鼻咽癌放射治疗并发症的预防与护理进展
鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理进展
［ ２ 张 海 燕 ， 玉 琴 ， 素 霞 ． 于 心理 契 约 的 护 理人 才 流 失 风 险 规 避 ３］ 侯 孔 基 ［］ 中 国护 理 管 理 ，０ ８ ８ １ ：３ ５ Ｊ． ２ ０ ，（ ） ５ —５ ． ［３ Ｂ ｅｈ ｕ ＩＳａ ｅ Ｏ， ｕ ｒａｈ Ｄ ．ｍｐｉ ｔ ｎ ｆａ ｇｎ ３］ ｕ ｒａ ｓＰ ， ｔｉ ｒＤ Ａ ｅｈ ｃ ＩＩ ｌａｉ ｓｏ ｎａ ｉｇ ｇ ｃ ｏ ｒｇｓｅｅ ｕｓ ｏ ｋｏｃ［］Ｊ ｅ ｉ ｒｄｎ ｒｅｗ ｒ ｆｒｅＪ ．ＡＭＡ，００，２ ２ ４ ２ ５ ． ｔ ２ ０ ２ ：９ ８— ９ ４ 作者 简 介 周 广 华 （ ９ １ ）女 ， １８ ～ ， 山东 省 济 宁 人 ， 士 在 读 ， 事 护 理 管 硕 从 理研 究 ， 习 单 位 ： ３ ０ ６ 南 昌 大 学 研 究 生 院 医 学 部 ； 霞 工 作 单 位 ： 学 ３００， 王 ３ ００ ， 昌大 学第 一 附属 医 院 ３０ ６ 南 （ 稿 日期 ：０ ９— ４一Ｏ ； 回 日期 ：００一Ｏ —１ ） 收 ２０ ０ ２修 ２１ １ ７ （ 文 编 辑 孙玉 梅 ） 本
［ ６ 黄金 ， ２］ 李乐之 ， 彭丹 ， 三级医院聘用制护 士工作满意度与离职 等． 意愿 的 现 状 调查 ［］ 中华 护 理 杂 志 ．０ ８ ４ （ ） ５７—５０ Ｊ． ２０ ，３ ６ ：２ ３． ［ ７ 周 萍． ２］ 护士离职意愿及其相 关因素 的研究［ ］ 杭 州： Ｄ． 浙江大学 ，
Ｐｓ ｃ ｏ ｏ ， ９ ７， ２ ２ ２ ７—２ ０ ｙ ｈ ｌｇｙ ｌ ７ ６ （ ）： ３ ４．
［ ９ 张媚迪 ， ２］ 李富田． 心理契约与社会交换 、 公平理论的关系［］ 商场 Ｊ．
现代 化 ，０ ９ ２ ３４—３５ ２ ０ ，：３ ３．
护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用
护理干预对鼻咽癌放疗并发症的预防作用【摘要】鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤，放疗是其主要的治疗手段之一。
放疗会导致多种并发症，严重影响患者的生活质量。
护理干预在鼻咽癌放疗中具有重要意义。
通过对放射性口腔黏膜炎、咽部黏膜损伤、食欲减退、放射性炎症和饮食营养不良等并发症的有效预防，护理干预可以显著减轻患者的痛苦，并提高其生活质量。
加强护理干预不仅可以减少鼻咽癌放疗并发症的发生，还能帮助患者更好地应对治疗过程，从而提高治疗效果。
护理干预对于减轻鼻咽癌放疗并发症、提高生活质量具有积极作用，值得进一步推广和应用。
【关键词】鼻咽癌、放疗、并发症、护理干预、口腔黏膜炎、咽部黏膜损伤、食欲减退、放射性炎症、饮食营养不良、生活质量、预防、积极作用、减轻、提高。
1. 引言1.1 鼻咽癌放疗并发症的严重性鼻咽癌是一种生长在鼻咽部的恶性肿瘤，通常采用放疗作为治疗方式。
放疗在治疗鼻咽癌的也会引起一系列并发症。
这些并发症包括口腔黏膜炎、咽部黏膜损伤、食欲减退、放射性炎症以及饮食营养不良等。
鼻咽癌放疗并发症的严重性不容忽视。
口腔黏膜炎可能导致患者出现口腔溃疡、疼痛和吞咽困难，严重影响患者的生活质量。
咽部黏膜损伤则可能导致喉咙疼痛、声音嘶哑等症状，影响患者正常的言语和呼吸功能。
食欲减退和饮食营养不良则可能导致患者体力下降、身体虚弱，影响治疗效果。
预防和管理鼻咽癌放疗并发症显得尤为重要。
护理干预在这一过程中扮演着关键的角色，可以有效减轻患者的症状，提高治疗的效果，改善患者的生活质量。
加强护理干预，不仅可以降低并发症的发生率，还能让患者更好地度过治疗期，更快地康复。
护理干预对于减轻鼻咽癌放疗并发症的严重性具有不可忽视的重要性。
1.2 护理干预的重要性护理干预的重要性体现在多个方面。
通过对患者进行个性化评估和护理干预方案的制定，可以更好地了解患者的病情和身体状况，及时发现和处理可能的并发症。
护理干预可以有效缓解放疗带来的身体不适和痛苦，提高患者的生活质量。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理
８ 姜永华 ，王子熹 ． 人性化 护理对 改善卵巢 癌患者 治疗依从 性及 负 性情绪 状 态 的 效果 评 价 ［ Ｊ ］ ． 中 国 实 用 护 理 杂 志 ，２ ０ １ ２ ，２ ８
（ １ ２ ） ：４— ６ ．
指导ｌ 临 床护理工作 。方法
法和程序进行 回顾分析 ，对发生并发症原因进行分 析总结 。结果
癌患者放疗中，不同程度的放射性皮肤反应 ７ ０ 例， ４ ５例发生口腔、１ ２ １ 咽黏膜炎 ， ２ １ 例发生恶心、呕吐、厌食及疲倦
