小学生爱心现状调查问卷
爱心公益调查问卷
爱心公益调查问卷预览说明:预览图片所展示的格式为文档的源格式展示,下载源文件没有水印,内容可编辑和复制欢迎词本次调查是为了了解您对于公益慈善的了解及态度。
答案没有对错之分，请认真完整作答。
谢谢！Q1 请问您的性别是？[单选题]男性女性Q2 请问您的年龄是？[单选题]19岁以下19-23岁24-28岁29-35岁36-45岁45岁以上Q3 请问您目前的家庭所在地是？[单选题]北京上海广州武汉成都沈阳其他城市Q4 请问您的工作职能是？[单选题]党政、国有企、事业单位工作人员独资、合资或私营企业工作人员自由职业者学生农民离退休人员其他Q5 请问您的个人月收入是？[单选题]1000元及以下1001—3000元3001—5000元5001—7000元7001—10000元10001—20000元20000元以上Q6 请问您的学历是？[单选题]高中（含中专、中技）及以下大专（含高职）大学本科硕士及以上Q7 你对公益或慈善践行的认识是[多选题]捐款捐物做义工、参加志愿者活动等在日常生活中富有同情心，关注弱势群体其他（请注明）Q8 过去三年内，你是否参加过公益或慈善活动[单选题]参加过没有参加过Q9 你曾经参加过哪些公益或慈善活动[多选题]做义工、志愿者等（社区或集体等组织的公益活动）为希望工程、相关基金会、NGO（非营利机构、团体）等捐款捐物组织或参加义拍、筹款晚宴等其他（请注明）Q10 你最近一次组织或参加的公益活动（除纯粹的捐款捐物外），投入了你多长时间？[单选题]8小时及以下9小时—24小时1-3天更长时间（请注明：如10天等）没参加过公益活动，但曾经捐款捐物Q11 你曾经向哪些组织捐过款项或物品[多选题]中国红十字会及分支机构中华慈善总会及分支机构中国扶贫基金会希望工程春蕾工程公益或慈善基金会（如壹基金）社区或集体组织没有捐过Q12 你最近一次向慈善组织捐赠的款项或物品的价值在[单选题]50元及以下51元—200元201元—500元501元—1000元更多（请注明）不愿回答未捐赠过款项或物品（请注明：如，只做义工等）Q13 下面哪个选项符合你捐赠时的想法[单选题]在力所能及的情况下，尽量多捐在可能的情况下，会少捐一些根据大多数人的捐赠金额来确定自己的额度Q14 2008年5月12日发生了举世震惊的汶川大地震，在这次地震灾区重建中，你参加过公益或慈善捐赠活动吗？[单选题]参加过没有参加Q15 在这次地震灾区重建中，你参加公益或慈善捐赠的方式是[多选题]直接捐赠现金捐赠衣物、食品、药品等做义工、志愿者等组织或参加义拍、筹款晚宴等其他（请注明）Q16 为这次灾区重建捐赠的款项或物品的价值在[单选题]50元及以下51元—200元201元—500元501元—1000元更多（请注明）不愿回答Q17 你是通过以下哪些途径进行捐赠的[多选题]通过自己的公司捐赠通过小区或居委会捐赠直接将款项汇寄或面送给中国红十字会（包括分会）或灾区基金会直接将款项汇寄或面送给灾区政府直接将款项汇寄或面送给灾区百姓通过信用卡消费方式捐赠通过从手机或固定电话扣除话费方式捐赠通过设立在公共场所的募捐箱捐赠其他（请注明）Q18 为这次灾区重建（除纯粹的捐款捐物外），你投入了多长时间[单选题]1天及以下2天—4天5天—7天7天以上其他（请注明：如，只是捐款捐物）Q19 你认为大多数（和你年纪相差3岁左右）的同龄人对公益或慈善的态度是[单选题]非常热心比较热心无所谓比较冷漠非常冷漠Q20 对你而言，公益或慈善活动最主要的意义是[单选题]帮助有需要的人提高社会道德风尚充实自己的生活实现自我价值没有太多意义，随大流Q21 当前，国内很多明星或名流，陆续组织了一些公益活动或成立慈善基金会，对于此举，你的看法是[单选题]利用自己的影响力，来为慈善事业作贡献和普通人一样献爱心利用慈善名义，提升自己形象其他（请注明）Q22 你不参加公益或慈善活动的主要原因是[单选题]没有合适的参与渠道担心所捐款项或物品能否落到实处经济状况不太理想担心花自己太多时间认为自己的力量或贡献过于微小,发挥不了作用自己受社会关爱太少担心出现捐款数额攀比的现象，使自己非常难堪其他（请注明）Q23 对于公益或慈善捐赠，你的最主要顾虑是[单选题]无顾虑担心捐款不能落到实处认为自己的力量或贡献过于微小,发挥不了作用担心出现捐款数额攀比的现象，使自己非常难堪担心对自己生活造成影响其他（请注明）。
爱的调查问卷二年级模板
亲爱的二年级小朋友们，大家好！为了更好地了解你们对家人、朋友、老师以及自己身边事物的情感态度，我们准备了一份小小的调查问卷。
