最新第四章牙体硬组织非龋性疾病课件ppt课件

4、与釉质本身的结构有关。
（二）临床症状，有四个阶段：
1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，
牙冠有明显的带状着色釉质缺损。
4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐 色。
【预防和处理】
（一）预防
1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环 素类药物。
2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该 药。
（二）氟牙症（氟斑牙或斑釉牙）
氟牙症是牙胚发育期间，由 于饮水中含氟量过高，破坏造釉 细胞而形成的釉质发育不全。
因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入 机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之 前，长期居住在饮水中氟含量高的流行 区，即使日后迁往他处，也不能避免以 后萌出的恒牙受累；反之则不出现氟牙 症。
（二）双生牙，由一个内向的凹 陷将一个牙胚不完全分开而成的 牙。其特点：
1、双生牙为完全或不完全分开的 牙冠。
2、双生牙为共同的牙根和根管。
3、乳牙列和恒牙列均可发生。
（三）结合牙，为两个牙的牙根 发育完成后发生粘连的牙。
三、畸形中央尖
多指 萌在 出正 的常 牙合 尖面 。中
央 处
【临床表现】
第四章牙体硬组织非龋性疾病 课件
二、病因：主要是物理和化学因 素引起牙体缺损。
三、特点 1、种类繁多，但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。
【临床表现】
1、轻者，一般无自觉症状，牙面 呈白垩色，无光泽。
2、重者，牙面不平整呈棕褐色的 蜂窝状或带状缺损。
1、多见于前磨牙，特别为5 5 为 对称。
2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。 3、尖易磨损或折断，可引起牙髓
炎和牙髓坏死。
【治疗】
1、畸尖无损害，注意观察。 2、畸尖磨损，无感染行盖髓术。 3、畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓 治疗或根管治疗。
4、患牙无保留价值应拔除。
四、牙内陷 （一）分类 1、畸形舌侧窝和舌
3、对称性，根据釉质发育不全的 病牙可推断发生障碍的年龄。
A发生在一岁 B发生在1~2岁 C发生在2~3岁
【诊断与鉴别诊断】
1、诊断，根据临床表现可以确诊。 2、鉴别诊断，应与浅龋区别：探诊时
损害部位硬而光滑。
【治疗】
1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。
【预防】加强妇幼保健工作，给予 充足营养，预防全身பைடு நூலகம்疾病。
【临床表现】
1、发生年龄为0~7岁内。 2、对称性，多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，
严重为实质缺损，可呈窝状釉质 发育不良。
4、无自觉症状。
5、耐磨性差，抗酸力较强。 6、严重的慢性氟中毒者，可出现
腰、腿和全身关节症状，急中毒 者，可要恶心、呕吐、腹泻等。
7、分类 （见56页表4-1） 氟牙症指数大于0.4表示氟中毒， 当高于0.6时应高度重视。
【发病机制】 牙发育矿化期间服 用四环素类药物，被结合到牙组 织内，使牙齿着色称四环素牙。
【临床表现】
1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。
药物对牙齿的影响因素：
1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，
在日光灯下可变色。
3、该药在牙本质内，结合部位深 浅着色不同。
（4）疗程为2-6周。
（二）无髓牙漂白术（内漂白术）
1、适应证：适用于死髓牙经根管 治疗后。
2、方法 （1）去根管充填物至根管口下2-3MM处。 （2）用光固化玻璃离子粘剂封闭根管。 （3）髓腔封上漂白液棉球，隔2-3天后复
诊。 （4）疗程约4-7天。 （5）结束后冲洗、消毒、树脂充填。
（四）遗传性牙本质发育不全 （五）先天性梅毒牙
【鉴别诊断】
1、诊断：根据临床表现和详问病 史。
2、鉴别诊断：主要与釉质发育不 全，要点是：
（1）病因不同。氟牙症是患者在 高氟区生活。
2、损坏牙数。氟牙症为多数牙， 尤其是上前牙多见。釉质发育不 全是单个牙或一组牙。
【预防和治疗】
1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。
（三）四环素牙
侧尖。
多见于 2 2 ，
舌窝过深伴舌 隆突过高形成 舌尖
2、畸形根面沟， 常与舌侧窝畸 形同时出现。
一条纵形裂沟， 向舌侧越过舌 隆突，严重者 可将牙根一分 为二，形成一 个额外根。
3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外， 舌隆突呈圆锤形突起，有时突起 成一个牙尖。
4、牙中 牙，是牙 内陷最严 重的一种， 牙呈圆锤 状。
（1）保护牙龈及软组织。涂凡士 林。
（2）去除牙面菌斑色素，清洗、 隔湿、干燥。
（3）贴面漂白液沙纸或沙布。
（4）光照约30~45分钟。光照期 间保持沙纸或沙布湿度。
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除 隔湿物。
（6）治疗时间为每周一次，疗程 约2-6次。
家庭漂白：
（1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（3）经医生的指导，在托盘内放 置漂白剂戴入睡觉，第二天取出 清洗，时间约8-10小时，一般每 天不超过12小时。
第二节 牙形态异常
一、过小牙、过大牙、锥形牙 （一）过小牙，在正常牙列中，
牙冠显得不对称，常见 2 2 。 （二）过大牙，牙冠宽大，根短
小，常见 3 1 13 。 （三）锥形牙，萌出为圆锥形状。
二、融合牙、结合牙、双生牙
（一）融合牙 ，为正常两个牙胚 在萌出时融合成一个牙，可分为 两种：
1、完全融合。 2、不完全融合。
（二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。
（三）牙的漂白治疗
（一）外漂白法：有两种，即激 光或红外线照射和托盘漂白术。
1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及 轻、中度的四环素牙、牙髓活力 正常者。
2、常用漂白的剂为30%H2O2或 10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂）
3、方法
照射疗法（诊室内漂白）：
第四节 牙萌出异常
定义：牙萌出异常是指牙发育到 一定程度，每组牙都在一定的年 龄、有规律和有顺序的萌出，如 违反这个规律和顺序，出现早萌 和晚萌者称为牙萌出异常。
【病因】
1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。 【发病机制和病理】
1、发病机制：氟浓度高 抑制 碱性磷酸酶的活力 釉质发育 不良、矿化不全和骨质变 脆等 骨骼病患者。
2、病理：柱间质矿化不良和釉柱 过度矿化。镜下看，釉质是多孔 性，易吸附色素。（如锰、铁化 合物）产生氟斑。重型微孔量达 10%~25%，位于釉柱间，并沿 着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉 质发育不全。