(心脏泵血)血液循环
生理第四章血液循环
第四章 血液循环
第一节 心脏的泵血功能 心脏泵血的过程和机制 心动周期 定义：心房或心室每收缩和舒张一次， 称为一个心动周期。 正常安静：心率60—100次/分 心律75次/分时,心动周期为0.8秒
心脏泵血过程 心室收缩期 → 射血过程 等容收缩期 射血期 心室舒张期 → 充盈过程 等容舒张期 充盈期 心房收缩期
01
02
If的离子电导
浦肯野细胞的动作电位及离子基础
90mV
3期末达最大复极电位后，4期电位不稳定，存在自动去极化
IK的离子电导 If递增 IK递减
①浦肯野细胞:属快反应自律细胞,
AP波形及0、1、2、3期离子基础
与心室肌细胞相似。
当自动去极至阈电位(-70mV)时
爆发新的AP。
一个起搏电流。
心室肌细胞(A)和窦房结细胞(B)跨膜电位比较
脉压 =收缩压－舒张压 30~40mmHg （4.0~5.3kPa）
PART ONE
影响动脉血压的因素 出量： 搏出量↑动脉血压升高 → 收缩压升高明显 收缩压高低主要反映搏出量的多少。 心率： 心率快,动脉血压升高 舒张期短→舒张压升高明显
阻力： 外周阻力↑ 舒张压↑为主 舒张压高低主要反映外周阻力的大小 脉和大动脉的弹性: A硬化,顺应性小→使收缩压过高, 舒张压过低，脉压加大 血量和血管容量的比例: 循环血量少,动脉血压↓
(2) 复极化过程： 1期:由+30→0mV左右，K+外流 2期(平台期):稳定于0mV， Ca2+内流和K+ 外流,处于平衡。
3期:0mV→-90mV,
Ca2+通道关闭，K+外流。
4期(静息期):电位稳定于-90mV 。
Na+-K+交换; Ca2+-Na+交换:
生理学笔记——第四章血液循环
⼀、⼼动周期与⼼率 1.概念：⼼脏⼀次收缩和舒张构成⼀个机械活动周期称为⼼动周期。
由于⼼室在⼼脏泵⾎活动中起主要作⽤，所以⼼动周期通常是指⼼室活动周期。
2.⼼率与⼼动周期的关系： ⼼动周期时程的长短与⼼率有关，⼼率增⼤，⼼动周期缩短，收缩期和舒张期都缩短，但舒张期缩短的⽐例较⼤，⼼肌⼯作的时间相对延长，故⼼率过快将影响⼼脏泵⾎功能。
3.⼼脏泵⾎ （1）射⾎与充盈⾎过程（以⼼室为例）： ①⼼房收缩期：在⼼室舒张末期，⼼房收缩，⼼房内压升⾼，进⼀步将⾎液挤⼊⼼室。
随后⼼室开始收缩，进⼊下⼀个⼼动周期。
②等容收缩期：⼼室开始收缩时，室内压迅速上升，当室内压超过房内压时，房室瓣关闭，⽽此时主动脉瓣亦处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断增加的等容封闭状态。
当室内压超过主动脉压时，主动脉瓣开放，进⼊射⾎期。
③快速射⾎期和减慢射⾎期：在射⾎期的前1/3左右时间内，⼼室压⼒上升很快，射出的⾎量很⼤，称为快速射⾎期；随后，⼼室压⼒开始下降，射⾎速度变慢，这段时间称为减慢射⾎期。
④等容舒张期：⼼室开始舒张，主动脉瓣和房室瓣处于关闭状态，故⼼室处于压⼒不断下降的等容封闭状态。
当⼼室舒张⾄室内压低于房内压时，房室瓣开放，进⼊⼼室充盈期。
⑤快速充盈期和减慢充盈期：在充盈初期，由于⼼室与⼼房压⼒差较⼤，⾎液快速充盈⼼室，称为快速充盈期，随后，⼼室与⼼房压⼒差减⼩，⾎液充盈速度变慢，这段时间称为减慢充盈期。
（2）特点： ①⾎液在相应腔室之间流动的主要动⼒是压⼒梯度，⼼室的收缩和舒张是产⽣压⼒梯度的根本原因。
②瓣膜的单向开放对于室内压⼒的变化起重要作⽤。
③⼀个⼼动周期中，右⼼室内压变化的幅度⽐左⼼室的⼩得多，因为肺动脉压⼒仅为主动脉的1/6. ④左、右⼼室的搏出⾎量相等。
⑤⼼动周期中，左⼼室内压最低的时期是等容舒张期末，左⼼室内压是快速射⾎期。
因为主动脉压⾼于左⼼房内压，所以⼼室从⾎液充盈到射⾎的过程，是其内压从低于左⼼房内压到超过主动脉压的过程，因此⼼室从充盈到射⾎这段时间内压⼒是不断升⾼的。
第四章第一节心脏的泵血功能
