支气管哮喘急性发作抢救操作(团体)评分标准

支气管哮喘急性发作院前急救分析

［１］ＧｏｄｉｎＰＡ，Ｂａｓｓｉｌｓ，ＤｏｎｎｅＺＪ．Ａｎｅｃｔｏｐｉｃｐｒｅｇｎａｎｃｙｄｅ — ｖｅｌｏｐｉｎｇｉｎａｐｒｅ —ｖｉｏｕｓｃａｅｓａｒｉａｎｓｅｃｔｉｏｎｓｃａｒ［Ｊ］．Ｆｅｒｔｉｌ
吸收缝合线，正确对口防止切口缺陷；术后适当用抗生素，
减少感染；剖宫产后切口妊娠者，应早期进行常规Ｂ超检
患者的具体情况来进行病灶清除术、子宫切除术等，并不
主张一是盲目单纯地进行清宫手术。而后者保守治疗即
２００９年８月一２０１２年８月经院前急救
的６０例支气管哮喘急性发作患者的临床资料进行进行回顾，对其临床诊断，急救措施、结果进行分析。结果
本组６０例患者经院前急救后病情明显转好５５例（９１．７％），急救后患者症状无缓解４例（６．７％），因发现太．晚
支气管哮喘是一种常见病、多发病。目前，全球哮喘患者约３亿人，中国哮喘患者约３０００万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病，若治疗不及时、不规范，哮喘可能致
命。支气管哮喘急性发作有发病突然、恶化迅速的特点，但发作后如能及时有效采取医疗措施早期干预，可使患者发作的时间减少，病情恶化程度减弱，降低哮喘死亡率。

支气管哮喘急性发作的临床急救观察

支气管哮喘急性发作的临床急救观察摘要】目的观察支气管哮喘急性发作的临床急救效果，以供参考。

方法选择2010年9月～2012年8月于我科就诊的支气管哮喘急性发作患者89例，随机分为A、B组。

入院后均立即给予吸氧，并经静脉注射氨茶碱、酚妥拉明、甲基泼尼松龙等药物。

B组在此治疗基础上雾化吸入沙丁胺醇。

观察并比较两组患者的临床急救效果。

结果两组患者总有效率比较，B组高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论采用β受体激动剂雾化吸入联合糖皮质激素静脉滴注治疗支气管哮喘急性发作，疗效具有一定的优越性，值得在临床推广。

【关键词】支气管哮喘急性发作临床急救【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0150-02支气管哮喘是一种由肥大细胞、T淋巴细胞和嗜酸性粒细胞等多种细胞参与的变态反应性疾病，在临床较为常见。

急性发作时给患者带来较大的痛苦，可导致不可逆气道重构，需要进行及时有效的急救处理[1]。

我院对收治的支气管哮喘急性发作患者采用β受体激动剂雾化吸入联合糖皮质激素静脉滴注治疗，取得了满意的疗效，现将治疗体会分析报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料2010年9月～2012年8月于我科就诊的支气管哮喘急性发作患者89例，入院时均有呼吸困难、咳嗽伴有肺部哮鸣音、发绀等临床表现，均符合支气管哮喘急性发作的诊断标准。

将患者随机分为A、B两组。

A组44例，年龄6～30岁，平均年龄（20.32±4.73）岁；其中男性26例，女性18例；病程2～10年，平均病程（4.05±1.28）年；发作诱因包括：感冒21例、支原体感染8例、粉尘5例、油漆6例、进食海产品5例。

B组45例，年龄5～28岁，平均年龄（18.78±4.22）岁；其中男性28例，女性17例；病程1～12年，平均病程（4.20±1.17）年；发作诱因包括：感冒22例、支原体感染9例、粉尘6例、油漆4例、进食海产品4例。

120院前急救支气管哮喘急性发作临床分析

120院前急救支气管哮喘急性发作临床分析摘要：目的分析120院前急救支气管哮喘急性发作的临床救治效果。

方法选择2019年1月-2020年1月期间接受我院120 院前急救的70例支气管哮喘急性发作患者，根据急救处置方案的不同，分为对照组和观察组。

其中，对照组35例给予常规沙丁胺醇气道喷雾吸入治疗，观察组35例给予静脉平喘药物急救处理。

对比两组治疗有效情况及家属满意度。

结果观察组治疗总有效率94.29%（33/35），对照组治疗总有效率68.57%（24/35），观察组高于对照组（P<0.05）；观察组患者家属满意度97.14%（34/35），对照组患者家属满意度74.29%（26/35），观察组高于对照组（P<0.05），两组对比差异均具有统计学意义。

