老年患者安全管理课件
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老年患者风险评估和安全管理(PPT课件)
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防范措施
5、防坠床
对于有可能发生病情变化的患者， 要认真做好健康教育，告诉患者不做 体位突然变化的动作，以免引起血压 快速变化，造成一过性脑供血不足， 引起晕厥等症状，易于发生危险。教 会患者一旦出现不适症状，最好先不 要活动，应用信号灯告诉医务人员， 给予必要的处理措施。
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防范措施
6、防走失
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防范措施
5、防坠床
护士需评估病人容易坠床的高危因素 （年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者， 曾有坠床病史、意识障碍、视力模糊、虚弱 头晕、肢体功能障碍等），对此类病人需加 强巡视。
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防范措施
5、防坠床
对有跌倒高危因素 的患者，如意识不清、 躁动不安、年老体弱、 偏瘫患者加用床栏，必 要时实施约束带保护性 约束或留家人陪护，以 保证患者安全，并列入 交班内容。
4
老年人潜在不安全因素
1 跌倒 2 误吸 3 窒息 4 皮肤受损 5 坠床 67 走失
猝死
5
老年人潜在不安全因素
1 跌倒
老年人易发生跌倒， 轻者引起软组织损伤， 重者发生骨折、脑出血 而危及生命。
6
跌倒是多种因素所致。一是生理功能改 变，老年人因骨骼肌肉系统的退行性改变， 使骨骼、关节、韧带、肌肉的结构和功能受 到损害，降低了人体的稳定性；二是疾病因 素，如体位性低血压、短暂性脑缺血发作、 心源性晕厥等，均易发生跌倒。
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防范措施
3、防窒息
采取科学的进食体位，应在患者进食时 采用舒适的体位，一般坐位或半卧位，卧床 的患者应抬高床头30－40°，以利于吞咽动 作，减少误吸机会，预防窒息。
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防范措施
3、防窒息
促进痰液的排除，对于痰液粘稠，咳痰 困难患者应加强翻身、拍背，指导患者有效 咳嗽，不能自主咳痰患者备好吸痰装置。
老年患者的安全护理ppt课件
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安全护理是医院护理管理的核心，是护理 质量的基础，是优质服务的关键，在临床 工作中，建立完整有效的护理安全管理体 系，规范护理行为，强化质量意识，做到 以患者为中心，防微杜渐，防患于未燃。 护士作为临床医疗工作中与患者接触最多 的人员，要耐心、细致的实施各项护理， 采用前瞻性的管理意识，把护理不安全因 素控制在最低限度，减少医疗事故及纠纷 的发生。
15
夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服 药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装 胶囊或加水混成糊状再服。肌肉静脉给药时，速度宜 慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报 告医生；推注完药物后不要让老人立即起床，继续观 察2～3min.对出院后需继续服用药物者，应向患者及 其家属采用口述和书面的方法，认真地做好服药指导。 服安眠药者服后不宜再活动。服降压药后不要立即更 改体位，以防体位性低血压发生，降糖药服用后半小 时准时进食等等。护士要加强对服药过程的监督，并 针对老年患者的个体差异采取相应安全措施，坚持执 行服药到口原则。服务到位是有效预防老年患者服药 过程不安全因素的保障向患者作好安全服药教育，耐 心解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重 要性。说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药依 从性。
9
防止坠床
因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠 床.意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡 眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在 床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘 时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央， 以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床 高不超过60cm，定期检修床单位。痴呆患 者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多 昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。