希望大家能够认真填写，让我们一起探索爱的奥秘吧！准备好了吗？让我们一起开始吧！一、基本信息1. 你的姓名：（请填写你的真实姓名）2. 你的年龄：（请填写你的年龄）3. 你的性别：（请勾选）- 男- 女- 其他二、家庭之爱1. 你觉得你的爸爸妈妈爱你吗？- 非常爱- 很爱- 一般- 不太清楚2. 你经常和爸爸妈妈一起做什么？- 一起玩游戏- 一起散步- 一起做家务- 一起讲故事- 其他：（请填写）3. 你觉得你的爸爸妈妈最让你感动的事情是什么？- 当你生病时，他们照顾你- 当你遇到困难时，他们鼓励你- 当你取得进步时，他们为你骄傲- 其他：（请填写）三、友情之爱1. 你有几个好朋友？- 1个- 2-3个- 4-5个- 5个以上2. 你觉得你的好朋友爱你吗？- 非常爱- 很爱- 一般- 不太清楚3. 你和好朋友之间最难忘的事情是什么？ - 一起分享零食- 一起完成作业- 一起玩耍- 其他：（请填写）四、师生之爱1. 你觉得你的老师爱你吗？- 非常爱- 很爱- 一般- 不太清楚2. 你最喜欢的老师是哪位？为什么？- （请填写老师姓名）- 原因：（请填写）3. 你觉得老师最让你感动的事情是什么？ - 当你犯错时，老师耐心地帮你改正- 当你生病时，老师关心地询问你的情况 - 当你取得进步时，老师为你高兴- 其他：（请填写）五、自我之爱1. 你觉得自己是个怎样的人？- （请填写）2. 你觉得自己有哪些优点？- （请填写）3. 你觉得自己有哪些需要改进的地方？- （请填写）六、其他1. 你认为什么是爱？- （请填写）2. 你希望得到怎样的爱？- （请填写）3. 你对爱的理解有什么特别的想法？- （请填写）感谢你参与这次调查问卷！你的每一句回答都对我们非常重要，它将帮助我们更好地了解你们的世界。
西沙学校学生爱心作业调查表
孩子的好品质应该表现在平时的点点滴滴，学校配合家长引导教育，让孩子帮父母做力所能及的家务事，如捶捶背揉揉腿等等，这每一个细节都是优良品质的体现，请各位家长也要放下“别扭”，乐于给孩子表孝心的机会，孩子这样的实实在在的做，你的孩子就会越变越懂事，从而，不知不觉中，你的孩子就成才了。为了一个家，为了一个社会，我们一起努力吧。
“爱心作业”内容
您孩子完成作业的情ຫໍສະໝຸດ （尽量写实一些。）不与家长抢电视看
会给父母消除疲劳（如捶背..讲笑话等）
能为父母分担家务（如整理房间等）
您对孩子在家表现满意吗
反馈时间：年月日
家长签名：
少儿心里健康调查问卷模板
尊敬的家长和小朋友们：您好！为了了解我国少儿心理健康状况，为家庭、学校和社会提供有益的参考，我们特制定此调查问卷。
本问卷旨在了解少儿在心理健康方面的需求、困扰以及相关因素，请您和您的孩子认真填写。
您的回答将对我们研究工作具有十分重要的参考价值，请您放心，所有信息将严格保密，仅用于学术研究。
感谢您的支持与配合！二、指导语1. 请根据您和孩子的实际情况，如实填写问卷中的各项内容。
2. 选择题中，请根据您或孩子的实际情况选择最符合的选项。
3. 如果您或孩子在某些问题上不确定，请尽量根据自己的感受或经验进行选择。
三、问卷内容一、基本信息1. 您孩子的姓名：2. 您孩子的性别：A. 男B. 女3. 您孩子的年龄：4. 您孩子的年级：5. 您孩子的家庭住址：二、心理健康状况1. 您的孩子是否经常感到焦虑、紧张或害怕？A. 经常B. 偶尔C. 很少2. 您的孩子是否容易感到悲伤、沮丧或无助？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 您的孩子是否容易感到孤独、被排斥或自卑？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您的孩子是否经常失眠、食欲不振或注意力不集中？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不三、家庭环境1. 您家庭的教育方式是？A. 民主型B. 专制型C. 溺爱型D. 其他（请说明）2. 您家庭亲子关系如何？B. 一般C. 较差D. 很差3. 您家庭是否存在以下情况？A. 父母经常吵架B. 父母经常忽视孩子C. 父母对孩子的期望过高D. 父母对孩子的关爱不足E. 其他（请说明）四、学校环境1. 您孩子所在学校的师资力量如何？A. 很好B. 一般C. 较差D. 很差2. 您孩子所在学校的同学关系如何？A. 很好B. 一般C. 较差D. 很差3. 您孩子所在学校的心理健康教育开展情况如何？A. 很好C. 较差D. 很差五、其他1. 您认为影响孩子心理健康的因素有哪些？2. 您认为如何改善我国少儿心理健康状况？六、结束语感谢您和您的孩子参与本次调查！我们相信，通过您的宝贵意见，我们将为我国少儿心理健康事业的发展贡献力量。
西岗小学留守儿童调查问卷
灌云县西岗小学学校农村留守儿童教育关爱情况调查问卷1.你校共资助留守儿童多少人？资助金额是多少？其中政府资助金额是多少（单位：万元）？教育局及社会团体资助资金是多少（单位：万元）？近三年来，我校共资助留守儿童18人次。
资助金额为壹万肆仟肆佰元整，其中政府资助金额壹万肆仟肆佰元整。
2.你校是如何改善农村留守儿童教育条件的？是否实施了留守儿童食宿工程？投入多少？为满足留守儿童寄宿、用餐、交通需求采取了哪些具体措施（要有具体数据佐证）？为改善我校留守儿童教育条件，我校安排教师专门为留守儿童制定“培优补差计划”，成立兴趣小组，班主任定期进行家访，关爱他妈的学习和生活。
由于条件所限，我校无法满足儿童的寄宿、用餐等需求。
3.对留守儿童控辍保学采取了哪些行之有效的措施？①实行一对一帮助，成立兴趣小组激发留守儿童的学习兴趣。
②学校在力所能及的情况下，进行经济上的帮助。