等 胃肠道反应 ，３例并发肺炎 ，放射性食管炎 ２例 ，经采取有效 的护理措 施 ，达到预期效 果 ，患者如期 出院。结论 放疗是对肿瘤进行各种放射线照射的一种治疗方 法 ，以杀灭或者抑制肿瘤 ，是肿瘤治疗过程 中重要 的方 法之一 ，放疗 过程 中综合护理是非常重要 ，既能保证放疗地顺 利进 行 ，又能稳定病情 ，提高生活质量 。
１ ． ２ 方法
常见临床症 状为鼻 塞 、涕 中带血 、耳闷堵感 、听力 下 降 、复
视及 头痛等 。鼻 咽癌 的治疗 大多采 用放 射方 法 ， 的首选 方法 ＿ ２ ］ 。因为 鼻咽癌 照射 疗 程 长、照射野多 ，多数情 况下可 能 出现不 同程度 的放 疗不 良
・
１ ６ Ｏ・
２ ０ １ ４年 ２月 第 ７卷 第 ２期 下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｚ Ｕ ｓ ｅ ．Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ．Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｎ ２ Ｃ
间，需严密观察患者 的生命 体 征和病 情变 化 ，做好 突发 情况 的预 防工作 。总 而言之 ，严 格合 理用药 ，规 范护 理操 作 ，可 以极大降低化疗药物对患者造成 的毒副作用 ，提高化疗效果 。
鼻咽癌放射治疗后遗症及防治措施
２１ ０２年 ６ 第 ２ 月 １卷 第 ６期
・４６ ・ ３
鼻 咽癌 放 射 治 疗后 遗 症 及 防治 措 施
高 学珍 ， 贾艳 庆 ， 绳晋雅
（ 西 省 肿 瘤 医院 ， 西 太 原 山 山 ００１） ３ ０ ３
目前 鼻 咽癌 公认 的有 效根 治性 治疗 手段 为 放射 治疗 或 以放 疗 为 主 的综 合 治 疗 口 。 ］ 随着 放 疗 设 备 的 更新 及 放 射治 疗 技 术 的不 断 改 进 ， 别 是 调强 适 形 特
水 、 物 ， 期 使 用 抗 菌类 滴 耳 液 。 三 ， 的 过 氧 脏 早 第 ３
用 血管 收缩 药滴 鼻改 善鼻 腔引 流 。
４ 放 射 性 口腔 干 燥 症 ４ １ 临 床 表 现 ．
化 氢行 外耳 道 冲洗 ， 保持 局部 清 洁 ， 记压 力不 可过 切 大 。 四 ， 要 随 意 自行 掏 挖 耳 道 ， 少 中耳 外 源性 第 不 减 感 染 。 五 ， 疗 中或放 疗 后 用 １ 麻 黄 素 滴 鼻 和坚 第 放 持 每天 冲洗 鼻 咽腔 ， 除鼻 咽分泌 物 ， 去 减少 咽鼓 管 的
第 一 ， 量 使 用 放疗 新 技 术 ， 尽 如调 强 适 形放 疗 ，
减 少脊 髓 的照射 量 。 第二 ， 一般 持续 ４ ６ 月 可 自行 ～ 个 消失 。 第三 ， 放射 性脊 髓损 伤治 疗常 规采用 类 固醇治 疗 为 主 ， 以脱 水 （ 辅 甘露 醇 ） 维生 素 治疗 。 四 ， 、 ］第 中
放疗 技 术 、 图像 引 导放 疗 技 术 等精 确 放 疗 技术 应 用 于 临床 以来 ， 患者 的生 存 率 明显 提 高 。 是放 射 治疗 但
鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察
鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察【摘要】鼻咽癌是常见的头颈部恶性肿瘤之一，放疗是其主要治疗方式之一。
放疗常常伴随着一系列并发症，如放射性口腔炎、咽部黏膜炎等。
本文旨在探讨鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察。
在预防措施方面，重点强调口腔卫生的重要性，适当补充营养，避免刺激性食物等。
护理干预方面需要密切观察患者的症状变化，并采取相应的护理措施。
观察要点主要包括口腔、咽部粘膜情况、饮食摄入量等。
对于并发症的处理方法需要根据具体症状采取相应的治疗措施。
预防和护理并发症对于鼻咽癌患者的康复至关重要，希望未来能有更多的研究关注并发症的预防和处理，提高患者生活质量。
【关键词】鼻咽癌，放疗，并发症，预防，护理干预，观察要点，处理方法，重要性，未来展望1. 引言1.1 研究背景鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年增加。
放疗是鼻咽癌治疗的重要手段之一，然而放疗本身也会引起一系列并发症，严重影响患者的生活质量。
鼻咽癌患者在接受放疗过程中往往会出现放射性口腔炎、咽部粘膜炎、咽干、吞咽困难等并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
