插胃管 PPT
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插胃管ppt课件
鼻饲法
护理学院 陈凌云
Contents
一、目的 二、适应证 三
2
一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
.
3
二、适 应 症
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可 靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出
.
15
5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
6.确定胃管位置
.
8
五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分 泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固 定于面颊部。
7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾， 用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理 用物。
.
9
六、注意事项
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔 和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
.
4
三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
.
7
五、操作步骤
护理学院 陈凌云
Contents
一、目的 二、适应证 三
2
一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
.
3
二、适 应 症
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可 靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出
.
15
5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。
6.确定胃管位置
.
8
五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分 泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固 定于面颊部。
7.将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾， 用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理 用物。
.
9
六、注意事项
1.急性胃扩张
2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口腔 和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
.
4
三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
.
7
五、操作步骤
插胃管的操作指引ppt课件
2、操作方法正确，动作轻柔，病人无粘膜 损伤及其他并发症
3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识 并配合操作
编辑版pp签、手电筒、压 舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时）
4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无 法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴 眼镜或义齿，取下妥善放置。
编辑版ppt
5
五、操作程序
操作步骤
要点及注意事项
1、操作步骤核对、解释 2、取下活动假牙，协助
取合适体位
3、颌下铺治疗巾 4、检查、清洁鼻腔 5、检查胃管是否通畅
若插管过程中病人恶心感持续，可检 查胃管是否盘旋在口腔 如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征 象，应立即拔出稍后再插 昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部， 需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨 柄，再插至需要长度
a、注射器抽吸胃液 b、胃管至于水中， 视有无气泡逸出c、用注射器注入 10ml空气，听有无气过水声
减少恐惧
编辑版ppt
6
操作步骤
要点及注意事项
6、量长度、做标志
成人长度为前发际至剑突45～55cm
7、润滑胃管前端10～ 20cm
8、插管：嘱病人头部稍后 仰，左手持纱布或戴无菌手 套托住胃管，右手持镊子夹 住胃管前端，沿一侧鼻孔向 前下缓缓插入，插入会厌部 （10～15cm）稍停，嘱病 人吞咽，随吞咽送管至所测 长度
9、判断胃管位置：
10、固定胃管：确定胃管
在胃内以后，用边带固定胃编辑版ppt
7
六、整理记录
病人体位舒适，符合病情要求 病床单位清洁、舒适 用物：分类放置 观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
编辑版ppt
8
七、评价
1、病人能获得基本热能、营养及药物或有 效胃肠减压，病人腹胀减轻
3、护患沟通有效，病人家属了解有关知识 并配合操作
编辑版pp签、手电筒、压 舌板、开口器（必要时）、负压球（减压时）
4、病人：取半坐卧位或坐位，头偏一侧；无 法坐起者取右侧卧位，头部自然伸直；若戴 眼镜或义齿，取下妥善放置。
编辑版ppt
5
五、操作程序
操作步骤
要点及注意事项
1、操作步骤核对、解释 2、取下活动假牙，协助
取合适体位
3、颌下铺治疗巾 4、检查、清洁鼻腔 5、检查胃管是否通畅
