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输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1。

目的：为严格输血指征输血，规范临床输血,减少不必要输血。

2。

适用范围:适用于临床所有科室3。

内容:3.1红细胞（〉14岁的成人标准）内科：◆Hb<60g/L 或Hct〈0。

20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有: 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染) 严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0。

22,扩容后病情稳定◆Hb70～80g/L，择期手术前输血◆Hb70～100g/,伴有：急性大失血（50％血容量/3h、150ml/min) 伤口创面伴持续性出血,DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容,然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb—10g/L 或Hct—0。

03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差,判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血;⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环）。

△特别说明:●搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方,或当天输2U 红细胞,第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血指征参考标准

输血指征参考标准一、红细胞（>14 岁的成人标准）内科：◆Hb<60g/L 或 Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或 Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、 >70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或 Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（ 50%血容量 /3h、150ml/min ）伤口创面伴持续性出血，DIC心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

● 输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第 24 或 72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞 =Hb-10g/L 或 Hct-0.03；● 活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量）， PT 或 APTT 延长＞ 1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR ＞2 或获得性凝血功能障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：● 搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但“2U 红细胞 +200ml 血浆”或类似处方，或当天输 24 小时内习惯性按照 2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血指征

临床合理输血指征红细胞合理性输血指征1. 基础状态良好的慢性贫血，Hb<60g/L或Hct<0.20。

2. 胃肠道隐性出血，Hb<70g/L或Hct<0.22。

3. 心肺代偿功能不良，（冠心病、急性肺炎）依赖呼吸机维持呼吸、代谢率增高 {高热、严重感染}、严重缺氧{脑卒中、昏迷、休克}，Hb(70-100)g/L。

注：凡不符合上述指征的红细胞输注为不合理用血，缺乏血常规检查的输血为不合理用血（紧急大量出血除外）。

新鲜冰冻血浆合理性输血指征1. 凝血4项检测显示凝血酶原时间（pt）>中值的1.5倍或部分活化凝血活酶时间（APTT）> 中值1.5倍。

2. 创面弥漫性渗血。

3. 急性大失血>1个血容量或纤维蛋白原<1g/L.。

4. 病史或临床表现明确为先天性或获得性凝血功能障碍。

5. 纠正香豆素效应（出血症或需要行侵入性诊疗操作）。

6. 心肺分流手术6h 后再肝素化时补充抗凝血酶原III（AT-III）。

7. 有明确指征的血浆置换和人工肝技术。

血小板合理性输血指征1. 无自发性出血，外周血PLT<20x109/L的预防性输注。

2. PLT<50x109/L伴自发性出血的治疗性输注。

3. 无自发性出血，PLT>50x10/L的输注为不合理输注。

冷沉淀合理性输血指征1. 甲型血友病患者有外伤或活动性出血。

2. 纤维蛋白原缺乏症（<1g/L）,DIC低凝期。

3. Vitk依赖凝血因子（II、VII、IX、X）缺乏。

4. 严重感染而抗生素治疗效果欠佳的患者。

临床输血指征

临床输血指征为加强我院临床用血管理，根据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》的有关规定，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。

红细胞的输注指征（>14岁的成人标准）●外科：●Hb>100g/L，不输血；●Hb在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由；●Hb<70g/L，可考虑输红悬液；●内科：●Hb<60g/L或Hct＜0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状；●贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。

●Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患。

●Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，＞70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。

△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。

常用治疗方案：●失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；●失血量超过总血容量的30%，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；●失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀。

