癌症患者生存质量研究进展
癌症的最新研究进展与突破
癌症的最新研究进展与突破癌症是一种严重的健康问题，对人类健康造成了巨大的威胁。
为了找到更有效的治疗方法，科学家们一直在进行不断的研究。
近年来，癌症研究取得了许多突破性的进展，为癌症患者带来了新的希望和机会。
本文将介绍一些最新的癌症研究进展与突破。
一、免疫疗法：改变癌症治疗方式的革命性突破免疫疗法是目前癌症治疗领域最受关注的研究方向之一。
它通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，避免了传统治疗方式中的一些副作用。
最近，科学家们发现，在免疫疗法中使用的某些新型抗体和细胞因子可以显著增强免疫系统的杀伤能力，从而提高癌症患者的生存率和康复速度。
二、靶向治疗：精确攻击癌细胞的新策略传统的放化疗方法对许多癌症患者来说往往存在一些问题，如毒副作用较大、对正常细胞的伤害等。
为了解决这些问题，科学家们提出了靶向治疗的理念，通过特定的药物或治疗方法针对癌细胞的特定部位进行攻击。
最新的研究表明，靶向治疗已经成功用于多种癌症的治疗，包括乳腺癌、结直肠癌等，为患者带来了更好的治疗效果和生活质量提高。
三、基因编辑技术：为个性化治疗带来可能基因编辑技术是近年来备受关注的一个领域。
通过对人类基因进行精确的操作，科学家们可以实现治疗癌症等疾病的个性化治疗。
例如，CRISPR-Cas9系统的出现使得基因的编辑变得更加高效和精确，对疾病的治疗效果更加显著。
基因编辑技术的发展为癌症患者提供了新的治疗手段，未来还有更多潜在的突破等待发现。
四、液体活检：非侵入式的癌症检测手段传统的癌症诊断方法通常需要进行组织活检，给患者带来痛苦和不适。
近年来，液体活检作为一种新的癌症检测方式受到了广泛关注。
液体活检通过体液中的肿瘤标志物来实现癌症的早期检测，其非侵入性和高灵敏度使其成为一种极具潜力的新型癌症筛查手段。
五、人工智能：促进癌症诊断和预测随着人工智能的快速发展，其在医疗领域的应用也越来越广泛。
人工智能可以通过对大量的医疗数据进行分析和学习，提取有价值的信息，并辅助医生进行癌症的诊断和预测。
中医药在提高晚期癌症患者生存质量的临床研究
６ Ｏ分 ； 预计 生存 期 ≥３个月 ； 末次化疗 时间均为 １个月前 。 停用 中药及 免疫治 疗一 个月 以上。本 次治疗 前查血 常规
ｗＢ Ｃ＞４０×１９Ｌ Ｈ ． ０ ／， ｂ＞８ ｇ ，ｉ＞８ ０ ／ Ｐｔ Ｏ×１９Ｌ Ｌ ０ ／，肝 、 肾功 能 ， 电 图 基本 正 常 。化 疗 前 患 者 均 同意 。 心 １ 治疗 方 法 ． ３ 治 疗组 ： 口服 扶 正 抗 癌 汤 剂 （ 用 ： 芪 、 药 黄
ｆ０３ １ １／ｏ。两 组 比较 Ｐ＜０ ５ ． 。 ０
１ ． 疗效标准 ： Ｕ Ｃ ．１ ４ 按 ＩＣ推荐 的实体瘤评 定标准ｉ１完全 １：
缓 解 （ Ｒ）部 分 缓 解 （ Ｒ）稳 定 （ Ｃ）进 展 （ Ｄ） Ｃ 、 Ｐ 、 Ｎ 、 Ｐ 四极 。 以 Ｃ ＋ Ｒ 总 例数 ×１０ ＲＰ／ ０ ％计 算 有 效 率 （ Ｒ） Ｒ 。 １ ． Ｋ ｒｏ ｋ 评 分 ： 转 ： 分 增 加 ≥１ ．２ ａ ｆ ｙ ４ ｏ ｓ 好 评 ０分 ， 维 持 ４周 并
缓解 （Ｒ） Ｐ ７例 ， 定 （ Ｃ １ 稳 Ｎ ）２例 ， 化 （ Ｄ） 恶 Ｐ ８例 。有 效率 ３ ．３ ３３ ％。两 组 有 效 率 经 统 计 学 处 理 ， Ｐ＜０ ５ ． 。见 表 １ ０
表 １ 两组 治疗 前后 近 期疗 效 比较
茯苓 、 白术 、 太子参 、 山药 、 当归 、 熟地 、 芎 、 川 土茯苓 、 仙鹤
５ ．７ ， 照 组 为 ３ ． ％， 组 比较 Ｐ＜００ 。 见 表 ２ ６ ％ 对 ６ ００ ０ 两 ． ５ 表 ２两 组 Ｋ ｍｏ ｋ 评 分 比较 ａ ｆｙ ｓ
全身化疗 ， 扶正抗癌汤 剂继续 口服 ２个月 ， 化疗 ２个疗程 。 全身化疗方案选用 ：胃癌 用 Ｆ Ｍ、 Ｌ Ａ Ｅ Ｆ或 Ｅ Ｐ、食管癌用 Ａ Ｄ Ｐ或 ＭＶ ； Ｖ Ｐ 大肠癌 用 Ｆ Ｍ或 ＭＦ 肺癌用 Ｍ Ｐ或 Ｅ ； Ｏ ； Ｖ治疗 组 体 重 增 长 好 转 率 ５ ． ％ Ｉ ３３ ３ （６３ ） 定率 ３ ．３ １／０ ， １／０， 稳 ３３ ％（ ３ ）进展 １．３ ４３）对照组好 ０ ３ ％（ ０； ３ ／ 转 率 ２ ．７ ８３） ６６ ％（／０，稳 定 ４ ．０ １／ ） 进 展 ３ ． ％ ０ ％（２３ ， ０ ０ ３３ ３
癌症病人生活质量研究进展
护 理 研 究 ２００８年 ８月 第 ２２卷 第 ８期 中旬 版 （总 第 ２５９期 ）
癌 症 病 人 生 活 质 量 研 究 进 展
Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｎ ｌ ｉｖｉｎｇ ｑｕａｌ ｉｔｙ ｏｆ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ 罗 红
ＳＯ ｏ ｎ ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃａｎｃｅｒ；ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ；ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ；ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００９—６４９３（２００８）８Ｂ一２０７７—０３
随着 医学 模 式 由 生 物 医 学 模 式 向生 物 一心 理 ～社 会 医 学 模 式 和 特 异 性 量表 。 普 适 性 量 表 的优 点 是 可 以 跨 越 不 同 的疾 病 和 条
Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ提 出 了行 为状 态 评 分 （ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｓｔｓｔｕｓ，ＰＳ），但 这 回答 均 在 一 条 ｌ～ ７的 线 段 上 划 记 。 它 比 较 全 面 地 描 述 了 病 人
