临床检验危急值一览表之令狐文艳创作
临床检验危急值一览表
生化K 3.5-5.2 mmol/L <2.8 mmol/L >6.5 mmol/L
Na 136-145 mmol/L <120 mmol/L >160 mmol/L
Cl 96-108 mmol/L <75 mmol/L >125 mmol/L
<1.6 mmol/L（新生儿）
>27 mmol/L（成人）源自>16.6 mmol/L（新生儿）BUN 2.9-8.2 mmol/L >36 mmol/L
Cr 53-115 mmol/L >650 mmol/L
UA 155-428 mmol/L >720 mmol/L
AMY <100 U/L（血）>300 U/L(血）
FIB 2.0-4.0 g/L <0.8 g/L
Ca 2.08-2.60 mmol/L <1.75 mmol/L >305 mmol/L
P 0.9-1.34 mmol/L <0.3 mmol/L >3.0 mmol/L
Mg 0.67-1.04 mmol/L <0.4 mmol/L >5.0 mmol/L
GLU 3.89-6.11 mmol/L <2.5 mmol/L(成人）
临床检验危急值一览表 危急值检验项目表及危急值界限值参考值低危急值高危急值 血常规wbc 4.0-10.0×109/l<2.5×109/l>30×109/l hgb 110-160 g/l(成人) 180-190 g/l(新生儿) <50 g/l(成人) <95 g/l(新生儿) >200 g/l >230 g/l hct 0.35-0.48 <0.15 >0.6 plt 90-300×109/l<30×109/l>1000×109/l 生化k 3.5-5.2 mmol/l <2.8 mmol/l >6.5 mmol/l na 136-145 mmol/l <120 mmol/l >160 mmol/l cl 96-108 mmol/l <75 mmol/l >125 mmol/l ca 2.08-2.60 mmol/l <1.75 mmol/l >305 mmol/l p 0.9-1.34 mmol/l <0.3 mmol/l >3.0 mmol/l mg 0.67-1.04 mmol/l <0.4 mmol/l >5.0 mmol/l glu 3.89-6.11 mmol/l <2.5 mmol/l(成人) <1.6 mmol/l(新生儿) >27 mmol/l(成人) >16.6 mmol/l(新生儿)bun 2.9-8.2 mmol/l >36 mmol/l cr 53-115 mmol/l >650 mmol/l ua 155-428 mmol/l >720 mmol/l amy <100 u/l(血)>300 u/l(血) tbil 3-20 umol/l >257 umol/l(成人) >340 umol/l(新生儿)alt 0-40 u/l >500 u/l ast 0-40 u/l >500 u/l ldh 109-245 u/l >500 u/l ck 26-174 u/l >1000 u/l 血凝pt 10-14s >20s(抗凝治疗inr>6.0) aptt 23-31s >70s fib 2.0-4.0 g/l <0.8 g/l 下载文档原格式( word原格式 ,共2页)
最新手术安全核查表之令狐文艳创作
恢复室 □
病房 □
ICU 病房 □
急诊 □
离院 □
其他：_________________
手术医师签名：_________________麻醉医师签名：_________________
手术室护士签名:________________________
附ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9
令狐文艳
手术安全核查表
科 别:__________患者姓名:__________性别：_________年龄：_____________
病案号:__________麻醉方式：_____________手术方式：________________
术 者：______________手术日期：____________________
是 □ 否 □
静脉通道建立完成：
是 □ 否 □
患者是否有过敏史：
是 □ 否 □
抗菌药物皮试结果：
有 □ 无 □
术前备血： 有 □ 无 □
假体□/体内植入物□
/影像学资料□
其他：__________________
患者姓名、性别、年龄正确：
是 □ 否 □
手术方式确认：
是 □ 否 □
手术部位与标识确认：
是 □ 否 □
实际手术方式确认：
是 □ 否 □
手术用药、输血的核查
是 □ 否 □
手术用物清点正确：
是 □ 否 □
手术标本确认：
是 □ 否 □
皮肤是否完整：
是 □ 否 □
各种管路：
周围静脉通路 □
中心静脉通路 □
动脉通路 □
气管插管 □
伤口引流 □
胃管 □
尿管 □
危急值参考值
一、检验科“危急值”的报告范围：二、心电图及动态心电图“危急值”报告范围：（一）心电图“危急值”报告范围：1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏⑩低钾u波增高（二）动态心电图“危急值”报告范围：1、心房颤动时R-R间期逸5.0s；2、出现3次以上逸3.0s的长R-R间期；3、Q-T间期明显延长伴室性心动过速；4、室性心动过速心室率逸200次/min，持续逸30s；5、尖端扭转型室性心动过速，多形性室性心动过速；6、心室扑动、颤动；7、室上性心动过速、心房颤动、心房扑动心室率逸30s；8、心房颤动伴心室预激最短R-R间期<250ms；9、首次发现的符合急性心肌梗死的心电图改变（肢体导联、V4、V6 ST段抬高逸0.1mv，V1、V3抬高> 0.3mV）以及陈旧性心肌梗塞后再次梗死的的心电图改变（陈旧性心肌梗死ST段回落后再次抬高伴急性胸痛，排除室壁瘤）；10、符合变异性心绞痛的心电图改变（ST段一过性呈弓背向上型，巨R型等抬高）。
