中药调剂知识
中药调剂学知识复习汇总
前言：本记录为学习笔记，参照教材总结而成。
所讲内容均以《中药调剂学》为核心编排演讲，为各类中职、大专、高职中医药类专业中药调剂学理论部分的精华所在。
第一章绪论一、中药调剂的概念1、中药调剂根据医师处方，将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术。
2、中药调剂学专门研究中药调剂理论和操作技术的一本应用学科。
3、中药调剂的内容（1）中药饮片调剂（2）中成药调剂二、中药调剂学的历史沿革及现代进展《新修本草》是世界上最早的国家颁行的官修本草。
世界上最早的官办药房——太医局卖药所世界上最早的国家药局方《太平惠民和济局方》第二章中药调剂人员的职责和道德规范一、中药调剂人员的职责二、中药调剂人员的职业道德的基本原则1、医药学的人道主义原则（1）尊重患者的生命（2）尊重患者的人格（3）尊重患者平等的医疗权力（4）尊重生命的价值2、社会效益优先原则3、诚实守信、交易公平原则4、尊重患者、慎言守密原则三、中药调剂人员的道德规范（药德）中药调剂人员的道德规范（简称“药德”），是调整和维护人员与被服务对象、调剂人员之间以及人员与社会之间相互关系的行为规范的总和。
它包括调剂人员的药德观念和药德行为。
第三章中药的标准一、国家药品标准药品标准：是国家对药品质量规格和检验方法所作的技术规定，具有法律的约束力。
1、国家药典（1）定义：是一个国家药品规格标准的法典。
由国家组织编纂和修订，并由政府颁布施行，具有法律性。
（2）历史沿革：版本年份特点1 1953年只有一部，没收录中药材和中成药2 1963年分为中药、化学药品两部3 1977年收录药品增至1925种，收录了少数民族的药4 1985年出版了英文版5 1990年新技术、新方法的收录、增长6 1995年跌入取消拉丁文，才用英文7 2000年附录有很大的改进提高8 2005年分为三部，增加了第三部生物制剂共八部，现行05版。
2、部颁标准药典的补充，法律效力二、地方药品标准综本章上面所诉：药品标准分为国家药品标准和地方药品标准，国家药品标准又分为药典和局部颁药品标准。
中药调剂的基础知识
二、调配处方 配方程序： 1. 检查是否批价缴款 2. 按处方顺序,逐味称量 3. 调剂完毕检查无误签名盖章、核对 调配处方要点： 1. 精神集中、认真仔细不拿错药、不称 错量；
2. 参看处方配药、不要凭记忆配 方 3. 配方取药三三制核对 4. 及时关药斗、盖瓶塞 5. 一张处方配完后再配第二张， 不得混淆； 6. 急诊处方优先； 7. 配方室保持整齐清洁。
3. 处方的意义： 是医师治病用药的凭证； 是调剂指导病人用药 医疗药品费用的依据 具有法律意义 医师、药剂人员必须在处方上 签名或盖章
4. 处方的技术意义： 写明药品名称数量； 制成何种剂型； 用法用量； 保证药品规格、剂量 5. 处方的经济意义： 收费及统计药品消耗量； 预算、采购等的凭据
4．服用方法：由医师写明、药剂 人员应在投药容器标签或装药容 器上写明 5．双方签名： 医师签名、药剂人 员配方后必须校对签名后方可发 药。
四 中药处方与西药处方 （一）、中药处方特点： 以君臣佐使及药引等按顺序书写； 饮片、中成药、西药分开写处方； 注明炮制和特殊用法； 饮片剂量单位用g； 方剂以单剂量书写同时注明总剂数。
二、处方的种类： 1. 法定处方 2. 协定处方 3. 经方与古方 4. 医师处方 5. 单方验方和秘方
三、医师处方格式与内容 1．处方前记： 药剂人员应核对性别、年龄与药 品剂量，并将患者姓名操在配好的 药剂包装标签（袋）上； 2．处方正文：医师撰写处方的主要内 容； 3．配制方法：医师 提出的配法要求。
第四节 调剂用药的供应 一、饮片供应： 程序：查斗 — 装斗 — 保管 二、中成药供应： 程序： 分类—供应—保管： 1. 分类： 按中医病名分类 按临床科别分类 按剂型分类
中药调剂基础知识
二.计价 准确无误 三.调配 ⑴按处方药物顺序逐味称量，多剂处方应先称取总量，然后按等量递减法
使分剂量均匀准确。
⑵需特殊处理的药物应单独包装，并注明处理方法。
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处方的调配
中药处方的调配程序：审查处方 → 计价 → 调配 → 复核 → 发药。
四.复核 保证用药有效安全，防止调配错误和遗漏。 五.发药 ⑴认真核对患者姓名、取药凭证和汤药剂数。
处方用量
处方一般不得超过7日用量。 急诊处方一般不得超过3日用量。
对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应注明理由。
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处方
麻醉和精神药品处方用量：
注射剂：①每张处方，为1次常用量； ②癌症疼痛或中、重度慢性疼痛患者，每张处方，不得
超过3日常用量。
控缓释制剂：①每张处方，不得超过7日常用量； ②癌症疼痛或中、重度慢性疼痛患者，每张处方， 麻醉药品 不得超过15日常用量。 其他剂型：①每张处方，不得超过3日常用量； ②癌症疼痛或中、重度慢性疼痛患者，每张处方，不
中药处方的调配程序：审查处方 → 计价 → 调配 → 复核 → 发药。
一.审查处方
3.并开药物与脚注 脚注： ⑵后下：①气味芳香、含挥发性成分的饮片，不宜煎煮过久，以免有效成分散失。 一般在其他群药煎好前5～10分钟入煎即可。如薄荷、砂仁、降香等。
②含有久煎后有效成分易破坏的饮片，一般在其他群药煎好前10～15
⑿ 处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，
不得任意改动，否则应重新登记留样备案。
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处方
处方效期
处方开具当日有效。 特殊情况需延长有效期的，由开方医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。
中药调剂知识(最新整理)
中药调剂知识中药的用药禁忌一、配伍禁忌用药说明“十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。
