痛风性关节炎PPT课件
合集下载
痛风性关节炎PPT课件
关节破坏及肾脏损害。 4）手术剔除痛风石对毁损的关节进行矫正。 提高生活质量。 急性痛风——_暂缓用降尿酸药物，以避免引起
血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。
1、秋水仙碱——可抑制炎性细胞趋化对控制炎 症、止痛有奇效。应早期使用。
24小时内明显缓解。首次给药1mg然后 0.5mg每小时一次，直出现停药 三个指标。 三个指标： 1）症状明显缓解
痛风的患病原因
原发性痛风：家族遗传性10%-20%
先天性酶的缺陷
绝大多数不明原因
继发性痛风：与其他疾病有关，如肾脏病、
血液病、药物如呋塞米、小
剂量阿司匹林、肿瘤放化疗
等。
主要是生活习惯，大量进食嘌 呤含量高的食物，如 动物内脏，海鲜以及荤腥浓汤汁等。
三、什么表现可能患了痛风
痛风：男性95%——年龄多在35-40岁
女性大多数出现在绝经期后。
分三期：
急性期——多在单关节、红肿热痛夜间为甚。
间歇期——一般无明显症状如不注意每年发作数 次。
慢性期——尿酸盐沉积形成结石，好发于耳轮、 足趾、手指、腕、踝肘、膝等关节周围大如鸡蛋， 小于芝麻，如不治疗会导致强直、畸形甚至骨折。
要警惕——一出现症状就到正规医院确诊治疗。
2）出现恶心呕吐、腹泻等。 3）24小时药总量达6mg，第二天开始减到
0.5mg/次，日2-3次，维持数天后停药。
副反应——胃肠道—— 再生障碍性贫血——肝
细 胞损害——白细胞减少—— 脱发等。
注意：肾功能不全者慎用
2、非甾体抗炎药：
奈丁美酮
双氯酚酸钠
吲哚美辛
醋氯酚酸
布洛芬
激素
降尿酸药
痛风性关节炎
中医健康大讲堂
什么是痛风？它是一种多发病？
血尿酸波动，延长发作时间或引起转移性痛风。
1、秋水仙碱——可抑制炎性细胞趋化对控制炎 症、止痛有奇效。应早期使用。
24小时内明显缓解。首次给药1mg然后 0.5mg每小时一次，直出现停药 三个指标。 三个指标： 1）症状明显缓解
痛风的患病原因
原发性痛风：家族遗传性10%-20%
先天性酶的缺陷
绝大多数不明原因
继发性痛风：与其他疾病有关，如肾脏病、
血液病、药物如呋塞米、小
剂量阿司匹林、肿瘤放化疗
等。
主要是生活习惯，大量进食嘌 呤含量高的食物，如 动物内脏，海鲜以及荤腥浓汤汁等。
三、什么表现可能患了痛风
痛风：男性95%——年龄多在35-40岁
女性大多数出现在绝经期后。
分三期：
急性期——多在单关节、红肿热痛夜间为甚。
间歇期——一般无明显症状如不注意每年发作数 次。
慢性期——尿酸盐沉积形成结石，好发于耳轮、 足趾、手指、腕、踝肘、膝等关节周围大如鸡蛋， 小于芝麻，如不治疗会导致强直、畸形甚至骨折。
要警惕——一出现症状就到正规医院确诊治疗。
2）出现恶心呕吐、腹泻等。 3）24小时药总量达6mg，第二天开始减到
0.5mg/次，日2-3次，维持数天后停药。
副反应——胃肠道—— 再生障碍性贫血——肝
细 胞损害——白细胞减少—— 脱发等。
注意：肾功能不全者慎用
2、非甾体抗炎药：
奈丁美酮
双氯酚酸钠
吲哚美辛
醋氯酚酸
布洛芬
激素
降尿酸药
痛风性关节炎
中医健康大讲堂
什么是痛风？它是一种多发病？
痛风性关节炎的诊治ppt课件
03
治疗
药物治疗
急性期治疗
在痛风急性发作期，应使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激 素等药物来缓解疼痛和炎症。
间歇期及慢性期治疗
在痛风间歇期及慢性期，应使用降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等 ，以降低尿酸水平，预防痛风发作。
伴随疾病的治疗
