医学肝海绵状血管瘤专题课件

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肝血管瘤PPT精选课件

• 靶征（牛眼征）：在T2WI上病灶中心可见到更高信号，表现病灶中的含水量增加，坏死或出血等情况。而在 T1WI中心较周围更低一些的改变
• 这个征象在良性肿瘤尚未见到，在HCC中偶有可见。
• 光环征（20%左右可出现）指在T2WI：图像上在肿块周围出现的一个略高信号环（由于瘤周水肿和血供丰富），以上为瘤周“光环征”。还有瘤内“光环征”，有时病灶中心也可发生凝固性坏死，其周边存活的高信号肿瘤组织包绕低信号的凝团性坏死物质也可形成“光环征”。
DSA
DSA
CT 平扫
• 一般可发现1.5cm以上病灶 • 表现为大小不等，数目不定的低密度灶
低于正常肝脏20Hu
• 边缘模糊或不整齐，表现为浸润性生长特征 • 带包膜者有清楚的界限有的呈等密度灶 • 伴发脂肪肝，极少数可能表现为高密度灶 • 伴有出血或钙化，中心可出现高密度影
CT 增强（动脉期）
• 供血多者：表现HCC相类似 • 少血管者：可见血管受压，伸展 • 较大肿瘤因占位效应可见“手握球征” • 有的如多发性肝囊肿 • 实质期：多发或单发缺损影
• CT90%以上转移瘤可以发现
• 平扫CT：表现为多发或单发的圆形低密度，病灶边缘清晰，密度均匀。CT值15~45Hu之间
• 增强CT：使病灶边缘更清楚
• 得到CT的门脉影像，利用肝脏血供的特点，增大正常肝脏与病变的密度差
• CTA (CT-Arterialgraphy) 利用CT具有较高密度分辨率的特点，正确显示病变的血流动力学改变，以达到提高诊断率的目的由于造影剂用量少，可以对此验证
• CTAP--经肠系膜上动脉门脉造影可见低密度门脉瘤栓
• 低信号往往显示少血供，高信号往往提示多血供

肝海绵状血管瘤培训教材

肝海绵状血管瘤培训教材学习、培训内容：【定义】肝海绵状血管瘤（cavernous haemangiomas）是一种较为常见的肝脏良性肿瘤。

肝血管瘤包膜与正常的肝组织有明显的分界，大部分海绵状血管瘤在肝内均匀生长，少数带蒂状突出生长，大的血管瘤可发生瘤内血管破裂。

【诊断】一、临床表现：1、病程：肝血管瘤发展缓慢，多见于青、中年病人，女性多见。

2、压迫症状：部分患者可扪及腹部肿块，发生邻界脏器受压症状，腹胀，暖气和上腹隐痛不适。

3、腹腔内出血：肝血管瘤破裂出血，有明显的急腹症临床表现。

4、部分因血窦内血栓，血小板减少可表现为出血、贫血。

二、辅助检查1、B超：直径<3cm的血管瘤呈均匀的强回声表现，大的血管瘤可有强回声、低回声及混合回声表现。

2、CT：平扫表现为类圆形低密度区，增强动态扫描表现为病变边缘环状增强，密度高于周围肝实质，造影剂从肿瘤周边逐渐向中央呈乳头状填充，约5－10分钟后，中心部分完全填充，肿瘤与肝实质呈等密度。

