压疮的预防护理新进展
2024压疮护理新进展
分类标准
根据压疮的严重程度和临床 表现，可分为淤血红润期、 炎性浸润期、浅度溃疡期和 坏死溃疡期。
流行病学现状分析
发病率
压疮在住院患者中的发病率较高，尤其是长期卧床 、坐轮椅或术后制动的患者。
死亡率
压疮并发症严重时可导致患者死亡，据相关文献报 道，压疮患者的死亡率较高。
影响因素
压疮的发生与多种因素有关，包括压力、剪切力、 摩擦力、潮湿、营养不良、感觉障碍等。
提供心理支持
给予患者关心、鼓励和支持， 增强其战胜疾病的信心。
实施心理干预措施
包括认知行为疗法、放松训练评估心理干预效果
定期评估患者心理状况改善情 况，及时调整心理干预方案。
家属参与和沟通技巧
家属教育
向家属普及压疮护理知 识，提高其参与护理的
能力。
家属支持
个体化治疗
01
根据患者病情、年龄、营养状况等因素，制定个体化的治疗方
案。
多学科协作
02
组建由医生、护士、营养师等多学科团队，共同制定和执行治
疗计划。
预防措施
03
在治疗过程中，重视预防措施的采取，如定期翻身、保持皮肤
清洁等。
案例分析：不同治疗方法效果对比
1 2
案例一
患者A，采用局部外用药物+口服药物治疗，压 疮愈合时间较短，但出现轻度药物不良反应。
重要性
预防压疮的发生对于减轻患者痛苦、提高生活质量、降低医疗成本具有重要意 义。同时，压疮的预防也是医疗护理工作中的重要内容之一，体现了医疗护理 工作的专业性和人文关怀。
PART 02
压疮风险评估与监测技术
风险评估工具介绍及应用
常用的风险评估工具
包括Braden Scale、Norton Scale、Waterlow Scale等，这 些工具通过评估患者的感知能力、潮湿程度、活动能力、移 动能力、营养状况、摩擦力和剪切力等因素来预测压疮风险 。
压疮的防治护理新进展
压疮的防治护理新进展2010年01月22日作者：杨旭作者单位：100091，中国人民解放军总医院第二附属医院。
【关键词】压疮防治护理压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。
它是由于机体长期受压，引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血、营养不良而发生的软组织坏死［1］。
压疮不仅给病人带来病痛,也因延长住院日而增加医疗费用，给社会及家庭带来沉重的经济负担。
在荷兰,大于1%的卫生保健经费用于压疮的防治或支付因压疮所致的住院费用［2］；美国的压疮治疗费用每年达10 亿美元［3］。
压疮多发生于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病等各种消耗性疾病及老年病人，若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素等更易发生［1］。
近几年，不少学者对压疮的产生机制、诱因、预防、治疗及护理等进行了多方面的研究，为使护理同行进一步了解各种防治压疮的方法，合理选用敷料，提高压疮治愈率，本文对压疮防治和护理进展综述如下。
1 压疮的发生机制及诱因1.1 压疮发生的机制受压组织持续缺血、缺氧,无氧代谢产物堆积,对细胞的毒性作用致使细胞变性、坏死,皮肤弹性降低或消失、褪色,形成水疱或表皮脱落［4］，甚至皮肤组织破溃、糜烂。
1.2 压疮发生的诱因受压、营养不良、潮湿、摩擦是压疮好发的主要因素。
Gossens指出,摩擦力是机械力作用于上皮组织,能去除外层的保护性角化皮肤,增加对压疮的易感性［5］。
长时间受压可以使局部皮肤血流停止，淋巴滞流、蓄积，厌氧代谢废物积聚，造成皮肤、肌肉组织坏死。
当病人的血红蛋白低于120 g/L 时，也是形成压疮的一个原因。
而由于大小便失禁、出汗等导致皮肤浸渍、松软，再加上细菌及毒素的繁殖与增加，更易使皮肤感染形成压疮。
2 压疮的评估积极评估病人情况是预防压疮关键的一步, 要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。
常用的有Braden压疮评分法。
根据Pangs等［6］在香港以亚洲人为对象进行研究，结果表明18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险［7］。
压疮的预防及护理综述
压疮的预防及护理综述【摘要】压疮的预防及护理一直是困扰临床医务人员的难题，它不仅增加患者的痛苦和经济负担，造成医疗资源的浪费，而且影响疾病的健康恢复。
压疮的预防与护理有专业化发展的趋势，在护理工作中，应重视压疮的预防，减少压疮形成的高危因素，发生压疮后积极应用各种方法治疗，由被动变主动，促使护理人员对实际工作中存在的问题能积极主动地查阅文献、讨论，制定出最适合患者的护理方案。
本文从压疮的概念、常见部位、分度、病因、危险因素、预防及护理几个方面进行如下综述。
【关键词】压疮病因及危险因素预防护理压疮曾称为褥疮，又称压力性溃疡，是局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。
常见于长期卧床的病患，易发生部位为骶骨部、足跟部以及坐骨结节等。