如感应丸中的巴豆与牵牛同用；甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列；散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是将丁香、郁金同用；大活络丹乌头与犀角同用等等。
现代这方面的研究工作做得不多，有些实验研究初步表明，如甘草、甘遂两种药合用时，毒性的大小主要取决于甘草的用量比例，甘草的剂量若相等或大于甘遂，毒性较大；又如贝母和半夏分别与乌头配伍，未见明显的增强毒性。
而细辛配伍藜芦，则可导致实验动物中毒死亡。
由于对“十九畏”和“十八反”的研究，还有待进一步作较深入的实验和观察，并研究其机理，因此，目前应采取慎重态度。
一般说来，对于其中一些药物，若无充分根据和应用经验，仍须避免盲目配合应用。
二、妊娠用药禁忌歌诀蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与蟅虫。
根据药物对胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用两类。
禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括活血祛瘀、行气破滞，攻下通便、辛热及滑利类药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用，但必须有相应的措施，在没有特殊需要时应尽量避免使用，以免发生事故。
三、饮食禁忌饮食禁忌简称食忌，即忌口。
古文献上常有：常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。
这说明服用某些药时不可同吃某些事物。
由于疾病的关系，服药期间，凡属生冷、黏腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激的食物，都应根据病情予以避免。
高烧患者忌食油腻。
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“十九畏”
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
（二）中药调剂操作技能
审方
计价
调配
复
核
需捣碎的中药
发药
中药煎煮常规
煎煮前先加冷水浸泡20~30分钟； 煎煮用火宜遵循“先武后文”的原 则； 一般分一煎、二煎，一煎20分钟， 二煎15分钟，解表药则15、5~10分 钟；滋补药则30、20分钟； 煎液量为200~300ml，分2~3次服用
中药并开名
• 焦四仙:神曲、麦芽、山楂、槟榔 • 二冬：天冬、麦冬 • 二地：生地、熟地 • 焦二术：焦白术、焦苍术 • 全紫苏：紫苏梗、紫苏叶、紫苏子
湿度（<70%）、日光、空气
饮片的贮存方法
饮片水分控制在9%~13%； 饮片库应保持通风、阴凉及干燥； 饮片的贮存容器要适合； 含淀粉多的（山药、白芍、葛根）防虫蛀； 含挥发油多的室温不可太高； 含糖份的（熟地、党参）在通风干燥处；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
种子类的多密闭于罐中； 加酒、醋炮制的应在密闭容器中阴凉处 放置； 盐制的易受潮若温度高盐会析出； 蜜制的易污染、虫蛀、霉变； 矿物类的易风化应密闭贮存
中药调剂基础知识
处方药名
➢正名
➢别名
➢并开药名：即一名多药，是指将2~3种 疗效基本相似或有协同作用的饮片缩 写在一起而构成并开药品。
➢处方脚注：是指医师开汤剂处方在某 味药的上角或下角处所加的简明要求， 又称旁注。内容包括炮制法、制法、 服法
中药配伍（配伍禁忌）
“七情”配伍： 单行、相须、相使、相杀、相畏、 相恶、相反 “十八反”： 本草明言十八反，半篓贝蔹及攻乌。 藻戟莞遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
中药调剂员基础知识
中药调剂员基础知识一、药物的配伍禁忌是指在复方配伍中有些药物应避免合用。
前人总结概括为“十八反”和“十九畏”歌诀。
十八反歌诀：本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
即：第一句：本草明确的指出了十八种药物的配伍禁忌第二句：半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨与乌头相对第三句：海藻、大戟、甘遂、芫花都与甘草不和第四句：诸参（人参、丹参、沙参、元参等所有的参）、细辛、赤芍白芍与藜芦相背叛。
十九畏药歌诀：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮煎炙煿莫相依。
即：硫磺畏朴硝、芒硝、玄明粉；水银畏砒霜、信石、红吡、白砒；狼毒畏密陀僧.巴豆畏牵牛子（黑丑、白丑）；丁香（公、母）畏郁金（黑郁金、白郁金）；牙硝、玄明粉畏三棱；川乌、草乌、附子、大雄畏犀牛角；人参畏五灵脂；官桂、肉桂、桂枝畏赤石脂。
凡有以上十八反十九畏的配伍禁忌的中药，一般不得使用，有配伍禁忌的处方，药房不给抓药。
二、孕妇的药物禁忌一般可分禁用和慎用二类：禁用的大多是毒性较强的或药性较猛的药物；如：巴豆、牵牛、大戟、斑蛰、麝香、三棱、莪术、水蛭、蛀虫等；慎用的包括：通经祛瘀、行气破滞以及辛热等药物，如：桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
禁用就是绝对不能使用，慎用的药物则是可根据孕妇的患病情况、酌情使用，没有特殊必要时，应尽量避免以防发生事故。
药房遇到这类病人购药含禁用或慎用类中药处方或中成药一律禁止使用出售。
歌诀：螈斑水蛭与虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代麝香，大戟蝉蜕黄雌雄，砒石硝黄牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星兼通草，瞿麦干姜桃木通，硇砂干漆鳖爪甲，地胆茅根与蔗虫。
三、药物煎服方法是中药调剂人员医嘱的最后一道关卡，是影响药物疗效的最后一道保障，包括：煎法和服法。