13
做好院感 管理
加强医院院内感染的控制，制定严格的 预防院内感染的管理制度、操作规范。 加强对留置各种管道的病人护理，严禁 扭曲和脱落。严格执行各项技术操作规 程;严格探视和陪护制度;定期对科室的 医护、保洁人员进行消毒隔离知识指导、 培训;患者间尽量避免相互走访，尤其 是患了上呼吸道感染 或发热的老年人 更不应串病房。
安全护理是医院护理管理的核心，是护理 质量的基础，是优质服务的关键，在临床 工作中，建立完整有效的护理安全管理体 系，规范护理行为，强化质量意识，做到 以患者为中心，防微杜渐，防患于未燃。 护士作为临床医疗工作中与患者接触最多 的人员，要耐心、细致的实施各项护理， 采用前瞻性的管理意识，把护理不安全因 素控制在最低限度，减少医疗事故及纠纷 的发生。
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夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服 药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装 胶囊或加水混成糊状再服。肌肉静脉给药时，速度宜 慢，边注射边观察，发现问题立即停止注射，同时报 告医生；推注完药物后不要让老人立即起床，继续观 察2～3min.对出院后需继续服用药物者，应向患者及 其家属采用口述和书面的方法，认真地做好服药指导。 服安眠药者服后不宜再活动。服降压药后不要立即更 改体位，以防体位性低血压发生，降糖药服用后半小 时准时进食等等。护士要加强对服药过程的监督，并 针对老年患者的个体差异采取相应安全措施，坚持执 行服药到口原则。服务到位是有效预防老年患者服药 过程不安全因素的保障向患者作好安全服药教育，耐 心解释用药原则以及按医嘱正确服药对疾病治疗的重 要性。说明擅自增减药物的危害性，提高患者服药依 从性。
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防止坠床
因老年患者视力、平衡能力下降，易发生坠 床.意识障碍的老人应有家属或护工陪护，睡 眠中翻身幅度较大或身材高大的老人，应在 床旁用椅子护挡；如果发现老人睡近床边缘 时，要及时护挡，必要时把老人推向床中央， 以防老人坠床摔伤。病床两侧设防护架，床 高不超过60cm，定期检修床单位。痴呆患 者应有家属或护工陪护，意识障碍的老人多 昼眠夜醒，夜间需特别注意防止发生意外。
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做好院感 管理
加强医院院内感染的控制，制定严格的 预防院内感染的管理制度、操作规范。 加强对留置各种管道的病人护理，严禁 扭曲和脱落。严格执行各项技术操作规 程;严格探视和陪护制度;定期对科室的 医护、保洁人员进行消毒隔离知识指导、 培训;患者间尽量避免相互走访，尤其 是患了上呼吸道感染 或发热的老年人 更不应串病房。
老年患者的安全管理PPT课件
编辑版ppt
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进食或饮水时取坐位或半卧位，注意力要集中，安排良好的进食环境， 不催促患者进食。
能自理的患者，应鼓励患者自行进食；对于咀嚼和吞咽功能障碍者应 选用稀粥、面片等食物，并指导少量分次吞咽
。 对于生活自理能力差、病情较重者，应协助患者进食。应将食物从健
侧放入，尽量送到舌根部，以免呛咳。进食后指导患者保持坐位 30min以上，并协助患者漱口，防止食物残渣遗留在口腔内。
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9
（1）专业理论知识基础不扎实，病情观察能力 不足，缺乏临床经验，对疾病的发展变化缺乏预 见性，看不到安全隐患，不能及时采取预防措施 等
。
（2）工作责任心不强，缺乏慎独精神，在工作 中不能认真执行护理查对制度和交接班制度，不 严格执行护理操作规程。
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10
医院里易爆、易燃的危险品很多，如氧气、酒精，
静 安眠类药物可产生呼吸抑制。
（3）老年患者病多、身体营养差，活动少，长时间卧床易 导致皮肤压疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症。
编辑版ppt
5
抑郁症、强迫症、睡眠障碍是老年人常见的心理
精神问题。现今社会常见的空巢现象，离退休综 合症，使得老年人缺少社会支持，孤独感增加； 慢性消耗性的躯体疾病会让患者心生绝望，如果 处理不好，则可能出现自杀自伤等意外情况。
对于进食困难、饮水反呛的患者要给予鼻饲，做好相应护理，防止经
口进食引起误吸或吸入性肺炎。
编辑版ppt
13
3.3.1对住院老年患者进行全面评估，认真筛选高危跌倒患者，根据 评估结果，做好计划，制定措施。
让新入院患者尽快熟悉病房环境，地板应无积水，光线应充足，通 道应无杂物。患者的衣裤应合适，行动不便者应使用助行器.
老年人多重用药安全管理专家共识PPT参考课件
沙格列丁
酮康唑； 克拉霉素； 奈非那韦；
卡马西平；
低血糖风险 高血糖风险
DPP-4（沙格列丁）在体内主要经CYP 3A4/5代谢; CYP 3A4/5抑制剂（酮康唑、克拉霉素等）可能导致其代谢减慢，出
现低血糖； CYP 3A4/5诱导剂（卡马西平）可能导致其代谢增快，出现高血糖；
