最新第四章牙体硬组织非龋性疾病课件ppt课件

【临床表现】
1、发生年龄为0~7岁内。 2、对称性，多发恒牙，少发乳牙。 3、病牙为白垩色或褐色的斑块，
严重为实质缺损，可呈窝状釉质 发育不良。
4、无自觉症状。
5、耐磨性差，抗酸力较强。 6、严重的慢性氟中毒者，可出现
腰、腿和全身关节症状，急中毒 者，可要恶心、呕吐、腹泻等。
7、分类 （见56页表4-1） 氟牙症指数大于0.4表示氟中毒， 当高于0.6时应高度重视。
【鉴别诊断】
1、诊断：根据临床表现和详问病 史。
2、鉴别诊断：主要与釉质发育不 全，要点是：
（1）病因不同。氟牙症是患者在 高氟区生活。
2、损坏牙数。氟牙症为多数牙， 尤其是上前牙多见。釉质发育不 全是单个牙或一组牙。
【预防和治疗】
1、改良水源，降低氟量。 2、有缺损者应进行修复性治疗。
（三）四环素牙
（4）疗程为2-6周。
（二）无髓牙漂白术（内漂白术）
1、适应证：适用于死髓牙经根管 治疗后。
2、方法 （1）去根管充填物至根管口下2-3MM处。 （2）用光固化玻璃离子粘剂封闭根管。 （3）髓腔封上漂白液棉球，隔2-3天后复
诊。 （4）疗程约4-7天。 （5）结束后冲洗、消毒、树脂充填。
（四）遗传性牙本质发育不全 （五）先天性梅毒牙
第四节 牙萌出异常
定义：牙萌出异常是指牙发育到 一定程度，每组牙都在一定的年 龄、有规律和有顺序的萌出，如 违反这个规律和顺序，出现早萌 和晚萌者称为牙萌出异常。
3、对称性，根据釉质发育不全的 病牙可推断发生障碍的年龄。
A发生在一岁 B发生在1~2岁 C发生在2~3岁
【诊断与鉴别诊断】
1、诊断，根据临床表现可以确诊。 2、鉴别诊断，应与浅龋区别：探诊时
损害部位硬而光滑。
【治疗】
1、缺损可充填。 2、牙面美容修复。 3、桩冠修复或烤瓷牙修复。
【预防】加强妇幼保健工作，给予 充足营养，预防全身性疾病。
（二）治疗 1、光固化复合树脂修复。 2、烤瓷冠套修复。 3、漂白。
（三）牙的漂白治疗
（一）外漂白法：有两种，即激 光或红外线照射和托盘漂白术。
1、适应证：牙冠完整的氟斑牙及 轻、中度的四环素牙、牙髓活力 正常者。
2、常用漂白的剂为30%H2O2或 10%过氧化脲素和漂白凝胶（剂）
3、方法
照射疗法（诊室内漂白）：
（二）双生牙，由一个内向的凹 陷将一个牙胚不完全分开而成的 牙。其特点：
1、双生牙为完全或不完全分开的 牙冠。
2、双生牙为共同的牙根和根管。
3、乳牙列和恒牙列均可发生。
（三）结合牙，为两个牙的牙根 发育完成后发生粘连的牙。
三、畸形中央尖
多指 萌在 出正 的常 牙合 尖面 。中
央 处
【临床表现】
侧尖。
多见于 2 2 ，
舌窝过深伴舌 隆突过高形成 舌尖
2、畸形根面沟， 常与舌侧窝畸 形同时出现。
一条纵形裂沟， 向舌侧越过舌 隆突，严重者 可将牙根一分 为二，形成一 个额外根。
3、畸形舌侧尖：除舌侧窝内陷外， 舌隆突呈圆锤形突起，有时突起 成一个牙尖。
4、牙中 牙，是牙 内陷最严 重的一种， 牙呈圆锤 状。
1、多见于前磨牙，特别为5 5 为 对称。