注：急性失血申请输血时，要描述失血量。

如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。

注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L，计算所需输注的血量。

临床输血指征

临床输血指征为增强我院临床用血治理,依据卫生部《医疗机构临床用血治理方法》及《临床输血技巧规范》的有关划定,特将临床输血指征明白列出,供临床大夫参考,以便临床严厉控制输血顺应症,做到科学用血.合理用血.勤俭用血.红细胞的输注指征（>14岁的成人尺度）●外科：●Hb>100g/L,不输血;●Hb在70～100g/L之间,依据患者的贫血程度.心肺代偿才能.代谢情形及年纪等身分决议是否输血,并在病历中和申请单中记载输血的来由;●Hb<70g/L,可斟酌输红悬液;●内科：●Hb<60g/L或Hct＜0.2,轻微的心肺功效障碍,伴缺氧症状;●贫血轻微,固然症状不显著,但须要手术或待产妊妇,可输血.●Hb<70g/L或Hct<0.22,急性贫血患.●Hb70~100/g,伴随：心肺代偿功效不良（冠芥蒂,呼吸机,＞70岁高龄）,轻微缺氧（晕迷,各类休克）,消化道运动性出血.△特殊解释：●疑惑患者血液浓缩导致血通例成果Hb假性偏高应起首采纳适合的扩容剂扩容,然后再检测血通例.●输血前血通例：最接近输血决准时光的血通例陈述;●输血后血通例：首选第48小时;次选第24或72小时;●逆推指征：输血前未做血通例,依据输血后血通例的指标扣除,每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03;●运动性出血的多次输血：至少消失过一次相符输血的指征,既可以剖断输血合理：急性掉血的输血治疗原则：在经由过程扩容恢复有用轮回血容量的基本上,依据患者情形决议是否经由过程输血来改良携氧才能.经常应用治疗计划：●掉血量不超出总血容量的20%,用扩容剂恢复血容量,原则上不输血;●掉血量超出总血容量的30%,用扩容剂恢复血容量并可斟酌输血;●掉血量超出总血容量时,在上述基本上依据患者情形及试验室检测数据选择输注血小板.血浆.冷沉淀.注：急性掉血申请输血时,要描写掉血量.假如是术中出血,则需注明术前病人Hb值.注：按每输注2U的红细胞可以进步成人Hb10g/L,盘算所需输注的血量.新颖冰冻血浆的输注指征用于凝血因子缺少的患者.●PT或APTT大于正常中值的 1.5倍（PT>19.1秒.APTT>53.3秒）.创面漫溢性渗血;●患者因急性大出血输入大量库存血（出血量或输血量达到患者自身血容量时）而引起的凝血机制平常;●病史或临床进程表示有先本性或获得性凝血功效障碍;●紧迫反抗华法令的抗凝感化（通例用量：5～8ml/kg）●人工肝换浆治疗.●各类原因引起的多种凝血因子或抗凝血酶缺少并伴随出血表示注：只要纤维蛋白原浓度>0.8g/L,即使凝血因子只有正常的30%,凝血功效仍可保持正常.即患者血液置换量达全身血液总量时,现实上还会有1/3的自身成份（包含凝血因子）保消失体内,仍有足够的凝血功效.留意事项：●制止用血浆扩容;●在无血浆输注指征时,不该与红细胞悬液搭配输注;●不该用血浆代替白蛋白.填补养分.进步免疫力及安慰治疗;●以改正凝血为目标的血浆输注,按10～15ml/kg体重足量输注才干有用,少量多次的血浆输注达不到改正凝血因子的感化.保持剂量为5～10ml/kg.●促进伤口愈合.冷沉淀的输注指征（规格：25±5ml/2U）●儿童及成人轻型甲型血友病;●血管性血友病;●先本性或获得性纤维蛋白原缺少症（纤维蛋白原<0.8g/L.若患者将进行大手术或有轻微创伤时,纤维蛋白原程度应保持在1.0g/L）.血小板的输注指征（规格：150～250ml/袋）外科：●血小板>100×109/L,可以不输;●血小板在（50～100）×109/L,依据是否有自觉性出血或伤口渗血决议输注;●血小板<50×109/L,应斟酌输注;●如术中消失不成控渗血,肯定血小板功效低下,输血小板不受上述限制.内科：●血小板>50×109/L,一般不需输注;●血小板在（10～50）×109/L,依据临床出血情形决议,可斟酌输注;●血小板<5×109/L,应立刻输注血小板防止出血;注：预防性输注不成滥用,防止产生同种免疫导致输注无效.冷沉淀的输注：1.甲型血友病2.血管性血友病3.8因子缺少症（无生物制剂时）。