中药调剂基本知识
中药调剂基本知识
中药调剂是指根据中医理论和个体的具体情况，将中药配方进行调整的过程。
中药调剂的基本知识包括以下几个方面：
1. 中药的性能：中药的性能包括药性、归经、主治等方面。
药性是指中药的性能特点，如寒、凉、温、热、平等。
归经是指中药入体后对人体各经脉的影响。
主治是指中药对疾病的治疗作用。
2. 中药的药味：中药的药味包括苦、甘、酸、辛、咸等。
药味决定了中药的特点和功效，也是调剂中药方的重要依据。
3. 中药的功效：中药的功效是指中药对疾病的治疗作用和调节功能。
对于不同的疾病和症状，需要选择具有相应功效的中药进行调剂。
4. 中药的配伍禁忌：中药的配伍禁忌是指中药之间不能同时使用或合并使用的情况。
了解中药的配伍禁忌可以避免不良反应和药物相互作用的发生。
5. 中药的剂量和用法：中药的剂量和用法是指中药的使用方法和用量。
不同的病情和体质需要使用不同的剂量和用法，合理使用中药可以提高疗效。
6. 中药的炮制方法：中药的炮制方法是指将生药加工成适宜使用的形式，如煮汤、泡水、炒制等。
炮制过程中可以改变药性、增加药效，也是调剂中药方的重要环节。
以上是中药调剂的基本知识，调剂中药需要结合个体情况和专业知识，以达到最佳的治疗效果。
中药调剂基础知识
中药调剂基础知识中药在我国历史悠久，经验丰富，在保健和治疗疾病方面有着广泛的应用。
而中药调剂是指将中药配方进行调配，以达到药效最大化的目的。
中药调剂基础知识包括中药的分类、四气五味、中药的各部分和其功效等等。
一、中药的分类中药根据其药性、功能和来源，可分为植物性中药、动物性中药、矿物性中药和化学性中药。
1、植物性中药植物性中药是利用植物的根、茎、叶、花、果、种子、树皮等部位进行烘干、研制制成的。
植物性中药按其功效可分为20个类别，如清热解毒类、润燥止咳类、活血化瘀、利水消肿类等等。
植物性中药的制作方法较为简单，在烘干、清理、筛选等环节中十分重要。
2、动物性中药动物性中药是指以动物或动物的器官、分泌物、皮毛等为原料，经过加工或提取制成的丸剂或丸药。
动物性中药按其使用部位划分主要分为五大类，如动物内脏类、蚕蛹类、蛇类、虫类、海味类等等。
动物性中药的制作方法主要涉及加工和提取，十分需要讲究。
3、矿物性中药矿物性中药是利用地下无机矿物的产物、石灰岩、黄岩、硝石等作为其原料，经过加工之后可制成相应的药物。
矿物性中药根据其成分可分为四个类别，如铁类、锌类、硫黄类、银类等等。
矿物性中药制作时要注意粉碎、提取、配伍等的各个环节，讲究的技术方法可以有效提高中药的功效。
4、化学性中药化学性中药是指制成的药物是通过化学方法合成的，成分具有明确的化学结构和物理性质，它是以化学方式来代替传统中药的方法。
常见化学性药物主要有银杏、丹参等等。
二、四气五味中药调剂时有四气五味的要求。
四气指药物的性质，包括寒、凉、温、热四种，它们对人体的作用有所不同。
寒性的药物具有清热利湿、解毒宣肺的作用，凉性的药物有清热，解毒通便的作用，温性的药物发散寒冷，温暖脾胃，热性的药物具有温通经络和驻固表汗的作用。
五味指药物的口味，包括苦、甘、酸、辛、咸五种。
苦性的药物多用于清热宣散，芳香辛辣的药物多用于行气止痛，酸味的药物多用于固抑，咸味的药物多用于通鼻窍，甘味的药物多用于缓急止渴。
中药调剂基础知识
处方脚注
7、冲服。一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药 的煎液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。 如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、金钱白花 蛇等。 8、煎汤代水。其目的是使药物充分煎出，发挥疗效。一 般先煎15－25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。如 灶心土。
中药的用量
1、常用剂量。单位中药的成人每日内服常用剂量，除峻 烈药、毒性药和某些精制品外，一般干品药为5-10g，部 分为15-30g。 2、特殊剂量。 （1）有毒性药物，一般用量不能超过10g，如：商陆、 附子、川乌、草乌、全蝎、蜈蚣、水蛭、虻虫。 （2）毒性剧烈药物更应严格控制剂量，如：甘遂、大戟、 芫花入煎剂1.5-3g，马钱子0.3-0.6g，雄黄0.15-0.3g， 朱砂0.3-1g
中药处方应付
4.药物数量关系的给付 处方药名书写常见有：“各”、“并”、“全”等
如：生熟地各、生熟地并、全当归、全瓜蒌
处方脚注
中药处方脚注，是指医师在开写处方时常在某个药的旁 边（通常在其右上角或左下角）作简明的注解。调剂人 员必须按照处方要求进行处理，有时虽然医师处方未加 注明，也应按照付药常规进行处理。
中药饮片调剂工作流程
处方审查 计价 调配 复核 发药
处方审查
中药调剂的依据是处方，收方人员接到处方后，应着重审查以 下项目： 1.按顺序审核处方的日期、姓名、性别、年龄、药名、剂量、 剂帖数及医师签字（章）等。住院处方还要核对科别、住院号 及病床号； 2.审查处方有无药名、剂量字迹模糊不清或重开药名等；
汤剂的服法
4、呕吐及口噤的服药方法。呕吐病人服药最难，一般可采取 少量频频饮服的方法避免呕吐，如仍有呕吐，可先饮生姜汁少 许，再服药汁，或在药汁中加适量生姜汁再服。 口噤，是指病重而致神志昏迷，牙关紧闭的患者，应先以“通 关散”搐鼻或用乌梅擦牙龈，使之开噤，然后将药汁徐徐灌下。 5、催吐药的服法。催吐药大多药性猛烈，一般只使用于误食 毒物，或实邪壅塞上脘的急性疾患。服用催吐药，应使药物在 胃中迅速发挥作用，如服药后不能及时呕吐者，应以探吐方法 助其呕吐。
中药调剂学知识点总结
中药调剂学知识点总结一、中药调剂学概述中药调剂学是中医药学的一个重要分支学科，它是指按照中药学的基本理论和原则，结合具体患者的病情特点，对中药进行配伍、熬煎等加工制作工作。
它的主要任务是确保中药制剂的质量、安全和有效性。
中药调剂学涉及中药的加工、配伍、熬煎及储存等方面的知识，对于中医药临床实践非常重要。
二、中药调剂学的基本原则1、四气调剂原则中医药理论中有四气调剂原则，分别是寒温凉热之气。