①心肌收缩能力指心肌不依赖于负荷而能改 心肌收缩能力指 变其收缩强度和速度的内在特性 收缩强度和速度的内在特性。 变其收缩强度和速度的内在特性。是通过改 变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量 横桥数量、 变兴奋-收缩耦联等内在因素(活化横桥数量、 肌球蛋白ATP酶的活性)实现的。 酶的活性) 肌球蛋白 酶的活性 实现的。 儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。 ②儿茶酚胺使心功能曲线向左上方移位。 心力衰竭、 等使曲线向右下方移位。 心力衰竭、ACh等使曲线向右下方移位。 等使曲线向右下方移位 影响收缩能力的因素:胞浆内 胞浆内Ca 浓度、 ③影响收缩能力的因素 胞浆内 2+浓度、肌 钙蛋白对Ca2+的亲和力；钙增敏剂(如茶碱)； 钙蛋白对 的亲和力；钙增敏剂(如茶碱) ACh、缺氧与酸中毒、甲低等。 、缺氧与酸中毒、甲低等。
(二)心脏泵血过程 二 心脏泵血过程
基本机制 机制(mechanism): 机制 根本原因： 根本原因：心室肌的收缩 和舒张 动力：压力梯度( 动力：压力梯度(高→低) 血流单方向:心肌的舒缩→ 血流单方向:心肌的舒缩→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 室内压变化→瓣膜开闭→ 血流方向
Cardiac Cycle
产生于快 速充盈期 末 产生房缩 期开始
第 四 心音
二、心泵功能的评价
(一)心输出量 一 心输出量
1、每搏输出量： 、每搏输出量： 一侧心室一次收 缩射出的血量。 缩射出的血量。
2.射血分数 射血分数
搏出量占心室舒张末期容积的百分比， 搏出量占心室舒张末期容积的百分比， 55%~60%。 。 70 ——=0.56 125
舒张期
收缩期
(一)左心室的射血和充盈过程 一 左心室的 左心室的射血和充盈过程
循环系统第一节心脏泵血功能
—标志心室舒张。 成因：房室瓣关闭，射血
S2:音调较高、持续时间较短
成因：动脉瓣关闭 成因：快速充盈期末室壁和乳头肌伸展及血流突然减速引起振动。
S3：低频、低振幅的心音。
异常有力的心房收缩及左室壁变硬的情况下。
S4：也称心房音。
二、心脏泵血功能的评定
1.每搏输出量和射血分数:
射血分数(ejection fraction,EF):搏出量占心室舒张末期容量的百分比。 平均:55％－65％
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第四章 血液循环
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202X
第一节 心脏的泵血功能
单位时间内心脏舒缩的次数,称～ 。 （N:60～100次/min,平均75 次/min） 心动周期=60秒/心率(75)=0.8s
2.心率：
心脏一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为～。（常指心室）
其机制是心肌细胞外间质含大量胶原纤维，心肌纤维交叉排列。 其意义在于正常时，心脏在前负荷明显增加时，初长度不再随室内压的增加而增加，不会发生搏出量和做功能力的下降。
心室充盈量=静脉回心血量＋余血量
静脉回心血量: 心室的充盈持续时间 静脉回流速度 心包内压 心室顺应性(△V/△P)
余血量: 取决于心肌收缩力和总充盈量是否改变。
1.心动周期(cardiac cycle)
一、心脏泵血的过程和机制
心房、心室活动按一定的次序和时程进行； 两房两室同步活动，且舒张时间>收缩时间； 心室收缩时间>心房收缩时间； 心率↑→心舒期↓→充盈↓＋ 休息↓→心衰
心动周期特点：
1
2
blood circulatiaon :valve system
心脏的泵血功能
心脏的泵血功能心脏是血液循环系统的动力泵。
生命存活过程中，心脏不停的重复节律性的收缩、舒张。
心室收缩时，将血液泵入动脉；心室舒张时，血液又经静脉回流入心室，为下次泵血奠定基础。
心脏通过节律性的舒缩及瓣膜的单方向开启保证了血液在循环系统中单方向流动。