对鼻咽癌患者进行放疗常见并发症的预防及护理干预观察显得尤为重要。
有效的预防措施和护理干预可以降低并发症的发生率，并有效减轻患者的痛苦和不良反应。
通过对放疗之前、期间和之后的护理干预和观察，可以及时发现并处理并发症，提高患者的生活质量和治疗效果。
对鼻咽癌患者的放疗并发症进行预防护理是非常重要的。
1.2 研究目的鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一。
放疗常常会带来一系列并发症，严重影响患者的生活质量和治疗效果。
本研究旨在探讨鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防及护理干预观察，为临床工作提供参考依据。
具体目的包括：1. 分析鼻咽癌放疗常见并发症的发生规律和原因，总结其预防措施；2. 探讨护理干预在预防和处理放疗并发症中的作用和方法；3. 提出观察鼻咽癌患者放疗过程中的重要要点，以及处理并发症的具体方法；4. 探讨鼻咽癌患者放疗并发症的预防和护理在临床工作中的重要性，为未来的临床实践提供可行性建议。
鼻咽癌放疗患者并发症的预防性护理干预效果分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.25.152鼻咽癌放疗患者并发症的预防性护理干预效果分析冯楠楠，张洁新沂市人民医院肿瘤放疗科，江苏新沂221400［摘要］目的对鼻咽癌放疗患者的并发症预防性护理对策与作用进行分析。
方法便利选取2020年1月—2022年12月在新沂市人民医院接受治疗的54例鼻咽癌放疗患者为研究对象，据1:1等分原则随机划分为对照组、观察组，各27例。
对照组给予药物干预、环境干预、健康教育等在内的基础对症护理干预服务，而观察组在此基础上给予针对性的并发症预防护理，对比两组患者生存质量、并发症及护理满意度。
结果护理前，两组患者角色功能、认知功能、社会功能、躯体功能、情绪功能等层面评分比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；护理后，观察组各层面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组并发症发生率为7.41%，低于对照组的29.63%，差异有统计学意义（χ2=4.418，P<0.05）。
观察组满意度96.30%，较对照组的88.89%略高，但差异无统计学意义（χ2=0.270，P>0.05）。
结论预防性护理干预应用于鼻咽癌放疗患者护理中，可显著降低并发症发生率，保证患者获得更加有效且满意的护理服务，进而提升其生存质量，可以为传统的临床护理干预工作提供有效补充，进而保证患者安全。
［关键词］鼻咽癌；放疗；并发症；预防性护理；护理满意度；生存质量［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(a)-0152-05Analysis of the Effect of Preventive Nursing Intervention on Complications in Nasopharyngeal Carcinoma Radiotherapy PatientsFENG Nannan, ZHANG JieDepartment of Radiotherapy, Xinyi People's Hospital, Xinyi, Jiangsu Province, 221400 China[Abstract] Objective To analyze the preventive nursing countermeasures and effects of complications in nasopharyn⁃geal carcinoma radiotherapy patients. Methods Fifty-four patients with nasopharyngeal carcinoma receiving radio⁃therapy treatment in Xinyi People's Hospital from January 2020 to December 2022 were conveniently selected as the study objects, and were randomly divided into control group and observation group according to the 1:1 equal division principle, with 27 cases in each group. The control group was given basic symptomatic nursing intervention services