医学影像学骨关节与软组织培训课件
合集下载
骨关节与软组织精品PPT课件
骨质增生硬化
股骨下段密度增高， 皮质增厚，髓腔消失
（五）骨膜增生
1、病理：骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞 活动增加所产生的骨膜新生骨 2、X线表现：骨皮质外出现高密度影，形态 有平行、分层、花边、放射状和三角形（称 codman三角） 3、临床意义：外伤、炎症、肿瘤
骨膜增生（层状）
骨膜增生
花边状
（八）骨骼变形
1、病理：骨骼的大小和轴线发生改变。 2、X线表现：
（1）骨骼广泛或局限的增粗和变细 （2）骨骼变弯或畸形 3、临床意义：常见于炎症、外伤、肿瘤、维 生素D缺乏症和成骨不全等。
骨骼变形（先天畸形）
骨骼变形 （软骨发育不良）
（九）软组织改变
1、病理：骨周围的肌肉、肌腱、皮下脂肪等的肿胀、萎 缩、积气、骨化或钙化。
骨的结构
• 骨质分为密质骨和松质骨，骨的形态分为长管骨、短管骨 、扁骨和不规则骨。
• 1、密质骨：骨皮质和扁骨的内外板，X线下光滑均匀致密 ，由哈氏系统组成。
• 2、松质骨：由骨小梁组成，连接成海绵状，X线下为网状 骨纹理，密度低于骨皮质。
• 3、骨髓腔、骨膜：骨髓腔位于骨干中央由皮质骨围成的 。骨表面有骨膜覆盖，骨膜正常不显影。
骨密度减低，骨小梁及骨 皮质边缘模糊；股骨弯曲 变形，假骨折线（箭头所 指）
（三）骨质破坏
1、病理：局部骨质为病理组织代替而造成骨组织消失。
2、X线表现：局限性密度低，骨小梁稀疏或形成骨缺损。 形态有筛孔状、虫蚀状、囊状、片状等；边界清楚或不 清楚。
3、临床意义：炎症、肉芽肿、肿瘤等。
股骨下段骨质破坏， 骨皮质中断，周围形 成软组织肿块
第九章 骨关节与软组织
一、检查技术
（一）X线检查 （二）CT检查：平扫 增强 （三）MRI检查：平扫 增强
临床影像PPT骨关节与软组织1
破骨细胞+成骨细胞的活动→骨结构逐步改建塑形
2020/3/23
12
（3）骨组织生长必须具备的条件 ● 成骨细胞的成骨作用形成骨样组织。 ● 矿物盐在骨样组织上的沉积。
（4）影响骨骼发育的因素 ● 成骨细胞活动素及维生素
2020/3/23
13
2020/3/23
5
正位+侧位
2020/3/23
正位+斜位
6
正位+侧位+轴位
2020/3/23
7
两侧跟骨侧位片比对
2020/3/23
8
（二）CT检查（密度分辨力高）
平扫：用于骨盆/肩/膝/脊椎/面骨等复杂部位
窗技术：骨窗 W1500HU，L400HU 软组织窗 W300HU，L60HU
增强扫描
是一个带状骨质吸收区，破骨活动超 过了成骨的结果。好发于耻骨支、肱 骨、股骨上段、胫骨等
见于儿童佝偻病，成人骨软化症；
2020/3/23
42
2020/3/23
43
2020/3/23
44
（三）骨质破坏 （ bone destruction ）
定义：局部骨组织被病理组织所代替而造成正常
骨组织消失。
斜位→
CT表现
常为椎体或椎间盘的横断位（窗技术）； 表现为薄层骨皮质包绕的海绵状松质骨；
2020/3/23
25
MRI表现
① 骨皮质：T1WI和T2WI上呈低信号； ② 骨髓： T1WI和T2WI上呈高或等高信号； ③ 椎间盘：T1WI上信号较低；T2WI上纤维环
为低信号，髓核为高信号； ④ 脊髓：T1WI上呈中等信号，信号高于CSF；
（二）长骨 1.小儿骨的特点：
医科大学精品课件：骨关节肌肉软组织影像诊断学
（Joint）
基本结构：关节面---关节软骨
关节囊---外层：纤维层-加强稳定性
内层：滑膜层-分泌滑液
关节腔---密闭间隙
辅助结构：滑液、韧带、软骨、肌腱及肌肉组织
❖ 关节的影像表现
X线平片：骨性关节面、关节间隙、关节囊
CT：周围软组织，积液
MRI：软骨、韧带、肌腱、滑膜
关节的基本病变