3、MR：MRI T1加权相对周围肝实质呈均匀低信号，T2加权病变信号明显高于正常肝脏，并随着TE延长信号逐渐增强。

静脉团注Gd-DTPA表现为增强即刻边缘斑块或团絮状强化，并逐渐向心性充填，最后与肝脏信号完全相同。

4、肝动脉造影。

造影剂充盈快排出慢，呈“早出晚归征”。

三、鉴别诊断与肝癌鉴别。

通过病史、体检，AFP检测，影像学检查鉴别。

【治疗】一、治疗原则：多数肝脏海绵状血管瘤发展极为缓慢，很少有并发症发生，小的血管瘤一般不需手术治疗。

肿瘤直径大于8cm，诊断不甚明确的，随访肿瘤增大较明显的，有压迫症状或破裂大出血的肝血管瘤考虑手术切除。

无法手术切除者，可行肝动脉插管栓塞术，对控制肿瘤生长亦有一定作用。

二、术前准备。

术前进一步明确诊断及解剖学定位，特别是肿瘤与肝后下腔静脉、主要肝静脉、门静脉的关系，了解肿瘤的主要血供来源。

三、手术方式及术中注意点1、单发、局限的血管瘤可行局部肝切除。

肝海绵状血管瘤PPT

肝脓肿不同表现：
第一组：典型肝脓肿。增强扫描门静脉期呈典型 “环靶形”强化，呈双环，延迟扫描病灶边缘持续强化。第二组：动脉期病灶周围肝组织呈一过性肝段性强化；门静脉期段性强化显示，病灶周边轻度强化。
第三组：不典型肝脓肿。门静脉期病灶呈“分房状”强化，内可见明显强化的分隔；延迟期病灶缩小，边缘锐利。
七、讨论
直径<3cm的血管瘤在CT增强扫描中表现较复杂。病灶早期呈高密度强化，也有的不显著，低于正常肝组织，延迟扫描所有病灶均呈等密度填充。个别病例甚至始终无强化，延迟扫描也无充填，考虑管壁过厚，管腔狭小，造影剂难以进入。
因此，研究学者提出，凡超声检查提示肝内直径约3cm大小的局灶占位病变，应以CT/MRI来验证，结果不相符者应做肝血池扫描或肝动脉造影检查，鉴别困难者可行超声引导下穿刺活检。
2.肝腺瘤：多见于长期口服避孕药女性，增强后多明显均匀强化。
3.肝囊肿：多为类圆形，病灶边界清楚，光滑锐利，T1W1呈均匀低信号，少数囊液蛋白含量较高或有出血时可呈高信号， T2W1为均匀高信号，ST1R呈高信号；增强后病灶无强化，境界更清晰。
4.肝脓肿
影像表现：肝右后叶可见一大小约6cm类圆形占位灶，边界尚清，可见厚壁，低于肝组织密度，内部以液性密度为主，其上部可见积气影及气液平面；增强扫描病变周围可见环状强化晕及外层未强化的水肿环，呈“双环征”。
“快进快出”型。而肝血管瘤均匀强化，门脉期及延时扫描
持续呈稍高密度，呈“快进慢出”型。
影像表现： CT扫描示肝右叶一类圆形巨大占位性病变，平扫（A）呈不均匀低密度，增强扫描动脉期（B）病灶斑片状强化，门脉期强化程度下降，中央见裂隙样坏死（C，↑），周围环以假包膜（C，↑），三维重建（D）。

肝海绵状血管瘤护理查房PPT

患者家庭及社会支持情况评估
家庭支持：评估患者家庭成员的支持情况，包括经济、情感等方面的支持社会支持：评估患者社会关系网的支持情况，包括朋友、同事、社区等提供的支持心理支持：评估患者心理状态，包括情绪、认知、行为等方面的情况健康行为：评估患者健康行为习惯，包括饮食、运动、睡眠等方面的情况
04
患者及家属对护理工作的满意度
对未来护理工作的展望
肝海绵状血管瘤护理技术的改进与创新护理人员的培训和教育患者自我管理能力的提升护理工作的标准化和规范化
感谢观看
汇报人：
建议及改进措施
避免剧烈运动，防止血管瘤破裂出血
定期进行复查，及时发现并处理血管瘤的生长
保持饮食清淡，避免过度劳累，保持良好的生活习惯
及时就医，遵循医生的建议进行治疗和护理
07
总结与展望
本次护理查房总结
肝海绵状血管瘤护理查房的背景和目的
患者病情评估及护理措施
护理查房中发现的问题及改进措施
定期随访：对患者进行定期随访，了解病情变化，及时调整护理措施。
05
护理效果评价
心理护理效果评价
患者情绪改善情况：评估患者情绪是否稳定，是否出现焦虑、恐惧等不良情绪
患者认知改善情况：评估患者对肝海绵状血管瘤的认识是否正确，是否出现错误认知
患者行为改善情况：评估患者是否积极配合治疗，是否出现消极行为
03
护理评估
患者心理状况评估
焦虑、恐惧：担心病情恶化、手术风险等
抑郁、沮丧：情绪低落，失去信心
愤怒、不满：对疾病和治疗产生抵触情绪
依赖、无助：需要他人照顾，缺乏独立生活能力
患者身体状况评估
评估目的：了解患者的身体状况，为制定护理计划提供依据评估内容：生命体征、饮食、睡眠、排泄、活动能力等评估方法：观察、询问、检查等评估结果：根据患者的实际情况，制定相应的护理计划