including drug intervention, environmental intervention and health education, while the observation group was given targeted complication prevention care on this basis. The quality of life, complications and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results Before nursing, there was no statistically significant difference in the scores of role function, cognitive function, social function, physical function and emotional function between the two groups (P> 0.05). After nursing, the scores of all levels in the observation group were higher than those in the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 7.41%, which was lower than 29.63% in the control group, and the difference was statistically significant (χ2=4.418,P<0.05). The satisfaction of the observation group was 96.30%, which was slightly higher than that of the control group 88.89%, but the difference was not statistically significant (χ2=0.270, P>0.05). Conclusion The application of preventive nursing intervention in the nursing of patients with nasopharyngeal carcinoma radiotherapy can signifi⁃[作者简介] 冯楠楠（1986-），女，本科，主管护师，主要从事肿瘤放疗科护理工作。
鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析
科学护理鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预价值探析王艳杰（秦皇岛市第一医院肿瘤放射治疗科一病区，河北秦皇岛 066000） 摘要：目的：分析鼻咽癌患者放疗常见并发症的预防性护理干预措施的实施价值。
方法：回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月治疗的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
对照组予以常规护理，观察组予以预防性护理干预，观察两组患者并发症发生率、放疗依从性以及护理前后睡眠质量、生存质量改善情况。
结果：观察组并发症发生率仅有6.06 %，放疗依从性高达96.96 %，对照组分别为24.24 %和78.78 %，两组数据对比，P ＜ 0.05。
行预防性护理干预的观察组，患者睡眠质量较好，生存质量较高，两组数据相较，P ＜ 0.05。
结论：分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施效果显著，可降低患者并发症发生率并提高其放疗依从性。
关键词：鼻咽癌；放疗并发症；预防性护理；放疗依从性；睡眠质量；生存质量鼻咽癌是临床耳鼻咽喉科一种常见的恶性肿瘤，多发于鼻咽腔侧壁及顶部，我国华南地区成为鼻咽癌高发区，发病率为30/10万～50/10万。
疾病的发生和发展，会导致患者出现“听力下降、耳闷堵塞、鼻塞”等症状，疾病的进一步加重，在影响患者身心健康的同时，危及生命安全。
医疗技术的发展和完善，放射治疗成为现阶段临床治疗鼻咽癌的有效根治手段，但放射治疗时照射野较广且照射疗程长，会导致患者出现不同程度的放疗副作用，影响治疗效果和患者生存质量[1]。
可见，为避免或减少鼻咽癌患者放疗常见并发症，需在放射治疗过程中采取相关预防性护理措施，提高患者放疗依从性并改善预后。
为分析对鼻咽癌患者放疗常见并发症采取预防性护理干预措施的实施价值，特行此研究。
