功能性肠病与器质ppt课件
合集下载
功能性胃肠病-中医课件
辨证论治
1.痰湿内盛 • 证候：形体肥胖，脘腹闷胀，肢体沉重
麻木，舌淡红，苔白腻，脉濡或滑。 • 治法：祛痰利湿化蚀。 • 方药：茵陈降脂方。
• 2.肝郁脾虚
• 证候：头昏眩晕，胁胀嗳气，性情易躁， 舌红苔薄黄，脉弦。
• 治法：疏肝理气，健脾化湿。 • 方药：逍遥散。
• 3.痰浊血瘀
• 证候：形体肥胖，肢体沉重，胸胁刺痛， 舌质黯红或有瘀斑，脉涩。
病因病机
1.湿热留滞：外感湿热，或内湿郁结（困脾、脾 肝肾失调、胆汁疏泄失司）
2.肝气郁结：肝郁累积脾胃 3.气滞血瘀： 4.肝肾阴虚：湿热久羁，耗伤阴血，郁久化热、
损伤精血、阴虚生内热（肝肾同源） 5.脾肾阳虚：湿热伤脾阳，脾阳亏乏，肾阳失充。
辨证论治
• 1.肝郁气滞 • 证候：胁肋胀痛，情绪抑郁，胸脘痞满，
病因病机
1.肝气郁结：抑郁或暴怒，疏泄失常 2.饮食不节：饮食无度，饥饱失常，嗜食
肥甘厚味，损伤脾胃，酿生痰浊或湿热 3.蛔虫上扰：蛔虫食甘肺而动，遇酸则伏
辨证论治
• 1.肝郁气滞 • 证候：右胁隐痛或胀闷窜痛，牵引肩背，
口苦咽干，食少腹胀，大便不调，舌苔 薄白或薄黄，脉象弦细。 • 治法：疏肝理气，利胆清热。 • 方药：柴胡疏肝散。
• 治法：滋阴清热，润肠通便。
• 方药：增液承气汤。
• 饮食宜忌： • 预防与护理：调节心理、注意饮食 • 小结： • 1.肠易激综合征如何确诊？ • 2.病因病机如何？
慢性肝炎
肝脏发生炎症积肝细胞坏死持续六个月 以上者即为慢性肝炎，可由多种原因引 起。 本篇以介绍慢性乙型病毒性肝炎为主。 本病属中医学“胁痛”、“肝着”、 “肝积”、“黄疸”等范畴。
• 3.胃阴不足
功能性肠病与器质性肠病临床诊治的对比
（ 2） 内脏敏感性增高： 主要包括： ①正常人不被感知的生理 刺激，在疾病情况下被感知，引起腹胀、早饱等； ②对伤害性刺 激反应强烈，引起剧烈的疼痛。尤其对于那些与慢性或再发性 疼痛有关的疾病，如 IBS、FAP 综合征等，与运动异常相关性差，
而与内脏感觉异常密切相关〔3〕。 （ 3） 神经免疫机制： 肠道黏膜或神经丛炎症导致症状形成，
唐 岚等 功能性肠病与器质性肠病临床诊治的对比分析 第 4 期
·77·
年龄显著高于 FBDs 组，年龄在 30 ～ 50 岁之间的患者。FBDs 与 OBDs 所占比例相当接近，45 岁以上者 FBDs 所占比例逐渐 下降，OBDs 所占比例逐渐上升。FBDs 患者腹痛、腹胀、腹部不 适、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、排便窘迫感、排便不尽感、排便 费力症状的发生率显著高于 OBDs 患者，肛门坠胀感发生率虽 未达统计学显著性，但亦略高于 OBDs 患者，年龄在 30 ～ 50 岁 之间的患者。FBDs 与 OBDs 所占比例相当接近〔8〕。 3. 2 FBDs 与 OBDs 消化系统疾病患者心理状态 FBDs 的发 病及临床表现与心理因素有极大的相关性； OBDs 如溃疡性结 肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，目前认为本病的 发生除与免疫异常、遗传因素及感染因素有关外，心理精神因 素对本病的发生、发展和复发有重要作用，有研究发现溃疡性 结肠炎患者的焦虑和（ 或） 抑郁发生率很高〔9〕。结直肠肿瘤治 疗前后的临床症状有心理因素的参与。 3. 3 警报征象 警报征象包括〔10〕： 便血、贫血、体重减轻、腹 部包块和结直肠癌家族史。夜间腹痛、抗生素使用、病程短是 否作为警报征象尚有争议，英国 IBS 诊治指南〔11〕和世界胃肠 疾病组织（ 2008） 将近期使用抗生素列入警报征象。不同地区 的诊治指南列入进一步检查的年龄有差别〔12〕。
而与内脏感觉异常密切相关〔3〕。 （ 3） 神经免疫机制： 肠道黏膜或神经丛炎症导致症状形成，
唐 岚等 功能性肠病与器质性肠病临床诊治的对比分析 第 4 期
·77·
年龄显著高于 FBDs 组，年龄在 30 ～ 50 岁之间的患者。FBDs 与 OBDs 所占比例相当接近，45 岁以上者 FBDs 所占比例逐渐 下降，OBDs 所占比例逐渐上升。FBDs 患者腹痛、腹胀、腹部不 适、腹泻、便秘、腹泻便秘交替、排便窘迫感、排便不尽感、排便 费力症状的发生率显著高于 OBDs 患者，肛门坠胀感发生率虽 未达统计学显著性，但亦略高于 OBDs 患者，年龄在 30 ～ 50 岁 之间的患者。FBDs 与 OBDs 所占比例相当接近〔8〕。 3. 2 FBDs 与 OBDs 消化系统疾病患者心理状态 FBDs 的发 病及临床表现与心理因素有极大的相关性； OBDs 如溃疡性结 肠炎是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病，目前认为本病的 发生除与免疫异常、遗传因素及感染因素有关外，心理精神因 素对本病的发生、发展和复发有重要作用，有研究发现溃疡性 结肠炎患者的焦虑和（ 或） 抑郁发生率很高〔9〕。结直肠肿瘤治 疗前后的临床症状有心理因素的参与。 3. 3 警报征象 警报征象包括〔10〕： 便血、贫血、体重减轻、腹 部包块和结直肠癌家族史。夜间腹痛、抗生素使用、病程短是 否作为警报征象尚有争议，英国 IBS 诊治指南〔11〕和世界胃肠 疾病组织（ 2008） 将近期使用抗生素列入警报征象。不同地区 的诊治指南列入进一步检查的年龄有差别〔12〕。