肝海绵状血管瘤汇报ppt课件

随访策略建议
01
定期影像学检查
通过超声、CT或MRI等影像学检查手段，定期评估肝海绵状血管瘤的大小、位置及与周围组织的关系，及时发现病情变
化。
02
肝功能监测
定期检测患者的肝功能指标，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等
，以评估肝脏功能状态。
03
症状观察与记录
密切关注患者的症状变化，如腹痛、腹胀、黄疸等，及时记录并采取相应的治疗措施。
肝海绵状血管瘤
汇报人：XXX
汇报时间：2024-01-18
目录
• 肝海绵状血管瘤概述 • 影像学检查方法 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗方案及原则 • 预后评估及随访管理 • 研究进展与未来展望
01
肝海绵状血管瘤概述
定义与发病机制
肝海绵状血管瘤定义
肝海绵状血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，由肝内大量增生的血管组织构成，因其内部血管腔隙类似海绵状而得名。
基因诊断
随着基因测序技术的发展，未来可能通过检测特定基因突变实现肝海绵状血管瘤的精准诊断。
治疗手段创新及前景
手术治疗
手术切除是目前治疗肝海绵状血管瘤的主要方法，未来发展趋势是提高手术安全性和减少并发症。
药物治疗
针对肝海绵状血管瘤的发病机制，研发新的药物如抗血管生成药物、抗炎药物等，为药物治疗提供更多选择。
MRI检查
高分辨率成像
MRI可提供高分辨率的肝脏图像，清晰显示血管瘤的细节。
多序列成像
通过T1加权、T2加权等多个序列成像，可观察血管瘤的信号特点，有助于诊断。
血管造影技术
动脉造影
通过动脉插入导管注射造影剂，可显示肝海绵状血管瘤的供血动脉和引流静脉。

肝血管瘤的科普知识PPT

建议有高危因素的人群进行定期体检，及早发现潜在问题。
体检可以帮助及时发现肝脏的异常变化。
如何预防肝血管瘤？了解家族Байду номын сангаас史
了解家族中的健康状况，特别是肝脏疾病有助于早期预防。
与医生沟通，获取针对性建议和指导。
谢谢观看
肝血管瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肝血管瘤？ 2. 谁会得肝血管瘤？ 3. 肝血管瘤的症状和诊断 4. 如何治疗肝血管瘤？ 5. 如何预防肝血管瘤？
什么是肝血管瘤？
什么是肝血管瘤？
定义
肝血管瘤是常见的良性肝脏肿瘤，主要由血管组成。
通常不引起症状，很多情况下在影像学检查中偶然发现。
什么是肝血管瘤？类型
肝血管瘤可分为单发和多发两种，单发较为常见。
单发血管瘤的直径一般在几毫米到几厘米之间。
什么是肝血管瘤？
发病机制
肝血管瘤的确切成因尚不明确，可能与遗传、激素等因素有关。
多见于女性，尤其在妊娠期或使用口服避孕药的女性中更为常见。
谁会得肝血管瘤？
谁会得肝血管瘤？高危人群
肝血管瘤多见于女性，尤其是中青年女性。
手术治疗的风险相对较高，需谨慎评估。
如何治疗肝血管瘤？预后
大多数肝血管瘤预后良好，良性肿瘤一般不会转变为恶性。
定期检查有助于早期发现问题，及时处理。
如何预防肝血管瘤？
如何预防肝血管瘤？健康生活方式
保持健康饮食，适量运动，避免过度饮酒和肥胖。
健康的生活方式有助于降低肝脏疾病的风险。
如何预防肝血管瘤？定期体检
鉴别诊断
需要与其他类型的肝肿瘤（如肝细胞癌）进行鉴别。
医生会根据影像学特征和临床表现进行综合判断。