结论院前急救中静脉通道给药治疗措施能够有效缓解患者病情，提高患者家属满意度，为后续治疗提供时间和条件，具有临床推广应用价值。

关键词：120院前急救；支气管哮喘；急性发作支气管哮喘为临床常见呼吸道疾病，其具有极高发病率和病死率，而急性发作为导致患者死亡的重要因素之一[1]。

由于该疾病具有恶化迅速、发病突然、经及时处理后能够迅速缓解等特点，故此在疾病急性发作期，给与其有效急救措施，能够降低致死性哮喘发生风险。

本文通过分析两组支气管哮喘急性发作患者的各项情况，明确急救效果，具体报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选择2019年1月-2020年1月期间接受我院120院前急救的70例支气管哮喘急性发作患者，根据急救处置方案的不同，分为对照组和观察组。

纳入标准：符合支气管哮喘急性发作的诊断标准；患者或家属均签订院前急救知情同意书。

排除标准：伴有其他严重疾病。

其中，对照组35例包括男24例，女11例；年龄13-76岁，平均年龄（46.35±1.21）岁。

观察组35例包括男25例，女10例；年龄12-78岁，平均年龄（46.51±1.09）岁。

呼吸系统急救技术操作规范及评分标准

呼吸系统急救技术操作规范及评分标准概述本文档旨在制定呼吸系统急救技术操作规范及评分标准。

该规范适用于呼吸系统急救过程中的操作步骤和操作人员的评估。

通过统一标准和规范操作，旨在提供高效且安全的呼吸系统急救服务。

操作规范1. 评估和诊断- 快速评估患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律。

- 观察患者的面色、唇色和皮肤灰暗程度，判断氧合状态。

- 听诊患者的呼吸音，观察有无异常呼吸音。

- 检查患者的呼吸困难程度和痰液产量，评估触电。

2. 气道管理- 如果患者无法清晰自主呼吸，立即进行气道开放。

使患者头部后仰，确认气道通畅。

- 清除阻塞物、分泌物或异物，使用适当的吸引设备。

- 根据情况选择气管插管或使用喉罩等气囊。

- 在操作气管插管时，注意避免误导管到食道。

3. 呼吸支持- 高浓度氧气治疗对于呼吸系统急救至关重要。

确保患者充分吸入纯氧。

- 在患者不能自主呼吸的情况下，使用手动或自动通气设备进行呼吸支持。

- 监测患者的血氧饱和度和二氧化碳水平，调整通气设备参数以保持正常氧合和换气。

评分标准为了评估操作过程中的技术操作是否规范，可以使用以下评分标准：- 优秀：操作规范、迅速有效、准确评估和诊断，正确处理气道问题和呼吸支持，没有出现操作失误。

- 良好：操作基本规范，能够较快有效地评估和诊断，正确处理大部分气道问题和呼吸支持，但可能出现少量操作失误。

- 合格：操作基本规范，能够评估和诊断，处理气道问题和呼吸支持，但可能出现较多操作失误。

- 不合格：操作不规范，评估和诊断不准确，不能有效处理气道问题和呼吸支持，出现严重操作失误。

评分标准应根据具体操作情况和急救人员的培训程度进行调整和制定。

结论本文档规范了呼吸系统急救技术的操作规范和评分标准。

遵循该规范将有助于提高呼吸系统急救的质量和效果。

急救人员和相关机构应使用本文档作为操作指南和标准，确保急救操作的安全和准确性。

哮喘急性发作的病情评价及治疗流程

– 病情加重可在数小时或数天内出现 – 偶尔可在数分钟内即危急生命
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
支气管哮喘急性发作
PEF （ L/Min ）
600
500
正常人
500
400
300
200
患者
哮喘急性发作
100
0
0
4
8 12 16 20 24 时间（h）
哮喘反复急性发作
急性炎症
Barnes PJ
时间
慢性炎症
结构改变慢性炎症ຫໍສະໝຸດ 程中的急性发作哮喘发作的诱因
? 室内、外变应原 ? 室内、外空气污染 ? 职业暴露 ? 食物和食物添加剂 ? 药物
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志, 2008,31(3):177-185 Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.
有死亡高危因素的哮喘患者
? 以往发生过濒死性哮喘需要气管插管和机械通气者 ? 在过去的一年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者 ? 目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者 ? 近期没有使用吸入糖皮质激素者 ? 过度依赖于速效吸入型β2受体激动剂，尤其是那些一月内
使用一罐以上沙丁胺醇（或其他等效量）者 ? 有精神或心理疾病，包括使用镇静剂者 ? 对哮喘治疗方案依从性不佳者