《功能性胃肠病》课件
临床表现与诊断
临床表现
IBS患者常出现腹痛、腹胀、腹泻、便秘等症状，以及伴随的情绪问题，如焦虑、抑郁等。
诊断
IBS的诊断主要依据患者的症状表现和排除其他器质性病变。常用的诊断工具有IBS诊断问卷和罗马标 准。
治疗与预防
治疗
治疗IBS的方法包括饮食调整、药物治疗、心理治疗等。药物治疗主要包括解痉药、止泻药和抗抑郁药等。
根据罗马IV标准，FGIDs可分为以下 几类：功能性食管病、功能性胃十二 指肠病、功能性肠病、功能性腹痛综 合征等。
病因与发病机制
01
病因复杂，与心理因素、生活方 式、饮食习惯、遗传因素等都有 关。
02
发病机制尚未完全明确，可能与 脑-肠轴功能紊乱、肠道免疫失调 、肠道微生物群落失衡等有关。 Nhomakorabea床表现与诊断
《功能性胃肠病》课件
目录 Contents
• 功能性胃肠病概述 • 功能性消化不良 • 肠易激综合征 • 功能性便秘 • 功能性腹泻
01
功能性胃肠病概述
定义与分类
功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorders， FGIDs）是一组以消化道症状为主要 表现，但无器质性病变的疾病。
治疗与预防
治疗
功能性便秘的治疗主要包括药物治疗和非药 物治疗。药物治疗包括泻药、促动力药等， 非药物治疗包括饮食调整、增加运动、心理 治疗等。
预防
预防功能性便秘的关键在于建立良好的生活 习惯，包括饮食调整、增加运动、保持良好 心态等。同时，对于有功能性便秘家族史的
人群，应提高警惕，定期进行检查。
05
根据病因和发病机制，功能性便秘可分为 结肠型、直肠型和混合型。结肠型便秘主 要表现为结肠传输功能障碍，直肠型便秘 主要表现为直肠感觉功能异常，混合型便 秘则同时存在结肠传输和直肠感觉功能异 常。
小儿功能性胃肠病症 PPT
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
四、诊断： 1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除 外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系 统、内分泌系统和急腹症等。 2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排 除消化系统本身的器质性疾患。 3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、外因 素。
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
4.排粪病症(Disorder of defecation) (1)婴儿大便困难(infant dyschezia) (2)功能性便秘(functional constipation) (3)功能性粪潴留(functional fecal retention) (4)非潴留性粪玷污环境(non-retentive fecal
江西省儿童医院消化科
婴儿反流临床表现： 婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易 发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和 发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时 哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发 育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神 经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流 的危险因子。
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