若插管过程中病人恶心感持续，可检 查胃管是否盘旋在口腔 如有呛咳、发绀、喘息等误入气管征 象，应立即拔出稍后再插 昏迷病人应先将头后仰，插至咽喉部， 需用一手托起头部，使下颌靠近胸骨 柄，再插至需要长度
a、注射器抽吸胃液 b、胃管至于水中， 视有无气泡逸出c、用注射器注入 10ml空气，听有无气过水声
减少恐惧
编辑版ppt
6
操作步骤
要点及注意事项
6、量长度、做标志
成人长度为前发际至剑突45～55cm
7、润滑胃管前端10～ 20cm
8、插管：嘱病人头部稍后 仰，左手持纱布或戴无菌手 套托住胃管，右手持镊子夹 住胃管前端，沿一侧鼻孔向 前下缓缓插入，插入会厌部 （10～15cm）稍停，嘱病 人吞咽，随吞咽送管至所测 长度
9、判断胃管位置：
10、固定胃管：确定胃管
在胃内以后，用边带固定胃编辑版ppt
7
六、整理记录
病人体位舒适，符合病情要求 病床单位清洁、舒适 用物：分类放置 观察记录：患者反应、插管时间、胃液、
或鼻饲情况等
编辑版ppt
8
七、评价
1、病人能获得基本热能、营养及药物或有 效胃肠减压，病人腹胀减轻
插胃管 ppt课件
3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等
4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口 腔和咽喉手术后的患者）
5.不能张口的患者，如破伤风患者
6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
2020/12/2
6
三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
和高度高血压患者 3.吞食腐蚀性药物的患者
鼻饲法
Contents
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、物品准备 五、操作步骤 六、注意事项
2020/12/2
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
2020/12/2
9
五、操作步骤
4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行 再向后下缓慢轻轻插入，插入14—16cm （咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者 吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
2020/12/2
5
二、适 应 症
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胃插管术精品PPT课件
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
1
胃插管术
胃插管术
是临床上常用的一项医疗护理技 术，是将胃管自鼻腔或口腔插入 胃内，以达到诊断、治疗、预防 疾病的目的。
2
常用胃管的种类
• 1、普通胃管，勒 文氏胃管（Levin tube）
3
2、双气囊三腔胃管（Sengstaken-Blakemore tube）
4
常用胃管种类
• 3、洗胃胃管，艾 伐特氏胃管 （Ewald tube）
5
胃插管术的目的和用途：
• 鼻饲（Nasogastric Gavage） • 洗胃（Gastrolavage）： • 胃肠减压（Decompression）： • 施压（Compression）： • PH监测或胃液分析
（PH-monitoring or gastric analysis）
6
饲术：
20
方法
口服催吐法 适用于清醒而能合作的病人
胃管洗胃术 是将胃管由鼻腔或口腔插入胃内，用大量溶液进
行冲洗的方法。
21
漏斗胃管洗胃术――虹吸原理 注洗器洗胃术：
适用于幽门梗阻和胃长术前准备 电动吸引洗胃术－－负压原理
抢救急性中毒－－迅速而有效清除胃内毒物 电动洗胃机洗胃术
22
注意事项
(1)急性中毒者：迅速采用“ 口服催吐法”，必要时洗胃； 插管时，动作轻快，勿损伤食管粘膜或误入气管；服毒 后6h内洗胃最有效。 (2)中毒物质不明时：洗胃溶液宜选用温开水或生理盐水。 (3)吞服强酸、强碱等腐蚀性药物：禁忌洗胃，以免造成 穿孔；可按医嘱给予药物或迅速给予物理对抗剂以保护 胃粘膜。 (4)凡有心搏骤停者，应先复苏，然后洗胃，严密观察洗 胃术后的并发症，如吸入性肺炎、上消化道出血等，并 及时治疗。
胃管留置ppt课件
妥善固定，防止打折，避免脱出
1、固定胃管应用白色橡皮胶布贴于鼻尖部，胶布应每 天更换。
2、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若 怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂 时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。
3、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应 防止胃管脱出或打折。
密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录
留置胃管、鼻饲的护理
胃插管术
• 胃插管术是将胃导管经鼻腔或口腔插入胃内的一项诊 疗技术。用于管饲食物或给药பைடு நூலகம்各种目的的洗胃、抽 取胃液检查、胃肠减压以及三腔管的使用等。
插胃管目的
✓ 解除或缓解肠梗阻所致的症状 ✓ 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 ✓ 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
一皮肤部位。 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牽扯滑脫。 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。 5、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙
刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活 不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时 可將患者双手做适当的约束保护。
