【精品课件】适应损伤和修复

化生（Metaplasia）
1、Байду номын сангаас种分化成熟的组织因受刺激因素的作用转 化为另一种分化成熟组织的过程。
2、特点： 通常发生于同源性细胞之间 有利有弊：癌前病变
化生的类型
类型
鳞状上皮化生 肠上皮化生 骨化、软骨化
疾病
慢性炎症 慢性炎症 慢性炎症、肿瘤
常见部位
气管、宫颈 胃
结缔组织、肿瘤
柱状上皮的鳞状上皮化生形 态发生模式图
第一节、细胞和组织的适应性 反应
萎缩 肥大 增生 化生
萎缩（Atrophy）
1、发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小。 2、生理性：脐带、胸腺、老年性萎缩
全身性：饥饿、恶性肿瘤 恶病质 病理性： 营养不良性
局部性 压迫性 废用性 神经性 内分泌性
病理变化
肉眼：小、轻、深（褐色） 光镜下：小、少、脂褐素（胞浆内褐色颗
坏死的结局
• 1.溶解吸收:最常见的方式 • 2.分离排出：溃疡、空洞 • 3.机化 • 4.包裹、钙化
凋亡
• 指在生理或病理状态下，细胞发生由基 因调控的有序的主动消亡过程，亦称为 程序性细胞死亡。
凋亡细胞的特点
• 光镜：凋亡小体多呈圆形或卵圆形，大小不 等，胞浆浓缩，强嗜酸性，可无固缩浓染的 核碎片。
1、细胞水肿（水变性）
（1）病因：缺氧、感染、中毒 （2）病变 肉眼：大，紧，隆，翻，苍白。 光镜：肿大，淡 ，颗粒，气球样变。 （3）结局
（二）、脂肪变性
（1）、病因：肝：酗酒等
（2）、部位：肝、心、肾等
（3）、机制：肝：脂肪酸增多，a-磷酸 甘油增多，载脂蛋白减少
（1）肝脂肪变 病变： 肉眼：大、黄、软、油（脂肪肝） 镜下：脂肪空泡（特殊染色）
细胞和组织的适应、损 伤和修复
概述
1．细胞是生命的基本单位，接受内、外环境刺激因 素的影响，作出应答反应，超过其耐受程度时，细胞 和组织受损甚至死亡。
2．适应：细胞和组织对各种刺激因子和环境改变作 出应答反应，改变其代谢、功能、结构的过程。是一 项基本的生物学属性。
3. 损伤: 刺激因子作用超过细胞和组织的适应能力,引 起细胞和组织结构、功能的损害。
• ⑴概念：组织坏死分解液化， 形成坏死腔、软化灶。
• ⑵大体:液状,坏死腔、软化灶。 • 镜下: 原组织结构溶解消失。
3.干酪样坏死
•⑴特殊类型，结核病的特征性病变。 •⑵病变：
肉眼：灰黄、松软、豆渣样 镜下：组织结构完全崩解，淡红染。
4、坏疽
⑴概念：组织大块坏死后继发腐败菌感染， 使坏死组织呈黑色、污绿色等特殊形态改变。 ⑵分类： ①干性坏疽 ②湿性坏疽 ③气性坏疽
2.血管壁玻璃样变
①缓进性高血压和糖尿病患者 ②厚、硬、狭窄、脆、弹性差，
易破裂出血。
3.细胞内玻璃样变
① 细胞内的异常蛋白形成均质、红染 的近园性小体。
②酒精中毒→肝细胞核周不规则红染 小滴： Mallory小体。
（四）、粘液样变性
1.间质内出现类粘液的积聚; 2.间质疏松，充以淡蓝色胶样液体 3.粘液性水肿。
（五）、病理性钙化
骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积： 磷酸钙，碳酸钙。 肉眼:灰白色颗粒状或团块状、硬，触之
有砂粒感或硬石感。 光镜：钙盐呈蓝色颗粒状、团块状。
坏死
概念: 活体内局部组织、细胞 死亡，代谢停止，功能丧失， 结构破坏。
（一）、坏死的基本病变
核改变（重点）
核固缩: 核缩小、凝聚、染色加深 核碎裂: 核膜破裂、崩解 核溶解：DNA分解，染色变淡
常见的坏死类型
• 1.凝固性坏死 • 2.液化性坏死 • 3.干酪样坏死 • 4.坏疽 • 5.纤维素样坏死
1.凝固性坏死
⑴概念：坏死组织发生凝固→灰白、干燥、坚 实的凝固体。
⑵病变： 肉眼：灰白、边界清, 充血出血带。 镜下：胞核消失，但细胞的外形和组织轮廓 仍可保存一段时期。
2.液化性坏死
（1） 干 性 坏 疽
• a.四肢末端多见，动脉受阻，静脉通 畅；
• b.水分少＋蒸发→干燥皱缩，呈黑褐 色，分界清；
• c.感染一般较轻，全身症状无或轻。
（2）湿性坏疽
• a.外通内脏(肠、肺)或四肢，动脉受阻， 静脉也不畅或受阻(淤血，水肿)；
• b. 水分多，肿胀、恶臭、暗绿色、分界 不清；
第三节 损伤的修复
修复：组织缺损后，由邻近健康组织 的细胞分裂、增生进行修补恢复的过 程。 再生：参与修复的细胞分裂增生的现 象。
一、再 生
再生的类型
一、生理性再生：表皮等
二、病理性再生: 完全性: 恢复损伤前的状态； 不完全性: 纤维组织增生代替。
• c.全身症状重
（3）气性坏疽
• a.深达肌肉的开放性又不通畅的创伤 • b.厌氧菌感染(产气荚膜杆菌) • c.含气体，呈蜂窝状，污秽、捻发感
（音）；
5、纤维素样坏死
• 发生于结缔组织和血管壁，是变态反应性结 缔组织病和急进性高血压病的特征性病变。
• 坏死组织呈细丝、颗粒状无结构的红染物质， 形似纤维素（纤维蛋白）。
粒）
正常肾脏
输尿管结石肾盂积水
脑萎缩
肥大（Hypertrophy）
1、细胞、组织和器官的体积增大，常伴有细 胞数量的增多。
2、 内分泌性：雌激素 妊娠期子宫 肥大
代偿性：高血压 左心肥大
增生（Hyperplasia）
1、器官或组织的实质细胞数目增多， 常伴有体积增大。
2、生理性 —— 青春期乳腺增生 病理性 —— 由于雌激素水平过高所 致的子宫内膜和乳腺增生
第二节：细胞和组织的 损伤
概述
1.原因：缺氧、物理、化学、生物、免疫。 2.损伤程度取决于损伤因子的性质、强度、 作用时间及细胞的种类、耐受程度等。
细胞和组织的损伤表现形式
可复性：变性 不可复性：死亡 坏死
凋亡
变性
细胞或细胞间质因代谢发生障碍所致的某 些形态学变化，表现为细胞浆内或细胞间 质内有各种异常物质或是正常物质的异常 增多。
（2）心肌脂肪变 肉眼：黄、红相间（虎斑心）
（三）、玻璃样变
指结缔组织、血管壁或细胞内在HE染 片中出现均匀、红染、毛玻璃样无结 构物质（蛋白质蓄积），又称透明变 性。
1、结缔组织玻璃样变
①常见于老化、陈旧瘢痕、动脉粥样硬化斑块 ②病变
肉眼：灰白、半透明、质韧 镜下：胶原纤维变粗、融合成均质、淡红染的 条索状、片状结构