1、婴儿反流： 婴儿反流(infant regurgitation)临床并不少见 ，是一种无意识的将吞咽到胃的食物或口腔 的分泌液向上反流。它是由中枢神经、肌肉 、食管、胃肠和膈肌共同作用下完成的，多 见于餐时诊断标准： ①每日反流2次以上，至少持续3周。 ②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹 胀。 ③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异 常发现。 ④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和 代谢性疾病来解释。
江西省儿童医院消化科
四、诊断： 1.此类病症虽然常见，但诊断确不容易。首先应除 外消化系统以外的疾患，例如，呼吸系统、神经系 统、内分泌系统和急腹症等。 2.必须通过影象学、内镜学、生物化学等检查，排 除消化系统本身的器质性疾患。 3.仔细询问病史，尽量找到引起该病症的内、外因 素。
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
4.排粪病症(Disorder of defecation) (1)婴儿大便困难(infant dyschezia) (2)功能性便秘(functional constipation) (3)功能性粪潴留(functional fecal retention) (4)非潴留性粪玷污环境(non-retentive fecal
江西省儿童医院消化科
婴儿反流临床表现： 婴儿反流临床症状轻重不一，轻者临床不易 发现，较重的则表现为呕吐、营养不良、和 发育迟滞，若伴发有食管炎者则出现进食时 哭闹、拒食甚至出现阵发性咳喘。早产、发 育迟缓、和先天性的口、咽、胸肺、中枢神 经和胃肠系统异常者，都被认为是发生反流 的危险因子。
江西省儿童医院消化科
江西省儿童医院消化科
1、婴儿反流： 婴儿反流(infant regurgitation)临床并不少见 ，是一种无意识的将吞咽到胃的食物或口腔 的分泌液向上反流。它是由中枢神经、肌肉 、食管、胃肠和膈肌共同作用下完成的，多 见于餐时诊断标准： ①每日反流2次以上，至少持续3周。 ②没有恶心、呕血、窒息、发育停滞和腹 胀。 ③年龄在1-12个月之间，经体检无其他异 常发现。 ④反流症状不能用中枢神经、胃肠系统和 代谢性疾病来解释。
孩子功能性胃肠病科普
分类
根据主要症状及其与排便的关系 ，可分为功能性食管病、功能性 胃十二指肠病、功能性肠病等。
发病原因及机制
胃肠道动力紊乱
内脏高敏感性
如食管反流、肠易激综合征等，与胃肠道 平滑肌收缩异常有关。
患者对胃肠道充盈、收缩等正常生理过程 产生过度反应。
中枢神经系统对肠道的调节功能异常
肠道微生态失衡
如脑-肠轴互动异常，导致胃肠道症状的产 生。
营养评估
定期评估孩子的营养状况，确 保康复期间获得足够的营养支 持。
药物调整
根据孩子的病情变化和药物反 应，及时调整药物种类和剂量
。
复发预防策略部署
识别复发诱因
帮助孩子识别并避免可能导致复发的 诱因，如不良饮食习惯、情绪波动等 。
强化免疫力
通过合理饮食、运动锻炼等方式提高 孩子的免疫力，降低复发风险。
推广健康生活方式
倡导健康饮食、规律作息、适量运动等健康生活方式，预防功能性 胃肠病的发生和发展。
提供心理支持和辅导
针对功能性胃肠病患者可能出现的心理问题，提供心理支持和辅导服 务，帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战。
THANKS
感谢观看
REPORTING
药物治疗原则
根据孩子的具体症状，选用合适的药 物进行治疗。如针对腹痛、腹胀等症 状，可选用解痉药、促胃肠动力药等 。
注意事项
严格遵循医嘱用药，注意药物的副作 用和禁忌症；避免长期滥用药物，以 免对肝肾功能造成损害。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
根据孩子的症状、体征和舌象等，进 行辨证分型，如脾胃虚寒型、肝气犯 胃型等。
ABCD
家庭环境优化
建议家长为孩子创造一个轻松、和谐的家庭环境 ，避免给孩子过多的压力和负面情绪。
根据主要症状及其与排便的关系 ，可分为功能性食管病、功能性 胃十二指肠病、功能性肠病等。
发病原因及机制
胃肠道动力紊乱
内脏高敏感性
如食管反流、肠易激综合征等，与胃肠道 平滑肌收缩异常有关。
患者对胃肠道充盈、收缩等正常生理过程 产生过度反应。
中枢神经系统对肠道的调节功能异常
肠道微生态失衡
如脑-肠轴互动异常，导致胃肠道症状的产 生。
营养评估
定期评估孩子的营养状况，确 保康复期间获得足够的营养支 持。
药物调整
根据孩子的病情变化和药物反 应，及时调整药物种类和剂量
。
复发预防策略部署
识别复发诱因
帮助孩子识别并避免可能导致复发的 诱因，如不良饮食习惯、情绪波动等 。
强化免疫力
通过合理饮食、运动锻炼等方式提高 孩子的免疫力，降低复发风险。
推广健康生活方式
倡导健康饮食、规律作息、适量运动等健康生活方式，预防功能性 胃肠病的发生和发展。
