聚桂醇与无水乙醇在肝囊肿硬化治疗应用中的对照分析
超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果评价
超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果评价作者：刘合艳来源：《中国实用医药》2016年第27期【摘要】目的探讨分析超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的临床效果。
方法 80例肝囊肿患者，采用随机数字表法分成观察组与对照组，每组40例。
观察组给予新型硬化剂聚桂醇治疗，对照组给予传统无水乙醇硬化剂治疗。
观察对比两组患者的治疗效果。
结果观察组3个月后26例患者囊肿完全消失，对照组12例患者囊肿完全消失，比较差异有统计学意义（P【关键词】肝囊肿；超声引导；聚桂醇；乙醇DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.27.160无水乙醇硬化剂治疗肝囊肿疗效肯定，但不良反应轻大，如注射时伴随的疼痛和醉酒样反应对肝脏的损害等，在治疗过程中医生和患者均心存顾虑[1]。
使用聚桂醇进行注射器优点在于，注射时无刺激性和无醉酒样反应及不良反应，同时囊肿治疗较容易在门诊进行，作者研究观察聚桂醇与无水乙醇疗效一致，现将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年6月～2014年6月收治的肝囊肿患者80例为研究对象，所有患者均同意接受本次研究。
所有患者囊内液做蛋白定性测定，均呈蛋白阳性。
采用随机数字表法将患者分成观察组与对照组，每组40例。
观察组中男23例，女17例，年龄最小23岁，最大74岁，平均年龄（61.0±4.5）岁，囊肿直径3.9～6.4 cm；对照组中男21例，女19例，年龄最小25岁，最大73岁，平均年龄（65.0±4.5）岁，囊肿直径4.2～6.6 cm。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组给予传统无水乙醇硬化剂治疗，患者首先进行彩超检查，确定囊肿大小及位置，再行常规皮肤消毒，铺孔巾进行局部麻醉，选取最好进针途径，进针到囊腔中心，拔出针芯后接连接管，根据患者囊肿大小选用注射器，将其抽尽，囊液抽完后，注入浓度为2%的利多卡因，剂量为5 ml，然后再注入囊液量的25.00%～33.33%无水乙醇，保留3～5 min后抽出，同法给予2～3次，注射完成后拔出PTC针。
超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析
超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析目的对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。
方法对该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的38例肝肾囊肿患者，观察与记录治疗过程中病人的耐受程度以及不良反应，半年后对有效率进行随访统计，与该院采用传统硬化剂无水乙醇治疗肝肾囊肿40例患者的相关统计结果进行比较。
结果聚桂醇硬化治疗总有效率100%，治愈率73%，不良反应率7%，远期治疗效果仍在继续随访中；无水乙醇硬化治疗总有效率100%，治愈率77%，不良反应率47%。
结论聚桂醇治疗肝肾囊肿疗效确定、反应轻，不良反应小，值得在临床中推广应用。
标签：超声引导；硬化剂治疗；肝肾囊肿随着介入治疗的不断发展，超声介入硬化治疗因其微创、简便、价廉等优势，目前已成为单纯性肝肾囊肿的首选治疗方法[1]。
通常选用的硬化剂是无水乙醇，具有价格低、疗效确定的优点，而无水乙醇在注射过程中患者常感觉到胀痛、烧灼感以及醉酒样反应，对老年患者、酒精敏感以及耐受性差的患者治疗时会产生一定的顾虑，其次无水乙醇原料短缺使得此项治疗工作面临困难。
目前不断有报道应用新型硬化剂聚桂醇治疗肝肾囊肿取得满意疗效，为对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。
该院2012年9月—2013年9月应用聚桂醇注射液治疗肝肾囊肿，在该次研究中，采用聚桂醇对肝肾囊肿进行治疗，聚桂醇不良反应小，不会产生刺激性剧痛，没有醉酒样反应，疗效同无水乙醇无明显差异，且操作简便，对耐受性差的患者较为适用，值得临床中推广应用。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料A组：该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的患者38例，其中男22例，女16例，年龄42～80岁，平均年龄61岁，肝囊肿8例，肾囊肿30例，肝囊肿最大109×99 mm，最小47×45 mm，肾囊肿最大87×76 mm，最小42×35 mm；B组：回顾分析该院在门诊采用无水乙醇治疗的患者40例，其中男28例，女12例，年龄38～76岁，平均年龄57岁，肝囊肿10例，肾囊肿30例，肝囊肿最大116×90 mm，最小56×48 mm，肾囊肿最大80×72 mm，最小48×42 mm。
聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析
聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚【期刊名称】《农垦医学》【年(卷),期】2014(036)005【摘要】目的:探讨聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肝囊肿的临床疗效.方法:选择自2012年12月至2013年12月我院收治肝囊肿患者60例,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组),A、B两组各30例,A组患者给予聚桂醇注射液治疗,B组患者给予无水乙醇治疗,观察两组患者不良反应发生率,统计两组患者临床治疗效果.结果:A组术后发生右上腹不适2例,而B组术后发生右上腹不适6例,出现面部潮红、头晕等不良反应5例,两组之间不良反应差异性具有统计学意义(P＜0.05).给予两组患者6个月随访中,A组有效28例,有效率为93.33％,B组有效28例,有效率为93.33％,两组患者有效率差异性不具有统计学意义(P＞0.05).结论:超声引导下聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肝囊肿临床疗效相当,但是聚桂醇注射液治疗肝囊肿不良反应少,更易被患者接受,值得推广应用.【总页数】3页(P391-393)【作者】尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚【作者单位】石河子大学医学院,新疆石河子,832002;石河子大学医学院第一附属医院消化内科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院消化内科,新疆石河子,832008;石河子大学医学院第一附属医院消化内科,新疆石河子,832008【正文语种】中文【中图分类】R575.4【相关文献】1.对比分析应用聚桂醇注射液和无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效 [J], 孙彬;周峥法;华玲芝2.无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的对比研究 [J], 陈吉东;熊晏群;董科;岳林先;陈琴3.对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性 [J], 杨彦平4.对比分析聚桂醇注射液与无水乙醇治疗单纯性肾囊肿的临床疗效 [J], 陈建中5.超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析[J], 长蒙;姜葵;王邦茂;常毅湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果分析
龙源期刊网 超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果分析作者：陈霞来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第12期【摘 ;要】目的：探析在肝囊肿的治疗中采用超声引导下穿刺介入治疗方法的临床效果。
方法：本次研究对象选取于我院2018年10月-2019年11月收治的肝囊肿患者，共计60例，根据患者的选取顺序进行分组，将前30例患者分到对照组，另外30例分到观察组。
所有的患者均采用超声引导下穿刺介入治疗，在此基础上对照组选择无水乙醇硬化剂，观察组则使用聚桂醇硬化剂。
观察和分析两组采用同样治疗方法不同硬化剂后的临床状况，并记录详细的数据，同时比较两组患者的临床治疗效果、症状积分和生活质量。
结果：通过分析可知，观察组治疗效果高于对照组，两组存在明显差异，有统计学意义（P【关键词】肝囊肿;超声引导下穿刺介入;临床效果【中图分类号】R473 ; ; ;【文献标识码】A ; ; ;【文章编号】1672-3783（2019）12-0106-01前言：随着医疗技术的提升，肝囊肿的治疗中超声引导穿刺介入治疗的应用愈加广泛，其不仅能够提高治疗效果，还能够提高治疗的安全性。
在实际治疗中硬化剂的选取对治疗效果有着直接的影响。
鉴于此，本次演技选取我院收治的部分肝囊肿患者进行分析，采用分组对比的方法，探析超声引导下穿刺介入治疗肝囊肿的临床应用效果，具体报告内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料从我院2018年10月-2019年11月收治的肝囊腫患者选取其中60例作为本次主要研究对象。
根据选取患者的先后顺序，将前30例患者分到对照组，后30例分到观察组。
对照组中男女比例分别是14例和16例，本组患者的年龄阶段处于22-69岁之间，年龄的平均值为。
超声介入穿刺注射聚桂醇应用于临床治疗肝囊肿患者的效果探究
超声介入穿刺注射聚桂醇应用于临床治疗肝囊肿患者的效果探究作者：储仁华来源：《中外医疗》2017年第31期[摘要] 目的探析肝囊肿患者临床治疗中应用超声介入穿刺注射聚桂醇的效果。
方法方便选择2015年5月—2016年5月该院肝囊肿患者120例，依据随机原则将分成对照组60例和观察组60例，对照组给予超声介入穿刺注射无水乙醇，观察组给予超声介入穿刺注射聚桂醇治疗，对照效果。
结果观察组治疗总有效率为95.00%，不良反应发生率为8.33%，对照组80.00%、21.67%；观察组治疗后囊肿体积、肝功能优于对照组（P[关键词] 肝囊肿；超声介入穿刺；聚桂醇[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）11（a）-0179-03[Abstract] Objective To study the effect of ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol in clinical treatment of patients with hepatic cyst. Methods 120 cases of patients with hepatic cyst diagnosed in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting the absolute ethanol， while the observation group adopted the ultrasonic intervention puncture by injecting poly cinnamyl alcohol， and the effect was compared between the two groups. Results The total treatment effective rate and incidence rate of adverse reactions in the observation group and in the control group were respectively 95.00%， 8.33% and 80.00%，21.67%， and the cyst volume and hepatic function in the observation group after treatment were better than those in the control group（P[Key words] Hepatic cyst； Ultrasonic intervention puncture； Poly cinnamyl alcohol以往通常选择手术方法治疗肝囊肿患者，手术会对患者造成明显创伤，患者会有明显疼痛感，同时术后需要较长时间愈合，患者对这一治疗方法的接受度不高[1]。
超声引导聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿临床效果的对比分析
《肿瘤影像学》2017 年 第 26 卷第 5 期Oncoradiology, 2017, Vol.26, No.5· 332 ··论著·通信作者：赵进娥 E-mail：172533503@超声引导聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿临床效果的对比分析赵进娥，陈 平，张梅荣江苏省连云港市东海县人民医院超声室，江苏 连云港 222300 【摘要】 目的：对比和分析聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗肾囊肿的临床效果和不良反应。
方法：回顾性分析江苏省连云港市东海县人民医院72例肾囊肿患者行超声介入硬化治疗的临床效果，聚桂醇组(n =39)和无水乙醇组(n =33)患者均在超声引导下抽尽囊液，分别注入聚桂醇注射液和无水乙醇进行硬化治疗，采用χ2检验比较两组患者的不良反应和术后6个月的疗效。
结果：聚桂醇组和无水乙醇组患者手术成功率分别为100%(39/39)和97.0%(32/33)。
治疗过程中，聚桂醇组5例诉轻微胀痛，不良反应发生率为12.8%(5/39)，显著低于无水乙醇组10例短暂刺激性腹痛和5例持续性腹痛、醉酒样症状等不良反应的发生率(45.5%，15/33)(P ＜0.05)。
术后6个月随访，聚桂醇组治愈率82.1%(32/39)，与无水乙醇组治愈率81.8%(27/33)相仿；两组总有效率分别为100%和97.0%，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
两组最大径＞8 cm 肾囊肿的治愈率为56.0%(14/25)，显著低于≤8 cm 肾囊肿的治愈率100%(47/47)(P ＜0.05)。
结论：聚桂醇硬化治疗肾囊肿的疗效与无水乙醇相仿，其优势是硬化剂可保留在体内，操作简单，不良反应发生率低，患者耐受性好。
囊肿大小是影响硬化治疗效果的重要因素。