尚不 是 真 正 的 ＱＯＩ 评 价 ，而 仅 仅 是 对 体 能 状 况 的 初 步 评 价 。 的 活 动 能 力 、执 行 角 色 功 能 的 能 力 、社 会 交 往 能 力 、情 绪 状 态 、症
为 临 床 选 择 治疗 方 法 和 开 展 药 物 评 价 提 供 依 据 。 现 将 癌 症 病 人 ２．１ 普适 性 量 表
生 活 质 量 研 究 进 展 综 述 如 下 。
２．１．１ 癌 症 病 人 生 活 功 能 指 标 （ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｌｉｖｉｎｇ ｉｎｄｅｘ
肝癌患者生命质量的研究进展
・１２３６・生堡理岱芷理苤壶垫！！生筮１２鲞筮！Ｑ翅￡ｈ也』丛鲤盟！望：叁世！！Ｑ！！：！丛！！：№：！Ｑ［２５］ＣａｌｂｒａｉｔｈＭＥ．Ｗｈａｔｋｉｎｄｏｆｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏａｄｏｃ∞ｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｇｅ￡ｆｒｏｍｎｕｒｓ∞．ＣａｎｃｅｒＮｕｒｓ，１９９５，１８（５）：３６２－３６７．［２６］黄丽，杨廷忠．社会支持：肿瘤护理中值得重视的一种理念和方法．中华护理杂志，２００２，３７（８）：６３ｌ－６３３．［２７】郭银谋．情绪及药膳调和对肝癌化疗患者生活质量的改善．中国临床康复，２００５，９（１０）：３０－３１．［２８］李彩容．健康教育对肝癌介入治疗患者生活质量的影响．国际医药卫生导报，２００６，１２（２）：１２２－１２４．［２９］徐彬，孙勤．家属健康教育对肝癌病人生活质量的影响．护理研究，２００５，１９（１１）：２３８５－２３８６．［３０］黄津芳．非医院健康教育的科研方向．中华护理杂志，１９９８，３０（１）：６７７．临床护士护理科研相关影响因素的研究进展袁宏艳方汉萍【关键词】临床护士；护理科研；影响因素；综述文献护理学科的发展有赖于护理科研的开展和成果的应用，其中护理科研被认为是护理学发展的基础…。
作为护理学科发展的一个重要组成部分，护理界近几年越来越重视其发展，然而与其他医学科研领域进行比较，护理科研还存在着非常大的差距。
尽管护理界同道已做了更大努力，但临床护理科研目前仍相对滞后，如何提高护理人员尤其是临床护士的科研水平是护理研究的重要课题，找出影响临床护士科研的相关因素也迫在眉睫。
国内外学者们对此也进行了相关研究，现综述如下。
一、护理科研定义护理科研（ｎｕｒｓｉｎｇｒｅｓｅａｒｃｈ）是指在临床单位，由护士开展的有关临床实践、评价、护理教育、护理管理和方法学的研究。
二、护理科研内涵科研即科学研究，是运用科学方法来获取新知识的过程。
护理科研则是用科学的方法反复探索，回答和解决护理领域的问题，直接或间接地指导护理实践的过程，是推动护理学科发展，促进护理理论、知识、技能更新的有效措施旧Ｊ。
恶性肿瘤患者生存质量评价的研究现况
生存质量的测评 。
：辽宁省科学技 术计划重大 、 重点项 目（０ ９２ １ ０ ２ ０ ２５ ０—３ ） １中国医科 大学卫生统计教研室（ ０ １ ． １０ ０ ） １ ２ 中国医科大学附属盛京医院（ １０ ３ ． １０ ０ ）
３ 肿瘤康复评价量表（ Ａ Ｅ ） ． Ｃ Ｒ Ｓ ＳｈｇＧａｚＨｅ ｒ ｈ于 １９ ｃａ ． ｎ ． ｉ ｉ ｎｃ ９０年 编制 了癌 症康 复 评价 系统 （ ａｃｒＲ ｈ ｂｌａ ｏ ｖ ｌａｏ ｙｔ ， Ｃ ｅ ｅａ ｉｔ ｉｎ Ｅ ａｕｔ ｎ Ｓ ｓ ｍ） ｎ ｉｔ ｉ ｅ 作为生存质量研究作为研究工具 已被广泛应用。该量
的体 验 。一般 特指在 医学领域 应用 的与健康相 关 的生 存质 量 。肿 瘤 患者 的生存质量 研究 近年来一直 备受关
肿瘤 患 者生存质量 的测量 工具
生命 质量评 价 的关键 是 研 制测 定 工具 即量 表 ， 因
此， 恶性肿瘤患者的生存质量测定量表的研制成为重 要 的任 务 。 目前 全世界 已报道 的生存质 量测定量 表有
肿 瘤患者 生存质 量的评价 内容
肿瘤 病人 生 活 功 能 指 标 （ｈ ｕｃｏａ ｌｉｇｉ— ｔ ｆｎｔｎｌ ｉ ｎ ｎ ｅ ｉ ｖ
ｄｘｃｎ ｅ ，Ｌ Ｃ） 由 Ｓ ｈｐ ｅ ９ ４年提 出， 专用 于 ｅ －ａ ｃｒＦ Ｉ ， ｃｉｐｒ１ ８ 是
肿瘤病 人生存 质 量评价 的疾病 特异性量 表 。包 括 ５个 领域 ２ ２个条 目 ， 比较 全 面地 描述 了病 人 的活 动 能力 、 执 行角 色功 能 的能力 、 会交 往 能 力 、 绪 状 态 、 状 社 情 症
数 百种 ， 中疾 病专 用 量表 中 比较 著 名 的均 出 自癌 症 其 领 域 。常用 于肿瘤 患者生存 质量测 定 的量表主要 有 ：
肺癌化疗患者生存质量影响因素的研究进展
肺癌化疗患者生存质量影响因素的研究进展原发性支气管肺癌（简称肺癌）是世界上最常见的癌症，在美国支气管肺癌是肿瘤死亡的首位原因[1]。
在我国，肺癌的发病率及死亡率占国内大城市中各种癌肿之首[2]。
根据中国卫生部的《2010中国卫生统计年鉴》，肺癌居男性恶性肿瘤发病首位，男女恶性肿瘤死亡率最高的均为肺癌。
当前，肺癌的早期诊断尚有困难，70%～80%的病人确诊时已超过手术治疗的指征，临床多采用以化疗为主的治疗方法。
因此，对于癌症患者来说，生存是首先要关注的问题，而对生存质量的追求也应贯穿于治疗和康复的整个过程。
1、生存质量的概念生存质量（quality of life， q0l）又译为生活质量、生命质量等，其于1975年以后才开始在医学文献中以关键词出现，最早的研究于20世纪40年代，大量的qol量表出现在70年代，80年代转向肿瘤和慢性病的qol评价研究，并使qol评价得到广泛应用。
目前广泛认同的观点是who生命质量研究组的定义[3]：生存质量为不同文化和价值体系中的个体对他们生活目标、期望、标准及所关心事情的有关生活状态的体验，包括身体机能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托六个领域。
随着医学模式的转变和肿瘤治疗技术的不断进步，医务人员已普遍接受了这样的观点：对于癌症患者，生存期或无病生存期是重要的评价指标，而生存质量是基础[4]。
2、肺癌患者生存质量的测评工具生存质量评估工具为经过严格制表程序所制定的生存质量量表。
使用良好的量表可提高生存质量测量的可信度。