提供心理支持和辅导
针对功能性胃肠病患者可能出现的心理问题，提供心理支持和辅导服 务，帮助患者更好地应对疾病带来的压力和挑战。
THANKS
感谢观看
REPORTING
药物治疗原则
根据孩子的具体症状，选用合适的药 物进行治疗。如针对腹痛、腹胀等症 状，可选用解痉药、促胃肠动力药等 。
注意事项
严格遵循医嘱用药，注意药物的副作 用和禁忌症；避免长期滥用药物，以 免对肝肾功能造成损害。
中医辨证论治方法介绍
辨证分型
根据孩子的症状、体征和舌象等，进 行辨证分型，如脾胃虚寒型、肝气犯 胃型等。
ABCD
家庭环境优化
建议家长为孩子创造一个轻松、和谐的家庭环境 ，避免给孩子过多的压力和负面情绪。
肠道健康知识ppt课件
慢性肠道疾病
炎症性肠病（IBD）
一种肠道慢性炎症性疾病，可引起腹痛、腹泻、血便、发热等症 状。
肠易激综合征（IBS）
肠道对刺激过度敏感，导致腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状。
肠道菌群失调症
肠道内菌群平衡被破坏，导致免疫力下降，引发各种疾病。
肠道癌症及其预防措施
结肠癌
结肠癌的病因尚不清楚，但遗传、饮食、生活习惯等因素 可能与其发生有关。
直肠癌
直肠癌的发生与饮食习惯、慢性炎症刺激等因素有关。
预防措施
保持良好的饮食习惯，减少高脂肪、高蛋白摄入，增加膳 食纤维摄入。加强锻炼，提高免疫力。定期进行身体检查 ，早期发现和治疗癌症。
Part
04
维护肠道健康的方法
合理饮食
01
多吃膳食纤维
膳食纤维是保持肠道健康的重要营养素，它可以促进肠道蠕动，预防便
温等。
肠道的血管层
肠道血管层主要由血管和淋巴管 组成，负责营养物质的运输和代 谢废物的清除，同时参与免疫功
能。
肠道的淋巴组织
肠道淋巴组织包括淋巴管和淋巴 小结等，参与免疫反应和炎症反
应。
肠道在消化系统中的作用
吸收营养物质
肠道是人体消化和吸收食物的主要场 所之一。小肠是吸收营养物质的主要 部位，包括吸收水分、电解质、蛋白 质、脂肪等。
合理饮食
保持良好的饮食习惯，多吃富含 膳食纤维、益生菌等有益营养的 食物，有助于维持肠道健康。
定期体检
定期进行体检，及时发现肠道问 题并进行治疗，可以维持良好的 肠道健康。
适度运动
适度运动可以促进肠道蠕动，增 加排便次数，从而维持肠道健康 。
保持良好的生活习惯
改变不良的生活习惯，如戒烟限 酒、规律作息等，有助于维持肠 道健康。
功能性胃肠病的罗马IV 标准简介ppt课件
罗马Ⅲ
A.功能性食管病（4）
2006 成人 6类
B.功能性胃十二指肠病 （8）
A1.功能性烧心 A2.功能性食管源性胸痛 A3.功能性吞咽困难 A4.癔球症
C.功能性肠病 （5）
C1.肠易激综合征 C2.功能性腹胀 C3.功能性便秘 C4.功能性腹泻 C5.非特异性功能性肠病
D.功能性腹痛综合征（1）
基于二者相似之处较多，罗马IV 标准将二者合并讨论。
15
罗马IV 标准的变化举例--成人便秘 （二）诊断篇
FC 根据病理生理机制不同可分为三类：功能性排便障碍、 结肠慢传输（SCT）、结肠正常传输（NCT）。
球囊排出试验、肛门直肠测压、测定结肠传输时间等检查技 术有助于排便异常的诊断分型。
区分功能性便秘不同类型的临床意义在于其治疗方案不尽相 同。生物反馈治疗对排便功能异常及结肠慢传输的效果较好。 对非排便障碍者，结肠传输时间延长有助于选择更少侵入性的 治疗方法，SCT 者对纤维素、通便药反应差，而骶神经根调节 以及次全结肠切除术、回结肠吻合可获良效。
3.液体摄入：多数指南都推荐饮水及高纤维食物。但没有 临床试验表明单独饮水可以改善便秘。由于缺乏证据，只在 轻度便秘患者中，推荐饮水配合高纤维饮食。
20
罗马IV 标准的变化 （三）治疗篇
4.膳食纤维：多数指南推荐用富含纤维素食物改善便秘， 推荐量为 25 g～30 g/日。然而该方法在改善便秘同时并不 能改善 IBS 腹痛腹胀症状，甚至会加重。也有荟萃分析表明， 可溶性纤维有益于便秘，而非可溶性纤维的效果并不如低纤 维或安慰剂。此外，在严重便秘或结肠传输时间显著减慢者， 高纤维膳食不但无效还会加重腹痛、腹胀症状。
22
罗马IV 标准的变化 （三）治疗篇
肠易激综合征.ppt
罗 马 II 标 准
--全球胃肠专家一致推荐的IBS诊断标准
– 排便频率的异常（为了研究的目的，“异常”可以被定义为>3 次/天或<3次/周); – 排便性状的异常(粪便结块、硬结或稀软、水样便）； – 排便发生通过异常（紧张、急迫、或有排便不尽的感觉）； – 排便中为黏液； – 感到胃胀气或腹部膨胀。
内脏感觉异常
对结肠气囊扩张诱导的疼痛更为敏感
全胃肠道平均感受阈及痛阈均低
需要排气的感受阈低而且排便急迫感更为显著 90％IBS 患者显示至少有一个位点痛觉过敏
Houghton LA. Balliere’s Clin Gastroenterol. 1999.
