热射病的现场急救与预防 课件PPT课件
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预防夏季高温中暑预防热射病中暑急救安全教育ppt
夏季防暑降温 警惕热射病 中暑急救小知识
中暑的急救方法
1
将患者移至清 凉处；让患者 躺下或坐下， 并抬高下肢。
成人中暑急救方法
2
降温。用凉的湿 毛巾敷前额和躯 干，或用大的湿 毛巾，湿的床单 等把患者包起来。
3
用电风扇，有凉风的 电吹风或手扇动以促 其降温。注意不要用 酒精擦患者的身体。
4
让神志清楚的患者 喝清凉的饮料，如 果患者神志呼吸及 吞咽均无困难，可 以让他喝盐水（每 100毫升加盐0.9 克），注意：不要 喝酒或咖啡。
多吃清淡、易消化的食品
如绿豆百合米仁粥、冬瓜小排汤、盐水虾、清 蒸鱼、蒸蛋等，适当吃些粗粮，如玉米、麦片 和小米粥。
夏季防暑降温 警惕热射病 中暑急救小知识
预防中暑的方法
应对中暑的方法
应对先兆中暑和轻症中暑者：
1
首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地
方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。
• 意识在突然之间消失； • 体温比平常的高; • 明显地流汗; • 脉搏呈现徐脉。
进行输液及冷却疗法。
关于热疲劳
原因
水分和盐分的补给赶不上大量的流汗，形成了脱水症状的 时候发生。
症状
有各样的症状，例如：直肠温上升至39℃、皮肤寒冷、明 显地流汗，等等。
治疗
进行输液及冷却疗法。
关于热痉挛
原因
大量流汗后只补充水分， 盐分和矿物质不足时发生。
夏季防暑降温 警惕热射病 中暑急救小知识
防暑降温小常识
中暑后饮食四大忌
第一，忌大量饮水。
切忌狂饮不止。因为，大量饮水不但会冲淡胃液，进 而影响消化功能，还会引起反射排汗亢进。结果会造 成体内的水分和盐分大量流失，严重者可以促使热痉 挛的发生。
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降温
快速降温是治疗的首要措施，病死率与体温过高及持续时间密切相关。 如果降温延迟，死亡率明显增加。当患者脱离高温环境后立即开始降 温，并持续监测体温。降温目标：使核心体温在10~40min内迅速降 至39℃以下，2h降至38.5℃以下。
现场降温 ①迅速脱离高温高湿环境，转移至通风阴凉处，将患者平 卧并去除全身衣物；②用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身；③扇风，加 快蒸发、对流散热；④持续监测体温。
见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不 易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小 便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心衰、肾衰等表现。
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实验室检查
血常规 发病早期因脱水致血液浓缩可出现血红蛋白(Hb)升高、红细胞 比积(Hct)增加，血小板(PLT)发病初期正常，继而迅速下降，尤以发 病后1~3d为甚，最低可小10×109/L。
②当血容量严重减少、电解质紊乱时需静脉输液。
如果血压随体位波动，应继续补充生理盐水直到血流动力学稳定。其 余失液量可在48h内缓慢补充，过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导 致意识障碍或癫痫发作。
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热射病——热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。发病原因不 同，临床表现也有所不同
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。
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劳力型热射病器官功能受损的表现
(4)肾功能损害：多与横纹肌溶解有关。表现为少尿、无尿，尿色深， 为浓茶色或酱油色尿。25%～30%的劳力型热射病患者和5%的经典 型热射病患者出现急性少尿型肾衰竭。
(5)呼吸功能不全：早期主要表现为呼吸急促、口唇发绀等，可发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
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热射病PPT学习课件
