临床药物治疗学总论
药物学基础总论习题与答案
第一章药物学基础总论一、填空题1.药物的基本作用是 和2 .药物作用的两重性是指 _________ 和 _________ 。
3 •药物与受体结合引起生物效应的两个前提条件是 ____________ 和 ________4. 药物的体内过程包括 _________ 、 _________ 、 ________ 和 ________ 。
5. 药物毒性反应中的"三致反应”是 __________ 、 ________ 和 ________ 。
二、简答题1.说出“三查”“八对” “一注意”。
三、选择题（一） A1型题（单句型最佳选择题，以下每一道考题下面有A B 、C 、D E 五个备选答案，请从中选择一个最佳答案） 1•药物的基本作用是指2•骨折时应用镇痛药吗啡属于.对症治疗 C .支持治疗 .既属于对因治疗，又属于对症治疗3.青霉素治疗链球菌引起的感染属于A.副作用与治疗作用B •局部作用与全身作用 C.兴奋作用与抑制作用 D •选择性作用 E •预防作用与治疗作用 A 对因治疗 B .预防用药C .支持治疗D .对症治疗E .既属于对因治疗，又属于对症治疗A 预防用药B D.对因治疗 E4. 药物产生过敏反应与下列哪项因素密切相关A用药时间 B .药物剂量D.体质 E .药物剂型5．副作用是在下列什么剂量时出现的A.极量 B .治疗量D.最小致死量 E .最小有效量6. 长期用药后突然停药，机体出现戒断症状的是A.习惯性 B .耐受性D.成瘾性 E .耐药性7. 服用巴比妥类药物次晨出现的宿醉现象属于A.副作用 B .后遗效应D.毒性反应 E .过敏反应8. 连续用药后机体对药物敏感性降低是A.耐药性 B .耐受性D ．成瘾性E ．习惯性9. 药物与血浆蛋白结合后其A.作用增强 B .暂时失活D.代谢加快 E .排泄加快10．首过消除明显的药物不宜A.舌下含服 B .肌内注射D ．静脉注射C ．药物毒性C ．最小中毒量C ．过敏反应C ．继发反应C ．过敏性C ．转运加快C ．口服E ．皮下注射11．药物最常用的给药途径是A. 皮下注射 B •雾化吸入C •肌内注射D.静脉注射 E .口服12.生物利用度是指A. 药物消除的速度B. 药物跨膜转运的速度C. 药物分布到靶器官的量D. 药物被机体吸收利用的程度E. 药物吸收进入血液循环的量参考答案一、填空题1．兴奋作用；抑制作用2．防治作用；不良反应3．亲和力；内在活性4．药物的吸收；药物的分布；药物的生物转化；药物的排泄5. 致癌；致畸胎；致突变二、简答题三查：是指在用药时，要做到操作前检查、操作中检查、操作后检查。
药理学与药物治疗学总论
机体方面的因素
年龄
病理
心理
性别
遗传
小儿、老人
安慰剂
女性特殊时期
1.按年龄估计 2.按体重计算 3.按体表面积
月经期、妊娠期、哺乳期、分娩期
第五节 药物治疗中的合理用药
一、药物方案制定的基本原则
治疗方案
明确诊断
确定目标
分析患者
药物特点
实施教育
修改方案
二、合理用药的基本要素
亲强活弱
有亲无活
第三节 机体对药物的影响 药物代谢动力学
一、药物的吸收 1.药物跨膜转运 转运的主要方式是简单扩散。（1）药物的脂溶性（2）药物及周围环境的酸碱度（3）分子量大小都影响跨膜转运。 2.首关消除：口服给药产生，药物经肝脏转化的结果，重的不宜口服。 二、药物的分布 1.药物和血浆蛋白结合后的特点：难进行跨膜转运，暂时失去药理活性；可逆性；竞争性。2.体内屏障尤其是血脑屏障。3.体液pH值。 三、药物的生物转化：场所肝脏；无专一性有个体差异的肝药酶参与；对药物作用的结果为灭活和活化，以灭活为主。根据药物对药酶的影响分为药酶诱导剂和药酶抑制剂。 四、药物的排泄：主要排泄途径是肾脏。经胆汁排泄的药物有的存在肝肠循环，使药物的作用时间延长。经乳汁排泄的碱性药物应注意乳儿中毒。
药理学及药物治疗学
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第一章药理学及药物治疗学总论
第一节 概述 药物是指用于预防、治疗、诊断疾病或用于计划生育的化学物质。 药理学主要研究两方面的内容：药效学和药动学。药物治疗学是研究药物治疗疾病的理论和方法的一门学科，通过应用药物的手段达到消除和控制疾病，预防疾病和提高生活质量的目的。药理学和药物治疗学都是研究药物与机体间相互作用的科学，但各有侧重。药理学侧重于药物作用的理论研究，是药物治疗学的理论基础。药物治疗学是药理学理论在临床的实际应用。着重研究在疾病防治中选择药物和用药方法，以及制定药物治疗方案等实际问题，其核心是合理用药。
临床药学[1]
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
临床药师的药学监护工作——
➢根据病人需要制定药学监护计划 针对病人的需要和期望制定系统详尽的药学监护计划。 充分考虑病人治疗需求，选择适当的医药商品以满足病人需求。 了解病人的病理、生理情况和药物使用情况，确保用药安全、高效。 ➢收集药物信息，提供信息服务 收集病人有关的治疗情况，了解病人的用药效果和病人对治疗的反映， 从而进行剂量和给药时间调整。 依靠计算机与网络系统，根据循证药学基本原理，进行药物治疗证据 的研究、收集、评价和利用，提供相关的信息咨询服务。
设置临床药学选修课程组，加强学生对疾病、疾病的药物 治疗及药物临床评价等内容的了解； ✓ 2004年初，国务院学位委员会同意我校设立临床药学硕士 学位与临床药学博士学位授权点
教育和继续教育等 研究生教育 本科教育
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临床药学[1]
5 我国的临床药师培养
l 华西药学院的临床药学教育 ✓ 20世纪80年代初开始举办临床药学学习班，近20届； ✓ 1989年开始国内首次临床药学本科教育（5年制）; ✓ 2001年起对药学专业实施“早期趋同，后期分流”的方式，
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临床药学[1]
1.临床药学与临床药师是时代的需要
新编药物学20版目录
新编药物学20版目录第1篇引论第1章药物学总论第2章药物治疗的药理学基础（药物与机体的相互作用）第3章合理使用药物第4章药物的制剂和贮存第5章药品和处方管理第2篇抗感染药物第6章抗生素第7章化学合成的抗菌药第8章抗结核药第9章抗麻风病药及抗麻风病反应药第10章抗真菌药第11章抗病毒药第12章抗寄生虫病药第3篇主要作用于中枢神经系统的药物第13章中枢神经系统兴奋药第14章镇痛药第15章解热镇痛抗炎药第16章抗痛风药第17章抗癫痫药第18章镇静药、催眠药和抗惊厥药第19章抗震颤麻痹药第20章抗精神病药第21章抗焦虑药第22章抗躁狂药第23章抗抑郁药第24章抗脑血管病药第25章抗老年痴呆药和改善脑代谢药第26章麻醉药及其辅助用药第4篇作用于自主神经系统的药物第27章拟胆碱药和抗胆碱药第28章拟肾上腺素药和抗肾上腺素药第5篇主要作用于心血管系统的药物第29章钙通道阻滞药第30章治疗慢性心功能不全的药物第31章抗心律失常药第32章防治心绞痛药第33章周围血管舒张药第34章降血压药第35章抗休克的血管活性药第36章调节血脂药及抗动脉粥样硬化药第6篇主要作用于呼吸系统的药物第37章祛痰药第38章镇咳药第39章平喘药第7篇主要作用于消化系统的药物第40章治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物第41章胃肠解痉药第42章助消化药第43章促胃肠动力药及止吐药和催吐药第44章泻药和止泻药第45章微生态药物第46章肝胆疾病辅助用药第47章治疗炎性肠病药第48章其他消化系统用药第8篇影响血液及造血系统的药物第49章促凝血药第50章抗凝血药第51章血浆及血浆代用品第52章抗贫血药第53章促进白细胞增生药第54章抗血小板药物第9篇主要作用于泌尿和生殖系统的药物第55章主要作用于泌尿系统的药物第56章主要作用于生殖系统和泌乳功能的药物第10篇激素及其有关药物第57章垂体激素及其有关药物第58章肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