目前，国内外常用于肺癌的生存质量测定量表主要有以下几种：2.1 kps行为状态量表kps（karnofsky performancestatus）行为状态量表，是karnofsky在1948年开发，最早应用于生活自理能力及活动情况来评估肺癌患者预后和选择治疗方案的量表。
其每个项目分为10个等级，评分范围为0～100分，由医务人员根据病情变化对病人进行评估。
中医药提高晚期癌症患者生存质量的研究进展
癌症患者生活质量的研究进展
ｐ ｏ ｒ ｍ ｎ ｔ ｅ ｉｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｅ ｔ ｖ ｎ ｕ ａｈ ｔｒ ａ ｓｃ ａｅ ｌｏ － ｒ ｇ ａ ｏ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ｃ ｎｒ ｌ ａ ｅ ｏ ｓ ｃ ｔ ｅｅ －ｓ ｏ ｉ ｔｄ ｂ ｏ ｄ
ｈ ｇｌ ，ａｄｆ ｏａ ｓｅ ｎｉｔ ｓ ｅｃｒ ｎ ｏｕ ｔｎ Ｊ ． ｌｕ ａ ａ ｊ ｕ ｒ ｎ ｍ ｒｌｉｓｉ ａ ｅ ｉ ａｅｕｉｐｐｌ ｉ ［ ］ ｅ ｔ ｎ ｎｎｖ ｔ ａｏ
Ｃｉ Ｃ ｒ ｅ ， ０ ５ ３ （ ） １ —０ ２ ４ ３５ ｒ ａｅＭ ｄ ２ ０ ，３ １ ： ３２ ；３ ２ － ， ｔ
中图 分 类 号 ： ４３７ Ｒ ７ ．３
文 献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０９８９ （０７ ０－０９０ １０－３９ ２０ ）３０５ －３
近 年 来 ， 内外 护理 界对 癌 症 患 者 的 生 活 质 量 研 究 日益 国
级 ， 据 患 者 的 机体 功 能 状 态 给 予 ０—１０分 的评 定 ＿ 。 该 根 ０ ６Ｊ 一
ｔ ｕ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｆｃ ｎ ｒ ｌｖ ｎ ｕ ａ ｈ ｔ ｒ ａ ｈ ｕ ｃａ ｉｎ， ｉｔｒ ｉ ｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓｏ ｅ ｔ ｅ ｏ ｓｃ ｔ ｅｅ ｓ ｔｔｅ ｓ ｂ ｌ ｖａ ｏ ｃ ｏ ａ ｎｅ －
ｕｅ ｒｓｅｔｅｓ ｄ ［］ ｉ ｅ ｎ，００５ （ ）２４ －５５ ｓＩａｐｏｐｃｉ ｔ ｙＪ ，Ｋｄ ｙＩｔ２０ ，８ ６ ：５３２４ ． ｖ ｕ ｎ
［］ ｌ ｃｏｉｌｎｅｔ２０ ，０９ ：３．４ ， Ｊ ．Ｃｉ Ｍｉ ｂ ｆｃ，０ ４ １（ ）８８８２ ｎ ｒ ｏＩ ．
癌症患者生存质量提高实验报告
癌症患者生存质量提高实验报告一、引言癌症，作为一种严重威胁人类健康的疾病，不仅给患者的身体带来巨大的痛苦，也对其心理和社会功能产生了深远的影响。
提高癌症患者的生存质量已成为癌症治疗和护理的重要目标之一。
本实验旨在探讨一系列干预措施对癌症患者生存质量的影响，为临床实践提供参考依据。
二、实验对象与方法（一）实验对象选取在我院接受治疗的癌症患者 100 例，其中男性 55 例，女性 45 例，年龄范围为 35 70 岁。
患者所患癌症类型包括肺癌、乳腺癌、胃癌、结肠癌等。
纳入标准为：经病理诊断确诊为癌症；预计生存期超过 6 个月；意识清楚，能够配合完成问卷调查。
排除标准为：合并严重心、肝、肾等脏器功能障碍；存在精神疾病或认知障碍。
（二）实验方法将 100 例患者随机分为实验组和对照组，每组各 50 例。
对照组患者接受常规的癌症治疗和护理，实验组患者在常规治疗和护理的基础上，接受以下综合干预措施：1、心理干预由专业的心理医生定期对患者进行心理评估和辅导，帮助患者应对疾病带来的恐惧、焦虑和抑郁等不良情绪。
采用认知行为疗法、放松训练等方法，引导患者树立积极的心态，增强战胜疾病的信心。
2、营养支持根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养方案。
增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，保证患者的营养需求。
同时，对患者和家属进行营养知识教育，指导其合理饮食。
3、运动康复在医生的指导下，根据患者的身体状况制定适当的运动计划。
包括有氧运动（如散步、慢跑）和力量训练（如简单的哑铃练习），以提高患者的身体机能和免疫力。
4、社会支持鼓励患者家属和朋友给予患者更多的关心和支持，组织癌症患者互助小组，让患者之间相互交流和鼓励。
同时，联系志愿者为患者提供帮助和陪伴。
（三）评价指标采用癌症患者生存质量量表（QLQC30）分别在实验前和实验后 3个月对两组患者的生存质量进行评价。
该量表包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能和社会功能等 5 个维度，得分越高表示生存质量越好。
宫颈癌患者生存质量现状与研究进展
宫颈癌患者生存质量现状与研究进展发表时间：2012-10-15T09:42:38.653Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：杨素平宋焕麟[导读] 宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤,是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤[1]，是女性第二大高发癌症杨素平宋焕麟 (广西防城区妇幼保健院广西防城港 538021)【关键词】宫颈癌生存质量【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0036-02宫颈癌是原发于子宫颈部的恶性肿瘤,是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤[1]，是女性第二大高发癌症[2]，在我国，每年有13万的新发宫颈癌患者，占世界近1/3，且发病率呈上升趋势[3]。
国内文献报道，其5年生存率在50%左右[4]，随着医疗技术的进步，宫颈癌患者的生命延长成为可能，重视恶性肿瘤患者生存质量成为必然趋势[5]，随着医学模式的转变，医学已由传统的以治病为目的转变为以有利于促进人类的进步和社会的发展，有利于促进人类的进步和于改善人类生存条件，提高人们的生存质量作为最终的目的[6]。
