护理查房标准
护理查房的流程和标准
护理查房的流程和标准在医疗保健的领域中，护理查房是一个非常重要的环节，它有助于确定患者的病情及病症，确保患者得到适当的照顾并监督他们的康复过程。
护理查房需要护士了解患者的健康状况，向医生反馈信息以便制定出一个有效的治疗计划。
本文将介绍护理查房的流程和标准。
流程1.准备工作：护士在进行护理查房之前，需要做好准备工作，包括准备相关的手册和记录表格，以便记录信息。
2.收集信息：护士与患者及家属交流，收集病情资料，包括患者的主诉、病史、用药情况等。
3.体格检查：护士进行基本的体格检查，包括测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征指标。
4.观察病情：护士观察患者的身体状况，包括皮肤颜色、意识状态、是否有异常症状等。
5.记录数据：护士将收集到的信息和观察结果记录在护理记录表格中。
6.与医生沟通：护士将收集到的信息向主治医生反馈，与医生商讨下一步治疗方案。
7.制定护理计划：根据医生的建议和治疗方案，护士制定出护理计划，确保患者得到恰当的护理和照顾。
8.执行护理：护士根据护理计划，对患者进行护理，监测患者的生命指标，保障患者的安全。
9.整理记录：护士将查房记录整理好，确保信息准确完整。
标准1.及时性：护士应当按时进行查房，确保患者得到及时的护理。
2.准确性：护士应当准确收集信息，完整记录患者的病情，以便医生制定有效的治疗方案。
3.细致性：护士在进行查房时应当细心观察，不遗漏任何细节，确保患者得到全面的照顾。
4.敏锐性：护士需要有敏锐的感知能力，发现患者病情的变化并及时采取相应措施。
5.团队合作：护士与医生、其他护理人员之间需要密切配合，共同为患者提供最优质的护理服务。
护理查房是提高患者护理质量的关键环节，护士通过认真细致地查房，可以及时掌握患者的情况，确保患者得到及时有效的治疗和护理，帮助患者尽早康复。
良好的护理查房流程和标准不仅有助于提高护理质量，也可以提升医疗团队的整体效率，为患者提供更好的医疗服务。
各级护理查房标准
护士长每天查房一次内容：询问查看老人基本情况、精神状态。
护士每天查房一次内容：测量老人基础生命体征。
护士长、护士
特级护理
时间
服务标准
服务内容
人员配置
护士长每天查房一次
护士每天查房两次
护士长和护士
护士长每天查房一次内容：询问查看老人基本情况、精神状态。
护士每天查房两次内容：测量老人基础生命体征。
高级护理
时间
服务标准
服务内容
人员配置
护士长及护士每隔一天查房一次
护士长带领护士查房
护士长每周查房三次（周一、周三、周五）内容：询问查看老人基本情况、精神状态。
护士每周查房三次（周一、周三、周五）内容：测量老人基础生命体征。
护士长、护士
介护2级护理及介护1级护理
时间
服务标准
服务内容
人员配置
护士长及护士每天查房一次
护士长、护士
护理查房的流程和标准是什么
护理查房的流程和标准是什么护理查房是医院护理工作中非常重要的一环，通过查房可以及时了解患者的病情变化和护理需求，保证患者得到适当的护理。
下面将介绍护理查房的流程和标准。
流程1. 准备工作在进行护理查房之前，护士需要准备必要的工具和资料，如护理记录单、病历、药品等。
同时，需要确保自身信息的准确性和规范性。
2. 逐个病房查房护士按照病房的排班顺序逐个查房，首先询问病人的基本情况和主诉，然后进行身体检查和护理评估。
3. 记录和报告在查房过程中，护士需要详细记录每位病人的情况和护理措施，包括生命体征、药物使用情况、饮食等，同时及时向主治医生报告病人的变化和问题。
4. 制定护理计划根据查房情况，护士需要制定合理的护理计划，包括营养、安全、舒适等方面，确保病人得到全面的护理。
5. 回访和总结护士在完成查房后，需要定期进行回访，了解病人的疗效和情况变化，同时总结查房的经验和不足，不断提高护理质量。
标准1. 定期查房护理查房应按照规定的时间、次数和标准进行，确保对每位病人都能及时进行全面的护理评估和照顾。
2. 严格执行护理操作规范在查房过程中，护士需要严格执行护理操作规范，遵守操作流程和规定，保证病人的安全和舒适。