心室较心房收缩力强，在心脏的泵血过程中起主要作用，故在讨论心脏泵血的过程时，主要讨论心室的周期性改变。
标签：心脏；泵血1 心动周期与心率1.1 动周期不管是心房还是心室，每收缩一次或舒张一次，便是心动周期，也就是一次心跳。
心室、心房的心动周期就是舒张期与收缩期。
在正常情况下，生物体心脏节律性活动是通过窦房结的节律性兴奋导致的。
窦房结的兴奋性通过心内特殊性传导功能，首先使心房产生兴奋，让心房收缩，让后心室发生兴奋。
所以通常以心房开始收缩开始计算心动周期的起点。
1.2 心率心率是指心脏每分钟搏动的次数。
身体健康的成年人处于安静状态时，心率每分钟搏动60至100次，平均心率为每分钟76次。
心率由于性别、年龄以及生理情况的差异各有不同。
小儿心率相比成年人要快，新生儿心率每分钟超过130次，然后逐渐减慢，直到青春期近似成年人。
在成年人中，一般女性的心率比男性快。
经常从事体力劳动。
或是运动锻炼的人，平时心率速度较慢。
同一个人，安静或睡眠时较慢，肌肉活动增加或情绪激动时较快。
1.3 心动周期中心房与心室的时相的关系心动周期的时间与心率具有一定联系。
处于安静状态时，按照成年人的心率每分钟76次为标准，一个心动周期时间则是0.8秒。
其中，心房收缩期时间为0.1秒，舒张期时间为0.7秒。
而心室手术期的时间为0.3秒，舒张期时0.5秒。
在心房收缩期间，心室还没有达到舒张状态。
如果心房已经完成收缩，并且已经进入舒张期，这时心室才会开始收缩。
在心室开始舒張前0.4秒的时候，这时心房也处于舒张期，此时这个状态为全心舒张期。
一个心动周期过程，不管是心房还是心室，舒张期时间均大于收缩期，这对心脏持久地活动，以及保证心室有足够的充盈时间，都具有重要的意义。
生理学血液循环(心脏泵血功能)
瓣膜开闭
房 室 瓣 半 月 瓣
心室容积
血流方向
心 等容收缩期 Pa< Pv< PA 室 收 快速射血期 Pa < Pv> PA 缩 期 减慢射血期 Pa < Pv< PA* 心 室 快速充盈期 Pa > Pv< PA 舒 张 减慢充盈期 Pa > Pv< PA 期
房缩期 等容舒张期 Pa < Pv< PA
章血液循环 （bloodcirculation）
概
述
一、血液循环系统的构成 心脏——动力器官 血管——管道，场所 体循环 肺循环 二、血液循环的功能 运输 内分泌 三、本章的主要内容
血液循环系统的构成
第一节 心脏的泵血功能
血液循环的动力装置——心脏
目的要求
1.掌握心动周期及心脏射血与充盈过程； 心输出量及其影响因素。 2.熟悉每搏输出量与每分输出量，射血分 数和心指数以及心力贮备的概念。第一 心音与第二心音的特点及产生原理。
心 室 舒 张 期
关
关
等容舒张期 isovolumic diastole 0.06s
充盈期 filling period 0.44s 快速 充盈期 rapid filling period 减慢 充盈期 reduced filling period
泵 血 过 程
压力变化 时 相
房 内 压 室 内 压 动 脉 压
①充盈压在12~15mmHg时是心室最适前负荷。静息 时为5~6 mmHg，远离最适前负荷，有较大的前负 荷储备。 ②充盈压在15~20 mmHg，曲线平坦说明此范围内充 盈压对泵血影响不大。 ③﹥20mmHg，曲线平坦或轻度下倾，无明显的降支 。
心室功能曲线
复习总结：生理学第三章血液循环
【考纲要求】 1.⼼脏的泵⾎功能：①⼼动周期的概念；⼼脏泵⾎的过程和机制；②⼼脏泵⾎功能的评价：每搏输出量、每分输出量、射⾎分数、⼼指数、⼼脏作功量；③⼼脏泵⾎功能的调节：每搏输出量的调节和⼼率对⼼泵功能的影响。
2.⼼肌的⽣物电现象和电⽣理特性：①⼯作细胞和⾃律细胞的跨膜电位及其形成机制；②⼼肌的兴奋性、⾃动节律性和传导性；③正常⼼电图的波形及⽣理意义。
3.⾎管⽣理：①动脉⾎压的形成、正常值和影响因素；②中⼼静脉压、静脉回⼼⾎量及其影响因素；③微循环的组成及作⽤；④组织液的⽣成及其影响因素。
