不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范共46页
不明原因肺炎病例报告制度
不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度
一、不明原因肺炎病例会诊制度
接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。
要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。
在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。
二、不明原因肺炎病报告制度
我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。
于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。
在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。
三、不明原因肺炎管理制度
发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。
乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。
医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。
发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。
经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。
SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。
医学专题不明原因肺炎
各级 CDC 日常 疫情监测
聚集性不明原 因肺炎病例
一级医院
院内专家组会诊 （单个：立即；聚集性：立即）
不明原因 肺炎病例
立即报告辖区县 卫生局和 CDC
立即流调
隔离 治疗
密切接触者 追踪、登记 和医学观察
立即 采样 送检
立即 进行 流调
区县级专 家组会诊
会诊后不能排除 SARS、人禽流感
采样送检 区县 CDC 网络直报
在加强防护的基础上增加使用正压面罩或全面型呼吸防护器。
防护用品穿脱原则
根据防护用品的具体情况确定防护用品更 换顺序
更换防穿护的用顺品序的与顺脱序的以方顺便序更相换反防！护用品 为原则 基本一一对应！
➢先脱污染较重和体积较大的物品 ➢后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用
品
手清洗和手消毒
标准洗手方法见下图，
对明确诊断为其他疾病或明确排除SARS和 人禽流感的病例，
➢订正报告卡为已明确诊断疾病或“其他不明原 因疾病” ，报市卫生局备案
➢市卫生局根据需要组织专家组审核
不能明确排除SARS或人禽流感
➢市卫生局组织专家组会诊
病例的会诊与排查（3）
明确诊断为SARS和人禽流感
➢卫生部诊断
各省首例、散发、感染来源不明SARS病例 各省年度首例人禽流感病例
我国人禽流感监测的框架
不明原因肺炎监测
➢《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方 案》
人禽流感应急监测
➢《人感染高致病性禽流感应急预案》的附件3 《人感染高致病性禽流感应急监测方案》
为什么要进行不明原因肺炎的监测？
不明原因肺炎监测设计背景（1）
不明原因肺炎监测是应SARS和人禽流感的 疫情监测及防治形势的需要而进行的
不明原因肺炎简述
演讲者：
不明原因肺炎”是继SARS流行之后,卫生部为了更好地及时发现和处理SARS、人禽流感以及其他表现类似、具有一定传染性的肺炎而提出的一个名词。
从严格意义上来说,“不明原因肺炎”不是一个严谨的医学概念,但作为筛选SARS、人禽流感等具有一定特殊临床表现和一定传染性的一 类肺炎还是有一定意义的。
传染性非典型肺炎临床诊断标准（试行） 实验室检查 外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。 胸部X线检查 肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较慢；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。 抗菌药物治疗无明显效果。
人禽流感的鉴别诊断
临床上应注意与流感、普通感冒、细菌性肺炎、传染性非典型肺炎(SARS) 、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、衣原体肺炎、支原体肺炎、军团菌病、肺炎型流行性出血热等疾病进行鉴别诊断。
对疑似病例、临床诊断病例和确诊病例应进行隔离治疗。
对症治疗：可应用解热药、缓解鼻粘膜充血药、止咳祛痰药等。儿童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂的药物，避免引起儿童瑞氏综合症。
人禽流感诊疗方案（2005版修订版）
人禽流感的治疗
人禽流感的治疗
2.离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺和金刚乙胺：可抑制禽流感病毒株的复制，早起应用可能有助于阻止病情发展，减轻病情，改善预后。但某些毒株可能对金刚烷胺及金刚乙胺有耐药性，应用中应根据具体情况选择。金刚烷胺和金刚乙胺成日剂量每日100－200mg，儿童每日5mg/kg，分2次口服，疗程5天。肾功能受损者酌情减量。治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用。老年患者及孕妇慎用，哺乳期妇女、新生儿、1岁以下的婴儿禁用。金刚乙胺的毒副作用相对较轻。 4、中医治疗。
【免费下载】不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范