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原因
老人生理机能减退
01 代谢慢，药物蓄积
生理调节能力下降；排泄减慢
02 靶组织结构、功能的改变
脂肪、水的比例增加
03 对药物耐受差异性增大
易出现中枢系统不良反应
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原因
药动学过程的影响
01 药物代谢酶的影响
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糖尿病药物
地高辛；
阿卡波糖
华法林；
服用阿卡波糖后发生的腹泻可减少地高辛的吸收，导致地高辛达峰 浓度显著降低，达峰时间延长；
阿卡波糖与华法林合用，容易导致INR升高，出血风险增加。
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糖尿病药物
氟康唑； 胺碘酮；
4 老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
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老年患者多重用药的现状
现状
世界上老年人口最多的国家，约占全球 2026年将达3.04亿，2039年可达４亿。 42%的老年人患有2种以上疾病，其中以高血压、
糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸道疾病等组 合最为常见。
所有他汀类均为OATP1B1底物， OATP1B1抑制剂如环 孢素合用时增加横纹肌溶解症风险；
2020/1/16
老年患者安全管理ppt课件
谢 谢 大 家 倾 听
肾脏科57区 葛茜
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老年患者的主要安全问题之五：
压
疮
39
压疮可以预防吗
国内护理的观点 〃压疮是完全可以预防的 〃提出压疮的标准为0 〃除特殊病人不准翻身外，一律不准发生 压疮 〃带入院者不准扩大
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压疮可以预防吗
国外护理的观点 〃压疮在部分是可以预防的，但并非全部。 〃若入院时已存在不可逆损伤，24-48小 时就可发生压疮。 〃有些人禁止翻身，否则发生生命危险。 〃护理不当确能发生压疮，但不能把所有 的压疮都归于护理不当。
3
思考：
• 老年患者的安全管理 问题主要有哪些？
4
老年患者的主要安全问题
一、跌倒/坠床 二、噎食 三、误吸 四、烫伤 五、压疮 六、走失
5
老年患者的主要安全问题之一：
跌倒/坠床
6
跌倒/坠床的相关因素
• （一）疾病因素 • （二）药物因素 • （三）基础设施因素 • （四）环境因素
7
跌倒/坠床所造成的伤害
21
噎食的预防和护理——进食后
• 进食后卧床的老人，卧床时应将头部 抬高或偏向一侧。
22
噎食的预防和护理——进食后
• 严重的病人，要进行“空吞咽”，即 让老人吃一口，咽一口，再空咽一口， 然后再吃第二口。要确定病人两颊之 内没有食物，才能喂第二口。
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噎食的预防和护理——鼻饲
吞咽困难的老人要给予鼻饲饮食
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预防老年人走失的对策
• 患者入院时即刻戴上标明医院、科室 、床号、姓名、住院号的腕带，并在 腕带上注明科室联系电话， 并在口袋 装上联络卡。
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姓名： 姓名：
家属电话： 家属电话：
老年病人的护理服务流程及规范培训课件PPT课件(PPT36页)
管理培训课件安全培训讲义工作培训 教材工 作汇报 课件PPT 服务技 术老年 病人的 护理服 务流程 及规范 培训课 件(PPT 36页)
二、与老年患者沟通技巧
（一）微笑
面带微笑接待老年患者是进行沟通的第 一步，面部表情在非语言交流中有特殊的 重要性，它常常是护患双方关注部分。微 笑可使患者消除陌生感，增加对护士的信 任。如果护士能热情大方接待患者，并安 排好患者住院生活，能创造良好的护患交 流环境。
一、老年人生理、心理特点
喜欢周围人都尊敬他、恭敬他、依从他。
（三）适应能力差，依赖能力强
由于很少与外界接触，往往比较习惯一个模 式的生活。生活规律与环境的变化，常会使他 们产生焦虑不安。一旦生病住院，就会产生依 赖性，需要家人及医务人员重视，一切生活均 需依靠他人照顾，如果这时与家人分离，会产 生被遗弃感。
通知医生收病人
通知责任护士
安排床位
测体重 生命体征
督促检查医嘱 执行及健康宣教
办理入院手续 （填写住院一览表、床头卡、
住院病历）进行入院登记
处理医嘱
要求
主班认真床边交接班，熟悉本病区病人情况。 知晓当日出、入院及危重病人情况。 熟悉前一天新入院病人情况并确认身份，告
知相关事项。 熟悉床单位。 负责新入院病人的床位分配。 护士长不在时充当护士长的角色。
完成相关治疗护理
完成入院护理评估
二、出院病人护理流程
主班护士执行 出院医嘱
整理病历
责任护士完成 出院记录
办理结账、 领取出院带药
告知结账地点、 楼层
通知家属准备缴款发票 备用现金或现金支票
做好出院指导 （复诊时间、饮食、用药、