4.⼼⾎管活动的调节：①神经调节：⼼交感神经、⼼迷⾛神经、交感缩⾎管神经纤维；②⼼⾎管反射：颈动脉窦和主动脉⼸压⼒感受性反射；③体液调节：肾素-⾎管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素。
5.器官循环：冠脉循环的⾎流特点和⾎流量的调节。
【考点纵览】 1.⼼脏每舒缩⼀次所构成的机械活动周期，称为⼼动周期，持续的时间与⼼率有关。
⼼率增快，⼼动周期持续时间缩短，收缩期和舒张期均缩短，但舒张期的缩短更明显。
2.⼼脏泵⾎的过程分三期：等容收缩期、快速射⾎期、减慢射⾎期。
等容收缩期室内压⾼于房内压，但低于动脉压，房室瓣和动脉瓣都处于关闭状态，⼼室的容积不变，压⼒增⾼。
快速射⾎期⼼室内的压⼒⾼于动脉压，动脉瓣开放，⾎液快速由⼼室流向动脉，⼼室容积缩⼩，此期房室瓣仍处于关闭状态，⼼室内压⼒达峰值。
减慢射⾎期⼼室内的压⼒略低于动脉压，由于惯性⾎液继续流⼊动脉，但速度减慢，瓣膜的开闭同快速射⾎期。
3.⼼室的充盈过程分四期：等容舒张期、快速充盈期、减慢充盈期、房缩充盈期。
等容舒张期⼼室内压⼒低于动脉压，但⾼于房内压，房室瓣和动脉瓣⼜都处于关闭状态，⼼室内的容积不变，压⼒降低。
快速充盈期⼼室内的压⼒低于房内压，房室瓣开放，动脉瓣仍处于关闭状态，⾎液快速由⼼房流⼈⼼室，⼼室容积增⼤。
减慢充盈期房室压⼒差减⼩，⾎流速度变慢，瓣膜的开闭同快速充盈期。
医学血液循环生理学
血液的pH值： 7.35-7.45
血液的渗透压： 与血液中的电解 质和蛋白质有关
运输氧气和营养物质 调节体温 参与免疫反应
维持酸碱平衡 参与凝血和抗凝血过程
血液循环系统：心脏、血管、血液 血液循环过程：左心室收缩，血液进入主动脉，流经全身，回到右心房 血液循环功能：运输氧气、营养物质和废物，调节体温，参与免疫反应 血液循环障碍：高血压、冠心病、脑卒中等心血管疾病
心脏的收缩和舒张：心脏 通过收缩和舒张来推动血
液流动
心脏的瓣膜：心脏的瓣膜 起到防止血液逆流的作用
心脏的压力和流量：心脏 的压力和流量是衡量心脏
功能的重要指标
心脏的泵血功能：心脏通 过泵血功能将血液输送到
全身各处
心脏的泵血功能包括收缩和 舒张两个阶段
心脏的泵血功能是推动血液 流动的主要动力
心脏的泵血功能与心率、血 压、心输出量等因素有关
心脏的电生理学是研究心脏电活动的科学，包括心脏的电兴奋、传导和恢复过程。
心脏的电兴奋是由心肌细胞膜上的离子通道和离子泵产生的，这些通道和泵控制着心肌 细胞的电位变化。
心脏的电传导是通过特殊的心肌细胞，即浦肯野细胞，实现的，这些细胞形成特殊的传 导系统，使心脏的电活动能够快速、有序地进行。
心脏的电恢复是指心肌细胞在电兴奋和传导后的恢复过程，这个过程对于保持心脏的正 常功能至关重要。
汇报人：XX
心脏：泵血器官， 推动血液循环
血管：输送血液 的管道，包括动 脉、静脉和毛细
血管
血液：由血浆和 血细胞组成，负 责运输氧气、营
养物质和废物
淋巴系统：辅助 血液循环，回收 组织液和运输免
疫细胞
添加标题
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添加标题
详述心脏泵血的过程
详述心脏泵血的过程
心脏泵血过程其实也是血液循环的过程，左心室收缩之后会把血液泵入到升主动脉，血液通过生主动脉流到全身各处的大动脉，进入到组织器官内的小动脉，在组织器官内会有动脉静脉网，这时候动脉静脉的血液会进行交换，之后通过静脉回流，在盆腔、腹腔、下肢等器官的静脉最终会汇入到下腔静脉，头面部、胸部、上肢的静脉血液会流到上腔静脉，上腔静脉和下腔静脉最终都会流到右心房。
右心房的血液通过三尖瓣会进入到右心室，这些是通过收缩之力会把血液泵入到肺动脉，肺动脉里的血液其实是静脉血，在肺脏内经过氧气，呼吸吸入氧气后，进行氧气和二氧化碳的交换，静脉血就变成动脉血，通过肺静脉流入到左心房，左心房通过二尖瓣进入左心室，就形成一个心脏泵血的过程，其实也就是血液循环的过程。
循环系统血液循环体液循环-人体生理学
收 缩 能 力 ↓ ： ACh→M 受 体 →抑Ca2+通道+激活K+通道 →AP的2、3期缩短→Ca2+ 内流↓→心缩力↓。