【关键词】 超声引导；肾囊肿；聚桂醇；无水乙醇；硬化治疗 中图分类号：R445.1 文献标志码：A 文章编号：1008-617X(2017)05-0332-05Comparison of clinical efficacy of percutaneous ultrasound-guided sclerotherapy for simple renal cysts using lauromacrogol and anhydrous ethanol injections ZHAO Jin’e, CHEN Ping, ZHANG Meirong (Department of Ultrasound, Donghai People’s Hospital of Lianyungang, Lianyungang 222300, Jiangsu, China) Correspondence to: ZHAO Jin’e E-mail: 172533503@ 【Abstract 】 Objective: To compare and analyze the clinical efficacy of sclerotherapy for simple renal cysts usinglauromacrogol and anhydrous ethanol injections under the guidance of ultrasound. Methods: A total of 72 patients with simple renal cysts punctured and treated with sclerotherapy using lauromacrogol injection (n =39) and anhydrous ethanol injection (n =33) under the guidance of ultrasound were retrospectively analyzed. The therapeutic effects and adverse reactions after sixth months were recorded and compared between the two groups. Results: Anatomical success was documented in 100% (39/39) cysts in lauromacrogol group and 97.0% (32/33) cysts in anhydrous ethanol group. During the procedure of sclerotherapy, 5 patients had mild abdominal pain with the incidence of adverse reactions of 12.8% (5/39) in lauromacrogol group, which was significantly lower than that of 45.5% (15/33) in anhydrous ethanol group including 10 patients with transient irritant pain and 5 patients with adverse reactions such as persistent abdominal pain or drunk-like symptoms (P <0.05). After six-month follow-up, the cure rate of lauromacrogol group was 82.1% (32/39), similar with that of 81.8% (27/33) in anhydrous ethanol group; and the overall response rate was 100% and 97.0% in lauromacrogol and anhydrous ethanol groups, respectively (P >0.05). The cure rate of renal cyst larger than 8 cm in diameter was 56.0% (14/25), significantly lower than that of renal cyst no more than 8 cm (P <0.05). Conclusion: Sclerotherapy with lauromacrogol injection for renal cysts shows similar perfect outcomes to anhydrous ethanol injection. Lauromacrogol injection is superior to anhydrous ethanol, because it is a retainable agent in the cyst, easily operated, and has less adverse reactions and better patient tolerance. The therapeutic effect of sclerotherapy for renal cysts is greatly influenced by the size of renal cysts. 【Key words 】 Ultrasound guidance; Renal cyst; Lauromacrogol; Anhydrous ethanol; Sclerotherapy肾囊肿是一种临床上较常见的疾病，以老年人多见。
聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果
J］孙德斌，乔瑞君，徐妍，等.63例肺结核规范化疗时新出现高热原因分析J］中外健康文摘,2013,1167):136-137.J］陈蕾•肺结核并发下呼吸道感染易感因素分析J］.结核病与肺部健康杂志，2016，563):233-236J］Coffman J,Chanda-kapata P,Marais BJ,et al.T uberculosis among older adults in Zambia:burden and characteristics among a neglected group J］.BMC Public Health,2017.176):804.J］薛娜娜，刘宁，马京华，等.肺结核患者合并感染病原菌分析J］中华医院感染学杂志,2016,2663):2994-2996.J］程武,谭守勇.结核专科肺结核合并下呼吸道感染病原菌分布与耐药J］实用医学杂志,2015,316):135-136.J］方勇，肖和平,唐神结,等•抗结核药物致药物热的临床特征及处理措施J/CD］中华临床医师杂志(电子版),2010,461) 2237-2240J］杨春，张敏珍,杨西欧.肺结核化疗中类赫氏反应26例临床分析J］.现代实用医学,2013,256)500-501.10］胡良安，傅玉，罗永艾，等•肺结核抗痨中发生类赫反应的危险 因素J］中国老年学杂志,2014,3418)5055-5057.收稿日期:2020-09-17)聚桂醇对肝肾囊肿患者进行超声介入注射硬化剂治疗的效果董江峰肝肾囊肿是一种生长速度较为缓慢的非恶性病变，在囊肿较小时患者大多无明显不适，而且无需治疗。
但是随着囊肿体积逐渐增大,则可引发患者出现一系列压迫症状，如恶 心、腹痛、腹泻等,这些症状的出现能给患者的身心健康和生活质量带来严重的负面影响。
因此,在临床治疗中，医生需要采取有效的方案对患者进行治疗，从而来改善患者的预后效果口。
超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者效果比较研究
∗基金项目:湖北省卫生健康委转化医学研究项目(编号: WJ2021ZH0003)作者单位:436000湖北省鄂州市鄂州中医医院超声影像科(张琼);鄂州中心医院超声影像科(陈士颖);华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科(夏维)第一作者:张琼,女,40岁,大学本科,主治医师㊂E-mail: zq4393910@通讯作者:夏维,E-mail:jamesxia@ ㊃肝囊肿㊃超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者效果比较研究∗张琼,陈士颖,夏维㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者的效果㊂方法㊀2019年1月~2021年10月我院收治的97例单纯性肝囊肿患者,被随机分为两组,在超声引导下分别应用无水乙醇(n=48)或聚桂醇(n=49)行硬化治疗,随访6个月㊂采用ELISA法检测血清C反应蛋白(CRP)㊁皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)水平㊂结果㊀在术后6个月,聚桂醇组和无水乙醇组治疗有效率分别为98.0%和98.0%,无显著性差异(P>0.05);术后2d,聚桂醇组白细胞㊁红细胞和血小板计数分别为(4.9ʃ0.9)ˑ109/L㊁(4.4ʃ0.9)ˑ1012/L和(118.8ʃ16.5)ˑ109/L,与无水乙醇组ʌ分别为(5.1ʃ1.1)ˑ109/L㊁(4.6ʃ0.7)ˑ1012/L和(120.5ʃ22.4)ˑ109/L,P>0.05ɔ比,差异无显著性统计学意义;聚桂醇组血清Cor㊁CRP和NE水平分别为(231.6ʃ34.5)ng/mL㊁(11.5ʃ1.7)mg/L和(257.6ʃ31.6)ng/mL,与无水乙醇组ʌ分别为(233.7ʃ30.6)ng/mL㊁(12.0ʃ2.0)mg/L和(260.2ʃ33.5)ng/mL,P>0.05ɔ比,差异也无统计学意义;术后,聚桂醇组腹胀腹痛㊁恶心呕吐㊁醉酒样反应和针道出血发生率分别为18.4%㊁24.5%㊁0.0%和2.0%,显著低于无水乙醇组的43.8%㊁52.1%㊁22.9%和16.7%(P<0.05)㊂结论㊀在超声引导下应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者均安全有效,但相对于无水乙醇,应用聚桂醇的不良反应更轻㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀单纯性肝囊肿;超声引导;聚桂醇;无水乙醇;硬化治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2023.03.032㊀㊀Comparison of anhydrous ethanol and lauromacrogol sclerotherapy under ultrasound guidance in the treatment of patients with simple hepatic cysts㊀Zhang Qiong,Chen Shiying,Xia Wei.Department of Ultrasound,Ezhou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ezhou436000,Hubei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to compare the efficacy of anhydrous ethanol and lauromacrogol sclerotherapy under ultrasound(US)guidance in the treatment of patients with simple hepatic cysts(SHC).Methods㊀A total of 97patients with SHC were encountered in our hospital between January2019and October2021,and were randomly divided into two groups,receiving lauromacrogol(n=49)or anhydrous ethanol(n=48)for sclerotherapy under US guidance.All the patients were followed-up for six months.Serum C-reaction protein(CRP),cortisol(Cor)and norepinephrine(NE)levels were detected by ELISA.Results㊀At the end of six month follow-up,the effective rates in the two groups were not significantly different(98.0% vs.98.0%,P>0.05);two days after operation,the peripheral white blood cell counts,red blood cell counts and platelet counts in patients with lauromacrogol sclerotherapy were(4.9ʃ0.9)ˑ109/L,(4.4ʃ0.9)ˑ1012/L and(118.8ʃ16.5)ˑ109/L,not significantly different as compared to[(5.1ʃ1.1)ˑ109/L,(4.6ʃ0.7)ˑ1012/L and(120.5ʃ22.4)ˑ109/L,respectively,P> 0.05]in patients with ethanol sclerotherapy;serum Cor,CRP and NE levels in lauromacrogol-treated patients were(231.6ʃ34.5)ng/mL,(11.5ʃ1.7)mg/L and(257.6ʃ31.6)ng/mL,also not significantly different compared to[(233.7ʃ30.6)ng/mL, (12.0ʃ2.0)mg/L and(260.2ʃ33.5)ng/mL,respectively,P>0.05]in ethanol-treated patients;after operation,the incidence rates of abdominal distention and pain,nausea and vomiting,drunkenness response,and needle tract bleeding in lauromacrogol-treated patients were18.4%,24.5%,0.0%and2.0%,significantly lower than43.8%,52.1%,22.9%and16.7%(P<0.05)in ethanol-treated patients.Conclusion㊀Theclerotherapy with anhydrous ethanol or lauromacrogol under US-guidance in dealing with patients with SHC is safe andefficacious,and the application of lauromacrogol might haverelatively fewer side effects as compared with anhydrous ethanol.