休息、运动等注意事项）
将出院小结和 出院带药交给病人
老年患者的安全管理PPT课件
误吸风险
总结词
误吸是老年患者常见的安全风险，可能导致吸入性肺炎、窒 息等严重后果。
详细描述
老年患者由于咽喉感觉减退，容易发生误吸。为降低误吸风 险，应选择合适的食物和进食方式，避免过度进食和卧床进 食。同时，加强患者的口腔卫生和呼吸道管理，及时处理口 腔和呼吸道分泌物。
用药安全风险
总结词
老年患者用药安全风险较高，容易出现药物不良反应和药物相互作用。
提高老年患者的医疗质量，降低不良事件的发生率，保障老年患者的生命安全 和身心健康。
老年患者安全管理的意义
提高老年患者的生活质量
提升医疗机构的形象
通过有效的安全管理，可以降低老年 患者在医疗过程中发生的风险，提高 他们的生活质量。
加强老年患者安全管理，有助于提升 医疗机构的形象，增强社会对医疗机 构的信任度。
04 实际案例分享
成功案例
案例一
某养老院通过定期开展安全教育 活动，提高老年人的安全意识和 自我保护能力，有效减少了意外
事件的发生。
案例二
某医院实施了细致的护理安全管理 制度，关注细节，如药品管理、防 跌倒措施等，显著降低了护理不良 事件。
案例三
某社区为老年人提供多元化的健身 器材和安全设施，鼓励老年人积极 参与运动，有效提高了老年人的健 康水平和自理能力。
详细描述
老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物蓄积和毒性反应。此外，老年患者常常同时患 有多种疾病，需要同时服用多种药物，增加了药物相互作用的风险。因此，应遵循医嘱用药，避免随意增减剂量 或更改用药方式。
心理安全风险
总结词
心理安全风险是老年患者常见的安全风险之一，可能导致抑郁、焦虑等心理问题。
患者及家属教育
老年人常见疾病及预防课件PPT
十大常见疾病与预防措施。
冠心病
冠心病是中老年人最常见的一种心血管病，主要是由于冠状动脉血管病变而引起，病变的根源在于患者平常饮食不 合理，体内脂质代谢紊乱，使得血脂胆固醇沉积在血管壁上，从而导致冠状动脉血管的硬化、血栓、堵塞。
预防措施
老年人脾胃功能衰退，应慎食或节食油腻、辛辣、生冷 食物，控制高胆固醇、高脂肪食物和食糖摄入，多吃能 降脂的蔬菜，如芹菜、萝卜、西红柿、香菇等；保持足 够的睡眠，积极防治与冠心病关系密切的慢性疾病，如 高血压、高血脂、糖尿病等。
慢性支气管炎
慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支 气管腺体增生、黏液分泌增多。
预防措施
食疗的方法对慢性支气管炎的疗效确切。通过临床观察，有许多 中老年病人，通过平时注重饮食，同时又采用了食疗温补，日趋 稳定。常见气管炎的食疗方法有：
1. 萝卜蜜汁：大白萝卜挖空一半，装进适量蜂蜜，放置3小时后，取汁， 用温开水冲服，日服3次，每次1汤匙；或用萝卜半斤，冰糖、蜂蜜 适量，再加少量水，煮汤温服。
老年人健康管理的重要性。
合理饮食
a. 老年人应遵循科学的饮食原则，摄入适 量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和的摄入，减 少对健康的不良影响。
老年人健康管理的重要性。
锻炼身体
01
老年人适度进行体育运动， 如散步、跳舞、太极等，有 助于保持身体健康和灵活性。
十大常见疾病与预防措施。
老年痴呆症
老年痴呆症是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，可使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性 退化和持续性智能损害。免疫功能低下者、情绪抑郁者、患缺血性脑血管病或有长期高血压、高血脂、心脏病等病 史者易患此症。
老年住院患者的护理安全管理
［ ］ 赵 宝 明 ， 书 信 ． 肠 肛 门 病 学 ［ ． 海 ： 二 军 医大 学 出 版 社 ， ２ 张 大 Ｍ］上 第
２０ ５ ５ ０ ４： ４ ６．
动 ， 于 排 便 。 ６ 健 康 教 育 ： 瘘 术 后 出 血 患 者 经再 处 理 后 ，４ 便 （） 痔 ２ｈ
严 格 卧床 休 息 ，之 后 尽 量 卧 床 ，ｄ后 可 适 当 下 床 轻 微 活 动 ， 个 ３ １ 月 内避 免 重 体 力 活 动 ， 免 过 于 辛 辣 、 鲜 厚 味 之 食 ， 避 海 多食 粗 粮 ，
便 松 软 、 滑 ， 于排 出 。 还 要 嘱 患 者 适 当下 床 活 动 ， 加 肠 蠕 润 便 增
［ ］ 王 作 端 ， 凌 云 ． 瘘 术 后 并 发 大 出 血原 因 分 析 与 防 治 对 策 ［］中 １ 潘 痔 Ｊ．
国中 医 急 症 ，０ ２， １ ２ ： ０ ． ２０ １（）１１
（ 稿 日期 ２ １ 一 １ ２ 收 ０ ｌ ０ — ９）
老年住 ２ ） 重 ０ ０ １
中 图分 类 号 ： ４ ３５ 文献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）８ １７ — ２ Ｒ ７． Ｂ １ ０ — ４ Ｘ（０ ０ — ３ ３ ０ １
看报等 ； 息有规 律 ， 逸结 合 ； 意个人卫生 ， 后清洗坐浴 ； 作 劳 注 便 坚 持锻 炼 身 体 及 局 部 作 提 肛 动 作 等 。
参 考 文 献
易产 生 便 意 ， 以 每 天早 餐 后 排 大 便 为 最佳 时机 ， 时 不 管 是 否 所 此