如果痛风性关节炎患者同时患有高血压、糖尿病等其他疾病，应积 极治疗这些伴随疾病，以降低痛风发作的风险。
慢性期
反复发作后可出现慢性关 节炎，关节僵硬畸形，周 围组织纤维化，导致关节 功能障碍。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准
01
02
03
04
急性关节炎发作
多在夜间突然发病，表现为关 节红肿、疼痛剧烈，常累及大 脚大小不一、隆起的 黄白色赘生物，破溃后排出白
色粉状物。
高尿酸血症
痛风性关节炎的诊治
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 痛风性关节炎概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗 • 预防与康复
01
痛风性关节炎概述
定义与特点
定义
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积 在关节囊、滑囊、软骨、骨质和 其他组织中而引起的病损及炎性 反应。
特点
多在夜间突然发作，受累关节剧 痛，红肿，热和功能障碍。
血尿酸水平升高，是痛风的重 要生化指标。
家族史
家族中有痛风病史，遗传因素 在痛风发病中起重要作用。
辅助检查
血尿酸测定
通过抽取静脉血液检测 血尿酸水平，是诊断痛
风的重要依据。
关节滑囊液检查
通过抽取关节滑囊液， 观察其成分变化，有助
于确诊痛风。
X线检查
关节X线检查可发现关节 骨质侵蚀、关节间隙狭 窄等痛风性关节炎的特
痛风性关节炎的教学课件
手术目的：减轻疼痛，改善关 节功能
手术方式：关节镜手术、关节 置换手术等
手术风险：感染、出血、神经 损伤等
术后康复：物理治疗、药物治 疗、功能锻炼等
避免高嘌 呤食物： 如海鲜、 动物内脏、 豆类等
多喝水： 每天至少 喝8杯水， 有助于尿 酸排出
控制体重： 肥胖会增 加痛风风 险，适当 减肥有助 于预防痛 风
钟
康复训练：在 医生指导下进 行针对性的康 复训练，如关 节活动度训练、 肌肉力量训练
等
注意事项：避 免剧烈运动、 避免长时间保 持同一姿势、 注意运动过程 中的安全防护
等
心理支持：保持积极心态，避免焦 虑和抑郁
健康教育：了解痛风性关节炎的相 关知识，提高自我保健意识
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
发布课件：将制作好的课件 发布到合适的平台，如学校 网站、在线教育平台等，供 学生和老师使用和参考
发布平台：选择合适的在线教育平台，如腾讯课堂、网易云课堂等 推广策略：利用社交媒体、搜索引擎优化、合作伙伴等渠道进行推广 互动与反馈：鼓励学生参与讨论，收集反馈意见，不断优化课件内容 数据分析：通过数据分析了解学生的学习行为和效果，为后续教学提供参考
汇报人：XX
Part One Part Four
Part Two Part Five
Part Three Part Six
痛风性关节炎是一种常见的炎 症性关节疾病
主要症状包括关节疼痛、肿胀、 僵硬和活动受限
根据病因和病程，痛风性关节 炎可以分为急性发作期、间歇 期和慢性期
痛风性关节炎的发病率随着年 龄的增长而增加，男性比女性 更常见
评价标准：内容准确 性、逻辑清晰度、界 面美观度、互动性等
痛风性膝关节炎PPT课件
发病机制
01
02
03
尿酸代谢紊乱
痛风性膝关节炎的主要原 因是尿酸代谢紊乱，导致 尿酸盐结晶形成并沉积在 膝关节内或周围软组织。
免疫反应
当尿酸盐结晶被免疫系统 识别为异物时，会引发免 疫反应，导致炎症发生。
其他因素
如遗传、饮食、生活习惯 等也可能影响痛风性膝关 节炎的发病。
流行病学
发病率