支气管哮喘急性发作评估及处理

支气管哮喘急性发作评估及处理支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其主要特征是支气管收缩和黏液分泌增多，导致气流受限。

急性发作是支气管哮喘患者常见的临床表现，如果不及时采取措施处理，可能会对患者的生命造成威胁。

因此，及时评估和处理支气管哮喘急性发作至关重要。

支气管哮喘急性发作的评估主要包括症状、肺功能和生命体征等方面。

症状方面，患者会出现气促、气喘、咳嗽、胸闷等现象。

肺功能常规检查包括测量峰流速（PEF）和肺功能测试（FEV1、FVC等）。

PEF值用来评估气流受限的程度，FEV1用来评估肺功能的下降程度。

生命体征评估包括呼吸频率、心率和血氧饱和度。

正常成人的呼吸频率为12-20次/分钟，心率为60-100次/分钟，血氧饱和度大于92%。

在评估的基础上，我们根据支气管哮喘急性发作的轻、中、重度进行处理。

轻度发作时，症状较轻，患者能够说话、进食和睡觉，但有气喘和胸闷感。

处理措施主要包括：使用短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）进行紧急缓解，每次2-4喷；增加使用吸入型类固醇（如布地奈德）的剂量，以控制炎症反应；观察患者症状和生命体征的变化，必要时请患者就医。

中度发作时，患者症状较重，行动受限，无法说话连续5-6个词。

处理措施主要包括：使用短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合治疗，每次吸入2-4喷，每4-6小时1次；观察患者症状和生命体征的变化，根据需要酌情加大药物剂量；必要时请患者就医。

重度发作时，患者症状非常严重，行动困难，甚至出现言语困难和烦躁不安等症状。

处理措施主要包括：立即使用短效β2受体激动剂和吸入性糖皮质激素的联合治疗，每次吸入4-8喷，每20分钟1次，至症状缓解；如果症状无缓解或继续加重，应及时呼叫急救车；急救车到达前，可以使用口服类固醇（如泼尼松）以加强治疗。

除了药物治疗外，支气管哮喘急性发作时还应注意改善患者的生活环境，避免诱发因素，如烟雾、灰尘、花粉、寒冷等。

如果患者症状严重，应尽量休息，保持室内空气清新和湿润，以减轻症状。

CPR操作考核评分标准

CPR操作考核评分标准姓名 :科室：职称：得分：项目操作要求分值扣分标准扣分得分仪表着装整齐，大方得体，报告洪亮2一项未做到 -0.5环境评估做好自我防护，观察周围环境：眼环视四周，2未观察环境 -1 分，动作不明显 -0.5分，双上肢展开后口述：环境安全未口述 -0.5分判断意拍患者肩部，分别对双耳呼喊：喂！你怎么2摇晃患者 -1分，对一耳呼喊 -1分 , 声识、脉搏啦？重呼轻拍。

音不洪亮 -1分正确触摸颈动脉：食指、中指并拢，指腹位手法错 -1 分，位置错 -3 分，未数秒 -1于胸锁乳突肌前缘，数数 5 秒，同时观察呼5分，数秒方法错-1 分，未观察呼吸 -1吸、有无胸廓起伏，口述病人无意识分，未口述 -0.5呼救启动立即呼救（院内）快来人啊，通知医生，推2声音不洪亮 -1分EMSS抢救车，除颤仪记录抢救看表，口述抢救时间1动作不明显 -0.5分，未口述 -0.5分时间安置体位置患者仰卧位（背后硬质），解开患者上衣，2暴露不全 -1分暴露前胸处于抢救的正确位置：位于右侧，左大腿外3未在右侧 -1分，位置错 -1 分，按压时侧与患者右肩相平，按压时不移步移步-1 分胸外心脏定位方法正确 ( 胸骨前正中线与两乳头连线2有一次未定位 -0.5 分按压交点）按压部位正确3有一次不正确 -1分按压手法、姿势正确（双手掌完全重叠、十双手掌未完全重叠-3 分、未做到十指指相扣、掌心手指翘起、两肘关节伸直双肩12相扣 -3 分、未做到掌心手指翘起-3 分、垂直。