根据四气调剂原则，我们在进行中药配伍和熬煎时，要根据患者的具体情况选择适合的中药，并进行合理的配伍，从而达到调和四气的目的。
2、五味调剂原则中医药理论中还有五味调剂原则，分别是辛、甘、酸、苦、咸五味。
根据五味调剂原则，我们在进行中药调剂时要根据患者的具体情况选择适当的五味中药，并进行合理的搭配，从而达到兼顾五味的目的。
3、辩证施膳原则中医药理论中有辩证施膳原则，指根据不同的中医辨证进行膳食调养。
在中药调剂学中，我们需要根据患者的具体辨证进行中药调剂，因为不同的患者的辨证不同，所需的中药也会有所不同。
4、个体差异原则中药调剂学认为人的体质、年龄、性别、病情等因素都会影响中药的制剂和调配，因此在进行中药调剂时需要充分考虑患者的个体差异，制订出适合患者的个体化中药调剂方案。
5、材料新鲜原则中药调剂学强调中药熬煎及配伍时需要使用新鲜、无虫蛀、无霉变、无虫蛀、色、味符合标准的中药材料，确保中药制剂的质量和安全。
三、中药调剂学的主要内容1、中药材的加工中药调剂学中最基本的工作之一就是对中药材进行加工。
中药材的加工是中药调剂学的第一环节，加工的好坏直接影响中药制剂的质量。
加工包括去杂、破碎、粉碎、煅炼等步骤。
2、中药材的配伍中药材的配伍是指根据中医药理论，根据患者的具体病情，结合中药性味归经等理论对中药进行合理的搭配。
合理的中药配伍可以增强疗效，减少毒副作用。
3、中药熬煎中药熬煎是将中药材和其他辅料按照一定的方法进行煎煮，从而提取出中药的有效成分。
中药药 中药调剂的基本知识(学习资料)
第十三章中药调剂的基本知识一、（了解）凡载有药品名称、数量等内容和制备任何一种药剂的书面文件，都可成为处方。
中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反应了医师的辩证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调配工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。
二、（B型）处方分类：1、古方；2、经方；3、时方；4、法定处方；5、协定处方；三、处方正文：饮片方包括处方药味名称、剂量、剂数、用法；中成药方则包括药名、数量、用法用量。
四、处方的管理制度：（一）1、用药必须超过剂量时，医师应在剂量旁重新签字；2、如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，丙在修改处盖章后才能调配。
3、处方当日有效，有特殊情况当日不能取药时，不得超过3天，超过期限需要经医师更改日期、重新签字后方可调配。
（二）一般药品的处方留存1年，含毒性中药的处方留存2年，含麻醉中药的处方留存3年备查。
处方留存期满后登记，由单位负责人批准销毁。
五、处方是否有配伍禁忌：尤其是与处方应付不一样的药物，如：黄花地丁对应蒲公英；草决明对应决明子；瓜蒌根对应天花粉；白蒺藜对应刺蒺藜；潼蒺藜对应沙苑子；破故纸对应补骨脂；洋故纸对应木蝴蝶；忍冬花对应金银花；六、甘草的别名是皮草、国老；西红花的别名是藏红花、番红花；辛夷别名是木笔花；淫羊藿的别名是仙灵脾；益母草的别名是坤草；木蝴蝶的别名是千张纸；补骨脂的别名是破故纸；沙苑子的别名是潼吉林；蒺藜的别名是白蒺藜、刺蒺藜；重楼的别名是七叶一枝花、蚤休；拳参的别名是草河车；海螵蛸的别名是乌贼骨；天花粉的别名是瓜蒌根；白果的别名银杏、白果仁；龙衣的别名是蛇退。
七、处方脚注：又称旁注。
内容一般包括炮制法、煎法等。
如先煎、后下、包煎、另煎、炮、炒、煨、打碎等；八、“十八反”（禁用）：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药；“十九畏”（忌用）：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，管桂畏石脂，人参畏五灵脂；九、麻醉中药只有罂粟壳：指连续使用后，易产生身体依赖性，能成隐僻的药品。
中药调剂知识
中药调剂知识•处方应付一般包括中药别名和并开药应付、中药炮制品应付。
列举•中药别名应付、并开药应付，我们在前面处方的通用名称中已有讲解。
•处方炮制品的应付可分为两类，一类是当医师在处方上写明药物炮制品的名称时，才付给炮制品种，若只写药物名称，而不写炮制品的名称，则付给生品。
另一类药物则不论只写药名或写炮制品名，均付给炮制品；如果因病情需要而要用生品，则要在药名前面另加“生”字。
中药饮片并开药名：•中药的用药禁忌主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌和服药禁忌三个方面。
此外，还有证候禁忌。
（一）配伍•配伍的概念就是根据治疗需要和药物性能，有选择地将两种以上的药物配合在一起应用。
“七情”：单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反•单行。
即单用一味药治病。
•相须。
就是性能功效相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，增强疗效。
•相使。
就是将性能功效有某种共性的药物配合应用，而以一种药物作为主药，另一种药物为辅来提高主药疗效。
•相畏。
就是一种药物的毒性或副作用，被另一种药物抑制、减低或消除。
•相杀。
就是一种药物能消除或减轻另一种药物的毒性或副作用。
•相恶。
就是两种药物配合应用后，能相互牵制而使作用降低或损失。
•相反。
就是两种药物配合应用能产生毒性反应或剧烈毒副作用。
•十八反：本草明言十八反，半萎贝蔹及攻乌。
藻戟芫遂俱战草，诸参辛勺叛藜芦。
•十九畏：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜。
•妊娠禁忌•某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。
根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为禁用与慎用二类。
•禁用的大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；•慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