现将宫颈癌患者生存质量现状，影响因素及测量工具综述如下，探索具有较好信度，效度的标准化量表，促进宫颈癌患者生活质量的研究。
1、生存质量的概念以生存质量(Quality of life Qol)国内译法颇多，可译为生活质量，或生命质量。
其概念和内涵成为国际性研究热点。
医学界普遍认识到，传统的指标难以全面反映健康内涵，评价患者的疾病状态，作为个体躯体、心理、社会功能状态代表的Qol指标，逐渐被作为评估临床疗效、疾病预后的重要指标。
2、宫颈癌患者生存质量现状及其影响因素心理因素、疾病期别及治疗方法、经济负担、社会支持等是影响宫颈癌患者生存质量的重要因素。
邱红等[9]对205例宫颈癌患者生存质量进行分析，发现宫颈癌患者生存质量在中等偏下水平。
3、宫颈癌患者生存质量及其影响因素3.1社会心理因素焦虑、抑郁等不良情绪常见癌症患者，对死亡的恐惧，身体形象改变，自尊的改变，社会角色的改变，生活方式的改变等，影响治疗效果，加重病情，促进肿瘤的复发、转移、恶化，降低生活质量。
喉癌患者术后生存质量的研究进展
发音 功能等 ； 心理及社 会 功能方 面 的影 响 因素 为是 否 喉全
切、 年龄 、 文化 程度 、 职业等 。喉癌及其治 疗造成 的组 织病 变和 缺损会导致显著的功能障碍及容貌损 害 ， 严重影 响患者心 理及
一
综述 。
我国的喉癌发生率 有逐 年上升 趋势 。２ ０ ０ ３— ２ ０ ０ ７年 中国 喉癌 的发病 率 为 ２ ． ０ ４ ／ １ ０ ０ ０ ０ ０ 。过 去的 ２ ０年 ， 头 颈部肿 瘤 治疗 后的 ５年 生存 率没 有明显变化 ， 但 其中喉癌 的治疗效果 有 所提高 。喉癌 的治疗 方法 是 以保 全喉 功能 的多学科 综合 治
社会 功能 ， 显著 降低 Ｑ Ｏ Ｌ 。因此 ， 喉癌又 称为 高度精 神创 伤性
癌症 ， 全 面评价其治疗疗效才更有意义 。 ２ ． ２ 生存质量 量表 生存质 量在 医学 领域越 来越受 重视 ， 其
中肿瘤与慢性病患 者的生存 质量 测评是 医学 领域生 存质 量研
究的主流 ， 目前 已报道 的生存质 量测定表有 数百种 。头 颈肿瘤 因其部位 的特殊性 ， 需要 特定 评估 患者 的呼吸 、 吞咽 和发 音功 能， 因此 还需要相应 的喉癌术后 生存质量量 表。常用 于喉癌患 者治疗后生存质量 的问卷和量表主要有 以下几种 ： １ ） 华 盛 顿 大学 Ｑ Ｏ Ｌ评 估 问 卷 （ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｗａ ｓ ｈ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ
１ ２４
Ｃｈ ｉ ｎ Ｊ Ｏｐ ｈ ｔ ｈ ａ ｌ ｍｏ ｌ ａ ｎ ｄ Ｏｔ ｏ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｌ ａ ｒ ｙ ｎ ｇ ｏ ｌ ，Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ４， Ｖｏ １ １ ４， Ｎｏ ． ２
宫颈癌患者生活质量研究进展
有 其他 指标 无法 比拟 的优 势 。
由于其 涉及 较 多主 观 因素 ． 心理 情感 状 态 、 如 社 会 状态 等 ， 得 生活 质量 的评 价 更具 复 杂性 ， 使 不如 传
统 指标 简单 、 直接 、 行 。目前生 活 量研 究 ， 易 仍无 一
国 际妇 产 科 学杂 志 ２ １ 年 １ 第 ３ ０１ ２月 ８卷 第 ６期 ＪＩｔ ｂｔ ｙｅｏ， ｅｅ ｂ ｒ ０ １Ｖ １３ ， ｏ ６ ｎ ｓ ｔＧ ｎ ｃｌＤ ｃｍ ｅ １ ， ｏ． ８ Ｎ ． Ｏ ｅ ２
ａｄＧ ｎ ｃｌ ｙ Ｏ ｓ ｔｃ ｎ ｙ ｅｏ ｇ ｏｐｔ Ｆ ａ ｅ ｔ ，ｈ ｇａ ０ ０ １ Ｃ ｉ ｎ ｙｅ ｏ ｇ ， ｂｔｒ ｓ ｄＧ ｎｃｌ Ｈ ｓｉ ｌｆ ｎ ａ￡ ｉ Ｓ ａ ｈｉ ０ １ ，ｈｎ ｏ ｅｉ ａ ｏ ｙ ａｏ ｄ ｙ ｎ ２ ａ
Ｃ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ｕｈ ｒ ＬＵ ｉ Ｅ ｍａ ｌ ｘ ｎ ｕ ８ ａ ｏ ． ｏ ｏ ｒ ｐ ｎ ｉ ｇａ ｔ ｏ ： ｅ ｎ． － ｉ： ｉ ｌ ９ ＠ｙ ｈ ｏ ｃ ｎ
个 生 存期 的生 活 质量 。 目前 ， 多癌症 患 者都 获得 了 众
较 高 的生 存率 ， 瘤 生存 期 明显 提高 ， 统 的预 后 评 无 传 价指 标如 生存 率 、生 存 时 间和 中位 生存 期 等 已不 能
满 足 医生 和 患者 的需 求 ， 此迫 切需 要 一个 全 面 的 、 因
ｐ ｇ ｅ ｓｏ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅ ｉｃ ｅ ｓｎ ｕ ｖｖ ｌ ａｅ Ｃ ｒ ｉａ ａ ｃ ｒ ｓｔ ｅｓ ｃ ｎ ｏ ｏ ｒ ｒ ｓ ｆ ｒ ａｍｅ ｔ ｄ ｔ ｒ ａ ｉ ｇ ｓ ｒ ｉａ ｔ． ｅ ｖｃ ｃ ｅ ｅ ｏ ｄ ｃ ｍｍｏ ｙ ｅ ｏｏ ｉａ ａ ｃ ｒｉ ｍｅ ． ｔ ａ ｈ ｎ ｒ ｌ ｎ ｉｈ ｎ ｇ ｎ ｃ ｌｇｃ ｃ ｎ ｅ ｗｏ ｎ ｌ ｎ
中国乳腺癌患者生活质量研究进展
质 量 研 究 在 乳 腺 癌 中 的 应 用 ｊ 为 此 ， 者 就 国 。 笔
持、 对生活 济影响） 经 共性症状 与不 良反应 ４个领 域 （ 个 小 方 面 、２个 条 目） 成 ， 异 模 块包 括 ３ ９ ３ 构 特 个方面 、 ８个 条 目， ： 腺 症 状 方 面 （ 腺 异 常 包 即 乳 乳 块、 乳腺异 常分 泌 物 、 腺 皮肤 改变 ） 上 身影 响 方 乳 ， 面（ 患侧乳腺 、 膊或肩膀疼 痛 、 肢活 动受 限） 身 胳 上 ， 心影 响方面 （ 意躯 体形 象 改变 、 在 缺乏 女 人味 ） 经 ，
一
量表 主要有欧 洲生命 质 量协 作 组乳 腺 癌专 用量 表
（ ｕ ｌ ｙｏ ｆ ｕ ｓｉｎ ａｅ ｒａ ｔ ａ ｃｒ２ ， ｑ ａｉ ｆｌｅｑ ｅ ｔ ｎ ｉ卜ｂ ｅ ｓ ｎ ｅ ３ ＱＬ ｔ ｉ ｏ ｃ （
种 完 好 的状 态 ， 不 仅 仅 是 没 有 患 病 和 衰 弱 ” 而 的