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（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇
的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发 性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼 痛）。
b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、
脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃， 无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演 变为热射病。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号， 不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情， 提高抢救成功率。
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如何识别中暑和热射病？
如果， 我是一线卫生员或外训保障医护人 员，条件有限，我该怎么识别中暑和热射病？
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1、三高情况？ 2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、预警信号？五大生命体征变化？
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c热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 心、呕吐、呼吸急促等，继而体温速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、 昏迷。皮肤干热，面色苍白或潮红，大汗后无汗，心动过速，休克等。
本病受损器官系统多、脏器衰竭程度 重、病情恶化快、死亡率极高。ICU
B 轻症中暑： • 1）表现：先兆症状＋下列情况之一：体温常38度以上；面潮红、大量出汗、
皮肤灼热；胸闷加剧；呼吸浅快；脉搏增快。 • 2）处置：阴凉通风处除去衣物装具，补充水、盐，物理降温，数小时可恢复。 淡盐水补多少？可以看训练前后体重变化，每丢失0.5公斤体重，可补充淡盐水600700毫升。没有淡盐水怎么办？矿泉水＋榨菜！ C重症中暑：（必须送医院）
6
2、个人因素：
①耐热能力差 ②缺乏热习服 ③生理状态或疾病因素： ➢ 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 ➢ 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④诊疗因素： ➢不认识重症中暑，误诊 降温不及时，处置不规范 后送不及时 严重度认识不足，监测治疗强度不够
（三）重症中暑:（必须送医院）
a热痉挛 常出现于仅补水未补盐者。短暂，间歇
的肌肉痉挛，多于训练中或训练后出现。（阵发 性四肢及腹壁肌肉痉挛，甚至肠平滑肌痉挛和疼 痛）。
b热衰竭 热打击后出现面色苍白、冷汗、血压低、
脉搏快、体位性眩晕或晕厥。体温升高大于38℃， 无明显神经系统损害表现，不及时有效处理易演 变为热射病。
部分中暑临床表现不典型，只有化验及辅助检查提示重症中暑，当出现预警信号， 不能确定重症中暑时要迅速后送医院完成上述检查，早期诊断，迅速治疗，控制病情， 提高抢救成功率。
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如何识别中暑和热射病？
如果， 我是一线卫生员或外训保障医护人 员，条件有限，我该怎么识别中暑和热射病？
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1、三高情况？ 2、可视症状？（先兆、轻症、重症中暑表现） 3、预警信号？五大生命体征变化？
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c热射病 典型表现为高热、无汗、昏迷。部队常见劳力型，表现为三 高环境下（高温、高湿、高强度）突然出现晕倒、抽搐或昏迷，伴恶 心、呕吐、呼吸急促等，继而体温速升至40度以上，出现谵妄、嗜睡、 昏迷。皮肤干热，面色苍白或潮红，大汗后无汗，心动过速，休克等。
本病受损器官系统多、脏器衰竭程度 重、病情恶化快、死亡率极高。ICU
B 轻症中暑： • 1）表现：先兆症状＋下列情况之一：体温常38度以上；面潮红、大量出汗、