3）.后负荷:= ABp
后负荷↑（一定范围内）
等容收缩期↑＋心肌缩速↓
射血期↓＋射血速↓
搏出量↓
剩余量↑＋回流量不变
前负荷↑ 异长自身调节↑
激活慢Ca2+通道
+
激活K+通道 ↓
Ca2+缓慢内流 与 K+外流处于平衡状
态↓ 缓慢复极化 （2期=平台期）
K+ K+ N Ca2+
2期
按任意键显示动画2
3期：
慢Ca2+通道失活 +
IK 通道通透性↑
↓ K+再生式外流
↓ 快速复极化 至RP水平
（3期）
33期期
○泵
按任意键显示动画2
4期:因膜内[Na+]和[Ca2+] 升
0期
零电位
按任意键显示动画1、2
阈电位
Ca2+
Ca2+
0期：当4期自动去极化达到阈电位→激活慢钙 通道（Ica-L型）→Ca2+内流
3期 按任意键显示动画1、2
K+
Ca2+
3期：慢钙通道（Ica-L型）渐失活 + 激活钾
通道（IK）→ Ca2+内流↓+ K+递减性外流
（因钾通道的失活K+呈递减性外流）
4.传导特点：
⑴心房传导速度快，利于左右心房同步收缩。 ⑵房室交界最慢→房室延搁→利房排空、室充盈。 ⑶兴奋在心室内传导速度快→左右心室同步收缩，利 射血
生理学：血液循环
心率最大变化约为安静时的2-3倍。
心
第
脏 的
二生
节物
电
活
动
一、心肌细胞的生物电现象
(一) 心肌细胞的类型
Hale Waihona Puke 工作细胞自律细胞(一) 心肌细胞的类型
类 别 组 成 肌原纤维 生理特性 主要功能
心房肌 工作细胞 心室肌
丰富
窦房结细胞 很少或缺 自律细胞 浦肯野细胞 乏
兴奋性 传导性 收缩性 兴奋性 传导性 自律性
胸骨旁 第二肋 间
音调高； 持续时 间较短
心室 舒张 的开 始
房室瓣的功 能：心室收 缩的强弱
半月瓣的功 能 ；主动脉 和肺动脉压 力的高低
二 心脏泵功能的评价
（一）每搏输出量 （二）每分输出量 （三）射血分数 （四）心指数 （五）心脏做功量
二 心脏泵功能的评价
（一） 心脏的输出量 (stroke volume) 1.每搏输出量和射血分数
二 心脏泵功能的评价
（二） 心脏的做功量
心脏的效率：心脏所做的外功占心脏总 能量消耗的百分比。
心脏的效率
心脏所完成的外功
心脏耗氧量
20%--25%
1.每博功:0.847J
心室一次收缩射血所做的功 （心室完成一次心搏所做的机械外功） 每博功=博出量*射血压+血流动能
左心室每搏功=搏出量×血液比重×（平均动脉压-左心房平均 压）（mmHg）×13.6×9.807×（1/1000）
1.指示剂稀释法 2.阻抗法 3.成像法：超声、 磁共振
二 心脏泵功能的评价
2.每分输出量和心指数(cardiac output and cardiac index) 单位体表面积计算的心输出量，称为心指数
《人体解剖生理学》第五章 血液循环
心率 心动周期 室缩期
室舒期
40
1.5
75
0.8
150
0.4
0.35
0.30
0.25
0.15
1.15 0.50
（四）心率
①概念:单位时间内心脏舒缩的次数称心率。
②正常: 年龄:初生儿(130次/分) 成人(60～90次/分) 性别:女＞男 体质:弱＞强 兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息 体温每升高1℃→心率升高10次/分
窦房结：位于上腔静脉根部与右心房交界处、界 沟上部的心外膜下。正常起搏点，长椭圆形。
房室结：位于房间隔下部右心房的心内膜下，冠状窦口的前 上方。扁椭圆形，前下端发出房室束。将窦房结传来的冲动 在结内作短暂的延搁后传至心室，使心房肌和心室肌不在同 一时间内收缩。
正常情况下，房室结不产生冲动，但当窦房结功能发生障 碍时，房室结也可产生冲动。
心腔
左半心 右半心 心房 心室 房室口 左心房 右心房 房间隔 左心室 右心室 室间隔
右心房
三尖瓣环、三尖瓣(右房室瓣)，腱索、乳头肌。 四者在功能上是一个整体，防止血液逆流。
左心室 二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱
心传导系
特殊分化的心肌细胞构成，产生并传导冲动，以 维持心的节律性舒缩。
3.说明第一心音、第二心音的产生原因及特点。 4.以心脏的缩舒、压力的升降、瓣膜的开关、血流 的方向和容积的变化为基础说明射血和充盈的过程。
5、心动周期中，在下列哪个时期主动脉压最低（ A） A.等容收缩期末 B.等容舒张期末 C.心房收缩期末 D.快速充盈期末 E.减慢充盈期末
6、心室舒张期（ E） A.血液粘滞度增大，冠状动脉血流量减少 B.主动脉血压过低，冠状动脉血流量减少 C.心肌对冠状动脉的挤压力增大，冠状动脉血流量减少 D.冠状动脉阻力增大，冠状动脉血流量减少 E.心肌对冠状动脉的挤压力减小，冠状动脉血流量增加
生理学血液循环—第一节心脏生理特性与泵血功能
例:心肌的异长自身调节通过改变下列哪一因素
来调节心脏的泵血功能
A．肌小节初长 B．肌钙蛋白活性 C．肌浆游离Ca2+浓度 D．心肌收缩能力 E．横桥ATP酶活性
例:心室肌前负荷增加时，哪些是正确的？
A.心室肌舒张末期压力增加 B. 心室肌最大张力增加 C.心室肌缩短初速度加快 D.心室肌达到最大张力所需时间缩短 E .心室肌收缩产生的张力增加
增加(异长自身调节）.
心功能曲线的特点:
A. 充盈压12～15 mmHg是人体最适前负荷。在此 之前，随着前负荷增加，粗、细肌丝的有效 重叠增加，心肌收缩加强(异长自身调节）
B. 充盈压在15~20 mmHg，曲线逐渐平坦， 表明此范围内充盈压对泵血影响不大
C. 充盈压高于20 mmHg，曲线平坦， 无明显降支 （心肌的静息张力大、能抵抗过度延伸的特性）
与前后负荷无关的心肌本身的内在收缩特性
心肌收缩能力↑, 每搏量↑
3. 心肌收缩能力 与前后负荷无关的心肌本身的内在收缩特性
肾上腺素
乙酰胆碱 、酸中毒 则减弱心肌收缩能力
7.5
15
22.5 mmHg
影响心肌收缩能力的儿因茶素酚胺→Ca2+通道开放
→Ca 2+内流↑
[ Ca 2+ ] * 活化横桥数
心 等容收缩期 Pa< Pv< PA
室 收
快速射血期 Pa < Pv> PA
缩 期
减慢射血期 Pa < Pv< PA*
关关 关开 关开
等容舒张期 Pa < Pv< PA
心
室 舒
快速充盈期 Pa > Pv< PA
张 期
生理学-血液循环(心脏泵血)ppt课件
时期？各期室内压与心室容积怎样变化？ 3.推动血液在心房、心室以及主A之间流动的主要
动力是？是什么保证血液只能朝一个方向流动 4.心音是什么？比较第一心音与第二心音的差别。
生理学-血液循环(心脏泵血)
（3）窦房结p细胞、浦肯野细胞的生物电有何特征？
生理学-血液循环(心脏泵血)
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生理学-血液循环(心脏泵血)
1
第四章 血液循环
心脏生理
主
要 内
血管生理
容
心血管活动的调节
生理学-血液循环(心脏泵血)
2
第一部分 心脏生理
主（一）心脏泵血 要 （内 容二）心肌细胞的生物电
生理学-血液循环(心脏泵血)
3
心脏泵血
泵血过程 泵血功能的评价 影响因素 泵血功能的储备
生理学-血液循环(心脏泵血)
5
心脏泵血功能的评价
自学导引：
1.搏出量和射血分数？ 2.心输出量和心指数？ 3.每搏功和每分功？
生理学-血液循环(心脏泵血)
6
影响心输出量的因素
自学导引：
1.心肌收缩的前负荷是什么？心肌的异长自身调 节是指？ 2.心肌收缩的后负荷是什么？它对心脏泵血有何 影响？ 3.心脏泵血功能的等长调节是指什么？ 4.心率是怎样影响心脏泵血的？
生理学-血液循环(心脏泵血)
7
即将说再见
1.请你归纳、总结本次课的主要内容。
2.预习第二部分：心肌细胞的生物电。
（1）心室肌细胞的动作电位0期去极有何特征？是由 什么离子的流动产生？钠通道阻滞剂的临床应用？
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主 要 内 容