痛风性膝关节炎在我国的 发病率呈逐年上升趋势， 主要见于中老年人群，男 性多于女性。
感染性关节炎
感染性关节炎多有发热、关节红肿热痛等感染症状，血白细胞计数升高，血沉 加快等表现。痛风性膝关节炎无感染症状，血白细胞计数及血沉一般正常。
03 治疗方案与预防
药物治疗
急性期治疗
对症治疗
在急性发作期，可以使用非甾体抗炎 药、秋水仙碱等药物来缓解疼痛和消 炎。
针对患者的具体情况，可以使用其他 药物如糖皮质激素、免疫抑制剂等进 行治疗。
诊断标准
01
02
03
04
反复发作的膝关节疼痛，呈撕 裂样、刀割样或咬噬样，夜间
或清晨发作。
膝关节局部红肿、皮肤温度升 高、触之有热感。
膝关节活动受限，出现僵硬、 屈伸不利等症状。
高尿酸血症：血尿酸水平升高， 男性高于420μmol/L，女性高
于360μmol/L。
鉴别诊断
类风湿性关节炎
类风湿性关节炎多累及小关节，呈对称性，伴有晨僵，类风湿因子阳性等表现。 痛风性膝关节炎多累及大关节，呈单侧非对称性，无晨僵表现，类风湿因子阴 性。
地域差异
不同地区、不同民族间的 痛风性膝关节炎发病率存 在差异，可能与饮食习惯、 气候等因素有关。
年龄分布
痛风性膝关节炎主要发生 于中老年人，但近年来也 有年轻化的趋势。
痛风性关节炎ppt课件
痛风石是痛风的一种特征性损害，耳 廓是典型的出现部位，但发病率并不高。 他可以发生在任何部位，最常见的部位是 手指/足趾/鹰嘴部位的关节周围肌腱/腱鞘 及软组织等，致骨和软骨破坏。严重时痛 风石皮肤发亮/菲薄/容易向皮肤表面破溃 ，并有豆腐渣样的白色物质排出，瘘管周 围组织呈慢性肉芽肿不易愈合，但很少继 发感染。痛风石的形成与高尿酸血症的程 度及持续时间密切相关。
治疗
二 急性痛风性关节炎的治疗 患者应卧床休息，抬高患肢，避 免受累关节负重，至疼痛缓解72小时 后方可恢复活动。迅速给予终止发作 的药物，越早越好。
治疗
（一）秋水仙碱
秋水仙碱（colchicine）：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎 症、止痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小 时内疼痛可明显缓解，传统用法是口服给药0.5mg/h或 1mg/2h，直至出现下列3个停药指标之一：①疼痛、炎症 明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达 6mg。若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将 秋水仙碱1~2mg溶于0.9％氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（ ＞5分钟）。静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单一剂量不 超过2mg，24小时总量4mg。需要指出的是秋水仙碱治疗 剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞 减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肝肾功 能不全者慎用。
诊断：实验室检查
血尿酸测定
尿尿酸测定 滑囊液或痛风石内容物检查
诊断：X线检查
急性痛风性关节炎期仅有软组织肿胀 。慢性痛风性关节炎可见软骨缘破坏，关 节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下 骨内及骨髓内均可见痛风石沉积。典型者 由于尿酸盐侵蚀骨质，使之呈圆形或不整 齐的穿凿样，凿孔样，虫蚀样骨质透亮缺 损，为痛风的X线特征。
治疗