皮肤灼热；胸闷加剧；呼吸浅快；脉搏增快。 • 2）处置：阴凉通风处除去衣物装具，补充水、盐，物理降温，数小时可恢复。 淡盐水补多少？可以看训练前后体重变化，每丢失0.5公斤体重，可补充淡盐水600700毫升。没有淡盐水怎么办？矿泉水＋榨菜！ C重症中暑：（必须送医院）
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2、个人因素：
①耐热能力差 ②缺乏热习服 ③生理状态或疾病因素： ➢ 生理状态：不适应热环境、肥胖、睡眠不足、应激因素、训练中补水不足。 ➢ 潜在疾病：感冒、发烧、腹泻等。 ④诊疗因素： ➢不认识重症中暑，误诊 降温不及时，处置不规范 后送不及时 严重度认识不足，监测治疗强度不够
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见于年老、体弱和有慢性疾病的患者，一般为逐渐起病。前驱症状不 易发现，1~2d后症状加重，出现神志模糊、谵妄、昏迷等，或有大小 便失禁，体温高，可达40～42℃，可有心衰、肾衰等表现。
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实验室检查
血常规 发病早期因脱水致血液浓缩可出现血红蛋白(Hb)升高、红细胞 比积(Hct)增加，血小板(PLT)发病初期正常，继而迅速下降，尤以发 病后1~3d为甚，最低可小10×109/L。
②当血容量严重减少、电解质紊乱时需静脉输液。
如果血压随体位波动，应继续补充生理盐水直到血流动力学稳定。其 余失液量可在48h内缓慢补充，过快纠正高钠血症可引起脑水肿，导 致意识障碍或癫痫发作。
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热射病——热射病典型的临床表现为高热、无汗、昏迷。发病原因不 同，临床表现也有所不同
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(6)急性胃肠功能损害：腹痛、腹泻、水样便、消化道出血较常见。
(7)心血管功能不全：低血容量性休克，表现为低血压，心动过速(心 率大于130次/min)、心律失常等。
(8)横纹肌溶解：表现为肌肉酸痛、僵硬，肌无力、茶色尿，酱油尿， 后期可出现肌肿胀、骨筋膜室综合征
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经典型热射病
。
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劳力型热射病器官功能受损的表现
(4)肾功能损害：多与横纹肌溶解有关。表现为少尿、无尿，尿色深， 为浓茶色或酱油色尿。25%～30%的劳力型热射病患者和5%的经典 型热射病患者出现急性少尿型肾衰竭。
(5)呼吸功能不全：早期主要表现为呼吸急促、口唇发绀等，可发展为 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。
热射病科普宣传PPT课件
热射病科普宣 传PPT课件
目录 什么是热射病？ 热射病的症状 预防热射病的方法 如何应对热射病发作 热射病的危险人群 热射病的并发症 如何帮助他人预防热射病
什么是热射病 ？
什么是热射病？
热射病是一种因长时间暴露在高温 环境下而引起的疾病。 热射病是由于身体无法调节体温而 导致体温过高，进而影响身体的正 常功能。
预防热射病的方法
锻炼适度，但在高温时应避免 剧烈运动
如何应对热射 病发作
如何应对热射病发作
将患者转移到阴凉、通风的地方 给患者提供清凉的水，帮助他们补充水 分
如何应对热射病发作
将湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、 颈部或腋下 如果症状加重或出现严重情况，应 立即就医
热射病的危险 人群
热射病的危险人群
热射病的症状
热射病的症状
高热（超过40摄氏度） 皮肤红、热、干燥或湿润
热射病的症状
头痛、头晕 乏力、虚弱
热射病的症状
体温过高可能导致神志模糊、昏迷等严 重状况
预防热射病的 方法
预防热射病的方法
避免在高温环境下长时间暴露 注意补充水分，保持身体水分平衡
预防热射病的方法
穿着透气、宽松的衣物 使用遮阳帽、太阳镜和防晒霜
年龄较小或较老的人 患有心血管疾病或其他慢性病的人
热射病的危险人群
工作环境中需要长时间暴露在 高温下的人 不注意户外活动防护的人
热射病的并发 症
热射病的并发症
ห้องสมุดไป่ตู้脱水 肾功能衰竭
热射病的并发症
抽搐或中风 多器官功能障碍
如何帮助他人 预防热射病
如何帮助他人预防热射病
向家人、朋友和同事普及热射病的知识 一起监督他们的水分摄入和避免过度暴 露在高温环境下
目录 什么是热射病？ 热射病的症状 预防热射病的方法 如何应对热射病发作 热射病的危险人群 热射病的并发症 如何帮助他人预防热射病
什么是热射病 ？
什么是热射病？