基本病变的Ｘ线表现
❖ 骨质疏松 ❖ 骨质软化 ❖ 骨质破坏 ❖ 骨质增生硬化 ❖ 骨膜增生 ❖ 骨与软骨内钙化 ❖ 骨质坏死 ❖ 矿物质沉积 ❖ 骨骼变形 ❖ 周围软组织病变
1.骨质疏松
❖ 概念
（Osteoporosis）
单位体积内正常钙化的骨组织减少，有机成分和无 机成分都减少，比例正常。
骨关节肌肉软组织影像诊断学 （Muscleskeletal System）
骨骼
Bone
❖ 检查技术 ❖ 正常影像表现 ❖ 基本病变X线表现 ❖ 常见病的影像诊断
检查技术
❖ 传统X线检查 透视、摄片、造影
❖ 现代影像检查 CT、MRI、ECT、DSA
X 线 摄 片技 术
• 位正：正、侧位（斜位、切线位等） • 够长：长骨应包括一端关节 • 够宽：包括周围软组织 • 对侧： 利于对比
❖ 骨的结构（密、松、骨髓、骨膜）
密质骨—构成骨皮质 松质骨—由骨小梁形成网状，小梁间充以骨髓 骨膜—外层：致密纤维组织
内层：结缔组织 骨髓腔—骨的中央，充有骨髓
骨的结构与发育
(Structure and Development)
骨的成份（有机物、无机物）
有机物：骨胶原纤维束和粘多糖蛋白—构成骨的支架—弹性和韧性 无机物：主要是碱性磷酸钙—骨坚硬
《骨关节与软组织》课件讲义
对软组织的肿胀与肿块容易显示，而且能通过CT值的测定 来判断肿块的成份
增强扫描区别软组织的良恶性肿瘤，肿瘤与血管和 临近组 织的关系的关系 （自学）
神经鞘瘤
MRI（自学）
良好的天然对比，多参数，多方位成像 能很好显示解剖形态和提供生化、病理信息 骨质呈极低的信号，软组织中等信号，脂肪呈高信号 MR显示椎体及脊髓优于CT 骨MR的基本病变与CT相似，但对钙化不敏感。
和关节突
脊柱X线表现：
■正位
椎体呈长方形主要由松质骨组成；骨皮质为一致密细线影； 椎体上下缘的致密线影为终板； 横突位于椎体两侧，椎弓环为椎弓根在正位的投影； 在椎弓根的上下方为上下关节突的影像； 棘突：投影于椎体中央的偏下方，呈尖端向上的
类三角形的线状致密影；
侧位
椎体呈长方形，上下缘与后缘成直角； 椎弓板位于椎弓根与棘突之间。 上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接的上下方。
局限性：
➢ X线检查-----平片
局限性：
前后影像重叠。 软组织病变观察有较大限度。 不少疾病的X线表现比病理及临床出现晚。 部分病变缺乏典型或特殊X线征象，必须结合临
床资料及CT、MR才能明确诊断。
X线平片摄影要求：
➢ 必须包括正侧位，必要时加斜位、切线位及轴位等。 ➢ 应包括周围足够的软组织和邻近的一个关节。 ➢ 必要时需加照健侧对照。
（1）小儿骨骼
1）骨干
2）干骺端 临时钙化带。
3）骺
二次骨化中心。
4） 骺板(骺盘) 骺线。
小儿长骨：骨干、干骺端、骺及骺软骨
骺
骺线 骨骺
干骺端 骨干 骨皮质
小儿正常长骨
（3）成人骨骼
骨干 骨端 骨性关节面 关节软骨
骨干
增强扫描区别软组织的良恶性肿瘤，肿瘤与血管和 临近组 织的关系的关系 （自学）
神经鞘瘤
MRI（自学）
良好的天然对比，多参数，多方位成像 能很好显示解剖形态和提供生化、病理信息 骨质呈极低的信号，软组织中等信号，脂肪呈高信号 MR显示椎体及脊髓优于CT 骨MR的基本病变与CT相似，但对钙化不敏感。
和关节突
脊柱X线表现：
■正位
椎体呈长方形主要由松质骨组成；骨皮质为一致密细线影； 椎体上下缘的致密线影为终板； 横突位于椎体两侧，椎弓环为椎弓根在正位的投影； 在椎弓根的上下方为上下关节突的影像； 棘突：投影于椎体中央的偏下方，呈尖端向上的
类三角形的线状致密影；
侧位
椎体呈长方形，上下缘与后缘成直角； 椎弓板位于椎弓根与棘突之间。 上下关节突分别起于椎弓根与椎弓板连接的上下方。
局限性：
➢ X线检查-----平片
局限性：