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Simple hepatic cyst;Ultrasoundguidance;Anhydrous ethanol;Lauromacrogol;Sclerotherapy㊀㊀一般情况下,单纯性肝囊肿患者无明显症状,也不需要特殊治疗,但当囊肿生长过大时,可能会压迫周围组织,如当压迫肝脏自身时可使正常肝组织减少致使肝功能受损;压迫膈肌则可影响呼吸等[1]㊂临床治疗主要包括囊肿穿刺抽液㊁囊肿开窗或去顶术㊁超声引导下硬化治疗,其中囊肿穿刺抽液术后复发率较高,囊肿开窗或去顶术对手术设备的要求较高,且治疗费用较高,术后所需恢复时间也较长,而在超声引导下硬化治疗凭借其微创㊁操作简便㊁价格低廉的优势在临床上得到广泛的应用[2,3]㊂超声引导下注入硬化剂能造成囊肿内壁具分泌功能的上皮细胞出现蛋白变性而失去其分泌功能,组织粘连使囊内壁闭合,达到治疗目的,其中硬化剂的选择和应用是治疗成功的关键之一[4]㊂在临床上,无水乙醇是常用的硬化剂,价格低廉,但应用乙醇处理的副反应也较多[5]㊂聚桂醇属于新型硬化剂,常被用于硬化治疗单纯性囊肿㊁血管瘤和内痔等[6]㊂本研究分别应用聚桂醇或无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者,比较了疗效和安全性,现报道如下㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2019年1月~2021年10月我院收治的单纯性肝囊肿患者97例,男27例,女70例;年龄为41~75岁,平均年龄为(55.9ʃ6.9)岁㊂符合‘肝病诊疗指南“[7]中关于单纯性肝囊肿的诊断标准,其中单发71例,多发26例;囊肿直径为5.1~ 13.3cm,平均为(8.8ʃ1.7)cm㊂具有上腹痛㊁腹胀等临床症状㊂排除标准:对本研究所用无水乙醇或聚桂醇过敏;存在明显的凝血功能障碍;术前3个月内使用过抗凝药物;合并其它严重脏器功能不全;大量腹水;特殊部位囊肿,穿刺手术可能损伤重要脏器㊁大血管等;合并囊肿感染㊁化脓性胆管炎㊁胆管瘘形成㊁胆管出血等其他肝胆病变㊂入组对象签署知情同意书,本研究经我院医学伦理委员会批准㊂1.2治疗方法㊀采用随机数字表法将患者分为两组,术前完善常规检查㊂患者取仰卧位或左侧卧位,行超声检查,确定囊肿位置和大小,并确定穿刺点的部位和路径㊂常规消毒铺巾,以无菌聚乙烯薄膜套住超声探头,再次确认穿刺部位和途径,测量进针深度㊂用2%利多卡因行局部麻醉,在超声引导下,将20G穿刺针刺入肝内,到达囊腔,使针尖位于囊腔中下1/3处,抽尽囊液㊂注入适量的生理盐水,反复冲洗并抽出㊂分别注入1%聚桂醇(陕西天宇, H20080445),将液体保留在囊腔中,更换体位,使聚桂醇充分接触囊壁或无水乙醇(无锡市晶科化工,纯度为99.7%),保留5min后抽尽,反复3次后,再注入无水乙醇1mL于囊腔中保留㊂加压包扎,嘱患者卧床休息6h㊂1.3疗效评估㊀术后,随访6个月,复查腹部超声,疗效考核标准[8]:①治愈:囊肿完全或基本消失(囊腔直径在0.5cm以下);②显效:与术前比,囊腔直径缩小1/2以上;③与术前比,囊腔直径缩小1/4~1/ 2;④无效:囊腔较术前缩小程度不足1/4㊂1.4指标检测㊀使用迈瑞BC-2600型全自动血细胞分析仪检测血常规;采用ELISA法检测血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)㊁皮质醇(Cortisol, Cor)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平(美国Bio-Rad550全自动酶标仪和南京建成科技公司试剂)㊂1.5统计学方法㊀应用SPSS20.0软件处理数据,计量资料以(xʃs)表示,采用t检验,计数资料以n(%)表示,采用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组临床疗效比较㊀术后6个月,两组治疗有效率比较无显著性差异(P>0.05,表1)㊂2.2两组血常规比较㊀术后2d,两组红细胞㊁白细胞和血小板计数比较无显著性差异(P>0.05,表2)㊂2.3两组血清应激指标水平比较术后2d,两组血清Cor㊁CRP和NE水平比较无显著性差异(P>0.05,表3)㊂2.4两组不良反应发生率比较㊀聚桂醇组腹胀腹痛㊁恶心呕吐㊁醉酒样反应和针道出血发生率显著低于无水乙醇组(P<0.05,表4)㊂表1㊀两组临床疗效[n(%)]比较例数痊愈显效有效无效总有效聚桂醇4941(83.7)6(12.2)1(2.0)1(2.0)48(98.0)无水乙醇4837(79.2)9(16.7)1(2.1)1(2.1)47(98.0)表2㊀两组血常规(xʃs)比较例数白细胞计数(ˑ109/L)红细胞计数(ˑ1012/L)血红蛋白(g/L)血小板计数(ˑ109/L)聚桂醇术前49 4.6ʃ1.1 4.5ʃ0.8147.9ʃ24.7116.9ʃ18.6㊀㊀术后49 4.9ʃ0.9 4.4ʃ0.9145.2ʃ23.3118.8ʃ16.5无水乙醇术前48 4.8ʃ0.8 4.8ʃ1.0150.1ʃ26.4118.3ʃ20.1㊀㊀术后48 5.1ʃ1.1 4.6ʃ0.7147.7ʃ17.9120.5ʃ22.4表3㊀两组血清应激指标水平(xʃs)比较例数Cor(ng/mL)CRP(mg/L)NE(ng/mL)聚桂醇术前49228.4ʃ31.310.1ʃ1.9253.8ʃ35.2㊀㊀术后49231.6ʃ34.511.5ʃ1.7257.6ʃ31.6无水乙醇术前48229.5ʃ29.710.7ʃ1.8256.9ʃ28.4㊀㊀术后48233.7ʃ30.612.0ʃ2.0260.2ʃ33.5表4㊀两组不良反应发生率[n(%)]比较例数腹胀腹痛醉酒样反应恶心呕吐肝区不适囊内出血针道出血聚桂醇499(18.4)①0(0.0)①12(24.5)①2(4.1)1(2.0)1(2.0)①无水乙醇4821(43.8)11(22.9)25(52.1)2(4.2)1(2.1)8(16.7)㊀㊀与无水乙醇组比,①P<0.053㊀讨论女性单纯性肝囊肿患病率高于男性,且以肝右叶较多,80%以上患者无明显症状,可不需治疗,只需临床观察㊂随着囊肿体积的增大,部分患者可能出现腹部疼痛㊁感染㊁出血㊁局部压迫症状,需要接受手术或介入治疗[9,10]㊂在超声引导下注射硬化剂可使囊肿内壁上皮细胞坏死,失去分泌功能,造成囊腔粘连闭合㊂近年来,该治疗技术在肝囊肿的应用得到广泛的认可[11]㊂无水乙醇和聚桂醇均为常用的硬化剂㊂应用无水乙醇硬化治疗肝囊肿主要是通过使囊壁上皮细胞脱水㊁蛋白变性㊁凝固等抑制膜蛋白功能,造成囊壁上皮细胞死亡,终止囊液的分泌,促进囊腔闭合[12,13]㊂聚桂醇是治疗血管瘤㊁静脉曲张和囊肿的一线硬化剂㊂聚桂醇注射液可通过炎症作用致使细胞肿胀,引发组织损伤,对囊壁上皮细胞造成不可逆的破坏,有效硬化囊腔使其闭塞,达到消除囊肿的目的[14,15]㊂本研究比较了应用无水乙醇或聚桂醇两种硬化剂治疗单纯性肝囊肿患者的效果,结果显示,两组治疗有效率达到98.0%,无显著性差异,提示两种硬化剂均治疗有效㊂血常规检查的红细胞计数和血红蛋白水平反映了红细胞系统的功能,与组织供氧有关㊂白细胞计数和嗜中性粒细胞水平反映了白细胞系统功能,其计数升高代表体内有炎症㊂血小板则具凝血㊁修复血管作用,与患者术后恢复有关[16]㊂本研究两组患者术后除嗜中性粒细胞百分比轻微升高外,红细胞㊁白细胞㊁血小板计数和血红蛋白水平较术前比较均无明显变化,说明超声引导下硬化治疗造成的手术损伤较小,且无水乙醇或聚桂醇两种硬化剂治疗效果无显著性差异㊂CRP和Cor为常见的应激激素,CRP为急性期炎症和组织损伤主要的调节因子,可反映手术对患者造成的机体损伤程度㊂本研究比较两组患者术后仅血清CRP轻微升高,进一步说明超声引导下硬化治疗损伤较小㊂进一步比较聚桂醇与无水乙醇硬化剂的应用对于患者肝肾功能的影响,结果两组患者术后血清ALT㊁AST和TBIL 水平无显著变化㊂由于在超声引导下可精准定位囊肿,指导术中避开周边正常的肝脏组织,减少了肝损伤发生的风险㊂术后无水乙醇组血生化指标与聚桂醇组比,无显著性差异㊂无水乙醇导致的副反应较大,可能是由于无水乙醇挥发性强㊁刺激性大,易渗透到肝细胞中从而导致肝细胞轻微损伤㊂聚桂醇的刺激性小,还具有止血㊁局部麻醉和镇痛等作用,可降低穿刺对肝脏造成的损伤[17,18]㊂两组术后肝功能指标比较无显著性差异㊂随着患者体力的恢复,无水乙醇或聚桂醇硬化对患者肝功能的影响很小㊂有研究显示无水乙醇或聚桂醇的应用未对患者肾功能产生影响㊂既往研究[19]对单纯性肝囊肿患者行硬化治疗,结果发现当选择无水乙醇作为硬化剂时,术后疼痛发生率较高,且大剂量的乙醇使得患者出现醉酒样反应㊂本研究应用聚桂醇组腹胀腹痛㊁醉酒样反应㊁恶心呕吐和针道出血发生率均显著低于无水乙醇组,聚桂醇造成的不良反应相对较为轻微㊂无水乙醇具有烧灼性,含有羧基化合物㊁还原性高锰酸钾等,可刺激囊肿包膜使得患者产生不适,尤其是当囊肿接近包膜时患者出现不适感更加明显㊂聚桂醇具备一定的麻醉效果,对患者造成的刺激较小,不易导致腹胀疼痛的发生㊂同时,应用无水乙醇时,可能部分外渗入血,导致患者出现醉酒样反应或者是恶心呕吐症状[20]㊂聚桂醇组针道出血发生率也显著低于无水乙醇组㊂注入无水乙醇时产生较大的刺激性疼痛㊂聚桂醇粘连性和致密性强,可刺激血管纤维化保护层的形成,使得血管抵抗力增加,发生针道出血的情况少㊂两组囊内出血率无显著性差异㊂无水乙醇使囊壁硬化快,毛细血管迅速硬化而控制了出血㊂术中于囊内保留聚桂醇能减轻囊液抽吸导致的囊内压力降低,两组囊内出血发生率均较低㊂综上所述,在超声引导下应用无水乙醇或聚桂醇硬化治疗单纯性肝囊肿患者均安全有效,副作用轻,而相较于无水乙醇,聚桂醇的应用不良反应发生风险更低,临床医生可选择这种硬化剂治疗㊂ʌ参考文献ɔ[1]MaF,Li Q,Zhu H,et al.A novel miniature flexible single-sitelaparoscopic device for fenestration of hepatic cyst:A feasibility study.J Am Coll Surgeons,2020,231(4):e156.[2]Zhang H,Xiong SH,Jiang XJ,et al.A 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肝囊肿行超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗的效果研究
肝囊肿行超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗的效果研究发布时间：2021-04-07T02:04:35.999Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第1期作者：孔清[导读] 研究超声引导基础上行聚桂醇与无水乙醇硬化治疗肝囊肿患者的临床效果。
徐州市贾汪区人民医院江苏徐州 221100【摘要】目的：研究超声引导基础上行聚桂醇与无水乙醇硬化治疗肝囊肿患者的临床效果。
方法：从2019年8月至2020年8月我院收治的肝囊肿患者中随机抽取30例作为观察对象，经抽签法将其分为观察组（15例）和常规组（15例）。
常规组采用超声引导下无水乙醇硬化治疗，观察组则在常规组的基础上施加聚桂醇治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及肝功能指标变化情况（总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶）。
结果：常规组患者的治疗效果与观察组差异不显，P>0.05；观察组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶均低于常规组，差异显著（P<0.05）；两组患者的总胆红素无明显差异，P>0.05。
结论：对肝囊肿患者行超声引导下聚桂醇联合无水乙醇硬化治疗的临床效果较高，可在一定程度上改善患者的肝功能，临床应用价值高，值得推广。
【关键词】肝囊肿；超声引导；聚桂醇；无水乙醇；硬化治疗；治疗效果在肝脏疾病当中，单纯性肝囊肿属于一种比较常见的疾病，临床治疗方法通常是超声引导下硬化治疗。
随着临床微创技术的不断发展，微创技术在临床上的应用范围越来越广。
无水乙醇是临床上比较常用的硬化剂，具有经济、效果好等优势，但是其应用会带来较多的不良反应，在很大的程度上增加了药物的使用风险。
聚桂醇属于一种新型硬化剂，将其联合无水乙醇应用于单纯性肝囊肿的临床治疗中可获得较好的应用效果[1]。
本文主要分析在肝囊肿患者的临床治疗中应用超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗的临床效果，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料经我院2019年8月至2020年8月收治的肝囊肿患者中随机抽取30例作为观察对象，经抽签法将其分为观察组与常规组，每组各15例。
文献推荐两种不同硬化剂介入超声下硬化治疗肝囊肿的临床对比分析
文献推荐两种不同硬化剂介入超声下硬化治疗肝囊肿的临床对比分析《中国医药指南》2020年2月第18卷第6期两种不同硬化剂介入超声下硬化治疗肝囊肿的临床对比分析陈海淼战英杰张世雄【（大连市第六人民医院，辽宁大连 116031）】摘要:目的:探讨不同硬化剂在肝囊肿患者接受介入超声下硬化治疗中的应用效果。
方法:选取我院 2017 年 8 月至 2019 年 2 月期间收治58 例肝囊肿患者作为研究对象，分为观察组（聚桂醇）和对照组（无水乙醇）各 29 例，观察两组患者的治疗恢复情况。
结果:与对照组相比，观察组患者的治疗有效率（96.55% ＞72.41%）、治疗期间的囊液抽取量[（93.15±8.24）mL ＞（79.58±7.06）mL] 相对更高（P ＜0.05），而不良反应发生率（3.45% ＜31.03%）相对更低（P ＜0.05）。
治疗时间[（3.80±0.65）d ＜（7.22±1.12）d] 相对更短（P ＜ 0.05）。
结论:不同硬化剂在肝囊肿患者接受介入超声下硬化治疗中的应用效果存在差异性，其中聚桂醇的应用效果更好。
关键词:硬化剂；介入超声；硬化治疗；肝囊肿文献编号:1671-8194（2020）06-0211-02肝囊肿属于肝内囊性病变，受到先天性因素影响，出现肝脏发育异常的情况。
或是受到炎症、创伤等因素的影响，患者的肝脏组织形成囊性病灶。
肝囊肿的生长与增大，患者的腹部会产生包块，周围脏器组织受到压迫，引发胃肠道症状、腹痛等症状[1]。
在肝囊肿的临床治疗中，采用介入治疗方法，能够在超声引导下，精细化的实施治疗操作，向病灶部位注入硬化剂，对于囊壁内皮细胞和间质细胞形成破坏，导致囊肿组织纤维化，逐渐硬化、萎缩和坏死，进而有效治疗疾病。
该过程中，硬化剂的选择十分关键，在很大程度上影响着超声下硬化治疗肝囊肿的疗效和安全性[2]。
本研究探讨了58例肝囊肿患者的介入超声下硬化治疗情况，观察两种不同硬化剂在临床治疗中的应用效果，报道如下。
介入超声下聚桂醇与无水乙醇治疗肝囊肿患者临床效果对比观察