素第59章性激素和促性腺激素第60章避孕药第61章胰岛激素和其他影响血糖的药物第62章甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物第11篇主要影响变态反应和免疫功能的药物第63章抗变态反应药第64章免疫抑制药第65章免疫增强药第12篇抗肿瘤药物第66章抗肿瘤药第13篇维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物第67章维生素类第68章酶类和其他生化制剂第69章调节水、电解质和酸碱平衡用药第70章营养药第71章抗肥胖症药第14篇各科用药第72章老年病用药第73章外科用药和消毒防腐收敛药第74章皮肤科用药第75章眼科用药第76章耳鼻喉科和口腔科用药第77章妇产科外用药第15篇其他类药物第78章解毒药第79章防治矽肺的药物第80章防治放射病的药物第81章药用附加剂第82章诊断用药第83章生物制品附录一、麻醉药品和精神药品目录二、药物的近似溶解度三、儿科用药剂量表四、按体表面积计算小儿药物用量五、按对妊娠的危险性等级的药物检索表六、哺乳期妇女慎用的药物七、运动员禁忌的药物八、常见农药及毒物中毒急救一览表九、某些药物及化学物品的血药浓度十、临床药代动力学的数学术语及其定义十一、某些药物的代谢动力学参数十二、肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整十三、医药卫生学科常用计量单位和医用计量单位换算系数中文药名索引英文药名索引。
药物治疗学问答题总论
药物治疗学期未复习指导（绿本）四.问答题：1.影响药物疗效的因素。
P3-4答：1.生理因素包括年龄、性别、体重、妊娠及哺乳等。
随着年龄的增长，老年患者常伴有肾、肝功能和心脏功能的变化，使药物在其体内吸收、分布、代谢和排泄等各个过程都可能发生变化。
还有性别的影响。
2.病理因素：①以肝脏代谢为主的药物；②以肾排泄为主的药物；③还有许多干扰胃肠道功能的疾病可改变口服药物的吸收过程；④低蛋白血症患者将改变某些蛋白结合率较高药物的分布情况。
3.药物相互作用：药物合用，日益普遍，有的产生不良反应或降低疗效。
4.耐受性：要得到与初期给药同样的效果必须增加药物的剂量的现象。
吸收减少、转运受阻、消除加快等。
5.依从性：患者能否按照医嘱服药。
6.其它因素的影响：安慰剂。
2.处方具有哪些意义？ P 13答：它具有法律、技术、和经济多方面的重要意义。
①处方的法律意义在于医师书写处方或调配处方如出现差错造成医疗事故时，医师或药学专业技术人员负有法律上的责任。
②处方的技术意义，在于它写明了药品名称、规格、数量及用量用法等。
③处方的经济意义它是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始资料，可作为报销、预算和采购的依据。
3．药品的严重不良反应包括哪些内容？P45答：药品严重不良反应是指因服药品引起以下损害情形之一的反应：①引起死亡；②致癌、致畸、致出生缺陷；③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤殘；④对器官功能产生永久损伤；⑤.导致住院或住院时间延长。
4．举例说明酶抑制作用及其临床意义。
P34—35答：酶抑制剂能够对肝脏细胞色素P450药物代谢酶产生抑制作用，而使代谢减慢、药物作用时间延长、作用增强、同时也增强了引起毒性的反应危险。
如环孢素：它的酶抑制剂是地尔硫卓、相互作用的临床结果是增强对肾脏和中枢神经系统的毒性。
临床意义：①酮康唑、伊曲康唑、红霉素和克拉霉素能抑制特非那丁的代谢，增加特非那丁的血药浓度，从而引起严重的心律失常；②地尔硫卓、维拉帕米、伊曲康唑能抑制短效苯二氮卓类和咪达唑仑的代谢，延长其作用时间，增强其镇静强度；③地尔硫卓、维拉帕米、氮唑类抗真菌药、红霉素能抑制环孢素的代谢，增强后者对肾脏和中枢神经系统的毒性。
药理总论试题
药理总论试题名词解释药物药物是预防（保健）、治疗、诊断疾病及某些特殊用途（如避孕、堕胎等）的物质。
药物效应动力学药物效应动力学简称药效学，是研究药物的作用、作用机制、临床应用（适应症）等。
对症治疗对症治疗是改善疾病症状。
如用阿司匹林和苯巴比妥钠处理大叶性肺炎之高热惊厥，以缓解或解脱这些症状对病人带来的痛苦甚至生命的危害。
药物依赖性是指麻醉药品如阿片类等和精神药品长期使用或滥用后，机体对药物产生了心理依赖和身体依赖的情况。
治疗指数治疗指数（T.I）= LD50 /ED50来估计药物的安全性，愈大愈安全。
副作用副作用指药物在治疗量时产生的与治疗目的无关作用。
产生的基础是药物选择性低。
副作用是药物固有的作用，一般给病人带来轻微的不舒适或痛苦，是可恢复的功能改变。
随临床用途不同，治疗作用与副作用可以相互转化。
不良反应不良反应是指不符合药物治疗目的，并给病人带来不适、痛苦的有害反应。
多数不良反应是药物固有的效应，一般情况不是可以预知的，但不一定可避免。
受体受体是存在于细胞膜或细胞内的一种大分子物质（主要是糖蛋白或脂蛋白），对生物活性物质具有识别能力并与之选择性结合，并通过中介的信息转导与放大系统，触发随后的生理反应或药理效应。
受体激动剂对受体既有亲和力，又有内在活性，与受体结合后产生药理效应。
被动转运被动转运（顺流转运）：特点：顺浓度差、不耗能、不需要载体、不受饱和限速和竞争抑制的影响，两侧浓度平衡时，转运即停止。
肝药酶肝药酶的特点：选择性低（转化脂溶性药物）、活性有限、变异性大、活性易受药物影响。
药酶诱导剂能促进肝药酶合成、活性提高，使自身或它药代谢加快，疗效降低的药物，如苯巴比妥、水合氯醛、利福平等。
生物利用度生物利用度（F，生物有效度）F=A/D×100%。
生物利用度还包括吸收速度，达峰时间是参考指标。
半衰期是指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间，反映药物在体内的生物转化与排泄的重要过程。
药理学与药物治疗学基础题库 谁会给个答案顺便
第一章药理学与药物治疗学总论一、选择题1.研究药物对机体作用及其规律的科学被称为A.药效学B.药动学C.药物治疗学D.药理学2.根据药物是否被吸收入血，药物作用可分为A.防治作用和不良反应B.选择作用和毒性作用C.副作用和毒性反应D.局部作用和吸收作用3.药物的副作用是指A.用药剂量过大或用药时间过长所产生的反应B.一种与遗传因素密切的特殊反应C.在治疗剂量下伴随着药物的防治作用而产生的一类不良反应 D.在停药以后所引起的一种不良反应4.药物作用的两重性是指A.兴奋作用和抑制作用B.对因治疗和对症治疗C.防治作用和毒性反应D.防治作用和不良反应5.受体激动药的特点是A.有很强的亲和力B.具有很强的效应力C.有很强的亲和力而无效应力D.兼有亲和力和效应力6.肌注阿托品治疗胃肠绞痛，出现口干现象称为A.副作用B.毒性反应C.治疗作用D.变态反应7.药物与受体结合后激动或拮抗受体取决于A.药物剂量的大小B.药物作用的强度C.药物亲和力大小D.药物是否有效应力8.下列哪一种情况，药物容易通过简单扩散进行跨膜转运A.弱酸性药物在酸性环境中B.弱酸性药物在碱性环境中C.弱碱性药物在酸性环境中D.离子型药物在酸性环境中9.判断甲药教乙药安全的依据是A.甲药的LD50比乙药大B.甲药的LD50比乙药小C.甲药的ED50/LD50比值比乙药大D.甲药的LD50/ED50比值比乙药大10.首关消除是指A.药物进入血循环后与血浆蛋白结合B.口服药物后，药物在消化道受破坏而使药量减少C.口服药物的吸收过程中，药物首先进入肝门静脉通过肝脏灭活和在肠黏膜经受灭活，使进入循环系统的药量减少D.药物与机体组织器官之间的最初效应11.在满足病情需要的前提下，大多数药物的用药次数取决于A.药物在体内的分布的速度B.药物在体内的消化速度C.药物在体内被吸收的速度D.药物在体内被转化的速度12.药物在体内转化失效和被机体排出的过程，通称为A.代谢B.消除C.解毒D.灭活13.药物的肝肠循环可影响A.药物的活性B.药物作用的快慢C.药物作用的持续时间D.药物在体内的分布14.药物的血浆半衰期是指A.药物被机体吸收一半所需时间B.药物在体内消除一半所需时间C.药物效应在体内减弱一半所需时间 D.药物在血浆中浓度下降一半所需时间15.给某病人服用一种催眠药，经测定其血浆浓度为16μg /ml，已知该药的半衰期为4小时。
