人身损害赔偿起诉状(模板)
人身损害赔偿民事起诉状通用版
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人身损害赔偿民事起诉状通用版原告:XXX 被告:XXX被告xxxx,身份证号xxxx,住址:xxxx。
原告自愿委托本法务团队依法提出以下诉讼请求:一、案由原告与被告发生交通事故,导致原告遭受轻伤损害,根据我国《侵权责任法》相关条款规定,被告应当承担相应的民事责任。
二、事实和理由1. 事实经过:xxxx年xx月xx日x时许,原告驾驶自己的小轿车行驶于xxxx 路上,遵守交通规则,合法行驶。
与此同时,被告驾驶其所拥有的汽车以超速行驶方式沿同一条道路迎面驶来。
由于被告对道路行驶状况控制不当,与原告的车辆发生碰撞。
该事故造成原告受到身体轻微伤害,并导致其经济和精神损失。
2. 损害及后果:原告在事故中受到了多种损害,包括但不限于身体疼痛、医疗费用、误工费、交通费、精神痛苦等方面的损害。
根据《侵权责任法》相关规定,原告有权获得相应的损害赔偿。
三、法律依据1. 侵权行为责任法律规定:根据我国《侵权责任法》第一百二十六条第一款,道路交通事故造成他人人身损害的,该事故的施事者应当承担侵权责任。
2. 损害赔偿法律规定:根据我国《侵权责任法》第四十条,因为侵权行为造成他人损害的,应当依法承担侵权责任。
第七十五条规定了个人受到人身损害的情形,损害赔偿应涵盖医疗费、护理费、营养费、交通费、误工费以及精神痛苦抚慰金等相关费用。
四、诉讼请求1. 被告承担侵权责任,赔偿原告因此所受的人身损害费用。
具体包括:(1)原告的医疗费用,共计xxxx元。
(2)原告的护理费用,共计xxxx元。
(3)原告的营养费用,共计xxxx元。
(4)原告由于受伤导致的误工费用,共计xxxx元。
(5)原告的精神痛苦抚慰金,共计xxxx元。
(6)原告的交通费用,共计xxxx元。
总计xxxx元。
2. 其他合理费用及损失,由法院酌情判决。
五、证据清单1. 原告身份证明及驾驶证明2. 现场照片及交通事故认定书3. 医院就诊记录及医疗费用清单4. 护士、医生相关证言5. 原告工资单及证明6. 相关收据及证明文件举证期限应根据法院要求确定。
人身损害赔偿民事起诉状样本
![人身损害赔偿民事起诉状样本](https://img.taocdn.com/s3/m/d01892c06aec0975f46527d3240c844769eaa0e1.png)
人身损害赔偿民事起诉状样本原告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______住址:_______联系方式:_______被告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______住址:_______联系方式:_______案由:人身损害赔偿纠纷诉讼请求:1. 判决被告赔偿原告因人身损害产生的医疗费用共计人民币_______元;2. 判决被告赔偿原告因人身损害产生的误工费、护理费、交通费、营养费等共计人民币_______元;3. 判决被告赔偿原告精神损害抚慰金人民币_______元;4. 本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由:_______原告认为,被告的行为已经严重侵犯了原告的人身权益,造成了原告身体和精神上的巨大损害。
根据《中华人民共和国XX法》第XX 条等相关法律规定,被告应当承担相应的赔偿责任。
为了维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求依法判决如上所请。
证据和证据来源,证人姓名和住址:1. 原告就医的医疗费用发票、诊断证明、住院记录等,证明原告因被告的行为所产生的医疗费用;2. 原告的工作单位出具的误工证明,证明原告因受伤无法正常工作所产生的误工费;3. 原告家属出具的护理证明,证明原告因受伤需要家属护理所产生的护理费;4. 交通费发票,证明原告因就医所产生的交通费;5. 证人_______的证言,证明被告殴打原告的事实。
此致_______起诉人:_______XXXX年XX月XX日附:本诉状副本X份人身损害赔偿民事起诉状样本(1)原告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______职业:_______工作单位:_______住址:_______联系方式:_______被告:_______性别:_______年龄:_______民族:_______职业:_______工作单位:_______住址:_______联系方式:_______案由:人身损害赔偿纠纷诉讼请求:一、请求法院判令被告赔偿原告因人身损害所产生的医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、精神损害赔偿金等共计人民币_______元;二、请求法院判令被告承担本案全部诉讼费用。
人身损害赔偿民事起诉状(3篇)
![人身损害赔偿民事起诉状(3篇)](https://img.taocdn.com/s3/m/1f57462000f69e3143323968011ca300a6c3f6f3.png)