肝海绵状血管瘤医学课件

介入治疗
介入治疗是指在影像引导下，将导管插入肝动脉或门静脉，注入栓塞剂或硬化剂，以阻断瘤体血液供应。
VS
介入治疗适用于较大病灶或肝功能不良的患者，但需注意操作风险和并发症。
手术治疗
手术治疗是肝海绵状血管瘤的根治方法，包括肝部分切除、肝移植等。
手术治疗适用于大病灶、肝功能不良或药物治疗无效的患者，但需注意手术风险和术后并发症。
控制基础疾病
积极控制和治疗基础疾病，如高血压、糖尿病等，可以降低肝海绵状血管瘤的风险。
避免暴露于有害物质
避免长期暴露于有害物质，如农药、化学溶剂等，可以减少对肝脏的损害，降低肝海绵状血管瘤的风险。
04
肝海绵状血管瘤的病例分享与讨论
病例一：药物治疗成功案例
总结词
药物治疗是一种有效的肝海绵状血管瘤治疗方式，但需根据患者具体情况制定个性化方案。
要点二
详细描述
手术治疗包括肝部分切除术和肝移植等，能够完整切除肿瘤并避免复发。对于肿瘤体积较大、有症状或恶变风险的患者，手术治疗是最有效的治疗方式。成功案例中，患者经过手术治疗后肿瘤被完全切除，症状得到缓解，且长期随访无复发。
病例四：复发及再次治疗案例
总结词
肝海绵状血管瘤治疗后仍有复发风险，需定期复查并再次治疗。
详细描述
介入治疗主要通过导管将药物直接注入肿瘤血管或栓塞血管，使肿瘤缺血、坏死或缩小。这种方法创伤小、恢复快，且可重复进行。成功案例中，患者经过介入治疗后肿瘤明显缩小，症状得到缓解，且长期随访无复发
。
病例三：手术治疗成功案例
要点一
总结词
手术治疗是肝海绵状血管瘤最直接、有效的治疗方式，适用于肿瘤体积较大、有症状或恶变风险的患者。

肝海绵状血管瘤

• 病灶形状不规则 • 部分病灶内部可见钙化 • 肝脏体积缩小及病灶处肝包膜皱缩 • 增强病灶周围可出现结节状强化或边缘强化，无向内填充或填充缓慢 • 延迟期病灶可相对于周围肝组织呈不均匀稍高密度，但病灶内部仍可见稍低密
度区
Байду номын сангаас
肝硬化血管瘤
肝血管内皮细胞瘤
•肝血管内皮细胞瘤是婴儿期最常见的源于间叶组织的肝脏良性肿瘤，发生率约为1%，通常发生在6个月以下婴儿 • 50%-60%合并充血性心力衰竭、贫血、血小板减少症 • 可分为单发和多发，多见单发型
婴儿期最常见，好发于约占肝血管瘤的16% ≤6个月的婴儿
病理特点
毛细血管团呈错构瘤样增生，镜下显示大小不等囊状血窦
镜下表现为大量的排列紧密的胶原纤维间质，其管腔闭合，伴有玻璃样变性，含少量血窦
Ⅰ型丰富的内皮细胞与血管性管道组成 Ⅱ型血管内皮细胞增生呈乳头状，不形成管腔或管腔结构不清
肝内毛细血管先天性畸形，过度增生，血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。
影像特点
表现为类圆形均匀低密度灶，界清；动脉期边缘呈结节状强化，门脉期与延迟期逐渐向中心填充
女，43岁，体检发现肝占位1周余
肝血管瘤的病理分型
01 02 03 04
肝海绵状血管瘤
肝血管内皮细胞瘤
肝硬化性血管瘤
肝毛细血管瘤
肝硬化血管瘤
• 肝硬化性血管瘤比较少见，有学者认为它是血管瘤演变的最后一个阶段 • 肝硬化性血管瘤镜下表现为大量的排列紧密的胶原纤维间质，其管腔闭合，伴
有玻璃样变性，内含少量大小不等的血窦以及成纤维细胞
病理分型： •Ⅰ型为最常见的类型，肿瘤组织由大小不等的血管构成，管腔内壁可见肿胀增生的血管内皮细胞，血管间可见黏液纤维基质，亦可见到小胆管 •Ⅱ型表现为血管内皮细胞增生呈乳头状，不形成管腔或管腔结构不清。此型具有潜在恶性，少数病例可发生转移