必 须排 便 ， 要 入厕 坚 持 坐 便 ， 待 大 便 自行 排 出 ， 人 厕 不 宜 都 以 但 过 于用 力 或 久 蹲 。平 时 若 有 便 意 ， 应 及 时 人厕 ， 可 过 分 拘 泥 也 不 时间。 秘时要多饮水 ， 便 口服 蜂 蜜 ， 遵 医嘱 使 用 缓 泻 剂 ， 或 以使 大
老年患者的安全管理ppt参考幻灯片课件
7
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
三、护理安全管理对策
1.护理评估
2.饮食护理
3.防止跌倒及坠床
4.注意给药安全
2024/8/5
8
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
2024/8/5
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
小结：
现在社会各界对老年人的安全问题越来越重视， 护理人员必须强化安全护理意识，及时解决存在和 潜在的护理问题，尽可能避免及控制各种危险因素 ，确保老年住院患者的安全。
生理性因素 病理性因素
2024/8/5
误吸、易噎、易呛 肌肉活动无力导致摔倒 某些药物可产生呼吸抑制 长期卧床易导致坠积性肺炎
5
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
心理性因素 药物性因素
2024/8/5
防止跌倒及坠床
认真筛选高危跌倒患者，做好计划，制定措施 尽快协助患者熟悉病房环境
对有跌倒史患者床头挂“防跌倒”，加强宣教
2024/8/5
12
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
多次反复的说明用法
内服外用分开放置，标记清楚
三、护理安全管理对策
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
三、护理安全管理对策
1.护理评估
2.饮食护理
3.防止跌倒及坠床
4.注意给药安全
2024/8/5
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
2024/8/5
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
小结：
现在社会各界对老年人的安全问题越来越重视， 护理人员必须强化安全护理意识，及时解决存在和 潜在的护理问题，尽可能避免及控制各种危险因素 ，确保老年住院患者的安全。
生理性因素 病理性因素
2024/8/5
误吸、易噎、易呛 肌肉活动无力导致摔倒 某些药物可产生呼吸抑制 长期卧床易导致坠积性肺炎
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
心理性因素 药物性因素
2024/8/5
防止跌倒及坠床
认真筛选高危跌倒患者，做好计划，制定措施 尽快协助患者熟悉病房环境
对有跌倒史患者床头挂“防跌倒”，加强宣教
2024/8/5
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病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
多次反复的说明用法
内服外用分开放置，标记清楚
三、护理安全管理对策
医院老年患者的安全管理
医院老年患者的安全管理(一)护理安全原因分析1.患者因素(1)高龄、体能状态差我科患者平均年龄76岁左右，均为高龄，机体处于老化过程中，听力、视力减退、立体感差、肢体协调功能减弱；另外，老年患者关节僵硬、肌肉张力及强度减弱，导致关节运动范围缩小，行动不灵活；其次，老年人神经传导慢、大脑反应迟缓、缺乏避开危险的时效性。
(2)患有多种慢性疾病我科老年患者均患有慢性疾病，特别是心脑血管疾病常伴有头晕、运动感觉障碍等症状，容易发生摔倒、跌伤等意外损伤。
(3)患者社会心理因素患者过高估计自己的本能，或自尊心太强，思想上存在不愿意麻烦护士；对病情或治疗抱失望态度，为减轻自己的痛苦和家人的负担而采取自伤行为;对意识障碍的患者监护力度不够，没有采取有效地约束，已造成患者自伤或跌伤。
2.环境因素病室障碍物过多、活动空间小、地面积水、病床过高、鞋底或地面滑、灯光明暗不适应、轮椅刹车未固定、卫生间缺乏扶手等均为发生摔倒、跌伤的高危因素。
3.药物治疗因素体位性低血压和餐后低血压是老年人高血压的特征表现之一；长期标准剂量服用镇静安眠药物也会造成患者定向力障碍、嗜睡、头晕、共济失调等，加之老年人夜尿次数较多，夜间如厕意识模糊、步态不稳，也容易发生摔倒、跌伤。
（二）护理安全管理对策1.应用不安全因素评估表，确定高危跌倒患者，给予针对性的防护评估住院患者的摔倒的高危险性，被认为是预防摔倒的有效地必要性对策护理人员对老年患者的全面情况要充分注意，细心观察，努力发现异常，以做到心中有数。
对于高危的患者，医护人员需给予更多的照顾，在患者床前做标记，以引起医护人员的警惕。
2,增强护士安全管理意识，实施保护性预防措施老年病房的护士除落实分级护理、治疗以外，树立安全管理意识非常重要，特别是随着社会的发展，人们自我保护的法律意识增强、一旦发生意外损伤，既增加了患者的痛苦和医疗费用的支出，也易引起医患纠纷。
因此，护理人员应建立安全管理意识，在确定患者具有潜在跌倒、摔伤等危险后，要立即与患者家属讲清有关要求，示范相关措施。
老年人安全用药PPT课件
III. 从心理方面来讲，老年患者安全用药常识相对缺 乏，自我风险管理能力较弱；很多老年患者求医心 切、用药依从性较差，容易出现不合理用药情况。