临床上需要注意以下几种病患容易出现此类情况：骨折所致长期卧床；体质虚弱长期卧床；瘫痪或昏迷所致长期卧床。
1 压疮发生原因1.1力学因素：持续性垂直压力、摩擦力、剪切力；1.2感染：潮湿和排泄物刺激；1.3全身营养不良或水肿；1.4用镇静药、心力衰竭等活动障碍。
压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素。
年龄、吸烟、低血压（尤其是舒张压）、动脉硬化性心脏病、糖尿病、认知功能损害、营养不良，贫血等都是发生压疮的危险因素。
2 压疮的临床分度Ⅰ度：皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，还可出现受压局部皮肤发白、肿、热，出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的患者。
Ⅱ度：表皮甚至深及真皮的受压部位皮肤破损。
溃疡比较浅表，临床表现为皮肤擦破、出现水疱。
Ⅲ度：全层皮肤受损，包括皮下组织的损伤或坏死。
可能延伸至下方筋膜，但不穿透。
Ⅳ度：组织广泛受损，组织坏死或损害侵袭至骨骼、肌肉或肌腱组织，同时伴有或不伴有全层皮肤丧失。
3并发症及其危害3.1压疮的主要并发症是感染。
由于皮肤屏障作用丧失，创面暴露，且常被粪尿污染，感染发生率极高，包括脓肿、骨髓炎及败血症等。
压疮的防治及护理新进展
压疮的防治及护理新进展1 压疮的定义压疮( pressure ulcer )是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血?缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。
2 引起压疮的危险因素2.1 局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位; 皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
新的观念认为: 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力，通常是2〜3种力联合作用所致[2]。
2.2 全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用, 而且总结一些的量化指标供临床参考。
3 压疮的防治及护理3.1.1 正确评估目前常用的评估方法有Norton 评分法，当患者积分w 14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高。
经评估对高危病人实行重点预防，可使有限的医疗资源得以合理分配和利用。
有关研究[5] 表明, 按摩无助于防止压疮, 因软组织受压变红是正常皮肤的保护性反应, 解除压力后一般30〜40min 会自动退色, 不会形成压疮;如持续发红, 则表明软组织损伤, 按摩必将加重损伤程度。
3.1.2 间歇性解除局部压迫, 是预防褥疮的首要措施。
30° 侧卧更换体位法可有效缓解骨突部位压力, 提高预防压疮的效果[3] 。
半卧位或坐位时间每次缩短至30min 内；皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料如3M Tegaderm）、保护敷料来减少。
3.1.3 做好皮肤护理主要是保持皮肤清洁干燥, 避免潮湿, 摩擦及排泄物的刺激,床铺应保持平整清洁,干燥, 且厚薄适度, 对大小便失禁,呕吐及出汗者,应及时擦洗干净, 不可使用破损的便盆,使用时不可硬拉硬塞。
对干燥皮肤发生压疮要进行滋润，用赛肤润一天2 喷局部皮肤。
3.1.4 改善患者的全身营养状况对长期卧床、恶病质、病重者, 应注意加强营养, 根据病情给予高蛋白、高维生素膳食。
压疮护理新进展及预防
１ １ 引起 Ｐ ． ｕ的 两种原 因
（ 对通过评估为高危人群 ， 别是老年病人 、神经系统损 ２） 特
伤 、脊 髓 损 伤 、不 能 改 变 体 位者 ， 加 以 重 点 防 护 。 应 （） 力； ） ｉ压 （ 剪力 ； ） 擦 力 。 ２ （摩 ３ （） ３主张 各 级 医疗卫 生单 位 对 Ｐ ｕ的预防 实 行三级 监控 体 系 （ 即 责任 护 士 、护 士 长 和 护 理部 的监 控 体 系 ） 。
中表 明 压 疮 绝 大 多 数 是 可 以 预 防 的 。
标准还有 Ａｎ ｅ ｓｎ积分法 ， ｄ ｒｅ 国内的神经内科评分法、压疮危险因
素评 估 表 、Ｗ ＣＵＭＳ评分 表 （ 西 医科 大 学） 。 华 等
３ 实施
（） １做好 基 础护 理 ， ： 防 Ｐ 如 预 ｕ发生 的原 因 ， 好 “ 勤”勤观 做 六 （ 察 、勤 翻身 、勤 擦洗 、勤 按摩 、勤整 理 、勤 更换 ）同 时加 强营 养 。 ，
语 现在 虽 然仍 在使 用 ， 正 在 被 Ｐ 但 ｕ所 替 代 ， 因为 在 实 践 中人 们发
１３ Ｐ ． ｕ的预 防
我 国临床长期以来将 Ｐ ｕ预防的重点放在护理管理 ， 重视基础