③实行学校、村支部、家长联动机制，严格控辍保学。
4.学校是否建有心理健康机构、达到何星级？是否开始心理健康教育课程？如何对留守儿童展开心理健康教育？学校安排兼职心理医生，定期为留守儿童进行心理疏导。
班主任进行家访、谈心，还利用健康课加强学生的心理健康教育。
5.你校如何对留守儿童开展安全教育？我校除利用校会、班会、安全告知书对留守儿童开展教育，还专门针对留守儿童成立安全检查哨，互相监督，互通信息。
6.你校是如何开展家校联动工作的（含具体措施）？我校为做好留守儿童工作，成立了各种领导小组，制定各种应急预案，成立家长委员会，定期活动，互通信息，相互配合做好工作。
7.在构建农村留守儿童关爱服务方面，你校是如何支持家庭教育、社区服务、社会关爱等工作的？有哪些动人的事例？在儿童关爱服务方面，我校积极支持教育教育，社会关爱工作，请关工委同志到校报告，为留守儿童订阅《关心下一代周报》，节假日为留守儿童创造良好的生活环境。
8.你校是否建立留守儿童之家或其他场所？投入多少（单位：万元）？有哪些设施设备？搞了哪些活动？我校利用学校现有条件，提供校舍，图书等让留守儿童度过快乐的每一天。
儿童关爱活动调查问卷模板
尊敬的家长/监护人：您好！为了更好地了解社会各界对儿童关爱活动的需求和期望，提升儿童关爱活动的质量和效果，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将为我们提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 18-25岁B. 26-35岁C. 36-45岁D. 46-55岁E. 55岁以上3. 您的职业：A. 学生B. 企业职员C. 公务员D. 个体工商户E. 其他4. 您的孩子年龄：A. 0-3岁B. 4-6岁C. 7-9岁D. 10-12岁E. 13-15岁二、儿童关爱活动认知5. 您是否了解儿童关爱活动？A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解6. 您认为儿童关爱活动的主要目的是什么？A. 提高儿童教育水平B. 关注儿童身心健康C. 培养儿童兴趣爱好D. 增强儿童社会适应能力E. 其他7. 您认为儿童关爱活动对于孩子成长的意义是什么？A. 非常重要B. 比较重要C. 一般D. 不太重要E. 完全不重要三、儿童关爱活动需求8. 您希望儿童关爱活动涵盖哪些方面？A. 儿童教育B. 儿童健康C. 儿童心理D. 儿童兴趣爱好E. 社会实践F. 其他9. 您认为儿童关爱活动应该以哪种形式进行？A. 线上课程B. 线下活动C. 线上线下结合D. 其他10. 您认为儿童关爱活动的频率应该是多久一次？A. 每周B. 每月C. 每季度D. 每半年E. 每年11. 您是否愿意参与儿童关爱活动志愿者？A. 非常愿意B. 比较愿意C. 一般D. 不太愿意E. 完全不愿意12. 您认为儿童关爱活动的组织者应该具备哪些素质？A. 热爱儿童事业B. 具备专业知识C. 具备组织协调能力D. 具备沟通能力E. 其他四、儿童关爱活动满意度13. 您对目前儿童关爱活动的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 完全不满意14. 您认为儿童关爱活动中存在哪些不足？A. 活动内容单一B. 活动组织不够完善C. 活动宣传力度不够D. 活动参与度不高E. 其他15. 您对改进儿童关爱活动有哪些建议？________________________________________________________________________ _______________感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷调查！您的意见对我们。
小学生心理现状调查问卷(学生版)
小学生心理现状调查问卷学校班级______座号______姓名_______性别_______1.你通常几点起床?（）A.7点以前B.7-8点C.8-9点D.9-10点E.10点以后F.没规律2.你通常几点睡觉?（）A.21点以前B.21-22点C.22-23点D.23-24点E.24点以后.F.没规律3.你平均每天花（）小时使用电子产品4.你平均每天花（）小时关注疫情信息5.你平均每天花（）小时学习6.你平均每天花（）小时运动7.你如何安排闲暇时间? (按所花时间从高到低排序) [排序题]A.看剧、电影、追番B.看书C.陪伴家人D.网上聊天E.打游戏F.运动G.画画、弹琴等艺术活动H.刷微博、抖音I.其他8.你觉得自己现在的心理状况如何?（）A.非常好B.有点小困惑C.困惑较多D.有心理疾病E.保密9.你的日常情绪是(按出现频率高低排序) [ 最少选择1项并排序]A.冷静B.迷茫C.担心D.紧张E.不在乎F.愤怒G.其他10.你最愿意和谁说说心里话（）A.好朋友B.父母C.同学D.其他亲属E.网友F.其他11.你与家长之间的沟通情况（）A.非常好B.比较好C.一般D.不太好E.很不好12.这次疫情，你认为对你的生活有影响吗?（）A.造成了很多负面影响B.造成了一些不方便C.几乎无影响D.有一些积极的影响E.对我来说是件好事F.其他13.你最开心的事情是什么？14.你最大的困惑或烦恼是什么？15.当你困惑或烦恼时，你使用了哪些方法帮助自己心情舒畅？16.这些方法，有帮助到自己的情绪吗？A、有。