海绵状血管瘤预防和措施PPT

海绵状血管瘤预防和措施PPT
目录概什么是海绵状血管瘤？海绵状血管瘤的危害如何预防海绵状血管瘤？注意
概览
概览
什么是海绵状血管瘤？海绵状血管瘤的危害
概览
如何预防海绵状血管瘤？
什么是海绵状血管瘤？
什么是海绵状血管瘤？
海绵状血管瘤是一种良性肿瘤海绵状血管瘤由多个血管组成，通常位于皮肤层以下
健康饮食，避免高热量食品和黑色素含量高的食品避免烟草和酗酒
如何预防海绵状血管瘤？
避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜和穿戴合适的衣服定期进行皮肤检查，发现海绵状血管瘤及时治疗
注意
注意
如果发现皮肤上出现新的斑点或丘疹，应尽快前往皮肤科医生处就诊海绵状血管瘤破裂出血，或感染，应立即前往医院就诊处理
注意
本文只是提供一些预防的方法，并不代表全部，具体预防应根据医生的建议进行
谢谢您的观赏聆听
什么是海绵状血管瘤？
海绵状血管瘤通常是小的、柔软的、凸起的
海绵状血管瘤的危害
海绵状血管瘤的危害
在个别情况下，海绵状血管瘤可能会破裂出血海绵状血管瘤可能会感染，导致炎症和痛苦
海绵状血管瘤的危害
海绵状血管瘤可能会影响外观，给患者带来心理疾病
如何预防海绵状血管瘤？
如何预防海绵状血管瘤？

内科学_各论_疾病：肝海绵状血管瘤_课件模板

（
内科学疾病部分：肝海绵状血管瘤>>>
治疗：
6）对巨大肝海绵状血管瘤切除时，术前还应从颈外静脉或颈内静脉或大隐静脉放置中心静脉导管至右心房附近，供输液或输血或术中测量中心静脉压用。因瘤体可压迫下腔静脉，造成静脉回流不畅，故全部输液输血应在上肢进行，并常规显露一侧桡动脉，以便在大出血时作紧急动脉输血用，以利提高手术安全性。
内科学疾病部分：肝海绵状血管瘤>>>
诊断：
肝海绵状血管瘤鉴别诊断_如何诊断肝海绵状血管瘤
诊断肝海绵状血管瘤的诊断一般不难，绝大多数可通过无症状、无肝炎史，AFP（），结合2个或2个以上的典型影像学表现而确诊。鉴别肝海绵状血管瘤主要与肝癌或肝的其他良性病变相鉴别。原发性肝癌是最常见
内科学疾病部分：肝海绵状血管瘤>>>
内科学疾病部分：肝海绵状血管瘤>>>
病因：
天发育异常。 2.其他学说毛细血管组织感染后变
形，导致毛细血管扩张；肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血、扩张；肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张；肝内出血后，血肿机化、血管再通后形成血管扩张。
（二）发病机制肝海绵状血管瘤以血管扩张形式呈
内科学疾病部分：肝海绵状血管瘤>>>
治疗：
1.肝叶切除术肝叶切除术仍然是目前治疗血管瘤最好的方法。但因血管瘤血供丰富，术中极易出血，特别是巨大的肝海绵状血管瘤，由于肿瘤挤压邻近脏器，局部解剖关系移位，手术难度更大，故应严格掌握手术适应证。对单发血管瘤，尤其是位于肝周边或病变局限于肝的一侧者，可作肝局部切除、肝叶切除或
内科学疾病部分：肝海绵状血管瘤>>>