临床输血指征

输血指征临床医师应严格掌握输血适应症,区分紧急输血和择期输血的情况,确保输血的治疗作用;一、对慢性病患者血红蛋白≥10克,或红细胞压积≥30％不予输血：急性失血量在600ml以下,红细胞压积≥35％的患者原则上不输血;二、对慢性病患者血红蛋白<10克,可小量分次输血,应采用成份输血;1、悬浮红细胞应用于临床各科输血,适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者;用于需要提高血液携氧能力,血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者;低血容量患者可配晶体液或胶体液应用;1、血红蛋白>100g/L,可以不输;2、血红蛋白<70g/L,应考虑输;3、血红蛋白在70—100g/L之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定;2、新鲜冰冻血浆用于凝血因子缺乏或凝血功能障的病人;1、PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血;2、患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后出血量或输血量相当于患者自身血容量;3、病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍;4、紧急对抗华法令的抗凝血作用FFP：5-8ml/kg;失血量是判断输血的一项重要指标,准确地评估失血量对患者的救治有重要意义;目前临床上评估失血量的依据主要有：血液检查、临床指标、体位试验、中心静脉压等;急性出血情况下,失血量的评估单纯依靠血液检测指标并不能正确反映出血管内血容量不足的情况;因为在急性失血后的短时间内,体液移动还不明显,仍可表现为正常水平,难以通过HB、Hct等指标准确体现;因此需要结合临床指标辅助判断;轻度失血表现：口渴畏冷,皮肤苍白,血压及脉搏随体位变化而变化,颈静脉塌陷,尿色深且量少,预计成人失血量约为800~1200ml；中度失血进一步表现：口干,出冷汗,脉搏>100次/分、且无力,收缩压<90mmHg,预计成人失血量为1200~1600ml；重度失血表现：患者烦躁不安,意识模糊,四肢厥冷,血压明显下降,脉快而细弱,呼吸深快等,预计成人失血量>1600ml;此外,休克指数亦可辅助判断失血量,休克指数=脉搏/收缩压,正常值为0.5左右;患者休克指数=1,失血量为全身血量的20%~30%；休克指数>1,失血量已达30%以上；休克指数>1.5,失血量为全身血量的30%~50%；休克指数>2.0,失血量>50%;。