中药调剂基本知识
复 核
调配药品与处方所开味数，剂数、剂量相 符合。错、漏、多、杂。 配伍禁忌，特殊处理。 内服外用分开，先煎、后下、包煎、冲化 各单包。 称量，误差小于±5％ 实行双人双复核。调配人自查签字后，由 另一人再次进行复核，无误后签字.发现错 误及时纠正。
核对处方、问清患者姓名、年龄、剂数
烊 化
阿胶、龟胶、鹿角胶等为避免入煎粘锅， 往往用水或黄酒加热化开后兑服。
另 煎
对于人参、西洋参、鹿茸、羚羊角等 贵重药品，往往单独另煎，单独服或兑入 药汁中服用。
冲 服
如羚羊粉、三七粉、牛黄粉、珍珠粉、 芒硝等贵重或量小的药物或粉末药物，为了 避免浪费，一般均不进行煎剂，可用其他煎 好的药液或开水冲服。
先 煎
1、药品质地坚硬，有效成分不易煎出 贝壳、矿石类药等，如龟板、鳖甲、石 决明、龙骨、牡蛎；代赭石、磁石、生石膏 等，因质地坚硬，有效成分不易溶出，可打 碎先煎20～30分钟，再加入其他药同煎。
代赭石
石决明
先 煎
2、有些毒性中药受高温分解 对附子、乌头等毒副作用的药物，必须 先煎1～2小时，以降低毒性，保证安全用 药。
中 药 调 剂
技能操作
配伍与禁忌
七情配伍：单行、相须、相使、相畏、相 杀、相恶、相反 禁忌：配伍禁忌（十八反、十九畏） 妊娠禁忌 饮食禁忌
七情配伍
常用：协同作用—相须、相使（增强疗效， 辅药增强主药的疗效） 选用：降毒作用—相畏、相杀（一种药的 毒副作用被另一种药抑制） 拮抗：避免—相恶（一药功效降低，破坏 另一药的功效）
产毒：禁忌—相反（两药同时产生毒副作 用）
用药禁忌（一）
十八反 本草名言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草， 诸参辛芍叛藜芦。 十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，偏于牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮监制博莫相依。
中药饮片调剂技术—中药调剂基本知识
中药调剂人员的职责
中药调剂是药物用于临床医疗的重要一环。在 疾病治疗过程中，除了需要医师临床诊断、处方准 确外，还要求中药师按照中医处方内容要求和《中 华人民共和国药品管理法》、《中华人民共和国药 典》、《炮制规范》及相关规定，准确无误地将中 药饮片和成方制剂，调配成供患者使用的药物，对 违反规定的处方，调剂人员有权拒绝调剂，这样才 能保证中医理、法、方、药的一致性。
中药调剂的起源
据《战国策》记载，远在夏禹时期，我们的 祖先就已发明了酿酒技术。
《史记·殷本纪》中记载了商代伊尹用中药 材加水煎煮配制了汤液供人服用，首创了汤剂， 标志着方剂的诞生，成为我国最早的中药制剂。
中药调剂的起源
到了周代，宫廷医生已有明确的分工，据 《周礼·天官》记载，“医师”“掌医之政令， 聚毒药以供医事”，为众医之长，医师之下设有 “府”职，掌司药物。这是中国医药史上有关专 职药物调剂的最早记载。
从事饮片调剂工作。 1.完成中药专业中专（含）以上学历的学习并取得毕业证书， 或取得中药士及以上技术职称者。 2.取得执业中药师资格者。 3.取得国家劳动和社会保障部颁发的中药调剂员国家职业资格 证书。 中药饮片调剂复核人员必须具有主管中药师及以上技术职称者。
中药调剂人员任职资格
（二）不适合从事中药饮片调剂工作情况 有下列情况之一者，不得从事中药饮片调剂工作。 1.未获得相应学历证书或没有取得相关任职资格证书者。 2.患有精神病、严重皮肤病及可能影响药品质量的传染 病者。
中药调剂的起源
我国史料最早的方剂书《五十二病方》载方 300余首，包括丸、散、汤等剂型，标志中药调 剂实践已具雏形。
而春秋战国时期的《黄帝内经》ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ是全面总 结了中药调剂的基本理论和操作技术。
中药调剂知识
中药调剂的基本知识（一）中药调剂系指根据医师处方将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程，又是一项负有法律责任的专业操作技能。
中药调剂学是中医药学的重要组成部分。
中医处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的，只有调剂符合医师处方意图和调配准确无误，才能使中医的理、法、方、药取得一致，因此，中药调剂工作质量的好坏直接关系到患者的治疗效果和用药的安全。
中药调剂所涉及的知识内容极为丰富，它与中医学基础、中药学、中药鉴定学、中药炮制学、方剂学、中药制剂学等学科有着广泛而密切的联系。
中药调剂根据所调配中药的性质不同，分为中药饮片调剂和中成药调剂。
中药饮片调剂是根据医师处方要求，将加工合格的中药饮片调剂成可供患者内服或外用汤剂的过程。
调剂人员除了解或熟悉上述所涉及的专业知识外，必须掌握中医处方常用术语、调剂工作制度与操作常规，以及毒、麻中药的调剂与管理、中药斗谱的排列原则等专业知识。
中成药调剂是根据医师处方调配各种中成药的过程。
调剂人员应掌握各种中成药的处方组成、剂型特点、功能主治、用法用量及服药注意事项等方面的专业知识。
在经营企业还应正确掌握患者问病购药的专业知识。
处方与处方管理制度一、处方的概念与种类1．处方的概念处方是医疗和药剂配制的重要书面文件。
狭义地讲，处方是医师诊断患者病情后，为其预防或治疗需要而写给药剂人员配发药剂的书面通知，反映了医师的辨证立法和用药要求。
广义地讲，凡制备任何一种药剂的书面文件，均可称为处方。
2．处方的种类根据处方正文内容的来源不同，处方分为古方、经方、时方、验方（偏方）、秘方、法定处方、协定处方和医师处方8类。
古方：泛指古医籍中所记载的方剂。
经方：指《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中记载的方剂。
时方：泛指从清代至今出现的方剂。
验方（偏方）：指在民间流行，有一定疗效的简单处方。
秘方：有一定疗效，但秘而不传的处方。
法定处方：指国家药典、国家药品监督管理局颁发的药品标准所收载的处方，具有法律的约束力（一般用于配制制剂）。
中药调剂知识