不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范一.不明原因肺炎的概念不明原因肺炎的定义①发热（腋下体温≥38℃）；②具有肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。
聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的。
二.不明原因肺炎病例：有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
目的：加强不明原因肺炎病例的监测、排查和疫情处理的规范管理；及时发现SARS；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。
不明原因肺炎：Unexplained Pneumonia UP 、不明原因肺炎不等于传染病、认识“UP”必须先认识普通肺炎三.社区获得性肺炎（CAP）：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
CAP的临床诊断依据 :1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛；2. 发热或者体温不升；3. 肺实变体征和/或湿性罗音；4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移；5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。
以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。
包括UP在内的社区感染特点：（1）.半数以上的临床肺炎病原体不能明确。
社区获得性肺炎病原体检出率48.5%。
因此仍有部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体可能；（2）.抗生素耐药率上升；（3）.非典型肺炎及阴性杆菌肺炎发病日益增加，传染性强；（4）.免疫损害宿主增加。
不明原因肺炎的疾病描述不明原因肺炎诊断标准
不明原因肺炎的疾病描述不明原因肺炎诊断标准1、发热(≥38℃);2、具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征;3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;4、经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善。
根据具体的流行病学特点和患者的高危因素又可以分为SARS预警病例和人禽流感预警病例。
不明原因肺炎的诊断标准一、不明原因肺炎病例应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：1、发热(腋温≥38℃);2、具有肺炎的影像学特征;3、发病早期白细胞总数降低或正常、淋巴细胞分类计数减少;4、经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”详见附件2)，病情无明显改善或成进行性加重。
二、聚集性不明原因肺炎病例：两周内发生的有流行病学相关的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
(有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需有临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断)。
三、报告方法：各科室发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即请本科及本院呼吸科专家进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。
同时报咸阳疾控中心。
四、标本采集和实验室检测：采集的临床标本包括病人的鼻咽拭子、下呼吸道标本(如气管分泌物、气管吸取物)和血清标本等。
临床标本应尽量采集发病7天内急性期血清以及间隔2-4周的恢复期血清。
五、对不明原因肺炎患者应采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。
不明原因肺炎的预防SARS的预防主要是对相应的高危人群进行监测,临床提高警惕,及时发现病例,做到“早诊断、早隔离、早报告和早治疗”。
个人要加强防护意识。
接触可疑的患者应做好呼吸道防护,例如保持房间通风、戴口罩等。
不明原因肺炎流调
病原所致的肺炎。
2、聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2 例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共 同居住、生活、工作、暴露于同一环境， 或有过密切接触，或疾病控制专业人员认 为有流行病学相关性的其它情况，具体判 断需由临床医务人员在接诊过程中详细询 问病例的流行病学史，或由疾病控制专业 人员经详细的流行病学调查后予以判断。
二、县级疾控机构工作内容及职责
（1）对报告的不明原因肺炎病例进行流行 病学调查；
（2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接 触者进行追踪和医学观察；
（3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎 病例采取隔离措施，指导有关单位采取相 应的防控措施；
（4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进 行标本采集；
7．病原学和血清学检查：
标本类型
采集时间
检测时间
检测方法
检测单位
检测结果
四、流行病学史 1．患者发病前14天是否有外出旅行史(指去过调查对象发病时居住地
