虚不受补

用其它治法姑息也可将脉象调得很正常，但这是假像，只有虚补才是实实在在的。


治病最难、功夫下的最大之处就在虚损上，不能只看脉象，要倾听病人亲身的感受。药不能开多，只一付，服入二十分钟后会有反应，激烈时一天换四种药，根据患者的反应来及时调整，以达到平衡。

输液和输血，只是在抢救的当时有用，但归根结底机体还是要靠自己自生自长的血液才行。外来输入的鲜血，在使劲用力的时候，通过汗毛孔就丢失散发掉了。抢救时输入的鲜血是为了救命，速效；而中医的补血，即靠自己生成的则会很慢，但只有自己生成的血才是稳固的。输入的血是没有用的，只有自己生长出的血才靠得住。但人虚到一定程度时，早已是气血皆亏了。

填补首先从心脏开始，心脏向各个脏器输送新鲜血液、营养和氧气，需要循环多次才能填满。在向各脏器填补时，不知药汁究竟都到哪里去了。从肾虚开始，要一阴一阳平衡走，开头会很难，走不下去；待情况好转了，就不能老是看脉象，只能听患者自述的感受、反应，随反应来调整平衡。填补第一个受益的是脾，饮食量会增加，此时需要加速填补；只有把肾填上，才能补上气，才能再补血。


如虚不受补之体，又患虚性肾病，则桂附等温热药不可用(少量引火归元者例外)，只可平补。脾胃病虚不受补之体，如人参、党参均不可用，经济条件好者用西洋参，条件差者可用太子参；白术较燥，可用焦白术；扁豆健脾，嫌其空气，改用扁豆花，其他亦多用花，如佛手花、厚朴花、玫瑰花等。四物汤为常用补血名方，但熟地粘腻而滞膈，白芍酸寒而伤胃，川芎易上行头目，故四物汤不可用，而以功兼四物之丹参代之。又鲜药治此类病，更为适宜，如鲜麦冬、鲜生地、鲜芦根、鲜茅根、鲜杷叶、 鲜荷叶、鲜竹叶、鲜藿香、鲜佩兰等，疗效显著，而又气味清香， 患者亦喜服用也。如胃肾阴虚，而现食欲不振，口渴，气逆等症，用鲜石斛以清养胃肾之阴，能立增食欲。

治慢性病用药之量宜轻，服药见效后，逐渐加大药量，此治病之必然法则。治疗虚不受补之人更当如此。现过去名家医案之用药量甚轻，而收效理想者可知。如有些慢性病患者初服药见效，稍久则效反不著，皆开始即全力以赴，以后无增援余地之弊也。


一、体虽虚然与“实证”存在:这也叫“本虚标实”，主证表现为虽有面白、气短、乏力等虚证，但有胃部饱账、大便不通、舌苔黄厚、脉实滑有力，此时当“先泻其实”，用“

承气汤”或“四消丸"下之，等"实邪"去净后，有些病即转好,此叫"以泻为补",有些老人或久病,再适当给予补之，则受之也.



何谓虚不受补

这里的虚指什么呢？实际上就是指脾胃功能虚弱，无法接受补给。


邪被代谢出体外后，脾胃功能就得到了恢复，饥饿感增加，再进补就顺里成章不会上火了。因此，凡是虚不受不补的人，绝不是靠吃几付中药就能解决问题的。调理脾胃，是一件长期的事，是要靠我们建立起一整套健康的生活方式完成的。只有我们平常在饮食上注意五谷的摄入，注意不吃垃圾食品，注意排毒，早睡早起，少吹空调，才会使我们的经络畅通，气血充盈，此时进补，身体才会受用。脾胃不虚了，人才会受补。


一清二补

“一清二补”其含义是指清理是首要的，补益是次要的，放在清理之后才可实施。没有“清”就不能有“补”，这是对绝大多数人都适用的一个原则，违反了这个原则，就会适得其反，给机体造成伤害，甚至是无法挽回的后果。古代医学家早就告诉我们“邪气不去而补之，是关门逐贼；瘀血未除而补之，是助贼为殃”。 可先服用润泻排浊、健脾除湿汤药数剂，再熬煮开胃助消化几贴，继而缓缓进补剂，方宜输送养分，使身体更好地吸收。


即使是老年人，且术后衰弱，伴有多脏器衰竭，但仍然可能“病邪”是主要矛盾。只要将病邪清理干净，全身及各脏器功能自然会得到改善。从这个意义上说，清就是补。所以很多认为虚的人并不是真正的虚，而是病邪对机体的伤害所致。

其中还要受很多因素的影响。比如，虚中夹实，因虚致实，虚实夹杂等；虚中夹实者可以补虚为主，兼以去实（指去实邪）；实中夹虚者可以去实邪为主，兼以补虚；气虚的以补气为主，配合疏调气血；血虚的以补血为主，配合疏调气血。补的同时配合疏调气血，既可防止补品壅滞，又可更好地发挥补品作用。所以，我们在应用补品时，千万不要一味地纯补。

虚不受补三个原因，一是有湿热阻塞，经宣化湿热后就可以接受补药了；二是肝郁克脾，经疏通肝络后，使脾胃功能不被肝气克制，也就可以进补了；三是因为应用呆滞腻胃的药物使得胃气不通，经和胃消滞之后，就容易进补了。临床上所遇到可引起虚不受补的情况还很多，下面详细说明。


另有一种治法非常可取，即卢崇汉先生倡行的扶阳理路，按照阳主阴从的关系，阴虚证实际上也存在本质上的阳不足，采用扶阳的方法治疗
，只要配伍得当，用法合理，不仅疗效高，还可以引火归元，达到