两臂未伸直垂直各-3 分。

按压深度 5-6cm9电脑计次，周期内5-9 次错误 -5分，10 次错误不得分按压频率 100-120次 / 分（有声计数）8未计数 -2 分，频率不足 -5 分胸外按压：人工呼吸=30:28比例不对不得分开放气道清理口腔及咽部（左手扒开嘴巴，右手食指、3手法不正确 -1分中指伸入口内）仰头抬颏法左手小鱼际置于患者前额部，手法不正确 -3分用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部5分向上抬颏。

院前急救支气管哮喘急性发作134例临床分析

ＰＣＰＡｐｉ２１Ｖｌ１Ｎｏ４ＪＣＶＤｒ００，ｏ，８ｌ．
・
急诊急救・
院前急救支气管哮喘急性发作１４例临床分析３
曹东兴
【摘要】目的探讨院前急救对支气管哮喘急性发作的抢救价值。方法
前急救的１４例支气管哮喘急性发作患者进行回顾性分析。结果３
４刘纪政，姚玉才，徐瑞，．早期溶栓治疗终止急性心肌梗死的等探讨［］．Ｊ中华心血管病杂志，２０，３（）７２７４０５３９：８－８．
５沈胜芝，王翠丽，范莉，等．早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的
种能激活纤维蛋白溶酶原的酶，Ｉ晦床上作为一种高效血栓溶
救措施具有积极意义。
【关键词】院前急救；支气管哮喘；急性发作
【中图分类号】Ｒ５２２【．５６文献标识码】Ｂ【文章编号】１０ — ９１（００４— ５０００８５７２１）０００ — ２
近年来，支气管哮喘的发病率和病死率都呈上升趋势Ⅲ ，急性致死性发作是危及患者生命的呼吸科急症之一。由于支气管哮喘急性发作存在突然起病、迅速恶化、经适时处理又可迅速缓解的特点，发作后医疗早期干预可缩短发作时间，防止症患者要进行及时、合理、有效的治疗。现将２００７年１月一２００９年１２月我院院前急救的１４例支气管哮喘急性发作患者３进行回顾性分析如下。
ＡＩＭ的发生机制主要是冠脉粥样硬化，斑块破裂激活血小
板，血小板黏附聚集从而激活内凝血系统，血栓形成，造成冠状动脉闭塞，血供急剧减少或中断，导致相关血管的心肌细胞

医护配合护理抢救评分标准

医护组合护理急救操作评分标准说明
一、考核目标：
体现急救危重病人抢救制度、口头医嘱的使用与确认制度应用情况及是否运用正确的护理急救程序，着重考核护理人员综合素质、急救操作技能及医护配合情况。

二、考核要求
1、整体要求：流程合理，各环节衔接流畅，医护配合默契，有急救的紧张气氛，危重病人抢救制度及口头医嘱使用与确认制度落实到位，各项相关急救操作规范。

2、评分包括医护仪表、用物准备、病人病情评估、操作过程、整理工作、效果评价等内容，每一部分又分为若干细小项目，扣分时以扣完该项目全分为止，不得负分。

3、操作考核总分值100分。

医护组合急救操作评分标准
科室：第小组得分
评委：。

支气管哮喘急性发作期的临床急救诊治效果分析

４１８・临床研究・
有效率比较差异明显，Ｐ＜Ｏ．０５。２．２两组盆腔炎性疾病女性治疗后复发率比较：随访两组盆腔炎性疾病患者２年，比较复发率，结果观察组８例复发，构成比为１６．３％；４１
Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２８危因素，例如频繁性活动、宫腔内手术后、下生殖道感染、性卫生不良等。患者的临床表现也因炎症的部位、范围及轻重有关，发热、
［３］卢美云．克林霉素磷酸酯治疗盆腔炎的疗效［Ｊ］．求医问药（下半
月），２００７，５（１ｏ）：４１５－４１７．
支气管哮喘急性发作期的临床急救诊治效果分析
吴彦红
（长春市第二医院内三科，吉林长春患者突然的呼吸困难、喘息、气促、剧烈咳嗽、胸闷，是一种极为常见的急发性疾病，患者多数是由于重症哮喘而死亡…。其发病特点是发作快；发病进程快，能够迅速恶化；发病时间和地点没有限制，在夜间、冷环境、化学刺激等情况下更
无效ｌ０例（８．７７％），总有效率９１．２３％。效果良好。结论合理的支气管哮喘急性发作期・床急救诊治，能够及时有效地控制患者病情，降低病死率，提高生存质量。值得临床推广。
【关键词】支气管哮喘；急性发作期；临床急救；效果分析中图分类号：Ｒ５６２．２＋５文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２８－０４１８－０２