所在乡(镇)以外的其他地点)? 口是 口否(如否，请跳转至第2题) 地点1．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 地点2．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 地点3．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村 所去地点是否为以下区域? (1)动物禽流感疫情发生的疫区? 口是 口否 (2)SARS疫区? 口是 口否 (3)鼠疫疫区? 口是 口否 (4)其他传染病疫区________________________口是 口否 (由调查员询问旅行地点信息后判断是否为生述传染病疫区)
《不明原因肺炎》课件
定义和特征
定义
不明原因肺炎是指经过实验室检 测后仍未能确定病因的肺炎。
特征
不明原因肺炎通常具有与普通肺 炎类似的症状，如咳嗽、发热、 呼吸困难等，但病情可能更加严 重，且治疗效果可能不佳。
02
病因与传播途径
病因
01
02
03
病毒
不明原因肺炎可能是由一 种或多种病毒引起，如 SARS病毒、MERS病毒等。
部分患者还可能出现乏 力、肌肉酸痛、头痛等
症状。
03
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
流行病学调查
了解患者近期接触史、旅行史 等，有助于判断病因。
临床表现
观察患者症状，如发热、咳嗽 、呼吸困难等，提供诊断线索
。
实验室检查
检测白细胞计数、血沉、C反 应蛋白等指标，有助于判断病
情严重程度。
影像学检查
病例三：某地区成功预防不明原因肺炎传播
总结词
预防为主，控制传播
详细描述
某地区在得知相邻地区发生不明原因肺炎疫情后，迅速采取预防措施，加强监测和防控，有效遏制了疫情的传播。 该地区成为预防和控制疫情的成功案例，为其他地区提供了借鉴和经验。
05
预防与控制
个人防护措施
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，或使用含 有至少60%酒精的手部消毒液。
预防措施
加强个人防护
佩戴口罩、勤洗手、保持社交距离等措施可 减少病毒传播。
环境卫生
保持室内空气流通，定期清洁和消毒生活环 境，减少病毒滋生。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎疫苗等，提高身体免疫 力，预防感染。
健康生活方式
加强锻炼、合理饮食、保证充足睡眠等，提 高身体抵抗力。
不明原因肺炎报告及处理制度
不明原因肺炎报告及处理制度
1.当发现不明原因肺炎病例时，经治医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，临床科室2小时内在感染控制网填卡报告感染控制科，感染控制科立即报告医务部及分管院长。
2.医务部接到报告立即报告上级部门并立即进行网络直报。
3.医院接到报告后，及时组织专家组核实、会诊，并按有关规定进行筛查。
4.出现不明原因肺炎的相关科室，必须配合疾病控制中心立即开展流行病学调查。
5.出现不明原因肺炎的相关科室工作人员，应按规定加强隔离防护措施。
6.及时将不明原因肺炎进行相应的隔离观察治疗，密切接触者须进行医学观察。
不明原因肺炎病例定义31517
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。
最新不明原因肺炎病例的实验室诊断
SARS-CoV的生物学特性：
室温下在尿液里至少可存活10天，在腹泻患者的痰液和粪 便里能存活5天以上，在血液中可存活约15天，在塑料/玻 璃/马赛克/金属/布料/复印纸等物体表面可存活2～3天。
病毒对温度敏感，随温度升高抵抗力下降，37℃可存活4 天，56℃加热90min、75℃加热30min能够灭活病毒。紫外
标本三级实验室检测网络体系。
卫生部在中国CDC病毒病预防控制所(国家流感中心)和 传染病预防控制所设立国家级检测实验室。
广东省卫生厅确认省CDC（流感实验室）为我省中心实 验室，广州市CDC为平行中心实验室。
并建立覆盖全省的初筛实验室。
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二、实验室生物安全
为加强对传染性非典型肺炎实验室的管理工作，避 免发生实验室内感染和对环境的污染，避免由于实验室
不明原因肺炎住院患者。
其他根据需要采集的对象：可能暴露于SARS/禽流感病
毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因肺炎病例（如从事 SARS/禽流感科研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）。
佩带可以遮盖脸部的防护面罩或防护眼罩；
佩带外科手术帽，并遮盖住双侧耳部； 佩带2层外科手术乳胶手套。每完成一次可能接触含有病原的样品的操
作后，应更换外层手套，再进行下一步操作；
在普通实验白大衣外再穿着外科手术衣或连体隔离服(最好为防水材料)， 双上肢佩带袖套，并用乳胶手套袖端将袖口覆盖、绷紧。
双下肢穿着裤套，双脚穿鞋套，并用鞋套上部橡皮筋将裤套下段绷紧。
从事SARS患者样品临床常规检验的实验室亦 应具备生物安全2级(BSL2)或以上实验室条件， 具有专用的检验室，使用专用仪器设备，如血球 计数仪、血气分析仪、血液生化分析仪等。
全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案
实验室检测策略(2)
• 若县级/地市级流感监测网络实验室检测结果为甲型流感通用引物阳性，但 季节性流感病毒亚型分型阴性或无法分型，应立即将其中2 管呼吸道相关原 始标本送省级流感监测网络实验室 – 省级实验室对其中一管进行流感病毒检测。另一管按照相关技术规范冻 存备检，或按照国家疾控中心的通知及有关工作方案的要求，向国家流 感中心送检 – 省级流感监测网络实验室立即开展季节性流感的复核与分型，如季节性 流感病毒亚型分型阴性或无法分型，则进一步开展禽流感H5／H7／H9 核酸检测，如检测结果阳性，具备相应生物安全条件的省级实验室对阳 性标本开展病毒分离，分离阳性病毒送国家流感中心开展进一步的分析