二 急性痛风性关节炎的治疗 患者应卧床休息，抬高患肢，避 免受累关节负重，至疼痛缓解72小时 后方可恢复活动。迅速给予终止发作 的药物，越早越好。
治疗
（一）秋水仙碱
秋水仙碱（colchicine）：可抑制炎性细胞趋化，对制止炎 症、止痛有特效。应及早使用，大部分患者于用药后24小 时内疼痛可明显缓解，传统用法是口服给药0.5mg/h或 1mg/2h，直至出现下列3个停药指标之一：①疼痛、炎症 明显缓解；②出现恶心呕吐、腹泻等；③24小时总量达 6mg。若消化道对秋水仙碱不能耐受，也可静脉给药，将 秋水仙碱1~2mg溶于0.9％氯化钠溶液20ml中，缓慢注射（ ＞5分钟）。静脉给药起效迅速无胃肠道反应，单一剂量不 超过2mg，24小时总量4mg。需要指出的是秋水仙碱治疗 剂量与中毒剂量十分接近，除胃肠道反应外，可有白细胞 减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等，有肝肾功 能不全者慎用。
诊断：实验室检查
血尿酸测定
尿尿酸测定 滑囊液或痛风石内容物检查
诊断：X线检查
急性痛风性关节炎期仅有软组织肿胀 。慢性痛风性关节炎可见软骨缘破坏，关 节面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下 骨内及骨髓内均可见痛风石沉积。典型者 由于尿酸盐侵蚀骨质，使之呈圆形或不整 齐的穿凿样，凿孔样，虫蚀样骨质透亮缺 损，为痛风的X线特征。
痛风性关节炎护理PPT
药物治疗： - 使用降尿酸药物控制尿酸水平 - 使用非甾体抗炎药缓解关节疼
痛和炎症
III. 痛风性关节炎的护理措施
饮食调节： - 限制高嘌呤食物摄入，如海鲜、肉
类等 - 增加水果、蔬菜和全谷类食物摄入
III. 痛风性关节炎的护理措施
控制体重和适度运动： - 控制体重，减轻关节负担 - 适度运动，增强关节灵活
IV. 痛风性关节炎的预防与注意事项
注意事项： - 饮食要规律，避免过度饮食或暴饮
暴食 - 避免过度劳累和长时间保持一种姿
势 - 不要过度依赖药物，学会科学合理
用药 - 定期就诊，与医生保持沟通和交流
谢谢您的观赏聆听
性和肌肉力量
III. 痛风性关节炎的护理措施
避免饮酒和摄入过多嘌呤 规律就诊和咨询：
- 定期就诊并咨询医生指导护理方法 - 学习关节保护知识，合理使用关节
IV. 痛风性关 节炎的预防与
注意事项
IV. 痛风性关呤食物摄
入 - 控制体重，保持适当水平 - 适度运动，增强身体健康
痛风性关节炎 护理PPT
目录 I. 什么是痛风性关节炎 II. 痛风性关节炎的护理原则 III. 痛风性关节炎的护理措施 IV. 痛风性关节炎的预防与注意事项
I. 什么是痛 风性关节炎
I. 什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎是一种由尿酸代谢异 常引起的关节疾病 症状包括关节疼痛、红肿、发热等
I. 什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎常见于中年和老年人
II. 痛风性关 节炎的护理原
则
II. 痛风性关节炎的护理原则
加强病情监测和及时治疗 控制尿酸水平，防止尿酸结晶 形成
II. 痛风性关节炎的护理原则
缓解关节疼痛和炎症 减少尿酸生成和促进尿酸排泄
痛和炎症
III. 痛风性关节炎的护理措施
饮食调节： - 限制高嘌呤食物摄入，如海鲜、肉
类等 - 增加水果、蔬菜和全谷类食物摄入
III. 痛风性关节炎的护理措施
控制体重和适度运动： - 控制体重，减轻关节负担 - 适度运动，增强关节灵活
IV. 痛风性关节炎的预防与注意事项
注意事项： - 饮食要规律，避免过度饮食或暴饮