护 理 方 面 。 国外 则 认 为 积 极 评估 病 人 情 况 是预 防 Ｐｕ关 键 环 节 ， 要求 对 病 人 发生 Ｐ Ｕ危 险 因素 作定 性 定 量分 析 。评估 除在 入 院时 进 行 ， 时要 求随 病 情 和 治 疗 进 展 ， 潜 在 危 险 因素 和 继 发 危险 同 对 因素 加 以 补 充 。 经评 估 对 高 危重 点 预 防 ， 理利 用 医 疗 资源 。 目 合 前 Ｂｒ ｄ ｎ评 分 法在 国际 国内普 遍 使 用 。分 值越 低 危 险性越 高 。 ａｅ
压疮护理最新进展及指南文档
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
• 压疮概述 • 压疮护理的最新进展 • 压疮护理指南 • 压疮护理实践案例分享 • 未来展望与研究方向
01
CATALOGUE
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部长期受压， 导致血液循环障碍，引起皮肤和 皮下组织损伤的疾病。
细胞疗法
通过移植自体细胞或干细胞，促进受损皮肤的再生和修复。
压疮预防的新策略
压力分散技术
利用特殊的压力分散装置 ，将压力分散并均匀分布 ，减少局部压力和剪切力 。
动态支撑系统
根据患者的体位变化，提 供动态支撑，减少皮肤受 压时间。
营养支持
针对患者的营养状况，提 供个性化的营养支持方案 ，增强皮肤抵抗力。
观察皮肤状况
查看皮肤是否出现红肿、疼痛 、水疱、溃疡等症状。
测量皮肤温度
与正常部位相比，压疮部位的 皮肤温度可能较低。
检查血液循环
观察皮肤颜色、弹性及有无瘀 斑等。
询问病史和家族史
了解患者是否有压疮病史或家 族史，有助于诊断。
压疮的治疗与护理流程
清创处理
对伤口进行清洗、消毒，去除 坏死组织。
抗炎治疗
根据需要使用抗炎药物，减轻 炎症反应。
解除压力
及时调整患者体位，避免继续 受压。
敷料选择
根据伤口情况选择合适的敷料 ，如水胶体敷料、泡沫敷料等 。
营养支持
根据患者情况，提供适当的营 养补充。
04
CATALOGUE
压疮护理实践案例分享
成功治疗压疮的案例
案例一
一位长期卧床的老年患者，由于缺乏足够的翻身和活动，导致臀部出现压疮。通过定期翻身、使用气垫床、局部 伤口护理等措施，成功治愈了压疮，并预防了进一步的皮肤损伤。
ICU危重病人压疮的预防护理新进展
难点二
部分病人由于皮肤敏感 或存在其他皮肤疾病， 对压疮的预防护理要求
更高。
பைடு நூலகம்挑战一
挑战二
如何根据不同病人的具 体情况，制定个性化的
压疮预防护理方案。
如何提高护理人员的预 防压疮意识和技能，确 保实施有效的预防措施。
实践经验总结与建议
经验总结
成功的压疮预防护理需要综合运用 多种措施，包括定期翻身、使用气
成因
长期卧床、缺乏活动、身体局部 受压时间过长、营养不良、潮湿 环境等都是压疮形成的重要因素 。
icu危重病人压疮的特殊性
01
02
03
04
病情严重
ICU危重病人由于病情严重， 往往需要长期卧床，活动受限
，增加了压疮的风险。
营养状况差
ICU危重病人常常存在营养不 良的情况，皮肤弹性和抵抗力
下降，容易发生压疮。
04 案例分享与经验总结
成功预防压疮的案例分析
案例一
患者张某，因重症肺炎入住ICU，由 于采用了新型的压疮预防护理措施， 患者在整个住院期间未发生压疮。
案例二
患者李某，车祸后昏迷入住ICU，通过 定期翻身、使用气垫床等措施，成功避 免了压疮的发生。
压疮预防护理的难点与挑战
难点一
危重病人由于病情严重， 常常需要长期卧床，增
垫床、保持皮肤清洁干燥等。
建议一
加强护理人员的培训，提高其 对压疮预防护理的认识和技能 。
建议二
根据患者的具体情况，制定个 性化的压疮预防护理方案。
建议三
加强与患者的沟通，提高患者 的配合度，共同预防压疮的发
生。
05 结论与展望
压疮预防护理的重要性和意义
压疮的预防及护理新进展
医疗 资源得 以合理分配 和使用 ，应用压疮危 险因素评估 表可作为
避免局部潮湿等不 良刺激 ，保持患者皮肤 、床单 和被 服 的干
临床 护理工作 中确定难免压疮 的依据之一 ，可对有压疮 危险的病 燥是 预防压疮 的重要措 施 ，对小便失禁 、出汗及 分泌物多的及 时
人提供个性化 的护理 。
压疮广泛发生在各级医疗机构 中，一直是护理工 作 中较为棘 疮 的效果［５１。重症患者使用可 以使用电动防压气 垫床 ，电动防压疮 手的问题 。有效快速控制压疮是护理工作者仍在探讨 的课题『ｌ１。目 气垫床可 防止剪切力 ，减轻对局部皮肤压迫 ，防止血液循环障碍 。 前 ，我 国已进入 老龄化社 会 ，老龄住院患者剧增 ，其皮肤情 况及生 气垫 床应 用 冲放气 功能 ，交替更换并按摩受 压部位 ，有报道气 垫 活 自理能力相对不足 ，进一步导致 了压疮 的高发。 国内外 已将 压 床 的作用 能使褥疮 发生率从 １ １％降至 ６％。现临床较常用 ，效果
有效的预防压疮 ，护士在工作 中做到 “七勤”勤观察 、勤翻 身、 上皮组织修复 。
勤按摩 、勤擦洗 、勤整理 、勤更换 、勤交班。