ʌ临床医学ɔ介入超声下聚桂醇与无水乙醇治疗肝囊肿患者临床效果对比观察黄海宁(惠州市第一人民医院超声科ꎬ广东惠州５１６００３)[摘㊀要]㊀目的:对比分析介入超声下聚桂醇与无水乙醇治疗肝囊肿患者临床效果ꎮ方法:选取２０１８年１月至２０１９年６月收治的７８例肝囊肿患者随机分为Ａ㊁Ｂ组ꎬＡ组给予介入超声下注入聚桂醇硬化治疗ꎬＢ组给予介入超声下注入无水乙醇硬化治疗ꎬ比较两组临床疗效㊁临床指标㊁治疗前后肝功能指标及不良反应发生情况ꎮ结果:Ａ组患者临床疗效总有效率为９７.４４％较Ｂ组７６.９２％显著性提高ꎬ液体抽取量(９３.７８ʃ７.２１)ｍＬ较Ｂ组(８０.００ʃ７.１８)ｍＬ显著增加ꎬ治疗时间(４.６９ʃ０.６５)ｄ较Ｂ组(７.５２ʃ０.６２)ｄ显著缩短ꎬ治疗费用(４３２８.２７ʃ７２３.４４)元较Ｂ组(４９８８.９８ʃ７００.５２)元显著降低ꎬ差异均具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ治疗前两组患者肝功能指标无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎬ治疗后两组患者ＡＬＰ㊁ＡＳＴ㊁ＣＨＥ指标水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎬ而治疗后两组患者ＡＬＰ㊁ＡＳＴ㊁ＣＨＥ指标水平无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎻＡ组患者不良反应发生率为２.５６％较Ｂ组的１７.９５％显著降低(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:介入超声下聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿可最大限度的将囊腔内的液体抽出ꎬ促进患者的恢复ꎬ提高临床治疗的效果ꎬ减少治疗的费用ꎬ并且不良反应少ꎬ对肝功能的损伤甚微ꎮ[关键词]㊀超声介入ꎻ聚桂醇ꎻ无水乙醇ꎻ肝囊肿ＤＯＩ:１０.１６８３３/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｂｍｃ.２０２０.０２.０１２ＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌａｎｄａｂｓｏｌｕｔｅｅｔｈａｎｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｙｓｔｓｕｎｄｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄＨＵＡＮＧＨａｉｎｉｎｇ(ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕｉｚｈｏｕＣｉｔｙꎬＨｕｉｚｈｏｕ５１６００１ꎬＣｈｉｎａ)ＡＢＳＴＲＡＣＴ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏｃｏｍｐａｒｅａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｓｏｆｌａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌａｎｄａｂｓｏｌｕｔｅｅｔｈａｎｏｌｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｙｓｔｓｕｎｄｅｒｉｎｔｅｒ￣ｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄꎻＭｅｔｈｏｄｓ:７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｖｅｒｃｙｓｔｓａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１８ｔｏＪｕｎｅ２０１９ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓＡａｎｄＢ.ＧｒｏｕｐＡｗａｓｇｉｖｅｎｌａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙｕｎｄｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄꎬａｎｄｇｒｏｕｐＢｗａｓｇｉｖｅｎａｂｓｏｌｕｔｅｅｔｈａｎｏｌｓｃｌｅｒｏ￣ｔｈｅｒａｐｙｕｎｄｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙꎬｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｄｉｃａｔｏｒｓꎬｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓꎬａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ:Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｗａｓ９７.４４％ｉｎｇｒｏｕｐＡꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ￣ｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ７６.９２％ｉｎｇｒｏｕｐＢ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｆｌｕｉｄｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｖｏｌｕｍｅ(９３.７８ʃ７.２１)ｍＬｉｎｇｒｏｕｐＡｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｇｒｏｕｐＢ(８０.００ʃ７.１８)ｍＬ.Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｉｍｅｗａｓ(４.６９ʃ０.６５)ｄｉｎｇｒｏｕｐＡꎬｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｓｈｏｒｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＢ(７.５２ʃ０.６２)ｄ.Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｃｏｓｔｗａｓ(４３２８.２７ʃ７２３.４４)ｙｕａｎｉｎｇｒｏｕｐＡꎬｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｇｒｏｕｐＢ(４９８８.９８ʃ７００.５２)ｙｕａｎ.Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐａ￣ｔｉｅｎｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ(Ｐ>０.０５).ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＡＬＰꎬＡＳＴꎬａｎｄＣＨＥｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ(Ｐ<０.０５).ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｇｒｏｕｐＡｗａｓ２.５６％ꎬｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈ１７.９５％ｉｎｇｒｏｕｐＢ(Ｐ<０.０５)ꎻＣｏｎｃｌｕ￣ｓｉｏｎ:Ｌａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌｓｃｌｅｒｏｓｉｎｇａｇｅｎｔｆｏｒｌｉｖｅｒｃｙｓｔｓｕｎｄｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｃａｎｍａｘｉｍｉｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｏｆｆｌｕｉｄｆｒｏｍｔｈｅｃｙｓｔｉｃｃａｖｉｔｙꎬｐｒｏｍｏｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｒｅｄｕｃｅｔｈｅｃｏｓｔｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｈａｖｅｆｅｗｅｒａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｍｉｎｉｍａｌｄａｍａｇｅｔｏｌｉｖｅｒｆｕｎｃｔｉｏｎ.ＫＥＹＷＯＲＤＳ㊀ＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎻＬａｕｒｏｍａｃｒｏｇｏｌꎻＡｂｓｏｌｕｔｅｅｔｈａｎｏｌꎻＬｉｖｅｒｃｙｓｔ㊀㊀肝囊肿是临床上常见的肝脏良性病变ꎬ发病率较高ꎬＣＴ和超声的检出率为３％以上ꎬ尤以单纯性肝囊肿为主ꎬ严重的可能会出现囊肿破裂㊁出血及感染ꎬ以往临床上主要采取开腹囊肿切除术治疗ꎬ疗效明确ꎬ但是手术创伤极大ꎬ术中出血量较多ꎬ住院费用昂贵ꎬ术后恢复需要时间较长ꎬ限制了其在临床上的应用[１]ꎮ近年来ꎬ介入超声引导下硬化剂注射治疗肝囊肿在临床上得到了广泛关注ꎬ既往肝脓肿超声介入治疗的常用硬化剂为无水乙醇ꎬ但是疗效欠佳ꎻ聚桂醇是一种新型的泡沫硬化剂ꎬ是临床上首选的硬化剂ꎬ广泛应用于血管瘤㊁囊肿㊁静脉曲张等疾病的治疗ꎬ缓解患者术后的疼痛[２]ꎻ本文旨在对比分析介入超声下聚桂醇与无水乙醇治疗肝囊肿患者临床效果ꎮ报告如下ꎮ１㊀对象与方法８３包头医学院学报２０２０年２月第３６卷第２期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＦｅｂꎬ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.２１.１㊀研究对象㊀选取２０１８年１月至２０１９年６月收治的７８例肝囊肿患者作为研究对象ꎮ纳入标准:超声证实为单发单纯性肝囊肿ꎬ腹部疼痛及不适显著ꎬ病灶直径５ｃｍ以上ꎬ患者签署知情同意书ꎬ自愿选择超声介入治疗ꎮ排除标准:出血倾向明显ꎬ凝血功能障碍ꎬ意识障碍ꎬ精神障碍ꎬ语言障碍ꎬ认知障碍ꎬ胆道与囊肿交通状况ꎬ妊娠及哺乳期患者ꎮ随机数字表法分为Ａ㊁Ｂ组ꎬ各３９例ꎮＡ组男２０例ꎬ女１９例ꎬ年龄４２~７９岁ꎬ平均年龄(５６.５５ʃ６.４８)岁ꎬ体重４５~７８ｋｇꎬ平均体重(６７.２２ʃ５.２９)ｋｇꎬ囊肿直径６~１０ｃｍꎬ平均直径(７.３４ʃ１.５８)ｃｍꎻＢ组男２２例ꎬ女１７例ꎬ年龄４１~７８岁ꎬ平均年龄(５６.４６ʃ６.４２)岁ꎬ体重４５~７６ｋｇꎬ平均体重(６７.１８ʃ５.３０)ｋｇꎬ囊肿直径６~１０ｃｍꎬ平均直径(７.３１ʃ１.６２)ｃｍꎮ经统计学分析两组患者基本情况无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎬ有可比性ꎬ且符合伦理学要求ꎮ１.２㊀治疗方法㊀两组患者超声介入下囊肿内硬化剂治疗ꎬ入院后给予常规检查ꎬ取仰卧位或者左侧卧位ꎬ超声下测量囊腔的大小㊁液体量ꎬ常规消毒㊁铺巾ꎬ聚乙烯薄膜消毒探头ꎬ确认穿刺的路线㊁穿刺点及测量进针的深度ꎬ局部麻醉ꎬ超声引导下穿刺进针ꎬ针尖进入到腹膜后交代患者屏气ꎬ针尖进入到囊腔后超声下可观察到液体即可实施回抽ꎬ注意在抽取液体时要确保针尖处在囊肿中线处１/３ꎬ嘱咐患者呼吸要平稳ꎬ抽取的液体进行常规实验室检查ꎬ充分抽净液体ꎬ直到超声显示囊腔塌陷液性无回声区ꎬ结束抽液ꎻ局部麻醉后Ａ组肝囊肿内注射１％的聚桂醇(生产厂家:陕西天宇制药有限公司ꎬ批准文号:国药准字Ｈ２００８０４４５)ꎬ剂量为囊液体积的２５％ꎬ注入量ɤ５０ｍＬꎬ指导患者转动体位ꎬ使聚桂醇与囊壁充分接触ꎬ反复抽吸ꎻＢ组肝囊肿内注射无水乙醇ꎬ剂量为囊腔体积的２５％ꎬ注入量ɤ６０ｍＬꎬ反复抽取注入ꎬ保留５ｍｉｎ后将其吸出ꎬ再注入１０ｍＬ无水乙醇＋利多卡因混合液ꎬ退针ꎻ术后两组患者均使用弹力绷带包扎ꎬ无枕头平卧６ｈꎮ１.３㊀观察指标１.３.１㊀临床疗效㊀痊愈:治疗后超声显示囊肿完全消失ꎬ且术后６个月无复发ꎻ显效:治疗后超声显示囊肿体积缩小１/２及以上ꎻ有效:治疗后超声显示囊肿体积有缩小ꎬ但是缩小<１/２ꎻ无效:治疗后超声显示囊肿体积未缩小ꎬ严重的甚至囊肿增大ꎬ总有效率＝痊愈率＋显效率＋有效率[３]ꎮ１.３.２㊀临床指标㊀比较两组患者液体抽取量㊁治疗费用及治疗时间ꎮ１.３.３㊀肝功能㊀检测指标:血清碱性磷酸酶(ＡＬＰ)㊁天门冬氨酸氨基转移酶(ＡＳＴ)和胆碱酯酶(ＣＨＥ)ꎬ检测设备:生化全自动分析仪迈瑞ＢＳ－２２０(粤械注准２０１９２２２０４９２)ꎬ标本采集:患者治疗前和治疗后清晨空腹肘静脉１０ｍＬꎬ３０００ｒ/ｍｉｎ离心分离血清待测ꎮ１.３.４㊀不良反应㊀随访６个月ꎬ统计并比较两组患者恶心呕吐㊁口干面红㊁心跳加快发生率ꎮ１.４㊀统计学方法㊀ＳＰＳＳ２２.０统计软件分析数据ꎮ计量资料(ｘʃｓ)表示ꎬ行配对ｔ㊁成组ｔ检验ꎻ计数资料[ｎ(％)]表示ꎬ行秩和检验及χ２检验ꎻ以Ｐ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀临床疗效比较㊀Ａ组患者临床疗效总有效率为９７.４４％ꎬ较Ｂ组７６.９２％显著性提高(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀临床疗效比较[ｎ(％)]分组Ｎ痊愈显效有效无效总有效率(％)Ａ组３９２０(５１.２８)１２(３０.７７)６(１５.３８)１(２.５６)９７.４４Ｂ组３９８(２０.５１)１１(２８.２１)１１(２８.２１)９(２３.０８)７６.９２Ｚ/χ２－３.０３１７.３４１Ｐ－０.００２０.００７２.２㊀临床指标比较㊀Ａ组患者液体抽取量(９３.７８ʃ７.２１)ｍＬ较Ｂ组(８０.００ʃ７.１８)ｍＬ显著增加ꎬ治疗时间(４.６９ʃ０.６５)ｄ较Ｂ组(７.５２ʃ０.６２)ｄ显著缩短ꎬ治疗费用(４３２８.２７ʃ７２３.４４)元较Ｂ组(４９８８.９８ʃ７００.５２)元显著降低ꎬ差异均具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ表２㊀临床指标比较(ｘʃｓ)分组例数液体抽取量(ｍＬ)治疗时间(ｄ)治疗费用(元)Ａ组３９９３.７８ʃ７.２１４.６９ʃ０.６５４３２８.２７ʃ７２３.４４Ｂ组３９８０.００ʃ７.１８７.５２ʃ０.６２４９８８.９８ʃ７００.５２ｔ－８.４８２５.２９５１５.４０２Ｐ－<０.００１<０.００１<０.００１２.３㊀治疗前后肝功能指标变化比较㊀治疗前两组患者肝功能指标ＡＬＰ㊁ＡＳＴ㊁ＣＨＥ无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎬ治疗后两组患者各指标较治疗前均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎬ而治疗后两组间各指标水平无显著性差异(Ｐ>０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀治疗前后肝功能指标变化比较(ｘʃｓꎬＵ/Ｌ)分组ｎＡＬＰ治疗前治疗后ＡＳＴ治疗前治疗后ＣＨＥ治疗前治疗后Ａ组３９８７.２３ʃ１２.４０７９.８４ʃ１０.１０∗３７.６２ʃ８.５４３５.２０ʃ６.４６∗５７３８.１０ʃ４３２.４６７４９５.６４ʃ７８４.２６∗Ｂ组３９８７.１６ʃ１２.３８７９.６５ʃ１０.１６∗３７.５８ʃ８.５２３５.１６ʃ６.３８∗５７６６.３７ʃ４５０.５０７４６３.５９ʃ７９６.３３∗ｔ－０.４２８０.３０６０.３１５０.２４７０.１２９０.０８６Ｐ－０.５７２０.６９４０.６８５０.７５３０.８７１０.９１４㊀㊀注:与治疗前比较ꎬ∗Ｐ<０.０５２.４㊀不良反应比较㊀Ａ组患者不良反应发生率为２.５６％ꎬ较Ｂ组的１７.９５％显著降低(Ｐ<０.０５)ꎬ且所有不良反应患者均未特殊处理自行缓解ꎮ见表４ꎮ９３包头医学院学报２０２０年２月第３６卷第２期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＦｅｂꎬ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.２表４㊀不良反应比较[ｎ(％)]分组例数恶心呕吐口干面红心跳加快合计Ａ组３９１(２.５６)０(０.００)０(０.００)１(２.５６)Ｂ组３９３(７.６９)２(５.１３)２(５.１３)７(１７.９５)χ２０.３９４Ｐ０.５３０３㊀讨论㊀㊀肝囊肿是临床上肝胆外科的常见疾病ꎬ其常规治疗方法主要包括腹腔镜手术㊁开腹囊肿切除术㊁介入治疗等外科手术疗法ꎬ常用的介入方法有超声引导下的硬化剂注入疗法ꎬ其原理是:向局部病灶注入硬化剂ꎬ囊肿血管内皮受到硬化剂损伤ꎬ促进血栓的形成ꎬ并黏附到囊肿的部位ꎬ组织不断纤维化ꎬ病理血管性状加速改变ꎬ阻塞血管ꎬ起到治疗的目的[４－５]ꎮ超声介入硬化剂注射治疗肝囊肿属于微创手术ꎬ操作简单ꎬ价格便宜ꎬ广泛应用于临床上肝囊肿的治疗ꎬ常用的硬化剂主要有氯化锌㊁无水乙醇㊁鱼甘油酸钠㊁环磷酰胺等ꎬ疗效各不相同ꎬ并且无水乙醇作为硬化患者术后恶心㊁腹泻㊁腹痛等不良反应发生率较高ꎬ并且极易引起精神障碍等并发症[６]ꎮ㊀㊀聚桂醇属于新型的泡沫硬化剂ꎬ为清洁类的血管硬化剂ꎬ在国外已得到广泛应用ꎬ并且安全性已在临床临床证实[７－８]ꎬ其主要成分为表面活性的气体㊁液体的硬化剂混合物ꎬ将其注射到血管后促进血管内的血液排除ꎬ而硬化剂滞留在血管内ꎬ血管组织㊁囊壁㊁内皮细胞与药液的接触时间延长ꎬ接触面积扩大ꎬ上皮细胞发生脱水㊁蛋白质变性ꎬ导致氨基酸的转运能力降低ꎬ内皮的囊壁遭到破坏ꎬ血管快速痉挛ꎬ损伤血管的内皮ꎬ血管发生阻塞ꎬ并且使用的剂量较小ꎬＰａｒｋ[９]等研究显示ꎬ聚桂醇在麻醉㊁镇痛作用方面也有一定的效果ꎬ与无水乙醇相比ꎬ硬化作用缓和ꎬ对囊腔的刺激减弱ꎬ减少不良反应的发生ꎬ并且聚桂醇可以滞留于患者体内ꎬ不需要多次冲洗ꎬ囊壁的清洁度高ꎬ并且近㊁远期疗效均得到肯定ꎮ㊀㊀本研究显示ꎬ介入超声下聚桂醇硬化治疗的患者液体抽取量显著减少ꎬ相比无水乙醇ꎬ治疗时间显著缩短ꎬ治疗费用显著下降ꎬ并且临床疗效总有效率达到９７.