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
0 1
目录 0 2
0 3
0 4
老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
0 2
老年人用药误区
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区一： 抗生素是“万能药"或“绝不用”
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
I. 从药代动力学方面来说，老 年人因肝、肾功能减退，白蛋白 降低及脂肪组织增加，药物的肝 代谢或肾排泄减慢，血药浓度升 高，容易发生药物不良反应。
01 老年人患病特点
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
II. 从药效学方面来说，老年人对中枢神经系统药物、抗凝药、利尿 药及抗高血压药的敏感性增高，对这些药物的反应会比年轻人强烈， 导致药物在正常剂量下的不良反应增加，甚至出现某些药源性疾病。
02 老年人用药误区
老年人合理用药 | 医疗健康 | 专题知识培训
误区三： 凭自测指标自行调药
• 一些老年人对身体健康很重视，家中常配 备血压计、血糖仪等设备，有空经常自我监测。
• 但一部分老年人会根据监测的指标自行停用一些 药物，尤其对高血压和糖尿病人，擅自停药或自行调 整药物剂量所造成的风险更大。
谨/慎/用/药/守/护/健/康
老年人合理用药
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训姓名：XXX日期：2 0 2 4 .
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老年人患病特点 老年人用药误区 老年人用药原则 老年人慎用药物
0 1
老年人患病特点
2024年老年人合理用药医疗健康专题知识培训
老年人多重用药安全管理专家共识PPT课件
用药种数
ADI的发生率
老年患者多重用药的药物相互作用原因
老人生理机能减退
增加ADI的三大因素
影响药动学过程
影响药效学
原因
03
对药物耐受差异性增大
02
靶组织结构、功能的改变
01
代谢慢，药物蓄积
老人生理机能减退
原因
脂肪、水的比例增加
生理调节能力下降；排泄减慢
易出现中枢系统不良反应
02
药物转运蛋白的抑制或诱导
血脂调节药物
贝特类
吉非罗齐在体内代谢后，代谢产物不可逆地抑制CYP2C8，与罗格列酮，瑞格列奈等产生相互作用。与西立伐他汀合用有致横纹肌溶解的报告； 非诺贝特的ADI极少见；
心血管治疗药物
硝酸酯类
硝酸酯类不经过CYP450代谢，较少发生药动学相互作用； 与其它扩血管药，如西地那非、伐地那非、他达拉非等合用容易出现低血压；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
3
2
4
老年患者多重用药的现状
现状
2026年将达3.04亿，2039年可达４亿。 42%的老年人患有2种以上疾病，其中以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸道疾病等组合最为常见。
20%
世界上老年人口最多的国家，约占全球
美国
欧洲
韩国
中国
超过5种：28%； 超过10种：12%
药师
参与用药方案的制定； 强化安全共同负责理念，识别潜在风险； 宣教：药物不良反应.
患者及家属
鼓励定期复诊，记录不良时间； 家属协助老人提高用药依从性； 注意避免随意自我治疗；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
碘对比剂
二甲双胍
［eGFR＞60ml／(min·1.73ｍ２)］，在接受含碘对比剂检查当天停用即可。［eGFR40-60ml／(min·1.73ｍ２)］，应在检查前48小时停用。在检查后的48小时后复查肾功能，如无恶化，则可继续使用。
ADI的发生率
老年患者多重用药的药物相互作用原因
老人生理机能减退
增加ADI的三大因素
影响药动学过程
影响药效学
原因
03
对药物耐受差异性增大
02
靶组织结构、功能的改变
01
代谢慢，药物蓄积
老人生理机能减退
原因
脂肪、水的比例增加
生理调节能力下降；排泄减慢
易出现中枢系统不良反应
02
药物转运蛋白的抑制或诱导
血脂调节药物
贝特类
吉非罗齐在体内代谢后，代谢产物不可逆地抑制CYP2C8，与罗格列酮，瑞格列奈等产生相互作用。与西立伐他汀合用有致横纹肌溶解的报告； 非诺贝特的ADI极少见；
心血管治疗药物
硝酸酯类
硝酸酯类不经过CYP450代谢，较少发生药动学相互作用； 与其它扩血管药，如西地那非、伐地那非、他达拉非等合用容易出现低血压；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
3
2
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老年患者多重用药的现状
现状
2026年将达3.04亿，2039年可达４亿。 42%的老年人患有2种以上疾病，其中以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸道疾病等组合最为常见。
20%
世界上老年人口最多的国家，约占全球
美国
欧洲
韩国
中国
超过5种：28%； 超过10种：12%
药师
参与用药方案的制定； 强化安全共同负责理念，识别潜在风险； 宣教：药物不良反应.