输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准之马矢奏春创作1.目的：为严格输血指征输血, 规范临床输血, 减少不需要输血.2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆ Hb<60g/L 或 Hct<0.20, 慢性贫血患者◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22, 急性贫血患者◆ Hb70~100g/, 陪伴：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆ Hb<70g/L 或 Hct<0.22, 扩容后病情稳定◆ Hb70~80g/L, 择期手术前输血◆ Hb70~100g/, 陪伴：急性年夜失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴继续性出血, DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（继续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩招致血惯例结果 Hb 假性偏高应首先采用合适的扩容剂扩容, 然后再检测血惯例.●输血前血惯例：最接近输血决按时间的血惯例陈说；●输血后血惯例：首选第 48 小时；次选第 24 或 72 小时；●逆推指征：输血前未做血惯例, 根据输血后血惯例的指标扣除, 每输 2U 红细胞=Hb-10g/L 或 Hct-0.03；●活动性出血的屡次输血：至少呈现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理：●关于检测误差, 判定标准可放宽+10%冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对立华法林抗凝血作用；⑷急性年夜出血后的年夜量输血（≥自身血容量） , PT 或APTT 延长＞1.5 倍, 创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时弥补抗凝血酶原Ⅲ（心外循环） .△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征, 但 24 小时内习惯性依照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方, 或当天输2U 红细胞, 第二天输 200ml 血浆, 两者反复轮替输注.●非血浆输注适应征：★烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；★血液稀释, 但出血量＜70%血容量；★心外术后抗凝治疗期 PT 或 APTT 显著延长或 INR＜5, 但无出血症状；★低体重早产儿 PT 或 APTT 显著延长, 但无出血症状.★血浆输血目的为扩容、弥补营养（白卵白）、增强机体免疫力及全血再构成（红悬液+血浆）均为分歧理输血；血小板内科：◆血小板计数＞50×109/L, 不输血小板◆血小板计数10~50×109/L, 陪伴出血或预防出血, 可输血小板◆血小板计数＜5×109/L, 应立即输血小板外科：◆血小板计数＞100×109/L, 可以不输◆血小板计数＜50×109/L, 应考虑输◆血小板计数是50~100×109/L, 根据是否有自发性出血或伤口渗血决定◆如术中呈现不成控制渗血, 不受限制血小板冷沉淀◆◆甲型血友病◆血管性血友病◆因子Ⅷ缺乏症（无生物制剂时）儿科调查参考标准（红细胞）4.1儿科（＜4 个月）◆出身24 小时：Hb＜120g/L；Hct＜0.36◆一周内：累计失血达血容量 10%◆急性失血：血容量的 10%◆ ICU：Hb＜120g/L◆慢性低氧血症： Hb＜110g/L◆迟发性贫血：Hb＜70g/L儿科（＞4 个月）◆急性失血低血容量, 对其他治疗无反应◆围手术期贫血急症手术；手术期间失血量≥总失血量 15%◆围手术期贫血, 药物治疗难以纠正◆ Hct＜24%：放化疗期间慢性原发性或获得性系统性贫血◆ Hct＜40%：重症肺炎、体外循环膜肺◆ Hb＞100g/L：遗传性血红卵白病的高量输血输血适应症包括哪些1.目的：为保证临床正确对症输血, 防止滥输血.2.适用范围：适用于临床各科室和输血科急性出血急性出血为输血的主要适应症, 特别是严重创伤和手术时出血.一次失血量低于总血容量10％（500m1）时, 临床上无血容量缺乏的暗示, 可以不输血.失血量低于总血容量20％（500～800m1）时, 应根据有无血容量缺乏的临床症状及严重水平, 同时参考血红卵白和血细胞比容（HCT）的变动选择治疗方案.一般首选输注晶体液、胶体液或少量血浆增量剂, 不输全血或血浆.当失血量超越总血容量20％（1000m1）时, 应及时输注适量全血.常因慢性失血、红细胞破坏增加或清卵白合成缺乏引起.手术前如有贫血或低清卵白血症, 应予纠正.贫血而血容量正常的患者, 原则上应输注浓缩红细胞；低卵白血症者可弥补血浆或清卵白液.全身严重感染或脓毒血症、恶性肿瘤化疗后所致严重骨髓抑制继发难治性感染者, 可通过输血提供抗体和补体, 以增加抗感染能力.根据引起病人凝血功能障碍的原发疾病, 输注相关的血液成份加以矫正, 如血友病病人应输注凝血因子或抗血友病因子, 凝血因子Ⅰ缺乏症病人应弥补凝血因子Ⅰ或冷沉淀制剂, 也可用新。

临床输血指征评价指标

临床输血指征评价指标一、手术及创伤输血指南（一）浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1 血红蛋白>100g/L，可以不输。

2 血红蛋白<70g/L，应考虑输。

3血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

(二) 血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1．血小板计数>100×109/L，可以不输。

2．血小板计数<50×109/L，应考虑输。

3．血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4．如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。

（三）新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。

1．PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。

2．患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。

3．病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4．紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。

(四)全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。

注：1.红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。

贫血及容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响不一样的。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。

全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补足之后，输血目的是提高血液的携氧能力，首选红细胞制品。

晶体液或并用胶体液扩容，结合红细胞输注，也适用于大量输血。

2．无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.20（血红蛋白>60g/L）的贫血不影响组织氧合。

输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血过程中,内科输血的指征有哪些？

临床输血过程中，内科输血的指征有哪些？
（1）全血：用于任何原因引起的血红蛋白和血容量的迅速下降并伴有缺氧症状。

血红蛋白<80克/升或出现失血性休克时输注。

（2）红细胞：用于红细胞破坏、丢失或生成障碍引起的贫血伴缺氧症状。

血红蛋白<80克/升,或红细胞比积<0.30时输注。

（3）血小板：血小板数减少或血小板功能低下，伴有出血表现。

血小板计数<30×109升，或血小板功能低下且伴有出血表现时输注。

（4）新鲜冰冻血浆：用于各种原因引起的凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ或抗凝血酶Ⅲ缺乏，并伴有出血表现时输注。