４４％ꎬ不良反应发生率显著下降ꎬ仅为２.５６％ꎬ差异均具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ而且两种硬化剂治疗的患者术后肝功能指标水平无显著性差异ꎬ提示ꎬ介入超声下聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿可最大限度的将囊腔内的液体抽出ꎬ促进患者的恢复ꎬ减少治疗的费用ꎬ并且不良反应少ꎬ对肝功能的损伤甚微ꎬ分析原因:聚桂醇是一种新型的血管硬化剂ꎬ又称之为聚多卡醇ꎬ在血管周围㊁血管腔内发挥药效后直接损伤双分子层㊁血管内皮细胞ꎬ致使细胞裂解ꎬ促进组织的纤维化ꎬ纤维化条索取代病理性的血管ꎬ病理性的血管闭塞ꎬ且是永久性的不可逆转ꎬ硬化效果显著[１０－１１]ꎬ并且聚桂醇治疗的患者不会出现口干㊁面红㊁心跳加速等不良反应ꎬ具有较高的安全性ꎮ㊀㊀综上所述ꎬ介入超声下聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿可最大限度的将囊腔内的液体抽出ꎬ促进患者的恢复ꎬ提高临床治疗的效果ꎬ减少治疗的费用ꎬ并且不良反应少ꎬ对肝功能的损伤甚微ꎮ参考文献[１]㊀谭建福ꎬ艾婷ꎬ赵云ꎬ等.介入硬化剂聚桂醇的临床应用及研究进展[Ｊ].中国全科医学ꎬ２０１３ꎬ１６(３５):３５０９－３５１１.[２]㊀ＭａｎｄａｌＳꎬＭｉｒａｇｌｉａＲꎬＭａｒｕｚｚｅｌｌｉＬꎬｅｔａｌ.ＵＳ－ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕ￣ｔａｎｅｏｕｓｌｉｖｅｒｂｉｏｐｓｙｉｎｐｅｄｉａｔｒｉｃｌｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ[Ｊ].Ｊｏｕｒｎａｌｏｆｐｅｄｉａｔｒｉｃｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄｎｕｔｒｉｔｉｏｎꎬ２０１４ꎬ５８(６):７５６－７６１.[３]㊀中国医师协会外科医师分会肝脏外科医师委员会ꎬ中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会.肝脏良性占位性病变的诊断与治疗专家共识(２０１６版)[Ｊ].中华消化外科杂志ꎬ２０１７ꎬ１６(１):１－５.[４]㊀吴燕.超声引导下不同硬化剂注射治疗肝囊肿的疗效观察[Ｊ].右江医学ꎬ２０１４ꎬ４２(３):２９６－２９９. [５]㊀ＩｍａｏｋａＹꎬＯｈｉｒａＭꎬＫｏｂａｙａｓｈｉＴꎬｅｔａｌ.Ｅｌｅｃｔｉｖｅｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｄｅｒｏｏｆｉｎｇｔｏｔｒｅａｔｔｈｅｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｒｕｐｔｕｒｅｏｆａｌａｒｇｅｓｉｍｐｌｅｌｉｖｅｒｃｙｓｔ:ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＳｕｒｇＣａｓｅＲｅｐꎬ２０１６ꎬ２(１):１４８.[６]㊀刘静ꎬ孟庆欣ꎬ崔启超ꎬ等.超声引导下经皮穿刺聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效对比研究[Ｊ].现代生物医学进展ꎬ２０１７ꎬ１７(２９):５６８１－５６８５. [７]㊀ＴａｋｉｔａＭꎬＩｗａｎｉｓｈｉＭꎬＭｉｎａｍｉＴꎬｅｔａｌ.ＭｏｎｏｅｔｈａｎｏｌａｍｉｎｅＯ￣ｌｅａｔｅＳｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒＰｏｌｙｃｙｓｔｉｃＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ[Ｊ].ＤｉｇＤｉｓꎬ２０１６ꎬ３４(６):６５４－６５８.[８]㊀廖大琴ꎬ冯涛ꎬ王珂宁ꎬ等.超声引导下两种硬化剂治疗肝囊肿疗效分析[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１９ꎬ３(６):４－５.[９]㊀ＰａｒｋＨＪꎬＬｅｅＭＷꎬＬｅｅＭＨꎬｅｔａｌ.Ｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ－ｇｕｉｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂｉｏｐｓｙｏｆｆｏｃａｌｈｅｐａｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓｗｉｔｈｐｏｏｒｃｏｎｓｐｉ￣ｃｕｉｔｙｏｎｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ[Ｊ].ＪｏｕｒｎａｌｏｆＵｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅ:ＯｆｆｉｃｉａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＵｌ￣ｔｒａｓｏｕｎｄｉｎＭｅｄｉｃｉｎｅꎬ２０１３ꎬ３２(９):１５５７－１５６４. [１０]㊀ＲｉｆａｉＫꎬＢｅｒｇｅｒＤꎬＰｏｔｔｈｏｆｆＡꎬｅｔａｌ.Ｆｉｎｅｎｅｅｄｌｅｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａ￣ｐｙａｓａｎｅｗｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃａｐｐｒｏａｃｈｆｏｒｎｏｎｐａｒａｓｉｔｉｃｓｐｌｅｎｉｃｃｙｓｔｓ:Ａｃａｓｅｓｅｒｉｅｓ[Ｊ].Ｄｉｇｅｓｔｉｖｅａｎｄｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ:ｏｆｆｉｃｉａｌｊｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＩｔａｌｉａｎＳｏｃｉｅｔｙｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙａｎｄｔｈｅＩｔａｌｉａｎＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅＳｔｕｄｙｏｆｔｈｅＬｉｖｅｒꎬ２０１３ꎬ４５(７):５９５－５９９.[１１]㊀周立平ꎬ刘尚忠ꎬ李明贤ꎬ等.超声介入聚桂醇硬化剂治疗肝囊肿疗效的分析[Ｊ].现代生物医学进展ꎬ２０１４ꎬ１４(２５):４９４３－４９４５ꎬ４９５７.(收稿日期:２０１９￣１１￣１２)０４包头医学院学报２０２０年２月第３６卷第２期㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢａｏｔｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＦｅｂꎬ２０２０ꎬＶｏｌ.３６ꎬＮｏ.２。
超声引导下穿刺注射聚桂醇或无水乙醇治疗肝囊肿患者疗效研究
∗基金项目:河南省医学科技攻关计划项目(编号: LHGJ20220649)作者单位:475000河南省开封市人民医院超声科(贾永利,王鹏川,郭伟);河南大学第一附属医院超声科(孙东莹)第一作者:贾永利,女,51岁,大学本科,副主任医师㊂E-mail: snhejsuy@ ㊃肝囊肿㊃超声引导下穿刺注射聚桂醇或无水乙醇治疗肝囊肿患者疗效研究∗贾永利,王鹏川,郭伟,孙东莹㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较在超声引导下穿刺注射无水乙醇与聚桂醇治疗肝囊肿患者的疗效㊂方法㊀2020年6月~2022年10月我院收治的肝囊肿患者62例,其中在30例行在超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗,在另32例行在超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗,随访6个月㊂采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)和C反应蛋白(CRP),采用放射免疫法检测血清皮质醇(Cor)和肾上腺素(E)㊂结果㊀在治疗后6个月末,超声复查发现无水乙醇治疗组治愈率为96.7%,显著高于聚桂醇治疗组的75.0%(P<0.05);术后3d复查,无水乙醇治疗组血清SAA㊁CRP㊁Cor和E水平分别为(20.7ʃ2.3) mg/L㊁(35.8ʃ3.8)mg/L㊁(336.4ʃ24.9)nmol/L和(49.4ʃ6.0)ng/L,均显著高于聚桂醇治疗组ʌ分别为(16.5ʃ2.2)mg/L㊁(21.9ʃ3.2)mg/L㊁(282.0ʃ25.9)nmol/L和(39.1ʃ5.3)ng/L,P<0.05ɔ;无水乙醇治疗组醉酒样反应㊁腹痛㊁发热和消化道症状等不良反应发生率为43.3%,显著高于聚桂醇治疗组的12.5%(P<0.05)㊂结论㊀在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇或聚桂醇治疗肝囊肿患者疗效都较好㊂虽然注射无水乙醇的应激反应较大,但疗效似乎更好,值得进一步研究㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝囊肿;无水乙醇;聚桂醇;超声引导;硬化治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.01.032㊀㊀Efficacy of ultrasound-guided injection of absolute ethanol or lauromacrogol in treating patients with hepatic cysts㊀Jia Yongli,Wang Pengchuan,Guo Wei,et al.Department of Ultrasound,People's Hospital,Kaifeng475000,Henan Province,China ㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to compare the efficacy of ultrasound-guided injection of absolute ethanol(AE)or lauromacrogol in the treatment of patients with hepatic cysts(HC).Methods㊀62patients with HC were enrolled in our hospital between June2020and October2022,and30patients out of them were treated with ultrasound-guided injection of AE,and another32patients were given ultrasound-guided injection of lauromacrogol.All patients were followed-up for6months. Serum amyloid A(SAA)and C-reactive protein(CRP)levels were detected by chemiluminescence,and serum cortisol(Cor) and epinephrine(E)levels were measured by radioimmunoassay.Results㊀The successful disappearance rate of HC in AE-treated patients was96.7%,significantly higher than75.0%in lauromacrogol-injected patients(P<0.05);3days after injection,serum SAA,CRP,Cor and E levels in AE-treated patients were(20.7ʃ2.3)mg/L,(35.8ʃ3.8)mg/L,(336.4ʃ24.9)nmol/L and (49.4ʃ6.0)ng/L,all significantly higher[(16.5ʃ2.2)mg/L,(21.9ʃ3.2)mg/L,(282.0ʃ25.9)nmol/L and(39.1ʃ5.3)ng/L, respectively,P<0.05]in lauromacrogol-treated patients;the incidence of adverse reactions,such as alcohol-drunken-like reaction,abdominal pain,fever and anorexia in AE-injected patients was43.3%,much higher than12.5%(P<0.05)in lauromacrogol-injected patients.Conclusion㊀The intra-cyst injection of AE or lauromacrogol under ultrasound guidance in the treatment of patients with HC is efficacious,and we recommend the AE injection although the AE has a relatively more untoward effects.