其他 IBS 发病机制假说
14 12 11.25
13.64
10.55
人 数 10 百 分 8 比
6 4 2 0
10.14 8.28 7.97 6.27 8.53 9.52
Chin J Epidemical, 2000;21(1):26-29.
IBS 医疗费用 “昂贵”
直接费用
间接费用
难以估算的费用
诊断及检查费 急诊费 住院费 药费
IBS 分型（罗马Ⅱ诊断标准）
腹泻型(D-IBS)：以腹泻为主
便秘型(C-IBS)：以便秘为主 交替型(A-IBS)：腹泻、便秘交替出现
IBS 肠外表现发生率
腰背痛 排尿困难 食管症状 头痛
（%） 0 15 30 30 - 50 45 60 75 50 67
>50
袁耀宗（2002）：肠易激综合征，P48－54，上海科学技术出版社。
IBS ：城市发病率高于乡村
25 20
发 生 率
N＝2486
功能性肠病与器质性肠病临床诊治的对比分析
功能性肠病与器质性肠病临床诊治的对比分析【摘要】目的：比较功能性肠病（FBDs）与器质性肠病（OBDs）的临床特点，为鉴别诊治两种疾病提供依据。
方法：对2017年1月至5月我院消化科行结肠镜检查的人群1465例进行调查，比较FBDs和OBDs患者一般情况、消化道症状、报警症状和内镜检查结果。
结果：FBDs女性多于男性，OBDs男性多于女性（P＜0.05）；OBDs患者年龄显著高于FBDs患者（P＜0.05）；FBDs患者病程显著长于OBDs患者（P＜0.05）；OBDs患者腹胀、腹泻、腹痛、便秘、腹泻便秘交替、排便不尽感、排便窘迫感、排便费力等症状发生率显著低于FBDs患者（P＜0.05）；心理治疗和抗焦虑、抑郁治疗后疗效显著。
结论：功能性肠病与器质性肠病在发生性别、年龄、病程和临床症状方面均有差异，临床诊断时可作为诊断依据。
【关键词】功能性肠病；器质性肠病；罗马Ⅲ标准；临床诊治Comparative analysis of clinical diagnosis and treatment of functional bowel disease and organic bowel disease[Abstract] Objective：To compare the clinical features of functional bowel disease（FBDs）and organic bowel disease（OBDs），and to provide evidence for the differential diagnosis and treatment of two diseases. Methods：from January 2017 to May，a total of 1465 patients undergoing colonoscopy in our hospital were investigated. The general situation，gastrointestinal symptoms，alarm symptoms and endoscopic findings of patients with FBDs and OBDs were compared. Results：FBDs OBDs women than men，more men than women（P < 0.05）；the age of OBDs patients was significantly higher than that in patients with FBDs（P < 0.05）；FBDs patients was significantly longer than in patients with OBDs（P < 0.05）；OBDs patients with abdominal distension，diarrhea，abdominal pain，constipation，diarrhea and constipation，defecation endless alternation，defecation distress，defecate and other symptoms were significantly lower than that of FBDs patients（P < 0.05）；psychological therapy and anti anxiety and depression curative effect significantly after treatment. Conclusion：functional bowel disease and organic bowel disease are different in sex，age，course of disease and clinical symptoms，and can be used as a basis for clinical diagnosis.[Keyword] functional bowel disease；organic bowel disease；Rome III standard；clinical diagnosis and treatment近年来功能性肠病（FBDs）发病率呈逐年增加的趋势，早期干预在临床上不被重视。
功能性胃肠病ppt课件
整理版课件
22
肠易激综合征
临床表现
起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年至数十年， 但全身健康状况却不受影响。 最主要的临床表现是腹痛或腹部不适、排便习惯和粪便性状的改变。 精神、饮食等因素常可诱使症状复发或加重。 临床分型： 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型