第一节 第二节 第三节 第五节 心 肌 生 理 血 管 生 理 心血管活动的调节 心 衰
血液循环系统 解剖
血液循环系统
• 组成：心脏+血管+血液 • 心脏：左半心+右半心 • 左半心=左心室+左心房+左房室瓣 （二尖瓣） • 右半心=右心室+右心房+右房室瓣 （三尖瓣）
心房活动：房缩 0.1s 房舒 0.7s
0.1s
心室活动：室缩 0.3s 室舒 0.5s
0.2s 0.3s 0.4s 0.5s 0.6s 0.7s 0.8s
心房
心室
收缩
舒张
特点:
①舒张期 ＞ 收缩期,心率快慢主要影响？期
舒张期
心率 心动周期 1.5 室缩期 0.35 室舒期 1.15
40
75 150
放几率↑+开放时间↑→ [Ca2+]i ↑→心缩力↑。
收缩能力↓： ACh→M受体→抑 Ca2+通道 + 激活 K+ 通
道 →AP的2、3期缩短→Ca2+内流↓→心缩力↓。
2.心率
40～150次/分:↑→心输出量↑ ＞150次/分 →心动周期缩短（尤其心舒期） →充盈量↓→每搏出量↓→心输出量↓。 ＜40次/分 →心动周期延长（尤其心舒期） →充盈量达极限而心率太慢→心输出量↓。
心 指 数：空腹和安静状态下, 每平方米体表面
积的心输出量。 ＝3.0～3.5L/min.m2
3.心脏作功量
搏 功=搏出量×1/103 ×(平均动脉压－ 平均心房压) ×13.6
（cm3） (mmHg) (g/cm3)
= 83.1(g.m) 每分功=搏 功 × 心 率 × 1/103 = 6.23(Kg.m/min)
（四）心泵功能自身调节
心输出量 ＝ 搏出量 × 心率
↓
前负荷、 后负荷、 心缩力 异长自身调节 等长自身调节
‖
‖
1.搏出量的调节
（1）前负荷（异长自身调节）
概念：心肌收缩前所承受的负荷，相当于心室舒张
末期容积。
前负荷的大小与心肌初长度呈正相关。 前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑
前负荷= 心舒末期容积
一、心脏泵血
(一)心动周期
1.概念：心脏每次收缩舒张就完成一次跳动，每次跳 动就是一个活动周期，即心动周期。 2.与心率的关系
心率（f）：每分钟心跳次数
若f=75次/60s，则心动周期（c）等于？ 60s/75次=0.8s
心动周期与心率有何关系？
3.心动周期内房、室活动
以心率为75次/分，心动周期为0.8s为例：
（五）心音的产生
第一心音 第二心音 第三心音 第四心音
特 音调低沉（勒） 音调高清（哒） 音调低浊 音调低沉 点 持续较长 持续较短 持续短 持续较长 心室肌收缩和 动脉瓣关闭； 心室充盈减 心房强烈 成 房室瓣关闭的 射血突停导致 慢，流速突 收缩，挤 因 振动；射血大A 大A和心室壁 变导致室壁 血击撞室 扩张及产生旋 振动。 及瓣膜振动。壁。 涡。 标 心室开始收缩 心室开始舒张 快速充盈期 房缩强烈 志 （心尖区） （动脉瓣区） 末（心尖） 意 心室收缩力与 义 房室瓣功能状 态 动脉瓣功能状 部分健康青 部分老年 态 年 和心舒末 期压力高
• 血管：动脉与心室相连；静脉与心房相连， 毛细血管联系动脉静脉。 • 左心室 主动脉，之间有主动脉瓣； • 右心室 肺动脉，之间有肺动脉瓣。 • 左心房 肺静脉； • 右心房 上、下腔静脉。
9 11 2 12 1 9 7 11 5 4 12
1右心室 2右心房 3三尖瓣 4左心室 5左心房 6二尖瓣 7肺动脉
关闭 房>室<动脉压 进一步充盈心室
心房收缩期
开放
（三）心泵功能评定(自学)
1.搏出量及射血分数
搏出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。
射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积
＝60～80ml／120～130ml
＝50～60％
2.心输出量与心指数
心输出量：一侧心室每分钟射出的血量
＝每搏输出量×心率＝5～6L/min
0.15s
关闭
开放 房<室>动脉压
开放