• （五）病例的订正
– 病例明确诊断后，由原报告单位及时订正为具体的疾病，如流行性感冒、人感染高致 病性禽流感以及新型冠状病毒确诊病例等。不具备网络直报条件的医疗机构，由县级 疾控机构进行订正。
– 不明原因肺炎病例的实验室检测结果由医疗机构在订正时进行填报。
• （六）信息定期分析与反馈
– 1.病例的个案报告卡应由医疗机构保存，相关信息及时录入中国疾病监测信息报告管 理系统。
• 一、目的 – （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病。 – （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
二、病例定义
• （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例： – 1.发热(腋下体温≥38℃)； – 2.具有肺炎的影像学特征； – 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数 减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
三、工作内容
• （一）病例发现与报告
– 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的 病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写 不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医 疗机构应以“临床诊断病例”类型在24 小时内进行网络直报；尚 不具备网络直报条件的医疗机构，应在12 小时内以适当的方式(如 电话、传真等方式)将信息报至当地县级疾病预防控制机构，并在 24 小时内将填写完整的不明原因肺炎病例个案报告卡寄出。县级 疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络 直报。
【医学课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施
【医学ppt课件】不明原因肺炎监测、排查、及其处理措施汇报人：2023-12-19•不明原因肺炎概述•监测与排查方法•实验室检测与诊断技术目录•治疗与防控措施•病例报告与分析总结01不明原因肺炎概述不明原因肺炎是指经过常规临床检查和诊断后，无法确定具体病因的肺炎。
定义不明原因肺炎可能具有传染性，且可能对患者的生命造成威胁。
特点定义与特点不明原因肺炎的传染源可能是患者或潜伏期感染者。
传染源传播途径易感人群主要通过空气飞沫传播，也可通过接触污染物体表面传播。
人群普遍易感，但老年人、儿童、孕妇以及患有慢性疾病的人群更容易感染。
030201流行病学特点临床表现与诊断标准不明原因肺炎的临床表现与其他类型的肺炎相似，包括发热、咳嗽、呼吸困难等。
诊断标准根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合诊断。
流行病学史包括接触史、旅行史等；临床表现包括发热、咳嗽、呼吸困难等；实验室检查包括血常规、生化检查、病原学检测等。
02监测与排查方法数据收集收集不明原因肺炎的就诊人数、年龄分布、性别比例、症状表现、病情进展等信息，为分析疫情提供数据支持。
定期报告要求各级医疗机构定期向上级疾控机构报告不明原因肺炎的就诊情况，以便及时掌握疫情动态。
建立不明原因肺炎监测网络包括医疗机构、实验室、疾控中心等，确保信息畅通，及时发现可疑病例。
监测网络建设与数据收集排查流程与技术手段排查流程对可疑病例进行流行病学调查，了解患者发病前后的活动轨迹、接触史等信息，以确定可能的感染来源。
技术手段采用实验室检测技术，对可疑病例的标本进行核酸检测、抗体检测等，以确定病原体的种类和感染状态。
专家会诊组织专家对可疑病例进行会诊，结合流行病学调查和实验室检测结果，对病例进行综合分析，以确定诊断。
疑似病例报告各级医疗机构发现疑似不明原因肺炎病例后，应立即报告上级疾控机构，并做好隔离和防护措施。
启动应急响应上级疾控机构接到报告后，应立即启动应急响应机制，组织专业人员进行调查和处置。
不明原因肺炎病例报告、管理制度
不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度不明原因肺炎病例定义:①发热（腋下体温≥38℃）；②具有肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;④经规范抗菌药物治疗3～5天后,病情无明显改善或呈进行性加重。
1. 收治（转院）、报告.县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例,要将病人收治入院治疗.如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后,必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病,应报告市疾控中心。
县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写《医院会诊申请单》，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查。
2. 院内专家会诊。
县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后,医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》.参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员,参加会诊的专家要在会诊单上签名。
3。