暴食 - 避免过度劳累和长时间保持一种姿
势 - 不要过度依赖药物，学会科学合理
用药 - 定期就诊，与医生保持沟通和交流
谢谢您的观赏聆听
性和肌肉力量
III. 痛风性关节炎的护理措施
避免饮酒和摄入过多嘌呤 规律就诊和咨询：
- 定期就诊并咨询医生指导护理方法 - 学习关节保护知识，合理使用关节
IV. 痛风性关 节炎的预防与
注意事项
IV. 痛风性关呤食物摄
入 - 控制体重，保持适当水平 - 适度运动，增强身体健康
痛风性关节炎 护理PPT
目录 I. 什么是痛风性关节炎 II. 痛风性关节炎的护理原则 III. 痛风性关节炎的护理措施 IV. 痛风性关节炎的预防与注意事项
I. 什么是痛 风性关节炎
I. 什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎是一种由尿酸代谢异 常引起的关节疾病 症状包括关节疼痛、红肿、发热等
I. 什么是痛风性关节炎
痛风性关节炎常见于中年和老年人
II. 痛风性关 节炎的护理原
则
II. 痛风性关节炎的护理原则
加强病情监测和及时治疗 控制尿酸水平，防止尿酸结晶 形成
II. 痛风性关节炎的护理原则
缓解关节疼痛和炎症 减少尿酸生成和促进尿酸排泄
(汇总)痛风性关节炎.ppt
美国等西方兴旺国家经济水平开展到相对平稳阶段，饮 食构造根本上已经处于稳定状态，引发高尿酸血症的合 并疾病以及药物因素那么可能是导致痛风患病率不断上 升的主要因素。
18..1..h..，
4
高危险因素
遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖
尿病 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、
18..1..h..，
11
无病症性高尿酸血症
指血清尿酸盐水平升高，但未发生痛风〔表现为 关节炎或尿酸盐性肾结石〕。
大多数高尿酸血症患者可终生无病症，但向急性 痛风转变的趋势随血清尿酸盐浓度升高二增加。
当痛风性关节炎首发或发生尿酸性肾结石时，提 示无病症性高尿酸血症期完毕。10%-40%的痛风 患者在首次关节炎发作前有过一次或屡次肾绞痛 发作。
秋水仙碱：口服给药1.2mg，一小时后给 药0.6mg；12小时后继续给药预防复发直 至病症完全消失〔12小时内最大剂量不超 过1.8mg，每日最大剂量不可超过0.6mg/ 两次〕；假设病人在14天内已使用过那么 不可再次使用秋水仙碱，应使用NSAIDs 或者糖皮质激素。
NSAIDs：足量用药，直到病症消失。
18..1..h..，
6
发病机制
尿酸是人类嘌呤代谢的终产物
a.内源性：体内氨基酸、磷酸核酸糖及其他小分 子化合物合成和核酸分解代谢产生——80％
b.外源性：从富含核蛋白食物中的核苷酸分解而 来——20％
18..1..h..，
7
尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg)
18..1..h..，
4
高危险因素
遗传与肥胖：有家族遗传史及肥胖者 疾病：高血压、高血脂、动脉硬化、冠心病、糖
尿病 药物诱发：维生素B12、胰岛素、青霉素、
18..1..h..，
11
无病症性高尿酸血症
指血清尿酸盐水平升高，但未发生痛风〔表现为 关节炎或尿酸盐性肾结石〕。
大多数高尿酸血症患者可终生无病症，但向急性 痛风转变的趋势随血清尿酸盐浓度升高二增加。
当痛风性关节炎首发或发生尿酸性肾结石时，提 示无病症性高尿酸血症期完毕。10%-40%的痛风 患者在首次关节炎发作前有过一次或屡次肾绞痛 发作。