人身损害赔偿民事起诉状尊敬的法院:我系原告XXX(原告姓名),现住XXX(原告住址),身份证号码为XXX。
特向贵院依法提起诉讼,就被告XXX(被告姓名)、XXX (被告住址)及发生在我身上的人身损害事宜,提起如下诉讼请求:一、事实和理由本案的事实和理由如下:(以下写明案情具体发生时间、地点、人物关系和证据等)(一)事实XX年X月X日,我与被告XXX在XXX(事件发生地点)发生了一起交通事故。
当时我驾驶自己的XXX车(车牌号码为XXX)行驶至某路段时,被告XXX驾驶的XXX车(车牌号码为XXX)违法逆向行驶,与我所驾驶的车辆发生了碰撞。
由于该交通事故的发生,我遭受了严重的人身损害。
经医院的检查和诊断,我身体多处受伤,具体伤情包括:(详细列举伤情)。
这些伤害不仅对我的身体健康造成了严重影响,还给我的日常生活和工作带来了极大的不便和困扰。
(二)法律依据根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十条、第五十一条,被告XXX因违反交通规则,导致交通事故发生,应承担相应的侵权责任。
被告XXX应当依法向我支付医疗费、住院费、护理费、误工费、交通费和精神抚慰金等各项合理费用,并赔偿我因此遭受的精神痛苦等非财产损失。
(三)证据1. 交通事故现场照片及事故认定书;2. 医院的检查和诊断报告;3. 医院的收费清单和发票;4. 病历和康复治疗记录;5. 证人证言等。
二、诉讼请求基于上述事实和理由,我向贵院提出如下诉讼请求:1. 被告XXX承担全部赔偿责任,向我支付医疗费XX元、住院费XX元、护理费XX元、误工费XX元、交通费XX元和精神抚慰金XX元,共计XX元;2. 被告XXX赔偿我因此所遭受的精神痛苦等非财产损失,精神抚慰金由贵院酌情确定,但不超过XX元;3. 其他相关费用由被告XXX承担。
三、诉前准备和诉讼费用为保障诉讼权益,我已提供完整的起诉状、证据材料和相关费用,除本起诉状外,共提交了XX份证据材料。
我将根据贵院要求缴纳相应的诉讼费用。
人身损害赔偿请求起诉状范本
![人身损害赔偿请求起诉状范本](https://img.taocdn.com/s3/m/874f6db4d1d233d4b14e852458fb770bf68a3b49.png)
人身损害赔偿请求起诉状范本尊敬的法院:我系原告XXX(原告个人信息),在此向贵法院提交人身损害赔偿请求起诉状,详细陈述如下:一、案情概述原告是被告XXX(被告个人信息)的邻居,住所相邻。
自XXXX 年XX月XX日至XXXX年XX月XX日,被告不当行为导致原告人身损害,并给原告带来诸多痛苦和损失。
根据《中华人民共和国民法典》第四编第六十三条的规定,原告特提起本诉。
二、被告的过失被告XXX在上述时间段内,虽在与原告邻近居住,但其行为造成原告严重的人身损害。
具体表现如下:1. 违反交通规则:被告在小区内超速行驶,未遵守交通信号规则,以及以其他不当行为导致原告受伤。
2. 家居事故:被告在其住所修缮期间,未采取必要的安全措施。
导致原告在经过其住所时遭受墙体坍塌等意外伤害。
3. 盗窃事件:被告在上述时间段内犯下盗窃行为,进一步导致原告的人身安全受到威胁。
三、人身损害和损失被告的过失行为直接导致原告遭受以下人身损害和造成以下损失:1. 轻伤:原告由于被告的不当驾驶行为而受轻伤,经医院诊断为多处软组织挫伤。
2. 精神痛苦:由于被告的不当行为,原告遭受长期的精神痛苦和恐惧,造成生活质量的严重下降。
3. 医疗费用:为治疗由被告行为引起的伤痛,原告支付了一系列医疗费用,总计人民币XXXX元。
4. 劳动能力损失:原告由于康复和休养需要长期请假,导致工作收入减少,估计已造成损失人民币XXXX元。
5. 修缮费用:由于被告的住所事故,导致原告需支付房屋修缮费用人民币XXXX元。
四、法律依据我作为原告,在此依据以下法律规定提出请求:1. 依据《中华人民共和国民法典》第三编第十一章第一节第二百零三条的规定,请求被告承担因人身损害所造成的损失,赔偿精神痛苦抚慰金。
2. 依据《中华人民共和国民法典》第三编第十二章第三百四十九条的规定,请求被告支付医疗费用。
3. 依据《中华人民共和国民法典》第三编第十二章第三百五十一条的规定,请求被告赔偿原告的劳动能力损失。
人身损害赔偿民事起诉状模板
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人身损害赔偿民事起诉状范本原告:____________身份证号码:____________住址:____________联系方式:____________被告:____________身份证号码:____________住址:____________联系方式:____________一、诉讼请求:1.判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等各项费用共计XXX元;2.本案诉讼费用由被告承担。
二、事实与理由:XXXX年XX月XX日XX时XX分,在XXXX地点,被告因XXXX原因(详细描述事故经过,包括时间、地点、被告的行为及导致原告受伤的具体情况),导致原告受伤。
事故发生后,原告被送往XXXX医院救治,经诊断,原告XXX (详细描述原告的伤情及治疗情况)。