插胃管的长度
胃管全长120cm，上面标明4个刻度
•第一刻度45cm，表示胃管达贲门 •第二刻度55cm，表示胃管进胃体 •第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 •第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠
妥善固定胃管
▪置管事做好记录：导管名称，置管时间，置管深度 （无刻度的胃管可用记号笔做标记）
▪每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并 记录
➢ 「确定胃管位置是否适当」是鼻饲前一个相当 重要的步骤。
胃管置入技术课件ppt
鲜红色，提示胃内有出血。
咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医 生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
2021/3/10
15
胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注
2021/3/10
18
鼻饲的护理：
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁 粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理 口、鼻腔分泌物。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
2021/3/10
19
术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管 ：
3、将胃管插入 水中无气泡溢出。
2021/3/10
9
三、固定
在鼻孔处先用一长约3cm 的胶布条环绕胃管2圈作 一标记,再在其上用一67cm的胶布交叉固定鼻翼 部,
用备好的长约50-60cm的 布带子（带子宽1.5cm）
在鼻孔处环绕胃管打一结
（打结时勿影响胃管引 流）,然后将带子两侧绕过 患者头部.在一侧系一活结,
胃管置入技术及护理 要点
拜城县人民医院 内一科
2021/3/10
1
一 、简 介
2021/3/10
2
胃管
鼻胃管，鼻饲管
nasogastric tube 是由鼻孔插入,经胃管 由咽部,通过食管到达 胃部多是用来抽胃液, 也可以用来往胃里注 入液体提供给患者必 须的食物和营养
2021/3/10
3
2021/3/10
2021/3/10
咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
出现颜色或性质的改变，应及时通知医 生，给予相应处理。 B．准确记录胃液的量：
若胃液量过多，应及时通知医生，
及时处理 。避免引起水电解质紊乱。
2021/3/10
15
胃管护理
A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注
2021/3/10
18
鼻饲的护理：
C. 鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入 时鼻饲液温度应与 室温相同。过热易烫伤胃壁 粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 及时清理 口、鼻腔分泌物。
D. 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并 准确记录鼻饲量。
2021/3/10
19
术后胃管冲洗
A、食道术后冲洗胃管 ：
3、将胃管插入 水中无气泡溢出。
2021/3/10
9
三、固定
在鼻孔处先用一长约3cm 的胶布条环绕胃管2圈作 一标记,再在其上用一67cm的胶布交叉固定鼻翼 部,
用备好的长约50-60cm的 布带子（带子宽1.5cm）
在鼻孔处环绕胃管打一结
（打结时勿影响胃管引 流）,然后将带子两侧绕过 患者头部.在一侧系一活结,
胃管置入技术及护理 要点
拜城县人民医院 内一科
2021/3/10
1
一 、简 介
2021/3/10
2
胃管
鼻胃管，鼻饲管
nasogastric tube 是由鼻孔插入,经胃管 由咽部,通过食管到达 胃部多是用来抽胃液, 也可以用来往胃里注 入液体提供给患者必 须的食物和营养
2021/3/10
3
2021/3/10
2021/3/10
插胃管操作流程(精品课件)
插胃管操作流程（精品课件）
1.术前沟通：术前告知患者留置胃管的必要性，及操作的大致流程。
2.术前准备：患者需保持半坐卧位，头偏向一侧，医护人员会对鼻腔部位进行重复清洗消毒，将胃管涂抹石蜡油。
3.插入胃管：操作者会将胃管从患者通气顺利一侧鼻孔插入，此时为了避免咳嗽等反射性动作，患者可通过深呼吸进行调节：当胃管达到会厌部时，听从医护人员要求做吞咽动作方便胃管进入食管。
4.固定胃管：胃管进入食管后，患者需要继续放松深呼吸，待胃管进入部分到达50~60cm时停止送管，如能抽出胃液，或向胃管用注射器推注少量空气时，听诊器听到气过水声，确定胃管已达到胃内，于面部固定。
5.术后护理：患者活动需要适度，避免胃管脱出。
同时如有不适，需及时报告医生，及时进行处理。
插胃管后还应时刻注意相应护理，如保持胃管通畅，定时冲洗，观察胃液的色量质并记录，以及注意保持鼻腔清洁等，避免在术后对患者造成二次伤害。
最新插胃管术教学讲义ppt课件
用于胃肠减压时将胃管远端接负压吸引装置。
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
用于洗胃时可接电动洗胃机。
步骤－－拔管
戴清洁手套，撕下胶布，弯盘置于患者颌下， 胃管末端放弯盘内，并夹紧；用纱布包裹近鼻 孔处的胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拔 管，边拔边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出， 以免管内残留液体滴入气管。
撤除手套，为患者清洁鼻腔和面部。
•※ 行政优益性 行政主体在行使行政 职权时，依法享有的 行政优先权和行政受 益权.