国外 对 乳 腺 癌 患 者 生 活 质 量 的 研 究 起 步 早 、
社会人 群测试后有较好 的信度 、 效度 和敏感度 。杨
铮等ｌ 制了癌症患者生 活质量测定量 表体 系一 １ 研 乳
腺 癌 量 表 ， 括 共 性 模 块 和 特 异 模 块 两 部 分 。 共 性 包
癌症患者住院放化疗期生存质量与家庭功能的调查研究
3
医疗机构和政府部门应加强合作，共同推动癌症 防治工作的发展，提高公众对癌症的认知和防范 意识。
未来研究方向展望
进一步研究癌症患者住院放 化疗期间生存质量的影响因 素及其作用机制。
关注癌症患者的心理健康问 题，开展针对性的心理干预 研究。
探讨家庭功能在癌症患者康 复过程中的长期影响及干预 措施。
加强多学科合作，推动癌症 综合治疗的发展和创新。
家庭经济状况
社会支持
家庭经济状况较好的患者能够获得更好的 医疗资源和家庭照顾，从而提高生存质量 。
社会支持对患者的生存质量也有重要影响， 来自亲友、医护人员等的关心和支持有助于 减轻患者的心理压力。
与其他研究成果比较
1 2
与以往研究相符
本次调查结果与以往关于癌症患者生存质量的研 究相符，证实了家庭功能在癌症患者治疗过程中 的重要作用。
协助康复训练
帮助患者进行康复训练，提高身体机能和免疫 力。
监督用药和复查
监督患者按时用药和定期复查，确保治疗效果和及时发现并发症。
05
调查结果分析与讨论
调查结果总结
生存质量普遍较低
癌症患者在住院放化疗期间，由于身体不适、治疗副作用等原因，普遍反映生存质量较 低。
家庭功能发挥重要作用
调查结果显示，家庭功能在癌症患者的治疗过程中发挥着重要作用，良好的家庭功能有 助于提高患者的生存质量。
开展健康教育
通过健康教育活动，提高患者对癌症 和治疗的认识，增强自我保健意识和 能力。
04
家庭功能在放化疗期间作用研究
家庭功能评估方法介绍
家庭亲密度和适应性量表
通过问卷调查的方式，评估家庭成员之间的情感联系、沟通交流以 及应对外部压力的能力。
211256189_食管癌术后患者生存质量及标准支持性照护需求现状及进展研究
医疗医务标准化食管癌术后患者生存质量及标准支持性照护需求现状及进展研究■ 保德蕊（昆明医科大学第一附属医院 胸外一科）摘 要：本文分析食管癌术后患者生存质量及标准支持性照护需求现状及食管癌术后患者生存质量现状影响因素，研讨了提高食管癌术后患者照护质量的相关措施，为进一步开展相关研究，提高食管癌术后患者生存质量，满足其照护需求提供相关参考。
关键词：食管癌，术后生存质量，标准支持性照护，现状与展望DOI编码：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.10.051Research on the Status and Progress of Quality of Life and Standard Supportive Care Needs of Patients after Esophageal Cancer OperationBAO Derui（Thoracic surgery Department,The First Affi liated Hospital of Kunming Medical University）Abstract: This paper mainly expounds the quality of life and standard supportive care needs of patients after esophageal cancer operation, analyzes the influencing factors of the quality of life status, and discusses the related measures for improving the quality of postoperative care after esophageal cancer, in order to provide relevant basis to further study, improve the quality of life after esophageal cancer operation, and meet their care needs.Keywords: esophageal cancer, postoperative quality of life, standard supportive care needs, status and progress食管癌是常见的消化道肿瘤。
直肠癌永久性结肠造口患者生存质量及其影响因素研究进展
究表明 』 ， 造 口患者手术 不同时 期生活 质量变 化规律 呈“ Ｖ” 型， 术前基线水平较高 ， 术后 １ 个 月时生活质量及各功能维度
得分最低 ， 显著受影 响 ， 症状 严重 ， 术 后 ３个 月 时 生 活 质 量 及
１ ０万 Ｊ 。造 口患 者由于需 要使 用人工肛 门 ， 因此 改变 了正常 的排便方式 ， 导致患 者生理 、 心理 、 社会 方面发生极大地改变 ， 进而影响患者 的行 为 ， 最终影 响 患者的生 存质量 。当代 医学 的各个领域都将生存质量作 为患者预后 的一个 非常重要的指
的满意度 ， 此方 面常是对一般 大众个人 的主观感 受来评断 ； 健
康相关生存质量则强调 因为疾病 、 意 外 或 治 疗 所 导 致 个 人 身
此其结果没有可 比性 。杨 秀秀等 采用 欧洲 癌症 研究 与 治
疗 组织生活质量核心量表 （ Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ —Ｃ ３ ０ ） 和 结 直 肠 癌 专 用 问卷 （ Ｑ Ｌ Ｑ— Ｃ Ｒ ３ ８ ） 对９ ３例 结 肠 造 口患 者 生 活 质 量 进 行 调
查， 结 果表明 ， 结 肠造 口患者 Ｅ Ｏ Ｒ Ｔ Ｃ Ｑ Ｌ Ｑ—Ｃ ３ ０总体 健康 状 况均分为 ５ ８ ． ７ ８分 ， 角色 功能 、 社会 功能得 分低 于参 考值 ， 单 项量表 中腹泻 和经济 困难 得分 高于参考值 ， Ｑ Ｌ Ｑ—Ｃ Ｒ ３ ８功能 量表得分最低 的是性 功能量 表 ， 症 状量表 得分最 高 的是 男性 性 问题 ， 其次 为女性 性 问题 、 造 口相关 问题 等 。朱 霞 等 对