热射病是一种因长时间暴露在高温 环境下而引起的疾病。 热射病是由于身体无法调节体温而 导致体温过高，进而影响身体的正 常功能。
预防热射病的方法
锻炼适度，但在高温时应避免 剧烈运动
如何应对热射 病发作
如何应对热射病发作
将患者转移到阴凉、通风的地方 给患者提供清凉的水，帮助他们补充水 分
如何应对热射病发作
将湿毛巾或冰袋敷在患者的额头、 颈部或腋下 如果症状加重或出现严重情况，应 立即就医
热射病的危险 人群
热射病的危险人群
热射病的症状
热射病的症状
高热（超过40摄氏度） 皮肤红、热、干燥或湿润
热射病的症状
头痛、头晕 乏力、虚弱
热射病的症状
体温过高可能导致神志模糊、昏迷等严 重状况
预防热射病的 方法
预防热射病的方法
避免在高温环境下长时间暴露 注意补充水分，保持身体水分平衡
预防热射病的方法
穿着透气、宽松的衣物 使用遮阳帽、太阳镜和防晒霜
年龄较小或较老的人 患有心血管疾病或其他慢性病的人
热射病的危险人群
工作环境中需要长时间暴露在 高温下的人 不注意户外活动防护的人
热射病的并发 症
热射病的并发症
ห้องสมุดไป่ตู้脱水 肾功能衰竭
热射病的并发症
抽搐或中风 多器官功能障碍
如何帮助他人 预防热射病
如何帮助他人预防热射病
向家人、朋友和同事普及热射病的知识 一起监督他们的水分摄入和避免过度暴 露在高温环境下
预防夏季高温中暑预防热射病中暑急救安全教育ppt
先兆中暑症状
高温环境下，出现头痛、 头晕、口渴、多汗、四 肢无力发酸、注意力不 集中、动作不协调等症 状。 体温正常或略有升 高。 如及时转移到阴凉 通风处，补充水和盐分， 短时间内即可恢复。
轻症中暑症状
体温往往在38度以上。 除头晕、口渴外往往有 面色潮红、大量出汗、 皮肤灼热等表现，或出 现四肢湿冷、面色苍白、 血压下降、脉搏增快等 表现。 如及时处理，往 往可于数小时内恢复。
出行避开高温，做好防晒，涂擦 SPF15 及以上的防晒霜，戴宽檐帽、 墨镜或用遮阳伞；出行时尽量避开正 午前后时段，户外活动应尽量选择在 阴凉处进行；
如果是驾车出行，离开停车场时切勿将 儿童和宠物留在车内；不得不在户外作 业或活动时，注意个人身体状态，及时 休息。
每小时喝 2～4 杯水或电解质水；注重 休息，不要在太阳太猛烈的时候作业， 更不要长时间地在高温底下作业。
第二，忌大量食用生冷瓜果。
中暑的人大多属于脾胃虚弱，如果大量吃进生冷瓜果、 寒性食物，会损伤脾胃阳气，使脾胃运动无力，寒湿 内滞，严重者则会出现腹泻、腹痛等症状。
儿童中暑急救方法
维持呼吸道的通畅。每隔十到十五分钟给予一些不含咖啡因清凉饮料，但 有呕吐者勿给。移到阴凉处，以电扇及冷气降低环境温度。
全身可以温凉的湿毛巾擦拭(以自来水润湿即可；或放进凉水(非冷水)浴盆 里，使其体温能降到摄氏39度即可，勿使体温剧降成过低。
勿使用冰水或冰块，暑热害者勿给予一般之退烧药剂，因其退烧作用的机 转反而对身体不利。如果不会处理，或心里没底，就立即送医治疗。
要预防热射病，首先 要预防中暑。最重要 的一点：多喝水。
最理想的是，根据气温的高低， 每天喝 1.5～2 升水，约等于 3～4 瓶 550ml 的矿泉水。 另外，可以多吃含水量比较高 的蔬果，比如生菜、黄瓜、西 红柿、桃子、西瓜等等，作为 喝水之外的水分补充。
热射病的防治与救治2024PPT
热射病的防冶与救冶热射病的认知与预防•热射病的诊断与鉴别•热射病的治疗原则•中医药在热射病中的应用热射病的认知与预防理解热射病的危害热射病的识别和误诊漏诊问题热射病的治疗和预防急诊医护人员对热射病核心知识掌握程度有待提高，导致诊断和鉴别诊断存在困难。
热射病救治需遵循早降温、早扩容、早血液净化等、'十早一禁〃原则，预防为主，降低发病率。
学习热射病的防治措施热射病的预防措施避免高温（高湿）及不通风的环境,减少和避免中暑发生的危险因素。
中医药在热射病防治中的应用日常生活中常见的菊花、金银花等具有清热解暑的功效。
热射病患者的院内治疗步骤急诊救治两大原则为维持生命体征稳定和完成实验室检查评估病情。
提高对热射病的防范意识保证充分的休息时间和补充水分热射病的预防措施保证充分的休息时间、避免脱水的发生，从而减少热射病的发生率及病死率。
中医药在热射病防治中的作用日常生活中常见的菊花、金银花、荷叶、薄荷、霍香和广霍香等都具有清热解暑的功效，不仅可以在一定程度上预防重症中暑的发生，也可以在发病的第_时间起到良好的治疗效果。
避免高温（高湿）及不通风的环境、减少和避免中暑发生的危险因素。
热射病的诊断与鉴别热射病的诊断标准热射病的诊断需要结合病史信息和临床表现,如核心体温超过40°C,并伴有多器官功能损伤。
热射病的易感因素热射病的易感因素包括年老体弱、缺乏防暑意识、环境高温湿润等。
热射病的鉴别诊断热射病需与脑出血、脑炎等疾病进行鉴别诊断，主要依赖病史、体格检查和辅助检查结果。
掌握热射病的诊断标准了解热射病的易感因素热射病的易感人群经典型热射病患者多见于体温调节能力不足者、年老体弱者，劳力型热射病患者多见于既往健康的年轻人。