最全哮喘患者评分标准(PS、KPS、QOL、ECOG)

最全哮喘患者评分标准(PS、KPS、QOL、ECOG)哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，既严重影响了患者的生活质量，也会带来一定的死亡风险。

为了更准确地评估哮喘患者的病情和生活质量，医学界提出了一系列评分标准。

本文将介绍最全的哮喘患者评分标准，包括PS、KPS、QOL和ECOG。

PS (Performance Status)PS是衡量患者日常生活能力的评分系统。

它分为0到4级，每个级别代表着不同的功能状态。

- 0级：正常活动，无限制。

- 1级：轻度受限，能够自理，但活动受到一定限制。

- 2级：中度受限，能够自理，但活动受到较大限制。

- 3级：重度受限，需要帮助完成日常生活活动。

- 4级：完全受限，无法自理。

PS评分可以帮助医生了解患者在日常生活中的能力状况，从而制定合适的治疗方案和护理计划。

KPS (Karnofsky Performance Status)KPS也是一种评估患者功能状态的评分系统，主要针对癌症患者。

然而，它也可以用于评估哮喘患者的功能状态。

KPS分为0-100分，每个分数代表着不同的功能状态。

- 100分：正常活动，无限制。

- 90分：能够正常活动，但可能有轻微症状。

- 80分：能够自理，但可能需要辅助设备或较长的休息时间。

- 70分：需要轻度帮助和看护。

- 60分：需要中度帮助，但仍能够参与日常生活活动。

- 50分：需要大部分时间在床上休息。

- 40分：需要大部分时间卧床，但仍能够参与一些日常活动。

- 30分：需要大部分时间卧床，需要大量帮助。

- 20分：严重依赖他人的护理和看护。

- 10分：无意识状态或无法参与任何活动。

- 0分：死亡。

医生可以通过KPS评分来评估患者的生活质量和治疗反应。

QOL (Quality of Life)QOL是评估患者生活质量的评分系统。

对于哮喘患者来说，QOL评分可以反映他们在生理、心理和社交方面的功能状态。

QOL评分通常包括多个维度，例如疼痛、运动能力、焦虑、抑郁、社交关系等。

支气管哮喘评分

支气管哮喘的实验室和其他检查
1、血液学检查
2、痰液检查
3、呼吸功能检查
FEV1、MMER、PEF、 FEV1/FVC MEF25%、MEF50%
4、动脉血气分析
5、胸部X线检查
6、支气管激发试验
FEV1或PEF测定值正常范围，无其它禁忌，可谨慎试行。
6、支气管激发试验
• 1、辅助诊断哮喘 • 2、评估哮喘严重程度和预后。 • 3、判断治疗效果。
●
考虑静脉使用β2激动剂
● 考虑静脉使用茶碱类药物
● 氧疗
● 必要时进行插管和机械通气
改善
没有改善
入住重症监护病房 ●如果6～12h内无改善，则转入ICU
慢性持续期的治疗
哮喘患者长期治疗方案的选择（GINA）
严重度
每日控制治疗药物
其它治疗选择
第1级间歇状态
不必
第2级轻度持续
吸入糖皮质激素（≤500ugBDP或相当剂量其他吸入激素）
β2受体激动剂
• 长效β2受体激动剂：沙美特罗：经气雾剂或碟剂装置给药
50ug q12h 吸入福莫特罗：经都保装置给药
4.5～9ug q12h 吸入吸入长效β2受体激动剂和糖皮质激素联合具有协
同抗炎和平喘作用尤适用于中重度持续哮喘患者的长期治疗。
起效时间速效慢效
β2受体激动剂的分类作用维持时间
4、抗胆碱类药物
• 气雾剂：溴化异丙托品 40 ～ 80ug 3 ～ 4/日
• 雾化泵：溴化异丙托品 50 ～ 125ug 3～4/日
• 抗胆碱类药物与受体激动剂联合应用具有协同、互补作用。
5、白三烯受体拮抗剂
5、白三烯受体拮抗剂
• 减轻哮喘症状 • 改善肺功能 • 减少哮喘的恶化 • 作为联合用药，可减少中重度哮喘每日

