甲功七项检验及其临床意义(精品范文).doc
(完整word版)甲状腺功能检验临床意义
甲状腺功能检验临床意义甲状腺的生理功能主要为促进三大营养物质代谢,调节生长发育，提高组织的耗氧量，促进能量代谢,增加产热和提高基础代谢。
当甲状腺功能紊乱时,会发生甲亢或甲减。
甲状腺功能五项：FT3、FT4、TSH、Amti—TG、Amti—MP甲功三项：FT3、FT4、TSH1。
促甲状腺素：TSHTSH在垂体前叶的特异性嗜碱细胞内生成，垂体释放TSH是机体发挥甲状腺素生理作用的中枢调节机制，可刺激甲状腺素的生成和分泌,并有增生效应。
TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺激素浓度的微小变化说会带来TSH浓度向反方向的显著调整。
因此，TSH是检测甲状腺功能非常敏感的特异性指标，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体—甲状腺调节系统的功能紊乱。
2。
游离三碘甲状腺原氨酸 FT3总三碘甲状腺原氨酸大部分与转运蛋白结合。
游离三碘甲状腺原氨酸（FT3)是三碘甲状腺原氨酸（T3）的生理活性形式。
FT3对甲亢诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白浓度和结合力改变的影响。
3. 游离甲状腺素 FT4FT4是T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映。
FT4测定的优点是不受结合蛋白浓度和结合特性变化的影响. 当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定.此外FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的监测。
4.三碘甲状腺原氨酸 T3 T3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4经脱碘生成.因此,T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。
T3是查明早期甲亢、监控复发型甲亢的重要指标。
5。
甲状腺素 T4 T4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑—垂体-甲状腺调节系统不可缺少的成分。
T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。
T4测定可用于：甲状腺机能亢进的诊断、原发性和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH 抑制治疗的监测.6。
甲功七项临床意义
甲功7项
1.总三碘甲腺原氨酸(TT3 )
TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的能优于反映甲状腺分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤
，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺激素合成过程的关键酶，与甲状腺组织免疫性损伤密切相关。主要包括甲状腺刺激性抗体(TS-Ab)和甲状腺刺激阻滞性抗体(TSB-Ab)。
TPOA直接对抗甲状腺
过氧化物酶(TPO)，TPO在生物合成T3和T4过程中催化甲状腺球蛋白酪氨酸的碘化，近来的研究证实TPO是甲状腺微粒体抗原的主要成分，TPOA是TMA的活性成分，因此存在于患者体内的TPOA就是TMA。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。
甲功七项检验结果的临床解读及其意义
甲功七项检验结果的临床解读及其意义甲功七项检验是临床上常用的一种检查方法，主要用于评估患者的身体健康状况和判断潜在疾病。
本文将对甲功七项检验的几个指标进行详细解读，并分析其在临床中的意义。
一、血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞中的一种蛋白质，主要运输氧气到身体各组织器官。
血红蛋白测定是评估患者贫血程度的重要指标。
正常成人男性的血红蛋白范围为 130-175 g/L，女性为 120-160 g/L。
如果患者的血红蛋白浓度低于正常范围，可能提示贫血的存在，进一步检查可能需要进行贫血的病因分析。
二、白细胞计数（WBC）白细胞计数是评估机体免疫功能的一个指标。
正常成人的白细胞计数范围是 4-10×10^9/L。
白细胞计数增高可能是机体对感染、炎症、过敏等病理反应的一种反应，也可能是骨髓增生异常或恶性肿瘤等疾病的表现。
白细胞计数降低则可能与免疫功能低下、骨髓抑制、输血反应等有关。
三、血小板计数（PLT）血小板计数是评估患者的凝血功能的指标。
正常成人的血小板计数范围是100-300×10^9/L。
血小板计数异常增高可能与炎症、恶性肿瘤、慢性感染等疾病有关；而血小板计数降低可能是由于骨髓功能障碍、自身免疫性疾病、感染等引起的。
四、红细胞计数（RBC）红细胞计数是评估机体贫血和水电解质平衡的一个指标。
正常成人的红细胞计数范围为4-5.5×10^12/L（男性）和3.5-5×10^12/L（女性）。
红细胞计数增高可能与高原适应、慢性肺部疾病、骨髓增生异常等疾病有关；而红细胞计数降低可能是由于贫血、出血、溶血等疾病导致的。
五、血红蛋白浓度（Hb）血红蛋白浓度是评估患者贫血程度的一个指标。
正常成人的血红蛋白浓度范围为 115-150 g/L。
血红蛋白浓度的异常高低可能反映患者贫血的类型和程度，进一步检查可能有助于发现其病因。
六、红细胞压积（HCT）红细胞压积是血液中红细胞所占体积的百分比。
甲功七项检验及其临床意义(修订版)
甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
甲功七项临床意义
