尖锐湿疣皮肤病学讲义

尖锐湿疣皮 肤病学
重点难点
掌握 尖锐湿疣的临床表现、诊断和治疗
熟悉 尖锐湿疣的实验室检查、鉴别诊断
了解 尖锐湿疣的病因、发病机制
一、病因和发病机制 二、临床表现 三、组织病理 四、诊断和鉴别诊断 五、治疗
• 皮肤性病学（第9 版）
尖锐湿疣
尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）是全球范围内最常见的 STD之一。由人类乳头瘤病毒所致，常发生在外生殖器及肛门等部位，主 要通过性行为传染。
• 不同表现尖锐湿疣
• 皮肤性病学（第9 版）
三、组织病理
病理变化： 表皮乳头瘤样增生伴角化不全，颗粒层和棘层
上部细胞可有明显的空泡形成，胞质着色淡， 核浓缩深染，核周围有透亮的晕（凹空细胞）， 为特征性改变。 真皮浅层毛细血管扩张，周围常有较多炎性细 胞浸润。
• 尖锐湿疣组织病 理
• 皮肤性病学（第9 版）
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒所致的最常见STD之一。 临床特点是外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区，丘疹或乳头状、菜
花状、鸡冠状及蕈样状赘生物。 根据病史和典型临床表现可诊断本病，必要时依据组织病理检查明确
诊断。 尖锐湿疣的治疗以局部去除疣体为主，尽可能消除疣体周围亚临床感
染和潜伏感染，减少复发。
四、诊断和鉴别诊断
（一）诊断依据 1.病史（性接触史、配偶感染史或间接接触史等） 2.典型临床表现 如果皮损不典型，可依据醋酸白试验、HPV检测及组织病理检查明确诊断。
• 皮肤性病学（第9 版）
四、诊断和鉴别诊断
（二）鉴别诊断
1.阴茎珍珠状丘疹
2.阴茎系带旁腺增生
3.皮脂腺异位症4.假性湿疣来自• 皮肤性病学（第9 版）
• 皮肤性病学（第9 版）
二、临床表现
（一）好发人群 性活跃的青、中年。 （二）潜伏期 一般为1～8个月，平均为3个月。 （三）好发部位 外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。
• 不同部位尖锐湿 疣
• 皮肤性病学（第9 版）
二、临床表现
（四）典型皮损 丘疹或乳头状、菜花状、鸡冠状及蕈样状
赘生物。 白色、粉红色或污灰色。 表面易发生糜烂、破溃、出血及感染。 无明显自觉症状。
五、治疗
（一）物理治疗 激光、冷冻、电灼、微波、手术切除等。 （二）光动力治疗 适合疣体较小者、尿道口尖锐湿疣以及采用物理治疗或外用药物去除 疣体后预防复发治疗。
• 皮肤性病学（第9 版）
五、治疗
（三）外用药物 1.5%咪喹莫特乳膏、0.5%鬼臼毒素酊、5%5-氟尿嘧啶乳膏等。 2.注意局部不良反应及其处理。 3.妊娠患者不宜应用。 （四）抗病毒和提高免疫功能药物 转移因子、胸腺肽或局部外用α-干扰素凝胶等。