根据XXXX(相关法律法规或司法解释),被告应对原告的损害承担赔偿责任。
然而,被告至今未履行赔偿义务,严重侵害了原告的合法权益。
因此,原告特向人民法院提起诉讼,请求法院依法判决被告赔偿原告的各项损失。
三、证据和证据来源:1.医疗费发票、诊断证明、病历等,证明原告受伤及治疗情况;2.误工证明、收入证明等,证明原告的误工费损失;3.护理费发票、护理协议等,证明原告的护理费损失;4.交通费发票等,证明原告的交通费损失;5.司法鉴定意见书等,证明原告的伤残等级及残疾赔偿金计算依据;6.其他相关证据,如现场照片、证人证言等。
此致XXXX人民法院具状人:____________日期:____________注:以上内容只是基本的框架和条款,仅供参考,实际内容可能需要根据具体情况进行调整和补充。
人身损害赔偿起诉状范本精选3篇
![人身损害赔偿起诉状范本精选3篇](https://img.taocdn.com/s3/m/897108a3afaad1f34693daef5ef7ba0d4a736dbe.png)
人身损害赔偿起诉状范本第一篇此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。
原告:姓名:**,性别:*,**族,住址:****************。
身份证号码:*******,联系方式:****************。
被告:姓名:**,性别:*,**族,住址:*****************。
身份证号码:*******,联系方式:****************。
诉讼恳求:一、恳求法院判令被告赔偿原告医疗费、残疾赔偿金、后续治疗费、误工费、住院伙食费、鉴定费等各项损失共计****元。
二、判令被告担当本案诉讼费用。
事实与理由:*********年*月**日,被告*驾驶**,从****驶往***方向。
*时*分许,被告*途经***路段,因***车速过快*转弯撞伤了****的原告。
事故发生后,被告马上送原告到***医院抢救治疗。
原告治疗先后花费医疗费用***元。
经****公安局交通警察大队作出***字(**)第**号交通事故认定书,认定:被告行为违反道路交通平安法第57条"驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通平安的规定。
非机动车应当在非机车道内行驶;没有非机动车道的道路上,应当靠车行道的右侧行驶"之规定,负事故全部责任。
综上,因被告违反交通平安法规定,应当赔偿原告的损失。
被告应赔偿原告医疗费**元,误工费****元,交通费***元,护理费***元,住宿费***元,住院伙食费***元,恳求精神赔偿费***元,;合计赔偿***元。
故具状起诉,恳求贵院支持原告的诉讼恳求。
此致******人民法院具状人:****年*月*日人身损害赔偿起诉状范本第二篇律师函件摘要:人身损害赔偿起诉状范本[合同标题]人身损害赔偿起诉状[起诉人姓名]:[起诉人地址]:[起诉人联系方式]:被起诉人:[被起诉人姓名]:[被起诉人地址]:[被起诉人联系方式]:审批人:[审批人姓名]:[审批人职位]:[审批人联系方式]:起诉事实:(此处简要描述与起诉相关的事实,包括时间、地点、人物等关键信息)作为原告,我基于适用的法律,对被告提起人身损害赔偿的诉讼。
人身损害赔偿起诉状(模板)
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人身损害赔偿起诉状(模板)人身损害赔偿起诉状(模板)[案号/法院名称]原告: [原告姓名]委托代理人: [代理人姓名][]被告: [被告姓名]联系地址: [被告联系地址]一、案由根据中华人民共和国民法典及相关法律规定,原告因被告的过失行为导致人身损害,特提起本案诉讼,要求被告承担相应的民事责任并支付相应的赔偿金。
二、事实和理由1. [事实1]根据证据[证据编号],[陈述相关证据事实]。
2. [事实2]根据证据[证据编号],[陈述相关证据事实]。
3. [事实3]根据证据[证据编号],[陈述相关证据事实]。
基于上述事实,原告提出以下主要事实和理由:(1) 被告未尽到合理的注意义务,在[事故地点/时间]发生交通事故。
(2) 交通事故后,原告遭受了身体伤害和经济损失。
(3) 被告应当承担过失责任并赔偿原告遭受的人身损害。
三、请求和依据基于上述事实和理由,原告提出以下请求和依据:1. 被告应承担过失责任,并承担在本案中所造成的人身损害。
依据: 中华人民共和国民法典第一千八百零九条第一款和第二款。
2. 被告应支付医疗费、营养费、交通费等相关费用。
依据: 中华人民共和国民法典第一千八百十九条第一款。
3. 被告应支付精神损害抚慰金。
依据: 中华人民共和国民法典第一千八百十九条第二款。
4. 被告应支付赔偿金。
依据: 中华人民共和国民法典第一千八百三十一条。
四、诉讼请求基于上述请求和依据,原告请求法院作出以下判决:1. 被告承担过失责任,并赔偿原告因此遭受的人身损害。
2. 被告支付原告医疗费、营养费、交通费等相关费用,共计[金额]。
3. 被告支付原告精神损害抚慰金,共计[金额]。
4. 被告支付原告赔偿金,共计[金额]。
五、代理人费用和诉讼费用因本案委托代理人代理,请求被告支付代理人费用和诉讼费用,共计[金额]。