室内压达最高
房<室<动脉压 心室容积最小
心 0.06~0.08s 室 开放 舒 快速充盈期 0.11s 张 期 减慢充盈期 开放
0.22s
等容舒张期
关闭
关闭 房<室<动脉压 室内压急剧下降 关闭 房>室<动脉压
血液被“抽吸”入心室
关闭 房>室<动脉压 血液被“抽吸”入心室
2.心室舒张期
(1)等容舒张期：
心室开始舒张 ↓ 房内压< 室内压迅速↓ <动脉压 ↓ 房室瓣仍关闭 动脉瓣关闭 ↓ 心室容积不变 无血液流入流出
（2）充盈期：
心室继续舒张 ↓ 房内压> 室内压↓↓<动脉压 ↓ 房室瓣开放 动脉瓣仍关闭 ↓ 心房和大V内的血液快速入室 （占充盈量2/3） ↓ 心室容积迅速↑ ↓ 减慢充盈期
7 8 6 3
13 10
13
8肺动脉瓣
13肺静脉
9主动脉 10主动脉瓣 11上腔静脉
12下腔静脉
右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。
体循环：
左心室 主动脉
微动脉 全身毛细 微静脉 血管网 各级动脉 各级静脉 上下腔 静脉 右心房
左心房
肺静脉
肺部毛细 血管网
肺动脉
右心室
肺循环：
血液循环
• 血液循环过程中，心脏---动力器官 血管---血流通道 血液---流动，运输
临床：A-Bｐ持续 ↑→心肌肥厚→泵血 功能↓
异长自身调节↑
搏出量恢复正常
（3）心肌收缩能力＝等长自身调节
•概念：指心肌在前、后负荷不变（心肌初长度不
变） , 而改变力学活动 , 实现调节搏出量的内在特性。
意义：能对持续的、剧烈的循环变化有强大的调
节作用。
收缩能力↑ ： NE→β受体→ cAMP↑→Ca2+ 通道开
心肌收缩性
前负荷
神 经 体 液 调 节
等长自身调节
异长自身调节
充盈时程 静脉血回流速 剩余量
后负荷
搏出量
心
率
心输出量
血
压↑
心力贮备
概念：心输出量能随机体代谢的需要而增加 的能力。 意义：反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 心率贮备 组成 搏出量贮备：
舒张期贮备量：15ml(∵不能无限扩张) ∧ 收缩期贮备量：55～60ml(射血分数↑)
(3)心房收缩期
心房收缩 ↓ 房内压↑ ↓ 房内压>室内压<动脉压 ↓ 房室瓣开放 动脉瓣仍关闭 ↓ 心房挤血入心室 （占充盈量1/4）
心动周期中压力、容积等变化
分期
瓣膜状态
房室瓣 动脉瓣
压力梯度 房<室<动脉压
特点
室内压急剧升高
心 等容收缩期 关闭 0.05s 室 收 快速射血期 关闭 0.1s 缩 期 减慢射血期 关闭
=V回心血量+射血后剩余血量
V回心血量的变化：
大V压-房压差↑→V回流速度、V回心血量↑ →
→前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑
（2）后负荷
概念:心肌开始收缩后才遇到的负荷（或阻力）。 心室肌的后负荷相当于动脉血压。
后负荷↑（一定范围内） 等容收缩期↑＋心肌缩速↓ 射血期↓＋射血速↓ 搏出量↓ 剩余量↑＋回流量不变 前负荷↑
0.8
0.4
0.30
0.25 0.15
0.50
②全心舒张期0.4s
心率加快，对心脏的持久跳动有何影响？
（二）心脏泵血过程
1.心室收缩期
(1)等容收缩期：
心室开始收缩 ↓ 房内压< 室内压 <动脉压
↓
房室瓣关闭 动脉瓣未开 ↓ 心室容积不变 无血液流入流出
（2）射血期：
心室继续收缩 ↓ 房内压< 室内压 >动脉压 ↓ 房室瓣仍关闭 动脉瓣开放 ↓ 迅速射血入动脉 （占射血量70%） ↓ 心室容积迅速↓ ↓ 减慢射血期
本章主要内容
• • • • 第一节 第二节 第三节 第五节 心脏生理 血管生理 心血管活动的调节 心衰
第一节 心肌生理
• 主要内容：
• 一、心脏泵血功能 • 二、心肌生物电及生理特性
• 学习目标：
• 掌握---心动周期的概念；心输出量的影响因素。 • 熟悉---衡量心脏泵血功能的指标。 了解---房、室舒缩与瓣膜启闭相配合造成心房、 心室与大动脉间压力变化。