热射病的现场急救与预防 课件PPT课件

什么人容易患劳力性热射病？
• 过度暴露于高温高湿环境下，从事高强度运动，多见于 • -运动员 • -部队指战员 • -建筑工人等 • 需要穿笨重的保护器具，使散热受阻 • 在长时间的训练中喝水不够，以致降低散热能力 • 没有经过热习服训练 • 易感因素的叠加，尤其是组织因素的累积，增加了 热射病
的严重程度，并且与预后相关。 • 未进行过热习服的官兵在炎热夏季实施5公里越野训练，
热射病的发病机制（一）
• 大气的温度和湿 度决定HS的发生
• 在环境温度显著 升高、湿度较大 的情况下, 人体热 辐射、对流、传 导和汗液蒸发困 难, 热量在体内大 量积聚引起体温 升高, 造成细胞膜 和细胞器结构直 接的损伤
地球在变暖
中暑与气象特点
• 中暑气象阈值：日平均气温≥30℃以上，或相对湿度73%， 是中暑发生的气象阈值，当气温和湿度同时达标时，中暑 发பைடு நூலகம்率明显增加
劳力型热射病易感因素
• 1.个体因素: • -发热，感冒，胃肠炎，腹泻，呕吐 • -无汗症，晒伤，脱水 • -睡眠不足 • -缺乏热习服训练 • -肥胖 • -低血钾
劳力型热射病易感因素
2.环境因素: -训练场地热负荷过重 -强烈的太阳直射
3.组织因素： -与体能不相适应的训练计划 -不适当的训练和休息周期 -在一天最热的时间训练 -补水不足
劳力型热射病与经典型热射病特征比较
• 热射病（重症中暑）+ 运动性横纹肌溶解 • 1956年，由 Minard. D 提出：高温、高湿环境下高强度
运动，多发生于健康青年人、运动员和军人 • 运动性横纹肌溶解：典型临床表现为肌痛、无力、茶色
尿，主要并发症为电解质紊乱、肾衰、凝血病 • 劳力型热射病是中暑中最严重的类型，以核心体温升高
（>40℃），中枢神经系统功能障碍（如谵妄、惊厥、昏 迷），凝血功能障碍以及肝脏功能损伤为特征的热疾病综 合征，伴有严重的横纹肌溶解，其发展速度快，死亡率高 达80%
劳力型热射病与经典型热射病特征比较
劳力型热射病流行病学
• 热带、亚热带地区军队作战训练的常见病、多发病 • 早在1916年，英国神经外科之父Victor Horsley在一战期间
“热习服”
热射病的发病机制（三）
细胞因子在热射病（HS）的发展过程中起关键作用：热 射病的病理生理过程类似重症脓毒血症，细胞因子介导了全 身炎症反应。 一旦全身炎症反应失控, 产生联级反应式多器 官功能障碍。
热射病的发病机制（四）
• 个体差异性和遗传多态性决 定了机体对热的敏感性，该 基因参与调节了细胞因子、 凝血因子及热休克蛋白的活 性
随英国部队出征时，出现昏迷、呕吐、神志不清死亡，现 在分析认为Victor Horsley死于劳力型热射病 • 一战中，英军中东作战发生近8000例中暑病人 • 二战中，美军中暑的入院率60~256∕10万 • 1967年埃以战争（6天），埃及军队发生了2万人中暑死亡 事件，比战场上死于兵器杀伤的人数多了8000人 • 在海湾战争中，仅在一年半时间统计来自美国两个州的官 兵，患病人数近万人 • 我军中暑年发生率1.0~3.7%，陆军发生率高于空军和海军
是发生劳力型热射病的最主要的原因。
热射病的主要机理
产热散热失衡：产热大于散热，体内过多热量蓄积，导致
高热。
直接热损伤：人类临界高体温阈值在41.6℃-42℃，45min-
8h；极高温度49-50℃，可耐受5min；直接热损伤导致蛋白 变性，细胞膜完整性受损，细胞骨架与细胞核损伤，最后 导致细胞死亡。
热射病的现场急救与预防 课件
能打胜仗、准备打仗、强化训练
• 习主席在党的十八大指出“建设一支听党指挥、能打胜仗、 作风优良的人民军队，是党在新形势的强军目标。”
中暑的基本概念
热射病特点：
• 还有一部分人在高温环境中从事体 力劳动的时间较长，身体产热过多， 而散热不足，导致体温急剧升高。 发病早期有大量冷汗，继而无汗、 呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、 神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷 伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑 水肿、肺水肿、心力衰竭等。
日射病特点：
• 这类中暑的原因正像它的名字一样，是 因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光 穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损， 进而造成脑组织的充血、水肿；由于受 到伤害的主要是头部，所以，最开始出 现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦 躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
热痉挛特点：
• 多发生于大量出汗及口渴，饮水多 而盐分补充不足致血中氯化钠浓度 急速明显降低时。这类中暑发生时 肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼 痛。
• 在相对湿度85%、气温30~31 ℃ 或相对湿度30%、气温40 ℃ 人体的体温调节困难
• 日最高气温≥37℃以上，中暑人数急剧上升 日平均气温≥31℃以上，中暑人数明显增多
热指数表
当热指数>41，热射病发病率增高； 当热指数>54，极易发生热射病。
中国气温的变化
• 自2000年后，各地的高温记录经常被打破 • 2004年7月，广州的罕见高温打破了53年来的记录。 • 2006年8月，中国重庆最高气温高达43度。 • 2013年8月，上海气温40.8℃，再次打破141年高温纪录 • 2013年7月27日杭州气温飙升至41℃创1951年以来最高
热衰竭特点：
• 这种中暑常常发生于老年人及一时 未能适应高温的人。主要症状为头 晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕 吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或 神志模糊。此时的体温正常或稍微 偏高。
热射病分类
• 劳力型热射病
– 高温高湿环境下强体力 训练导致的，多发生于 健康青年人
• 经典型热射病
– 长时间暴露在高温高湿 环境下导致的，多发生 于幼小、年长、有潜在 疾病的人
纪录 • 2013年 浙江新昌的温度甚至达到43℃ • 2013年北京8月高温桑拿天持续时间破10年来纪录 • 2013年甘肃遭遇罕见持续高温 兰州屡破气象记录 • 2013年8月17日，郑州多地温度均突破45℃
热射病的发病机制（二）
• 生活条件好了 居住环境好了 独生子女多了 耐热能力差了
• 缺乏热环境下锻炼 • 热环境下训练又缺乏