药理学课件ppt
分布
药物在体内各器官组织的分布 。
生物转化
药物在体内经过一系列化学变 化的过程。
排泄
药物从体内排出的过程。
药物代谢动力学
01
速率过程
药物在体内的吸收、分布、生物 转化和排泄速率过程。
03
药物相互作用
多种药物同时使用时可能发生的 相互作用。
02
动力学参数
表征药物在体内吸收、分布、生 物转化和排泄快慢的动力学参数
，如半衰期、清除率等。
04
临床应用
根据药物代谢动力学特点，制定 合理的给药方案，以达到最佳治
疗效果。
03
CATALOGUE
药物效应动力学
药物的作用机制与受体理论
药物的作用机制
是指药物与机体细胞或组织相互 作用的过程，包括药物的跨膜转 运、体内分布、活化与代谢等。
受体理论
受体是药物发挥药效的靶点，分 为细胞内受体和细胞表面受体。 药物通过与受体结合而产生药理 效应。
药理学的任务
药理学的主要任务包括研究药物在体内的作用机制、药物代谢与排泄、药物效 应动力学、药物不良反应与毒性反应、药物相互作用以及药效学和药动学等方 面的内容。
药理学的发展历程
01
古代药理学
古代药理学起源于人类对药物的初步认识和使用经验。人们通过长期实
践，总结出一些药物的功效和用法，形成了早期的药理学知识。
综合研究
01
药理学将更加注重多学科综合研究，包括基础医学、临床医学
、生物信息学等。
精准医疗
02
药理学将更加注重个体化精准医疗，根据患者的基因、生理特
征等制定个性化的治疗方案。
转化医学
药理学全部课件
妥曲珠利Toltrazuri
化学名：1-甲基-3-﹝4-（4-三氟甲基硫代苯氧）间甲苯基﹞-1，3，5-三嗪三酮
性状：白色或类白色结晶粉末，无臭。 适应症： 妥曲珠利对堆型、波氏、巨型、和缓、 毒害、柔嫩艾美尔球虫以及火鸡腺状艾美尔球虫、 火鸡艾美尔球虫、火鸡小艾美尔球虫均有杀灭作 用。
妥曲珠利Toltrazuri
为一种强的单磷酸次黄嘌呤核苷脱氢酶抑制剂， 阻碍病毒核酸合成。 适应证：广谱抗病毒 副作用：有致畸和引起溶血，可致心肌损害和引
起呼吸困难。
阿糖腺苷（Vidarabine）
适应证：抗疱疹病毒 副作用：消化道、中枢神经系统、肝损害及骨髓
抑制等毒性反应。
阿昔洛韦（Aciclovir，无环鸟苷，Zivirax）
氨基比林 氨替比林
双氯芬酸钠
[性状]白色或类白色结晶性粉末，易溶 于甲醇、乙醇，稍难溶于水。本品为强 效消炎、镇痛、解热药，其作用比阿斯 匹林强50倍；常做成水剂。
秋水仙碱
解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药抗 痛风药
抗虫药
王兆山
磺胺氯吡嗪钠
本品为N-（5-氯-3-吡嗪基）-4-氨基苯磺酰 胺钠盐一水化合物。按一水化合物计算， 含C10H8ClN4NaO2S·H2O不得少于99.0%。 本品为白色或淡黄色粉末；无味。
这类药物临应床用广泛，其临床地位 较重要。
1．解热作用 特点：降低发热个体体温，对正常者无影响（与氯丙嗪不同） 机理：抑制PG合成有关。（PG是致热物质）
2．镇痛作用 中等度镇痛作用，临床主要用头痛、牙痛、肌肉痛、关
节痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。
3．抗炎作用 PG既是致痛物质，又是致炎物质，这类药物通过抑制PG
（抗聚集） 大剂量 抑制血管内皮PG合成酶，PGI2↓（促聚集）
浅谈马克思主义唯物辩证法在临床药物治疗学课程思政中的应用
摘要从临床药物治疗学的课程特点与教学内容出发，提炼课程中蕴含的马克思主义唯物辩证法基本观点作为思政元素融入课程教学，发挥马克思主义唯物辩证法在教学设计和教学实践中的指导作用，使学生在掌握理论知识的同时，树立正确的世界观，掌握科学的方法论，实现思想政治教育与专业知识体系教育的深度融合和有机统一。
关键词临床药物治疗学；课程思政；马克思主义；唯物辩证法A Brief Discussion on the Application of Marxist Materi-alist Dialectics in the Course-based Ideological and Politi-cal Education of Clinical Pharmacotherapy //LIU Yu,LYU Quanzhen,ZHONG Hua,WANG Yan,JIANG Yuanying,YAN Lan Abstract Based on the curriculum characteristics and teaching content of Clinical Pharmacotherapy,the basic ideas of Marxist materialist dialectics are extracted from the teaching content as ideological and political elements,which are integrated into the curriculum teaching.At the same time,we should give play to the guiding role of Marxist materialist dialectics in teaching design and teaching practice,so that students can establish a correct worldview and master scientific methodology while mastering theoretical knowledge.It is hoped to realize the deep integration and organic combination of ideological and political education and the professional knowledge system.Key words Clinical Pharmacotherapy;course-based ideological and political education;Marxist;materialist dialectics课程思政是高校立德树人的重要途径，其目的是将思想政治教育与课程教学的各个阶段全方位结合，充分发挥高校课堂的思想教育功能，为学生树立正确的世界观和科学客观的思维方式，使课堂更好地成为铸魂育人的主阵地[1-4]。
药理学 总论级名词解释
6药物drug：防、治、诊断疾病的化学物质。
毒物：损害人体的化学物质。
制剂：把药物制成便于贮存、运输和使用的形式。
药理学pharmacology：研究药物学科之一，为临床合理用药、防治疾病提供基本理论的医学科学基础。
跨膜转运：药物从高浓度向低浓度通过质膜的一种物理性扩散（渗透扩散）。
--------------------------特点：1》不消耗能量2》顺浓度差转运3》无竞争抑制现象4》扩散的能力取决于药物的脂溶性与膜的结构面积、厚度、药物在膜两侧的解离度5》无需载体主动转运：耗能的逆浓度差的转运方式。
---------特点：１》耗能，２》逆变化梯度，－－－３》有饱和、限速和竞争抑制现象转运：药物的吸收、分布和排泄的总称。
转化：药物在体内发生的化学性变化。
载体：特异性的通道蛋白，通过构型的改变使某些物质通过生物膜。
离子障：非离子型的药物可自由通过，而离子型的药物被限制在生物膜的一侧，这种现象称为～吸收：药物自用药部位或体外经过细胞组成的屏障进入血液的过程。
首过消除：口服用药，药物首次通过胃肠和肝脏，经过灭活代谢而使进入体循环的药量减少的现象。
分布：药物自血液分布到各组织，细胞外液和细胞内液的过程。