急救操作比赛评分标准

第一周期
2
第二周期
2
第三周期
2
第四周期
2
第五周期
2
观察患者胸廓起伏情况
2
8、检查
判断大动脉搏动是否恢复
1
判断呼吸是否恢复
1
判断时间5-10s
1
9、从拍打患者双肩开始至最后二次人工通气结束的时间要求
135-145秒5分；130-134秒4分；125-129秒3分；少于125秒、超过145秒不得分
5
合计
除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触
2.5
7、放电
观察心电示波
5
双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
5
8、从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒（21-25秒扣5分，26-30秒扣10分，31-35秒扣15分，大于35秒0分）
20
9、除颤结束要求
除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心律”（2.5分），移开电极板（2.5分），旋钮回位至监护（2.5分），清洁除颤电极板（2.5分），电极板正确回位（2.5分），关机（2.5分）
2
5、摆放体位
医生与患者体位正确
1
6、胸外心脏按压
扣手，两肘关节伸直
1
以身体重量垂直下压，压力均匀
2
有效按压（仅绿灯亮为有效，同时按压的频率每分钟≥100次/分，每次0.4分）
第一周期
12
第二周期
12
第三周期
12
第四周期
12
第五周期
12
观察患者面色
1
7、人工通气
有效人工通气（仅绿灯亮为有效，每次1分）
5
2、安放电极板
电极板位置安放正确（左、右电极板各2.5分）

支气管哮喘急性发作评估及处理

支气管哮喘急性发作评估及处理
支气管哮喘（哮喘）急性发作可对机体产生一系列的危害，并消耗
了额外的医疗资源，造成了严重的社会经济负担，是哮喘致残和致死
的重要原因。

我国各级医院的临床医师在哮喘急性发作的诊断与处理上，尚存在诸多不规范的地方。

哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有
症状急剧加重，伴有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，通常需要
改变治疗药物。

诱发因素诱发因素是指能诱发哮喘患者急性发作、加重哮喘症状的因素。

多种诱发因素有季节性特点，与呼吸道感染、过敏原吸入及天气
变化等因素有关。

发病机制哮喘急性发作是下呼吸道对环境暴露的过度反应，慢性气道
炎症基础上的气道炎症急性加重是急性发作的核心，同时气流阻塞和
气道反应性加重。

治疗目标急性发作依病情轻重分轻度、中度、重度和危重度四个等级，其总体治疗目标在于尽快缓解症状、解除支气管痉挛和改善缺氧，恢
复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防治并发症。

治疗药物哮喘急性发作时的常用药物包括支气管舒张剂和激素，对经
各种常规药物治疗气喘症状仍未缓解者，可酌情选用非常规的治疗药物。

预后哮喘急性发作的表现形式、持续时间、严重程度不一，其转归和预后也有很大差别。

大多数表现为短暂、轻微的发作，可自行或在治疗后恢复至相对良好的发作前状态。

支气管哮喘急性发作如何评估和处理

每次1～2揿，并持续哮喘日常治疗方案，若2～6小时内症状仍未得到有效改善，则应当住院规范治疗；若2～6小时内症状改善，则按照“反应良好”继续密切观察病情变化，48小时内依据病情需要重复β2受体气雾剂吸入治疗，反应持续改善则继续常规评估病情和制定个体化常规治疗方案。
3.吸入β2受体气雾剂后反应较差：症状以严重的喘息和呼吸困难、说话间断为主，休息时仍有明显气喘不适，此时应在持续间断使用β2受体激动剂、口服糖皮质激素治疗（泼尼松30～50mg/天）的同时，准备转诊至有能力处理哮喘急性发作的医疗机构进行诊治。
（来源于《协和呼吸病学第二版》）。
依据病情制定个体化常规治疗方案。
须注意，临床评估患者的严重程度时，应结合多重指标进行，因为严重程度
2.吸入β2受体气雾剂后反应一般：喘息症状仍显著，伴有明显咳嗽、呼吸困
指标既可以在同一患者身上同时出现，也难、胸闷等症状，休息时亦有症状反复，
可能患者仅出现其中1项或2项。
准确而迅速地进行严重程度分级，是对支气管哮喘急性发作患者进行有效治
1.吸入β2受体气雾剂后反应良好：症状仅为轻微喘息、咳嗽、呼吸困难或胸
疗的前提。主要的简易评估内容为患者活闷，或仅活动时有症状，则24～48小时内
动后气促状况、患者说话时的状态及呼吸时是否存在三凹征。详细的内容可见附表
依据病情需要重复β2气雾剂吸入治疗；若反应持续改善，则继续常规评估病情，并
常无散在，呼气末期
＜100 无，＜10mmHg
＞80%
静息状态下PaO2（mmHg）
静息状态下PaCO2（mmHg）静息状态下SaO2（%） pH值
正常
＜45 ＞95
中度稍事活动喜坐位常有中断时有焦虑或烦躁