中药调剂知识一、中药基础知识中药是以中国传统医药理论指导采集、炮制、制剂，说明作用机理，指导临床应用的药物。
中药主要来源于天然药及其加工品，包括植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。
由于中药以植物药居多，故有“诸药以草为本”的说法。
二、中药药性理论中药药性理论即是阐释药物性质及其作用原理的学说，是认识和运用中药的过程中所依据的基本理论，主要包括四气、五味、归经、升降沉浮、毒性等。
三、中药调剂程序中药调剂是依据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术。
一般包括审方、计价、调配、复核、发药五个环节。
四、中药配伍禁忌中药配伍禁忌是指某些药物在配伍使用时，会出现降低或消除药效、产生剧毒物质、发生不良反应等情况，应当避免或谨慎使用。
主要包括十八反和十九畏。
五、中药炮制方法中药炮制是根据医疗、调制、制剂的需要，对采集回的中药材进行的加工处理。
常用的炮制方法有：修制、水制、火制、水火共制等。
通过炮制可以降低药物毒性、改变药性、提高疗效。
六、中药质量控制中药质量控制是确保中药质量符合规定标准的系列措施，包括中药材质量标准、中药饮片质量标准、中药制剂质量标准等。
其关键在于制定严格的质量标准和控制方法，确保从药材生产到使用全过程的质量可控。
七、中药储存养护中药储存养护是指为保证中药质量而对中药材、饮片及制剂进行合理的保管和维护的过程。
要确保仓库干燥、清洁、通风，采取防虫防鼠措施，根据药材特性进行分类保管，定期检查药品质量，防止药品霉变、虫蛀等现象发生。
八、中药用法用量中药用法用量是指导患者正确使用中药的指南。
用法包括内服和外敷等，用量则因药物性质、病情轻重等因素而异。
在使用中药时，应根据医生指导确定用药剂量和用药方法，注意煎药方法和服药时间，避免因用法用量不当影响疗效。
九、中药不良反应中药不良反应是指在正常用法用量下出现的与治疗无关的不适反应。
与西药相比，中药不良反应的发生率较低，但也不能忽视。
中药调剂基础知识
第一节中药处方及应付常规一、处方药品的正名与应付1.处方直接写药名(或炒)，需调配炒制品，例如：牵牛子、紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、神曲、白术、枳壳等。
2. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，例如：枇杷叶、马兜铃、桑白皮、瓜蒌子、槐角、罂粟壳、百合、紫菀、款冬花等3. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配盐炙品，例如：橘核、车前子、巴戟天、杜仲、补骨脂、益智仁等。
4. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配醋炙品，例如：香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、芫花、甘遂、商陆、莪术等。
5.处方直接写药名(或炒)，即付滑石粉炒制品种，如狗肾、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。
6.处方直接写药名(或炒或炭)，需调配炭制品，例如：艾叶、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。
7.处方直接写药名(或煅)，需调配煅制品，例如：龙骨、牡蛎、磁石、赭石、花蕊石、钟乳石、自然铜、寒水石等。
8.处方直接写药名(或炒)，需调配烫制品(沙、蛤粉炒)，例如：龟甲、鳖甲、穿山甲、阿胶等。
9.直接写药物的正名或炙，即付姜制品，如竹茹、厚朴、草果等。
10.直接写药物的正名或炙，即付酒制品，如熟地、山茱萸、肉苁蓉、黄精、女贞子等。
11.直接写药物正名，即付漂去咸味的品种，如昆布、海藻等。
12.处方直接写药名(或炙)，需调配炮制品，例如：草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸、远志、厚朴、何首乌等。
二、处方药品的合写与应付二冬（麦冬、天冬）二活（羌活、独活）二仙（仙茅、仙灵脾）焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麦芽）焦四仙（焦槟榔、焦山楂、焦麦芽、焦神曲）桃红（桃仁、红花）知柏（知母、黄柏）棱术（三棱、莪术）乳没药（乳香、没药）荆防风（荆芥、防风）。
三、四查十对查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
中药调剂基本知识以及养护知识
【中药调剂一般程序】 中药调剂的一般程序分审方、计价、调配、复核、包装、发药等六个程序。
分述如下。
1、审方审方系指药房审方人员审查医师为患者开写的处方。
合格的处方经审方人签字后即可交计价员计价收费，对于有疑问或不合格的处方，应即与处方医师联系，问明原因，协商处理，决不能只凭主观臆断或随意处理。
审方着重审查以下项目：①患者姓名、年龄、性别、处方日期、医师签字等是否清楚，公费者需查验公费证与号码。
②药名书写是否清楚准确，剂量是否超出正常量，对儿童及年老弱者尤需注意。
③毒、麻药品处方是否符合规定，处方中是否有“十八反”、“十九畏”、“妊娠禁忌”等配伍禁忌药存在。
④需特殊处理的药物有否“脚注”，“并开药”（指处方中共中央2-3味药物合并开在一起，多半是疗效基本相同，如二冬即指天冬和麦冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黄柏）是否明确等。
⑤处方中药物本调剂室是否备全等。
2、计价必须准确、迅速，以缩短患者取药时间。
3、调配系指调剂人员根据己有审方人签字，并己交款的医师处方，准确地调配药物的操作。
配方时按处方药物顺序逐味称量；需特殊处理的药物如先煎、后下、包煎、另煎等，应单独包装，并注明处理方法；若调配中成药处方，则按处方规定的品名、规格、药量调配；调配人员必须精神集中，认真仔细，切勿拿错药品或称错用量；处方应逐张调配，以免混淆；急诊处方应优先调配；保持配方室的工作台、称量器具及用具等整齐清洁等。