整理版课件
10
功能性消化不良
诊断程序
✓对有“报警症状和体征”者，必须进行全面检查。 ✓对年龄45岁以下、无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室
检查和胃镜检查。 ✓亦可先给予经验性治疗2-4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者
有针对性地选择进一步检查。
整理版课件
11
功能性消化不良
鉴别诊断
食管、胃、十二指肠的各种器质性疾病 肝胆胰疾病 全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状：糖尿病、肾病等 药物引起的上消化道症状 其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如GERD、IBS
整理版课件
7
功能性消化不良
诊断标准
➢有上腹痛、上腹烧灼感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种， 呈持续或反复发作的慢性过程。
➢罗马III标准规定病程超过6个月，近3个月症状持续。 ➢上述症状排便后不能缓解（即排除症状由IBS所致）。 ➢排除可解释症状的器质性疾病 。
整理版课件
8
功能性消化不良
临床分型
临床分型（罗马III标准）
— 上腹痛综合征：上腹痛和/或上腹灼热感 — 餐后不适综合征：餐后饱胀和/或早饱 — 两型可以重叠
整理版课件
9
功能性消化不良
诊断程序
在全面采集病史和体格检查的基础上，应首先判断患者 有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：
— 45岁以上，近期出现消化不良症状； — 有消瘦、贫血、呕血、黒粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等； — 消化不良症状进行性加重。
功能性胃肠病最新ppt课件
ppt课件
3
【定义】
IBD：是一组表现为慢性或反复发作性的胃肠 道综合征，临床表现主要是胃肠道（包括咽、 食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门）的相关 症状。因症状不同而有不同命名。
ppt课件
4
常伴有失眠、焦虑、抑郁、头晕、头痛等其 他 功能性症状。无器质性病变。 功能性消化不良（Functional dyspepsia, FD ) 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS）
功能性胃肠病
ppt课件
1
张珍珍：功能性胃肠病是我们科的一种常 见病，病人的表现有腹痛、腹泻、恶心等 症状，目前我科住院的18床病人，症状比 较典型，今天我们就该病人进行一次护理 查房。下面有李艳梅进行相关知识的学习 。
ppt课件
2
主要内容
?定义 ?病因与机制 ?临床表现 ?病史汇报 ?护理诊断 ?护理措施 ?健康指导
ppt课件
11
治疗
个 体 化 原 则
一般治疗 药物治疗
抑酸 促动力 HP 抗抑郁
ppt课件
12
12
肠易激综合征
ppt课件
13
【定义】
肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)是一 种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的 功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器 质性疾病。
密切相关。
ppt课件
9
临床表现
可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶 心、呕吐等。 不少患者同时伴有失眠、焦虑
10
临床表现
根据临床特点，罗马Ⅲ标准将本病分为两 个临床亚型： ①上腹痛综合征（epigastric pain syndrome, EPS): 上腹痛和（或）上腹部灼热感。 ②餐后不适综合征（postprandial distress syndrome, PDS):餐后饱胀或早饱。 两型可有重叠。
病理生理学--胃肠功能障碍 ppt课件
肠黏膜缺血、淤血
吸收障碍 上皮损伤
ppt课件 45
三、临床表现
营养物质丢失
营养缺乏
腹泻、腹痛、腹胀，维生素缺 乏，贫血及体重减轻等表现
四、防治原则
病因治疗 对症治疗
ppt课件 46
第三节 屏障功能障碍
Gut Barrier Dysfunction
ppt课件
47
一、概念
肠道屏障
肠道具有的超强抗损伤 能力及阻碍各种有害物 质进入机体的功能
体内最大的 细菌库
ppt课件
6
胃肠功能不全 多种病因所致胃肠道的功 能性与器质性疾病伴有多 种消化道症状和体征。
发病率高
23.8 亿 ￥
ppt课件 7
就诊病人- 冰山一角
专家门诊 初步诊疗 75% 未就诊 率
8
25% 就诊率
70 % 女性
30% 男性
ppt课件
类型
胃肠动力障碍 (Gastrointestinal motor disorders ) 吸收不良 (Malabsorption) 屏障功能障碍 (Gut barrier dysfunction)
ppt课件
57
ppt课件
58
三、临床表现
细菌移位 内毒素血症 SIRS
MOSF
ppt课件 59
四、防治原则
抗菌素 广谱，量足，时间短 调理免疫功能 休克 补充血容量，改善微循环
ppt课件
60
"Achievement is connected
with action…..!”