９． ２％ …
。
２ ０ １ ２年 我 国结直 肠 癌新 病 例 男 性 人数 为 １ ４ ． ６万
影响癌症患者生活质量相关因素研究进展
张卫 宁
随着医学技术的发展 ， 癌症患者生存期显著延 长 ， 者的 ２ 生活质量研究发展简史 患 生活质量 越来 越受到关注。生活质量 （ ａｔ ｏ ｆ， Ｏ ） ｕ ｉ ｌｅ ｑ ｌｙ ｆｉ Ｑ Ｌ 涉 生活质 量的临床应 用最 早于 １８ ９ ５年 由美 国食 品和药 品
及生 理 、 心理 、 社会 和认知 功能 以及 与疾病 治疗有关 的症状 管理局 （ Ｄ 提出 ， Ｆ Ａ） 建议 是否 能改善患 者生存 质量 的评定 资
随着对生存质量研究 的深 入和进 展 ， 存质 量的测 评方 生
同文化 和价值体 系中的个 体 ， 与他们 的 目标 、 对 期望 、 准 以 法也得到了相应的发展 。常用 的测评 方法 主要 包括 访谈 法 、 标 观察法 、 症状定式检查法和标准化的量表 测定法 及所关心 的事情 有关 的生 存 状况 的体 验 。主 要 包括 身体 功 主观报告 法 、 能、 心理状况 、 独立能 力、 会关 系、 活环 境 、 社 生 宗教信 仰 以及 等多种测评 方法。 目前普遍 采用 的是标 准化量 表测定 方法 ，
疗 效果 ． １Ｊ ０ 。因此 ， 对癌症患者生活质量的研究也越来越受到 广泛 的重视 ， 已成为 医学领域生 命质 量研 究的热 点。本 文就
高临床研究 的全面性 和质量 。由于生活质 量研究 日益受
到医务工作 者的广泛关 注 ，０ ９年有 １０ ０多篇 医学 文献 涉 ２０ ０
Ｈ Ｑ Ｌ 研究论文 发表 ， 中约 其 近 年来在癌症患 者生 活质 量方面 的研 究进 展进 行综述 ， 以提 及 到与健康 有关 的生活质量 （ Ｒ Ｏ ）
０ Ｒ Ｏ 。预计到 ２ ２ ００年有 关肿 瘤 高 医务工作者对癌症患者生活质量研究 的必要性 和重要性 的 ３０篇涉及 到肿瘤 领域 的 Ｈ Ｑ Ｌ
食管癌患者生存质量的研究进展
术后 生存 时间少 于 ２年 的患者 ， 生存 质量 明显下 降 。钱 勇
等 利用 Ｅ Ｒ Ｃ Ｑ Ｑ—Ｃ ０和 Ｑ Ｑ—Ｏ Ｓ ８研究 发现 ， 用 Ｏ Ｔ Ｌ ３ Ｌ Ｅ１ 应 Ｐ Ｆ（ Ｌ 氟尿 嘧啶 ５０ｍｇ静脉注射 ｌ ５ｄ顺 铂 ２ ， 脉滴注 ０ ， ～ ； ０ｍｇ静 １ ５ｄ 四氢叶酸钙 １０ｍ ， ～ ； ０ ｇ 静脉滴注 １～ ） ５ｄ 方案化疗 有效者 有一过性 的生存质量下 降， 在下一 疗程开始 时均恢复 到基线水 平； 患者在疼痛 、 咽 困难 、 吞 进食 及梗 阻方 面症 状 明显 改善 ， ｍ 食管癌放疗患者放疔前后患者 的生存 质量呈 以下关系 ， 即放疗 后 ＞放疗前 ＞放疗 中 。
１ 食管癌患者生存质量的测评工具 １ １ 生存质 量核 心量 表 ． 国内外学者多采 用 欧洲 癌症研 究 与治疗 组 织研 制开 发 的 生存质量核心 量表 （ ｕｌｙｏ ｉ ｕ ｓｏｎｉ Ｑ ａ ｔ ｆ ｆ Ｑ ｅｔ ｎａｒ ｉ Ｌ ｅ ｉ ｅ—Ｃｒ ０ Ｑ Ｑ ｏ ３ ，Ｌ ｅ
Ｂａｅｙ等 应用 Ｅ Ｒ Ｃ Ｑ Ｑ—Ｃ ０对两组食 管癌患者 调 ｌ ｂ ｚ Ｏ Ｔ Ｌ ３
查发现 ， Ｏ Ｔ Ｌ Ｅ Ｒ ＣＱ Ｑ—Ｃ ０能正确反映不 同治疗方式对 食管癌 ３
患者总体生存质量 的影 响 ， 例如 ： 体力 功能 、 情感 功 能 、 知 功 认
况 。本文就食管癌 患者生 存质 量 的测量 方法 、 状 、 响因素 现 影
２１年 １ ０ １ ２月 第１ １卷 １ ２期
护
理
管
理
杂
志
Ｄｅ ２ １ ｃ． ０１
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｒｉｇＡｄ ｎｓｒｔ ｎ ｏ ｒａ ｆＮｕｓｎ ｍｉｉｔ ｉ ａｏ
癌症患者照顾者生存质量的研究现状
Ｂ Ｅ 。国外除 了普 适量 表外 ， 发展 了专 门用于 ＲＦ 还
测量 癌症患 者照顾 者 的特 异性 量 表 ： 癌症 患 者 照顾
者生 存质量 指数量 表 （ｈ ａｅｉ ｒ ｕｌｙｏ ｆ ｉ． ｔｅｃｒｇｖ ａｔ ｆｉ ｅ ｑ ｉ ｌｅ ｎ
ｄｘ— ａ ｃｒ ｃｌ， Ｑ Ｌ ） 但 此特异性 量表 还有 ｅ ｃｎ ｅ ａ Ｃ Ｏ Ｃ ｓ ｅ ， 待 于进一步 验证 ， 国 内还未 应用 。此外 ， 有常用 在 还
具
２ 生存质量
２ １ 生存质 量的定义 和 内容 ． 生 存 质量 （ ｕｌｙｏ ｆ， Ｏ ） 译 为 生命 质 ｑａｉ ｆｌｅ Ｑ Ｌ 又 ｔ ｉ 量、 生活质量 、 生命 素质 等 ， 是用 来评 价健 康 水平 的 指标 体系 ， 能更 全面地 反映人体 的健康状况 ， 充分体 现 了积极 的健康 观 。多年来有 不少学者从 自己的专 业或 角度 出发提 出各 自的观点 ， 至今 尚无 统 一 的 但
生存质 量也可用 于探讨 照顾者健 康状 况 的影 响因素 及 防治 重 点 。通 过 流 行 病 学 研 究 可 以找 出影 响
研 究都 注重照顾 者的家属 身份 ， 尤其是 女性家属 ， 如
母 亲 、 儿 等 。在某 些 国外 研 究 中 ， 顾 者 的范 女 照 围有所扩 大 ， 患者 提供免 费 的生活 帮助 、 对 信息 知识 和精神慰藉 的 亲戚 、 友 、 朋 邻居 都 属 于 照 顾 者 的 范
利 于让照顾者 正确认 识 自身 的健 康状 态 ， 而采 取 从 益 于健康 的生 活 行为 方式 。另 外 ， 过 流行 病学 调 通 查分析 可找 出影 响照顾 者 Ｑ Ｌ的主要 因素 ， 针对 Ｏ 再 这些 因素 中可 改变 的项 目， 用健 康 教育 等 方 式进 采
恶性肿瘤病人生存质量的研究进展
・
３ ２ ２・
Ｊ ｏ ｌ ｚ ｒ ｎ ａ ｆ ｏ ｆＩ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａＭｅ ｄ ｉ ｃ ａ Ｚ Ｕ ｎ ＆ ｅ ￣ ｉ ＠ Ａ ｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ３ ５ Ｎ ｏ ． ４
摘 要： 阐述 恶性 肿 瘤 流行 现 状 、 生存 质量 的概念及 评定 方法 ， 综 述 恶性 肿 瘤 病 人 生 存 质 量 现 状 及 影 响 因