③３度 。做创面菌培养 ，定时换药，增加营养 ，促进创面愈合 。
３．１促 进 易发 部 位 血 液 循 环
④４度。清创，祛除坏死组织 ，清洁伤口，处理渗液 ，祛除死
ＢｕＭＭＡ 工ｚＥ 综述 Ｉ
Ｃ Ｈ工 ＮＡ ｌ－ｑ∈ Ａ ｂ ＴＨ 工Ｎ口 ＵＢ Ｔ 日 Ｙ
压疮的预 防及护理新进展
姜 惠敏 朝阳市 中心 医院高压氧科 ，辽宁朝 阳 １２２０００
【摘要】目的 在 临床护理工作 中通过压疮预防和护理降低压疮 的发生率 。方法 回顾分析 ２０１２年 １月一２０１３年 １月对 ８０例 患者有 针对 性找 出压疮 的高发 因素 。结果 采取有效的预 防及护理措施 ，有效降低 压疮 发生率。结论 对我科住院患者实施 有 预见的观察 和护理 ，有效防止压疮的发生。 ［关键词】压疮 ；预防 ；护理 【中图分类号】Ｒ４７３ 【文献标识码】Ａ 【文章编 号】１６７２—５６５４（２０１４）０２（ａ）一Ｏ１９ ０２
压疮的预防和护理指导建议建议
05
医疗团队角色与合作方式
医疗团队组成及职责分工
医疗团队
包括医生、护士、营养师、康复师等。
职责分工
医生负责诊断和治疗，护士负责护理和病情 观察，营养师负责制定饮食计划，康复师负 责康复训练。
与患者及家属沟通技巧培训
沟通技巧
包括倾听、解释、鼓励、关怀等。
培训内容
如何与患者及家属建立信任关系，如何提供心理支持， 如何解答疑问等。
压疮的预防和护理指导建议 建议
汇报人： 日期:
目录
• 压疮概述 • 压疮预防措施 • 压疮护理技巧 • 家庭护理指导建议 • 医疗团队角色与合作方式 • 总结与展望：提高压疮预防和
护理水平，促进患者康复
01
压疮概述
定义与成因
定义
压疮是由于身体局部组织长时间 受压，导致血液循环障碍，局部 组织持续缺血、缺氧、营养不良 而引起的组织破损和坏死。
室内温度与湿度
保持室内温度适宜，通风 良好，湿度适中，以避免 皮肤干燥和瘙痒。
卫生与清洁
保持患者皮肤清洁干燥， 勤换衣服和床单，以减少 细菌滋生和感染风险。
患者自我管理技巧培训
体位更换技巧
教会患者正确的体位更换 方法，如侧卧位、俯卧位 等，以减少长时间受压和 摩擦。
皮肤护理技巧
教会患者正确的皮肤护理 方法，如按摩、涂润肤霜 等，以促进血液循环和皮 肤保湿。
预防压疮是医护人员 的重要职责，也是评 价护理质量的重要指 标之一。
预防压疮可以减少患 者的痛苦和医疗费用 ，提高生活质量。
02
压疮预防措施
定期翻身
定时翻身
每2小时为患者翻身一次，以减轻局 部皮肤受压时间。
翻身方法
协助患者进行左右侧卧、俯卧等姿势 的翻身，以避免同一部位长时间受压 。
ICU患者压疮预防及护理研究进展
ICU患者压疮预防及护理研究进展摘要：在ICU患者护理中，压疮的预防和护理是十分重要的。
近几年，民众的医疗观念出现了较为明显的变化，对护理工作的要求在不断提升，如何减少ICU患者压疮的出现成为当前护理人员面临的一大难题。
ICU患者病情往往较为严重，活动能力受限，长时间卧床休养，这种情况下，压疮出现的风险较高，护理人员在实际工作中面临着严峻的挑战。
本文研究分析了ICU患者压疮预防及护理方法，以期能够帮助护理人员改进后续工作。
关键词：ICU患者；压疮护理；预防手段引言：压疮的出现会在一定程度上加大ICU患者的痛苦，对患者病情的治疗和控制也有着一定的影响。
目前，临床上将压疮发病率作为评价护理工作的重要依据，护理人员在实际工作中应高度重视压疮的预防和护理。
笔者在本文中分析了压疮的危险因素，并研究了护理方案，目的是帮助护理人员更好地预防压疮的出现，保证ICU患者治疗效果。
一、压疮的危险因素（一）外源性因素（1）压力因素及非压力因素压力因素及非压力因素是导致压疮的主要原因，护理人员在实际工作中应加以注意。
ICU患者具有病情严重、活动受限的特点，患者往往长时间保持同一姿势，这种情况下，身体部分组织长时间受到压迫，容易出现压疮的情况。
而且ICU患者治疗过程中会使用到呼吸机、胃管、心电监护等设备，这种情况下，管道会对患者的身体组织造成一些压迫，长此以往可能会导致压疮的出现。
（2）摩擦力及剪切力在ICU患者治疗中，摩擦力及剪切力也会导致压疮的出现。
部分ICU患者需要卧床休养，患者皮肤会与床单之间产生摩擦力，这种情况下，患者可能会出现压疮。
而且ICU患者在治疗过程中会利用呼吸机、肠外营养等手段，患者多是保持头高体位，这种情况下，剪切力及摩擦力对患者有着极大的影响，组织缺氧情况突出，在一定程度上加大了压疮出现的风险。
（3）环境潮湿环境对ICU患者压疮的出现有着不容忽视的影响，潮湿的环境会在一定程度上提高压疮出现的概率。
压疮预防及护理的最新进展ppt课件
Daniel经组织学检查发现
• 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压 力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死
• 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的 闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组 织坏死大而广泛