3. 及时记录和报告护士需要及时记录查房情况和护理措施，确保信息的真实性和完整性，同时及时报告病人的变化和问题，保证医疗团队的及时干预。
4. 做好病人交接和沟通护理查房是一个团队工作，护士需要做好病人交接和沟通，确保信息的传递和连续性，协调医护工作，提高护理效果。
5. 不断学习和提高护理查房需要不断学习和提高护理水平，关注最新的护理理念和技术，持续改进护理质量，为病人提供更好的护理服务。
结语护理查房是护士工作中至关重要的环节，只有严格按照规定的流程和标准进行，并不断学习和提高，才能保证病人得到最佳的护理效果，提高医院的护理品质和服务水平。
希望每位护士都能够认真负责地执行护理查房工作，为患者的健康和康复贡献自己的力量。
护理查房的流程和标准-概述说明以及解释
护理查房的流程和标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述护理查房作为医疗团队对患者进行全面评估和护理管理的重要环节，具有重要的意义和价值。
在护理查房过程中，护士会与患者进行详细的交流和观察，收集患者的信息，并进行综合评估和护理计划制定。
通过护理查房，可以及时发现患者病情的变化，提供有效的护理措施，确保患者的安全和舒适。
本文旨在探讨护理查房的流程和标准，以帮助护士了解和规范自己的工作。
首先，将介绍护理查房的定义和意义，明确其在护理工作中的重要作用。
其次，将详细介绍护理查房的流程，包括患者信息收集、生命体征观察和评估、体格检查和病情评估等环节。
最后，还将讨论护理查房的标准，包括确保患者安全、有效沟通和信息传递、个体化护理计划制定等方面的要求。
文章旨在加强对护理查房的认识和理解，提高护士在临床工作中的专业水平和护理质量。
通过深入探讨护理查房的流程和标准，希望能够加强医疗团队的协作和配合，确保专业护理的实施和患者的满意度。
同时，强调遵循流程和标准的必要性，以及护理查房在未来发展中的潜力和前景。
文章的结构将按照以上目录进行展开，以系统和有条理地介绍护理查房的流程和标准。
通过本文的阐述，希望能够为临床护士的工作提供参考和指导，促进护理查房工作的规范化和标准化，提高护理服务的质量和效果。
文章结构部分的内容可以包括以下几点：1.2 文章结构本文将按下述结构来进行叙述和分析护理查房的流程和标准：1. 引言部分将对护理查房进行概述，介绍其定义和意义，并阐述本文的目的。
2. 正文部分主要分为两个部分：护理查房的流程和护理查房的标准。
2.1 护理查房的流程将详细介绍护理查房的具体步骤和操作，包括患者信息收集、生命体征观察和评估、以及体格检查和病情评估等方面。
2.2 护理查房的标准将阐述在进行护理查房时应遵循的一些基本标准，包括确保患者安全、有效的沟通和信息传递，以及个体化护理计划的制定等。
3. 结论部分将对整篇文章进行总结，强调护理查房的重要性和遵循流程和标准的必要性，并展望护理查房的未来发展。
中医护理查房的标准流程
中医护理查房的标准流程背景中医护理查房是一项重要的工作，通过查房可以及时了解病人的病情变化，调整治疗方案，提高护理质量。
流程1. 准备工作：整理好查房所需的工具和资料，如病历、药品清单等。
准备工作：整理好查房所需的工具和资料，如病历、药品清单等。
2. 登记病人信息：核对病人的姓名、年龄、病情等基本信息。
登记病人信息：核对病人的姓名、年龄、病情等基本信息。
3. 观察病人情况：观察病人的精神状态、体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及病情的变化。
观察病人情况：观察病人的精神状态、体温、脉搏、呼吸等生命体征，以及病情的变化。
4. 询问病人：与病人或家属沟通，了解病人的主观感受和饮食、排便等情况。
询问病人：与病人或家属沟通，了解病人的主观感受和饮食、排便等情况。
5. 检查诊疗情况：核对医嘱执行情况，了解病人的诊疗情况和用药情况。
检查诊疗情况：核对医嘱执行情况，了解病人的诊疗情况和用药情况。
6. 记录查房情况：将查房的观察、询问和检查情况记录在病历中，包括病人的病情变化和护理措施。