秋水仙碱：口服给药1.2mg，一小时后给 药0.6mg；12小时后继续给药预防复发直 至病症完全消失〔12小时内最大剂量不超 过1.8mg，每日最大剂量不可超过0.6mg/ 两次〕；假设病人在14天内已使用过那么 不可再次使用秋水仙碱，应使用NSAIDs 或者糖皮质激素。
NSAIDs：足量用药，直到病症消失。
18..1..h..，
6
发病机制
尿酸是人类嘌呤代谢的终产物
a.内源性：体内氨基酸、磷酸核酸糖及其他小分 子化合物合成和核酸分解代谢产生——80％
b.外源性：从富含核蛋白食物中的核苷酸分解而 来——20％
18..1..h..，
7
尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 （每天排泄约500~1000mg)
痛风性关节炎ppt参考课件
药物治疗
1.秋水仙碱：治疗急性痛风性关节炎的首选药物，急性期最初几
小时立即治疗，有效率90%，超过12小时，75%在24-48小时奏效。 首次剂量为0.5-1.0mg，以后每小时0.5mg，直至疼痛缓解或出现腹 泻等胃肠症状。疼痛缓解后，可用0.5mg，每日1-2次。肾功能不全 者，24小时剂量不超过3mg。
•无症状期时间较长，仅血尿酸增高，约1/3病人以后 有关节症状。
•急性关节炎期多在夜间突然发病，受累关节剧痛，首 发关节常累及拇趾关节，其次为踝、膝等。关节红、 肿、热和压痛，全身无力、发热、头痛等。可持续3 ～11天。饮酒、暴食、过劳着凉、手术刺激、精神紧 张均可成为发作诱因。
•间歇期为数月或数年，随病情反复发作间期变短、病 期延长、病变关节增多，渐转成慢性关节炎。
痛风治疗路径
有
高
尿
酸 血
有痛风症 状/体征
症
无
有
有CV危险因 素或CV及代 谢性疾病
无
SUA>420umol/L（男） 或SUA>360umol/L （女）
S导 +
降尿酸治疗
SUA<540umol/ L
生活指导3-6个月无效
观者长
<300umol/L
察期
痛控
风制
或目
•痛风急性期过后（已经服用降尿酸药物出现急性发
降尿酸药物的不良反应
作者，无需停药）
•2期以上的慢性肾病
•既往有尿路结石病史
SUA控制的目标：SUA最低控制目标为<360umol/L;SUA<300umol/L更有利 于控制痛风的症状和体征 •患者教育：调整生活方式；控制HUA的继发病因（伴发症/共患病）；避免使用 引起HUA的不必要药物 •评估痛风发作情况（痛风石，急慢性痛风的症状体征及发作的频率和严重程度）
痛风性关节炎培训ppt课件
小于1年 1-2年 2-5年 5-10年 10年内无发作
62% 16% 11% 6% 7%
10/15/2023 15
痛风性关节炎
慢性痛风性关节炎
n 出现皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎 n 典型部位：耳廓，常见反复发作的关节周围 n 外观为皮下隆起、大小不一、黄白色赘生物，
皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物， 经久不愈 n 大量痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组 织纤维化、继发退行性改变 n 症状：关节肿痛、压痛、畸形、功能障碍
- X线片有不伴骨糜烂的骨皮 质下囊肿 - 炎症发作期滑液培养阴性
10/15/2023 23
痛风性关节炎
中国GOUT指南关于痛风诊断
n 急性痛风性关节炎的诊断：目前多采用1977年美国风湿病 学会(ACR)的分类标准进行诊断。同时,应与蜂窝织炎、丹 毒、感染化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、 假性痛风等相鉴别。
n 关节液中有尿酸盐结晶或 n 痛风石或
金标准 ( 确诊项)
n 如下12条中的6条