患者及家属
鼓励定期复诊，记录不良时间； 家属协助老人提高用药依从性； 注意避免随意自我治疗；
老年患者常用药物相互作用潜在危害及处置
碘对比剂
二甲双胍
［eGFR＞60ml／(min·1.73ｍ２)］，在接受含碘对比剂检查当天停用即可。［eGFR40-60ml／(min·1.73ｍ２)］，应在检查前48小时停用。在检查后的48小时后复查肾功能，如无恶化，则可继续使用。
老年病科两起不良事件安全警示教育护理课件
02
根据不良事件的性质和严重程度 ，可以分为轻微、一般和严重三 个等级。
不良事件发生的原因
01
02
03
患者自身因素
老年患者的身体机能下降 ，容易发生平衡失调、视 力障碍等问题，增加了不 良事件的发生风险。
护理人员因素
护理人员不足、经验不足 、工作态度不认真等问题 也可能导致不良事件的发 生。
环境因素
改进措施
加强卫生间清洁和防滑措施， 提供防滑拖鞋；加强患者及家 属的安全教育，提醒注意地面
情况。
案例二：误吸事件
患者情况
患者李某，女性，82岁，因肺部感 染入院治疗。
事件经过
患者在进食过程中，突然出现呛咳， 食物进入呼吸道，导致呼吸困难。
原因分析
患者吞咽功能减退，食物过大；护士 未及时发现并指导患者调整进食姿势 。
定期开展业务培训
01
定期组织医护人员参加业务培训，提高医护人员的专业知识和
技能水平。
加强急救技能培训
02
针对老年病科的特点，加强医护人员的急救技能培训，提高急
救能力。
培训效果评估与反馈
03
对培训效果进行评估，及时反馈评估结果，针对不足之处进行
改进，确保培训质量。
05
护理措施优化建议
预防跌倒的护理措施
规范护理操作流程
制定护理操作规范
根据老年病科的特点，制定护理操作规范，明确各项护理操作的 流程和标准。
加强操作流程培训
对医护人员进行操作流程的培训，确保他们熟练掌握规范的护理操 作流程。
定期检查操作流程执行情况
定期对护理操作流程的执行情况进行检查，发现问题及时整改，确 保操作流程得到有效执行。
加强医护人员培训
根据不良事件的性质和严重程度 ，可以分为轻微、一般和严重三 个等级。
不良事件发生的原因
01
02
03
患者自身因素
老年患者的身体机能下降 ，容易发生平衡失调、视 力障碍等问题，增加了不 良事件的发生风险。
护理人员因素
护理人员不足、经验不足 、工作态度不认真等问题 也可能导致不良事件的发 生。
环境因素
改进措施
加强卫生间清洁和防滑措施， 提供防滑拖鞋；加强患者及家 属的安全教育，提醒注意地面
情况。
案例二：误吸事件
患者情况
患者李某，女性，82岁，因肺部感 染入院治疗。
事件经过
患者在进食过程中，突然出现呛咳， 食物进入呼吸道，导致呼吸困难。
原因分析
患者吞咽功能减退，食物过大；护士 未及时发现并指导患者调整进食姿势 。
定期开展业务培训
01
定期组织医护人员参加业务培训，提高医护人员的专业知识和
技能水平。
加强急救技能培训
02
针对老年病科的特点，加强医护人员的急救技能培训，提高急
救能力。
培训效果评估与反馈
03
对培训效果进行评估，及时反馈评估结果，针对不足之处进行
改进，确保培训质量。
05
护理措施优化建议
预防跌倒的护理措施
规范护理操作流程
制定护理操作规范
根据老年病科的特点，制定护理操作规范，明确各项护理操作的 流程和标准。
加强操作流程培训
对医护人员进行操作流程的培训，确保他们熟练掌握规范的护理操 作流程。
定期检查操作流程执行情况
定期对护理操作流程的执行情况进行检查，发现问题及时整改，确 保操作流程得到有效执行。
加强医护人员培训
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老年患者特点
症状与疾病的危重程度不一致 病情变化与疾病的发展规律不一致 患者的主诉与实际状况不一致 患者的行为与实际承诺不一致
老年患者常见问题评估 —SPECES评估表
S-睡眠问题（Sleep Disorders) P-进食问题（Problem with Eating or
Feeding） I-尿便失禁（Incontinence) C-意识模糊（Confusion) E-跌跤现象（Evidence of Fall) S-皮肤破损（Skin Breakdowm）
广东省2009年度老年专科十大安全 质量目标
目标一 提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急指 标识别的准 确性
目标二 建立科学的用药流程，提高老年患者用药安全 目标三 提高安全意识，减少老年患者跌倒事件的发生 目标四 提高防范意识，保持老年患者皮肤完整 目标五 正确评估，及时发现老年患者意识障碍 目标六 提高防范意识，降低老年智能障碍患者不良事件的
通的程序、步骤 确立手术安全核查制度、防止手术患者、