记录查房情况：将查房的观察、询问和检查情况记录在病历中，包括病人的病情变化和护理措施。
7. 汇报医生：将查房情况向主治医生进行汇报，共同讨论下一步的治疗方案。
汇报医生：将查房情况向主治医生进行汇报，共同讨论下一步的治疗方案。
注意事项- 查房时要保持专注，细致观察，不放过任何细节。
- 与病人交流时要耐心倾听，了解病人的实际需求。
- 记录要准确、清晰，不遗漏重要信息。
中医护理查房的标准流程能够有效提高护理质量，及时调整治疗方案，对病人的康复起到积极的作用。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
护理查房的流程和标准住院患者分级护理巡查单
护理查房的流程和标准住院患者分级护理巡查单在医院中，护理查房作为重要的工作内容之一，对于提高患者的医疗质量、满意度和工作效率具有重要意义。
护理查房是护理人员在特定的时点，采取有计划和有目的的方式对患者进行观察、评价和记录，以了解患者的病情变化和护理效果，及时发现问题并及时干预，为患者提供更好的护理服务。
下面将介绍护理查房的流程和标准住院患者分级护理巡查单。
护理查房的流程1. 准备工作在进行护理查房之前，护士要做好准备工作，包括核对医嘱单、了解患者基本情况、准备查房工具等。
2. 进行查房护士按照医疗护理操作规范，对患者进行查房。
查房内容包括：患者自觉症状、体征、生活自理能力、饮食摄入情况、药品使用情况等。
3. 记录查房完成后，护士要及时记录查房情况，包括患者的病情变化、护理措施的执行情况、医嘱执行情况等。
4. 汇报护士要将查房情况进行汇报，与医生、其他护士和相关工作人员进行沟通，及时协调处理患者问题。
5. 完善护理措施根据查房情况和医嘱要求，护士要及时调整和完善护理措施，保障患者获得最佳护理效果。
标准住院患者分级护理巡查单序号项目标准1 患者基本信息包括姓名、年龄、主要诊断等2 生活自理能力可独立、部分依赖、完全依赖3 饮食情况口服、管饲、禁食等4 意识状态清醒、嗜睡、昏迷等5 疼痛评分0-10分制6 体征情况血压、心率、呼吸等7 特殊护理要求如压疮护理、导尿护理等8 护理措施执行情况医嘱、护理措施是否落实通过以上护理查房的流程和标准住院患者分级护理巡查单的执行，可以更好地观察患者的病情变化，及时发现问题并干预，提高患者的护理质量和满意度，确保医疗工作的顺利进行。
护理查房的流程和标准模板
护理查房的流程和标准模板在医疗保健领域，护理查房是评估和监测患者病情的重要环节之一，通过规范的流程和标准模板可以确保护士们对患者状况的全面了解，及时发现问题，有效协调医护工作。
本文将介绍护理查房的流程以及常用的标准模板。
护理查房的流程1. 准备工作在进行护理查房之前，护士应该进行充分的准备工作，包括查阅患者病历、了解患者病情和治疗方案、准备好所需的工具和表格等。
2. 与患者沟通护士在开始查房时，首先要与患者建立良好的沟通，了解患者的主诉、病情变化、饮食和睡眠情况等，同时根据患者的反馈进行深入的询问。
3. 体格检查护士需要进行全面的体格检查，包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并根据需要进行皮肤、瞳孔、心肺听诊等方面的检查。
4. 病情评估根据患者的主诉、体格检查结果和医嘱，护士应对患者的病情进行全面评估，及时发现病情变化和并发症。
5. 记录和汇报护士在查房过程中需要及时记录患者的健康状况和医疗措施，同时将重要信息向主治医生和团队成员进行汇报，确保信息畅通。
护理查房的标准模板基本信息•患者姓名：•住院号：•日期/时间：体格检查•体温：•脉搏：•呼吸：•血压：主诉•患者自述的主要症状和不适感。
专科检查•根据临床情况可能的专科检查和评估。
诊断•医师已经明确的诊断。
处置计划•医务人员下一步的治疗和护理计划。
注意事项•特别需要关注的问题和措施。
结语护理查房是医护人员重要的工作之一，通过规范的流程和标准化模板可以提高查房的效率和质量，确保患者得到及时有效的护理和治疗。