- >1次急性关节炎发作 - 1天内关节炎症达高峰
- 单关节炎发作 - 关节发红 - 第一跖趾关节肿胀或疼痛 - 单侧第一跖趾关节发作
- 单侧跗骨关节炎发作 - 可疑痛风石 - 高尿酸血症(HUA)
- X线上有不对称性关节内肿 胀
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 2/3
(每天排泄约500~1000mg)
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
10/15/2023
痛风性关节炎
7
肾脏对尿酸的排泄
n 血中尿酸全部从肾小球滤过，其中 98 %在近曲小管中段又被分泌到肾 小球腔内，然后50% 重吸收的尿酸 在近曲小管中段又被分泌到肾小管 腔内,在近曲小管直段又有40%~ 44%被重吸收，只有6%~10%尿 酸排出 。正常人体内尿酸的生成与 排泄速度较恒定。体液中尿酸含量 变化，可以充分反映出人体内代谢、 免疫等机能的状况。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
-
14
类风湿性关节炎 化脓性关节炎 假性痛风 风湿性关节炎
-
鉴别诊断
15
治疗
一 一般治疗
（一）控制饮食
1.限制高嘌呤饮食 2.低脂低糖饮食 3.多饮水 禁烟酒 （二）碱化尿液
为了增加尿酸在尿液中的溶解度，促使
其排泄，防止肾结石的形成，应给予碱性药物，
调节尿液pH在6.2-6.8.碳酸氢钠每日3-6g,分三
次为踝/膝/腕/指/肘等关节。
3.局部红肿热痛明显，完全丧失活动机能，可
伴发热/白细胞增多和血沉加快等全身症状。
4.常呈自限行，一般在数天内自行缓解，严重
者可持续数周，发作停止后，受累关节局部皮
肤出现脱屑和瘙痒，为本病特有的症状，但非
经常出现。
-
9
诊断
三 痛风发作间歇期
急性期缓解之后，患者全无症
状，称为痛风发作间歇期。此期可
注意：静脉注射时避免药物外漏，否则可引起剧烈 疼痛和局部组织坏死
-
18
治疗
-
19
治疗
-
20
治疗
-
21
治疗
-
22
治疗
-
23
治疗
-
24
治疗
-
25
治疗
-
26
手术治疗
对于痛风性关节炎的治疗,目前临床上还是多采用药物治疗以控制症 状,但是当已经发展到慢性痛风性关节炎阶段(就如楼主所发的这一 病例),局部骨质破坏严重,关节僵硬和畸形,关节功能受限严重时,我 认为还是应该果断的采取手术治疗.因为受累关节及痛风石内存在大 量尿酸盐结晶，构成了体内尿酸盐结晶的储存库，伴随库中尿酸盐 结晶的消长，血中尿酸盐经常保持在高水平状态，长期反复发病， 必然会造成体内多关节受累，多病灶形成，引起广泛的关节破坏.这 一病理过程很难通过单纯内科治疗得以控制，所以为降低体内尿酸 总量，防止关节和软组织进一步破坏、矫正畸形，改善关节功能， 应采用手术治疗.
持续数月或数年，少数患者仅有一
次单关节炎，以后不再发作，但大
多数患者在1-2年内有第二次发作，
以后发展渐趋频繁，受累关节越来
越多，发展期延长，疼痛增加甚至
持续不消，转为慢性。
-
10
诊断
四 痛风石及慢性痛风性关节炎
痛风石是痛风的一种特征性损害，耳
廓是典型的出现部位，但发病率并不高。
他可以发生在任何部位，最常见的部位是
-
44
病因和发病机制
-
55
诊断
临床表现/实验室检查/X线有 助于诊断，但完全诊断要由 滑膜或关节液查到尿酸盐结 晶，因为牛皮癣性关节炎和 类风湿性关节炎有时尿酸含 量也升高。
-
6
诊断
按其自然病程和临床表现可 大致分为以下四期：
无症状高尿酸血症期 急性痛风性关节炎期 痛风发作间歇期 痛风石及慢性关节炎期
-
27
手术治疗
-
28
手术治疗
3.手术方式： 目前，手术治疗可以根据病变严重程度、部