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效。
TPOA与自身免疫性甲状腺疾病(A ITD)的发生、发展密切相关，可通过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的诊断和监测指标，TPOA比TMA具有更好的灵敏度、特异性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的首选指标。TPOA的主要临床应用：诊断桥本氏病(HD)和自身免疫性甲亢;毒性弥慢性甲状腺肿(Graves);监测免疫治疗效果;检测家族甲状腺疾病的发病可能;预测孕妇产后甲状腺功能障碍的发生。
分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
增高：原发性甲减，异位TSH分泌综合征(异位TSH瘤)，垂体TSH瘤，亚急性甲状腺炎恢复期。降低：继发性甲减，第三性(下丘脑性)甲减，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的测得值偏低。
正常参考值：4.5～12 ug/dl
3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)
FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
① 甲亢：TGA、TMA均强阳性，TMA高于TGA，两种抗体均低于桥本氏甲状腺炎。部分患者治疗后TGA、TMA可转为阴性，但多数临床治愈的甲亢患者TGA、TMA长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。
甲功七项检验及其临床意义
甲功七项检验及其临床意义This manuscript was revised on November 28, 2020甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
甲功七项临床意义
甲功七项临床意义甲功7项1.总三碘甲腺原氨酸(TT3 )TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。
正常参考值：0.45～1.37 ng/ml2.总甲状腺素(TT4)TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑”洌剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12 ug/dl3.游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
甲功七项临床意义
甲功七项临床意义一 .总三碘甲腺原氨酸(TT3 ) 正常参考值：0.45～1.37 ng/mlTT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。
TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。
增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高;碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。
降低：甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。
二 .总甲状腺素(TT4) 正常参考值：4.5～12 ug/dlTT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑”洌剧烈活动等。
三.游离三碘甲腺原氨酸(FT3) / 游离甲状腺素(FT4)FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。
FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。
当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。
甲功七项测定的临床意义
甲功七项测定的临床意义甲功七项项的测定是对:甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3),促甲状腺激素(TSH),游离T3,游离T4.的测定、抗甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）。
其中, 甲状腺素(T4),三碘甲状原氨酸(T3)在甲状腺滤泡上皮细胞中合成,在垂体促甲状腺激素(TSH)刺激下,经过一系列的变化,被释放入血液，在血液中大于99%的T3 ，T4和血浆蛋白结合，其中主要和甲状腺素结合球蛋白结合，此外还有少量和前白蛋白，白蛋白结合，只有约占血浆总量0.4%的T3和0.04%的T4为游离的,而只有游离的T3, T4才能进入靶细胞发挥作用,和蛋白结合的部分则对游离的T3, T4起调节,稳定作用.甲状腺激素的合成与分泌主要受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节.血液中游离T3 .T4水平的波动负反馈的引起下丘脑释放促甲状腺激素释放激素TRH和垂体释放促甲状腺激素TSH的增加或减少.TRH主要作用是促进垂体合成和释放TSH,TSH刺激甲状腺细胞增生和甲状腺球蛋白合成,并对甲状腺素合成中从碘的摄取到释放的各过程均有促进作用.1．游离T3,游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能，尤其是在妊娠，雌性激素治疗，家族性TGB增高或缺乏症等TGB浓度发生较大改变的情况下，更为重要。
目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