总之，必须采取积极措施，保证配方质量。
调配完毕，自查无误后签名盖章，交核对员核对。
调配时要看清药名，认准药物。
对一些字形相似，读音相近，字迹潦草的药味，如桂枝与桔梗、麻黄与麻黄根、白花蛇与白花蛇舌草等应注意看清后再配；对一些外观相似、功效各异，容易模糊，辨认不清的，一定要辨认清楚后再配，绝不能模棱两可，马虎从事，特别对毒性中药的调配，尤应注意。
均匀称取也很关键。
例如藿香梗、叶合用，由于药斗反复推拉，容易使叶浮于上面，梗沉于下面，调配时应梗叶搭配均匀；窜碎的栀子，有皮有仁，仁沉底部，皮浮于上，同样，应皮仁并用，全当归往往先抓出大片而剩下归尾，也应注意均匀称取。
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中药调剂知识中药的用药禁忌一、配伍禁忌配伍禁忌就是指某些药物合用会产生剧烈的毒副作用或降低与破坏药效。
包括十八反、十九畏。
“十八反”配伍禁忌本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟遂芫俱战草诸参辛芍叛藜芦列述了三组相反药,分别:甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花;乌头(川乌、附子、草乌)反半夏、瓜蒌(全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉)、贝母(川贝、浙贝)、白蔹、白及;藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药(赤芍、白芍)。
“十九畏”配伍禁忌硫黄原就是火中精,朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀,人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺。
大凡修合瞧顺逆,炮爁炙煿莫相依。
硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牵牛,丁香畏郁金,川乌、草乌畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏赤石脂,人参畏五灵脂。
用药说明“十九畏”与“十八反”诸药,有一部分同实际应用有些出入,历代医家也有所论及,引古方为据,证明某些药物仍然可以合用。
如感应丸中的巴豆与牵牛同用;甘遂半夏汤以甘草同甘遂并列;散肿溃坚汤、海藻玉壶汤等均合用甘草与海藻;十香返魂丹就是将丁香、郁金同用;大活络丹乌头与犀角同用等等。
现代这方面的研究工作做得不多,有些实验研究初步表明,如甘草、甘遂两种药合用时,毒性的大小主要取决于甘草的用量比例,甘草的剂量若相等或大于甘遂,毒性较大;又如贝母与半夏分别与乌头配伍,未见明显的增强毒性。
而细辛配伍藜芦,则可导致实验动物中毒死亡。
由于对“十九畏”与“十八反”的研究,还有待进一步作较深入的实验与观察,并研究其机理,因此,目前应采取慎重态度。
一般说来,对于其中一些药物,若无充分根据与应用经验,仍须避免盲目配合应用。
二、妊娠用药禁忌歌诀蚖斑水蛭及虻虫,乌头附子配天雄,野葛水银并巴豆,牛膝薏苡与蜈蚣,三棱芫花代赭麝,大戟蝉蜕黄雌雄,牙硝芒硝牡丹桂,槐花牵牛皂角同,半夏南星与通草,瞿麦干姜桃仁通,硇砂干漆蟹爪甲,地胆茅根与蟅虫。
根据药物对胎元损害程度的不同,一般可分为禁用与慎用两类。
禁用的大多就是毒性较强,或药性猛烈的药物,如巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等;慎用的包括活血祛瘀、行气破滞,攻下通便、辛热及滑利类药物,如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。
慎用的中药虽可根据孕妇患病的情况酌情使用,但必须有相应的措施,在没有特殊需要时应尽量避免使用,以免发生事故。
三、饮食禁忌饮食禁忌简称食忌,即忌口。
古文献上常有:常山忌葱,地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜,薄荷忌鳖肉,茯苓忌醋,鳖甲忌苋菜,以及蜜反生葱等记载。
这说明服用某些药时不可同吃某些事物。
由于疾病的关系,服药期间,凡属生冷、黏腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激的食物,都应根据病情予以避免。
高烧患者忌食油腻。
中药的用法用量汤剂的内服用法1.药液温度:一般汤剂应在温而不凉就是服用,但热性病者应冷服,而寒性病者应热服。
如发散风寒药最好热服,服后避风寒,遍身微微出汗为宜。
2.服药次数每剂药物一般煎药汁2次,分头煎(煎煮前先加冷水将饮片浸泡20-30分钟,水量以高出药面3-5厘米为宜,第二煎应酌减。
火力应“先武后文”,即在沸前宜用武火,使水很快沸腾;沸后用文火,保持微沸状态,一般药一煎沸后煎20分钟,二煎药沸后煎15分钟;解表药一般沸后用武火煎10-15分钟为宜,二煎沸后煎5-10分钟为宜;而滋补药一般沸后煎30分钟,二煎沸后煎20分钟为宜,每次煎得药液250-300ml)、二煎,有些滋补药也可以煎3次。
将头煎、二煎药液混合后分2-3次服用3、服药时间药品治疗疾病有不同的特点,根据病情与药效,服药时间有饭前、饭后与早晚的区别。
一般药物均适合于饭前及饭后2小时服用,滋补药宜饭前服,驱虫与泻下药宜空腹服,安眠药宜睡前服,抗疟药宜在发作期1-2小时服用,健胃药与对胃刺激性大的药宜饭后服。
中药的调剂中药调剂常规一般可分为审方、计价、调配、复核与发药五个部分。
(一)审方执业中药师要对处方所写的各项内容进行审阅,包括书写规范及合理用药两大方面。
收方后执业药师必须认真审查处方前记、正文、后记各项内容的书写就是否符规范,就是否清晰。
审查处方药味、剂量、用法,有无字迹模糊不清,以及漏写剂量,重笔药名,特别要注意就是否有一字之差药味的误笔,就是否有并开药名与别名等情况,确认无误后方可收方计价,如发现问题,应及时核对,请处方医师确认。
调剂员不应擅自更改医师处方所列的药味、剂量、处方标注等。
如有临时缺药,应请处方医师改换并重新签字后方可调配。