现报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料回顾性方式选择秦皇岛市第一医院2019年5月～2021年3月收治的66例鼻咽癌放疗患者并分为对照组和观察组，每组各33例。
鼻咽癌放射治疗后的并发症及处理
鼻咽癌放射治疗后的并发症及处理第一章病因与治疗鼻咽癌是一种比较罕见的恶性肿瘤，常常发生在鼻咽部上皮组织中。
该肿瘤通常是在亚洲国家比较常见，其中香港的患病率最高。
该肿瘤的症状一般为喉咙疼痛、耳朵痛、喉咙变得干燥等。
如果患者未及时治疗，该肿瘤可能会扩散至附近组织和器官，导致生命威胁。
鼻咽癌的治疗一般包括手术、放疗和化疗等。
其中，放疗是最常用的治疗方法之一，且通常是手术后的辅助治疗。
鼻咽癌患者通常会接受数周或数月的放疗，以杀死肿瘤细胞，防止其扩散到其他部位。
第二章放疗后可能出现的并发症尽管放疗是一种常用的治疗方法，但它可能会导致各种并发症。
这些并发症包括：1、口干症：放疗可能会对患者的唾液腺造成损伤，导致口腔干燥。
这可能会导致口腔不适感、口腔溃疡和口臭等。
2、恶心和呕吐：放疗可能会对患者的消化系统造成影响，导致恶心和呕吐等症状。
3、皮肤损伤：放疗可能会对患者的皮肤造成损伤，导致皮肤发红、干燥和瘙痒等症状。
4、头痛和头晕：放疗可能会对患者的大脑产生负面影响，导致头痛和头晕等症状。
5、听力丧失：放疗可能会对患者的耳朵造成损伤，导致听力丧失。
6、其他症状：放疗可能还会导致其他一些症状，如呼吸困难、喉咙肿胀和吞咽困难等。
第三章对放疗后并发症的处理如果患者出现了放疗后的并发症，应及时采取有效措施控制症状。
具体措施如下：1、口干症的处理治疗口干症的方法包括使用口腔润滑剂、增加水分摄入、采取正确的口腔卫生措施和避免食用刺激性的食物等。
2、恶心和呕吐的处理治疗恶心和呕吐的方法包括使用抗恶心药物和调整饮食等。
3、皮肤损伤的处理治疗皮肤损伤的方法包括使用保湿剂和局部药膏等。
4、头痛和头晕的处理治疗头痛和头晕的方法包括休息和使用止痛药。
5、听力丧失的处理治疗听力丧失的方法包括使用助听器和进行言语训练等。
6、其他症状的处理其他症状的治疗方法取决于具体的症状。
第四章预防措施尽管放疗后的并发症不能完全避免，但通过正确的治疗和预防措施，可以降低其发生的风险。
浅析鼻咽癌放射治疗后并发症的防治与护理
离， 剥离后血窦往往不易闭合 ， 常导致产后大出血。本组 ３ ３
例治疗中发现 ， 对于剥离面大量出血， 局部血窦开放， 出血迅
上方可再怀孕 使子宫内膜能完全恢复， 保证蜕膜健康发育， 使孕卵正常种植， 以降低前置胎盘、 胎盘粘连植入的发生。
卡孕栓对于子宫平滑肌具有较强的收缩作用。 前置胎盘 者在产后由于子宫下段收缩力差， 附着于此处的胎盘不易剥
２１１ 心理疏导 ．．
放疗前应指导患者洁齿和拔除龋齿， 并正规治疗口腔疾 病， 对于口腔黏膜充血、 水肿引起的 口干、 咽痛等症状， 根据 医嘱给予相应的消炎止痛药。注意保持口腔清洁， 每日三餐 后用口泰含漱。 ２２３ 放射局部皮肤反应护理 ．． 局部皮肤红斑， 干性脱皮属正常反应， 不必处理 ； 湿性脱
４ 讨 论
碱性物质清洗， 禁止做局部注射。 告知患者避免各种刺激， 勿 情稳定后继续放疗治疗。５ 例出现轻度张口困难， 但未影响
鼻咽癌在放射治疗过程中必须重视并发症的防治工作， 做到防治护三结合。放疗后并发症的发生除与照射剂量、 照
射范围等有关外 ， 还与患者的年龄、 体质和心理素质有关。 因 此， 针对不同个体， 不同时期， 不同心理问题进行个案护理与
主要反应为乏力、 食欲下降、 恶心、 呕吐， 一般给予止吐、
防治， 可有效降低并发症的发生， 从而提高患者的生存质量。 收稿 日 ：０８０—４ 期 ２０—２２
作 者 简 介 ： 学 芹 （９ ８ ） 女 ， 南省 林 州 市人 ， 管 护 师 ， 要 从 事 五 官 科 临 床 护 理 工 作 。 赵 １６一 ， 河 主 主
放射治疗前要向患者耐心做好解释工作， 告知患者放射 治疗的重要性及放疗期间可能出现的反应， 消除患者的紧张 心理， 积极接收治疗。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展
鼻咽癌放疗常见并发症的预防及护理进展鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放射治疗疗是其首选的治疗方法。
由于鼻咽癌照射野多，疗程长，在放疗中有许多并发症出现，故加强放疗护理工作，使其顺利完成放疗计划尤为重要。
本文对并发症的类型，并发症的处理及预防护理综述如下。
1 腮腺急性反应1.1 临床表现多在刚接受第1、2次放疗后2～6小时发生，患者自觉当天放射侧腮腺区肿胀、疼痛、张口受限，局部压痛。
主要是由于局部急性充血、水肿，阻塞腮腺导管，涎液淤积所致。