素， 为提 高恶性肿瘤病人 生存 质量提供 理论依 据。 关键 词 ： 恶性肿 瘤； 生存质量 ； 影响 因素
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ — ３ １ 文献标识码 ： Ａ 文 章编 号 ： ２ ０ ９ ５ — ５ １ ２ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ３ ２ １ — ０ ５
内蒙古 医科大学学报
２ ０ １ ３年 ８月
第３ ５卷
第 ４期
・
３ ２１ ・
・
综
述 ・
恶 性肿 瘤 病 人 生存 质 量 的研 究进 展
王 丽 ， 苏 俐 ， 杜 茂林 ， 张星光
（ 内蒙古医科 大学 公共卫生学院 ， 内蒙古 呼和 浩特 ０ １ ０ １ １ ０ ）
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ： Ｉ ｔ ｉｒ ｆ ｓ ｔ ｌ ｙ ｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕｓ ｏ ｆ ｍａ ｌｉ ｇ ｎａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ａ ｓ ｗｅ ｌ ｌ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｄ ｅ ｉｎ ｆ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｑ ｕａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ．Ｔｈ ｅ ｎ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｄ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｑ ｕａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ、ｌ ｉ ｆ ｅ ａ ｎ ｄ
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癌症患者生存质量研究进展*樊巧云¹樊梅月¹马艳凯¹彭彦辉¹张洪珍¹v摘要:随着癌症患者生存时间和生存人数的增加,生存者本人和家属更加重视生存质量。
本文总结分析近年来国内外癌症患者生存质量的研究状况,以期在癌症治疗过程中,不仅关注躯体功能和疾病本身以及由治疗带来的症状和体征,同时注重心理和社会职能。
关键词:癌症,生存质量,影响因素中图分类号:R730.9文献标识码:A文章编号:1002-0772(2007)10-0019-02Research Study on the Quality of Lif e in the Patients with Cancer FA N Qiao-y un,FA N Mei-yue,M A Yan-kai,et al.H ebei Pr ovince Peop le.s H osp ital,Shij iaz huang050051,ChinaAbstract:With t he increasing cancer sur vivor and surv ival time,the quality of life may be morestressed by patients and his families.T o sum up and analyze the research condit ion on quality of life of cancer patientsin national and international near y ears in order to enhance the attention of psycholog y and societ yKey Words:cancer,quality of life,relative factors癌症本身及相关治疗对患者躯体、心理造成双重负担,传统的治疗疗效有限,传统指标如生存期、缓解期、治疗相关毒性及肿瘤缓解率已不能全面评价肿瘤患者的医疗结局,生存质量(QOL)这一指标可全面、客观、真实地评价肿瘤患者的医疗结局[1]。
1生存质量的概念和评估意义生存质量(QOL)是英文Quality of Life的译文。
世界卫生组织将生存质量定义为:不同文化和价值体系中的个体与他们的目标、期望、标准以及关心的事情有关的生存状态的体验,包括身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托等6个方面[2]。
对于恶性肿瘤患者和长期生存者而言,生存质量的测评结果反映了对恶性肿瘤的认识和评价。
2生存质量的测量方法基于对生存质量不同内涵的定义和认识,发展了许多用于癌症患者生存质量的测量方法。
1980年,欧洲癌症治疗研究组制定出反映癌症病人共性的生存质量核心量表(QLQ-C30),以及适用于不同癌症的特异性量表,如肺癌(QLQ-LC13)、乳腺癌(QLQ-BR24)、直肠结肠癌(QLQ-CR38)等病人的生存质量核心量表。
生存质量核心问卷(QLQ-C30)中文版。
包含30个项目,5个功能量表:躯体功能(PF)、角色功能(RF)、认知功能(CF)、情绪功能(EF)、社会功能(SF),3个症状量表:疲乏(FA)、疼痛(PA)、恶心呕吐(NV),6个单项测量项目和一个整体生存质量量表(GQL)。
其中功能量表的得分越高,表示生存质量状况越好,症状量表得分¹河北省人民医院河北石家庄050051*基金项目:河北省科技厅科研项目/癌症患者生活质量及影响因素研究0,编号:06276102D-06越高,表示生存质量状况越差。
该问卷已成功运用于癌症病人的临床研究[1]。
3影响癌症患者生存质量的因素3.1一般人口特征一般人口特征包括性别、年龄、婚姻状况、职业等。
研究显示女性癌症病人在生存质量中的生理、社会方面低于男性,而在精神方面却高于男性。
年龄对整体生存质量状况有一定的影响。
教育程度对生存质量的单独作用比较小,但与年龄、教育及职业因素有一定的共同作用。
配偶的存在对病人的生存质量有正面的影响[3]。
3.2生理因素的改变癌症病人的自觉症状中,癌痛的发生率最高。