一般需输入10—15毫升/干克体重新鲜冰冻血浆。

（5）新鲜液体血浆：主要用于补充凝血因子（特别是Ⅷ因子）的缺陷及严重肝病患者。

（6）洗涤红细胞：用于避免引起同种异型白细胞抗体和避免输入血浆中某些成分（如补体、凝集素、蛋白质等），包括对血浆蛋白过敏、自身免疫性溶血性疾病和阵发性睡眠性血红蛋白尿症、高血钾症或缺IgA抗原但已有IgA抗体的患者。

（7）浓缩白细胞：主要用于中性粒细胞减少并发感染，且抗生素治疗难以控制者。

中性粒细胞<0.5×109/升时输注。

输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血指征参考标准

输血指征综合评定指标一、红细胞（>14岁成人标准）内科：1、Hb<60g/L或Hct<0.20，慢性贫血患者2、Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患者3、Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功效不良（冠心病、呼吸机、>70岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、多种休克）消化道活动性出血外科：1、Hb<70g/L或Hct<0.22，扩容后病情稳定2、Hb70~80g/L，择期手术前输血3、Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴连续性出血，DIC心肺代偿功效不良（冠心病、呼吸机、>65岁高龄）严重缺氧（连续晕迷、难以纠正休克）代谢率增高（高热、严重感染）△尤其说明：1、怀疑患者血液浓缩造成血常规结果Hb假性偏高应首先采取适宜扩容剂扩容，然后再检测血常规。

2、输血前血常规：最靠近输血决定时间血常规汇报；3、输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；4、逆推指征：输血前未做血常规，依据输血后血常规指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；5、活动性出血数次输血：最少出现过一次符合输血指征，既能够判定输血合理：6、相关检测误差，判定标准可放宽+10%二、冰冻血浆⑴先天性或取得性凝血功效障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后大量输血（≥本身血容量），PT或APTT延长＞1.5倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2或取得性凝血功效障碍）、血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△尤其说明：1、搭配血：整个住院期间并未发觉血浆输注指征，但二十四小时内习惯性根据“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方，或当日输2U红细胞，第二天输200ml血浆，二者反复轮替输注。

2、非血浆输注适应征：（1）烧伤外科早期(＜24h＝复苏扩容；（2）血液稀释，但出血量＜70%血容量；（3）心外术后抗凝诊疗期PT或APTT显著延长或INR＜5，但无出血症状；（4）低体重早产儿PT或APTT显著延长，但无出血症状。

输血指征

不合理输血理由：
1.血小板＞100×109/L
2.血小板50-100×109/L，无出血
3.量不足(一次性输注＜2×1011/L)
新鲜冰冻血浆
冷沉淀
合理输血理由：
1.PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血
2.输血量≥自身血容量
3.凝血功能障碍
4.紧急对抗华法令抗凝血作用
合理输血理由：
纤维蛋白原＜0.8g/L
1.低血容量性休克
2.持续活动性出血，失血量超过自身血容量的30%
非手术科室临床输血指征
红细胞
血小板
合理输血理由：
1.血红蛋白＜60g/L或HCT＜0.2
2.若有严重感染，HCT可达0.35
合理输血理由：
1.血小板计数10-50×109/L，伴有出血
2.血小板计数＜5×109/L，应立即输血小板
不合理输血理由：
2.纤维蛋白原＜0.8g/L
不合理输血理由：
1.无上述血浆输注指征
2.用于扩容
3.治疗低蛋白血症
4.与红细胞搭配输注
5.用于补充营养
6.用于提高免疫力
7.FFP量不足(＜10-15ml/kg)
不合理输血理由：
1.纤维蛋白原＞1g/L
2.纤维蛋白原＞0.8g/L，无出血表现
3.乙型血友病
4.量不足(＜1.5U/10kg＝
手术科室临床输血指征
红细胞
血小板
合理输血理由：
1.血红蛋白＜70g/L
2.血红蛋白在70-100g/L之间，根据病情决定
3.严重创伤合并感染，HCT可达0.35
合理输血理由：
1.血小板＜50×109/L
2.术中出现不可控ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ渗血

输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1。

目的：为严格输血指征输血,规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct〈0。

20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0。

22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb〈70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70～80g/L，择期手术前输血◆Hb70～100g/，伴有: 急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、〉65 岁高龄) 严重缺氧(持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规:最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb—10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征,既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10％3。