对未按规定书写中药饮片,处方应由开方医师修正后再给予调剂。
处方一般以当日有效,需延长有效期的,但最长不得超过3天。
急诊处方仅限当日有效。
审方时更应注意审核就是否存在配伍禁忌“十八反”、“十九畏”)、超剂量用药、超疗程用药、服用方法有异、毒麻药违反规定使用等情况,应向患者说明,不予调配;除药物外,还应考虑到患者的年龄、性别、特殊生理病理状态等因素,保障合理用药。
如妊娠妇女使用的处方中应避免妊娠禁忌药物的使用,如存在问题,不予调配;如因病情需要超常规使用的,必须经处方医师重新签字后,方可调配。
(二)调配调配就是按处方要求(如药味、剂量、炮制、煎法等)调配齐全药物并集于一处的操作过程。
调剂员在调配处方时,应当按照《处方管理办法》与中药饮片调剂规程进行调剂。
对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方,不予调配,并告知审方人。
注意饮片的剂量、别名、并开药名、以及旁注与有无需临方炮制的药品等,经审核无误后方可调配。
调配时应选用经检验(强检)合格的戥秤,一方多剂的处方应按“等量递减”、“逐剂复戥”的原则进行称量分配。
每一剂的重量误差应控制在±5％以内。
为便于核对,要按处方药味所列的顺序调配,间隔平放,不可混放一堆。
对体积松泡而量大的饮片如通草、灯心草等应先称,以免覆盖前药。
对黏度大的饮片如瓜蒌、熟地黄等应后称,放于其她饮片之上,以免粘染包装用纸。
处方应按医师处方要求进行调配。
不准生炙不分,以生代炙。
如发现有不合格药品,应及时更换,再行调配。
调配含有毒性中药饮片的处方,每次处方剂量不得超过二日极量,对处方未注明“生用”的,应给付炮制品。
处方中有需要特殊处理的药品,如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等,要单包成小包并注明用法;矿物类、动物贝壳类、果实种子类等质地坚硬的药品,需捣碎后再分剂量调配。
调配完毕经自查确认无误签字后,再交由复核药师进行复核。
(三)复核复核又称校对,就是指对调配的药品按处方逐项进行全面细致的核对。
中药饮片调配后,必须经复核后方可发出。
复核应核对调配好的药品有无错味、漏味、多味与掺杂异物,剂数就是否相符,必要时要复称。
还需审查有无禁忌(“十八反”、“十九畏”)药物,妊娠禁忌药物,毒麻药有无超量。
毒性中药、贵细药品的调配就是否得当。
对于需特殊煎煮或处理的药味如先煎、后下、包煎、冲服、烊化、另煎等就是否单包并注明用法。
审查药品质量,有无生炙不分或以生代炙,整药、籽药应捣未捣,调配处方有无乱代乱用等现象。
如发现差错应立即采取措施,予以纠正。
复核检查无误后,必须签字,方可包装药品。
调剂复核工作应当由执业药师等专业技术人员负责。
(四)发药发药就是中药调剂工作的最后一个环节。
执业药师首先核对取药凭证,应问清患者姓名、药剂帖数、防止错发事故。
同时耐心向患者或其家属说明方药的用法用量、禁忌、煎煮方法等用药信息中药饮片斗谱排列斗谱编排就是否科学、合理,直接影响配方效率与质量,一般根据各药使用的不同频率以及药物的性质而安排的。
不可忽视斗谱的编排规律,不可任意改动饮片的排列顺序。
否则给调剂带来不便,还可能导致调剂差错的发生。
1.经常在配伍中同用的药物,可放于同一斗中。
如麻黄、桂枝;酸枣仁、远志;射干、北豆根;党参、黄芪;桃仁、红花;杜仲、续断;陈皮、青皮;泽泻、猪苓;山药、薏苡仁;板蓝根、大青叶;辛夷、苍耳子;火麻仁、郁李仁。
2.同一药物的不同炮制品,常同放与一个斗中。
如生栀子、炒栀子;生大黄、制大黄;生黄芪、炙黄芪;炒白术、生白术;生甘草、炙甘草;生内金、炒内金;生薏苡仁、炒薏苡仁;生山药、炒山药;生牡蛎、煅牡蛎;炒槟榔、焦槟榔;生黄芩、酒黄芩;生首乌、制首乌。
3.药物性能相类似的同放于一个斗中。
如金银花、连翘;知母、黄柏;龟甲、鳖甲;桔梗、前胡;防风、荆芥;牡丹皮、赤芍;升麻、葛根;紫菀、款冬花;当归、川芎;砂仁、白豆蔻;生龙骨、生牡蛎;车前子、木通。
4.按处方常用的“药对”药物排列,可同放于一个斗中。
如羌活、独活;苍术、白术;麦冬、天冬;川乌、草乌;知母、浙(川)贝母;蒲公英、紫花地丁;篇蓄、瞿麦;三棱、莪术;乳香、没药;小茴香、橘核。
5.常用药物应放在斗架的中上层,如黄芪、党参与甘草;当归、白芍与川芎;麦冬、天冬与北沙参;肉苁蓉、巴戟天与补骨脂;金银花、连翘与板蓝根;防风、荆芥与白芷;柴胡、葛根与升麻;砂仁、豆蔻与木香;黄芩、黄连与黄柏;厚朴、香附与延胡索;焦麦芽、焦山楂与焦神曲;酸枣仁、远志与柏子仁;苦杏仁、桔梗与桑白皮;天麻、钩藤与刺蒺藜;陈皮、枳壳与枳实;附子、干姜与肉桂;山药、泽泻与牡丹皮等等。
6.质地较轻且用量较少的药物,多放在斗架的高层。
如月季花、白梅花与佛手花;玫瑰花、玳玳花与厚朴花;地风皮、千年健与五加皮;络石藤、青风藤与海风藤;密蒙花、谷精草与木贼草等等。
7.质地沉重的矿石、化石、贝壳类药物与易于造成污染的药物(如炭药),多放在斗架的较下层。
前者如磁石、赭石与紫石英;龙骨、龙齿与牡蛎;石决明、珍珠母与瓦楞子;石膏、寒水石与海蛤壳等。
后者如藕节炭、茅根炭与地榆炭;大黄炭、黄芩炭与黄柏炭;艾炭、棕榈炭与蒲黄炭等。
8.质地松泡且用量较大的药物,多放在斗架最低层的大药斗内。
如芦根与茅根;茵陈与金钱草;白花蛇舌草与半枝莲;灯心草与通草;竹茹与丝瓜络;薄荷与桑叶;荷叶与荷梗等。
需特殊存放的品种与方法1.属于配伍禁忌的药物,不能装于一斗或上下药斗中。
如:甘草与京大戟、甘遂、芫花;藜芦与人参、党参、西洋参、丹参、南沙参、北沙参、玄参、苦参、白芍、赤芍、细辛;各种人参与五灵脂;乌头类(附子、川乌及草乌)与半夏的各种炮制品、瓜蒌(瓜蒌皮、瓜蒌仁霜及天花粉);丁香(包括母丁香)与郁金(黄郁金、黑郁金);芒硝(包括玄明粉)与荆三棱;肉桂(官桂)与石脂(赤石脂与白玉脂)均不宜放在一起。
2、形状类似而功效各异的药物,不能装于一个药斗中。
如:山药片与天花粉片;炙甘草片与炙黄芪片;桂枝咀与桑寄生咀;天南星片与白附子片;血余炭与干漆炭;韭菜子与葱子等。
3、为防止灰尘污染,有些中药不宜放在一般的药斗内,如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、生蒲黄、血竭面等,而宜存放在加盖的瓷罐中,以保持清洁卫生。