三、医学影像科“危急值”报告范围：1、中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死④一侧肺不张；⑤急性肺水肿；⑥创伤性膈疝4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折7、骨关节严重创伤①脊柱骨折伴长轴成角畸形；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤或液气胸；③骨盆环骨折四、B超“危急值”报告范围：1、外伤急诊发现腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官及腹部大血管破裂出血的危重病人；2、怀疑宫外孕破裂出血；3、大面积心肌坏死；4、大量心包积液合并心包填塞；5、心脏普大并急性心衰；6、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔；7、急性坏死性胰腺炎；8、晚期妊娠出现羊水过少≦5cm，合并胎儿心率过快（>160bpm）或过慢（﹤120bpm）五、病理科“危急值”报告范围：1.病理检查结果是临床医师未能估计到的恶性病变。
危急值报告制度执行情况督导检查表之令狐文艳创作
交接落实
10
医师交接班记录：对“危急值”报告结果、处理情况、效果及需要观察要点进行交接
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
10
护士交接班记录：处理措施有记录，连续交接三个班次
未交接不得分，交接记录不详实扣2份
总分
100
检查日期： 参加检查：医务科： 护理部： 质控办：
制度执行
20
危急值报告登记：患者识别信息、危急值内容、和报告者的信息记录完整、准确，及时向经治或值班医师报告，并做好记录
查看登记本，信息不全、医师未确认或无处置，一处扣5分
10
处理医嘱：针对“危急值”有处理医嘱，医嘱下达规范，针对性强，措施具体
无医嘱不得分，医嘱不规范、无针对性扣5分
20
病程记录：6小时内在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到时与分）；若为住院医师，应记录向上级医师报告的内容、上级医师查房情况
“危急值”报告制执行情况督导检查表
令狐文艳
项目
分值
质量评价标准
考核方法扣分标准
科别、患者名称及扣分值
扣分原因
制度培训
10
相关人员参加制度培训，有记录
无培训记录不得分，培训记录不规范扣2分
20
相关人员知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”
提问相关项目及内容，不掌握不得分，掌握不全扣5分
检验医学检验项目危急值一览表
检验医学检验项目危急值一览表检验项目危急值一览表序号检验项目单位危急值界限危险性1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施＞160高钠血症，应检查其他试验项目3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒＞125 严重代谢性酸中毒4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。
5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿）6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况14 APTT s ＞100 严重的出血倾向15 PT s ＜ 5 高凝状态＞40 严重的出血倾向16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。
17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能109/L ＞50急性白血病可能19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向20 PCO2 mmHg ＜20极限值mmHg ＞65危险水平21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡22 pH —pH＜7.15极限值—pH＞7.58极限值23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒注：*为新增危急值项目。
检验科危急值项目一览表
···
···
检验科危急值项目一览表
项目分类 检验项目 危急值低限 危急值高限
单位
血液检验 白细胞计数 一般患者 ≤2.5 ≥30
（ WBC ）
血液病、放疗患
者 ≤1.5 血小板计数
一般患者 ≤50 ≥1000 （ PLT ） 血液病、放疗患
者 ≤20
血红蛋白 ≤50 ≥200 凝血分析 凝血酶原时间 ≤8
≥40 （ PT ）
活化部分凝血酶 ≤18
≥90 时间（ APTT ）
生化检验 空腹血糖（ GLu ）
成人 ≤2.8 成人 ≥25.0
新生儿 ≤2.2 新生儿 ≥7.0
血钾（ K ） ≤2.7 ≥6.0 血钠（ Na ） ≤120 ≥160 血钙（ Ca ） ≤1.75 ≥3.25 尿素氮（ Bun ） 不适用 ≥35.0 肌酐（ Cr ）
不适用
肾衰患者 ≥1000
一般患者 ≥426
肌钙蛋白 I 不适用 ≥1.0
（ CTNI ）
涂片检菌 脑脊液涂片 不适用 检出细菌 抗酸分枝杆菌涂
不适用
检出细菌
片
细菌培养
细菌培养 不适用
阳性。
各科室危急值项目表
各科室危急值项目表一、医技科室危急值项目表（一）检验科危急值项目（二）超声室“危急值”项目（1）腹部及妇科超声危急值项目1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；3、考虑急性坏死性胰腺炎；4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快。
（2）心脏彩超危急值项目1、心脏普大并合并急性心衰；2、大面积心肌坏死；3、大量心包积液合并心包填塞。