B、没有效果。
原因可能有：17.你认为你需要心理疏导或者心理辅导吗?（）A.非常需要B.有些需要C.无所谓D.不需要18.如果你认为你需要心理辅导，你希望进行哪方面的心理辅导?（）A.我选择了不需要心理辅导B.情绪问题C.亲子关系D.同伴关系E.师生关系F.灾后心理重建G.学业问题H.心理疾病I.其他。
小学感人调查问卷模板
亲爱的同学们：您好！为了更好地了解同学们在学校生活中的感人瞬间，挖掘身边的正能量，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见和真实感受对我们非常重要。
请您根据自己的实际情况认真填写以下问卷，感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：□ 男□ 女3. 您所在的年级：□ 一年级□ 二年级□ 三年级□ 四年级□ 五年级□ 六年级4. 您所在的班级：（可选填）二、感人瞬间描述1. 请描述您在学校生活中遇到的一个让您感到感动的瞬间：（请详细描述当时的情况、人物、您的感受等）2. 您在这次感人瞬间中扮演的角色是：（可选多个）□ 观众□ 参与者□ 帮助者□ 受助者3. 您认为这次感人瞬间对您的影响有哪些？（可选多个）□ 提升了我的自信心□ 增强了我的团队意识□ 让我更加珍惜身边的人和事□ 帮助我学会了感恩□ 其他：（请简要说明）三、身边感动故事1. 请分享一个您身边的感人故事，可以是同学之间的，也可以是师生之间的：（请详细描述故事的时间、地点、人物、经过、结果等）2. 您认为这个故事感人之处在哪里？（可选多个）□ 人物间的真挚情感□ 坚强的意志□ 善良的品质□ 美好的结局□ 其他：（请简要说明）四、校园文化建设1. 您认为学校在营造感动氛围方面做得如何？□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差2. 您认为学校还可以在哪些方面加强感动氛围的营造？（可选多个）□ 举办更多有意义的活动□ 加强班级文化建设□ 举办感动人物评选活动□ 加强师生互动□ 其他：（请简要说明）五、其他建议1. 您还有什么想对学校说的吗？（请在此处留言）感谢您参与本次调查！您的意见将为我们改进工作提供有力支持。
祝您生活愉快！【调查问卷结束】注：本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
儿童助人问卷调查报告
儿童助人问卷调查报告由于你并没有具体说明需要调查哪方面内容的儿童助人问卷，因此我只能就一般性的问卷调查报告给出一份模板作为参考。
一、研究目的本次问卷调查旨在了解儿童在助人行为方面的认知、态度和行为情况，为评估儿童道德教育的效果提供参考。
二、调查方法采用问卷调查的方法，通过在线问卷进行收集。
问卷主要包括儿童的基本信息、助人行为的情况、儿童对助人行为的态度和认知等方面的问题。
三、样本特征样本对象：儿童样本数量：100人样本性别：男女各半样本年龄：6-12岁四、调查结果1. 儿童在日常生活中是否会有助人行为？结果显示，98%的儿童表示自己会在日常生活中出现过助人行为。
其中，67%的儿童表示曾经帮助过打翻东西的人，24%的儿童表示帮助过迷路的人，9%的儿童表示帮助过落水的人。
2. 儿童是出于什么样的原因去进行助人行为的？在选项中，儿童选择的原因包括“帮助别人是正确的行为”，“得到他人的感激和善意”，“感受到了自己的价值”，“希望自己在别人需要时能得到帮助”等。
其中，“帮助别人是正确的行为”被选择的频次最高，占35%，其次是“得到他人的感激和善意”，占28%。
3. 儿童对于助人行为的认知对于端正自身行为的成长、树立高尚价值观、帮助身边人等方面的认知问题，儿童的回答基本一致。
85%的儿童表示，帮助他人是一种“好习惯”或者“正确的行为”。
60%的儿童认为，帮助身边人不仅能让他们感到快乐满意，也能提高整个社区的生活品质。
95%的儿童认为，帮助他人能够成为更好的自己。
五、结论通过本次问卷调查，我们可以看出儿童都具有一定的助人意识，并且会积极地参与到对他人的帮助中。
儿童认为助人是一种好习惯和正确的行为，并且希望通过助人行为体现自己的价值。
但是，也有部分儿童没有进行过助人行为，需要继续加强道德教育的力度，引导他们理性看待助人行为，争取更多儿童能够参与到助人行为中来。
关爱学生现状调查问卷模板
尊敬的师生们：您好！为了更好地了解当前学生的生活状况、心理健康、学习环境及学校关爱学生工作的实施情况，我们特开展此次调查。
