医院内感染的预防和控制PPT课件

（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含
有感染性因子的原则。
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ICU医院感染预防控制
1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但 应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离 衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带 者，或处置病人可能有血液、体液、分 泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防 护围裙。
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ICU医院感染预防控制
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道 感染病人时，或有体液喷溅可能时，应 戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染 性的感染如禽流感、SARA等病人，应戴 N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即 更换。
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ICU医院感染预防控制
3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果 所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿 鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
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什么是医医院感院染感？ 染
为什么会发生医院感染？ 怎么预防和控制医院感染？
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医院感染 nosocomial infections
是指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得
出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感
染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院
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判断医院感染的原则
时间：有潜伏期的:住院日>平均潜伏期 无潜伏期的: >48小时
部位：不同部位 病原体：新的病原体 新生儿在经产道时获得的感染 临床表现和实验室检查
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医院感染的分类
医院感染
内源性感染 （不可避免、难以预防）
外源性感染 （可以预防）
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内源性感染 ★
endogenous infections
又称自身感染或难预防性感染，由患者自身 携带的病原体造成的感染。
正常菌群或条件致病菌致病 寄居部位改变 二重感染
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外源性感染 ★
exogenous infections
又称交叉感染或可预防性感染交叉感染，病原体
来自病人体外。
空气
医务人员
器械
病
原
体
的
来
患者体表
源
？
10
11
环境
动物
已感染的 病人
感染源
医院感染的预防与控制
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全球公共卫生难题
WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染 患者
美国：医院感染造成每年4.8万人死亡，增加开 支达81亿美元（2006年公布）
英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例 是致命的，每年造成10亿英镑损失
我国：每年约有400万病人发生医院感染，直接 导致的经济损失达160亿～240亿元
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医院感染 nosocomial infections
二、下列情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，
如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
感染。
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医院感染 nosocomial infections
一、下列情况属于医院感染 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒 血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出 新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
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医院感染预防控制
预防控制原则 隔离感染源； 切断传播途径； 保护易感人群。
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ICU医院感染预防控制
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的
五类措施包括： 消毒 隔离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价
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ICU医院感染预防控制
措施实施如下：
（一）工作人员管理 （二）病人管理 （三）陪人管理 （四）建筑布局和相关设施的管理 （五）医疗操作流程管理 （六）物品管理 （七）环境管理 （八）抗菌药物管理 （九）医疗废物与排泄物管理 （十）监测与监督
4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子， 无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。
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NICU医院感染预防控制
5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌 操作时，须戴无菌手套；接触血液体液、分 泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时， 建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护 理不同病人或医护操作在同一病人的污染部 位移位到清洁部位时要更换手套，特殊情况 下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危 操作，应戴双层手套。
有专家甚至悲哀地断言：人类至少10年内研究 不出对其有效的抗生素！
世界卫生组织预言“抗菌药滥用造成的危害比 艾滋病更为严重，人类将面临无药可用的境地”。
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主观原因 医院管理不善
医院布局设施不完善或不合理 管理制度不健全：无章可依 管理流于形式：有章不依 院领导和员工缺乏足够的认识和重视
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心血管、癌症根治术、器官移植术
主观原因 4.滥用抗生素
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主观原因 滥用抗生素
据2010年8月11日出版的英国《柳叶刀-传染病》 报道，目前有一种新的不明原因的病症正在一些 国家流行，而且极有可能蔓延全球。
这种病菌之所以“超级”，是因其“刀枪不 入”，能抵御所有抗生素。感染后死亡率很高， 因此引起了医学界的恐慌。
患者自身
带菌者
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生物媒介
接触
传播途径
空气
水、食物
注射、输血
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感染链
感染源
易感宿主
免疫力 下降的人
传播途径
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医院感染的原因
具体原因
客观原因 （难以预防）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
主观原因 （可防可控）
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客观原因 1.易感人群集中，病原微生物种类繁多
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客观原因 2.侵入性诊治手段增多
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客观原因 3.医疗技术进步和仪器设备更新
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ICU医院感染预防控制
（一）、工作人员管理
执行标准预防：
标准预防指针对医院所有患者和医务人员 采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护 目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴 合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与 医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物