• ◎行政优先权
–含义：国家为保障行政主体有 效行使行政职权而赋予其职务 上的优先条件。
–内容：先行处置权、获得社会 协助权、效力先定权。
–成立条件：行政主体、行使职 权时、为行政目的所必需、有 法律依据。
•◎行政受益权
胸片
管头位于膈下
气泡溢出－－误入气管 将胃管外端浸入水中，若有持续、大量 气泡溢出，则表示误入气管，应立即拔出
步骤－－固定
胶带固定 标记深度
置管后
保持胃管通畅，记录引流胃液的量和性质。口腔护理， 定期换管。
鼻饲：鼻饲饮食前验证胃管位置。用50ml注射器连接胃 管，先抽吸有胃液，注入少量温开水，然后注入鼻饲液， 注意缓慢推注。鼻饲液量不超过300ml/次、温度为38～ 40℃；鼻饲间隔大于2小时。鼻饲后再注入20～50ml温 开水冲洗管腔。操作中观察患者反应，观察患者有无腹 胀。鼻饲后维持原卧位30分钟。防止食物反流及胃管脱 落。
操作步骤－－插管
插管部位选择 1.选择健侧鼻孔插管 2.经口插管：取下活动性义齿
操作步骤－－插管
预计插入长度 从鼻尖至耳垂再到剑突的距离， 或前额发迹到剑突的距离，成人约55～60cm。
步骤－－插管
清理鼻腔 必要时予收缩血管及表面麻醉 保持鼻腔通畅
胃管置入技术ppt课件
6
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
食管的三个狭窄
? 第一狭窄： 咽与食管交界处
? 第二狭窄： 气管杈水平
? 第三狭窄：
7
? 成年人胃管自鼻 腔插入胃内的长 度：
? 一般为45～ 55cm左右
8
二、判断
? 1、用注射器回 抽可从胃管内抽 出胃内容物。
? 胃管插入 水中无气泡溢出。
13
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
?
根据胃液分泌的情况 定时抽吸胃液 ，一般 每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大， 以免损伤胃壁，造成 粘膜损伤出血。
14
密切观察胃液的颜色、性质、量，并 做好记录
A ．观察胃液的颜色、性质：
胃液颜色一般为 墨绿色(混有胆汁 )。
鲜红色，提示胃内有出血。 咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。
16
12
保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃 液
A 、定时冲洗， 每4小时一次 B 、冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，手术 方式等选择5或10ml 注射器用 3—5ml 生理盐水冲 洗胃管 C 、冲洗时注意 用力不可过猛
若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口， 造成出血或吻合口瘘，应先回抽胃液 ,如有胃液 抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、 冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。
3、检查胃管是否 通畅，长度标记是否清晰。 4、插管前先检查鼻腔 通气情况，选择通气顺利一
侧鼻孔插管。
5
方法
? 一、插管 ? 摆好病人体位 ,清洁并润滑鼻腔 .将病人的头向后
仰将胃管与鼻孔呈 60°角插入鼻腔。 ? 继续插入至鼻咽部，将胃管插至 15cm(会咽部)
时,沿着胃管外壁滴注 l一2ml灭菌石蜡油 ,将患者 头部托起 ,使其下颌紧贴胸壁 ,以增加咽喉部弧度 , 便于胃管沿后壁滑行 ,顺利通过咽喉部进入食管 . 此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度 （成人一般约 45—55cm）。
胃管置入方法PPT讲稿
为什么要插胃管—鼻饲
• 昏迷患者 • 口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起
吞咽困难患者。
• 不能张口的患者，如破伤风患者。 • 其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
为什么要插胃管—胃肠减压
• 解除或缓解肠梗阻所致的症状 • 进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 • 术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减
• 管径<3.3mm，质软，内置韧性较强导
丝
• 留置时间为42-45天 • 不易致食管反流 • 缺点是该管较普通胃管价格高l0倍左右
气囊式胃管
• 三腔二囊胃管
• 通过气囊压迫作用，治疗食管、胃
底静脉曲张出血
置管长度
• 一般留置长度为前额发际至胸骨剑突处的距离，
成人为45-55cm，根据患者身高等确定个体化长 度。
判断胃管位置
• 听：
置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注射 10ml空气，听到气过水声
听气过水声时听诊器放置位置为剑突下稍篇左 侧，并注意与肠鸣音的区别。
利于昏迷患者胃管插入
置管技巧
• 医学信息2011年1月第24卷第1期《鼻饲胃
管置入与固定的新进展》
• 清醒的患者 • 昏迷的患者 • 气管切开患者
清醒的患者
• 传统置管方法
胃管插入至10～15 cm 处，嘱患者做吞咽动 作，并顺势将鼻胃管置入至预定长度 。
易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不 适导致置管失败。
轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环， 促进消化功能恢复。
• 通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协
助诊断
为什么要插胃管—洗胃
• 解毒 • 减轻胃黏膜水肿
胃管选择
留置胃管PPT精选课件
新研究：发际-脐（60-70cm）
食管 25-30cm
咽部 12cm
鼻部 8cm
总
45-55cm
胃高度（贲门胃体 幽 门15-25cm ）
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操作方法
一般插管方法： 1. 快 速 插 管 法 正 是 由 于 缩 短 喉 上
神经刺激时间，减轻插管时的恶心、 呕吐症状而获成功。
2. 饮 水 插 管 法 ： 当 胃 管 插 到 1015cm 时 用 小 勺 喂 水 并 嘱 其 下 咽 ， 在 下 咽同时送入胃管。
告知患者在下管过程当中的配合和注意事项（指 导患者置管时深呼吸及吞咽的技巧）
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用物准备