支气管哮喘急性发作程度分级及护理方法

支气管哮喘急性发作程度分级及护理方法摘要] 支气管哮喘是平时比较常见的一种疾病，人们在生活中不幸受到该病的影响，给患者自身造成的危害是很严重的，支气管哮喘针对性的治疗是可以治愈的。

对于支气管哮喘急性发作期的治疗一般采用药物治疗，第一可以快速的缓解气道阻塞，第二可以抑制过敏性炎症，可以使症状得到更进一步缓解。

支气管哮喘急性发作时往往伴有缺氧，应急时将备用的氧气袋接鼻导管给予氧吸入，分清病情程度级别，同时给予病人安慰让病人冷静，积极配合治疗。

[关键词] 支气管哮喘；急性发作；程度分级；护理支气管哮喘是平时比较常见的一种疾病，人们在生活中不幸受到该病的影响，给患者自身造成的危害是很严重的，支气管哮喘针对性的治疗是可以治愈的。

对于支气管哮喘急性发作期的治疗一般采用药物治疗，药物治疗一般选择一些合适的支气管舒张剂和糖皮质激素。

这两个药物联合治疗，第一可以快速的缓解气道阻塞。

第二可以抑制过敏性炎症，可以使症状得到更进一步缓解，另外支气管哮喘病人在急性发作的时候，还包括充分的补液。

为了避免支气管哮喘急性发作，要到医院正规的医院及时的接受彻底治疗。

本文结合支气管哮喘急性发作期的病历资料，谈谈临床以及家庭护理措施。

1.一般资料：结合2016年1月-2018年11月间我院收治的支气管哮喘急性发作期的病历资料，所有病例患者均根据中华医学会呼吸系统疾病学会制定的“支气管哮喘的定义、诊断、严重度分级及疗效判断标准”，诊断为支气管哮喘急性发作期，并排除上呼吸道及气管、支气管内肿瘤、排除心源性哮喘及其它可引起哮喘的器质性疾病。

治疗目标：①尽快控制哮喘症状至最轻，乃至无任何症状，包括夜间无症状；②使哮喘发作次数减至最少，甚至不发作；③β₂受体激动剂用量减至最少，乃至不用；④所用药物副作用最小，乃至没有；⑤活动不受任何限制，与正常人一样生活工作学习。

2. 支气管哮喘急性发作时病情严重程度的分级2.1轻度步行或上楼时气短；可平卧；讲话可连成句；可有焦虑，尚安静；无出汗；呼吸频率轻度增加；常无辅助呼吸机活动及三凹征；呼吸末期散在哮鸣音；脉率< 100次/分；无奇脉、< lOmmHg ；最初支气管扩张药治疗后最大呼气流量（PEF)占预计值或个人最佳值 >80%;吸空气 Pa02 正常。

急性重症哮喘抢救预案急救预案

急性重症哮喘抢救预案急救预案一、前言急性重症哮喘是一种严重的呼吸系统疾病，严重威胁患者的生命健康。

为了能够及时有效地进行抢救和救治，制定一份全面可行的急性重症哮喘抢救预案是至关重要的。

本文将根据相关标准和指南，结合临床实践经验，就急性重症哮喘的急救预案进行详细阐述。

二、急性重症哮喘的初步评估1. 患者呼吸困难是否明显？2. 嘴唇、指甲床是否出现紫绀？3. 语音是否含糊不清？4. 至于外部同事，请您列表出所需的医疗器械和药物名称。

三、抢救措施1. 给氧在急性重症哮喘的抢救中，给氧是非常重要的一步。

可通过鼻导管或面罩给予高流量氧气，以维持患者的血氧饱和度。

2. 镇静和纠正酸中毒患者在呼吸困难状态下，常常伴有焦虑和紧张，因此可以通过镇静剂的使用来缓解患者的症状。

同时，哮喘发作过程中，患者容易出现酸中毒现象，可通过纠正二氧化碳潴留来改善酸中毒状态。

3. 支气管扩张剂支气管扩张剂是治疗急性重症哮喘的关键药物之一。

可使用快速作用长效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、短效β2受体激动剂（如沙美特罗溴铵）等药物，通过舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。