可疑的深部组织损伤
• 谨慎处理！ • 不能被表象所迷惑。 • 取得患者及家属的同意。 • 明确可能存在的深部损害。
3.轻微受限：对口头指令 反应，但不能表达不适或 需求
3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮 湿，每天需更换至少一次 床单位
4.无感知障碍：对口头指 令有反应，没有感觉限制 及表达疼痛不适的感觉缺 陷
（评分 ）
4.几乎不潮湿：皮肤经常 性保持干燥，只需常规更 换床单位
活动度： 体力活动 的程度
1.卧床：限制于床上
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
Ⅱ期压疮的敷料选用 • 1.未破的小水疱（直接小
于5mm） • 2.大水疱（直接大于5mm
） • 3.真皮层受损，渗液多的 • 4.小溃疡
二、经常改变体位
1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。 2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。 3、避免直接压迫在骨隆突处。 4、不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突 处（膝盖、肘部）。
三、使用设备来减少压力
1、使用水垫或气垫床来减少压力。 2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点 和时间短一点。 3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。 4、保持床单平整。 5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。 6、热水袋不要用于没有感觉的身体部分。
压疮的预防及护理进展
眼球摘除联合】 目的 探讨总结眼球摘除术加羟基磷灰石植入术患者的护理。 方法 通过 １１ 例眼球摘 除术加羟基磷灰石植入术患者术前、术后的护理，减少患者的痛苦及并发症的发生。 结果 通过对 １１ 例 眼球摘除术加羟基磷灰石植入术患者的术后护理，患者情绪稳定，术后愈合好，无 １ 例并发症的发生。
【 关键词】 眼球摘除；羟基磷灰石植入；护理
１ 临床资料 １畅１ 一般资料 选择 ２００８ 年 １ 月 １ 日至 ２００９ 年 １２ 月 ３１ 日 共 １１ 例患者，均为男性，年龄 ３１ ～６７ 岁，平均年龄 ４８ 岁。 其 中青光眼 １ 例，眼球萎缩 １ 例，眼球破裂伤 ９ 例。 麻醉方式均 为神经阻滞麻醉。 ２ 护理 ２畅１ 术前护理 ２畅１畅１ 心理护理 眼 球 摘 除 术 患 者 非 常 自 卑， 心 理 负 担 很 重，根据这些特点，护理人员对每位患者进行全面评估，采取 个体化护理方 案， 及 时 与 患 者 沟 通， 深 入 了 解， 关 心、 体 贴 患 者，给其安慰和鼓励。 术前向患者家属做好细致耐心的解释 工作，介绍成功的手术病例，手术过程，手术安全等相关知识 使患者对将来可能出现的情况有充分的思想准备。 通过有效 沟通，使患者以最佳的心理状态配合手术。 ２畅１畅２ 一般术前护理： ２畅１畅２畅１ 了解患者全身情况，采取必要的治疗和护理措施。 如高血压、心脏病、糖尿病患者均须给予药物控制，如果患者 出现发热、腹泻、感冒，颜面疥疮及全身感染等情况均应暂缓
压疮是长期卧床患者，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者 的常见并发症。 它的预防及护理技术十分复杂，并不是按照 严格的规章制度执行就可以杜绝的简单问题。 只有以患者为 中心，一切从患者的实际出发，客观地对待压疮发生的危险因 素，充分认识其危害，并努力研究，压疮的预防和护理才能取 得突破性进展。
ICU危重病人压疮的预防和护理进展
1.2.2营养不良许多ICU病人都存在高代谢状态，从而引起营养不良，这常见于严重创伤、烧伤、感染性休克及大手术后的病人。高代谢状态引起负氮平衡，进而使皮下组织变薄，骨突部位更加明显，伤口愈合更加困难。血浆低蛋白水平容易引起皮肤水肿，这样进一步威胁到皮肤的营养供应，使皮肤更容易受损。Holmes等[7]研究发现血浆白蛋白水平低于35g/L的病人中75%都发生了压疮，而血浆白蛋白水平较高的病人中压疮的发生率只有16%。贫血、营养不良对病人压疮发生和伤口愈合的影响，也是压疮的主要危险因素之一，红细胞压积<0．36、血红蛋白<120g/L对压疮的发生具有良好的筛选预测作用[7]。营养不良病人皮下脂肪减少，皮肤对外来压力的耐受性减弱，皮肤易于受损，所以改善病人的营养水平，对预防压疮的发生非常重要。
3.3避免潮湿的刺激对小便失禁者使用尿布或接尿器，保持会阴部及皮肤清洁干燥；对频繁腹泻及大便失禁病人使用带囊气管导管代替肛管。方法：根据情况选择合适型号的气管导管，将气管导管外涂石蜡油后置入病人肛门，并给气囊充气，外接一次性腹腔镜保护套，可有效保护肛周皮肤及减轻护理工作量。也有报道采用强生0B卫生棉条塞入肛门，防止大便外溢，每3~4h更换1次[18]。