2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血(无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血(≥自身血容量）,PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

输血科临床输血指征参考标

输血科临床输血指征参考标准1.目的：为严格输血指征输血，规范临床输血，减少不必要输血。

2.适用范围：适用于临床所有科室3.内容：3.1 红细胞(>14岁的成人标准)内科：◆Hb<60g/L 或Hct<0.20，慢性贫血患者◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，急性贫血患者◆Hb70~100g/，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>70 岁高龄）代谢率增高（高热、严重感染）严重缺氧（晕迷、各种休克）消化道活动性出血外科：◆Hb<70g/L 或Hct<0.22，扩容后病情稳定◆Hb70~80g/L，择期手术前输血◆Hb70~100g/，伴有：急性大失血（50%血容量/3h、150ml/min）伤口创面伴持续性出血，DIC 心肺代偿功能不良（冠心病、呼吸机、>65 岁高龄）严重缺氧（持续晕迷、难以纠正的休克）代谢率增高（高热、严重感染）△特别说明：●怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb 假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

●输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；●输血后血常规：首选第48 小时；次选第24 或72 小时；●逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U 红细胞=Hb-10g/L 或Hct-0.03；●活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：●关于检测误差，判定标准可放宽+10%3.2 冰冻血浆⑴先天性或获得性凝血功能障碍性出血（无生物制品时）；⑵DIC 急性期；⑶紧急对抗华法林抗凝血作用；⑷急性大出血后的大量输血（≥自身血容量），PT 或APTT 延长＞1.5 倍，创面弥漫性渗血；⑸严重肝病患者手术（INR＞2 或获得性凝血功能障碍）血浆置换或人工肝；⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ（心外循环）。

△特别说明：●搭配血：整个住院期间并未发现血浆输注指征，但24 小时内习惯性按照“2U 红细胞+200ml 血浆”或类似处方，或当天输2U 红细胞，第二天输200ml 血浆，两者反复轮替输注。

临床输血指征

临床输血指征临床输血指征为加强我院临床用血管理，特将临床输血指征明确列出，供临床医生参考，以便临床严格掌握输血适应症，做到科学用血、合理用血、节约用血。

红细胞的输注指征（>14岁的成人标准）外科：Hb>100g/L，不输血；Hb在70～100g/L之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿能力、代谢情况及年龄等因素决定是否输血，并在病历中和申请单中记录输血的理由；Hb<70g/L，可考虑输红悬液；内科：Hb<XXX或XXX＜0.2，严重的心肺功能障碍，伴缺氧症状；贫血严重，虽然症状不明显，但需要手术或待产孕妇，可输血。

Hb<70g/L或Hct<0.22，急性贫血患。

Hb70~100/g，伴有：心肺代偿功能不良（冠心病，呼吸机，＞70岁高龄），严重缺氧（晕迷，各种休克），消化道活动性出血。

特别说明：怀疑患者血液浓缩导致血常规结果Hb假性偏高应首先采取合适的扩容剂扩容，然后再检测血常规。

输血前血常规：最接近输血决定时间的血常规报告；输血后血常规：首选第48小时；次选第24或72小时；逆推指征：输血前未做血常规，根据输血后血常规的指标扣除，每输2U红细胞=Hb-10g/L或Hct-0.03；活动性出血的多次输血：至少出现过一次符合输血的指征，既可以判定输血合理：急性失血的输血治疗原则：在通过扩容恢复有效循环血容量的基础上，根据患者情况决定是否通过输血来改善携氧能力。

常用治疗方案：失血量不超过总血容量的20%，用扩容剂恢复血容量，原则上不输血；失血量超过总血容量的30%，用扩容剂恢复血容量并可考虑输血；失血量超过总血容量时，在上述基础上根据患者情况及实验室检测数据选择输注血小板、血浆、冷沉淀。

注：急性失血申请输血时，要描述失血量。

如果是术中出血，则需注明术前病人Hb值。

注：按每输注2U的红细胞可以提高成人Hb10g/L，计算所需输注的血量。

新鲜冰冻血浆的输注指征用于凝血因子缺乏的患者。