六、证据清单1. [证据清单编号1]:[证据描述]2. [证据清单编号2]:[证据描述]3. [证据清单编号3]:[证据描述]七、其他事项原告恳请法院依法处理本案,并请法院通知被告出庭应诉,同时请法院告知原、被告可以举证及质证的权利、义务。
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【人身损害赔偿起诉状】被告:X(被告姓名)原告:X(原告姓名)原告X(以下简称原告)诉称:一、案由原告与被告之间存在人身损害事故。
根据相关法律法规,原告要求被告承担相应的人身损害赔偿责任。
二、事实和理由1.事故经过(此处具体描述事故经过,包括时间、地点、参与方等)2.原告的权益(此处描述原告的权益,包括身体受伤、医疗费用、精神损失等)3.责任划分(此处阐述被告的过失或不当行为导致原告的损害,指出被告的责任)三、法律依据1.《中华人民共和国民法通则》(此处相关法条,说明原告基于何种法条主张权益)2.《中华人民共和国侵权责任法》(此处相关法条,说明原告主张的赔偿责任属于何种侵权责任)四、损失和赔偿请求1.损失的具体内容(此处原告在事故中遭受的具体损失,如医疗费用、交通费用、精神损失等)2.赔偿请求(此处表明原告要求被告承担相应的赔偿责任,并具体说明赔偿的金额或方式)五、证据(此处证据清单,包括现有的证据材料与证人等)六、诉讼请求1.要求法院判决被告承担相应的人身损害赔偿责任,具体数额为X。
2.请求法院判令被告承担本案的诉讼费用。
七、附则1.本文所涉及的法律名词及注释:●人身损害:指个人在身体、生命等方面受到的损害。
以人身损害为侵权行为的核心要件之一。
●侵权责任:指侵害他人合法权益,因过错行为产生的民事责任。
2.本文档涉及附件:(此处说明有哪些附件与文档一同提交,如证据材料、诊断报告等)以上事实属实,本人对以上诉讼事项负完全责任。
原告:(原告签名)日期:(日期)....。
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原告(你的姓名)
住质:(你的联系地质)
方式:(你的)
被告(对方姓名)
住质:(对方联系地质)
方式:(对方)
一、案由
原告(你的姓名)与被告(对方姓名)发生了一起人身损害事故,现就此事故向法院提起人身损害赔偿诉讼,请求法院根据相关法律规定做出公正裁决。
二、事实和理由
1. 事故发生时间:(具体时间)
2. 事故地点:(事故发生地点)
3. 事故经过:(详细叙述事故经过)
4. 造成的损害:(详细列出原告遭受的损害,如身体伤害、医
疗费用等)
根据上述事实和理由,原告认为被告应承担侵权责任,并应向
原告支付相应的赔偿费用。
三、诉讼请求
根据以上陈述,原告请求法院作出以下判决:
1. 被告立即停止侵害原告的权益;
2. 被告承担因事故造成的损害赔偿责任,包括但不限于医疗费、交通费、误工费等;
3. 被告承担本案的诉讼费用。
四、证据
原告拟提供以下证据支持诉讼请求:
1. (列出证据1)
2. (列出证据2)
3. (列出证据3)
五、法律依据
根据(列出相关法律法规或法条),被告应承担相应的责任与
赔偿责任。
六、诉讼费用及期限
根据法律规定,本案的诉讼费用由被告承担。
原告委托本诉讼代理人代理诉讼,在法定期限内向贵庭递交起诉状副本,并在开庭前进行诉讼准备。
七、其他事项
如有需要,原告可根据案情补充陈述或提供其他证据。
附:相关证据目录、原告联系明材料等。
人身伤害索赔起诉状范本三篇
![人身伤害索赔起诉状范本三篇](https://img.taocdn.com/s3/m/e1060579326c1eb91a37f111f18583d049640fe0.png)
人身伤害索赔起诉状范本三篇人身伤害索赔起诉状范本一、基本情况原告:[原告姓名]被告:[被告姓名]案号:[案号]法院:[法院名称]二、案情描述本案系人身伤害索赔案件,现将案情简要叙述如下:[详细描述案情及相关背景、细节情况]三、法律依据根据我国《中华人民共和国民法典》第一百四十九条规定:“造成他人人身损害的,应当依法承担赔偿责任。
”并参照 [引用其他相关法律法规],原、被告间的权利和义务关系应当由法律予以保护和规范。
四、索赔请求基于上述事实和法律依据,原告提出以下索赔请求:1. 要求被告支付医疗费用,包括但不限于住院费、手术费、药费、康复费等共计[具体金额]元;2. 要求被告支付误工费,由于本案受伤导致原告无法正常工作,造成收入的丧失,要求被告支付[具体金额]元;3. 要求被告支付精神损害抚慰金,因被告的过错行为导致原告受到不可修复的精神创伤,要求被告支付[具体金额]元;4. 要求被告承担本案的诉讼费用和其他合理费用。
五、证据目录1. [证据1的简要描述]2. [证据2的简要描述]3. [证据3的简要描述]...[可根据具体情况罗列更多证据]六、其他申请事项1. 申请庭外调解;2. 申请对被告进行财产查控。
七、法律意见鉴于案情和上述索赔请求,本案原告有充分理由提起诉讼,并有较大可能获得胜诉。
八、诉讼费用本案的诉讼费用由被告承担。
九、法定代理人声明本人系原告的法定代理人,保证提供真实、准确的材料,并承担相应的法律责任。
十、附言本起诉状为原告起诉被告的正式法律文件,请法院受理并按法定程序审理。