血浆蛋白结合率：在治疗量时对正常人测的药物蛋白结合的百分率。
-------特性：1-可逆性；2-饱和性；3-竞争抑制性；4-结合性的药物活性暂失，不被消除；5-和内源性的代谢产物竞争与血浆蛋白结合，6-血药浓度增加，结合总量增多，结合百分率下降代谢：（同转化）肝药酶：催化药物转化的非专一性酶为肝脏微粒体混合功能酶系统，其主要存在于肝细胞的内质网中，成为～（该系统的活性有限）肝药酶诱导剂（酶诱导剂|酶促剂）：使肝药酶的活性增加，生成增多的药物。
（苯巴比妥，水合氯醛）肝药酶的诱导|酶促作用：某些药物使肝药酶的活性增加，生成增多的现象。
肝药酶抑制剂（酶抑剂）：使肝药酶的活性下降，生成减少的药物。
（氯霉素，西米替丁）肝药酶的抑制|酶抑现象：某些药物使肝药酶的活性下降，生成减少的现象。
国家基本药物临床应用指南
《国家基本药物临床应用指南》与《国家ﻫ基本药物处方集》培训大纲一、2012年版《国家基本药物临床应用指南》(化学药品与生物制品)(一)培训目标、掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗与注意事项等内容,以及基层常见病、多发病与需要现场及时抢救得急诊与危重症应用基本药物得处理。
熟悉较为复杂疾病应用基本药物得初步处理。
了解复杂或疑难疾病应用基本药物得有关处理。
(二)授课学时及重点内容。
1.第一章急诊及危重症与第十一章急性中毒掌握:猝死与心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒。
熟悉:休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒、了解:糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒。
2.第二章感染性疾病掌握:上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病。
熟悉:化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒与副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病。
了解:急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病。
3、第三章呼吸系统疾病掌握:支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血。
熟悉:慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭、了解:肺血栓栓塞症。
4.第四章消化系统疾病掌握:急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血、熟悉:药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻、了解:食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎。
5.第五章心血管系统疾病掌握:高血压病、冠心病、风湿性心脏病。
药理学总论-名词解释汇总
药理学总论简答题
药理学总论简答题1．血浆半衰期的含义和临床意义。
答：血浆中药物浓度下降一半所需的时间，其长短可反映体药物消除速度。
它是临床用药间隔的依据。
按一级动力学消除，t1/2 恒定，一次给药后经过 5 个t1/2 体药物基本消除；恒量给药，经过 5 个t1/2 血药浓度可达稳态浓度。
2．一级消除动力学的概念及其特点。
答：1）概念：体药物在单位时间消除的药物量与血浆药物浓度成正比。
2）特点：①药物的转运或消除与血药浓度成正比；②单位时间转运或消除按恒定比例药量消除；③药物消除半衰期与血药浓度无关，为常值；④是体大多数药物消除的方式。
3．简述不良反应的分类，并举例说明。
答：1）副作用，如阿托品用于解除胃痉挛时，可引起口干、便秘等副反应；2）毒性反应，如氯霉素对造血系统有毒性作用；3）后遗效应，如服用巴比妥类催眠药后，次晨出现困倦等现象；4）停药反应，如长期使用糖皮质激素后停药可导致医源性肾上腺素皮质功能不全；5）变态反应，如使用青霉素后出现过敏反应；6）特异质反应，略。
4．影响药物分布的因素有哪些。
答：1）血浆结合率；2）器官和组织的血流量；3）膜的通透性；4）体液的pH 和药物的解离度；5）体屏障（血脑屏障、胎盘屏障和血眼屏障）。
5．不同药物竞争同一血浆蛋白而发生置换现象，其后果是什么？答：药物中毒。
因为结合型的药物被置换出来，使血浆游离药物浓度明显增加。
如保泰松将抗凝血药华法林从血浆蛋白结合部位置换出来，抗凝作用增强，可造成严重的出血，甚至危及生命。
6．在某一药物的量效曲线可以得到哪些信息？答：1）从量反应的量效曲线可得知：最小有效量、最大效应、半最大效应浓度、效应强度。
2）从质反应的量效曲线可得知：半数有效量、半数致死量、治疗指数、安全围。
7．由停药产生的不良反应有哪些？答：停药综合征包括：1）戒断现象：对药物吗啡产生了依赖性者在停药后会出现戒断症状；2）反跳现象，如长期使用糖皮质激素后停药，导致原病复发或恶化。
临床药物治疗学总论ppt课件
A型
B型
C型
又称剂量相关型不良反 应，为药理作用增强所 致，其程度轻重常与用 药剂量有关，可以预测， 发生率高而死亡率低。
指与药品本身药理作用 无关的异常反应，一般 在长期用药后出现，潜 伏期长，特点是背景发 生率高，用药史复杂， 难以用试验重复，发生 机制不清。
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（二）按性质分类：
副作用 毒性反应 后遗效应 首剂效应 变态反应
临床药物治疗学总论
1
第八章 药品不良反应与药源性疾病
2
目录
第1节 药品不良反应
一、药品不良反应的类型 二、引起药品不良反应发生的因素 三、药品不良反应因果关系的评定依据与评定方法 四、药品不良反应的监测和报告系统 五、药品不良反应的防治
第2节 药源性疾病
一、引发药源性疾病的因素 二、常见药源性疾病 三、药源性疾病的诊断 四、药源性疾病的防治
1212
二、引起不良反应发生的因素
（一）药物方面的因素：
1.自身药理作用的影响： 药物药理作用的延伸，可继发不良反应; 药物作用的选择性差，出现的副作用. 2.药物及其分解产物、赋形剂等的影响: 药品有效成分、分解产物及药品中的添加剂、赋形剂等 均可能成为过敏源或化学刺激物而引起ADR 3.药物剂型及用药方法： 同一药物，剂型不同，F不同可能会引起ADR 同一剂型的药品，用药方法不同，也会出现ADR的差异
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教学目标
掌握：药品不良反应、药源性疾病概念； 引发药 品不良反应、药源性疾病的因素；药品不良反应 报告系统
熟悉：药品不良反应分类；药品不良反应的监测方 法； ADR因果关系的评定依据与评定方法；常见 药源性疾病。
了解：药品不良反应、药源性疾病的防治。
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第1节 药品不良反应
药理学总论基本概念
药理学总论基本概念1.药物：指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、治疗和诊断疾病，有目的的调节躯体生理功能，并规定用法用量和功能住治的一切物质。
2.药动学：研究机体对药物作用，包括药物在机体的吸收，分布，代谢及排泄过程。
3.药效学：研究药物对机体作用，包括药物作用，作用机制，临床应用，不良反应。
4.药物的吸收：药物由给药部位进入血液循环的过程称为吸收。
5.药物的代谢：指体内药物主要在肝脏经肝药物酶作用而产生氧化、还原、水解和结合反应，使药物的结构改变。
6.药物简单扩散：药物大多是脂溶性的，和细胞膜融合，顺浓度梯度向胞内转运。
7.首过消除:指口服给药后，部分药物在胃肠道、肠黏膜和肝脏被代谢灭活，使进入体循环的药量减少的现象。
