住院患者营养风险筛查与评价ppt课件

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最终筛查
• 评价结果由三部分分数组成。
• 评分一：营养状态受损评分
• 没有 0分 正常营养状态
• 轻度 1分 3个月内体重丢失>5%，或前白蛋白0.16~0.2g/L，或食
•
物摄入比正常需要量低25%~50%。
• 中度 2分 一般情况差或2个月内体重丢失>5%，或前白蛋白
•
0.1~0.16g/L，或食物摄入比正常需要量低50%~75%。
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2、体重的测量
• ①测量方法
• 被测者清晨空腹，排 空大小便，穿单衣裤 立于体重计中心，读 数，以kg为单位。
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2、体重的测量
• ②评价方法
• 1）标准体重
• 也称为理想体重
• Broca公式：标准体重（kg）=身高（cm）-100（国外） • Broca改良公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105（我
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1、身高的测量
• 3岁以上可站立者
• ①校对
• 测量前调整测量仪器，校对0点，检查立柱是否垂直，连接处是否紧 密。
• ②姿势
• 测定时患者赤足，足底与地板平行，足跟靠紧，足尖外展60°，足跟、 骶骨部及两肩间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上 缘与眼眶下缘呈水平位。上臂自然下垂。
• 男性身高（cm）=62.59-[0.01×年龄（岁）]÷[2.09×膝高（cm）] • 女性身高（cm）=69.28-[0.02×年龄（岁）]÷[1.50×膝高（cm）]
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2、体重的测量
• 即人体的重量，常用以反映营养和健康状 况的形态指标。
• 影响因素：
• 季节、疾病、进食
• 一天之内体重也会随进食、大小便和出汗 等有所变化。
肿瘤流行病学调查。
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三、人体测量
• 人体测量时患者营养状况评价这一有 机整体中的重要组成部分，是一种静 态的营养评价方法，主要包括：身高、 体重、三头肌皮褶厚度等指标的测定， 从而客观地反映机体的情况。
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1、身高的测量
• ①直接测量法 • 3岁以下儿童--卧式量板（或量床）
• 测量方法
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资料计划；
• 总分＜３分：每周复查营养风险筛查。
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二、膳食调查
• １、用途
• 对一定时期内个体的膳食摄入进行调查，评价 其能量摄入及膳食结构是否合理。
• 对群体一定时期内的膳食摄入进行调查，以评 价某特定人群的营养摄入及指导膳食安排。
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１、用 途
• 常用膳食调查方法包括：
• ①称重法 • ②记账法 • ③化学分析法 • ④询问法 • ⑤食物频率法
• 重度 3分 • • •
ＢＭＩ＜１８．５且一般情况差，或１个月内 体重丢失>5%（或３个月体重下降15%），或前白蛋白 0.0８g/L，或者前１周食物摄入比正常需要量低 75%~100%。
Hale Waihona Puke .6最终筛查
• 评分二：疾病的严重程度评分
• 没有 ０分 正常营养需要量
• 轻度 １分 需要量轻度提高：髋关节骨折，慢性疾病有急性并发症
• ③测量
• 测试人员站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试 者头顶。
• ④读数
• 测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数，以厘米（cm）为 单位，精确到小数点后1位（0.1cm）。
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1、身高的测量
• ②间接测量法
• 适用于：不能站立者，临床有许多危重患者，如昏迷、类 风湿关节炎等疾病。
住院患者营养风险筛查 与评价
营养科 XXX
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住院患者营养风险筛查 与评价
• 一、营养风险筛查 • 二、膳食调查 • 三、人体测量 • 四、实验室检查
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一、营养风险筛查
• 营养风险不是指发生营养不良的风险，而 是指营养因素影响患者结局的风险。
• 营养风险筛查是由医护人员实施的渐变的 筛查方法，用以决定是否需要制定或实施 肠外肠内营养支持计划。
• ２４ｈ回顾法
• ③同时记录每一餐所摄取食物的烹调方法，并以 此为依据估算全天烹调油摄入情况。
• ④最后不要忘记询问进餐时间和进餐地点。
• ⑤在进行膳食回顾时可采用一些食物模型引导调 查对象对食物摄入量进行估计判断。
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２、方 法
• 称重法
• 优点： • 此方法较为准确，可调查每天啥事的变动
情况和三餐食品的分配情况。 • 缺点： • 费时费力，不适合大规模的个体调查，如：
• 在营养门诊时，常用的是询问法， 一般常用２４ｈ膳食回顾法。
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２、方 法
• ２４ｈ回顾法
• ①、要求调查对象尽可能准确地回忆过去
•
２４ｈ内摄入的所有食物及饮料的种
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类和数量。
• ②、引导调查对象按照一定的时间顺序进
•
行回忆，如早餐、中餐、晚餐的顺序，
•
同时不要忘记调查加餐的内容。
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２、方 法
• 1）上臂距
• 上臂向外侧伸出与身体呈90°，测量一侧至另一侧最长指 间距离。
• 2）身体各部累积长度
• 用软尺测定腿、足跟、骨盆、脊柱和头颅的长度，各部分 长度之和为身高估计值。
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1、身高的测量
• 3）膝高
• 曲膝90°，测量从足跟底至膝部大腿表面的距离，用下述 公式计算出身高。国内推荐公式如下：
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者，肝硬化，ＣＯＰＤ，血液透析，糖
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尿病，一般肿瘤患者。
• 中度 ２分 需要量中度增加：腹部大手术，脑梗死，重度肺炎，血
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液恶性肿瘤患者。
• 重度 ３分 需要量明显增加：颅脑损伤，骨髓移植，ＩＣＵ患者。
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最终筛查
• 评分三：年龄超过７０岁者总分加１，年龄调整 后的总分值。
• 总分≥３分：患者处于营养风险，开始制定营养
• 1）将量板放在平坦地面或桌子上。 • 2）测量前脱去小儿鞋帽和厚衣裤，使其仰卧于量板中线
上。 • 3）固定小二头部使其接触头板。小儿面朝上，两耳在一
水平上，两侧耳廓上缘与下缘的连线与量板垂直。
• 4）测量者位于小儿右侧，在确定小儿平卧于板中线后， 将左手置于小儿膝部，使其固定，用右手滑动滑板，使之 紧贴小儿足跟，然后读数至小数点后1位（0.1cm）。
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NRS 2002
• 首次风险筛查先要询问以下内容进行判断：
• ①BMI<18.5
（是 否）
• ②患者在过去3个月有体重下降吗？ （是 否）
• ③患者在过去1周内有摄食减少吗？ （是 否）
• ④患者有严重的疾病吗？如ICU治疗？ （是 否）
• ⑤前白蛋白<0.2g/L
（是 否）
• 如果以上任意一问题回答为“是”，则直接进入第 二步营养监测。