•棉签 • 纸杯（内盛温开水） • 手电筒 • EP手套 • 治疗巾 • 硅胶胃管 •听诊器 •记录纸 •50ml注射器 • 石蜡油棉球或纱布 • 弯盘（纱布、压舌板、镊子） •利多卡因 （利多卡因凝胶 ）
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•看鼻外观，观察有无外鼻畸形，前鼻孔狭窄，
二看 •如鼻背明显偏向一侧，选择所偏向一侧鼻腔置管
• 比较两侧鼻腔通气情况，选择气流大的一侧鼻腔留置胃管
三比较
• 检查鼻前庭状况，以拇指将鼻尖抬起并左右活动，利用反射的光线
四查看 • 或用手电筒照射观察鼻前庭情况，选择宽敞，无疾患的一侧鼻腔
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患者准备
告知患者留置胃管的目的、方法、可能出现的不 适，减轻不适的方法（例如大口呼吸）
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ห้องสมุดไป่ตู้
1．恶心、呕 吐
原因
胃管刺激鼻咽部， 通 过神经反射引起
2．误入气管： ①护士：如解释不
呛咳、呼吸困 当
难、发绀
②病人：配合不好
①插入口腔 3．插入不畅 ②碰到食管的狭窄
插胃管ppt课件
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三、禁忌症
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者。 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力 衰竭和重度高血压患者。 3.吞食腐蚀性药物的患者。
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四、物品准备
治疗盘内准备：治疗碗且内盛温开水、 一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、 20ml注射器、石蜡油棉球、弯盘、手电筒、 别针，必要时备压舌板、听诊器等。
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五、操作步骤
图1 测量胃管长度：前额发际至胸骨剑突的距离
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五、操作步骤
图2 测量胃管长度：鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离
7
五、操作步骤
用石蜡油棉滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插
入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻 轻地插入，插入14～16cm（咽喉部）时，嘱 病人做吞咽动作，当病人吞咽时顺势将胃管 向前推进。直至预定长度。初步固定胃管， 检查胃管是否盘曲在口中。
一、目的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹部手
术术前准备。 2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入流 质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和 药物，以利早日康复。
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二、适应症
1.急性胃扩张。 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手 术前等。 4.昏迷病人或不能经口进食者，如口腔 疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 5.不能张口的病人，如破伤风病人。 6.早产儿和病情危重的病人以及拒绝进 食的病人。
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五、操作步骤
图4 确定胃管位置：抽取抽取胃液法
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五、操作步骤
图5 确定胃管位置：听气过水声法
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五、操作步骤
协助病人取舒适卧位，询问病人感受。整理用物。
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图6 确定胃管位置：无气泡逸出
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鼻饲法
Contents
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、物品准备 五、操作步骤 六、注意事项
一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
二、适 应 症
1.急性胃扩张 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等 4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口
腔和咽喉手术后的患者） 5.不能张口的患者，如破伤风患者 6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
和高度高血压患者 3.吞食腐蚀性药物的患者
四、物品准备
治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、 手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石 蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压 舌板、听诊器等
否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
六、注意事项
3.为昏迷患者插管时，应将 患者头向后仰，当胃管插 入会厌部（约15cm）， 左手托起头部，使下颌靠 近胸骨柄，加大咽部通道 弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。
插入长度测量方法： （1）前额发际至胸骨剑突处 （2）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离
五、操作步骤