热射病的环境因素热射病常发生于高温（高湿）、通风不良或条件差的居住环境，以及强烈的太阳辐射环境。
热射病的个体因素基础疾病、年龄、防暑意识不足、脱水等因素都会增加热射病的易感性。
注意热射病的鉴别诊断热射病与发热原因不明的疾病的鉴别对于发热原因不明，曾处于封闭环境中的年老体弱或有慢性病的患者，出现意识障碍等症状时,应首虑到热射病。
热射病预防知识科普ppt课件
保证充 足睡眠
充足的睡眠可以使大脑和身体得到充 分放松，有助于恢复体力。
关注重 点人群
身体素质较差和热耐受能力 较差的人群，在高温作业时 要重点关注
一旦有不适，必须暂停休息查看身体状况， 不得大意，以免发生意外。
热射病是一种致命性急症 以高温和意识障碍为特征
疾病病因 临床表现 疾病治疗 疾病预防
临床表现及预警信号
The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is
热射病的预防
The average person is always waiting for an opportunity to come The average person is
救治6步法
立即脱离热环境。如果 发现施工作业或训练时 摇摇晃晃或已经摔倒， 应立即将其搀扶到树荫 下，脱去装具和外衣裤， 便于散热。
同时，对其大声呼叫， 以评估意识状态。用水、 冰进行全身降温。将患 者除头部外的其他身体 部位浸泡在20摄氏度左 右的浴盆中。此方法降 温快速有效。
也可以用冰水浸泡过的 毛巾擦拭全身，同时将 冰块放置在患者双腋下、 大腿根，或者将患者放 在冰床上，头部戴冰帽、 冰颈圈，并用冰毛巾擦 拭全身。
指压法
① 气道保护与氧疗。如指脉氧饱和度小于95%，要给予鼻导管吸氧。若患者处于昏迷状态，应将其 头部偏向一侧，防止口腔有异物引起窒息。
② 一旦发生呕吐，应立即清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅。 ③ 控制抽搐。如患者突发抽搐，应立即给予安定注射液(10～20mg肌肉注射或5～10mg静脉注射)。 ④ 注射后注意观察患者的呼吸情况、监测指脉氧饱和度。如果出现呼吸抑制、指脉氧饱和度下降的
热射病的现场急救与预防共54页
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
热射病的现场急救与预防
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之易安Fra bibliotek。谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
热射病的现场急救与预防
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7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
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之易安Fra bibliotek。谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
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劳力型热射病易感因素
• 1.个体因素: • -发热，感冒，胃肠炎，腹泻，呕吐 • -无汗症，晒伤，脱水 • -睡眠不足 • -缺乏热习服训练 • -肥胖 • -低血钾
劳力型热射病易感因素
2.环境因素: -训练场地热负荷过重 -强烈的太阳直射
3.组织因素： -与体能不相适应的训练计划 -不适当的训练和休息周期 -在一天最热的时间训练 -补水不足
“热习服”
热射病的发病机制（三）
细胞因子在热射病（HS）的发展过程中起关键作用：热 射病的病理生理过程类似重症脓毒血症，细胞因子介导了全 身炎症反应。 一旦全身炎症反应失控, 产生 个体差异性和遗传多态性决 定了机体对热的敏感性，该 基因参与调节了细胞因子、 凝血因子及热休克蛋白的活 性
纪录 • 2013年 浙江新昌的温度甚至达到43℃ • 2013年北京8月高温桑拿天持续时间破10年来纪录 • 2013年甘肃遭遇罕见持续高温 兰州屡破气象记录 • 2013年8月17日，郑州多地温度均突破45℃
热射病的发病机制（二）
• 生活条件好了 居住环境好了 独生子女多了 耐热能力差了
• 缺乏热环境下锻炼 • 热环境下训练又缺乏
随英国部队出征时，出现昏迷、呕吐、神志不清死亡，现 在分析认为Victor Horsley死于劳力型热射病 • 一战中，英军中东作战发生近8000例中暑病人 • 二战中，美军中暑的入院率60~256∕10万 • 1967年埃以战争（6天），埃及军队发生了2万人中暑死亡 事件，比战场上死于兵器杀伤的人数多了8000人 • 在海湾战争中，仅在一年半时间统计来自美国两个州的官 兵，患病人数近万人 • 我军中暑年发生率1.0~3.7%，陆军发生率高于空军和海军