2、牙尖呈圆锤形或圆钝形。 3、尖易磨损或折断，可引起牙髓
炎和牙髓坏死。
【治疗】
1、畸尖无损害，注意观察。 2、畸尖磨损，无感染行盖髓术。 3、畸尖磨损，牙髓感染，做牙髓 治疗或根管治疗。
4、患牙无保留价值应拔除。
四、牙内陷 （一）分类 1、畸形舌侧窝和舌
（1）保护牙龈及软组织。涂凡士 林。
（2）去除牙面菌斑色素，清洗、 隔湿、干燥。
（3）贴面漂白液沙纸或沙布。
（4）光照约30~45分钟。光照期 间保持沙纸或沙布湿度。
（5）治疗结束，冲洗牙面，去除 隔湿物。
（6）治疗时间为每周一次，疗程 约2-6次。
家庭漂白：
（1）取牙模型。 （2）制作牙托盘。
（3）经医生的指导，在托盘内放 置漂白剂戴入睡觉，第二天取出 清洗，时间约8-10小时，一般每 天不超过12小时。
【发病机制】 牙发育矿化期间服 用四环素类药物，被结合到牙组 织内，使牙齿着色称四环素牙。
【临床表现】
1、患牙呈黄色或深灰色。 2、在8岁以内服用四环素类药物。
药物对牙齿的影响因素：
1、四环素药物本身的颜色。 2、该药能降解色泽，对光敏感，
在日光灯下可变色。
3、该药在牙本质内，结合部位深 浅着色不同。
第四章牙体硬组织非龋性疾病 课件
二、病因：主要是物理和化学因 素引起牙体缺损。
三、特点 1、种类繁多，但患病率较低。 2、病因明确而机理不清。 3、诊断容易。 4、防治无力。
【临床表现】
1、轻者，一般无自觉症状，牙面 呈白垩色百度文库无光泽。
2、重者，牙面不平整呈棕褐色的 蜂窝状或带状缺损。
【病因】
1、高氟地区。 2、慢性氟中毒者。 【发病机制和病理】
1、发病机制：氟浓度高 抑制 碱性磷酸酶的活力 釉质发育 不良、矿化不全和骨质变 脆等 骨骼病患者。
2、病理：柱间质矿化不良和釉柱 过度矿化。镜下看，釉质是多孔 性，易吸附色素。（如锰、铁化 合物）产生氟斑。重型微孔量达 10%~25%，位于釉柱间，并沿 着横纹分布。釉面塌陷呈窝状釉 质发育不全。
（二）氟牙症（氟斑牙或斑釉牙）
氟牙症是牙胚发育期间，由 于饮水中含氟量过高，破坏造釉 细胞而形成的釉质发育不全。
因此，过多的氟只有在牙发育矿化期进入 机体，才能发生氟牙症。若在6、7岁之 前，长期居住在饮水中氟含量高的流行 区，即使日后迁往他处，也不能避免以 后萌出的恒牙受累；反之则不出现氟牙 症。
第二节 牙形态异常
一、过小牙、过大牙、锥形牙 （一）过小牙，在正常牙列中，
牙冠显得不对称，常见 2 2 。 （二）过大牙，牙冠宽大，根短
小，常见 3 1 13 。 （三）锥形牙，萌出为圆锥形状。
二、融合牙、结合牙、双生牙
（一）融合牙 ，为正常两个牙胚 在萌出时融合成一个牙，可分为 两种：
1、完全融合。 2、不完全融合。
4、与釉质本身的结构有关。
（二）临床症状，有四个阶段：
1、轻度：患牙呈黄色或灰色。 2、中度：患牙呈棕黄色至黑灰色。 3、重度：患牙呈黄、灰色或黑色，
牙冠有明显的带状着色釉质缺损。
4、极重度：牙冠着色深，呈灰褐 色。
【预防和处理】
（一）预防
1、妊娠或哺乳期的妇女禁用四环 素类药物。
2、在0-8岁以内婴幼儿不宜使用该 药。