会诊后处理程序和报告管理工作经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作：（1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”；(2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；（3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验;（4）加强医务人员个人防护,隔离救治病人,加强院内消毒、控制院感发生等措施；(5)配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报；(6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料;（7）根据要求上报病例病情变化及转归。
如病人死亡,要及时报告疾控中心和市卫生局。
不明原因性肺炎幻灯片课件
监测框架 对2004年方案(fāng àn)修改要点 2007年方案介绍 其它注意要点
不明原因性肺炎幻灯片
第二页，共四十四页。
不明原因性肺炎幻灯片
第三页，共四十四页。
监测 框架 (jiān cè)
SARS
不明原因
肺炎
防治 病例发现
(fángzhì)报告(bàogào)、诊断
监测
禽流感
表
不明原因性肺炎幻灯片
第三十一页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（2）
定期报告、反馈(fǎnkuì)
不明原因肺炎病例报告卡
医疗机构保存，及时录入
个案调查表
单个：区级疾控机构存档，根据需要将复印件逐级 上报至中国疾病预防控制中心
聚集性：个案调查表及调查处理报告应逐级上报至 中国疾病预防控制中心
部门 职责（3） (bùmén)
卫生监督机构
按有关规定及本方案要求对医疗机 构不明原因肺炎病例监测(jiān 、排 cè) 查和管理相关工作制度落实情况开
展日常性监督检查。
不明原因性肺炎幻灯片
第三十页，共四十四页。
信息收集、分析(fēnxī)与反馈（1）
信息收集内容
1、不明原因肺炎病例报告卡 2、个案调查表 3、会诊(huì 记录 zhěn) 4、不明原因肺炎病例标本送检表 5、聚集性不明原因肺炎病例密切接触者医学观察
病例(bìnglì)的发现与报告（2）
不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构 应立即将其转至县级及以上医院进行诊治 由接收病例(bìnglì)的医院进行不明原因肺炎病例(bìnglì)的网络 直报
各级疾控机构
在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报 告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时 间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发 生。
关于加强不明原因肺炎病例诊断报告与应急处置培训工作的通知
关于加强不明原因肺炎病例诊断报告与应急处置培训工作的通知各科室：人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎和其它聚集性呼吸道传染病疫情仍是目前需要密切关注和防控的重点传染病，各级政府以及社会各界对此高度关注。
做好上述重点传染病的防控是各级卫生行政部门和医疗卫生机构的职责所在，任务艰巨，责任重大。
各级各类医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构，是发现和报告疫情的前哨阵地和关键环节。
因此，开展医疗机构、疾控机构不明原因肺炎病例诊断与报告标准的培训，对于增强广阔医务人员的疫情意识，提高其发现、识别能力十分必要。
为进一步加强不明原因肺炎病例监测、排查和管理工作，早期发现、预警和有效控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和发生其他聚集性的呼吸道传染病疫情，近日，卫生部下发了?卫生部办公厅关于加强不明原因肺炎病例诊断与报告标准培训工作的通知?〔卫办应急函〔2007〕660号〕，省卫生厅已予转发〔粤卫明电〔2007〕57号〕。
依据卫生部?全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案?〔卫应急发〔2007〕158号〕要求，为做好我院相关科室医护人员的培训工作，人力资源部会同医务部、质量保证部、SARS 防控办公室特举办一期专题知识讲座，安排如下：一、培训时间：2007年11月27日〔星期二〕下午3:00～5:00二、培训地点：办公楼一楼会议室三、培训内容：1. 不明原因肺炎诊治标准及诊疗标准〔质量保证部莫凡部长主讲〕2. 传染病防治相关法律法规解读〔医务部官成浓部长主讲〕四、培训对象及要求：各临床、医技科室必须选派2名以上医护人员参加，急救中心、呼吸内科、感染内科、体检保健中心、危重医学科等重点科室必须派4名以上医护人员参加培训。
请各科室务必提前做好相关人员工作安排，不得缺席。
人力资源部负责严格考勤，并与科室年终考核挂钩。
各培训人员在培训结束后负责组织全科人员学习相关知识。
五、培训学分：培训结束发院内培训学分0.5分。
不明原因肺炎方案
第1篇
不明原因肺炎方案
一、背景
近年来，不明原因肺炎病例时有发生，给公共卫生安全带来严重威胁。为有效应对不明原因肺炎疫情，保障人民群众生命安全和身体健康，根据相关法律法规和我国实际情况，特制定本方案。
二、目标
1.及时发现、报告和调查不明原因肺炎病例，掌握疫情动态，防止疫情扩散。
2.完善检测、诊断和救治体系，提高病例救治成功率。
5.强化监督检查，对防控工作不力的单位和个人进行问责。
五、总结与评估
1.定期对不明原因肺炎防控工作进行总结和评估，查找不足，完善措施。
2.及时向上级政府和相关部门报告防控工作情况，接受社会监督。
3.总结成功经验，形成长效机制，为今后不明原因肺炎防控工作提供借鉴。