前后影像重叠。 软组织病变观察有较大限度。 不少疾病的X线表现比病理及临床出现晚。 部分病变缺乏典型或特殊X线征象，必须结合临
床资料及CT、MR才能明确诊断。
X线平片摄影要求：
➢ 必须包括正侧位，必要时加斜位、切线位及轴位等。 ➢ 应包括周围足够的软组织和邻近的一个关节。 ➢ 必要时需加照健侧对照。
（1）小儿骨骼
1）骨干
2）干骺端 临时钙化带。
3）骺
二次骨化中心。
4） 骺板(骺盘) 骺线。
小儿长骨：骨干、干骺端、骺及骺软骨
骺
骺线 骨骺
干骺端 骨干 骨皮质
小儿正常长骨
（3）成人骨骼
骨干 骨端 骨性关节面 关节软骨
骨干
《骨骼与软组织x线》课件
03
孕妇应避免X线检查
孕妇进行X线检查可能会对胎儿造成伤害，因此除非必要，否则应避免
进行X线检应穿戴铅制防护服或其他防护用品，以减 少辐射的暴露。
减少曝光时间和次数
在保证诊断准确性的前提下，应尽量减少X线的曝光时间和次数， 从而降低辐射剂量。
定期维护和校准设备
阐述人体软组织的生理性变异， 如个体差异、遗传因素等，以及 在X线成像中的表现。
软组织的X线病理变化
炎症性疾病
介绍软组织炎症性疾病的X线表现，如感染、非特异性炎症等 。
肿瘤性疾病
阐述软组织肿瘤性疾病的X线表现，如良性肿瘤、恶性肿瘤等 。
04
X线在骨骼与软组织疾病诊断中 的应用
常见骨骼疾病的X线诊断
X线管是产生X线的 装置，由阴极、阳极 和真空玻璃管组成。
X线的性质
穿透性
X线能穿透物质，不同物质对X线 的吸收程度不同，透过的X线强度
也不同。
荧光作用
X线能使某些物质发出荧光或变色 。
摄影效应
在感光胶片上产生潜影，经过显影 和定影后得到X线影像。
X线的成像原理
X线通过人体不同部位时，由于各部 位的组织密度和厚度不同，对X线的 吸收程度也不同，透过的X线强度也 不同。
肌肉拉伤
X线可以观察到肌肉拉伤引起的肌肉纹理紊乱和局 部肿胀。
炎症性病变
X线可以观察到炎症性病变引起的软组织肿胀和密 度增高。
X线在骨骼与软组织疾病诊断中的优缺点
优点
X线检查具有操作简便、费用相对较低、对骨折和较大骨肿瘤敏感等优点。
缺点
X线对软组织疾病的诊断效果有限，对早期骨肿瘤和小骨折的诊断也较为困难。 同时，X线检查存在辐射暴露的风险，应合理选用其他影像学检查方法进行补充 。
【医学课件】骨关节与软组织-1
常见于：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血
急 骨性 肉骨 瘤髓 骨炎 膜骨 增膜 生增
生
，（六）骨与软骨内钙化
可分为生理性（如肋软骨钙化）和病理性（如瘤软骨钙化、 椎间盘钙化、韧带和肌腱钙化等） 瘤软骨钙化的影像学表现
X线表现：颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等， 可在瘤体内广泛分布或局限于某个区域
定义：单位体积内正常钙化的骨组织减少 组织学上哈氏管扩大
影像表现： X线/CT表现：密度减低，骨小梁变 细，骨皮质变薄，椎体高度变小 MRI表现：外形改变；黄骨髓增加
常见于：广泛——老年性，代谢性 局部——废用性
骨折时的X片
3周后复查的X片
骨质疏松MRI
(二) 骨质软化 (osteomalacia)
骨龄(bone age)：
在骨的发育过程中，原始骨化中心和继
发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨 性融合的时间及其形态的变化都有一定的 规律性，这种规律以时间来表示
1岁
5岁
11岁
长骨：X线、CT、MRI表现
3、脊柱
腰椎正位片：椎体、横 突和椎弓板、关节突
腰椎侧位片：椎体、 椎管、椎板、椎间
孔，椎间隙
股
腰
骨
椎
骨
骨
质
质
增
增
生
生
硬
化
（五）骨膜增生 (periosteal proliferation)