特此申请。
原告(法定代理人):[原告姓名]联系方式:[联系电话]日期:[填写日期]。
人身损害赔偿民事起诉状
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人身损害赔偿民事起诉状人身损害赔偿民事起诉状所谓人身损害赔偿案件,就是指因侵害自然人的身体健康权或生命权而提起诉讼的案件,那么,下面是小编给大家整理的人身损害赔偿民事起诉状,希望对大家有帮助。
人身损害赔偿民事起诉状1原告:×××,男,xxx年11月6日出生,住址:xx省xx市xx 区xx乡xx村x组x号,现住所:xx市xx新村第一被告:×××,女,住址:xx市xx区xx村第二看守所旁,联系电话:xxxxxxxxxxx第二被告:×××,男,系第一被告的丈夫,住址:xx市xx区xx 村第二看守所旁,联系电话:xxxxxxxxxxxxxx诉讼请求:一、依法判令由两被告共同支付原告医疗费、误工费、护理费、交通费等共计:25040.38元;二、依法判令两被告承担本案件的诉讼费。
事实和理由:原告拥有驾驶证和货物运输从业资格证,受雇于第一被告从事货运工作,于xxx8年3月13日晚驾驶第一被告所有的《十通》牌中型自卸车(车牌号为琼Cxxxx),前往位于xx市北部的月亮湾去拉黄土。
该地点具体位于世纪大桥对面,美丽沙工地后面。
同行的还有第一被告的另一车辆(车牌号为琼xxxx),司机王xx。
晚9:30左右当第一趟装车完毕后,受雇于两被告的工地负责人汪峰对原告说:可以出发,卸土目的地是新埠岛别墅区。
同行的除琼xxxx外,还有另一雇主的琼Cxxxx自卸车。
晚上10:00左右到达卸土地点。
因原告驾驶的自卸车上部被蓬布盖住,需要将其拿掉后才可以卸土。
因此原告就站在车顶上把蓬布从后往车前部折叠起来,叠完后在用绳子固定左部分蓬布时,绳子突然断裂,原告身体随即失去平衡从车顶上摔落到地面,造成左手骨折。
江峰就用自己的越野车送原告去了xx市人民医院。
CT拍片显示:伤势严重。
因该医院无住院床位,需到其他医院就诊。
随后原告又被闻讯赶来的两被告送到了海南省人民医院。
人身损害赔偿民事起诉状
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人身损害赔偿民事起诉状人身损害赔偿民事起诉状(集合6篇)人身损害赔偿民事起诉状1原告:负责人:地址:被告:住址:身份证号:请求事项:1、判令被告支付律师费______元;2、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由原被告于_____年____月____日签订《委托代理合同》,被告委托原告指派律师作为其与____不当得利纠纷案的诉讼代理人,为其提供法律服务。
双方约定律师费的支付方式为:合同签订后支付第一期律师费______元;在第一次开庭前支付第二期律师费______元整,如因原告撤诉,案件不用开庭,甲方应在收到撤诉裁定书后支付此笔律师费。
被告于合同签订后,支付了第一期律师费______元。
接受委托后,原告方律师在法定期限内向福田区人民法院提出管辖权异议,法院裁定将该案移送深圳市南山区人民法院管辖。
______元人民法院收到案卷后,安排于_____年____月____日开庭。
开庭前夕,该案原告申请撤诉,法院于_____年____月____日裁定准许撤诉。
原告律师在收到裁定书后,多次通知被告领取裁定书及缴纳第二期律师费,后又两次将裁定书邮寄给被告。
被告不签收邮件,也未缴纳律师费。
综上所述,原被告双方意思表示真实,合同约定合法有效,双方应依法履行合同设定的权利和义务,按照合同约定,被告应支付第二期律师费5000元。
因被告未积极履行合同设定的义务,原告为了维护自己的合法权益,现依据《民事诉讼法》之规定,具状诉请贵院依法审理,判准如上请求。
证据和证据来源附件1:《委托代理合同》此致_______人民法院原告:__________________年____月____日人身损害赔偿民事起诉状2原告(单位全称):法人代表:地址:电话:开户银行:账号:被告一(单位全称):主要负责人:地址:电话:开户银行:账号:被告二(单位全称):法人代表:地址:诉讼请求:1、请求判令二被告支付拖欠的货款人民币_______元整及利息(利息从_____年___月___日至还款之日止,按银行同期利率计算);2、请求判令二被告承担本案的一切诉讼费用。
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人身损害赔偿起诉状(模板)人身损害赔偿起诉状原告:(以下简称原告)被告:(以下简称被告)本文涉及附件:1. 事故发生地点照片2. 原告受伤照片3. 医疗费用收据4. 薪资证明5. 证人证言本文所涉及的法律名词及注释:1. 人身损害赔偿:指由他人的过错导致的人身伤害或死亡所引起的损失,包括医疗费用、误工费用、精神损害赔偿等。
2. 原告:指提起诉讼的个人或组织,要求被告承担人身损害赔偿责任的合法权益主体。
3. 被告:指被原告诉讼的个人或组织,涉嫌对原告的人身造成损害或造成其死亡的人或单位。
4. 附件:指与本文相关的文件、证据或其他相关材料的副本,用于支持原告的主张或证明其权益。
5. 法院:指受理并审理本案的法律机构。