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatic cyst;Absolute ethanol;Lauromacrogol;Ultrasound-guidance;Sclerotherapy㊀㊀肝囊肿为临床常见的良性占位性病变㊂传统的开放手术和腹腔镜下囊肿开窗术治疗疗效显著,但手术创伤大,患者接受度不高[1]㊂随着超声技术的飞速发展和应用普及,在超声引导下经皮穿刺硬化治疗肝囊肿成为目前主要的治疗方法㊂选择合适的硬化剂是保证治疗疗效和安全性的关键[2]㊂目前,临床常用的硬化剂有聚桂醇和无水乙醇,其中聚桂醇刺激性小㊁安全性高,但最大保留剂量有限,对于大囊肿,可能因使用剂量和浓度不够而导致治疗疗效受限[3]㊂使用无水乙醇硬化疗效确切,但可引起局部疼痛,或由于其具有较强的渗透性,可导致醉酒样反应[4]㊂因此,两种硬化剂各有优缺点㊂本研究分析比较了应用无水乙醇与聚桂醇硬化治疗肝囊肿患者的效果和安全性,为临床选择合适的硬化剂治疗提供参考依据㊂1㊀资料与方法1.1病例来源㊀2020年6月~2022年10月我院收治的肝囊肿患者62例,男性28例,女性34例;年龄为49~74岁,平均年龄为(58.0ʃ5.7)岁㊂符合‘实用内科学“[5]中关于单纯性肝囊肿的诊断标准,囊肿直径为5~12cm,平均为(8.2ʃ1.7)cm㊂纳入标准:经超声评估囊肿直径ȡ5cm㊂排除标准:多囊肝;对无水乙醇或聚桂醇过敏;合并全身器质性疾病;合并凝血功能障碍㊁免疫缺陷性疾病㊁恶性肿瘤㊁神经精神疾病㊂将患者分成两组,其中30例接受在超声引导下穿刺注射无水乙醇治疗,另32例接受在超声引导下穿刺注射聚桂醇治疗,两组性别㊁年龄和囊肿直径等一般资料均衡可比,差异无统计学意义(P> 0.05)㊂所有患者及其家属对治疗操作㊁注意事项等知晓,并在治疗前签署纸质知情同意书㊂本研究经我院医学伦理委员会审批通过㊂1.2治疗方法㊀术前,检查完善血常规㊁凝血和肝肾功能指标㊂禁食6h㊂术中,使用德国西门子S2000超声诊断仪(探头频率2.0~5.0MHz)探测囊肿位置,选择皮肤与囊肿最近且有较厚的肝组织处为穿刺点㊂常规消毒铺巾,用2%利多卡因注射浸润麻醉㊂在超声确定的穿刺点作一0.3~0.4cm切口,使用Skater穿刺管(7Fr)直接穿刺,到达囊腔中心或囊腔下时,退出针芯,固定套管,抽吸囊液,使用0.9%生理盐水冲洗㊂在冲洗至抽出囊液清亮后,注射2%利多卡因10mL,停留1min后抽出,再注射无水乙醇(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20220009)约为抽出囊液量的1/2量,保留5min,抽尽液体,反复操作3次,最后注入无水乙醇1mL,保留在囊腔内;或在生理盐水冲洗至抽出囊液清亮后,注入聚桂醇(陕西天宇制药有限公司,国药准字H20080445,10mL/100mg)约为抽出囊液量1/4量,保留于囊腔内,最大保留量<20mL㊂对于直径ȡ10cm的囊肿,先用抽出囊液量的1/4量的聚桂醇冲洗5~10min后,保留<20mL的聚桂醇于囊腔内㊂在治疗后,拔出穿刺针,用敷料覆盖穿刺点,并加压30min,留观1h,在无不良反应后,送回病房㊂1.3临床指标检测㊀使用日本OLYMPUS公司生产的AU2700自动生化分析仪检测血生化指标;采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A, SAA)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP,德国Roche公司);采用放射免疫分析法检测血清皮质醇(cortisol,Cor)和肾上腺素(epinephrine,E,上海生工生物工程股份有限公司)㊂1.4疗效评定标准[6]㊀在术后6个月复查超声,观察肝囊肿体积变化㊂肝囊肿体积缩小率=治疗后肝囊肿体积/治疗前肝囊肿体积ˑ100%,分为治愈(囊肿消失)㊁显效(囊肿未消失,但囊肿体积缩小率> 50%)㊁有效(50%ɤ囊肿体积缩小率>30%)和无效(囊肿体积缩小率ɤ30%)㊂1.5统计学方法㊀应用IBM SPSS Statistics26.0软件进行统计学分析㊂对计量资料先行Shapiro-Wilk 检验,判断是否服从正态分布,对符合正态分布者,以(xʃs)表示,采用t检验㊂计数资料以%表示,采用x2检验或Fisher精确概率计算㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组临床疗效比较㊀无水乙醇治疗组治愈率显著高于聚桂醇治疗,差异有统计学意义(P<0.05,表1)㊂2.2两组血清应激指标比较㊀在术后3d时,无水乙醇治疗组血清SAA㊁CRP㊁Cor和E水平均显著高于聚桂醇治疗组,差异有统计学意义(P<0.05,表2)㊂2.3两组不良反应发生率比较㊀无水乙醇治疗组不良反应发生率显著高于聚桂醇治疗组,差异有统计学意义(P<0.05,表3)㊂表1㊀两组临床疗效(%)比较例数治愈显效有效无效无水乙醇3029(96.7)①1(3.3)0(0.0)0(0.0)聚桂醇3224(75.0)6(18.8)2(6.2)0(0.0)㊀㊀与聚桂醇治疗组比,①P<0.05表2㊀两组血清应激指标(xʃs)比较例数SAA(mg/L)CRP(mg/L)Cor(nmol/L)E(ng/L)无水乙醇治疗前3012.2ʃ1.99.8ʃ1.8259.4ʃ22.336.7ʃ5.9术后3020.7ʃ2.3①35.8ʃ3.8①336.4ʃ24.9①49.4ʃ6.0①聚桂醇治疗前3211.8ʃ2.19.4ʃ1.6255.8ʃ21.136.9ʃ5.5术后3216.5ʃ2.221.9ʃ3.2282.0ʃ25.939.1ʃ5.3㊀㊀与聚桂醇治疗组比,①P<0.05表3㊀两组不良反应发生率(%)比较例数醉酒样反应腹痛发热恶心合计无水乙醇303(10.0)4(13.3)3(10.0)3(10.0)13(43.3)①聚桂醇320(0.0)1(3.1)2(6.2)1(3.1)4(12.5)㊀㊀与聚桂醇治疗组比,①P<0.053㊀讨论将硬化剂注入囊腔内可破坏囊壁细胞,诱导脱水㊁凝固㊁变性改变,引起囊壁粘连,最终闭合,是经皮穿刺硬化治疗肝囊肿的机制[7]㊂超声可评估占位性病变的性质,并准确定位㊂在超声引导下囊肿穿刺硬化是近年治疗肝囊肿的常用手段,具有微创㊁操作简便㊁疗效确切等优点[8]㊂‘多脏器囊肿硬化治疗中国专家共识(2021年版)“[9]也明确指出,在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇或聚桂醇的疗效确切,但由于2021年前无经批准的无水乙醇注射液上市,当时发布的指南也提出该硬化剂的应用受限㊂自2022年国家药监局批准的无水乙醇注射液上市以来,无水乙醇硬化治疗受到临床医师的青睐,具有价格低廉㊁作用时间短等优势[10]㊂聚桂醇作为一种清洁型硬化剂,注入囊腔内不产生化学性刺激,对患者不造成剧烈疼痛,但其原液保留法治疗的最大保留剂量一般限制在20mL以内,大囊肿患者可能难以经聚桂醇硬化治疗获益[11]㊂本研究结果显示,术后6个月两组均未出现无效病例,但无水乙醇治疗组治愈率为96.7%,显著高于聚桂醇治疗组的75.0%,提示无水乙醇硬化效果更佳㊂分析其原因,我们认为,本研究入组的肝囊肿直径为5~12cm,部分囊肿直径ȡ10cm,聚桂醇治疗可因保留剂量有限而达不到足够的硬化效果,导致囊壁未完全闭合,囊腔仍被遗留[12]㊂无水乙醇作为传统的硬化剂,虽然对囊壁细胞脱水效果较好,可引起无菌炎症,诱导纤维增生,促囊腔闭合作用强,但其刺激性较大,可造成患者局部疼痛,甚至因剧烈疼痛而中止治疗[13,14]㊂本研究利用2种急性时相蛋白SAA和CRP[15]及Cor和E[16],评估硬化方案的围术期应激反应,结果显示无水乙醇治疗组术后血清SAA㊁CRP㊁Cor和E水平显著高于聚桂醇治疗组,提示无水乙醇对囊壁刺激性较强,可引起较为强烈的应激反应,与既往研究基本一致[17]㊂有研究认为,虽然无水乙醇硬化治疗引起的应激反应更为强烈,但并不会增加肝功能损伤,安全性良好㊂另据文献报道[18,19],聚桂醇不仅能促进囊腔纤维化,也能诱导血管内皮损伤,促进血栓形成,达到止血及局部镇痛效果㊂聚桂醇的安全性受到临床的广泛认可,甚至可充当胸膜硬化剂,治疗肝性胸水,治疗无刺激,患者可耐受[20]㊂本研究聚桂醇治疗组仅出现1例(3.1%)患者术后腹胀腹痛,而无水乙醇治疗组有4例(13.3%)出现腹痛腹胀㊂聚桂醇治疗组不良反应发生率为12.5%,显著低于无水乙醇治疗组的43.3%,提示聚桂醇硬化治疗的安全性较无水乙醇更好㊂无论是无水乙醇硬化治疗或还是聚桂醇硬化治疗,它们造成的腹痛腹胀和发热等不良反应均为一过性,且反应轻微,患者可耐受,均未予以特殊处理,嘱患者静卧休息,发热患者多饮水,均自行好转㊂无水乙醇硬化治疗引起的醉酒样反应系与囊肿相对较大,术中无水乙醇注入过大有关,患者表现为全身灼热㊁心率较快㊁头晕不适,无认知功能下降等神经功能障碍表现,且在静卧休息1h后症状缓解,提示无水乙醇硬化治疗的安全性尚可,不良反应可控㊂有报道指出,为避免醉酒样反应,在囊肿相对较大计算出的无水乙醇使用剂量过大时,应适当减少剂量,单次使用剂量不宜超过40mL,治疗期间可嘱患者变换体位,左右翻身,确保无水乙醇与囊壁充分接触,也可达到良好的硬化治疗效果㊂也有学者指出,无水乙醇硬化治疗囊肿的成功率与无水乙醇注射剂量无关,而与抽液程度等有关㊂因此,临床医师在注射无水乙醇硬化治疗肝囊肿时,应注意避免注射剂量过大,降低不良反应的发生㊂综上所述,在超声引导下经皮穿刺注射无水乙醇或聚桂醇均对肝囊肿治疗有效㊂聚桂醇硬化治疗安全性更高㊂虽然无水乙醇硬化治疗造成的醉酒样反应等不良反应更多,但均能自行消退㊂无水乙醇硬化治疗引起的应激反应也更强,但并不引起肝功能损伤的加剧,且无水乙醇硬化的治愈率较聚桂醇更高,是一种价格低廉㊁疗效确切㊁安全可靠的治疗方法㊂ʌ参考文献ɔ[1]Yang 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硬化剂聚桂醇在肝肾囊肿介入治疗中的应用
硬化剂聚桂醇在肝肾囊肿介入治疗中的应用作者：王予屏叶娟梁红谭小飞吴永娟来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第05期【摘要】目的：研究硬化剂聚桂醇对于肝肾囊肿进行介入治疗所取得的治疗效果。
方法：本文选择的研究对象为我院在2016年8月到2018年8月所收治的肝肾囊肿患者，选择82例作为研究对象，按照随机方法将所有患者分为观察组与对照组，每组患者平均为41例。
对照组患者进行介入治疗，并配合无水乙醇进行干预，观察组患者在介入治疗的过程中应用硬化剂聚桂醇进行治疗，对两组患者治疗的效果进行比较。
结果：评价两组患者的治疗总有效率，观察组为95.12%（39/41），对照组为78.05%（32/41），观察组织的总有效率高于对照组，P【关键词】硬化剂聚桂醇；肝肾囊肿；介入治疗【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-0082-01肾囊肿在临床上较为常见，这种病情在治疗时以介入治疗为主要治疗手段。
当前临床在对患者进行介入治疗时，通常选择无水乙醇作为硬化剂进行应用，但无水乙醇在治疗的过程中存在着多种不良状况，容易对患者的肝肾产生潜在的损害，限制了无水乙醇在临床上的进一步应用[1]。
近年来，开始有研究选择聚桂醇进行治疗，并将其作为新型的硬化剂投入使用取得了良好的治疗效果。
本文针对于此进行研究，分析硬化剂聚桂醇在肝肾囊肿介入治疗中的效果，并采用无水乙醇进行对照，现将主要研究情况进行如下汇报。
1 资料与方法1.1一般资料本文的所有研究对象均为我院在2016年8月至2018年8月收治的肝肾囊肿患者，选择82例，按照随机方法分为观察组与对照组，每组患者平均为41例。
观察组患者当中，男性患者22例，女性患者19例，患者的最大年龄为59岁，最小年龄28岁，平均年龄为（45.2±12.1）岁；对照组患者中，男性患者22例，女性患者19例，患者最大年龄61岁，最小年龄25岁，平均年龄（43.8±11.6）岁。
超声引导下两种硬化剂治疗肝肾囊肿对比分析
China &Foreign Medical Treatment中外医疗随着介入治疗的不断发展,超声介入硬化治疗因其微创、简便、价廉等优势,目前已成为单纯性肝肾囊肿的首选治疗方法[1]。
通常选用的硬化剂是无水乙醇,具有价格低、疗效确定的优点,而无水乙醇在注射过程中患者常感觉到胀痛、烧灼感以及醉酒样反应,对老年患者、酒精敏感以及耐受性差的患者治疗时会产生一定的顾虑,其次无水乙醇原料短缺使得此项治疗工作面临困难。
目前不断有报道应用新型硬化剂聚桂醇治疗肝肾囊肿取得满意疗效,为对比分析超声引导下聚桂醇与无水乙醇治疗肝肾囊肿的疗效及不良反应。
该院2012年9月—2013年9月应用聚桂醇注射液治疗肝肾囊肿,在该次研究中,采用聚桂醇对肝肾囊肿进行治疗,聚桂醇不良反应小,不会产生刺激性剧痛,没有醉酒样反应,疗效同无水乙醇无明显差异,且操作简便,对耐受性差的患者较为适用,值得临床中推广应用。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料A 组:该院门诊接受聚桂醇硬化治疗的患者38例,其中男22例,女16例,年龄42~80岁,平均年龄61岁,肝囊肿8例,肾囊肿30例,肝囊肿最大109×99mm ,最小47×45mm ,肾囊肿最大87×76mm ,最小42×35mm ;B 组:回顾分析该院在门诊采用无水乙醇治疗的患者40例,其中男28例,女12例,年龄38~76岁,平均年龄57岁,肝囊肿10例,肾囊肿30例,肝囊肿最大116×90mm ,最小56×48mm ,肾囊肿最大80×72mm ,最小48×42mm 。
两组年龄、性别、囊肿大小和数目经统计学比较组间差异无统计学意义(P >0.05),均具有可比性。
1.2仪器设备与方法采用东芝nemio3.0型彩色多谱勒超声诊断仪,探头频率3.5MHZ 凸阵探头,配专用穿刺架及引导软件,能清晰显示穿刺引导线,可校正穿刺角度。
超声引导下聚桂醇与无水乙醇注射硬化治疗肝囊肿患者疗效比较研究
∗基金项目:湖北省卫生健康委员会科研项目(编号: WJ2021M043)作者单位:435000湖北省黄石市妇幼保健院超声医学科(李玮健,舒红艳);湖北理工学院附属妇幼保健院/儿童医院超声医学科(刘昕)第一作者:李玮健,女,42岁,大学本科,主治医师㊂E-mail:ca-mila_lee@通讯作者:舒红艳,E-mail:shy8908121108@ ㊃肝囊肿㊃超声引导下聚桂醇与无水乙醇注射硬化治疗肝囊肿患者疗效比较研究∗李玮健,刘昕,舒红艳㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀比较在超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗肝囊肿(HC)患者的疗效㊂方法㊀2019年10月~ 2022年10月我院收治的HC患者107例,被随机分为观察组54例和对照组53例,分别在超声引导下穿刺囊腔内注射聚桂醇或无水乙醇治疗,于治疗后6个月复查超声㊂采用荧光免疫分析法检测血清高尔基体蛋白73(GP73)㊁蛋白二硫化物异构酶A3(PDIA3)和壳多糖酶3样蛋白1(CHI3L1)水平,采用ELISA法检测血清髓过氧化物酶(MPO)和皮质醇(Cor)水平,采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度㊂结果㊀观察组治疗总有效率为98.1%,显著高于对照组的88.7%(P<0.05),在随访时,观察组囊肿复发率为3.7%,显著低于对照组的16.9%(P<0.05);在术后1w,观察组血清GP73㊁PDIA3和CHI3L1水平分别为(23.1ʃ3.8)pg/L㊁(69.2ʃ5.6)ng/mL和(44.9ʃ4.9)ng/L,显著低于对照组ʌ分别为(37.3ʃ4.3)pg/L㊁(94.8ʃ5.4)ng/mL和(67.7ʃ4.6)ng/L,P<0.05ɔ;观察组血清MPO㊁Cor和SAA水平分别为(121.5ʃ18.3)U/L㊁(259.7ʃ24.1)ng/L和(14.5ʃ2.5)mg/L,显著低于对照组ʌ分别为(158.1ʃ20.1)U/L㊁(298.6ʃ26.3)ng/L和(20.2ʃ3.1)mg/L,P<0.05ɔ;在术后1d和3d,观察组VAS评分分别为(3.1ʃ0.6)分和(2.2ʃ0.3)分,均显著低于对照组ʌ分别为(4.5ʃ0.5)分和(3.2ʃ0.4)分,P<0.05ɔ;术后,对照组出现腹痛和醉酒貌等不良反应发生率为20.8%,显著高于观察组的3.7%(P<0.05)㊂结论㊀在超声引导下穿刺向囊腔内注射聚桂醇硬化治疗HC患者可能比注射无水乙醇有更好的临床疗效,且不良反应发生率低,可能与激起机体应激反应轻有关㊂㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀肝囊肿;聚桂醇;无水乙醇;硬化治疗;超声引导;治疗㊀㊀DOI:10.3969/j.issn.1672-5069.2024.03.033㊀㊀Comparison of lauromacrogol and anhydrous ethanol sclerotherapy under ultrasound guidance in the treatment of patients with hepatic cysts㊀Li Weijian,Liu Xin,Shu Hongyan.Department of Ultrasound,Maternal and Child