定义：骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成 骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨。骨膜对 外界刺激的反应。通常提示该部位有病变存在
影像学表现： X线/CT表现：与骨皮质平行排列的线状，层状，花 边状，针状，“骨膜三角” MRI表现：早期骨膜水肿可显示
急 骨性 肉骨 瘤髓 骨炎 膜骨 增膜 生增
生
，（六）骨与软骨内钙化
可分为生理性（如肋软骨钙化）和病理性（如瘤软骨钙化、 椎间盘钙化、韧带和肌腱钙化等） 瘤软骨钙化的影像学表现
X线表现：颗粒状、小环或半环状的致密影，数量不等， 可在瘤体内广泛分布或局限于某个区域
定义：单位体积内正常钙化的骨组织减少 组织学上哈氏管扩大
影像表现： X线/CT表现：密度减低，骨小梁变 细，骨皮质变薄，椎体高度变小 MRI表现：外形改变；黄骨髓增加
常见于：广泛——老年性，代谢性 局部——废用性
骨折时的X片
3周后复查的X片
骨质疏松MRI
(二) 骨质软化 (osteomalacia)
骨龄(bone age)：
在骨的发育过程中，原始骨化中心和继
发骨化中心的出现时间、骨骺与干骺端骨 性融合的时间及其形态的变化都有一定的 规律性，这种规律以时间来表示
1岁
5岁
11岁
长骨：X线、CT、MRI表现
3、脊柱
腰椎正位片：椎体、横 突和椎弓板、关节突
腰椎侧位片：椎体、 椎管、椎板、椎间
孔，椎间隙
股
腰
骨
椎
骨
骨
质
质
增
增
生
生
硬
化
（五）骨膜增生 (periosteal proliferation)
定义：骨膜受刺激出现水肿、增厚，并致骨膜内层成 骨细胞活动增加，最终形成骨膜下新生骨。骨膜对 外界刺激的反应。通常提示该部位有病变存在
影像学表现： X线/CT表现：与骨皮质平行排列的线状，层状，花 边状，针状，“骨膜三角” MRI表现：早期骨膜水肿可显示
骨与软组织-医学影像学PPT课件
骨关节与软组织
.
1
骨骼和肌肉系统疾病的特点
骨骼、关节及其邻近的软组织的疾病多 而复杂；
医学影像学的各种成像手段，能不同程 度反映疾病的病理变化；
不少疾病缺乏典型或特征性的影像学变 化；
通常不少疾病的影像学表现比临床和病 理的改变晚。
.
2
第一节 骨 骼
一、 检查技术
（一） X 线 检 查
X线成像的基础。 1、骨组织含钙，与周围软组织形成对比。 2、骨本身可形成自然对比。
.
苏州大学附属第一医院影像21 中心
⑵骨质
外环骨板
哈氏管
密质骨
两者之间有
骨质
内环骨板
哈氏骨板
松质骨: 由骨小梁组成，按骨所承受的压
力与张力方向一致，小梁间有骨
髓腔，充填骨髓组织，与骨干中
央的骨髓腔相沟通。
.
苏州大学附属第一医院影22像中心
⑶骨髓 :存在于长骨骨髓腔及松质腔隙内
红骨髓：有造血功能，内含大量不同发育
观察X线片要全面（片上所包括的全部 组织和器官都应观察全面）
要掌握基本病变的X线表现。
骨骼肌肉系统的影像诊断必须密切结合 临床。
.
苏州大学附属第一医院影1像7 中心
CT读片注意点:
遵循观察分析X线平片的原则 软组织窗观察软组织 骨窗观察骨质情况 结合平片进行诊断 结合临床及实验室检查
.
苏州大学附属第一医院影1像9 中心
二、正常影像表现
常见的骨骼分为：
1、长骨：股骨、肱骨 、胫骨等 2、短骨：掌、指、趾骨等 3、扁骨：颅骨、肋骨等 4、不规则骨：椎体、蝶骨等
.
苏州大学附属第一医院影2像0 中心
（一）骨的结构与发育
.
1
骨骼和肌肉系统疾病的特点
骨骼、关节及其邻近的软组织的疾病多 而复杂；
医学影像学的各种成像手段，能不同程 度反映疾病的病理变化；
不少疾病缺乏典型或特征性的影像学变 化；
通常不少疾病的影像学表现比临床和病 理的改变晚。
.