正文:原告是(原告的个人信息,包括姓名、身份证号、联系方式等),现住(原告的住址)。
被告是(被告的个人信息,包括姓名、身份证号、联系方式等),现住(被告的住址)。
一、案由根据《中华人民共和国侵权责任法》第四十一条、第四十三条等相关法律法规的规定,原告因被告在(事故发生的时间、地点)发生交通事故,造成原告受伤,要求被告承担人身损害赔偿责任。
二、事实和理由1. 事故发生经过:(详细叙述交通事故发生经过,包括时间、地点、车辆、角色、责任认定等)2. 原告损失情况:(详细叙述原告受伤情况,包括身体伤害、医疗费用、误工费用、精神损害等)3. 被告责任认定:(详细叙述根据事故发生经过和相关证据,认定被告对本次交通事故负有全部或部分责任的理由。
可以引用事故报告、证人证言等)三、诉讼请求根据上述事实和理由,原告提出以下诉讼请求:1. 被告承担人身损害赔偿责任,赔偿原告的医疗费用共计XXX 元;2. 被告承担赔偿原告误工费用共计XXX元;3. 被告承担赔偿原告精神损害赔偿金共计XXX元;4. 其他相关损失,请法院依法审理并判决。
四、证据清单原告将提供以下证据支持其主张:1. 事故发生地点照片:附件1;2. 原告受伤照片:附件2;3. 医疗费用收据:附件3;4. 薪资证明:附件4;5. 证人证言:附件5。
人身损害赔偿起诉状(模板)
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人身损害赔偿起诉状(模板)原告(个人):[原告姓名], [原告联系号码]原告(单位):[原告单位名称], [原告单位性质], [原告单位注册号]原告委托代理人:[原告委托代理人姓名], [原告委托代理人职务], [原告委托代理人联系方式] 被告(个人):[被告姓名], [被告联系号码]被告(单位):[被告单位名称], [被告单位性质], [被告单位注册号]诉讼请求:[原告]依照《民事诉讼法》第一百一十六条、第一百一十七条之规定,请求判令[被告]承担人身损害赔偿责任,具体赔偿事项如下:1.医疗费用:[具体医疗费用金额]2.误工费用:[具体误工费用金额]3.护理费用:[具体护理费用金额]4.精神抚慰金:[具体精神抚慰金金额]5.残疾赔偿金:[具体残疾赔偿金金额]6.其他损失:[具体其他损失金额]合计人民币[赔偿总金额]元。
事实与理由:1.[依法需要的事实与理由,可以适当分条罗列]证据:1.[并描述原告所拥有的证据材料,例如医疗记录、收据、照片等]代理权限:[原告委托代理人]依法享有代理[原告单位/个人]对[被告单位/个人]提起本案诉讼的权利,并在本诉讼过程中享有代表、代理[原告单位/个人]签收法院传票、开庭传票,以及接受、送达法院其他文书的权利。
诉讼请求与法律依据:1.依据《民事诉讼法》第一百一十六条、第一百一十七条之规定,请求法院判令[被告]赔偿[原告]因[具体事故或事件等]所遭受的人身损害。
诉讼费用:[原告]承担本案的诉讼费用及其他相关费用。
联系方式:•原告委托代理人姓名:•原告委托代理人联系方式:•原告委托代理人:•原告单位名称:•原告单位地质:•原告单位联系方式:附录:1.代表原告的授权委托书原件一份;2.原告的个人或单位联系明原件及复印件各一份;3.原告与被告之间可能存在的相关证据材料复印件。
请法院受理并依法审理此案,判令被告依法赔偿原告相关损失。
原告(个人)签名:___________________ 日期:___________________原告(单位)法定代表人签名:___________________ 日期:___________________ 原告委托代理人签名:___________________ 日期:___________________。
人身损害赔偿起诉状范文(必备5篇)
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人身损害赔偿起诉状范文第1篇原告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。
被告:姓名,民族,出生日期,职业,住址。
诉讼请求:1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。
2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由:应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。
若是人身伤害的,应写明受侵害的时间、地点、起因、经过,实际损害程度、恢复状况、就医情况等,作过法医鉴定的也应写明结论。
若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的,应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。
xx省××人民法院具状人(本人签名):××年××月××日注:1、诉状若是手写的,须用蓝黑或黑墨水钢笔书写,诉状用A4纸。
2、诉讼副本应按被告人数提交。
3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。
人身损害赔偿起诉状范文第2篇原告:陈,男,x年5月10日出生,汉族,住(略)。