护士应该不断学习和提升自己的查房能力，为患者的康复和健康保驾护航。
护理查房的流程和标准内科
护理查房的流程和标准内科在内科医学中，护理查房是一项非常重要的工作环节，它有助于全面了解患者的病情，及时发现问题并及时处理，提高患者的治疗效果和医疗质量。
本文将介绍护理查房的流程和标准内科。
护理查房的概述护理查房是指护士长或专业护士在医生的指导下对患者进行查房，记录患者的生命体征、病情变化等情况，确保患者在治疗过程中得到全面的细致护理。
护理查房的重要性在于及时了解患者的病情变化，及时处理异常情况，确保患者的安全和舒适。
护理查房的流程准备工作在进行护理查房前，护士应当做好充分的准备工作，包括准备好查房工具，如血压计、体温计、听诊器等，准备好查房记录表格和患者病历资料，确保自己了解患者的基本情况以及当前病情变化。
开展查房1.首先，护士应按照科室的查房制度和医生的要求，依次对患者进行查房。
2.在查房过程中，护士应仔细观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标，记录下来并与患者之前的记录进行比对，发现异常情况及时报告医生。
3.同时，护士还应对患者的病情进行细致观察，包括症状变化、疼痛感受、意识状态等情况，与患者进行沟通，了解患者的需求和感受。
4.护士在查房过程中应与医生积极沟通，汇报患者的情况，听取医生的建议和指导，确保患者得到及时的治疗和护理。
记录和汇报1.查房结束后，护士应认真记录查房过程中的观察结果和患者的病情变化，将相关信息填写到病历记录中，确保信息的完整和准确。
2.同时，护士应及时向主治医生和护士长汇报患者病情的变化和问题，协商治疗方案并执行医嘱，确保患者得到质量高效的护理。
标准内科护理查房的要求专业知识内科护理查房要求护士具备扎实的内科护理知识，熟练掌握各类内科疾病的护理常规和护理技能，能够准确判断患者的病情变化，并及时进行护理干预。
沟通能力内科护理查房要求护士具备良好的沟通能力，能够与患者进行有效沟通，了解患者的需求和感受，与医生积极沟通交流，协助医生制定治疗方案。
观察技能内科护理查房要求护士具备敏锐的观察技能，能够准确观察患者的病情变化和反应情况，及时发现异常情况并及时处理，确保患者得到及时的护理和治疗。
三级护理查房的标准和流程
三级护理查房的标准和流程三级护理查房可是咱们护理工作里很重要的一部分呢，今天就来唠唠它的标准和流程。
一、三级护理查房的标准。
1. 人员组成标准。
- 一级查房主要是责任护士啦。
责任护士就像是患者的专属小管家，得对患者的基本情况了解得透透的。
像患者的病情、治疗方案、心理状态等，都得门儿清。
这就要求责任护士要有扎实的专业知识，而且得特别细心，不能放过任何一个小细节哦。
- 二级查房是由护士长来主导的。
护士长那可是经验丰富的大拿，她来查房的时候，就不仅仅是看患者的基础情况了。
她要对责任护士的护理工作进行评估，看看有没有什么漏洞或者可以改进的地方。
而且护士长还得从整体护理的角度出发，考虑整个病房的护理质量提升呢。
- 三级查房是护理部主任或者副主任参与的查房。
这可就是站在更高的层面来看问题啦。
护理部主任要根据全院的护理标准和目标，来检查整个科室的护理工作是否达标，有没有创新点，是不是符合医院的整体发展规划。
2. 内容标准。
- 患者病情评估方面。
不管是哪一级查房，对患者病情的准确评估都是重中之重。
从患者的生命体征，像体温、血压、脉搏、呼吸这些基本的，到患者的症状有没有变化，比如伤口有没有愈合得更好，疼痛有没有减轻之类的。
而且还要关注患者新出现的情况，可不能等问题严重了才发现。
- 护理措施的有效性。
责任护士实施的护理措施，在查房的时候都要被检验。
比如说给患者的饮食护理，是不是真的适合患者的病情；还有对患者的康复指导，患者有没有理解并且照着做。
要是发现护理措施没效果，那就要赶紧调整啦。
- 患者满意度。
这个也很关键呢。
患者在医院接受护理，感觉舒不舒服，满不满意，这都是查房要考虑的内容。
如果患者总是抱怨护理不到位，那肯定是有问题的，得好好改进。
二、三级护理查房的流程。
1. 一级查房流程。