本问卷旨在收集宝贵意见，为学校改进工作提供参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您所在的年级：（）一年级（）二年级（）三年级（）四年级（）五年级（）六年级3. 您所在的班级：二、生活状况4. 您认为学校的生活设施（如食堂、宿舍、浴室等）是否满足您的需求？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意5. 您在学校就餐是否遇到食品安全问题？（）有（）没有6. 您对学校宿舍的卫生状况是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意7. 您对学校周边的交通、购物、娱乐等配套设施是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意三、心理健康8. 您认为学校对学生的心理健康教育重视程度如何？（）非常重视（）比较重视（）一般（）不太重视（）非常不重视9. 您是否愿意参加学校组织的心理健康讲座或活动？（）非常愿意（）比较愿意（）一般（）不太愿意（）非常不愿意10. 您是否遇到过心理困扰或压力？（）是（）否11. 如果遇到过心理困扰或压力，您主要通过以下哪种方式解决？（）向老师、同学倾诉（）自我调节（）寻求专业心理咨询（）其他（请说明）四、学习环境12. 您对学校的教学设施（如教室、实验室、图书馆等）是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意13. 您认为学校的教学质量如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）非常不好14. 您是否满意学校的课程设置？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意15. 您对学校的学习氛围是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意五、学校关爱学生工作16. 您认为学校在关爱学生方面做得如何？（）非常好（）比较好（）一般（）不太好（）非常不好17. 您对学校开展的关爱学生活动是否满意？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意18. 您认为学校在关爱学生方面还有哪些方面需要改进？（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写此问卷！您的意见对我们非常重要，我们将认真分析问卷结果，为学校关爱学生工作提供改进方向。
小学关爱活动调查问卷模板
尊敬的家长/老师：您好！为了更好地了解我校关爱活动的开展情况，提高活动的针对性和实效性，我们特设计此问卷。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的孩子所在的年级：（）A. 一年级B. 二年级C. 三年级D. 四年级E. 五年级F. 六年级2. 您的孩子所在的班级：（）二、关爱活动参与情况3. 您的孩子是否参加过学校组织的关爱活动？（）A. 经常参加B. 偶尔参加C. 很少参加D. 从未参加4. 您认为学校组织的关爱活动类型丰富程度如何？（）A. 非常丰富B. 较为丰富C. 一般D. 较为单一E. 非常单一5. 您认为学校关爱活动的组织形式如何？（）A. 非常合理B. 较为合理C. 一般D. 较不合理E. 非常不合理6. 您认为学校关爱活动的参与度如何？（）A. 非常高B. 较为高C. 一般D. 较低E. 非常低三、关爱活动效果评价7. 您认为学校关爱活动对孩子们的成长有哪些积极影响？（多选）A. 培养了孩子的爱心和责任感B. 提高了孩子的团队协作能力C. 增强了孩子的自信心D. 培养了孩子的沟通能力E. 帮助孩子学会了感恩F. 其他（请注明）：__________8. 您认为学校关爱活动在哪些方面还有待改进？（）A. 活动内容B. 活动形式C. 活动组织D. 活动宣传E. 其他（请注明）：__________四、其他建议9. 您对学校关爱活动有哪些具体建议？（）10. 您认为学校开展关爱活动对家庭、社会有哪些积极意义？（）感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷，您的意见和建议对我们非常重要。
祝您工作顺利，生活愉快！【问卷结束】注：本问卷共10题，采取单选、多选和简答题形式。
请您根据实际情况认真填写。
如有疑问，请与学校相关负责老师联系。
再次感谢您的支持与配合！。
幼儿爱心行为调查问卷模板