两者升高见于甲状腺功能亢进；减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。
2．血清总甲状腺素TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。
TT4是包括了与蛋白结合者的总量，受TBG 等结合蛋白量和结合力变化的影响.TBG升高常见于高雌激素状态,如妊娠或用雌激素治疗的病人,口服避孕药的妇女.先天性TBG高的病人,家族性异常***高甲状腺素血症患者TT4升高.低***血症(如肝硬化和肾病)服用安定,睾酮等药物和先天性TBG低的病人TT4则降低.此时应测定生理活性的FT4和FT3才能有效地评价甲状腺功能.3.血清总三碘甲状原氨酸TT3:血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受TBG量的影响,TT3浓度的变化常与TT4平行.血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时,和FT3,FT4一起可用在甲亢,及甲减的诊断,病情评估,疗效监测上.但在甲亢初期与复发早期TT3一般上升很快,约4倍与正常;TT4上升缓慢,仅为正常的2.5倍,故TT3是早期桥本氏病疗效观察及停药后复发的敏感指标.TT3与TT4升高还可见于活动性肝炎,妊娠时.T3,T4降低可见于甲状腺功能低下,甲减时,TT4或FT4降低早于TT3或FT3.血清总T3或FT3降低仅见于疾病后期或病重者.此外二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况.4.促甲状腺激素TSH测定 TSH由垂体前叶分泌,α和β亚基组成,其生理功能是刺激甲状腺的发育,合成和分泌甲状腺激素.TSH的分泌受下丘脑促甲状腺激素的兴奋性影响;生长抑素的抑制性影响以及外周甲状腺激素水平的负反馈调节.甲状腺激素水平变化15%-20%可使TSH水平发生50%-100%的改变.TSH不受TBG 浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著,所以血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感试验,尤其是对亚临床甲亢和亚临床甲减的诊断有重要意义.。
甲功七项临床意义
甲功七项临床意义甲功七项临床意义一、总三碘甲腺原氨酸(TT3) 正常参考值：0、45-Is 37 ng/mlTT3就是甲状腺激素对各种靶器官作用得主要激素。
血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织得功能优于反映甲状腺分泌状态。
TT3就是查明早期甲亢、监控复发性甲亢得重要指标。
K3测定也可用于T3型甲亢得查明与假性甲状腺毒症得诊断。
高;甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期K3呈相对性高;碘缺乏性甲状腺肿病人得TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高;T3型甲亢, 部分甲亢患者TT4浓度正常,TSH降低JT3明显增高°降低;甲减，低T3综合征(见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭, 慢性消耗性疾病等)，低TBG血症等。
二、总甲状腺素(TT4) 正常参考值:4、5?12ug/dl口4就是甲状腺分泌得主要产物，也就是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少得成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性与继发性甲减得诊断以及TSH抑制治疗得监测。
增高:甲亢，高TBG血症(妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性)，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎,肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素得甲状腺组织等。
降低:甲减?低TBG血症(肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等)，全垂体功能减退症，下丘脑”洌剧烈活动等。
三、游离三碘甲腺原氨酸(FT3) /游离甲状腺素(FT4)FT3、FT4就是T3.T4得生理活性形式,就是甲状腺代谢状态得真实反映,FT3、FT4比T3、T4更灵敏，更有意义。
FT3、FT4测定得优点就是不受其结合蛋白质浓度与结合特性变化得影响，因此不需要另外测定结合参数。
FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能就是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢得诊断很敏感，就是诊断T3型甲亢得特异性指标。
FT4测定就是临床常规诊断得重要部分，可作为甲状腺抑制治疗得监测手段。
甲功七项检验及其临床意义
甲功七项检验及其临床意义文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]甲状腺功能七项检查及其临床意义（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退正常参考值：4～10pmol／L（二）、游离甲状腺素（FT4）：血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L（三）、促甲状腺激素（TSH）：促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
甲功七项的临床意义
PART TWO
甲功七项与 内分泌系统 调 节 "甲功七项与内分泌系统调节是维持机体平衡的重要环节。
"
甲功七项的临床意义