- 责任护士每天都要去查看自己负责的患者。
一到患者床边，就像见到老朋友一样，先热情地打招呼。
然后开始检查患者的情况，从床头卡看患者的基本信息，再仔细观察患者的身体状态。
中医护理查房的标准流程
中医护理查房的标准流程一、准备工作在进行查房前，应做好以下准备工作：1. 熟悉病人的基本情况，包括病史、病情变化、诊疗情况等。
2. 配备必要的护理工具，如体温计、血压计等。
3. 了解病房环境，保持病房整洁，确保病人的舒适。
二、查房流程1. 基本体征检查- 测量病人的体温、脉搏、呼吸和血压，以了解病人的生理状态。
- 观察病人的面色、神志、语言、行为等，以评估病人的精神状态。
2. 症状询问与观察- 询问病人病情变化，如疼痛、疲劳、食欲、睡眠、大便、小便等情况。
- 观察病人的睡眠状况，有无夜间惊醒、多梦、失眠等情况。
- 观察病人的饮食情况，有无食欲减退、口干、口苦等情况。
3. 中医四诊- 望诊：观察病人的面色、舌质、舌苔、目光、形态等。
望诊：观察病人的面色、舌质、舌苔、目光、形态等。
- 闻诊：听诊病人的呼吸音、语音、咳嗽声等，感知其气味。
闻诊：听诊病人的呼吸音、语音、咳嗽声等，感知其气味。
- 问诊：详细询问病人的病史、病情变化、生活惯等。
问诊：详细询问病人的病史、病情变化、生活习惯等。
- 切诊：通过手指触诊，了解病人的脉象情况。
切诊：通过手指触诊，了解病人的脉象情况。
4. 护理措施执行与教育- 根据查房结果，执行相应的护理措施，如调整病床、协助患者换洗、给予必要的心理护理等。
- 对病人进行健康教育，引导病人配合治疗，提高病人的自我护理能力。
三、结束查房查房结束后，应及时整理查房记录，归档并汇报给相关医生。
同时，根据查房结果，调整护理计划，确保病人的护理需求得到满足。
四、注意事项1. 护理查房应细致、仔细，不能漏查和错查。
2. 要尊重病人，维护病人的隐私和尊严。
3. 在查房过程中，应保持良好的沟通，以便了解病人的实际需求。
上述就是中医护理查房的标准流程，每位护士在实际操作中都需要按照该流程进行，以保证病人的护理质量。
护理查房的评价标准
护理查房评价标准目 录•护理查房概述•护理查房评价标准•护理查房评价方法•护理查房改进建议•护理查房案例分析WENKU DESIGNPART01护理查房概述护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的重要活动。
定义通过护理查房，对护理工作进行监督、检查、评价，发现问题，解决问题，提高护理质量。
目的定义与目的通过定期的护理查房，可以及时发现和解决护理工作中的问题，提高护理质量。
提高护理质量提升护士素质加强医护沟通通过参与护理查房，护士可以学习到更多的专业知识和技能，提高自身素质。
护理查房是医护之间沟通交流的平台，可以加强医护之间的沟通，提高医护协作效率。
030201护理查房的重要性根据实际情况确定查房的时间和参与人员。
确定查房时间和人员准备相关的护理资料和记录。
准备资料按照预定的流程进行查房，包括查看病历、询问病人、检查护理措施等。
进行查房对查房结果进行总结和反馈，发现问题并提出改进意见。
总结反馈护理查房的基本流程WENKU DESIGNPART02护理查房评价标准评价查房计划是否明确、合理，是否符合患者病情需要。
查房计划评价医护人员在查房过程中是否与患者及其家属进行了充分的沟通交流，了解患者病情状况和需求。
评价护理人员在查房过程中是否进行了规范、专业的护理操作，如测量生命体征、观察病情等。
查房效果患者反馈收集患者及家属对查房过程的反馈，了解他们对查房效果的评价。
护理效果评价查房后患者的护理效果，如病情改善情况、并发症发生率等。
WENKU DESIGNPART03护理查房评价方法总结词客观、量化、易于操作详细描述量表评价法是一种常用的评价方法，通过制定评价量表来对护理查房进行评价。
量表通常包括护理查房的内容、方法、效果等方面，采用等级评分或具体评分标准，对护理查房进行量化评估。
总结词直观、具体、深入详细描述观察评价法是通过观察护理查房的过程和效果，对护理查房进行评价的方法。