一、基本信息1. 性别：A. 男B. 女2. 年龄：A. 3-4岁B. 4-5岁C. 5-6岁3. 家庭住址：________________4. 家庭成员构成：A. 父母双全B. 单亲家庭C. 祖父母抚养D. 其他二、爱心行为认知1. 您认为幼儿的爱心行为重要吗？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要2. 您认为以下哪些行为属于爱心行为？（可多选）A. 与他人分享玩具B. 帮助父母做家务C. 主动关心生病的朋友D. 为他人让座E. 遇到困难时主动寻求帮助F. 其他（请注明）：__________________3. 您认为幼儿的爱心行为对他们的成长有什么影响？A. 培养良好的品德B. 提高社交能力C. 增强自信心D. 培养责任感E. 其他（请注明）：__________________三、家庭教育与爱心行为1. 您在家庭中是否经常教育孩子关心他人？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您认为以下哪些方式可以培养孩子的爱心行为？（可多选）A. 亲子阅读有关爱心故事B. 让孩子参与社区公益活动C. 家长以身作则，关心他人D. 给予孩子关心他人的机会E. 其他（请注明）：__________________3. 您是否鼓励孩子在日常生活中表现出爱心行为？A. 非常鼓励B. 鼓励C. 一般D. 不鼓励四、幼儿园教育与环境1. 您认为幼儿园在教育孩子爱心行为方面做得如何？A. 非常好B. 较好C. 一般D. 较差E. 非常差2. 您认为幼儿园环境是否有利于培养孩子的爱心行为？A. 非常有利B. 有利C. 一般D. 不利E. 非常不利3. 您认为以下哪些幼儿园活动有助于培养孩子的爱心行为？（可多选）A. 团队合作游戏B. 感恩节活动C. 爱心义卖活动D. 亲子互动活动E. 其他（请注明）：__________________五、其他1. 您认为还有哪些因素会影响幼儿的爱心行为？________________2. 您对幼儿园在培养幼儿爱心行为方面有哪些建议？________________感谢您参与本次调查问卷，您的宝贵意见将有助于我们更好地了解幼儿爱心行为的教育现状，为提高幼儿的爱心教育水平提供参考。
小学生心理健康现状调查问卷
小学生心理健康现状调查问卷年级班级性别姓名1、你上学读书是为了（）A、没有知识不能生存B、替老师学习C、替父母学习D、读书后赚大钱F、同学间好玩2、课堂上老师提问（）A、马上回答B、想一会再回答C、等别人答D、老师抽问才答，一般不回答3、老师布置的作业（）A、认真完成B、完成一些C、不完成D、边做边玩4、期末考试时（）A、心情紧张B、有点紧张C、无所谓D、有信心，不紧张5、爸爸妈妈回家晚了感到不安。
（）A、是B、不是6、看电视遇到伤心或感人处时（）A、跟着流泪B、没有眼泪C、那是假的D、非常激动7、和同学在一起，你感到（）A、快乐B、一般C、不合群D、孤独E、自卑8、见了认识的长辈（）A、主动热情招呼B、不好意思C、躲起来9、家里来了陌生客人：（）A、喜欢B、主动招呼C、不理睬D、怯生10、与新朋友在一起（）A、主动邀请一起玩B、不好意思接近C、只顾自己玩11、受到委屈时（）A、为自己辩解B、与人争吵C、独自生闷12、你心中的秘密最想告诉（）A、老师B、家长C、好朋友D、谁也不说13、当别人不小心踩了你一脚时（）A、原谅B、要求对方道歉C、骂对方D、反踩他一脚14、学校做清洁时（）A、认真做B、老师在就认真，不在就马虎C、边做边玩D、不做要受罚，只好做15、对左右为难的事要果断选择一种方法（）A、是B、不是16、做事不成功时，你是（）A、不服气，再做B、总结教训C、请别人帮助D、不再做17、对小动物，你（）A、喜欢B、不伤害C、捉弄D、喜欢弄死18、对学校的纪律和常规要求（）A、自觉遵守B、老师来就遵守C、有时违犯D、经常违犯19、竞选干部时（）A、我能行努力争取B、当干部要多做事C、无所谓D、不愿当E、我不行20、你是这样想的或这样做的请打√，否则打×。
A、校园有纸屑，不是我丢的，我才不捡。
（）B、在操场上体育课，教室灯亮着，不关我的事。
（）C、自来水没关，又不是我交钱，不管它。
（）21、你到学校的心情是（）A、愉快B、一般C、有时烦D、不愉快小学生心理健康现状调查问卷家长用：为了使对小学生的心理健康教育更加有实效、更加深入，设计了这次问卷调查，希望您能同我们密切合作，如实、认真地加以回答。
家长会爱心调查问卷
家长会爱心调查问卷亲爱的家长：您好！为了更好地了解您的孩子，使老师找到更适合管理您孩子的方法，请您真实填写如下问卷，谢谢！一．请选择。
把您认为的正确选项的序号，填在每个题的括号里。
1．您孩子通常晚上结束学习的时间是（）A．8：30—9：00 B. 9：00—9：30 C. 9：30—10：00D. 10:00—10:30E. 10:30以后2.您孩子能否每天中午坚持午睡20—40分钟（）A.偶尔能B.经常能C. 不能3.您孩子能否独立完成作业（）A.能B.经常需要家长帮助C.经常和同学沟通核对答案D.经常借助网络查询答案4.您孩子看手机、电脑、电视的时间是（）A. 有时间就去看B. 每天30—60分钟C.两三天一次D.只在周末看5.您孩子做作业时（）A.自觉迅速B.磨蹭，没完没了C. 经常搞小动作，需要家长反复督促D.应付了事，字迹潦草，准确性低6. 您孩子对您的态度（）A.总嫌你唠叨，觉得烦B. 您说什么孩子都不出声，既不同意也不反对。
C.有时会与您争吵D.喜欢与您交流沟通7. 您孩子是否对你谈论老师、同学及班级或学校里发生的事（）A.经常说B. 偶尔说C.从不说8. 您是否能考孩子英语单词、语文字词、语文课文背诵（）A. 经常考B.偶尔考C.从不考9. 您是否在期中或期末考试前考孩子小科背诵（）A. 经常考B.偶尔考C.从不考10. 您孩子在家能帮你做简单的家务吗（）A.经常做B. 偶尔做C.从不做二．请回答。