8.肝药酶：大多数药物在肝脏进行生物转化，因肝细胞内存在有微粒体混合功能酶系统，而该系统能促进多种药物发生转化。
9.肝药酶诱导剂：能诱导肝药酶的活性，加速自身或其它药物的代谢，便药物效应减弱。
10.肝药酶抑制剂：能抑制肝药酶的活性，降低其它药物的代谢，使药物的效应增强，甚至引起毒性反应。
11.肝肠循环：是指某些药物经肝脏转化为极性较大的代谢产物并自胆汁排出后，又在小肠中被相应的水解酶转化成原型药物，再被小肠重新吸收进入体循环的过程。
12.一级动力学消除：单位时间内以等比的量减少血药浓度。
13.零级动力学消除：单位时间内以等差的量减少血药浓度。
14.一室模型：是假定药物进入体循环后在体内的分布是瞬即均衡的。
15.二室模型：是假定身体由一个中央室和一个周边室相连接的模型，药物进入体循环后，向中央室的分布是瞬即均衡的，但进入周边室则有一个分布过程，须经一定时间才能同中央室保持均衡。
16.血浆半衰期：指血药浓度下降一半所虚的时间。
17.生物利用度:经肝脏守关消除后进入体循环的药量（A）占给药量（D）的百分率，用F表示，F=A/D×100%。
18曲线下面积（AUC）：药物时-量曲线下的面积，AUC大小与进入体循环的药量成正比，反应进入体循环药物的量。
国家基本药物临床应用指南
国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集培训大纲一、2012年版国家基本药物临床应用指南化学药品和生物制品一培训目标..掌握各系统、章节疾病概述、诊断要点、药物治疗和注意事项等内容;以及基层常见病、多发病和需要现场及时抢救的急诊与危重症应用基本药物的处理..熟悉较为复杂疾病应用基本药物的初步处理..了解复杂或疑难疾病应用基本药物的有关处理..二授课学时及重点内容..1．第一章急诊及危重症和第十一章急性中毒掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、急性酒精中毒..熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯二氮卓类中毒..了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、阿片类药物中毒、瘦肉精中毒..2．第二章感染性疾病掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性痢疾、猩红热、肠道寄生虫病..熟悉：化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性肝炎、伤寒和副伤寒、霍乱、阿米巴病、败血症、百日咳、钩端螺旋体病、血吸虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病..了解：急性脓胸、肺脓肿、感染性心内膜炎、新型隐球菌脑膜炎、结核性脑膜炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、布鲁菌病、炭疽、黑热病、绦虫病、囊虫病、包虫病..3．第三章呼吸系统疾病掌握：支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、咯血..熟悉：慢性肺源性心脏病、急性呼吸衰竭..了解：肺血栓栓塞症..4．第四章消化系统疾病掌握：急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流性胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、急性胰腺炎、消化道出血..熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻..了解：食道喷门粘膜撕裂综合征、应激性溃疡、幽门梗阻、非酒精性脂肪性肝病、慢性胰腺炎..5．第五章心血管系统疾病掌握：高血压病、冠心病、风湿性心脏病..熟悉：高血压心脏损害、高血压肾脏损害、心脏神经症、心力衰竭..了解：心肌病、心包炎、心肌炎..6．第六章血液系统疾病掌握：缺铁性贫血、过敏性紫癜、血友病..熟悉：获得性再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、巨幼细胞性贫血、急性白血病、儿童白血病..了解：淋巴瘤、慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤..7．第七章内分泌和代谢性疾病掌握：糖尿病、甲状腺功能亢进症..熟悉：甲状腺功能减退症、骨质疏松症、高脂血症、高尿酸血症和痛风、尿崩症..了解：骨软化症和佝偻病、肾上腺皮质功能减退症、男性性腺功能减退症..8．第八章神经系统疾病和第九章精神障碍掌握：面神经炎、多发性神经病、短暂脑缺血发作、偏头痛、癫痫、失眠症、焦虑症..熟悉：脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、帕金森病、癔症、老年性痴呆..了解：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病、急性脊髓炎、精神分裂症、抑郁障碍、双向障碍、妄想型障碍..9．第十章风湿免疫性疾病和第十二章皮肤科疾病掌握：单纯疱疹、水痘-带状疱疹、毛囊炎、脓疱疮、痤疮、丹毒、蜂窝织炎、手足体股癣、接触性皮炎、过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、脂溢性皮炎..熟悉：风湿热、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病..了解：多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症..10．第十三章泌尿系统和肾脏疾病掌握：肾和输尿管结石、良性前列腺增生、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、包皮龟头炎..熟悉：肾病综合征、终末期肾脏病..11．第十四章骨科疾病掌握：肌肉扭伤、肩关节周围炎、肱骨外上髁炎、踝关节扭伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节炎..熟悉：骨折、创伤性关节脱位..了解：膝关节内外侧韧带断裂、股骨头缺血性坏死、急性化脓性骨髓炎、慢性化脓性关节炎、髌骨软骨软化症..12．第十五章妇产科疾病与计划生育掌握：单纯性外阴炎、细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴阴道念珠菌病、子宫颈炎症、经前综合症、痛经、药物避孕..熟悉：盆腔炎症性疾病、功能失调性子宫出血、宫缩乏力、产后出血、早产、妊娠高血压、药物流产、生殖器疱疹、巴氏腺脓肿..13．第十六章耳鼻咽喉科疾病、第十七章眼科疾病和第十八章口腔疾病掌握：咽炎、喉炎、鼻炎、鼻窦炎、外耳道炎、外耳道盯聍栓塞、中耳炎、梅尼尔病、晕动病、眼睑炎、眶蜂窝织炎、沙眼、结膜炎、角膜炎、疱疹性龈口炎、口腔念珠菌病、药物变态反应性口炎、接触性口炎、牙周炎、牙周脓肿、急性根尖周围炎、冠周炎、腮腺炎..熟悉：青光眼、急性坏死性溃疡性龈炎..14．第十九章肿瘤疾病掌握：原发性肺癌、乳腺癌、结直肠癌、食道癌、胃癌、原发性肝癌..熟悉：卵巢癌、宫颈癌、姑息治疗..了解：前列腺癌、甲状腺癌、胰腺癌..二、2012年版国家基本药物处方集化学药品和生物制品一培训目标..掌握药物合理使用的基本原则和特殊患者用药的注意事项..熟悉2012年版国家基本药物目录化学药品和生物制品部分各类药物及其各品种在药理学、适应证;禁忌证;严重不良反应、药物相互作用、临床应用包括用法、用量和注意事项;了解药物的药代动力学特点..二授课学时及重点内容..1．总论和附录掌握：2012年版国家基本药物目录化学药品和生物制品部分的说明和国家基本药物处方集化学药品和生物制品的使用方法；药物合理使用的基本原则和特殊患者用药的注意事项；抗菌药物临床应用指导原则..