肝海绵状血管瘤科普讲座PPT课件

什么是肝海绵状血管瘤？病因
肝海绵状血管瘤的确切病因尚不明确，但可能与遗传因素、激素水平及其他环境因素有关。
某些研究表明，女性更容易受到影响。
什么是肝海绵状血管瘤？
流行病学
该病在成人中比较常见，尤其是在女性中，有报道显示其发病率约为0.4%-20%。
在儿科患者中相对少见，通常在出生后不久被发现。
肝海绵状血管瘤的预防与展望
肝海绵状血管瘤的预防与展望预防措施
目前尚无特定的预防措施，维持健康的生活方式有助于降低肝脏疾病的风险。
建议定期体检，早期发现潜在问题。
肝海绵状血管瘤的预防与展望
未来研究方向
需要更多的研究来明确肝海绵状血管瘤的病因和最佳治疗方案。
通过临床试验和基础研究，未来可能会发现更有效的治疗方法。
总结与问答环节
问答环节
欢迎大家提出问题，我们将针对大家的疑惑进行解答。
请大家踊跃提问，任何疑问都可以帮助我们更深入地理解这一疾病。
谢谢观看
肝海绵状血管瘤的症状和诊断
肝海绵状血管瘤的症状和诊断
症状
大多数患者没有明显症状，部分患者可能出现腹痛、饱胀或不适感等。严重情况下，可能出现出血或肝功能异常。
这些症状通常与肿瘤的大小和位置有关。
肝海绵状血管瘤的症状和诊断
诊断方法
超声波检查、CT扫描和MRI是常用的诊断工具，能够清晰显示肝脏内的血管结构。
定期随访，通过影像学检查监测肿瘤的变化。
肝海绵状血管瘤的治疗药物治疗
目前尚无特效药物治疗肝海绵状血管瘤，但在某些情况下，药物可以帮助缓解症状。
需要在医生的指导下进行治疗。
肝海绵状血管瘤的治疗
手术治疗
对于大肿瘤或有严重症状的患者，手术切除可能是必要的治疗方法。

肝海绵状血管瘤PPT课件

药物治疗的优点在于方便、快捷，对于一些症状较轻的患者可以起到较好的缓解作用。但药物治疗并不能根治肝海绵状血管瘤，且长期使用可能产生副作用和耐药性。
手术治疗
手术治疗是肝海绵状血管瘤的主要治疗方法，包括肝部分切除术、肝叶切除术等。手术治疗的优点在于可以彻底切除病灶，减少复发风险。
手术治疗的适应症包括：肝海绵状血管瘤大于5cm、有明显的压迫症状、不能排除恶性肿瘤等。手术治疗的缺点在于创伤较大、恢复期较长。
MRI检查
血管造影
MRI检查可显示肿瘤内部结构及与周围组织的关系，有助于诊断和鉴别诊断。
血管造影可显示肿瘤的血管形态及血供情况，有助于明确诊断。
鉴别诊断
肝癌
肝癌与肝海绵状血管瘤在症状和影像学表现上有时相似，但肝癌多有肝炎、肝硬化等病史，病情发展较快，血液检查甲胎蛋白等
指标可能升高。
肝转移癌
特点
生长缓慢，病程较长，多数患者无明显症状，仅在体检时偶然发现。
病因与发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与先天发育异常、激素水平、环境污染等因素有关。
发病机制
肝海绵状血管瘤的发生可能与肝脏内部毛细血管的扩张和增生有关，导致血管瘤的形成。
分类与分级ห้องสมุดไป่ตู้
分类
根据肝海绵状血管瘤的大小、位置和生长情况，可分为局限型和弥漫型两类。
肝海绵状血管瘤ppt课件
目录
• 肝海绵状血管瘤概述 • 肝海绵状血管瘤的症状与诊断 • 肝海绵状血管瘤的治疗 • 肝海绵状血管瘤的预防与康复 • 肝海绵状血管瘤的案例分享
01
肝海绵状血管瘤概述
定义与特点
定义
肝海绵状血管瘤是一种常见的良性肿瘤，由许多大小不一、形态各异的海绵状血管组织构成。