[1]1.2 预防与护理（1）向患者解释原因，安慰、开导，消除其顾虑。
（2）给予清淡易吞咽饮食如猪鸡肉汤、稀饭、蔬菜汤等。
（3）消炎漱口液4次/d，（消炎漱口液配制：生理盐水500ml，地塞米松10mg、庆大霉素16万u，利多卡因0.8g，碳酸氢钠25g）。
（4）严重者给予止痛剂对症治疗，同时可给予青霉素预防继发感染。
[1]2 口腔咽部粘膜急性反应2.1 临床表现随着放射剂量的递增，患者会出现粘膜急性放射反应。
口腔粘膜反应评定标准（WHO标准）：Ⅰ度：粘膜充血水肿，有自觉不适，但不影响进食；Ⅱ度：粘膜发炎处覆有白膜，有不适，影响进食；Ⅲ度：局部粘膜糜烂，溃疡或合并感染。
2.2 预防与护理（1）给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，戒烟酒，如进食鲜鱼汤、猪肉汤、青菜汤等，避免进食过冷过热、辛辣等刺激性食物，预防冷热刺激加重粘膜损伤，口服多种维生素可减轻放疗对正常组织的损伤。
[2]田国荣等报道：三联液（维生素B12、维生素K3黄岑注射液）雾化吸入可以延迟放射性口咽粘膜反应，减轻损伤程度。
[3]（2）指导患者保持口腔清洁卫生。
清晨、进食前后、睡前常规使用生理盐水或3%碳酸氢钠液漱口，进食后用软牙刷，双氟牙膏刷牙，预防放射性龋齿，一旦患者出现口腔刺痛，味觉改变，粘膜充血水肿和溃疡等，可用抗炎药（如氢化考地松）、促细胞生成剂（GM-CSF）、粘膜保护剂冲洗，疼痛剧烈时可在漱口水中加入2%普鲁卡因等局麻药缓解。
鼻咽癌放疗常见并发症的预防与护理
２１ 骨髓抑制患者的预防和护理 放射线对骨髓有抑制作用， ． 会导致血细胞， 特别是 白细胞和血 小板 的下降 。 由此降低患者 的免疫功 能 ， 发生感染几 使其
率增加 。 期间应每周定期做 血常规俭查 ， 放疗 白细胞低于３×１９ Ｌ 血小树 氐 ０／ ， 于８ ×１９ Ｌ， ０ ｏ／ 或体温 高于３ ．＂时 应暂停放射治疗 ； ８５ Ｃ 白细胞低于１ ０ ／ ×１９ Ｌ， 需 保护性隔离 ， 病房每 日进行 空气紫外线 消毒２ ， 制陪客探视 ， 次限 皮下注 射
害明显 ， 紊乱 性大 ， 生理 应特别 注意观 察病情 变化 ， 时准确 应用药 物和营 及
养支持， 加强基础护理 ， 做好心理护理， 帮助患者减轻痛苦 ， 日康复。 早
鼻 咽癌 放疗 常见 并发 症 的预 防与护理
倪 美
２４ ０ ） １ ２ ０ （ 宜兴市肿瘤 医院放疗 科
【 摘要 】 鼻咽癌 的首要治疗手段是放射治疗， 本文综述近年来鼻咽癌放疗后并发症预防与护理 的新进 展。 【 关键词 】 鼻 咽癌 ； 射治疗 ； 放 并发症 ； 防； 预 护理
血流 循环 ， 促进组 织 修复 。 报道 示 维 生素Ｂ１力金 因肽 治疗 放射性 口腔 旧 ２Ⅱ 黏膜 炎有 明显促 进 愈合 ， 提高 疗效 和 患者 的生活 质量 的作 用 。 朱巧 劂 报 道 口服复 合维 生素或维 生素Ｅ， 改善局部 血液循环 和组织 的营养状 况 ， 能 直 接抑 制透 明质 酸酶 ， 减少毛 细血 管通透 眭， 到消肿 止痛 的作用 。 达 口腔 出现
【 中图分类号 】Ｒ ６ ． ７ ６３ 【 献标 识 码 】Ａ 文 【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ２１— ２ １７ — ５ ３ ２ １ １ ０ ３ ０ １ １ 防治放射陛口腔黏膜炎的报道。 维生素Ｂ ２ １含服能有效防治放射性 口腔炎。 维生 素Ｂ１有 修复血 管内皮 细胞的功 能 ， 减轻血管 痉挛和 闭塞 ， ２ 可 改善局 部
鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理
鼻咽癌 患者 中， 有７ ２ 例患 者出现不 同程度 的放射性皮肤 损伤， 有５ ０ 例患者 出现 Ｅ ｌ 腔、 口咽黏膜 炎， 有２ ３ 例患者 出现不同程度 的 胃 肠 道反应 ， 有５ 例患者 出现放射性肺炎 ， 有３ 例患者 出现食管炎 。计划 的预防和护理措施 取得满意效 果， 所有患者都能如期出院 。结论 系统 的预防和护理措施能
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｒ ｕ ｇ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． ８
・
护 理研 究 ・ １ ４ ３
鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理
郑 毅
（ 山 东省新泰市新汶矿业集 团中心 医院 ， 山东新泰 ２ ７ １ ２ １ ９ ）
吸性涕血 、 耳鸣 、 听力减退 、 耳 内闭塞感 、 复视 、 面麻 和头痛等 ［ ２ １ 。