手术部位及术式发生错误 执行手卫生规范，落实医院感染控制的
基本要求
卫生部《三级综合医院评审 标准》第三章 患者安全
特殊药物管理，提高用药安全 临床“危急值”报告制度 防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件
发生 防范与减少患者压疮发生 妥善处理医疗安全（不良）事件 患者参与医疗安全
提高照顾者间沟通的有效性 Improve the effectiveness of communication among caregivers
提高用药安全性 Improve the safety of using medicuce the risk of health care﹣associated infections 手卫生 多重耐药性感染 中心导管相关血流感染 手术部位感染 留置尿管相关尿路感染
Hendrich 跌倒风险评估
识别跌倒风险的8个危险因素： “起立-行走”试验（0,1,3,4分） 一次动作能起身，无步幅失衡（0分） 撑起，一次成功（1分） 多次尝试，但成功（3分） 测试中无协助不能起身（或医嘱同样要求和或 绝对卧床）（4分）
品质委员会” 英国于2001年成立“国家病人安全机
构” 台湾2003年成立“病人安全委员会”
JCI国际患者安全目标
正确识别患者 提高有效沟通 提高高风险药物的使用安全 确保正确的手术部位、手术操作、手术
患者 减少医院感染风险 减少患者跌倒造成伤害的风险
美国2012患者安全目标
提高患者身份识别的准确性 Improve the accuracy of patient indentification
发生 目标七 评估吞咽功能判营养需求，提高老年患者进食安全 目标八 采取积极应对措施，提高尿便异常老年患者的生活
质量 目标九 培养良好的生活习惯，改善老年患者的睡眠质量 目标十 尊重疼痛感受，帮助缓解老年患者的慢性疼痛
医疗行为的特征
侵入性 危险性 复杂性 专业性 急迫性 差异性
预防错误的手术部位、手术操作、手术患 者 Universal protocol for preventing wrong site,wrong procedure,wrong person surgery
卫生部《三级综合医院评审标 准》第三章 患者安全
确立查对制度，识别患者身份 确立在特殊情况下医务人员之间有效沟
人口老龄化对护理需求
我国处于人口老龄化加速发展阶段 人口老龄化与家庭小型化、空巢化重
叠 年龄增大-生理功能减退-患病率增加-
照料护理需求增加
人口老龄化对护理需求
劳动人口的经济负担增加 政府财政支出增加 家庭压力大 公共卫生服务压力大
患者安全国际观
患者安全是全球的问题 澳洲于2000年成立“健康照护安全与
具
静脉输液 步态
精神状态
没有=0；有=25 没有=0；有=15
不需要/完全卧床/需要协助=0 拐杖/手杖/四脚叉=15；依扶家具=30
没有=0；有=20 正常/卧床/轮椅代步=0 软弱及不稳定=10；失调及不平衡=20
了解自己能力=0；忘记自己限制=15
Hendrich 跌倒风险评估
识别跌倒风险的8个危险因素： 意识模糊、定向力障碍、冲动 （或不可预知的行为）（4分） 抑郁状态（2分） 排泄改变（1分） 头晕、眩晕（分） 男性（1分） 服用抗癫痫药（或剂量改变或停药）（2分） 服用苯二氮卓类药物（1分） 起立-行走试验（0,1,3,4分） 最高分16分，>5分为高危跌倒
老年患者护理问题
跌倒 压疮 进食 用药 失禁 睡眠 疼痛 营养 走失 自杀 ……
安全管理：预防跌倒
跌倒评估 跌倒预防：告知制度及预防措施落实 住院病人零跌倒 跌倒所致损伤降至最低
跌倒=单纯的意外？
跌倒风险评估工具－MORSE量表
患者曾跌倒 超过一个医
学诊断 使用助行器
美国2012患者安全目标
减少患者跌倒造成伤害的风险 Reduce the risk the patient harm resulting from falls
预防院内压疮 Prevent health care﹣associated pressure ulcers
美国2012患者安全目标
识别收治病种人群的安全风险 The organization identifies safety risks inherent in its patients population
老年患者安全管理
李文容 2013年3月29日
内容
人口老龄化对护理的需求 患者安全目标 老年患者的安全管理
人口老龄化的现状
中国2010年人口普查：65岁以上老年人口 1.188亿，占8.87%
到2023年，老年人口将增加到2.7亿，与 0-14岁少儿人口数量相等
到2050年，老年人口数量将超过4亿，其 中，80岁及以上老年人口将达到9448万， 占老年人口的21.78%