3.1.2常用的减压工具刘光维报道[6]减压的全身用具如喷气式床垫、充水床垫、聚硅酮床垫可产生按摩作用；新型全自动翻身床和侧身床以改进床的材料和结构来分散背部皮肤的压力起到预防压疮的作用；最理想的程控按摩床使体压小于4kPa，是一种理想的床垫。王育林等[15]报道预防压疮的局部支撑工具有小型凉液垫、水垫、三升输液袋、复方茶叶垫、决明子垫、负米袋垫等。在减轻压力方面以气垫为最好，其次是水垫、凝胶垫、泡沫塑料垫最差；而在温度方面以凝胶垫温度最低，水垫次之，气垫及泡沫塑料垫温度较高[16]。建议根据温度及湿度选用减压用品。
压疮的预防及护理新进展
的常见并发症 ， 一旦发生治疗起来相 当困难 。医护人员在 临床 护理治疗过程 中应客 观评估 ，预防患者发生压疮 危险因素 ， 充 分认识其危 害性 和严 重性 ，不 断学习掌握新 的方法和技术 ， 降
低压疮的发生率是每一名 医护人员义不容辞的责任 。
之变差而导致压疮的发生 。患者 的血红蛋 白低于 １ ２ ０ ｇ ／ Ｌ， 也是
形按摩 ， 力 量逐渐加大 ， 直至受压部位皮肤微红 ， 每 日４ － ６次 。
２ ． ４ ． ２ 取黄连 １ Ｏ ｇ 、 黄柏 ２ ０ ｇ 、 金银花 ２ ０ ｇ 、 连翘 ２ ０ ｇ 、 生大
１ 压 疮 形成 原 因分 析
①压力和剪切力 。由于局部皮肤长时 间受压 ， 使局部组 织
血 液循环 障碍 ， 组织代谢产 物的聚集 ， 造成皮肤 、 肌 肉组织坏死
而发生压疮 。 但较压力 而言 ， 剪切力更具危害。 ② 营养不 良。 当 患 者全身营养缺乏 时 ， 皮肤会呈 现较干燥 的状态 、 弹性也会 随
２ ． ４ ． １ 将红花 ３ ０ ｇ ，当归尾 ３ ０ ｇ浸入 ５ ０ ％乙醇１ ０ ０ ０ ｍＬ 中， 浸泡 １ 个月后滤取清液少许涂 于受压部 位 ， 用大 、 小鱼际环
伤、 恶性 消耗性疾病 、 脑血管意外等患者 。 压疮长期 困扰着临床
压疮形成 的一个诱发原因。③摩擦力。由于作用于局部组织的 机械力破坏 了保护性角化外层皮肤 ， 使皮肤敏感性增加而导致 压疮 的发生 。 ④ 局部 皮肤潮湿 。长期卧床患者 由于 出汗或大小
便失禁 而使得局部皮肤组织受到体液 的浸泡致松软 ， 因外力所
黄２ ０ ｇ 、 桃仁 ２ ０ ｇ 、 红花 ２ ０ ｇ 、 自然铜 １ ０ ｇ 放入 ７ ５ ％的酒精 ５ ０ ０ｇ ，
压疮危险因素预防护理新进展
１． ． ２活动度和移 动度 ２
活动受限指患者 自主改变体位 的能
力受损。 活动或移动受限使患者局部受压时间延长， 压疮发生
机 会 增 加 。耿 利琼 １研 究 表 明 卧 床正相关关 系， 即卧床时间越 长越容易发生压疮 。 卧床时 将 间的预警值设定为＞ １ ０ｄ。临床上脊髓损伤 、 ２． ４ 年老体弱 、 骨 折制动 、 外科手术等活动受限患者是发生压疮的高危人群Ｉ ， ～
的剪 切 力 。 切 力可 引起 组 织 的相 对 移 动， 断较 大 区域 的血 剪 切
１Ｉ ． ３营养 营养不 良可造 成皮下脂 肪减少 、 肉萎缩 、 ２ 肌 组织 器官应激代谢 的调节能力减弱 。 脂肪组织菲薄处受压， 更易发 生血液循环障碍， 增加 了压疮 发生的危险 。Ｈ ｌ ｅ ｏｍ ｓ等研 究营
１． ．２剪切力 １ 作用于相邻物体表 面， 引起相 向平行滑动， 体位 固定时身体 因重力作用而发生倾斜 ， 深筋膜 和骨骼趋 向下滑， 而椅子或床单 的摩擦力使皮肤和浅筋膜保持原位，从而产生 了剪切 力［。与体位关系甚为密切【由于床头抬高使身体下 ５ １ 唰 ， 滑。 或坐轮椅者身体后倾时， 均可产生与皮肤相平 行的摩擦力 及与皮肤垂直的重力，从而在骶 尾部 和坐骨结节处产生较大
手 术 后 首 次 下 地 时 间 是 外 科 术 后 患 者 发 生 压 疮 的危 险 因 素
阍
ｏ
力对组织的损伤作用相同。 同类研究也有报道， 但 较小压力 的 持续压迫危害更大。 由物理学原理可知， 坐骨等倒圆锥 形部位
受压集 中 、 压强大， 局部 因此骨突面最易发生充血及破损［ ４ １ 。
１压 疮 危 险 因素
入侵， 组织更易受压力所伤 。此外摩擦力可使局部温度升高，
压疮预防护理新进展论文
压疮的预防及护理新进展【中图分类号】 r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0108－02关键词压疮病因预防新进展压疮最早称为“褥疮”(bedsores),压疮可发生于长期卧床的患者,也可发生于无法站立而长久坐位及强迫体位的患者。
压疮是指由于局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
引起压疮最重要、最根本的因素是压力,故称为“压力性溃疡”,简称“压疮”。
本文将常见压疮发生病因、防治误区及护理新进展进行综述如下。
1 引起压疮的危险因素1.1 局部因素传统观念认为压疮发生的局部原因主要有患者长期卧床、经久不变换体位;皮肤经常受潮湿、摩擦刺激造成。
形成认识上的误区:坐起的患者不发生压疮。