位和局部皮肤情况的不同,采取不同的手术方式, 主要有：关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病 变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、 Keller ’s 手术及关节融合术。 手术时机多选择 在急性发作控制后进行。
-
29
病因和发病机制
-
33
病因和发病机制
痛风有家族遗传倾向，遗传模 式尚不清楚。关于痛风性关节 炎的发病机理，许多学者普遍 认为与多形核白血球有关。痛 风时滑膜组织和关节软骨释放 的尿酸钠晶体被关节液的白血 球吞噬。白血球又破坏释放蛋 白酶和炎性因子进入滑液。酶 炎性因子使关节中的白血球增 多，于是形成恶性循坏进一步 导致急性滑膜性和关节软骨破 坏。痛风石是围绕尿酸盐结晶 产生的大小不同的晶体肉芽肿。
手指/足趾/鹰嘴部位的关节周围肌腱/腱鞘
及软组织等，致骨和软骨破坏。严重时痛
风石皮肤发亮/菲薄/容易向皮肤表面破溃，
并有豆腐渣样的白色物质排出，瘘管周围
组织呈慢性肉芽肿不易愈合，但很少继发
感染。痛风石的形成与高尿酸血症的程度
及持续时间密切相关。
-
11
诊断Βιβλιοθήκη 四 痛风石及慢性痛风性关节炎未经治疗的急性痛风关节炎其血尿酸 常持续在较高的水平，一般经过10年左右 的时间就可以发展为慢性痛风性关节炎。 此时，患者的组织破坏及骨和软骨最为显 著，可引起关节骨皮质下囊肿及周围组织 纤维化，亦可伴有继发性退行性关节炎。 偶可使关节发生急性，活动受限，关节功 能出现障碍。痛风石的形成往往进一步影 响关节的功能。
痛风性关节炎
gouty arthritis
-
1 11
目录
病因和发病机制 诊断 鉴别诊断 治疗
多关节巨大痛风石形成1例报道
2
-
22
痛风是由于嘌呤 代谢异常所致的一组 疾病。临床特点为高 尿酸血症/特征性急 性关节炎反复发作/ 痛风石/间质性肾炎， 严重者呈关节畸形及 功能障碍，常伴尿酸 性尿路结石。可分为 原发性和继发性两类。
-
7
诊断
一 无症状高尿酸血症期
仅有血尿酸持续性或波动性增 高，而无关节炎症状及痛风石。此 期病人中有5%-10%可发展为痛风， 其发生痛风的危险性及高尿酸血症 的水平和持续时间有关。
-
8
诊断
二 急性痛风性关节炎期特点
1.急剧起病，剧痛，常在午夜发作或午夜加重， 患者因疼痛而惊醒。
2.受累部位以拇趾及第一跖趾关节最常见，其
手术治疗
-
30
手术治疗
-
31
次口服。服药过程中需经常测尿pH，根据pH值
调整药量，pH不能超过7.0，否则易引起其他结
石。
-
16
治疗
二 急性痛风性关节炎的治疗 患者应卧床休息，抬高患肢，避
免受累关节负重，至疼痛缓解72小时 后方可恢复活动。迅速给予终止发作 的药物，越早越好。
-
17
治疗
（一）秋水仙素
是治疗急性痛风性关节炎的特效药物。作用机制：
抑制局部组织中性粒细胞及滑膜细胞趋化性，以停止或 减少炎症因子的分泌。
用法：口服 每小时0.5mg或每2小时1mg，直到症 状缓解或出现恶心呕吐腹泻等胃肠道症状即停用，一般 4-6mg/日
静脉用药 秋水仙素1-2mg溶于20ml生理盐水中， 5-10分钟内缓慢静脉注射，如病情需要，可在4-5小时 后重复注射1-2mg，24小时用量不超过4mg.
-
12
诊断：实验室检查
血尿酸测定 尿尿酸测定 滑囊液或痛风石内容物检查
-
13
诊断：X线检查
急性痛风性关节炎期仅有软组织肿胀。 慢性痛风性关节炎可见软骨缘破坏，关节 面不规则，继之关节间隙狭窄，软骨下骨 内及骨髓内均可见痛风石沉积。典型者由 于尿酸盐侵蚀骨质，使之呈圆形或不整齐 的穿凿样，凿孔样，虫蚀样骨质透亮缺损， 为痛风的X线特征。