1.洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对， 向患者及家属解释操作目的及配合方法， 戴口罩。
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
五、操作步骤
4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行 再向后下缓慢轻轻插入，插入14—16cm （咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者 吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
六、注意事项
1.插管动作轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。操 作时强调是“咽”而不是“插”。
六、注意事项
2.插管过程中患者出现： （1）恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分
散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩； （2）呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内，应立
即拔管重插； （3）插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是
确定胃管在胃内的方法：
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可 靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出
5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。 6.确定胃管位置
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
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五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分 泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固 定于面颊部。
7.将胃管末端反折，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纱布包好，撤治疗巾， 用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理 用物。
Contents
一、目的 二、适应证 三、禁忌证 四、物品准备 五、操作步骤 六、注意事项
一、目 的
1.经胃肠减压管引流出胃肠内容物，腹 部手术术前准备
2.对不能经口进食的患者，从胃管灌入 流质食物，保证患者摄入足够的营养、 水分和药物，以利于早日康复
二、适 应 症
1.急性胃扩张 2.上消化道穿孔或胃肠道有梗阻 3.急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等 4.昏迷患者或不能经口进食（如口腔疾患，口
腔和咽喉手术后的患者） 5.不能张口的患者，如破伤风患者 6.早产儿、病情危重及拒绝进食的患者
三、禁 忌 证
1.鼻咽部有癌肿或急性炎症 2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭
和高度高血压患者 3.吞食腐蚀性药物的患者
四、物品准备
治疗盘、治疗碗且内盛温开水、一次性胃管、 手套、棉签、纱布、治疗巾、20ml注射器、石 蜡油棉球、弯盘、手电筒、别针，必要时备压 舌板、听诊器等
否盘在口咽部，可将胃管拔出少许后再插入。
六、注意事项
3.为昏迷患者插管时，应将 患者头向后仰，当胃管插 入会厌部（约15cm）， 左手托起头部，使下颌靠 近胸骨柄，加大咽部通道 弧度，使管端沿后壁滑行， 插至所需长度。
插入长度测量方法： （1）前额发际至胸骨剑突处 （2）由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离
五、操作步骤
1.洗手，备齐用物。携至患者床旁，核对， 向患者及家属解释操作目的及配合方法， 戴口罩。
2.协助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘 于口角，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。
3.戴手套，取出胃管，用石蜡油棉球润滑胃 管前端。测量胃管插入长度，成人插入长 度为45—55cm。
五、操作步骤
4.沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行 再向后下缓慢轻轻插入，插入14—16cm （咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，当患者 吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。
六、注意事项
1.插管动作轻稳，特别是在通过咽喉食管的 三个狭窄处时，以避免损伤食管粘膜。操 作时强调是“咽”而不是“插”。
六、注意事项
2.插管过程中患者出现： （1）恶心，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，以分
散患者注意力，缓解紧张，减轻胃肌收缩； （2）呛咳、呼吸困难，提示导管误入喉内，应立
即拔管重插； （3）插入不畅时，切忌硬性插入，应检查胃管是
确定胃管在胃内的方法：
（1）抽取胃液法（确定胃管是否在胃内最可 靠的方法）
（2）听气过水声法：将听诊器置患者胃区， 快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到 气过水声
（3）将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气 泡逸出
5.初步固定胃管，检查胃管是否盘曲在口中。 6.确定胃管位置
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
五、操作步骤
6.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角的分 泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固 定于面颊部。
7.将胃管末端反折，ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ纱布包好，撤治疗巾， 用别针固定于枕旁或患者衣领处。
8.协助患者舒适卧位，询问患者感受。整理 用物。