新的观念认为:造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力、剪切力,通常是2～3种力联合作用所致。
1.2 全身因素引起压疮的全身因素包括昏迷、瘫痪、全身营养不良、年老、体弱、长期发热、恶病质、水肿等。
近年来大量临床实践不仅证实了上述全身因素在发生压疮中的作用,而且总结一些的量化指标供临床参考。
还有认知功能损害、感觉丧失、麻醉及应用镇静剂、营养不良、组织血流灌注不足和吸烟等因素都与压疮的发生率及严重程度呈正相关。
2 压疮的临床表现2.1 压疮的好发部位:：压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。
根据卧位不同，好发部位也有所不同。
①仰卧位枕骨隆突处、肩胛、肘部、脊椎体隆突处、足跟，尤其是骶尾部最易发生压疮。
②侧卧位耳廓、肩峰部、髋部、大转子、膝部（内髁、外髁）、踝部（内踝、外踝）等。
③俯卧位肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾等。
④坐位坐骨结节处。
2.2 压疮的分期：①淤血红润期为压疮初期。
局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。
此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
②炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节或有水疱形成。
2024压疮治疗新进展
高危人群筛查与预防策略
高危人群筛查
长期卧床、坐轮椅、昏迷、瘫痪、营养不良、大小便失禁等 患者是压疮的高危人群。应定期进行压疮风险评估，及时发 现并采取措施。
预防策略
加强患者日常护理，定期翻身、更换体位；保持皮肤清洁干 燥；使用气垫床、减压垫等辅助器具；加强患者营养支持等 。
国内外研究进展对比
国内研究
干细胞治疗
干细胞治疗是一种新兴的再生医学技 术，通过移植具有自我更新能力和多 向分化潜能的干细胞到压疮部位，可 以促进压疮部位的细胞再生和修复， 从而达到治疗压疮的目的。目前，干 细胞治疗在压疮治疗领域还处于研究 阶段，但已经展现出广阔的应用前景 。
PART 03
药物治疗新突破与临床应用
局部外用药物选择及效果评价
感谢观看
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超声清创术在压疮治疗中应用
原理
超声清创术是利用超声波产生的空化效应和微射流作用，将清洗液中的微气泡带 入创面，通过声压作用使气泡在创面内爆破，从而去除创面上的细菌、异物和坏 死组织。
应用
超声清创术适用于各种类型的压疮，特别是表面有较多坏死组织和细菌的压疮。 通过超声清创术可以彻底清洁创面，为后续的创面修复创造条件。
疼痛管理
采用多模式镇痛方案，减 轻患者疼痛，提高生活质 量。
抗炎与抗感染治疗
针对压疮炎症和感染问题 ，选用适当的抗炎和抗感 染药物进行治疗。
中医药在压疮治疗中独特价值
中药外治法
01
如中药湿敷、中药膏剂等，具有清热解毒、活血化瘀、去腐生
肌等作用。
中药内服法
02
根据患者体质和病情，选用适当的中药内服，以调整身体内部
效果评估工具
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（六）最新压疮分级
可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮 肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 I期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压 之不退色，常局限于骨凸处 II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无 结痂，也可为完整或破溃的血泡 III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴 露，可有结痂，皮下隧道。 IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露， 常有结痂和皮下隧道。 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则
4）通过正常的放臵和改变体位技术，将由
于摩擦力和剪切力引起的皮肤损伤降低到最 小。此外还可通过保护敷料和衬垫降低压力 和摩擦力引起的损伤 5）避免拿捏按摩骨隆突部位 3．经常翻身，改换体位，鼓励患者活动 4．使用减压用具或用品，以及定位装臵 （枕头、海绵块等），降低压力、摩擦力、 剪切力对组织的损伤
误 区 二
橡胶气圈的使用
避免运用环型气圈，因为充气的气圈 使局部血循环受阻，造成静脉充血与 水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 不宜使用.