熟悉：国家基本药物处方集化学药品和生物制品附录部分处方管理办法等相关法律法规、药物的妊娠安全性分类表、药代动力学参数解读、抗菌药物在特殊人群中的应用等..2．第一章抗微生物药和第二章抗寄生虫病药掌握：青霉素、苄星青霉素、氨苄西林、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾、头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢曲松、阿米卡星、庆大霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、复方磺胺甲恶唑、诺氟沙星、左氧氟沙星、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、氟康唑口服、阿昔洛韦、利巴韦林、甲硝唑、阿苯达唑..熟悉：苯唑西林、哌拉西林、头孢他啶、地红霉素、克拉霉素、呋喃妥因、磷霉素、磺胺嘧啶、环丙沙星、链霉素、对氨基水杨酸钠、氨苯砜、制霉素、氟康唑注射..了解：耐多药肺结核用药、艾滋病用药、氯喹、伯氨喹、青蒿素类药物、葡萄糖酸锑钠、吡喹酮..3．第三章麻醉药和第四章镇痛、解热、抗炎、抗风湿、抗痛风药掌握：利多卡因、芬太尼、哌替啶、对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、别嘌醇、秋水仙碱..熟悉：布比卡因、普鲁卡因、氯胺酮、异氟烷、丙泊酚、氯化琥珀胆碱、维库溴铵、吗啡、布桂嗪..4．第五章神经系统用药和第六章治疗精神障碍药掌握：苯海索、新斯的明、溴吡斯的明、卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠、苯巴比妥、尼莫地平、甘露醇、地西泮、胞磷胆碱、尼可刹米、洛贝林、奋乃静、氯丙嗪、艾司唑仑、阿米替林、多塞平..熟悉：麦角胺咖啡因、金刚烷胺、氟哌啶醇、倍他司汀、氟桂利嗪、石杉碱甲、帕罗西汀、劳拉西泮、阿普唑仑、碳酸锂、佐匹克隆..了解：葵氟奋乃静、氯氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、五氟利多、氯米帕明、氯硝西泮、咪达唑仑..5．第七章心血管系统用药掌握：硝酸甘油、硝酸异山梨酯、硝苯地平、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、地高辛、卡托普利、依那普利、缬沙坦、氨氯地平、比索洛尔、尼群地平、吲达帕胺、酚妥拉明、复方利血平、复方利血平氨苯蝶啶、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、间羟胺、多巴胺、多巴酚丁胺、辛伐他汀、哌唑嗪..熟悉：普鲁卡因胺、美西律、普罗帕酮、胺碘酮、去乙酰毛花苷、硝普钠、硫酸镁..6．第八章呼吸系统用药和第九章消化系统用药掌握：溴己新、氨溴索、复方甘草、沙丁胺醇、氨茶碱、茶碱、复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺、开塞露、酚酞、蒙脱石、熊去氧胆酸、联苯双酯、小檗碱黄连素..熟悉：喷托维林、可待因、丙酸倍氯米松、异丙托溴铵、胶体果胶铋、复方地芬诺酯、聚乙二醇、柳氮磺吡啶..了解：精氨酸、地衣芽孢杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌..7．第十章泌尿系统用药和第十一章血液系统用药掌握：呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯蝶啶、特拉唑嗪、硫酸亚铁、维生素B12、叶酸、阿司匹林、凝血酶、维生素K1、氨甲苯酸、肝素..熟悉：右旋糖酐铁、双嘧达莫、坦洛新、腹膜透析液、琥珀酸亚铁、腺苷钴胺、氯吡格雷、甲萘氢醌、氨甲环酸、鱼精蛋白、低分子肝素、华法林、尿激酶..了解：血友病用药、羟乙基淀粉..8．第十二章激素及影响内分泌药第十三章抗变态反应药和第十四章免疫系统用药掌握：绒促性素、氢化可的松、泼尼松、地塞米松、胰岛素、二甲双胍、格列本脲、格列吡嗪、甲状腺片、左甲状腺素、甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、黄体酮、氯苯那敏、苯海拉明、赛庚啶、异丙嗪、氯雷他定..熟悉：去氨加压素、丙酸睾酮、甲睾酮、甲羟孕酮、格列美脲、阿卡波糖、苯丙酸诺龙、己烯雌酚、尼尔雌醇、阿法骨化醇、维生素D2、环孢素、雷公藤多苷、硫唑嘌呤..9．第十六章维生素、矿物质类药和第十七章调节水、电解质及酸碱平衡药掌握：维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C、维生素D2、葡萄糖酸钙口服补液盐、氯化钠、葡萄糖氯化钠、复方氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠、葡萄糖..熟悉：乳酸钠林格、复方氨基酸18AA..10．第十八章解毒药第十九章生物制品和第二十章诊断用药掌握：硫代硫酸钠、氯解磷定、亚甲蓝、纳洛酮、破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、泛影葡胺、结核菌素纯蛋白衍生物..熟悉：氟马西尼..了解：乙酰胺、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗、硫酸钡、碘海醇..11．第二十一章皮肤科用药第二十二章眼科用药第二十三章耳鼻喉科用药第二十四章妇产科用药和第二十五章计划生育用药掌握：红霉素、阿昔洛韦、咪康唑、尿素、鱼石脂、水杨酸、氢化可的松、氟轻松、维A酸、氯霉素、左氧氟沙星、阿昔洛韦、红霉素、毛果芸香碱、利福平、噻吗洛尔、乙酰唑胺、阿托品、可的松、麻黄碱、氧氟沙星、缩宫素、麦角新碱、垂体后叶注射液、米非司酮、米索前列醇、咪康唑、甲硝唑..了解：磺胺嘧啶银、依沙吖啶、地芬尼多、鱼肝油酸钠、克霉唑、避孕药..12．第十五章抗肿瘤药熟悉：环磷酰胺、甲氨蝶呤、紫杉醇、顺铂、卡铂、昂丹司琼..了解：司莫司汀、白消安、巯嘌呤、阿糖胞苷、羟基脲、氟尿嘧啶、丝裂霉素、依托泊苷、多柔比星、柔红霉素、长春新碱、高三尖杉酯碱、奥沙利铂、亚砷酸三氧化二砷、替加氟、门冬酰胺酶、亚叶酸钙、维A酸、他莫西芬、美司钠..三、2012年版国家基本药物临床应用指南中成药一培训目标..掌握2012年版国家基本药物目录中成药部分的使用方法;中成药临床应用指导原则;辨证用药..熟悉2012年版国家基本药物目录中成药部分各类药物及其各品种在药物组成、功能主治、临床应用、不良反应、禁忌、注意事项、用法用量等方面的内容..了解中成药的命名、分类及组成、中成药的常用剂型、中成药的用法用量、中成药的使用注意事项、中成药的合理应用、中成药的不良反应..二授课学时及重点内容..1．总论掌握：中成药临床应用指导原则;辨证用药..熟悉：中成药的分类方法、中成药的合理使用..了解：中成药的命名、分类及组成、中成药的常用剂型、中成药的用法用量、中成药的使用注意、中成药的不良反应..2．第一章内科用药：第一节解表剂、第二节泻下剂掌握：九味羌活丸颗粒、感冒清热颗粒胶囊、柴胡注射液、银翘解毒丸颗粒、胶囊、软胶囊、片、芎菊上清丸颗粒、片、小儿热速清口服液颗粒、防风通圣丸颗粒、玉屏风颗粒、麻仁润肠丸软胶囊..熟悉：正柴胡饮颗粒、牛黄清感胶囊、小儿宝泰康颗粒..了解：祖卡木颗粒..3．第一章内科用药：第三节清热剂掌握：黄连上清丸颗粒、胶囊、片、牛黄解毒丸胶囊、软胶囊、片、牛黄上清丸胶囊、片、一清颗粒胶囊、板蓝根颗粒、清热解毒颗粒、保济丸口服液、藿香正气水口服液、软胶囊、双黄连合剂口服液、颗粒、胶囊、片、茵栀黄口服液颗粒、复方黄连素片、连花清瘟胶囊颗粒、香连丸..熟悉：疏风解毒胶囊、小儿化毒散胶囊、银黄口服液颗粒、胶囊、片、小儿泻速停颗粒..了解：十滴水..4．第一章内科用药：第四节温里剂、第五节化痰、止咳、平喘剂掌握：附子理中丸片、香砂养胃丸颗粒、片、香砂平胃丸颗粒、理中丸、参麦注射液、生脉饮颗粒、胶囊、注射液、稳心颗粒、通宣理肺丸颗粒、胶囊、片、橘红丸颗粒、胶囊、片、急支糖浆颗粒、养阴清肺丸膏、颗粒、二母宁嗽丸颗粒、片、强力枇杷露、小儿肺咳颗粒、桂龙咳喘宁胶囊片..