把下列问题的答案真实的的写出来。
1.描述一下您孩子的性格特点。
2.您孩子的课余活动或兴趣爱好是什么？经常和您孩子在一起玩的是哪些人？3.您孩子参加了哪些补习班或兴趣班？通常是在什么时间？您孩子的周末时间通常的具体安排是怎样的？4. 您的家庭环境对孩子成长有利或不利的地方有哪些？有利：不利：5. 您经常陪伴孩子学习和聊天吗？在家管理孩子您最头疼的问题是什么？需要老师怎样帮助你？6. 您和你孩子对任课老师的教学或作业方面有哪些意见或建议？7. 对班主任工作您和您孩子有哪些意见和建议？8. 您想对班主任说的心里话：。
中小学生参与公益活动调查问卷
中小学生参与公益活动调查问卷(共2页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--中小学生参与公益活动调查问卷基本信息：性别_____ 年级_________1.您对中小学生学生公益活动的态度是：（）A.支持B.不支持C.无所谓2.您认为参加公益活动会影响您的生活、学习吗（）A.会B.不会3．为什么您愿意参加公益活动【可多选】（）A. 希望为社会做些力所能及的B. 大学里要求参加一定数量的志愿者活动C.帮助有需要的人D. 锻炼自己，增加社会经验E. 于今后找工作有益F.其他5．您认为一名志愿者需具备哪些素质【可多选】（）A.只要乐意即可B.高度责任感C.乐于助人D.吃苦耐劳E.具备某一方面特长F.其它6．公益事业的发展离不开公益机构，您对我市的公益机构了解吗（）A.非常了解B.知道一些C.不了解7．您身边的人对您参加公益活动的看法如何（）A.很支持，认为使我获益匪浅B.支持，但希望不要影响我的学业C.不支持D.他们对此不知情8．您一般参加什么类型的公益活动【可多选】（）A.爱心捐助类B.各类大型赛会志愿者 C .慰问福利院等D.交通协管员E.其他9．您主要是通过什么渠道获得公益活动的信息【可多选】（）A.志愿服务机构 B.学校团委、学生会、志愿服务团体C. 网络 D.自发的志愿者团体E.同辈群体（朋友、同学）及其他志愿者F.报纸、电台、电视等媒体10．您参加公益活动遇到的阻碍因素有哪些【可多选】（）A.没有B.时间因素，与个人生活或工作学习相冲突C.经济因素，参加志愿服务还要花钱D.家庭因素，家人不支持E.朋友因素，朋友们不理解F.社会因素，多数人对志愿者有偏见I.其他。
学校爱心文化调查问卷模板
尊敬的老师、亲爱的同学们：您好！为了更好地了解我校爱心文化的现状，提升校园爱心氛围，促进校园和谐发展，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作、优化校园环境具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，请您根据自己的实际情况和感受进行回答。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）A. 男（）B. 女2. 您所在的年级是：（）A. 一年级（）B. 二年级（）C. 三年级（）D. 四年级（）E. 五年级（）F. 六年级3. 您所在的班级是：（请填写班级名称）二、爱心文化认知4. 您认为学校爱心文化对学生的成长有何影响？（）A. 很大（）B. 较大（）C. 一般（）D. 较小（）E. 没有影响5. 您是否了解学校开展的爱心活动？（）A. 非常了解（）B. 较了解（）C. 一般了解（）D. 不太了解（）E. 完全不了解6. 您认为学校爱心活动开展得如何？（）A. 非常好（）B. 较好（）C. 一般（）D. 较差（）E. 很差7. 您是否参加过学校组织的爱心活动？（）A. 经常参加（）B. 偶尔参加（）C. 很少参加（）D. 从未参加过三、爱心行为表现8. 您在学校生活中，是否经常关心和帮助他人？（）A. 经常（）B. 偶尔（）C. 很少（）D. 从未9. 您在家庭生活中，是否主动承担家务，关心家人？（）A. 经常（）B. 偶尔（）C. 很少（）D. 从未10. 您是否愿意参与志愿者活动，为社会贡献自己的力量？（）A. 非常愿意（）B. 愿意（）C. 一般（）D. 不愿意（）E. 完全不愿意四、爱心文化建议11. 您认为学校在弘扬爱心文化方面还有哪些不足？（请简要描述）12. 您对学校爱心文化有何建议或期望？（请简要描述）感谢您参与本次问卷调查！您的意见对我们非常重要，我们将认真对待您的反馈，努力改进工作，为打造更加温馨、和谐的校园环境而努力！祝您生活愉快！学校爱心文化调查问卷组[[今天日期]]。
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小学生爱心现状调查问卷(学生用)
同学们，你们好！老师很想了解你们爱心方面的真实现状，请你们协助老师认真回答下面的问题。
本问卷不记名，更不牵涉你们的成绩和利益，请如实地选择你们认为合适的答案，每题只选择一个答案，并用“∨”在字母下表示。