甲状腺功能七项检查的临床意义
甲状腺激素在人体能量代谢、神经系统功能、消化系统功能、心血管系统功能等方面起着关键作用 。甲亢（甲状腺功能亢进）时，T3、T4水平升高，导致机体基础代谢率增加，全身热量消耗增加， 机体虚弱无力，常常出现心悸、多汗、手抖等表现。甲减（甲状腺功能减退）时，TSH水平升高， T3、T4水平降低，患者会出现畏寒、乏力、表情呆滞、反应迟钝等表现。
甲状腺功能检查：评估代谢率的关键
然而，当甲状腺激素水平异常时，例如甲亢或甲减， 人体的代谢率就会受到影响。甲亢会导致甲状腺激素 分泌过多，从而导致代谢率过高，可能出现心悸、多 汗、易怒等症状。而甲减则会导致甲状腺激素分泌不 足，从而导致代谢率降低，可能出现乏力、畏寒、食 欲减退等症状。
因此，通过定期进行甲功七项检查，我们可以精确评估人体的甲状腺功能，及早发现和治疗甲状腺疾病，从而维护身体的正常代谢率，保持健康。 此外，甲功七项检查还有助于我们评估其他与代谢相关的疾病，如糖尿病、肥胖症等。在这些疾病中，甲状腺功能异常往往是一个重要的影响因素。通过监测甲状腺功能，我们可以更好地理解这些疾病的发病机制， 为治疗提供更准确的依据。 综上所述，甲功七项检查在评估人体代谢率方面具有重要意义。它不仅可以精确反映人体的甲状腺功能，及早发现和治疗甲状腺疾病，还能帮助我们理解与代谢相关的其他疾病的发病机制，为治疗提供更准确的依
1.促甲状腺激素（TSH） TSH是反映甲状腺功能最为敏感的指标，也是临床上应用最广泛的指标。甲功七项中的TSH值主要 由垂体分泌，主要用于反映甲状腺轴调节异常导致功能亢进。甲状腺功能减退或各种病因导致甲状 腺激素合成障碍时，为维持正常生理功能，机体就会增加分泌TSH来刺激甲状腺使其加大分泌甲状 腺激素以至保持机体正常代谢。另外，甲减的发生与否也会影响到血清TSH浓度，有临床数据显示 当机体发生甲减超过一年时TSH明显增高，进而提高血清中浓度可能抑制机体分泌甲状腺激素引起 反馈性的甲状腺激素分泌增多导致甲亢。
甲状腺功能检测项目及临床意义
降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染， 慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等）， 低TBG血症等。
3．总甲状腺素（TT4） TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘
脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。 TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以 及TSH抑制治疗的监测。
增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素 及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性 甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时， 进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
在先天性甲状腺功能低下患者中，检测TBG可鉴别甲状腺完全 缺损、发育不全或其他病理状况。TBG测定可用于鉴别亚急性甲状腺 炎和假性甲状腺毒症，后者因TSH的抑制，TBG含量低。
TBG可用于甲亢疗效观察和随访，Graves病TBG升高，甲亢缓 解后TBG下降正常，症状加重或复发时TBG又升高；也可用于亚急性 甲状腺炎(亚甲炎)诊断和疗效观察，亚甲炎时血TBG升高，经治疗 TBG下降，如TBG仍高应继续治疗，否则易复发；TBG还可作为缺碘 性地甲肿防治与监测指标。
5．抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TGA） 甲状腺球蛋白（TBG）是一种潜在的自身抗
原，当进入血液后可刺激机体产生TGA。TGA是 甲状腺疾病中首先发现的自身抗体，具有高度种 属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病(AITD)常 用指标。
在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现TGA浓 度升高，出现频率大约是70-80%。Graves(毒性 弥漫性甲状腺肿)病TGA的阳性率约为60%，经治 疗后滴度下降提示治疗有效，如果滴度持续较高， 易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得TGA阳性且 滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且 停药后易复发。甲状腺癌与TGA呈一定的相关性， 阳性率可达13%-65%，TGA值的升高是肿瘤恶化 的一种标志。
甲功七项检验在甲状腺功能亢进症诊断中的重要性
甲功七项检验在甲状腺功能亢进症诊断中的重要性甲状腺功能亢进症（Graves' disease）是一种常见的内分泌疾病，以甲状腺功能亢进为主要特征，其诊断对于治疗和预后具有重要意义。
而甲功七项检验作为一种常用的检查手段，在甲状腺功能亢进症的诊断中发挥着重要作用。
本文将探讨甲功七项检验在甲状腺功能亢进症诊断中的重要性，并阐述其具体作用以及临床意义。
一、甲功七项检验的基本内容及其作用甲功七项检验主要包括TSH、FT3、FT4、TRAb、TPOAb、TGAb和Tg。
其中，TSH（促甲状腺激素）是垂体分泌的促甲状腺激素，其水平可以反映甲状腺激素的负反馈调节。
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）和FT4（游离四碘甲状腺原氨酸）则是甲状腺激素的两种重要代谢产物。
TRAb（促甲状腺受体抗体）、TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋白抗体）则与自身免疫反应相关。