4. 抗炎治疗急性重症哮喘中，常伴有气道炎症的存在。

因此，抗炎药物的应用可以有效减轻气道炎症，缓解症状。

常用的抗炎药物包括皮质类固醇（如布地奈德）。

5. 机械通气在急性重症哮喘病情严重、呼吸困难明显、呼吸功能明显受损时，可考虑采用机械通气治疗。

机械通气可以通过正压通气的方式，提供足够的气体交换，维持患者的呼吸功能。

四、急救预防措施1. 预防与控制哮喘诱因为了避免急性重症哮喘的发生，应尽量避免接触哮喘的诱因。

例如，避免与过敏原接触、避免吸烟等。

2. 定期复查和随访对于已经发生急性重症哮喘的患者来说，定期复查和随访非常重要。

通过定期复查，可以及时评估患者的病情，及时调整治疗方案。

同时，在随访过程中，还可以对患者的生活方式和预防措施进行指导，帮助患者更好地控制病情。

五、急性重症哮喘的处理流程1. 应急呼叫发现急性重症哮喘患者需要立即进行急救，可通过电话应急呼叫告知医护人员，并提供患者的基本情况和症状。

急救技能大赛项目操作评分标准

5
合计
100
考核人（签字）：
颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员仰卧位）
项目
操作要求
标准分
扣分
实得分
准
备
戴手套，观察周围环境安全后正面走向伤者，表明身份
2
初步判断伤情（意识、截瘫）
2
告知伤者不能随意活动
1
操
作
急救员按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备
1
调整颈部位置
急救员位置正确
1
术者使用头锁手形正确
161~165秒4分；
166~170秒3分；
超过171秒不得分；
少于155秒，则每5秒钟扣1分。
5
合计
100分
记分标准：①记时从判断环境开始，以复检完成起身报告后为结束。②人工呼吸无效一次扣2分；胸外心脏按压无效一次扣0.5分。操作时仅绿灯亮为有效；其余均为无效。每组多做或少做均记为无效。③不跨项目扣分。④边操作边讲解。
3
术者用斜方肌挤压法固定头颈，手法正确
3
术者指挥，助手双手交叉，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置
3
急救员体姿正确
2
急救员动作正确，协调、平稳
3
固定伤员
助手使用胸锁手法正确
3
术者安置头部固定器
3
按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定
5
固定带松紧度适当
2
搬运伤者
术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行
1
仰头举颏方法正确，气道完全开放
3
6、人工呼吸
（30分）
判断自主呼吸动作规范
4
判断时间不少于10秒，计数时间
1
人工呼吸方法正确

支气管哮喘急性发作抢救操作团体评分标准

支气管哮喘急性发作抢救操作评分标准
附1：支气管哮喘急性发作抢救用物准备清单：抢救车、简易呼吸器、气管切开包、手电筒、血压计、听诊器、吸氧管、氧气筒/蒸馏水、吸痰器、吸痰管。

附2：支气管哮喘急性发作临床表现：
1、呼吸困难：常紧随先兆症状后出现胸闷、胸部紧迫甚至窒息感，胸部似被重石所压，10～15分钟后发生以呼气困难为主的呼吸
困难，并带有哮鸣音。

病人被迫端坐，不能平卧，头向前俯，两肩耸起，两手撑膝，用力喘气。

发作可持续几十分钟到数小时，自行或治疗后缓解。

2、咳嗽、咯痰：于先兆期因支气管粘膜过敏而引起咳嗽。

一般为干性无痰咳嗽，程度不等。

至发作期咳嗽减轻，以喘息为主。

待发作接近尾声时，支气管痉挛与粘膜水肿减轻，大量分泌物得以排出，而咳嗽、咯痰症状加重，咯出较多稀薄痰液或粘液性痰栓。

若合并感染时，可咯出脓性痰。

少数病人可以咳嗽为唯一的表现。

3、其他：支气管哮喘发作较严重、时间较久者，可有胸痛。

部分病人也可有呕吐甚至大小便失禁。

当呈重度持续发作时，有头痛、头昏、焦和病态行为，以与神志模糊、嗜睡和昏迷等精神神经症状。

若合并感染，则可有发热。

发作过后多有疲乏、无力等全身症状。