热射病的现场急救与预防 课件
能打胜仗、准备打仗、强化训练
• 习主席在党的十八大指出“建设一支听党指挥、能打胜仗、 作风优良的人民军队，是党在新形势的强军目标。”
中暑的基本概念
热射病特点：
• 还有一部分人在高温环境中从事体 力劳动的时间较长，身体产热过多， 而散热不足，导致体温急剧升高。 发病早期有大量冷汗，继而无汗、 呼吸浅快、脉搏细速、躁动不安、 神志模糊、血压下降，逐渐向昏迷 伴四肢抽搐发展；严重者可产生脑 水肿、肺水肿、心力衰竭等。
热衰竭特点：
• 这种中暑常常发生于老年人及一时 未能适应高温的人。主要症状为头 晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕 吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或 神志模糊。此时的体温正常或稍微 偏高。
热射病分类
• 劳力型热射病
– 高温高湿环境下强体力 训练导致的，多发生于 健康青年人
• 经典型热射病
– 长时间暴露在高温高湿 环境下导致的，多发生 于幼小、年长、有潜在 疾病的人
是发生劳力型热射病的最主要的原因。
热射病的主要机理
产热散热失衡：产热大于散热，体内过多热量蓄积，导致
高热。
直接热损伤：人类临界高体温阈值在41.6℃-42℃，45min-
8h；极高温度49-50℃，可耐受5min；直接热损伤导致蛋白 变性，细胞膜完整性受损，细胞骨架与细胞核损伤，最后 导致细胞死亡。
• 在相对湿度85%、气温30~31 ℃ 或相对湿度30%、气温40 ℃ 人体的体温调节困难
• 日最高气温≥37℃以上，中暑人数急剧上升 日平均气温≥31℃以上，中暑人数明显增多
热指数表
当热指数>41，热射病发病率增高； 当热指数>54，极易发生热射病。
中国气温的变化
• 自2000年后，各地的高温记录经常被打破 • 2004年7月，广州的罕见高温打破了53年来的记录。 • 2006年8月，中国重庆最高气温高达43度。 • 2013年8月，上海气温40.8℃，再次打破141年高温纪录 • 2013年7月27日杭州气温飙升至41℃创1951年以来最高
劳力型热射病与经典型热射病特征比较
• 热射病（重症中暑）+ 运动性横纹肌溶解 • 1956年，由 Minard. D 提出：高温、高湿环境下高强度
运动，多发生于健康青年人、运动员和军人 • 运动性横纹肌溶解：典型临床表现为肌痛、无力、茶色
尿，主要并发症为电解质紊乱、肾衰、凝血病 • 劳力型热射病是中暑中最严重的类型，以核心体温升高
日射病特点：
• 这类中暑的原因正像它的名字一样，是 因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光 穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损， 进而造成脑组织的充血、水肿；由于受 到伤害的主要是头部，所以，最开始出 现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦 躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。
热痉挛特点：
• 多发生于大量出汗及口渴，饮水多 而盐分补充不足致血中氯化钠浓度 急速明显降低时。这类中暑发生时 肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼 痛。
（>40℃），中枢神经系统功能障碍（如谵妄、惊厥、昏 迷），凝血功能障碍以及肝脏功能损伤为特征的热疾病综 合征，伴有严重的横纹肌溶解，其发展速度快，死亡率高 达80%
劳力型热射病与经典型热射病特征比较
劳力型热射病流行病学
• 热带、亚热带地区军队作战训练的常见病、多发病 • 早在1916年，英国神经外科之父Victor Horsley在一战期间
什么人容易患劳力性热射病？
• 过度暴露于高温高湿环境下，从事高强度运动，多见于 • -运动员 • -部队指战员 • -建筑工人等 • 需要穿笨重的保护器具，使散热受阻 • 在长时间的训练中喝水不够，以致降低散热能力 • 没有经过热习服训练 • 易感因素的叠加，尤其是组织因素的累积，增加了 热射病
的严重程度，并且与预后相关。 • 未进行过热习服的官兵在炎热夏季实施5公里越野训练，
热射病的发病机制（一）
• 大气的温度和湿 度决定HS的发生
• 在环境温度显著 升高、湿度较大 的情况下, 人体热 辐射、对流、传 导和汗液蒸发困 难, 热量在体内大 量积聚引起体温 升高, 造成细胞膜 和细胞器结构直 接的损伤
地球在变暖
中暑与气象特点
• 中暑气象阈值：日平均气温≥30℃以上，或相对湿度73%， 是中暑发生的气象阈值，当气温和湿度同时达标时，中暑 发生率明显增加