被告:陈,男,x年6月12日出生,汉族,住(略)。
诉讼请求:1、判令被告赔偿原告医疗费元、误工费元、交通费80元、鉴定费300元、财产损失费5 0元,合计赔偿元;2、本案诉讼费由全部由被告承担。
事实和理由:x8年2月5日晚上,被告陈因经营客车纠纷向租住在原告陈家的陈福建索要医疗费,在索要过程中双方发生斗殴。
同住一处的原告及家人忙下楼劝阻,在劝架过程中,被告将原告打伤。
后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天,花去医疗费元。
经兰州市公安局鉴定,原告所受损伤为轻微伤甲级。
案发后,兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止,并现场证明原告陈家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。
原告认为,被告致伤其身体并损害其财物,其应当予以赔偿。
为维护合法权益,原告特依法起诉,请判如所请!甘肃省××人民法院具状人(本人签名):××年××月××日人身损害赔偿起诉状范文第3篇原告:被告:诉讼请求:1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费元,误工费元,交通费819元,护理费元,住宿费300元,住院伙食补助费255元,精神损害赔偿费1000元,合计赔偿元;2、本案诉讼费全部由被告承担。
人身损害民事起诉状范文
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人身损害民事(mínshì)起诉状范文民事(mínshì)起诉状【一】原告:邱××,女,19xx年5月10日出生(chūshēng),汉族,住(略)。
被告:陈××,女,19xx年6月12日出生(chūshēng),汉族,住(略)。
诉讼恳求:1、恳求(qǐngqiú)法院判令被告赔偿原告医疗费3189.13元,误工费1865.50元,交通费819元,护理费674.70元,住宿费300元,住院伙食补助费255元,精神损害赔偿费1000元,合计赔偿8103.33元;2、本案诉讼费全部由被告承当。
事实与理由:2022年5月5日10时许,被告与原告的媳妇严X因倒垃圾问题发生摩擦,原告与严X到被告的饲料店门口找其论理,遂发生口角,继而发生打斗。
在打斗过程中,被告将原告摔倒在地,致原告头后部受伤。
事后,原告的儿子小智向公安机关报了案。
经法医检验,原告损伤属于细微伤。
当天,原告被送往甘肃省临洮县人民医院住院治疗。
经诊断为①头枕部头皮血肿②脑震荡③右颜面、右胸和右上肢软组织损伤。
后住院治疗至5月22日,共住院18天,花费医疗费3189.13元。
出院时医嘱门诊随诊、休息一周。
原告认为,被告肆意损伤原告身体,其应依法承当赔偿责任,故原告特依法起诉,请判如所请!此致甘肃省××人民法院具状人:年月日注意:①事实和理由中应写清合同签订的经过、详细内容、纠纷产生的原因、诉讼恳求及有关法律、政策根据。
②原告应向法院列举所有可供证明的证据。
证人姓名和住所,书证、物证的来源及由谁保管,并向法院提供复印件,以便法院调查。
民事起诉状【二】原告:张**,女,身份证号码:5102261944121***** ,地址:**市**镇大田村6组80号,现住***老林场,:158259***** 。
被告:中国结合网络通信重庆市合川区分公司,住所地:重庆市合川区南津半南城商业步行街66号3-3,组织机构代码:795873277.负责人:彭**,该公司总经理。
人身损害赔偿起诉状(模板)
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民事起诉状(一)
原告:XXX,男,汉族,年龄XX岁,X年X月X日出生,住XXXX。
公民身份证号:XXXXXXXXXXXX
被告:XXX,男,汉族,年龄XX岁,X年X月X日出生,住XX.
公民身份证号:XXXXXXXXXXXXXX.
诉讼请求
1、依法判令被告XXX承担原告住院期间医疗费XX元;
2、依法判令被告XXX赔偿原告住院期间经营损失费用;
3、依法判令被XXX钦赔偿原告精神抚慰金XXXX元;
4、本案诉讼费用由被告方负担。
事实与理由:
9月1日上午11时,原告XX与被告XX在XX市东岳街调解中心,被告XX情绪激动,恶意用手掐住原告XX颈部,导致原告受伤住院治疗。
XX市局出警,控制局面。
因被告恶意伤害原告,导致原告受伤,XX市局在查清事实的情况下,依据《治安管理处罚法》第四十三条第一款之规定,决定对违法行为人XX行政拘留五日。
原告颈部受伤,于11月2日前往XX市中医医院住院治疗,12月10日出院,住院共计38天。
原告为此花费医疗费XX元。
原告住院期间,其经营的便利店无人经营,住院期间的经营损失应由被告承担。
原告在忍痛与被告协商赔偿后事,被告不仅不积极赔偿安抚死者家属,还大打出手导致原告受伤,给原告的身体与精神带来双
重打击,原告主张精神抚慰金合情合理合法,应予支持。
原告现依法提起诉讼,请求法院依法判决,支持原告的诉讼请求。
此致
XX人民法院
具状人:
二〇一八年五月十八日。
人身损害赔偿起诉状范本