放射治疗 是 目前治疗 鼻咽癌 的首选方法 ， 大多数 患者 以体外 放
疗为 主， 必要 时会进行腔 内照射等辅 助治疗 。由于鼻咽癌放 射
治疗的照射疗程较长 ， 放射野多 ， 会使邻 近的正常组 织和器官受
【 摘要 】 目的 探讨鼻咽癌 放疗 后并发症 的预 防措施 和护理 对策。方法 选择 我院在 ２ ０ １ ２ 年６ 月～ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月期间收治 的 ８ ７ 例鼻咽癌患者 ，
在放射治疗 中与治疗后采取系统性 的预 防和护 理， 对护理效果进行分析 总结 。结果 在进行积极 的预 防和护理措施后 ， 放射治疗顺利进行 ， 在８ ７例
行交流 ， 了解及掌握患者的心理活动 ； 向患者及家属耐心介绍鼻 咽癌 的相关知 识及放射治疗 的方法 和必要性 ， 告知患者 治疗 中
一起谈谈鼻咽癌放疗后并发症预防与护理
一起谈谈鼻咽癌放疗后并发症预防与护理鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤，多发病于鼻咽部，呈现出结节型、溃疡型等形态，临床症状常表现为鼻涕较多且伴有流血、经常性耳鸣、听力减退和头痛，临床治疗常采用放射性治疗，虽然治疗疗效显著，但在照射治疗中杀死肿瘤细胞的同时，还会对正常的组织和器官造成损伤，从而引发多种并发症，给患者带来不同程度的痛苦，影响患者治疗进度，也给患者的生理和心理带来双重打击，更是会加剧经济压力。
因此加强对鼻咽癌患者放疗后的并发症预防和护理尤其重要，而并发症分为早期并发症和远期并发症，本文主要对其进行了详细研究。
一、早期并发症的预防与护理1.1全身放疗反应（1）全身反应。
放疗结束后很多患者会出现全身乏力、恶心呕吐、食欲不振的症状，还有个别患者血常规检验中发现白细胞减少的现象，但经过对症治疗基本都可以恢复。
①针对白细胞较低的患者可以暂时停止放疗，指导患者多吃一些补气补血的食物，比如乌鸡汤、骨头汤，可以放一些枸杞和红枣炖汤，同时口服一些鲨肝醇和利血生等药物，也可以应用重组人粒细胞集落刺激因子进行皮下注射，对患者连续治疗3天后进行血常规检验，大部分患者的白细胞可以恢复至正常水平，将患者安排至单人病房，并保持患者的口腔及私处清洁卫生，避免由于身体抵抗力下降而造成感染。
②针对胃肠道出现反应的患者，可以在放疗前禁食，放疗后保证休息时间，摄入的食物尽量以容易消化的食物为主，多摄入维生素较高的水果和蔬菜，多喝水促进排尿和排便，方便患者将身体毒素排除体外；如果通过水果蔬菜补充维生素不足时可以服用复合维生素药物。
为了减少患者放疗后药物作用导致的呕吐，可以在放疗前注射甲氧氯普胺20mg-30mg溶于5%葡萄糖溶液中或加入地塞米松5mg，放疗结束后可能会对患者的口腔黏膜造成损伤，患者感觉嘴里没味从而出现食欲减退的现象，不仅导致患者身体缺乏营养元素，还会出现代谢紊乱，因此要指导患者正确饮食，多吃高蛋白、高纤维食物，避免辛辣、刺激食物，一定不能吸烟饮酒，保持良好的生活习惯，减少由于放疗带来的并发症。
鼻咽癌放疗后并发症的预防与护理进展
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｓ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｔ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ ｎｅｗ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔｌｙ ｏｎ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅｍ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ；ｐｒｅｖｅｎ— ｔｉｏｎ；ｎｕｒｓｉｎｇ
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中图分类号：Ｒ４７３．７３
文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１０．０４．００２
文章编号：１００９—６４９３（２０１０）２Ａ一０２８５一０３
鼻嘲癌是我国十大常见的恶性肿瘤之一，放射治疗是目前 都能完成放射治疗。①骨髓抑制病人的护理：如白细胞低于
首选治疗手段，大多以体外放疗为主，必要时辅以腔内照射等。
３．０Ｘ １０９／Ｉ。、血小板低于８０×１０９／Ｌ、血红蛋白低于８０ ｇ／Ｌ。暂
鼻咽癌放射治疗并发症的预防与护理进展