熟悉：润肺膏、小儿消积止咳口服液、蛇胆川贝液、清宣止咳颗粒、蛤蚧定喘丸胶囊..了解：寒喘祖帕颗粒..5．第一章内科用药：第六节开窍剂、第七节扶正剂掌握：安宫牛黄丸、清开灵颗粒胶囊、片、注射液、安脑丸片、苏合香丸、补中益气丸颗粒、参苓白术散丸、颗粒、醒脾养儿颗粒、安胃疡胶囊、归脾丸合剂、健脾生血颗粒片、六味地黄丸颗粒、胶囊、知柏地黄丸、杞菊地黄丸胶囊、片、生血宝合剂颗粒、金匮肾气丸片、四神丸片、济生肾气丸、消渴丸、贞芪扶正颗粒胶囊、参芪降糖颗粒胶囊、片..熟悉：礞石滚痰丸、健儿消食口服液、香砂六君丸、八珍丸颗粒、胶囊..6．第一章内科用药：第八节安神剂、第九节止血剂、第十节祛瘀剂掌握：天王补心丸片、柏子养心丸、枣仁安神颗粒胶囊、槐角丸、血栓通胶囊注射液、注射用血栓通冻干、血塞通胶囊注射液、注射用血塞通冻干、丹参注射液、麝香保心丸、脑心通丸胶囊、片、诺迪康胶囊、血栓心脉宁胶囊、参松养心胶囊、益心舒颗粒胶囊、片、冠心苏合丸胶囊、软胶囊、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、灯盏花素片、脉血康胶囊、血府逐瘀丸口服液、胶囊、复方丹参片颗粒、胶囊、滴丸、速效救心丸、心可舒胶囊片、脉络宁注射液..熟悉：银杏叶胶囊片、滴丸、银丹心脑通软胶囊、脑安颗粒胶囊、片、滴丸、平消胶囊片..7．第一章内科用药：第十一节理气剂、第十二节消导剂、第十三节治风剂掌握：逍遥丸颗粒、护肝片颗粒、胶囊、气滞胃痛颗粒片、胃苏颗粒、元胡止痛片颗粒、胶囊、滴丸、三九胃泰颗粒胶囊、保和丸颗粒、片、六味安消散胶囊、川芎茶调丸散、颗粒、片、松龄血脉康胶囊、正天丸胶囊、养血清脑丸颗粒、消银颗粒片、华佗再造丸、小活络丸..熟悉：丹栀逍遥丸、加味左金丸、小儿化食丸口服液、丹珍头痛胶囊、润燥止痒胶囊、复方风湿宁胶囊片..8．第一章内科用药：第十四节祛湿剂掌握：风湿骨痛胶囊片、追风透骨丸、五苓散胶囊、片、肾炎康复片、尿毒清颗粒、癃清片胶囊、三金片、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒胶囊、片..熟悉：风湿液、普乐安胶囊片..9．第一章内科用药：第十五节调脂剂、固涩剂第十六节外科用药;第二章外科用药掌握：血脂康胶囊、缩泉丸胶囊、消炎利胆片颗粒、胶囊、季德胜蛇药片、连翘败毒丸膏、片、如意金黄散、马应龙麝香痔疮膏、内消瘰疬丸、小金丸胶囊、片、脉管复康片胶囊、京万红软膏..熟悉：地榆槐角丸、排石颗粒..10．第三章妇科用药掌握：益母草膏颗粒、胶囊、片、少腹逐瘀丸颗粒、胶囊、茜芷胶囊、葆宫止血颗粒、妇科千金片胶囊、花红片颗粒、胶囊、金刚藤糖浆、保妇康栓、艾附暖宫丸、乌鸡白凤丸胶囊、片、八珍益母丸胶囊、更年安片胶囊、坤泰胶囊、乳癖消颗粒胶囊、片、桂枝茯苓丸胶囊、乳块消颗粒胶囊、片、宫瘤清胶囊颗粒..熟悉：妇科十味片、宫炎平片胶囊、妇炎消胶囊..11．第四章眼科用药和第五章耳鼻喉科用药掌握：明目上清丸片、明目蒺藜丸、黄连羊肝丸、珍珠明目滴眼液、明目地黄丸、复方血栓通胶囊片、耳聋左慈丸、通窍耳聋丸、藿胆丸片、滴丸、辛夷鼻炎丸、香菊胶囊片、辛芩颗粒、黄氏响声丸、清咽滴丸、玄麦甘桔颗粒胶囊、口腔溃疡散、冰硼散..熟悉：障眼明片胶囊、鼻炎康片、口炎清颗粒..12．第六章骨伤科用药掌握：接骨七厘散丸、片、伤科接骨片、云南白药胶囊、膏、酊、气雾剂、七厘散胶囊、消痛贴膏、颈舒颗粒、颈复康颗粒、腰痹通胶囊、骨痛灵酊、通络祛痛膏、复方南星止痛膏、仙灵骨葆胶囊片..熟悉：活血止痛散胶囊、舒筋活血丸片、狗皮膏..。
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2008.4.28
医生的素质和医疗环境决定了 适度治疗的发挥程度
过度治疗的常见原因：①患者求医心切；②虚 过度治疗的常见原因： 患者求医心切； 假广告泛滥，患者受诱惑； 假广告泛滥，患者受诱惑；③保护性的过度用 药行为，处方追求“大而全” 药行为，处方追求“大而全”。⑤追求经济利 益。 引起治疗不足的原因主要有：①患者对疾病认 引起治疗不足的原因主要有： 识不足，依从性差，未能坚持治疗； 识不足，依从性差，未能坚持治疗；②患者收 入低，又没有相应的医疗保障， 入低，又没有相应的医疗保障，导致无力支 国家基本药物政策还不完善， 付 ；③国家基本药物政策还不完善，出现安 全有效的基本廉价药因利润低， 全有效的基本廉价药因利润低，企业停止生产 供应而缺货，影响了疾病的治疗。 供应而缺货，影响了疾病的治疗。
福建医科大学药学院
2008.4.28
第二节 药物治疗的有效性
药物的药效学特征是药物治疗有效性的基础。 药物的药效学特征是药物治疗有效性的基础。 只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。 只有利大于弊，药物治疗的有效性才有实际意义。 药物通过机体起作用，影响药物治疗有效性的因素来自药物与机体两 药物通过机体起作用， 方面。 方面。 药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、药物 药物的生物学特性、药物的理化性质、剂型、剂量、给药途径、 之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。患者年龄、体重、 之间的相互作用等因素均会影响药物治疗的有效性。患者年龄、体重、 性别、精神因素、病理状态、遗传因素、 性别、精神因素、病理状态、遗传因素、时间因素等对药物治疗效果 均可产生重要影响。 均可产生重要影响。 药物治疗的依从性（compliance with medications） 药物治疗的依从性（ medications）
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（三）药物治疗的适度性原则
确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能使药物的作用发 确定适当的剂量、疗程与给药方案， 挥得当，达到治疗疾病的目的。 挥得当，达到治疗疾病的目的。 在明确疾病诊断的基础上，从病情的实际需要出发，以循 在明确疾病诊断的基础上，从病情的实际需要出发， 证医学为基础，选择适当的药物治疗方案。 证医学为基础，选择适当的药物治疗方案。 药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物， 药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物， 而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应症用药、 而且没有得到理想效果的治疗，表现为超适应症用药、剂 量过大、疗程过长、无病用药、 量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等 。 治疗不足，表现为，剂量不够，达不到有效的治疗剂量； 治疗不足，表现为，剂量不够，达不到有效的治疗剂量； 或疗程太短，达不到预期的治疗效果。 或疗程太短，达不到预期的治疗效果。
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二、药物治疗学的内容和任务
药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接作用。 药物治疗学在传统的药理学和医学之间起衔接作用。 依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物 依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、 的作用特点，对患者实施合理用药。达到安全、有效、 的作用特点，对患者实施合理用药。达到安全、有效、 经济的目的： 经济的目的： – ①药物的药理作用能针对疾病的病因和病理生理改 遗传多态性与药物反应多态性的关系， 变。②遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药 物产生的特异反应有应对措施。 物产生的特异反应有应对措施。③给药途径和方法 能使药物在病变部位达到有效治疗浓度并维持一定 时间。 治疗副作用小， 时间。④治疗副作用小，即使有不良反应也容易控 制或纠正。 制或纠正。