肝脏海绵状血管瘤基础与介入课件

病理分型
(1)海绵状血管瘤：最常见。其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。
(2)硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。
四、血供和血流动力学
血液通过异常血窦的流速和流率与异常血窦的大小和其相应的血流动力学变化密切相关
血窦腔径较小(30-50μm) 的CHL ，伴随其切应力和切变率的增高，常使供血肝动脉血液流速加快和流率，即单位时间入窦血容量增大，称为高流量 CHL；
血窦腔径较大 (500-600μm)的，其切应力和切变率降低，其供血肝动脉血液流速变慢和流率减小，称为低流量 CHL；
中华医学会.临床诊疗指南:消化系统分册[M].2004:105-107. 李彦豪.实用临床介入诊疗学图解(第二版) [M].2007:345357.
二、临床表现 clinical manifestation
一般无症状（85%）；
当瘤体直径>5cm（巨大海绵状血管瘤）时，可出现上腹部胀痛、食欲减退；
瘤体破裂可引起瘤内、肝包膜下或腹腔内出血，严重者出现休克。
临床分型
无症状型：多＜4cm 腹部肿块型肿瘤压迫型：上腹胀满不适，纳差、恶心、乏力等内出血型：自发破裂极为少见，多为肝穿刺造成
中华医学会.临床诊疗指南:消化系统分册[M].2004:105-107.
三、病理表现 pathological appearance
成、纤维化或出血等），或伴有肝脏实质性病变（如肝脂肪性变）
典型的血管
瘤
五、影像学表现 imaging findings

肝海绵状血管瘤

1肝海绵状血管瘤肝硬化性血管瘤肝血管内皮细胞瘤01020304肝毛细血管瘤6病理分型肝海绵状血管瘤肝硬化性血管瘤肝血管内皮细胞瘤肝毛细血管瘤发病率与好发年龄最多见，好发于30-60岁女性较少见婴儿期最常见，好发于≤6个月的婴儿约占肝血管瘤的16%病理特点毛细血管团呈错构瘤样增生，镜下显示大小不等囊状血窦镜下表现为大量的排列紧密的胶原纤维间质，其管腔闭合，伴有玻璃样变性，含少量血窦Ⅰ型丰富的内皮细胞与血管性管道组成Ⅱ型血管内皮细胞增生呈乳头状，不形成管腔或管腔结构不清肝内毛细血管先天性畸形，过度增生，血管腔狭窄，间隔纤维组织丰富。

影像特点表现为类圆形均匀低密度灶，界清；动脉期边缘呈结节状强化，门脉期与延迟期逐渐向中心填充表现为形状不规则，部分有钙化；肝脏体积缩小，肝包膜皱缩；增强：结节状强化或边缘强化，无向内填充或填充缓慢；延迟期不均匀稍高密度，但仍有低密度。

影像表现与海绵状血管瘤相似，但海绵状血管瘤极少发生于1岁以下的患者，直径一般在2 cm以下，很少表现为较大的肿块，也较少出现钙化，动脉期多呈边缘结节状强化，较少表现为环形强化。

常位于肝脏边缘，多在0.6-3.0cm范围内；动脉期明显强化，强化方式与主动脉强化一致。

肝海绵状血管瘤肝细胞癌FNH腺瘤CT平扫较低中等低等或略低略低或等T1WI较低轻中度低略低或等略低或等T2WI很高轻中度高略高或等略高或等包膜无常有一般无一般有中央瘢痕很少常无一般有无脂肪变性无高分化有一般无易有出血很少可有无易有密度/信号均匀程度较均匀不均匀均匀常不均匀强化方式小病灶动脉期即可均匀强化，大病灶呈周边向中心进行性强化“快进快出”强化快进慢出，动脉期显著强化，门脉期呈等信号；中央瘢痕延迟强化动脉期中度强化；延迟期减退呈稍低密度/信号。