本方案自发布之日起实施，并根据疫情发展和防控需要适时调整。各级政府、相关部门和单位要严格按照本方案要求，切实加强组织领导，落实各项防控措施，确保人民群众生命安全和身体健康。
2.建立健全不明原因肺炎病例救治体系，降低病死率。
3.加强疾病预防控制，减少不明原因肺炎的传播和发病。
4.促进多部门协同，形成联防联控机制，提高疫情防控效果。
三、具体措施
1.病例监测与报告
（1）各级医疗机构要加强对不明原因肺炎病例的监测，提高病例识别和报告意识。
（2）发现不明原因肺炎病例时，医疗机构应在2小时内完成网络直报。
第2篇
不明原因肺炎方案
一、前言
针对近年来我国不明原因肺炎病例的发生，为有效应对疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，根据相关法律法规及我国实际情况，制定本方案。本方案旨在规范不明原因肺炎的监测、报告、诊断、救治、防控及科研工作，为各级政府和相关部门提供操作指南。
二、目标
2024版不明原因肺炎病例监测排查和管理方案
全国不明缘由肺炎病例监测、排查和管理方案（2024年修订版）为尽早发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明缘由肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地刚好实行疫情相关防控措施，减轻事务危害，保障人民健康平安，特制定本方案。
一、目的（一）刚好发觉以肺炎为主要临床表现的缘由不明的聚集性呼吸道传染病。
（二）刚好发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险。
二、病例定义（一）不明缘由肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数削减；4.不能从临床或试验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
（二）不明缘由肺炎聚集性病例在两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明缘由肺炎病例。
流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过亲密接触。
具体推断需由临床医务人员在接诊过程中具体询问病例的流行病学史,或由疾病预防限制专业人员经具体的流行病学调查后予以推断。
三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防限制机构按流程（附件1）负责开展不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。
当不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事务时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。
（一）病例发觉及报告各级各类医疗机构的医务人员发觉符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明缘由肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。
两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的不明缘由肺炎病例，医疗机构应马上报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。
其他不明缘由肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。
不明原因肺炎幻灯PPT课件
（四）影像学特征
了解肺炎的影像特征对临床鉴别诊断具有重要意 义。
呈现大叶或肺段分布特征的肺炎主要见于肺炎链 球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎。
小叶分布的肺炎主要见于革兰氏阴性杆菌肺炎。
非典型肺炎阴影呈非肺叶段分布，即不呈大叶或 肺段分布，亦不呈小叶分布。阴影浅淡，边界不 清，可见晕征，也可见实变和含气支气管征。除 嗜肺军团杆菌肺炎外多不出现空洞。重症者常表 现双侧多发的浸润阴影。
不明原因肺炎防治
开展不明原因肺炎监测的目的：为筛查 可能的SARS病例和人感染高致病性禽流感 病例及其他传染性呼吸道疾病，早期发出 预警并采取相应的防控措施，从而防范 SARS疫情的扩散蔓延和可能出现的人禽流 感疫情。
基本概念 不明原因肺炎监测 不明原因肺炎的临床筛查 预警病例的排查 预警病例的隔离与处理
（五）痰涂片
对于诊断不清、重症肺炎或疗效不佳者应 进行痰液的检查，包括痰涂片革兰氏染色 观察细菌的种类、痰细胞学检查以及特殊 的病原学涂片检查。同时应进行痰培养。
一般病毒性肺炎涂片和培养多无病原菌存 在，痰细胞学主要为单个核细胞。
（六）肺炎的确诊
依赖于呼吸道分泌物、血、肺组织或胸水 的病原学分离、检测，或根据血清学检查 的证据来确定诊断。
③接触野生动物的人员发生的不明原因 肺炎病例；
4）不明原因肺炎的死亡病例。
不明原因肺炎监测
人禽流感预警病例： 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定
为人禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽
类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽 及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原 因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的 人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因肺炎的死亡病例。