班级 性别
父亲职业 母亲职业
1、口渴了，你喜欢喝什么饮品？
A、白开水
B、生水
C、饮料
2、吃饭时，你喜欢吃什么？
A、肉类
B、蔬菜
C、样样都喜欢吃
3、你能准确说出父母的生日吗？
A、能
B、不能
C、记不太清楚
4、父母每天为你洗衣做饭，你的观点是
A、这是父母应该做的
B、认真学习，可以不管
C、应主动承担家务劳动，做力所能及的事
5、爸爸下班回家，累得躺在床上，你会
A、请爸爸一起玩
B、继续做自己的事，不管他
C、问候一下，过去给爸爸倒水，捶捶背
6、当你的父母或其他长辈生病时，你会
A、自己认真学习
B、端水送药
C、他们自己处理
7、你给父母或其他长辈端过洗脚水或洗过脚吗？
A、经常
B、偶尔
C、没有过
8、在公共汽车上，你主动让过座吗？
A、经常会
B、有时让
C、没有过
9、遇到同学或他人有困难你会
A、主动帮助
B、求助我就帮助
C、不帮助
10、你看到你的同学跑步时摔倒了，你会
A、看看他，让他自己起来
B、过去把他扶起来
C、笑他倒霉；
11、 你将如何面对街上的拾荒者和乞讨者？
A、 置之不理
B、 尽自己的能力帮他
C、 害怕受骗而不理
12、你是否帮助过身边有困难的人？
A、经常
B、一次
C、没有
13、鸟巢里有几只鸟蛋，你会
A、掏走鸟蛋
B、保护鸟蛋不受伤害
C、不管他
14、你认为适合动物生存的地方在哪里？
A、动物园
B、自己家里
C、大自然
15、在路上或者在车上，你手上有垃圾时，你会怎么处理？ Ａ、随手乱扔 Ｂ、找个没有人的地方扔了 Ｃ、找垃圾筒放到垃圾筒里
16、如果在校园中看到垃圾，在没有其他人在场的时候，你会主动去捡吗？
A、 会
B、 偶尔会
C、 不会
17、你认为环保对人类重要吗？
A、重要
B、 不重要
C、不知道
18、学校组织“手拉手、献爱心”捐款活动，你的态度是
A、意义重大，尽我所能
B、集体活动，略表心意
C、毫无兴趣，敷衍了事
19、在发生特大自然灾害（如洪水、地震等），你是否捐助过财物？
A、经常捐助
B、偶尔捐助
C、没有捐助过
20、如果学校发动同学们自愿捐款支援灾区，你觉得：
A、 别人捐了我不捐面子过不去
B、 与我不相干，不管他
C、 尽自己的能力献爱心
21、假如你的家庭突遇不测，老师号召同学们为你捐款帮助你时，你会：
A、 非常感激，今后力所能及地帮助别人
B、 觉得没面子，不愿接受帮助
C、 自己有困难，别人帮助理所应当
22、路上遇见教过自己的老师，你会
A、害羞，躲避一下再走
B、主动亲热招呼
C、他现在不是我老师了，不理睬
23、你怎么看待那些当今社会少有的“雷锋”的？
A、钦佩但不羡慕
B、尊敬并且设想我也会那样做
C、他们是傻瓜实在无法理解
24、若你偶遇歹徒在行凶，你该怎么做？
A、路见不平我相助
B、事不关己快快溜
C、安全退去再报警
25、你怎么看待生命的？
A、珍爱热爱
B、 讨厌活着
C、没啥感觉
26、你们班参加拔河比赛时，你会
A、积极参加，争取班级获第一
B、 听从老师安排
C、 输赢无所谓
27、当听见奏国歌升（降）旗时，你会如何表现？
A、只有在学校时升（降）旗时，才会肃立唱国歌
B、任何时候都会肃立唱国歌
C、继续做自己的事，无所谓
28、谈谈你对爱心的见解？今后，你希望自己是一个怎样的人？
小学生爱心培养现状调查问卷 （教师用）
老师们，你们好！课题组想了解教师在学生爱心培养方面的真实现状，请你协助我们回答下面的问题，本问卷不记名，更不牵涉你的利益，请如实地选择你们认为合适的答案，每题只选择一个答案，并用“∨”在字母下表示。
谢谢合作！
性别 年龄 所教学科
1、你对申报的省级课题“小学生‘爱心’培养研究”有何看法？
A、对培养学生的爱心、感恩有长远意义
B、意义不大
C、没有意义
2、学校校园文化建设中布置的各种爱心标语你是怎样引导学生理解的？
A、给学生讲解，帮助理解
B、让学生自己看，自己理解
C、学生看不看不管它
3，当你班学生发生意外伤害或家庭遭遇不幸时，你是怎么做的？
A、带学生去看望、安慰 B 听从学校安排 C、不管他
4、当我国某些地区出现大灾大难时，你会组织学生：
A捐款捐物 B看电视报道 C、不管他
5、你喜欢经常给路边的乞丐一些钱吗?
A、经常
B、有过一两次
C、没有过
6、你常给学生讲一些关于“爱心”的故事吗？
A、经常
B、偶尔
C、没有过
7、面对学生出现错误时，你会
A、耐心教育，关爱引导
B、严厉批评体罚
C、不管他
8、过父亲节、母亲节、三八节、感恩节、重阳节时，你会：
A、让学生给父母长辈做一些事情
B、学生自己看着办
C、不管他
9、在教学过程中，你会结合相关的内容对学生进行爱心教育吗：
A、经常会
B、偶尔
C、没有过
10、你组织学生参加过爱心活动（如看望孤寡老人、残疾人、打扫敬老院）吗？
A、经常组织
B、偶尔
C、没有过
11、你让学生办过爱心小报或爱心板报吗？
A、经常办
B、偶尔
C、没有过
12、 你献过血么？
A、经常献
B、有过一两次
C、没有过
13、你认为献爱心是一种责任吗？
A、 是的 B 、不是 C、不知道
14 、谈谈你对爱心的见解？并说说做为一个教师该如何培养孩子的爱心？。