Health Hospital, Huangshi435000,Hubei Province,China㊀㊀ʌAbstractɔ㊀Objective㊀The aim of this study was to explore the efficacy of lauromacrogol and anhydrous ethanol sclerotherapy under ultrasound guidance in the treatment of patients with hepatic cysts(HC).Methods㊀107patients with HC were enrolled in our hospital between October2019and October2022,and were divided randomly into observation(n=54)and control group(n=53),receiving lauromacrogol or absolute ethanol sclerotherapy under ultrasound(US)guidance.After6months of treatment,the ultrasonography was performed,and the clinical efficacy was evaluated.Serum Golgi protein73(GP73),protein disulfide isomerase A3(PDIA3)and chitosanase3-like protein1(CHI3L1)levels were detected by fluoroimmunoassay.Serum myeloperoxidase(MPO)and cortisol(Cor)levels were measured by ELISA,and serum amyloid A(SAA)level was detected by chemiluminescence.The visual analogue scale(VAS)score was evaluated.Results㊀The total effectiveness rate in the observation group was98.1%,significantly higher than88.7%in the control group(P<0.05),and at the end of six-month of follow-up,the recurrence of HC was3.7%,much lower than16.9%(P<0.05)in the control;one week after operation,serum GP73,PDIA3 and CHI3L1levels in the observation group were(23.1ʃ3.8)pg/L,(69.2ʃ5.6)ng/mL and(44.9ʃ4.9)ng/L,all significantlylower than[(37.3ʃ4.3)pg/L,(94.8ʃ5.4)ng/mL and(67.7ʃ4.6)ng/L,respectively,P<0.05]in the control;serum MPO,Cor and SAA levels were(121.5ʃ18.3)U/L,(259.7ʃ24.1)ng/L and(14.5ʃ2.5)mg/L,all significantly lower[(158.1ʃ20.1)U/L,(298.6ʃ26.3)ng/L and(20.2ʃ3.1)mg/L,respectively,P<0.05]in the control;at day one and three aftersclerotherapy,the VAS score in the observation group were(3.1ʃ0.6)and(2.2ʃ0.3),both much less than[(4.5ʃ0.5)and(3.2ʃ0.4),P<0.05]in the control;the incidence ofuntoward effect,such as abdominal pain and drunkenness-like symptoms in the observation group was3.7%,much lower than 20.8%(P<0.05)in the control group.Conclusion㊀The sclerotherapy with lauromacrogol injection in the treatment of patients with HC has a relatively better clinical efficacy as compared to the ethanol injection,which might be related to a low body stress reaction and low incidence of side effects.㊀㊀ʌKey wordsɔ㊀Hepatic cysts;Lauromacrogol;Anhydrous ethanol;Ultrasound-guidance;Sclerotherapy;Therapy㊀㊀肝囊肿(hepatic cysts,HC)是指因肝内迷走胆管等发育异常致使肝脏管腔内分泌物滞留而形成的肝脏囊肿㊂随着囊肿体积的增大,可出现腹痛㊁腹胀等急腹症的症状,严重时可导致囊内出血[1]㊂既往多采用外科囊肿开窗术治疗,虽可达到根治囊肿的效果,但存在手术创伤大等不足,增加了其临床应用的局限性[2]㊂随着微创技术的发展,超声引导下硬化治疗已广泛应用于治疗HC患者㊂在超声引导下向囊肿内注入硬化剂以促进囊肿的吸收,作为一种微创治疗手段,有利于患者术后恢复[3]㊂聚桂醇是常用的硬化剂,可刺激囊壁内皮细胞而影响其分泌功能,可发挥硬化和粘连囊腔等作用[4]㊂本研究采用超声引导下聚桂醇或无水乙醇硬化治疗HC患者,旨在探讨两种方法的治疗疗效,为临床治疗选择提供参考㊂1㊀资料与方法1.1临床资料㊀2019年10月~2022年10月我院收治的HC患者107例,男63例,女44例;年龄为(57.1ʃ5.3)岁㊂符合有关指南[5]中关于HC的诊断标准㊂囊肿直径为(8.9ʃ0.8)cm㊂纳入标准:(1)囊肿直径ȡ5cm;(2)囊肿与肝组织界限分明;(3)单发HC㊂排除标准:(1)合并肝癌等其他肝脏疾病;(2)有凝血功能异常性疾病;(3)存在囊肿穿刺禁忌证;(4)过敏体质㊂采用随机数字表法将患者分为观察组54例和对照组53例,两组年龄㊁性别和囊肿大小等比较无显著性差异(P>0.05)㊂本研究已获得我院医学伦理委员会批准,患者及其家属签署知情同意书㊂1.2治疗方法㊀于术前,行常规肝肾功能㊁血常规和凝血功能等检查,并完善胸片㊁腹部超声等检查,了解囊肿状况及其与周围组织的关系,包括囊肿周围有无较大的血管和胆管等㊂首先,进行术区皮肤常规消毒,用2%利多卡因(晋新双鹤药业,国药准字H11022295)5~10ml浸润麻醉㊂在进针点,作约为0.3cm的切口,在超声引导下穿刺囊肿,抽尽囊液,送检㊂在对照组,在超声引导下注入无水乙醇(国药集团国瑞药业,国药准字H20220009),使囊液与囊壁充分接触,在抽出变色液体后,保留量约为原囊液的1/5;在观察组,将聚桂醇(天宇制药有限公司,国药准字H20080445)100mg/10ml空气泡沫注入囊腔,注入量为囊肿体积的1/4,保留于囊腔㊂术毕,指导患者小幅度侧动体位,使囊壁与无水乙醇或聚桂醇硬化剂充分接触,观察30min㊂1.3疗效判定标准㊀于治疗后6个月,行超声检查㊂根据有关文献报道的标准[5]评定临床疗效,分为治愈㊁显效㊁有效和无效㊂1.4血清检测㊀采集空腹静脉血3mL,分离血清㊂使用迈瑞FX800A型全自动生化分析仪检测血生化指标(上海舒话生物);使用赛默飞Qubit Flex型免疫荧光分析仪和采用荧光免疫分析法检测血清高尔基体蛋白73(Golgi protein73,GP73)㊁蛋白二硫化物异构酶A3(protein disulfide isomerase A3,PDIA3)和壳多糖酶3样蛋白1(chitosinase3-like protein1, CHI3L1)水平(南京巨匠生物);采用ELISA法检测血清髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和皮质醇(cortisol,Cor)水平(R&D Systems公司);采用化学发光法检测血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A,SAA)水平(江苏晶美生物)㊂1.5疼痛程度评估㊀采用视觉模拟评分法(visual an-alogue scales,VAS)[6]评价疼痛程度,其分值范围为0~10分,得分越高,表示疼痛越剧烈㊂1.6统计学处理㊀应用SPSS22.0软件进行统计学分析㊂对计量资料先行Shapiro-Wilk检验,判断是否服从正态分布㊂对符合正态分布者,以(xʃs)表示,采用t检验㊂计数资料以%表示,采用x2检验或Fishers确切概率计算㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂2㊀结果2.1两组临床疗效比较㊀观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);在随访时,观察组囊肿复发2例(3.7%),显著低于对照组的9例(16.9%,P< 0.05,表1)㊂2.2两组肝功能指标比较㊀术后1周,两组肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05,表2)㊂2.3两组血清肝脏代谢指标比较㊀在术后1周,观察组血清GP73㊁PDIA3和CHI3L1水平显著低于对照组(P<0.05,表3)㊂2.4两组疼痛程度比较㊀在术后1d和3d,观察组VAS评分分别为(3.1ʃ0.6)分和(2.2ʃ0.3)分,均显著低于对照组[分别为(4.5ʃ0.5)分和(3.2ʃ0.4)分,P<0.05]㊂2.5两组血清应激指标比较㊀在术后1周,观察组血清MPO㊁Cor和SAA水平显著低于对照组(P<0.05,表4)㊂2.6两组不良反应发生率比较㊀术后,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05,表5)㊂表1㊀两组临床疗效[n(%)]比较例数治愈显效有效无效总有效观察组5440(74.1)8(14.8)5(9.3)1(1.9)53(98.1)①对照组5328(52.8)13(24.5)6(11.3)6(11.3)47(88.7)㊀㊀与对照组比,①P<0.05表2㊀两组肝功能指标(xʃs)比较例数TBIL(μmol/L)ALT(U/L)AST(U/L)ALP(U/L)观察组治疗前5415.6ʃ2.935.9ʃ6.738.6ʃ6.282.0ʃ9.5治疗后5414.5ʃ2.636.7ʃ5.140.9ʃ5.678.1ʃ10.3对照组治疗前5315.1ʃ3.036.3ʃ6.239.1ʃ6.983.3ʃ9.7治疗后5314.3ʃ2.837.5ʃ6.541.2ʃ6.779.8ʃ9.2表3㊀两组血清肝脏代谢指标(xʃs)比较例数GP73(pg/L)PDIA3(ng/mL)CHI3L1(ng/L)观察组治疗前5447.6ʃ5.1137.9ʃ5.983.0ʃ8.7治疗后5423.1ʃ3.8①69.2ʃ5.6①44.9ʃ4.9①对照组治疗前5348.5ʃ4.9136.4ʃ8.182.6ʃ9.2治疗后5337.3ʃ4.394.8ʃ5.467.7ʃ4.6㊀㊀与对照组比,①P<0.05表4㊀两组血清应激指标(xʃs)比较例数MPO(U/L)Cor(ng/L)SAA(mg/L)观察组治疗前5498.3ʃ15.9213.1ʃ25.511.9ʃ2.3治疗后54121.5ʃ18.3①259.7ʃ24.1①14.5ʃ2.5①对照组治疗前5399.6ʃ16.7210.5ʃ27.911.3ʃ2.7治疗后53158.1ʃ20.1298.6ʃ26.320.2ʃ3.1㊀㊀与对照组比,①P<0.05表5㊀两组不良反应发生率[n(%)]比较例数消化道反应腹痛发热醉酒貌小计观察组541(1.9)0(0.0)1(1.9)0(0.0)2(3.7)①对照组534(7.5)1(1.9)3(5.7)3(5.7)11(20.8)㊀㊀与对照组比,①P<0.053㊀讨论采用囊肿开窗术是以往治疗HC的方法,虽可有效减轻临床症状,但手术创伤较大,可影响术后恢复㊂近年来,穿刺硬化疗法的应用使得在超声引导下穿刺硬化治疗成为治疗的主要手段㊂除了可促进HC囊液吸收外,还具有创伤小㊁术后恢复快等优点[7]㊂该治疗是在超声指引下,对病灶部位进行精准化穿刺,而后抽出病灶内囊液,使得囊肿囊壁硬化塌陷,注入硬化剂,可抑制囊壁的分泌功能,促进囊肿吸收[8,9]㊂聚桂醇是一种常用的硬化剂,可通过促发囊壁无菌性炎症导致囊肿纤维化,进而可促进囊壁缺血坏死[10]㊂有报道指出,聚桂醇注射液硬化治疗HC患者的临床疗效较好[11]㊂聚桂醇在血管内滞留时可导致囊壁内皮变性坏死,进而破坏内皮囊壁,提高对HC的根治效果[12,13]㊂本研究结果显示,该方法治疗HC患者有较好的临床疗效,复发率低㊂在超声引导下注射聚桂醇可促进囊肿内壁内皮细胞萎缩凋亡,使得其分泌功能减弱,进而可提高临床治疗疗效,降低囊肿复发率㊂在HC的发生过程中机体多伴有着较多标志性蛋白异常表达㊂GP73是肝脏疾病重要的标志蛋白㊂PDIA3可促进肝脏细胞分裂增殖,其或可通过促进肝脏内皮细胞增殖而参与HC发生过程[14,15]㊂有研究发现,在HC组织PDIA3呈高表达[16]㊂CHI3L1也与HC的发生㊁发展过程相关㊂本研究发现,硬化治疗HC可改善患者肝脏代谢功能,这或与该方法治疗可促进HC萎缩或细胞凋亡有关㊂HC手术可给机体造成不同程度的创伤,导致患者术后出现局部疼痛,进而可影响其术后恢复[17,18]㊂本研究发现,术后1d和3d观察组VAS评分显著低于对照组,提示该方法治疗可减轻HC患者术后疼痛,这主要与聚桂醇注射液为醚类化合物麻醉药物有关,在注射入机体后,可产生局麻效果,进而可降低术后疼痛感[19,20]㊂目前认为,手术创伤和疼痛均可引起应激反应,且机体疼痛程度与机体应激水平密切相关㊂本研究发现,在超声引导下注射聚桂醇注射液硬化治疗可减轻术后疼痛,也降低了机体的应激反应水平㊂经进一步分析发现,观察组血清MPO㊁Cor和SAA水平显著低于对照组,表明在超声引导下注射聚桂醇注射液硬化治疗可降低应激水平,证实了上述观点,这主要与该方法治疗时可降低患者术后疼痛感,故而可抑制疼痛所产生的应激反应有关[21]㊂本研究发现,观察组不良反应发生率显著低于对照组,这主要与聚桂醇注射液硬化治疗能够减少药物使用剂量,且聚桂醇治疗本身无刺激性有关㊂综上所述,在超声引导下注射聚桂醇注射液硬化治疗HC患者有较好的临床疗效,囊肿复发率低,术后疼痛轻,机体应激反应程度也轻㊂ʌ参考文献ɔ[1]Hogan 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聚桂醇与无水乙醇在肝囊肿硬化治疗应用中的对照分析
聚桂醇与无水乙醇在肝囊肿硬化治疗应用中的对照分析发表时间：2013-04-16T17:22:22.373Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：张潭(通讯作者) 秦艳娟宇雪豹[导读] 早期的肝囊肿都是通过外科开窗治疗，手术创伤大。
近十来年通过介入硬化治疗肝囊肿的取得了长足的进展。
张潭(通讯作者) 秦艳娟宇雪豹(武汉科技大学附属汉阳医院 430054)【摘要】目的：探讨聚桂醇与无水乙醇两种硬化剂在治疗肝囊肿方面的优缺点。
方法：回顾性选择本院自2010年开展超声引导下肝囊肿硬化治疗的资料完整的64例患者进行对照分析。
按选择硬化剂不同分为两组。