![人身损害赔偿起诉状范本](https://img.taocdn.com/s3/m/aeea9941cd1755270722192e453610661ed95a08.png)
人身损害赔偿起诉状范本各位法庭审判长(或者法院名称):[原告姓名]:[原告身份证号码]:地址:____________________电话:____________________电子邮件:____________________被告人:____________________被告人身份证号码:____________________地址:____________________电话:____________________电子邮件:____________________尊敬的法庭审判长(或者法院名称):本人系原告[原告姓名],居住于[原告地址]。
在此,本人以人身损害赔偿为由向贵庭提起诉讼,并依据《中华人民共和国刑法》第一百五十三条、第一百五十六条、《中华人民共和国侵权责任法》第十三条、第三十五条等法律法规,请求贵庭依法判断、裁决。
一、案情及请求在[详细描述发生时间地点],被告人酒驾驾驶机动车违反道路交通安全法规,与原告人[原告姓名]相撞,导致原告人严重受伤。
根据经由[医院名称]鉴定报告,原告人确实遭受了[详细描述伤势]等创伤。
被告人的违规行为直接导致了原告人的人身损害,因此,本人要求贵庭判决被告人承担相关责任并赔偿原告人。
基于以上事实和法律依据,本人提出以下具体请求:1. 要求被告人赔偿原告人的医疗费、住院费、药物费等相关医疗费用,共计[Y]元。
2. 要求被告人赔偿原告人的营养费、交通费等相关生活支出,共计[Z]元。
3. 要求被告人赔偿原告人因伤势丧失劳动能力所造成的经济损失,共计[A]元。
4. 要求被告人赔偿原告人精神痛苦、痛楚和丧失享受生活的权益所造成的心理损害,共计[B]元。
5. 要求被告人支付原告人的诉讼费用、律师费用及其他合理费用,共计[C]元。
6. 要求贵庭判决依据相关法律规定,对被告人作出惩罚性赔偿,提醒被告人对于道路交通安全要有更高的认知和责任。
二、举证材料为支持本次诉讼,本人提供以下举证材料作为证据:1. 酒驾交通事故现场照片及勘查报告;2. 医院鉴定报告和相关病历;3. 医疗费用、住院费用、药物费用等相关支出发票及收据;4. 营养费、交通费等相关生活支出发票及收据;5. 经济损失明细表和相关证明文件;6. 心理损害鉴定书和相关证明文件;7. 诉讼费用、律师费用及其他合理费用的费用清单。
人身损害赔偿起诉状模板
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[你的名字]
[你的住址]
[你的电话号码]
[你的邮编]
[法院名称]
[法院地址]
[邮编]
[日期]
尊敬的法院:
我,[你的姓名],住在[你的住址],作为本案的原告,特此向贵
庭提起人身损害赔偿案。
1. 我与被告关系概述:
我与被告,即[被告姓名],住在[被告住址],因此我们是[关系]。
2. 起诉背景:
在[起诉事件发生的时间段],在[发生地点],被告对我造成了
严重的人身损害。
具体的事件经过如下:
[详细描述事件经过,包括时间、地点、被告的行为以及造成
的伤害]
3. 伤害情况:
这一事件导致了我身体和精神上的伤害,具体包括但不限于: - 肉体伤害,如骨折、切割和擦伤等;
- 精神伤害,如恐惧、焦虑和抑郁等。
这些伤害对我的生活和工作造成了重大的影响,我不得不承
受痛苦、医疗费用和收入损失等。
4. 法律依据:
在本案中,我提请法庭考虑以下法律依据以支持我的起诉:
- [列举相关法律法规或法庭判例,如《中华人民共和国民法典》第九十三条等]
5. 请求赔偿:。
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
民事起诉状
原告:XXX,男,汉族,年龄XX岁,X 年X 月X 日出生,住XXXX。
公民身份证号:XXXXXXXXXXXX
被告:XXX,男,汉族,年龄XX岁,X 年X 月X 日出生,住XX.
公民身份证号:XXXXXXXXXXXXXX.
诉讼请求
1、依法判令被告XXX承担原告住院期间医疗费XX元;
2、依法判令被告XXX赔偿原告住院期间经营损失费用;
3、依法判令被XXX钦赔偿原告精神抚慰金XXXX元;
4、本案诉讼费用由被告方负担。
事实与理由:
2017 年9 月1 日上午11 时,原告XX
与被告XX在XX市东岳街调解中心,被告XX情绪激动,恶意用手掐住原告XX颈部,导致原告受伤住院治疗。
XX市公安局出警,控制局面。
因被告恶意伤害原告,导致原告受伤,XX 市公安局在查清事实的情况下,依据《中华人民共和国治安管理处罚法》第四十三条第一款之规定,决定对违法行为
人
XX行政拘留五日。
原告颈部受伤,于2017 年11 月 2 日前往XX市中医医院住院治疗,2017 年12 月10 日出院,住院共计38 天。
原告为此花费医疗费
XX元。
原告住院期间,其经营的便利店无人经营,住院期间的经营损被告不仅不积原告在忍痛与被告协商赔偿后事,失应由被告承担。
.
极赔偿安抚死者家属,还大打出手导致原告受伤,给原告的身体与精
神带来双重打击,原告主张精神抚慰金合情合理合法,应予支持。
原告现依法提起诉讼,请求法院依法判决,支持原告的诉讼请求。
此致
人民法院XX
具状人:
二〇一八年五月十八日。