（三）医学影像科“危急值”项目1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
（四）心电图室“危急值”项目1、心脏停搏；2、急性心肌缺血；3、急性心肌损伤；4、急性心肌梗死；5、致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT 型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率大于180次/分的心动过速；⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。
检验科项目危急值一览表
检验科项目危急值一览表以下是检验科项目危急值一览表：项目 | 科 | 检验项目 | 危急值界限血红蛋白 | 序1 | g/L | ＜30 或＞160白细胞计数 | 2 | 109/L | ＜1.5 或＞30血小板计数 | 3 | 109/L | ＜50 或＞200PT | 4 | s | ＞22.2APTT | 5 | s | ＞65D-二聚体 | 6 | ng/ml | ＞1000血清钾（K）| 7 | mmol/L | ＜2.6 或＞6.5血清钠（Na）| 8 | mmol/L | ＜115 或＞160血清氯（Cl）| 9 | mmol/L | ＜75 或＞125血丙氨酸氨基转移酶 | 10 | U/L | ＞1000总胆红素（TBil）| 11 | μmol/L | ＞100 或＜30 PCO2 | 12 | mmHg | ＜20PO2 | 13 | mmHg | ＞1500pH | 14 | — | ＜7.15 或＞7.58胆碱酯酶（CHE）| 15 | U/L | ＞110血淀粉酶（AMS）| 16 | U/L | ＞1000肌酸激酶（CK）| 17 | U/L | ＞1000肌酸激酶同工酶（CK-MB）| 18 | ng/ml | ＞110肌红蛋白（MYO）| 19 | ng/ml | ＞30肌钙蛋白（TNT）| 20 | ng/ml | ＞0.1血肌酐（CRE）| 21 | μmol/L | ＞1000血尿素(UREA)| 22 | μmol/L | ＞36血糖(GLU)| 23 | mmol/L | ＞36免疫项目 | 24 | — | 无这是一份检验科项目危急值的列表，其中包括各种常见指标的危急值界限。
如果检测结果超出这些值，需要立即采取相应的治疗措施。
请注意，这份列表并不是全面的，还需要根据具体情况进行判断和处理。
危急值报告制度、程序及流程图之令狐文艳创作
检验科危急值报告制度、程序及流程图令狐文艳一、“危急值”报告制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、根据临床工作需要，医院建立危急值项目表，制定危急限值。
并根据临床需要定期修改，删除或增加某些试验项目，以适合于本院病人群体的需要。
3、检验科建立实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录。
记录内容包括，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间4、科室应建立危急值报告登记本，接到检验科电话的医务人员应及时登记，登记内容包括患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、报告人、报告时间（具体到分钟）。
科室接到危急值报告时，应立即通知临床医师并做好登记、签字等。
5、临床医生接到危急值的电话报告后应及时识别，在半小时内做出相应处理，并在病程记录中详细分析、记录，并及时复查。
若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷。
如有需要、即应重留取标本进行复查。
6、临床实验室管理委员会应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
二、“危急值”报告程序1、检验科工作人员发现“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
在确认检验过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。
2、临床检验科必须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，并简要提示标本异常外观性状，如溶血、黄疸、乳糜状等。
检验科危急值范围(新)之令狐文艳创作
令狐文艳创作令狐文艳创作 检验科危急值范围（新）令狐文艳危急性项目低值危急值 高值危急值 备注 白细胞计数<2.5×109/L >30×109/L 静脉血、末梢血 血小板计数<50×109/L >500×109/L 静脉血、末梢血 血红蛋白<50g/L >200g/L 静脉血、末梢血 凝血酶原时间（PT ）>30秒 抗凝治疗时 部分凝血活酶（APTT ）>70秒 抗凝治疗时 纤维蛋白质<1.8g/L >8g/L 血浆酸碱度<7.25 >7.55 二氧化碳分压<20mmHg >70mmHg 碳酸氢根<15mmHg >40mmHg 氧分压20(40)钾<2.8mmol/L >6.5mmol/L 血清 钠<120mmol/L >160mmol/L 血清 氯<80 mmol/L >115 mmol/L Glu<2.2mmol/L >22.2mmol/L 血清 Ca<1.6 mmol/L >3.5 mmol/LBUN>36 umol/L 肌酐>530umol/L 血清淀粉酶>正常参考值上限3倍以上 U/Z 血清细菌培养及药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ），产超广谱β-内酰胺酶（ESBLS ）、肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 无菌部位标本细菌培养血液、骨髓、脑脊液培养 阳性 HAV-Ab ｜HCV-Ab ｜HIV-Ab阳性 RhD阴性。