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（一）药物治疗的临床地位
药物是人类防治疾病的重要武器，是临床上最常用、最基本的治疗 药物是人类防治疾病的重要武器，是临床上最常用、 手段。 手段。 在疾病治疗中，药物可起到对因治疗和对症治疗的作用。此外，激 在疾病治疗中，药物可起到对因治疗和对症治疗的作用。此外， 素和维生素等还可起到补充替代的治疗作用。 素和维生素等还可起到补充替代的治疗作用。 在疾病的治疗中，药物治疗是最基本的治疗手段，对感染性疾病以 在疾病的治疗中，药物治疗是最基本的治疗手段， 及多数内科系统的疾病， 及多数内科系统的疾病，药物治疗往往具有其他治疗手段不可替代 的作用。即使是以局部病变为主要特征的外科系统疾病，在选择手 的作用。即使是以局部病变为主要特征的外科系统疾病， 术、放射等局部非药物治疗方法的同时，也往往需要联合用药来提 放射等局部非药物治疗方法的同时， 高疗效或防治并发症。 高疗效或防治并发症。
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三、药物治疗学和相关学科的关系
不同于药理学，临床药理学，内科学。 不同于药理学，临床药理学，内科学。 药物治疗学以疾病为纲，介绍药物，阐明如何给病人选用 药物治疗学以疾病为纲，介绍药物， 合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间和疗程，以期 合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间和疗程， 取得良好效益与风险比。 取得良好效益与风险比。 药理学，临床药理学等药物学科，以药为纲，介绍药物的 药理学，临床药理学等药物学科，以药为纲， 特点与使用方法。 特点与使用方法。 内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理，诊断与治疗方 内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理， 法。 药物治疗学与循证医学(evidence based medicine, EBM)关 药物治疗学与循证医学(evidence EBM)关 系密切，后者为合理药物治疗提供更加科学的证据， 系密切，后者为合理药物治疗提供更加科学的证据，为评 价疾病治疗的效果提供了可靠依据， 价疾病治疗的效果提供了可靠依据，但是其结论来自药物 治疗学的研究和实践。 治疗学的研究和实践。
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影响药物作用的因素也是药物治疗学的重ห้องสมุดไป่ตู้任务
效应是药物-机体-疾病相互作用的结果，因此，药物、机体、疾病 效应是药物-机体-疾病相互作用的结果，因此，药物、机体、 成为影响药物作用的三个重要方面。 成为影响药物作用的三个重要方面。 在药物方面，给药的剂量、途径、时间、疗程以及联合用药等都能 在药物方面，给药的剂量、途径、时间、 影响药物疗效； 影响药物疗效； 在机体方面，个体遗传差异和种族特征，机体的心理（乐观、悲 在机体方面，个体遗传差异和种族特征，机体的心理（乐观、 ）、生理状态 如男性女性、老人儿童、妊娠期） 生理状态（ 观）、生理状态（如男性女性、老人儿童、妊娠期）等都影响药物 疗效； 疗效； 在疾病方面，疾病的分类、分型、病程和病情并发症/病影响药物 在疾病方面，疾病的分类、分型、病程和病情并发症/ 的疗效。因此，不能简单地把病名和药名对号入座， 的疗效。因此，不能简单地把病名和药名对号入座，而是要将相关 药学知识与特定病人的实际生理特征和病情变化相结合， 药学知识与特定病人的实际生理特征和病情变化相结合，实施个体 化的药物治疗。 化的药物治疗。
临床药物治疗学总论
第一章 绪论
药物治疗学(pharmacotherapeutics) 药物治疗学(pharmacotherapeutics) 研究药物预防、 研究药物预防、治疗疾病的理论和方法 的一门学科。 的一门学科。 药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临 床发展过程，依据患者的病理、生理、 床发展过程，依据患者的病理、生理、心理 和遗传特征， 和遗传特征，制定和实施合理的个体化药物 治疗方案， 治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最 低的治疗风险。 低的治疗风险。
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一、药物治疗学的发展概况
在19世纪以前，长期处于经积累阶段。 19世纪以前 长期处于经积累阶段。 世纪以前， 20世纪初药理学的建立 药物治疗开始逐步向科学化方向发展。 20世纪初药理学的建立，药物治疗开始逐步向科学化方向发展。 世纪初药理学的建立， 20世纪 年代末，西方发达国家才开始重视药物治疗学的研究和教学。1980年美 20世纪70年代末，西方发达国家才开始重视药物治疗学的研究和教学。1980年美 世纪70年代末 国设置药学博士(Pharm 召开第一届国际临床药理与治疗学会议，1981年 国设置药学博士(Pharm D) ，召开第一届国际临床药理与治疗学会议，1981年 Pharmacotherapy创刊 1982年WHO成立了基本药物应用专家委员会 Pharmacotherapy创刊， 1982年WHO成立了基本药物应用专家委员会。 创刊， 成立了基本药物应用专家委员会。 在解决药物临床应用的实际问题中发展 – 新药大量涌现，有效性和安全性需要在治疗过程中作进一步的评价； 新药大量涌现，有效性和安全性需要在治疗过程中作进一步的评价； – 用药不合理造成的危害，药物资源的浪费，已成为全球性的社会问题； 用药不合理造成的危害，药物资源的浪费，已成为全球性的社会问题； – 在临床用药中，还没能全面地正确地运用循证医学、基础和临床医学、药学 在临床用药中，还没能全面地正确地运用循证医学、基础和临床医学、 等相关学科的知识科学指导合理用药； 等相关学科的知识科学指导合理用药； – 多数医生对药物信息的掌握不能满足临床合理用药的需求； 多数医生对药物信息的掌握不能满足临床合理用药的需求； – 药师面对千变万化的病情和千差万别的个体多态性，如何合理选用药物并实 药师面对千变万化的病情和千差万别的个体多态性， 施个体化治疗，还没有绝对的发言权。 施个体化治疗，还没有绝对的发言权。 – 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法，对临床用药实践有重要 药物治疗学系统地阐述药物治疗的基本理论和方法， 指导意义，有助于提高医生和药师临床药物治疗的科学水平， 指导意义，有助于提高医生和药师临床药物治疗的科学水平，保证病人得到 合理的药物治疗。 合理的药物治疗。
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（二）药物治疗的利弊权衡
在患者接受药物治疗的预期获益大于药物可能对机体造成 的伤害，才值有价值，才能体现药物治疗的必要性。 的伤害，才值有价值，才能体现药物治疗的必要性。 在有些情况下，药物治疗的获益尚缺乏足够的证据支持。 在有些情况下，药物治疗的获益尚缺乏足够的证据支持。 要根据疾病的轻重、药物疗效的优劣与不良反应的大小进 要根据疾病的轻重、 行综合判断，权衡利弊决定选择一种或数种药物进行治疗。 行综合判断，权衡利弊决定选择一种或数种药物进行治疗。