- Conrad Hilton
假性肠梗阻 小肠缺失IMMC会导致小肠
淤滯及细菌过度生长，在临 床上表现有间断性肠梗阻现 象，但事实上又没有梗阻存 在的病理假象。
功能性胃肠病
F功能性肛门直肠疾病 F1功能性大便失禁 F2功能性肛门直肠痛 F2a慢性肛门痛 F2a1 肛提肌综合征 F2a2非特异性肛门直肠痛 F2b 痉挛性肛门痛 F3功能性排便障碍 F3a 不协调性排便 F3b 排便推进力不足
功能性胃肠病临床表现
G新生儿和婴幼儿功能性疾病 G1 新生儿反胃 G2新生儿反刍综合征 G3周期性呕吐综合征 G4新生儿肠绞痛 G5功能性腹泻 G6新生儿排便困难 G7功能性便秘
Talley, 1992
尼日利亚: 69%
Olubuyide, 1986
东非: 62%
Gatumbi, 1970
新加坡: 45%
1997
Kang, 1983
病因和发病机制
功能性消化不良是一种常见病，发病率很 高，可能与多种因素有关。包括胃酸分泌, 胃肠动力障碍，内脏感觉异常,幽门螺杆菌， 精神社会心理因素等。但迄今对FD发病机 理尚未完全明了。
功能性胃肠病治疗
综合治疗：没有一种药或单一疗法对FGID 完全有效，治疗因人而异，对症处理
精神心理治疗 饮食治疗 药物治疗 生物反馈治疗
功能性消化不良
是一组临床症状群 有持续或反复的上腹部疼痛、早饱、嗳气、
灼热感、恶心、呕吐等有关的上消化道症 状，持续时间超过半年，近3个月症状持续， 经检查排除引起这些症状的器质性疾病
胃肠动力障碍的机制
胃主要靠压力的不同能将食物中的液体成 份排出，而胃中的固体成份逐步从胃底推 向胃窦，并经胃窦的收缩，使食物成为1～ 2mm的微粒，以利于从幽门排出。 60%FD患者的胃动力异常,原因可能有肠道 神经系统和平滑肌功能异常，也可能因为 更高水平的功能紊乱，如植物神经系统， 中枢神经系统，激素-脑-肠轴的功能异常等。
功能性胃肠病的病理生理学
功能性胃肠病临床表现
G新生儿和婴幼儿功能性疾病 G1 新生儿反胃 G2新生儿反刍综合征 G3周期性呕吐综合征 G4新生儿肠绞痛 G5功能性腹泻 G6新生儿排便困难 G7功能性便秘
Talley, 1992
尼日利亚: 69%
Olubuyide, 1986
东非: 62%
Gatumbi, 1970
新加坡: 45%
1997
Kang, 1983
病因和发病机制
功能性消化不良是一种常见病，发病率很 高，可能与多种因素有关。包括胃酸分泌, 胃肠动力障碍，内脏感觉异常,幽门螺杆菌， 精神社会心理因素等。但迄今对FD发病机 理尚未完全明了。
功能性胃肠病治疗
综合治疗：没有一种药或单一疗法对FGID 完全有效，治疗因人而异，对症处理
精神心理治疗 饮食治疗 药物治疗 生物反馈治疗
功能性消化不良
是一组临床症状群 有持续或反复的上腹部疼痛、早饱、嗳气、
灼热感、恶心、呕吐等有关的上消化道症 状，持续时间超过半年，近3个月症状持续， 经检查排除引起这些症状的器质性疾病
胃肠动力障碍的机制
胃主要靠压力的不同能将食物中的液体成 份排出，而胃中的固体成份逐步从胃底推 向胃窦，并经胃窦的收缩，使食物成为1～ 2mm的微粒，以利于从幽门排出。 60%FD患者的胃动力异常,原因可能有肠道 神经系统和平滑肌功能异常，也可能因为 更高水平的功能紊乱，如植物神经系统， 中枢神经系统，激素-脑-肠轴的功能异常等。
功能性胃肠病的病理生理学
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 个人资料：职业、文化程度、婚姻情况、 家庭经济情况。
7
病因资料
• 饮食情况（种类、规律、温度）、季节、 心理状况（睡眠、情绪特点、对疾病关 注情况,采用Zung氏焦虑SAS、抑郁 SDS自评量表）、环境情况（社会压力、 交际情况）、感染史、家庭患病史。
8
临床症状
• 1腹痛：腹痛特点、诱因与缓解情况、时间。 • 2 腹泻。 • 3便秘。 • 4腹泻与便秘交替。 • 5 腹胀。 • 6 报警症状与体征。 • 内镜及全腹CT检查结果（肿瘤、糜烂、溃疡）
9
治疗
• 一般治疗、手术、内镜治疗、药物、心 理治疗（乌灵胶囊、黛力新治疗效果）
• 临床调查以统一表格形式记录10研究对象• 2011-06~2011-12门诊及内镜中心检查 的患者。
11
诊断标准
• 功能性肠病（FBDs）以罗马三为标准。 器质性肠病(OBDs)：病史、内镜及CT 等检查结果。
4
目前国内外对该研究的简 况
对2005—08至2006—05门诊行结肠镜检 查的1820例患者进行连续问卷调查，按 罗马Ⅱ标准进行诊断，结果功能性肠病 女性(51．79％)所占比例大于男 (48．21％)，器质性肠病中男性 (59．64％)所占比例大于女性(40．36 ％)。