护理查房的流程和标准1000字
护理查房的流程和标准护理查房是医院日常护理工作中的一项重要环节，通过定期查房可以及时了解病人的病情变化，保障病人的健康和安全。
本文将详细介绍护理查房的流程和标准，帮助护士们更好地进行此项工作。
一、准备工作在进行护理查房前，护士需要做好充分的准备工作，包括准备好查房相关的记录表格、护理记录册、工具等必要物品。
同时要核对病人的基本信息，包括姓名、住院号、病历号等，确保无误。
二、查房流程1. 入房前准备进入病房前，护士要先进行洗手消毒，确保自己的手部清洁。
着装整齐，佩戴好护士标识，以示身份。
2. 查房过程1.核对病人信息：确认病人身份，询问病人姓名、住院号，核对病历号等信息。
2.观察症状变化：仔细观察病人的呼吸、心率、体温等生命体征指标，以及皮肤色泽、口唇湿润度等情况。
3.沟通交流：与病人建立良好的沟通关系，询问患者的感受和需要，并向病人解释治疗方案和注意事项。
4.评估护理效果：综合分析病人的护理效果，评估治疗方案的有效性，及时调整护理措施。
5.记录文书：将本次查房的观察结果、护理措施和建议记录在护理记录册中，确保信息完整准确。
3. 查房后工作完成查房后，护士要及时交接病人的病情变化和护理措施，确保连续性护理。
同时向主治医生汇报病人的情况，争取医疗团队的配合和支持。
三、查房的标准1. 定时查房护理查房应按照医院规定的时间表进行，保证每位患者都得到及时的护理和监测，避免病情恶化。
2. 注重细节在查房过程中，护士要注意观察病人的细微变化，包括面色、表情、言语等，及时发现异常情况。
3. 合理评估护士要根据病人的具体情况，合理评估病情和护理效果，为病人提供个性化的护理服务。
4. 文明沟通与病人及家属的沟通要文明友善，建立亲和力，使病人感受到医护人员的关爱与温暖。
5. 规范记录查房后要及时、准确地记录病人的情况和护理措施，为病人的后续治疗提供参考。
结语通过本文的介绍，希望护士们能够更加规范和高效地进行护理查房工作，提高病人的护理质量，为病人的康复健康贡献自己的力量。
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25分
并有独到之处
3能体现本专业前沿信息
每项中一处不足扣1分
1讨论的问题仅仅围绕该病人目
前的情况
2讨论的问题有一定的深度，对
10分病人及护理人员有指导作用，有
利于业务水平的提高
3了解、掌握国内、外护理动态
每项中一处不足扣1分
2016年12月7修订
3专科查体关注病人感受
1责任护士的评估、健康宣
教、基础护理的落实、护理
问题的提出、措施的实施是
查房
否完整、准确、恰当
指导
2协助解决护理疑难问题
3对该疾病的先进护理方法
及前瞻性指导
1疾病相关知识
2疑难或不妥的护理问题及
讨论
护理措施
问题
3提出本专科国内、外护理
进展情况1报告内容完整、准确
2护理问题全面并突出患者
的个性特点、排列顺序得当
3护理措施具体、有可操作性、
落实效果明显
4体现与病人沟通
每项中一处不足扣1分
1查体程序正确、项目全面、重
点突出
2查体手法规范
3与病人沟通自然得体有技巧
25分
4专科查体密切结合专科特点
5查体后小结突出阳性体征与专
科特点
每项中一处不足扣1分
1对护理程序的应用给予补充、
修正指导作用
别、年龄、主诉、入院时间、
诊断、生命体征、手术情况
等）
责护
2简要病史、既往史、过敏
报告20分
史
病例
3辅助检查的结果及治疗
4患者当日的病情
5当日护理问题、护理措施及
护理效果
1查房者自我介绍，核对病人
说明查房目的
2基础查体：生命体征、神
护理
志、瞳孔、眼、耳、鼻、口
评估
腔、气管、心肺、腹、四肢
活动、皮肤、各种管道等
护理（临床）业务查房质量评分标准
科室：查房者：责任护士：总分：查完时间：年月日项目内容范围分值质量要求存在问题得分一般物品：查房车、听诊器、1物品齐全、规范化
物品
血压计、手电筒、压舌板、10分2结合专科、实用化
准备
病例等、专科用品缺少一项扣1分
查房
目的查房者介绍查房目的
10分不介绍扣1分
1一般情况（床号、姓名、性