2
第一节 骨 骼
一、 检查技术
（一） X 线 检 查
X线成像的基础。 1、骨组织含钙，与周围软组织形成对比。 2、骨本身可形成自然对比。
.
苏州大学附属第一医院影像21 中心
⑵骨质
外环骨板
哈氏管
密质骨
两者之间有
骨质
内环骨板
哈氏骨板
松质骨: 由骨小梁组成，按骨所承受的压
力与张力方向一致，小梁间有骨
髓腔，充填骨髓组织，与骨干中
央的骨髓腔相沟通。
.
苏州大学附属第一医院影22像中心
⑶骨髓 :存在于长骨骨髓腔及松质腔隙内
红骨髓：有造血功能，内含大量不同发育
观察X线片要全面（片上所包括的全部 组织和器官都应观察全面）
要掌握基本病变的X线表现。
骨骼肌肉系统的影像诊断必须密切结合 临床。
.
苏州大学附属第一医院影1像7 中心
CT读片注意点:
遵循观察分析X线平片的原则 软组织窗观察软组织 骨窗观察骨质情况 结合平片进行诊断 结合临床及实验室检查
.
苏州大学附属第一医院影1像9 中心
二、正常影像表现
常见的骨骼分为：
1、长骨：股骨、肱骨 、胫骨等 2、短骨：掌、指、趾骨等 3、扁骨：颅骨、肋骨等 4、不规则骨：椎体、蝶骨等
.
苏州大学附属第一医院影2像0 中心
（一）骨的结构与发育
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
局限： ➢ 对细小钙化、骨化及骨皮质的显示不如X线
平片和CT ➢ 成像时间长，限制多 ➢ 图像影响因素较为复杂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小结
➢ 各种影像学检查方法均可应用于骨关节及软组织疾病的检 查，使用时可根据临床拟诊疾病性质、诊治要求和不同成 像技术和方法的特点，适当选用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
骨、关节及其邻近的软组织的疾病多而 复杂 影像学的各种成像技术，都能在不同程 度上反映出这些疾病的病理变化
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
膝关节MR平扫（T1WI和 T2WI压脂序列扫描）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、正常影像表现
骨的结构与发育 长骨 脊柱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
超声检查
➢ 对于骨关节病变，超声虽能发现某些异常，但 显示野小，效果差，临床上极少应用
➢ 对于软组织病变，超声有一定应用价值，并可 评估血流状况，可作为初查方法，但如发现异 常，仍需进一步CT或MRI检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）CT检查技术
平扫:应尽量同时扫描病变及其对侧对称部位， 不同的窗宽窗位观察、三维重建
增强:了解病变血供情况、确定病变范围、发现 病变有无坏死等，有助于病变定性诊断
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CT检查
优势：
➢ 密度分辨率高 ➢ 断面成像 ➢ CT值的测量，对识别病变内脂肪组织、气体和钙化或
骨化有决定意义 ➢ CT对治疗后的复查也具有优势，可很好显示石膏遮盖
的骨和软组织
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
检查技术
X线检查 超声检查 CT检查 MRI检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
X线检查
优势： ➢ 良好自然密度对比 ➢ 良好显示病变的位置、范围、程 度，而且还有可能做出定性诊断 ➢ 检查方法简便，价格低 X线检查是骨关节疾病常用的首选影像检查方法
（一）X线检查
摄片注意事项 ➢ 常规正侧位 ➢ 加摄特殊体位片 ➢ 应包括周围软组织 ➢ 四肢长骨摄片应至少包括邻近的一个关节 ➢ 脊柱摄片时要包括相邻的脊椎节段，以便计数 ➢ 两侧对称的骨关节，常需同时投照，以便对比观察
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
缺点：
1）重叠； 2）组织分辨力较CT、MRI低 3）不少骨关节疾病，其X线表现晚于病理改变、临
床表现，或由于缺乏对比而不能发现 4)对于软组织疾病，由于平片缺乏天然对比，多不
能显示病变
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）MRI检查
平扫：
1）T1WI和T2WI基本扫描序列 2）脂肪抑制序列有利于病变显示
增强：其目的和意义与CT增强扫描相同
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）骨的结构与发育
骨的结构 骨的发育 影响骨发育的因素
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骨结构
人体骨骼按形状分为四类： 长骨、短骨、扁骨、不规则骨
尺 桡 骨 正 侧 位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四肢长骨必须 至少包括邻近 一端的关节
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脊柱摄片时要包括相邻部位，以便计数
局限：
不如平片直观，但多排CT的 出现克服了此局限
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MRI检查
优势： ➢ 软组织分辨力高 ➢ 任意方位、多序列成像 ➢ 功能成像
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 多数骨关节与软组织疾病，需实施“影像、临床、病理” 三结合才能明确诊断