阳生阴长的目的，这种治法，疾病去除得会更快。

古人云：王道之药无近功。王道之药通常指的是作用柔和的药（霸道之药通常指的是作用猛烈的药），娇弱之人用药也务必柔和体贴，虽然眼下效果并不明显，但是长期坚持服用必有很好的功效。

脾虚之人不论吃什么都要注意限量，以免进一步损伤脾胃。可以服用一些醒脾、健胃、和胃的药及食品。一些健胃消食类的中成药或保健品也可以适当服用，其他还有云苓、白术、陈皮、鸡内金等可以健脾消食；帮助消化的还有山楂、槟榔、荷叶、白萝卜等。另外炖肉时常用的佐料如桂皮、八角、小茴香等都有健胃助消化的功能。 先调脾胃，食补重于药补；待脾胃元气恢复，脾肾同补，缓缓图之，或补补停停，不可操之过急。


对于有些虚证，如因思虑过度伤及心脾而致的心血不足、脏气虚弱，即心阴虚或心阳虚，有的医生以久病必虚、虚则必补的原则，让患者服用大量中药补品，进行治疗，结果效果不好。这种疾病神经功能失调的特点多是内抑制过程(与睡眠是同一过程)减弱，而表现出兴奋过程的相对增强和感觉过敏之特点，并非神经营养不良或精神疲劳症。这时如果给患者服用补品则不亚于助贼作乱，为虎添翼，助长了病邪的发展，折磨了患者，使失眠者越不得寐，焦躁者更不得安。如果大量使用人参、鹿茸、海马、蛤蚧之类贵重补品，常会导致病情加重或病危。对这类体质确实衰弱的病人，应增加其胃肠的消化吸收功能，使自己能以吸收五谷之精气而强身壮体。
另外，有两种情况须提醒注意，一是通常气虚与阳虚、血虚与气虚、气虚与肾亏、血虚与脾虚等常互为因果，兼而有之，故须兼补；二是由于内在和外界等因素的影响，有的病症在发展过程中，两种相互对立的证候会同时在一个人身上出现，这种情况称作“证候错杂”。如有的人既有阴虚的症状，又有阳虚的症状，被称为“阴阳两虚”证；有的人在同一个时期存在着正虚与邪实两方面的症状，叫做“虚实夹杂”证。对于阴阳两虚证，应阴阳双补，但补阳应以缓补为宜，可服用冬虫夏草、紫河车、蛤蚧之类补药，而人参、鹿茸一类峻补药则为慎忌，否则不但阳不能补，反使阴虚加重。虚实夹杂的证候中有实中夹虚，而以实证为主的；有虚中夹实，而以虚证为主的；亦有虚实并重的。如证见痰多气粗、咳喘胸闷的实证，同时又有动则喘甚、形寒肢冷、小便失禁等虚证，临床辨证时必须辨别虚实的主次、邪
正的盛衰，然后采用或以攻为主，或以补为主，或先攻后补，

或攻补兼施等治疗办法。
疾病在发展过程中，由于邪正斗争的复杂变化，在一定的条件下，可以使疾病发生本质的变化，由一种证候转变为另一种证候，称为“证候转化”。当证候发生转化时，必须注意观察病证，及时根据已经变化了的证候，重新确定治疗方案。所以，古人有“证千变，药亦千变”的用药方则。如果一成不变，必然会发生误治误补的现象。
　

1．益气：有红参、生晒参、党参、太子参、黄芪、淮山药、黄精、白术、茯苓、刺五加、甘草、大枣、蜂蜜、莲子等，适用于气虚体质。中成药有补中益气丸、归脾丸、十全大补丸、参芪精、北芪精、芪枣冲剂、人参蜂王浆、蜂乳、四君子丸等。其中人参、人参蜂王浆偏补元气；黄芪、党参、太子参等偏补脾肺之气；大枣、山药、莲肉、四君子丸、人参健脾丸、归脾丸、补中益气丸等偏补脾气。

2．养血：有熟地、当归、何首乌、阿胶、枸杞子、紫河车、桂圆肉、桑椹，以及中成药八珍丸、桂圆膏、桑椹膏、养血归脾丸、人参养荣丸、全鹿丸等，适用于血虚体质。

3．滋阴：有西洋参、东洋参、皮尾参、沙参、石斛、枸杞子、鳖甲、龟板、龟胶、天冬、麦冬、百合、女贞子、玉竹、菊花、燕窝、海参、银耳，以及中成药西洋参丸、二冬膏、二至丸、六味地黄丸、左归丸、补肾地黄丸等。

4．壮阳：有鹿茸、鹿胶、杜仲、附片、肉桂、蛤蚧、冬虫夏草、海狗肾、紫河车、核桃仁等，以及中成药全鹿丸、参鹿卫生丸、龟鹿二仙膏、龟龄集、七宝美髯丹、八仙丸、金匮肾气丸、补肾丸、菟丝子丸、右归丸等。



人在患病的时候，体力不及，虚弱不能支持，甚至卧床不起，这时应先治病。如肿瘤患者，当他体力还能支持时，可用外科手术去掉肿瘤赘物，这时体力显弱（即虚），能不能补呢？按理应当补，补后才能恢复体力。但是此时只能进半流食、流食，待体力恢复后，才能谈到补益。中医传统的认识，就是感受风寒外邪，通过温散风寒之后，开始只能啜热稀粥自养，待体力逐渐恢复，才能正常饮食，待胃口大开，才能根据气血阴阳不足的情况，实行进补。
临床上不是遇到虚证就进行补益的。首先看他体力如何，邪气如何，谁最重要，再分别采用不同的治法。邪气盛、体力尚可，先驱邪，后扶正；体力弱，邪气也不浅，可一面扶正，一面祛邪；若体力与邪气并盛，可攻邪而不一定扶正了。