其中A组36例，使用无水乙醇作为硬化剂；B组28例，使用聚桂醇作为硬化剂。
结果：两种硬化剂在肝囊肿硬化治疗的疗效方面无明显差异。
A组部分患者在术后不适症状明显，B组均未出现任何不适反应，适用于体弱及耐受为差、老年患者以及对酒精敏感的患者。
但对于较大囊肿患者由于硬化剂用量较大，使用无水乙醇费用较低，则就作为首选。
结论：不同的硬化剂有不同的优缺点，要针对不同的病例选择合适的硬化剂。
【关键词】肝囊肿聚桂醇无水乙醇硬化治疗【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0127-02 肝囊肿是肝脏常见的良性疾病。
较大的囊肿通常会出现右上腹不适等症状而需要治疗。
随着介入治疗的开展及不断完善，单纯肝囊肿的介入硬化治疗已取代了以往的外科治疗。
前者具有创作小、患者痛苦少、治疗周期短、费用低等优点。
但是在硬化剂的的选择方面目前没一个统一的标准及指南。
笔者回顾本院2010年至2013年资料完整的64例单纯肝囊肿硬化治的疗效，旨在探讨两种硬化剂在应用过程中的优缺点。
1 材料与方法1.1一般资料 2010年2月至2012年10月在本院住院接受肝囊肿硬化治疗患者64例，将上述患者按所选择硬化剂不同分为两组，A组36例，男15例，女21例，年龄18—73周岁，平均年龄47.5周岁，均为单发肝囊肿，囊肿最大者18.2×17.3cm，最小者为5.5×4.7cm，使用硬化剂为无水乙醇；B组28例，男15例，女13例，年龄32—76岁，平均年龄56岁，均为单发性肝囊肿，囊肿最大者10.3×10.0cm，最小者为5.0×4.2cm，使用硬化剂为聚桂醇。
CT引导聚桂醇与无水乙醇注射治疗肝囊肿疗效对比_钱后福
1． 1 一般资料 本研究选取泰州市第二人民医院消化内科、
江阴市人民医院消化内科及江苏省人民医院消化 内 科2011—2014年发现的肝囊肿直径大于
3 cm［3］并住院行肝囊肿穿刺引流术的 52 例患者， 其中男 10 例，女 42 例，年龄 35 ～ 76 岁。其中 5 人有少量饮酒史，其余均不饮酒，所有患者彩超检 查提示肝囊肿，囊肿直径 3． 5 ～ 12 cm，其中单发 囊肿 10 例，多囊肝 42 例，患者入院后随机进行分 组。聚桂醇硬化治疗组（ A 组） 30 例，平均（ 7 ± 51） 岁，其中男 6 例，女 24 例，2 人有少量饮酒病 史，彩超提示单发肝囊肿 4 例，多囊肝 26 例，囊肿 直径 3． 5 ～ 6 cm 共 21 例，6 ～ 12 cm 共 9 例； 无水 乙醇硬化治疗组（ B 组） 22 例，平均（ 11 ± 45） 岁， 其中男 4 例，女 18 例，3 人有少量饮酒病史，彩超 提示单发肝囊肿 6 例，多囊肝 16 例，囊肿直径均 为 3． 5 ～ 6 cm（ 见表 1） 。所有患者临床 CT 及肿 瘤指标等检查排除恶性肿瘤，凝血功能、肝功能及 心电图检查明确无囊肿穿刺禁忌证。所用聚桂醇 （ 陕 西 天 宇 制 药 有 限 公 司 生 产 ，剂 量 1 0 mL ∶ 100 mg，国药准字 H20080445） ，无水乙醇（ 本院 制剂室生产，浓度 99． 9% ） 。
组别
A组 B组
例数
30 22
男性
6 4
女性
24 18
表 1 所有病例分组信息
平均年龄
饮酒史
单囊
（ 51 ± 7）
2
4
（ 45 ± 11）
3
6
多囊
26 16
无水酒精和聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿临床疗效比较
无水酒精和聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿临床疗效比较吉冬梅;仲济凤【摘要】目的探讨无水酒精和聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿中的临床疗效.方法选择该院2013年3月-2015年3月收治的200例卵巢囊肿患者,随机分为对照组和观察组,每组100例,观察组进行聚桂醇介入治疗,对照组进行无水酒精介入治疗,观察两组患者的治疗效果,6个月后进行复查,就两组患者肿瘤情况进行对比.结果观察组患者治疗总有效率94.00％,显著高于对照组的82.00％,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月,观察组患者72例囊肿无复发或囊肿缩小,直径＜2 cm,24例直径＜4 cm,仅4例直径＞5 cm,对照组患者52例囊肿无复发或囊肿缩小,直径＜2 cm,26例直径＜4 cm,高达22例直径仍＞5 cm.结论聚桂醇在介入治疗卵巢囊肿起着重要的作用,不仅疗效好,且不会引发严重不良反应,能够帮助患者改善肿瘤情况,值得临床推广.【期刊名称】《中国医学工程》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】2页(P77-78)【关键词】无水酒精;聚桂醇;介入治疗;卵巢囊肿【作者】吉冬梅;仲济凤【作者单位】江苏省海安县中医院妇产科,江苏南通226600;江苏省海安县中医院妇产科,江苏南通226600【正文语种】中文【中图分类】R737.31卵巢囊肿广义上属于卵巢肿瘤，高发于20～50 岁的女性，为生殖器常见肿瘤，可能呈现出不同的性质和形态。
患者可表现为月经失调、多毛、肥胖、腹围增粗及腹内肿物，常伴有腹痛，如不及时进行治疗，将带来严重的后果。
无水酒精和聚桂醇介入治疗是目前临床上针对卵巢囊肿治疗的重要手段，但两者的疗效存在差异[1]。
本次研究就本院收治的200例卵巢囊肿患者行两种治疗方式，对两者的疗效展开分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2013年3月‐2015年3月收治的200例卵巢囊肿患者，所有患者均存在腹部包块、月经紊乱、腹胀、腹痛、腹部增大及尿频等临床表现，并经术前检查发现肿物位置。
无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的对比研究
无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的对比研究陈吉东;熊晏群;董科;岳林先;陈琴【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2015(17)9【摘要】目的对比分析无水乙醇与聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的临床疗效及安全性.方法选取我院单纯性肝囊肿患者275例,其中注射无水乙醇治疗131例共147个囊肿(乙醇治疗组);注射聚桂醇注射液144例共151个囊肿(聚桂醇治疗组).两组均在超声引导下经皮囊内注射,对比观察两组患者的疗效及不良反应.结果治疗后乙醇治疗组、聚桂醇治疗组肝区不适发生率分别为25.2％(33/131)、6.9％(10/144),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);乙醇治疗组、聚桂醇治疗组穿刺治疗中针道出血发生率分别为11.5％(15/131)、2.8％(4/144),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);乙醇治疗组、聚桂醇治疗组穿刺治疗中囊内出血发生率3.1％(4/131)、4.2％(6/144),两组比较差异无统计学意义.两组患者均随访12个月以上,乙醇治疗组、聚桂醇治疗组治愈率分别为78.9％(116/147)、77.5％(117/151),两组比较差异无统计学意义.两组均未出现肝脏损伤、感染等并发症.结论聚桂醇注射液治疗单纯性肝囊肿的疗效与无水乙醇相同,但不良反应明显少于后者,是一种更安全有效的硬化剂.【总页数】4页(P610-613)【作者】陈吉东;熊晏群;董科;岳林先;陈琴【作者单位】610072成都市,四川省医学科学院四川省人民医院超声科;610072成都市,四川省医学科学院四川省人民医院手术室;610072成都市,四川省医学科学院四川省人民医院普通外科;610072成都市,四川省医学科学院四川省人民医院超声科;610072成都市,四川省医学科学院四川省人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R445.1【相关文献】1.超声引导下聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的疗效分析与对比研究 [J], 董金斌;石益海;方卫兵2.超声引导聚桂醇与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的对比研究 [J], 张莲莲;潘黎黎3.聚桂醇注射液与无水乙醇硬化治疗单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析 [J], 尚国臣;刘浩;刘芳;陈卫刚4.超声引导下无水乙醇联合聚桂醇治疗巨大单纯性肝囊肿的疗效观察 [J], 夏天祥; 葛晖5.超声引导下无水乙醇与聚桂醇硬化治疗较大单纯性肝囊肿的临床疗效对比分析[J], 长蒙;姜葵;王邦茂;常毅湘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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聚桂醇与无水乙醇在肝囊肿硬化治疗应用中的对照分析
发表时间：2013-04-16T17:22:22.373Z 来源：《医药前沿》2013年第6期供稿作者：张潭(通讯作者) 秦艳娟宇雪豹
[导读] 早期的肝囊肿都是通过外科开窗治疗，手术创伤大。
近十来年通过介入硬化治疗肝囊肿的取得了长足的进展。
张潭(通讯作者) 秦艳娟宇雪豹
(武汉科技大学附属汉阳医院 430054)
【摘要】目的：探讨聚桂醇与无水乙醇两种硬化剂在治疗肝囊肿方面的优缺点。
方法：回顾性选择本院自2010年开展超声引导下肝囊肿硬化治疗的资料完整的64例患者进行对照分析。
按选择硬化剂不同分为两组。
其中A组36例，使用无水乙醇作为硬化剂；B组28例，使用聚桂醇作为硬化剂。
结果：两种硬化剂在肝囊肿硬化治疗的疗效方面无明显差异。
A组部分患者在术后不适症状明显，B组均未出现任何不适反应，适用于体弱及耐受为差、老年患者以及对酒精敏感的患者。
但对于较大囊肿患者由于硬化剂用量较大，使用无水乙醇费用较低，则就作为首选。
结论：不同的硬化剂有不同的优缺点，要针对不同的病例选择合适的硬化剂。
【关键词】肝囊肿聚桂醇无水乙醇硬化治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0127-02 肝囊肿是肝脏常见的良性疾病。
较大的囊肿通常会出现右上腹不适等症状而需要治疗。
随着介入治疗的开展及不断完善，单纯肝囊肿的介入硬化治疗已取代了以往的外科治疗。
前者具有创作小、患者痛苦少、治疗周期短、费用低等优点。
但是在硬化剂的的选择方面目前没一个统一的标准及指南。
笔者回顾本院2010年至2013年资料完整的64例单纯肝囊肿硬化治的疗效，旨在探讨两种硬化剂在应用过程中的优缺点。
1 材料与方法
1.1一般资料 2010年2月至2012年10月在本院住院接受肝囊肿硬化治疗患者64例，将上述患者按所选择硬化剂不同分为两组，A组36例，男15例，女21例，年龄18—73周岁，平均年龄47.5周岁，均为单发肝囊肿，囊肿最大者18.2×17.3cm，最小者为5.5×4.7cm，使用硬化剂为无水乙醇；B组28例，男15例，女13例，年龄32—76岁，平均年龄56岁，均为单发性肝囊肿，囊肿最大者10.3×10.0cm，最小者为5.0×4.2cm，使用硬化剂为聚桂醇。
1.2仪器及穿刺前准备使用仪器为飞利浦IU-22 及HD-7彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头，频率为2—4MHz。
穿刺针用20GPTC针，术前禁食、禁饮4小时。
常规术前检查血常规、血小板、出凝血时间及肝肾功能等。
询问患者有无乙醇及利多卡因过敏史、心脏病及高血压病史，高龄患者必要时行心脏彩超检查。
术前签知情同意书。
1.3治疗方法通常根据患者囊肿的位置摆好体位，超声术胶检查明确且囊肿的部位、大小及周围相邻器官的位置关系，确定穿刺点及穿刺方向。
选择囊肿距离皮肤较近的位置，并要通过一定的肝组织，同时又要尽可能避开邻近脏器的血管和胆管等结构。
在穿刺点做好标记，常规消毒后铺无菌巾，用无菌塑料套包裹探头。
在定好的穿刺点用2%利多卡因局部麻醉至肝被膜。
嘱患者平静呼吸，通过超声探头实时、动态的引导穿刺针进针，当针尖达到肝囊肿中心时，用50ml注射器抽取囊液，观察囊液颜色，留存标本化验。
当囊肿抽到显示不清时，A组先注入2%利多卡因10-20ml，变换体位后尽量回抽，再注入抽出囊液容量1/5-1/3的无水乙醇，最多不超过100ml，保留约2分钟后再完全抽尽后再向囊腔内注入相同容量的无水乙醇，如此反复操作2至3次。
B组则在囊液完全抽尽后根据所抽出囊液的容量1/10-1/4聚桂醇注射液注入囊腔。
两组均是在注射完硬化剂后在负压状态下迅速拔出PTC针，术后无菌纱布覆盖胶布固定。
常规使用广谱抗生素3-5天预防感染。
1.4疗效判断穿刺结束后1-4周复查超声，当囊肿完全或几近消失为治愈，囊腔直径缩小超过1/2为有效，囊腔缩小未达到上述标准则为无效。
2 结果
两对照组64例囊肿均一次穿刺成功。
抽出囊液最多为1260ml，最小为100ml。
A组无水乙醇注入量为20—100ml术后有5例出现上腹部轻度疼痛，24小时后自行缓解。
B组聚桂醇注入量为10—30ml，28例患者均无任何不适。
术后随访疗效如表1。
3 讨论
肝囊肿是肝脏常见的良性疾病，较小的肝囊肿通常没有任何症状，直径超过5cm的肝囊肿尤其是靠近肝脏周边或者张力较高的囊肿患者会出现进食后饱胀，右上腹不适及隐痛等临床症状。
早期的肝囊肿都是通过外科开窗治疗，手术创伤大。
近十来年通过介入硬化治疗肝囊肿的取得了长足的进展。
但目前只有关于肝囊肿穿刺硬化治疗适应症的统一标准：囊肿直径大于5cm或者有明显临床症状[1]，而没有明确的关于硬化剂选择的标准及指南。
国人目前通常用的是无水乙醇或者是高渗葡萄糖。
无水乙醇能使囊壁上皮细胞脱水，蛋白凝固变性，导致细胞死亡而失去分泌功能，使囊内液性不再增强，并产生无菌性炎症，使囊壁粘连，纤维组织增生，从而使囊腔闭全消失[1]。
但也有不同的医院尝试用不同的硬化剂进行硬化治疗肝囊肿，如中山大学附属第三医院超声科用“皮维碘”治疗[2]；郑州市中牟县中医院超声科用“碘伏联合完全福氏佐剂”治疗肝囊肿[3]，而且进行对比研究发出优于无水乙醇的疗效。
笔者尝试使用聚桂醇作为硬化剂治疗肝囊肿。
聚桂醇，化学名称为聚氧乙稀月桂醇醚，该注射液作用一种硬化剂在欧美国家得到广泛应用，其安全性已被国际社会所公认[4]，是德国迄今为止唯一被批准用于硬化治疗的药物。
目前国内主要用于静脉曲张的硬化治疗。
囊肿腔内注射聚桂醇后，聚桂醇清洁囊肿内壁的同时破坏内膜细胞，发生粘连，继而纤维化，闭塞囊腔，达到硬化治疗目的。
由于其起泡作用，主要用于泡沫硬化治疗。
从目前治疗的病例来看，聚桂醇的疗效明显，患者的术后无任何不适反应，且毒副作用小，但由于其价格较贵，主要用于较小的肝囊肿硬化治疗中。
笔者希望超声同
行能对各种不同的硬化剂中进行对照分析，最终能选择出一种适合我国国情的，疗效好、价格低廉的硬化剂，并在临床应用中进行推广，从而造福于患者。
参考文献
[1]何翠，符亚辉，装占宝.30例单纯性肝囊肿硬化治疗的体会[J].临床超声医学杂志，2003.4（5）：246-247
[2]黄冬梅，任杰，张波.超声引导下皮维碘硬化治疗肝囊肿疗效观察[J]. 中国实用医学，2008（5）：64-65
[3]蒋正强. 彩超引导下肝穿刺碘伏联合完全福氏佐剂硬化治疗肝囊肿40例疗效观察[J].当代医学，2011（11）： 93-94
[4]李龙.泡沫硬化疗法教程[M].北京:人民军医出版社，2009.11-20。