Tg（甲状腺球蛋白）是甲状腺合成甲状腺激素的基质。
甲功七项检验通过检测上述指标的水平变化，可以对甲状腺功能亢进症进行诊断和分型，进而指导治疗。
二、甲功七项检验在甲状腺功能亢进症诊断中的应用1. 诊断甲状腺功能亢进症甲功七项检验的主要作用之一是诊断甲状腺功能亢进症。
在甲状腺功能亢进症患者中，TSH的水平通常低于正常范围，而FT3和FT4的水平则明显升高。
这种典型的变化模式可以作为甲状腺功能亢进症的诊断依据，尤其是在临床上症状不典型或者其他检查结果不明确时，甲功七项检验具有重要的辅助诊断意义。
2. 分型和病情评估甲功七项检验还可以根据其结果分型和评估甲状腺功能亢进症患者的病情。
根据FT3和FT4的水平，可以将甲状腺功能亢进症分为亢进型（FT3、FT4均升高）、亢进-恢复型（FT3升高、FT4正常或降低）和亢进低下型（FT3、FT4均降低）三种类型，不同类型的治疗策略也有所不同。
3. 监测治疗效果甲功七项检验在甲状腺功能亢进症治疗过程中具有重要的监测作用。
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甲状腺功能七项检查及其临床意义
（一）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：
T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。
FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。
临床意义：
增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退
正常参考值：4～10pmol／L
（二）、游离甲状腺素（FT4）：
血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。
临床意义：
增高：见于甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。
正常参考值：10～31pmol／L
（三）、促甲状腺激素（TSH）：
促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。
临床意义：
增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。
摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素
可使促甲状腺激素降低。
正常参考值：2～10mU／L
（四）、抗甲状腺过氧化物酶自身抗体（TPOAb）：
甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。
抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。
检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。
测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。
临床意义：
桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。
（五）、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)：
10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围组织T4的脱碘转化成T3。
T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。
血清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于游离状态(0.5%)。
血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3则正常。
因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。
临床意义：
增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲亢)最灵敏的指标，甲亢时TT3可高出正常值4倍；同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。
降低：常见于甲状腺功能减低(甲减)。
正常参考值：血清TT3值与年龄有关，出生后TT3水平高于正常成人，5岁后随年龄增长逐渐下降，老年人TT3常低于正常人。
成人：1.54～3.08nmol/L(100～200ng/dl)。
（六）、总甲状腺激素(TT4)：
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。
TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。
临床意义：
增高：甲亢，急性、亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。
正常参考值：4.5～12ug/dl
（七）、抗促甲状腺素受体抗体（TRAb）：
促甲状腺素受体抗体(TRAb)又称甲状腺刺激性抗体(TSAb)或甲状腺刺激性免疫球蛋白(TSI)。
TRAb是一种甲状腺的自身抗体，根据生理学作用不同也分为：甲状腺刺激性抗体(TSAb)和甲状腺阻断性抗体(TBAb)，是在毒性弥漫性甲状腺肿自身免疫过程中产生的，可以刺激甲状腺产生甲状腺激素，测定TRAb有利于对弥漫性毒性甲状腺肿发病机制的研究。
抗促甲状腺素受体抗体测定多用ELISA法测定。
临床意义：
TSAb阳性：可见于自身免疫性甲亢，新生儿一过性甲亢。
TBAb阳性：甲状腺炎伴甲状腺功能减退，特发性甲状腺功能减退。
正常参考值：ELISA：<10%。