误 区 三
消毒剂消毒伤口
研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞
凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会
大范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长
期使疮、走出误区
转 变 观 念
不良事件≠差错
能否上报？？
护理质量：压疮发生率↓？
客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键
走 出 误 区
传统的压疮在预防和治疗
方面存在一定的误区，也 需要我们与时俱进，逐渐 认识。
误 区 一
烤灯治疗 即干性愈合疗法。 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混 有一些表皮细胞，这些细胞被迫移 向干燥痂皮下深处，从而延长了压 疮的愈合过程。
潮湿
内部因素
营养不良
移动力 年老、体形、精神与社会状态、吸烟 系统性疾病
评估压疮危险因素的 最佳时机和频率
目前公认应早期24-48h进行评估
频率
1次/天，或者1次/周
但发生变化时要及时评估
也有研究建议：
ICU患者1次/天
普通病房1次/周
量表使用目的
误 区 四
应避免以按摩作为各级压疮的处理措 施。 不要按摩发红的部位或发红的周边部 位。
误 区 五
保持伤口干燥
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生 能力及游移速度较快，其复原速度比 完全干燥的环境下快一倍以上。
误 区 六
翻身及卧位角度
侧卧位成30°角
现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的
方法广泛使用。受压部位所承受的压力是体
重的1/2
(根据:压力=体重*sin30°)。
抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕 把剪切力减至最低。
误区七
1.频繁、过度清洁皮肤 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤
3.独自搬动危重患者
误区八
涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→ 无透气性，亦无呼吸功能，其水分 蒸发量维持在一个较低水平上，远 低于正常皮肤的水分蒸发量，导致 皮肤浸渍。
压疮在中国
国内观点 压疮完全可以预防，院内压疮 发生的标准为０。 除不许翻身特殊病人外一律不 得发生压疮，带压疮入院者不准扩 大。
国内外护理对压疮的观点
国外护理的观点认为：压疮一部
分是可以预防的，但并非全部。
护理不当确能发生压疮，但不能 把所有压疮都归咎于护理不当。
国内外护理对压疮的观点
“预防压疮发生” 被认为是最经济的压疮护理手段。
谢谢聆听！
如果事先做一个压疮发生危险因素评估，凡 认为存在危险因素而不采取措施的病人100% 会发生压疮。采取措施的病人只有38.2%会 发生压疮。通过培训病人体位摆放、减压设 施的应用、增加护理人力、新的制度指导原 则，压疮发生率可降至11 .5%。 有学者做了一项调查:已发生的压疮中95%是 可以预防的，而只有5%是属于不可避免的。
美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则
1．使用压疮危险评估工具（诺顿评分等），
确定危险因素，采取充分预防措施 2．有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力， 预防损伤 1）有压疮风险病人每天常规皮肤检查 2）避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗 液，保持皮肤自然屏蔽，避免皮肤过于干燥 3）防止或减少大小便失禁对周围皮肤的 浸渍
如紫药水、红药水等。 生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。
误 区 四
局部按摩预防压疮
传统认为按摩可以改善局部皮肤的血液循 环。 实验证明：局部按摩使骨突出处组织血流 量下降，组织活检显示该处组织水肿，分 离。 尸检证明：按摩部位软组织发生退变和撕 裂，未经按摩的组织却无撕裂现象 。
护理现状:
国内卫生部等级医院评审、 质量年检查，将压疮作为护理质 量的标准之一，并视为未提供一 个符合标准的护理行为证据。
国外患者及家属发生压疮提出 起诉并要赔偿的案例日益增加。
压疮在美国
发生率： • 综合医院 • 老人护理院 • 肢体瘫痪
10% 25% 60%
每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡
易被忽视的压疮（一）
引流管压迫周围组织
（伤口引流、胃管、尿管等）
气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈 部及固定面罩时面部的压痕 血压袖带形成的皮肤受损、电极 片造成的皮肤破损
易被忽视的压疮（二）
胶布固定及贴膜张力过高致水疱 （如何固定和撕胶布） 协助患者翻身时造成骶尾部反复 剪切力，形成皮肤撕裂性损伤 手术过程中体位性压疮
肥胖患者皮肤皱褶处
（四）易发生压疮的高危人群
1.老年人、肥胖者、营养不良病人
2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人
3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病
人
4．大小便失禁病人、高热病人 5．使用镇静剂病人 6、吸烟病人
（五）压疮的预防
压疮的预防措施： 有效的预防压疮，护士在工作中做 到“七勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、 勤擦洗、勤整理、勤更换、 勤交班。
压疮的预防护理新进展
三个部分
一、压疮相关基础知识
二、国内外现状比较
三、预防护理误区
（一）压疮的定义 压疮： 是身体局部组织长期受压，血 液循环障碍，持续缺血、缺氧， 营养不良而致软组织溃烂坏死。 又称压力性溃疡.
（二）引起压疮的原因
外部因素
力学因素：压力、剪切力、摩擦力
科学预测压疮发生危险 降低护理风险 — 告知、预防
采取有效措施预防压疮
护士进行自我保护的依据 存入护理文件 合理分配医疗护理资源 提高护理质量
体现护理工作价值：主动性
（三）好发部位
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织 保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨 隆突处。
压疮的常见部位有：
坐骨（24%）、骶尾骨 （23%）、足跟（11%）、外 踝(7%）、髂前上棘（4%）