HTTP://CLeabharlann
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 骨骼
检查技术 正常影像表现 基本病变表现 疾病诊断
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（W：301Hu L:60Hu） （W：1500Hu L:400Hu）
不同组织利用 不同窗宽窗位观察
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
a 平扫右侧颈部类圆形软组织密度影。 b 增强环状强化，内见分隔。
平片和CT ➢ 成像时间长，限制多 ➢ 图像影响因素较为复杂
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
小结
➢ 各种影像学检查方法均可应用于骨关节及软组织疾病的检 查，使用时可根据临床拟诊疾病性质、诊治要求和不同成 像技术和方法的特点，适当选用
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
概述
骨、关节及其邻近的软组织的疾病多而 复杂 影像学的各种成像技术，都能在不同程 度上反映出这些疾病的病理变化
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
膝关节MR平扫（T1WI和 T2WI压脂序列扫描）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、正常影像表现
骨的结构与发育 长骨 脊柱
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
超声检查
➢ 对于骨关节病变，超声虽能发现某些异常，但 显示野小，效果差，临床上极少应用
➢ 对于软组织病变，超声有一定应用价值，并可 评估血流状况，可作为初查方法，但如发现异 常，仍需进一步CT或MRI检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（二）CT检查技术
平扫:应尽量同时扫描病变及其对侧对称部位， 不同的窗宽窗位观察、三维重建
增强:了解病变血供情况、确定病变范围、发现 病变有无坏死等，有助于病变定性诊断
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
CT检查
优势：
➢ 密度分辨率高 ➢ 断面成像 ➢ CT值的测量，对识别病变内脂肪组织、气体和钙化或
骨化有决定意义 ➢ CT对治疗后的复查也具有优势，可很好显示石膏遮盖
的骨和软组织
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
检查技术
X线检查 超声检查 CT检查 MRI检查
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
X线检查
优势： ➢ 良好自然密度对比 ➢ 良好显示病变的位置、范围、程 度，而且还有可能做出定性诊断 ➢ 检查方法简便，价格低 X线检查是骨关节疾病常用的首选影像检查方法
（一）X线检查
摄片注意事项 ➢ 常规正侧位 ➢ 加摄特殊体位片 ➢ 应包括周围软组织 ➢ 四肢长骨摄片应至少包括邻近的一个关节 ➢ 脊柱摄片时要包括相邻的脊椎节段，以便计数 ➢ 两侧对称的骨关节，常需同时投照，以便对比观察
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
缺点：
1）重叠； 2）组织分辨力较CT、MRI低 3）不少骨关节疾病，其X线表现晚于病理改变、临
床表现，或由于缺乏对比而不能发现 4)对于软组织疾病，由于平片缺乏天然对比，多不
能显示病变
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）MRI检查
平扫：
1）T1WI和T2WI基本扫描序列 2）脂肪抑制序列有利于病变显示
增强：其目的和意义与CT增强扫描相同
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）骨的结构与发育
骨的结构 骨的发育 影响骨发育的因素
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
骨结构
人体骨骼按形状分为四类： 长骨、短骨、扁骨、不规则骨
尺 桡 骨 正 侧 位
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
四肢长骨必须 至少包括邻近 一端的关节
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
脊柱摄片时要包括相邻部位，以便计数
局限：
不如平片直观，但多排CT的 出现克服了此局限
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
MRI检查
优势： ➢ 软组织分辨力高 ➢ 任意方位、多序列成像 ➢ 功能成像
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
➢ 多数骨关节与软组织疾病，需实施“影像、临床、病理” 三结合才能明确诊断
HTTP://CLeabharlann
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
第一节 骨骼
检查技术 正常影像表现 基本病变表现 疾病诊断
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（W：301Hu L:60Hu） （W：1500Hu L:400Hu）
不同组织利用 不同窗宽窗位观察
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
a 平扫右侧颈部类圆形软组织密度影。 b 增强环状强化，内见分隔。