癌症疼痛对患者的躯体、心理、社会人际关系方面产生广泛而深远的影响,是影响患者生存质量的重要因素。
尤其是癌症术后和长期卧床的病人。
另外,个人的文化背景和信仰通常会影响病人对疼痛的表达和对疼痛的反应。
3.3心理因素心理因素直接影响病人的生存质量。
恶劣的情绪和负性心理可以降低机体的免疫功能,减弱免疫系统识别和消灭癌细胞的作用,而良好的心理可以调节和平衡机体的免疫功能,有利于防止恶性肿瘤的发生,同时使已有的恶性肿瘤处于自限状态。
3.4治疗所引起的并发症手术治疗、化疗、放疗是恶性肿瘤最常用的治疗方法。
手术治疗使躯体受到手术打击外,常导致外表形象受损和器官残缺;放疗及化疗的病人常出现恶心、呕吐、腹痛、乏力等症状。
这些反应往往使患者动摇对治疗的信心,从而影响治疗的效果,使生存质量降低。
3.5社会支持因素医学与哲学(临床决策论坛版)2007年10月第28卷第10期总第343期癌症病人不仅需要家人的支持和关怀,同时也需要亲友、同事、社会的鼓励和帮助及一定的经济基础作保障。
其中情感和经济支持在生存质量中起着不可估量的作用。
良好的社会支持能够减轻病人患病后的无助感,有利于病人保持乐观情绪,增强战胜疾病的信心,减少抑郁情绪的发生。
4生存质量的研究在主要癌症治疗领域中的应用4.1在癌症疼痛治疗上的应用癌痛是影响癌症患者生存质量的一个重要因素。
由于疼痛,患者常常丧失希望,认为病情恶化,产生焦虑、抑郁的情绪,加重痛苦。
因此,控制癌痛是极其重要的,癌痛的临床正确评估是满意控制癌痛的关键措施。
临床实践中要做到:(1)医护患之间要真诚合作、相互信任,特别要相信病人的主诉,将其作为评估患者疼痛强度的最重要的依据。
(2)为患者选择直观、易懂的疼痛评估工具,并耐心地教会患者正确使用。
(3)随着病情的变化,及时做出再次评估。
4.2在放、化疗及外科治疗中的应用放疗既可提高癌症患者的生存质量,也可能降低他们的生存质量。
如早期鼻咽癌患者接受放疗,可达到治愈目的,但是,放疗后也可以引起正常的口腔黏膜反应,如口干、疼痛甚至溃疡影响患者的生存质量。
而化疗可使肿瘤患者出现恶心、呕吐、食欲下降、骨髓抑制等毒副作用,部分病人不能按计划完成治疗,直接影响其治疗效果。
Watters等[4]研究老年(>65岁)与年轻的乳腺癌女性患者(<65岁)进行辅助化疗与生存质量的关系,结果表明,辅助化疗会削弱绝经后老年患者生理和其他方面的功能。
Ravasco等[5]调查研究125例肿瘤患者在放疗前后的生存质量、营养状况和营养摄取结果显示,个体化的营养辅导能够提高营养素的摄取和患者的生存质量。
另外,乳腺癌的保乳手术能保持女性形体形象不变,减轻心理压力,提高生存质量。
4.3在癌症康复与护理上的应用康复护理的主要对象之一是慢性病患者,包括癌症患者。
Schreier等[6]研究了48例女性乳腺癌患者接受放、化疗前后的生存质量和焦虑状况,认为护理干预可减轻治疗前焦虑,提高乳腺癌患者的生存质量。
5影响癌症患者生存质量的心理干预方法5.1心理保护和心理支持是否将病情通知病人,什么时候通知要根据患者的心理承受能力选择恰当时机告知或保密。
必要的安慰、鼓励能增强其战胜疾病的信心。
关心同情患者生活起居中每一痛苦,帮助患者寻找/活下去0的支撑点。
5.2建立癌症患者俱乐部组织病人及家属讲解当今癌症治疗的前景及有关常识。
共同欣赏音乐、打太极拳、做健身操,让疗效好的患者现身说法,增强信心,保持乐观情绪。
5.3适应性准备加放松内心意象的心理干预方法应用/适应性准备加放松内心意象0可以提高患者的生存质量、改善情绪和减轻治疗的副作用。
如化疗患者的恶心、呕吐症状明显减少,尤其是预期性的恶心呕吐,放疗患者的疼痛和疲乏明显减轻和他们的角色功能、社会功能明显改善。
总之,追求更高的生存质量是肿瘤患者的要求,也是医护人员的责任。
准确测评肿瘤患者的现实生存质量是进行医疗干预、社会支持和家庭关爱的基础。
(v通讯作者)参考文献[1]罗健,孙燕.癌症患者生活质量研究[J].中国肿瘤,2001,10(2):77.[2]张洪珍,边林.关注晚期癌症患者的生活质量[J].医学与哲学:临床决策论坛版,2006,27(1):25-26.[3]尹志勤,周郁秋.影响癌症病人生活质量相关因素的研究进展[J].护理学杂志,2004,19(9):76-78.[4]Watters J M,Yau J C,et al.Function s tatus is w ell maintained in old-er w omen during adjuvant ch emotherapy for breast can cer[J].Ann Oncol,2003,14(12):1744-1750.[5]Ravasco P,M onteiro-Gamilo M E.Dose nutri tion inflience quality oflife i n cancer pati ents undergoing radi otherapy?[J].Radi other Oncol,2003,67(2):213-220.[6]Schreier A M,W illi ams S A.Anxiety and quality of life of women whoreceive radi ation or chemoth erapy for breast cancer[J].Oncol Nurs Forum,2004,31(1):127-130.作者简介:樊巧云,河北省人民医院病案室主治医师,小细胞肺癌长期生存者,致力于癌症患者生活质量的研究。
收稿日期:2007-05-29修回日期:2007-09-18(责任编辑:董方立)(上接第15页)[13]U.S.Public Health Service.M anagement of Cancer Pain[M].Rockville:AHCPR Publication,1994:39-74.[14]罗政.癌症疼痛的治疗进展[J].现代诊断与治疗,2003,14(5):290-291.[15]李德录,郑莹,李新建,等.上海市控制癌症疼痛规划的实施及效果[J].中国肿瘤,2001,10(7):387-389.[16]蔡志基.我国麻醉药品医疗消耗量亟待提高[N].中国医学论坛报,2002-04-25.作者简介:王新华(1958-),女,河北馆陶人,系主任,副教授,研究方向:药物的合理应用。