5
目前国内外对该研究的简 况
功能性肠病与器质性肠病 的临床表现分析
1
背景
• 1，功能性肠病（FBDs）的发病率有增 高趋势，心理因素表现为高危因素，早 期干预不被重视。临床表现复杂化和长 期化。
• 2，器质性肠病(OBDs)心理与年龄因素 对临床表现有极大影响，比较其临床表 现的不同有利于指导治疗。
2
目的
• 比较功能性肠病（FBDs）与器质性肠病 (OBDs)的临床特点、治疗方法，为临床鉴别 和治疗两种疾病提供依据。 重点目的：
12
统计学分析
• 全部调查资料输入计算机 ，应用 SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料
的分析用t检验，计数资料的分析采用x2 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
13
14
• 1 三级甲等医院二者门诊发病率的调查。
• 2 全腹CT在 FBDs、 OBDs应用价值 • 3心理治疗在两种疾病中应用的基本条件及效
果评估
3
目前国内外对该研究的简 况
• RomeⅢ标准将FBD定义为肠道运动与分 泌功能失调而无器质性改变的综合征的 总称，症状主要来源于中、下消化
道。FBD分为肠易激综合征、功能性腹胀、 功能性便秘、功能性腹泻和非特异性功 能性肠病。
年龄大于40岁的患者中功能性肠病所占比 例随年龄增加逐渐降低，而器质性肠病 所占比例逐渐升高。以罗马Ⅲ为诊断标 准的FBD患病率未见报道。
6
方法
• 对2011~06-2012~06就诊与吉林大学第 一医院门诊的患者进行临床特点调查， 内容包括：个人资料、病因资料、临床 症状、内镜及CT检查、治疗效果的跟踪 调查。
7
病因资料
• 饮食情况（种类、规律、温度）、季节、 心理状况（睡眠、情绪特点、对疾病关 注情况,采用Zung氏焦虑SAS、抑郁 SDS自评量表）、环境情况（社会压力、 交际情况）、感染史、家庭患病史。
8
临床症状
• 1腹痛：腹痛特点、诱因与缓解情况、时间。 • 2 腹泻。 • 3便秘。 • 4腹泻与便秘交替。 • 5 腹胀。 • 6 报警症状与体征。 • 内镜及全腹CT检查结果（肿瘤、糜烂、溃疡）
9
治疗
• 一般治疗、手术、内镜治疗、药物、心 理治疗（乌灵胶囊、黛力新治疗效果）
• 临床调查以统一表格形式记录10研究对象• 2011-06~2011-12门诊及内镜中心检查 的患者。
11
诊断标准
• 功能性肠病（FBDs）以罗马三为标准。 器质性肠病(OBDs)：病史、内镜及CT 等检查结果。
4
目前国内外对该研究的简 况
对2005—08至2006—05门诊行结肠镜检 查的1820例患者进行连续问卷调查，按 罗马Ⅱ标准进行诊断，结果功能性肠病 女性(51．79％)所占比例大于男 (48．21％)，器质性肠病中男性 (59．64％)所占比例大于女性(40．36 ％)。
5
目前国内外对该研究的简 况
功能性肠病与器质性肠病 的临床表现分析
1
背景
• 1，功能性肠病（FBDs）的发病率有增 高趋势，心理因素表现为高危因素，早 期干预不被重视。临床表现复杂化和长 期化。
• 2，器质性肠病(OBDs)心理与年龄因素 对临床表现有极大影响，比较其临床表 现的不同有利于指导治疗。
2
目的
• 比较功能性肠病（FBDs）与器质性肠病 (OBDs)的临床特点、治疗方法，为临床鉴别 和治疗两种疾病提供依据。 重点目的：
12
统计学分析
• 全部调查资料输入计算机 ，应用 SPSS14.0软件进行统计分析，计量资料
的分析用t检验，计数资料的分析采用x2 检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。
13
14
• 1 三级甲等医院二者门诊发病率的调查。
• 2 全腹CT在 FBDs、 OBDs应用价值 • 3心理治疗在两种疾病中应用的基本条件及效
果评估
3
目前国内外对该研究的简 况
• RomeⅢ标准将FBD定义为肠道运动与分 泌功能失调而无器质性改变的综合征的 总称，症状主要来源于中、下消化
道。FBD分为肠易激综合征、功能性腹胀、 功能性便秘、功能性腹泻和非特异性功 能性肠病。
年龄大于40岁的患者中功能性肠病所占比 例随年龄增加逐渐降低，而器质性肠病 所占比例逐渐升高。以罗马Ⅲ为诊断标 准的FBD患病率未见报道。
6
方法
• 对2011~06-2012~06就诊与吉林大学第 一医院门诊的患者进行临床特点调查， 内容包括：个人资料、病因资料、临床 症状、内镜及CT检查、治疗效果的跟踪 调查。