1.2放射性口腔黏膜炎放射性口腔黏膜炎（RTOM）的发病机制目前尚不完全清楚，多数学者认为因癌症患者生理机能紊乱，抵抗力差，口腔与外界相通，细菌较易入侵且易于繁殖，细菌分解糖类，使发酵产酸作用增强，致局部炎症形成[10]。RTOM轻者表现为口腔黏膜充血水肿，口干咽痛、吞咽不适等症状；重者口腔黏膜出现白膜反应甚至溃疡和渗血，甚至出现声音嘶哑和吞咽困难等症状。徐晓霞等[11]报道鼻咽癌放疗后口腔黏膜反应发生率高达97%。Stokman等[12]认为防治RTOM只有对症处理，尚无特别有效措施。本科用口含冰块降低口腔温度，有效减轻症状[13]。放疗前后，指导患者多饮水，保持口腔清洁，选用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每次进食后均应用漱口，以减少食物残渣滞留。每日用漱口液含漱，文献报道漱口液较多，有甘露醇合剂、甲硝唑混合液、吉粒芬漱口液、苏打液等，都有程度不等的效果[14]。出现咽痛、吞咽困难时，翟正环等[15]报道经雾化吸入及服用止痛剂后逐渐好转，以流质与半流质饮食慢慢调理。常规给予0.9%生理盐水500mL+庆大霉素注射液40万U+维生素C注射液2.5g+地塞米松10mg+2%利多卡因400mg含漱，每天数次，进食前可少量含服，效果良好。对溃疡面的处理，李秀英等[16]报道，溃疡局部用西瓜霜喷剂喷涂、中药锡类散等预防念珠菌感染，也可用醋酸地塞米松粘贴片粘贴溃疡黏膜表面，对促进溃疡愈合效果较好。同时按医嘱静脉输液，补充蛋白及其他营养液，经处理，94%的患者全部或大部分症状有所缓解。
鼻咽癌放疗后患者并发症的预防及其护理
鼻咽癌放疗后患者并发症的预防与其护理目前鼻咽癌的治疗多以放疗为主，因鼻咽癌多为低分化腺癌，对放射线敏感。
常规放疗的5年生存率为50％左右，早期患者生存率可高达90％以上，但是鼻咽癌放疗后不可避免的带来一些并发症。
正因为鼻咽癌的高发病率，因此，鼻咽癌放疗后出现并发症的患者是一个不容忽视的群体。
放疗后并发症不仅使鼻咽癌患者的身心更受打击，而且明显影响生活质量，有些患者甚至因放疗并发症而死亡。
因此，预防与护理鼻咽癌患者放疗后并发症，应该注意以下几点：鼻咽癌患者放疗并发症的预防与护理预防：提取自人参的天然稀有皂苷——人参皂苷Rh2就是一种在鼻咽癌放疗期间配合辅助治疗的现代中药。
作为辅助治疗，中医药配合放疗对鼻咽癌的治疗效果有着直接的影响，好的用药往往可以促进疾病的恢复。
人参皂苷Rh2就是如此好药，对于放射线所致遗传损伤和辐射防护均有明显保护作用，是较好的辐射防护药物，在提高机体的免疫力的同时，减少放疗后对一些免疫细胞的损伤，预防鼻咽癌患者放疗后并发症与副作用的产生，加快鼻咽癌放疗后的恢复。
（1）放疗并发症：全身反应：包括乏力、头晕、胃纳减退、恶心呕吐、口中无味、变味失眠或嗜睡等。
个别患者可以发生血象改变，尤其是白细胞减少。
现象虽然程度不同但经对症治疗一般都能克服，完成放射治疗必要时可服用维生素B1、维生素B6、维生素C、胃复安等，如白细胞数下降低于3×109儿时应暂停放疗。
局部反应：包括皮肤粘膜唾液腺的反应，皮肤反应表现为干性皮炎或湿性皮炎。
可局部使用0.1％冰片滑石粉或羊毛脂做基质的消炎软膏粘膜反应，表现为鼻咽和口咽粘膜充血水肿、渗出与分泌物积存等。
可局部使用含漱剂与润滑消炎剂，少数病人腮腺照射2Gy后即可发生腮腺肿胀2～3d，然后逐渐消肿。
当照射40Gy时，唾液分泌明显减少，同时口腔粘膜分泌增加，粘膜充血红肿，患者口干，进干食困难，因此腮腺应避免过量照射。
（2）放疗后退症：主要有颞颌关节功能障碍与软组织萎缩纤维化、放射性龋齿与放射性颌刺骨骨髓炎和放射性脑脊髓病。
鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导
鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导放射治疗是利用放射线同位素产生射线，X线治疗机以及各种医用加速器产生X线、电子线、中子和质子等照射肿瘤，使癌细胞的生长受到抑制、破坏直至死亡，从而达到治疗肿瘤的目的。
目前所使用的放射治疗工具，在进行放射治疗时，不可避免地损伤正常组织或器官。
现将在临床工作中对鼻咽癌病人放射治疗并发症的护理及健康指导总结如下：一、心理护理放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的情绪，树立患者战胜肿瘤的信心，消除患者对放射治疗的不正确认识和可怕的想象，使之愉快接受治疗。
二、口腔护理1、放疗前洁齿、拔除龋齿，避免放疗引起放射性骨髓炎，放疗后3年禁止拔牙，嘱患者使用含氟牙膏。
2、口咽黏膜放射反应护理a、轻度反应：患者口腔黏膜稍有红肿、红斑、充血、唾液分泌少、口干、稍痛。
护理措施：保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每日用漱口液含漱至少4次，每次2分钟，进软食，勿食过冷、过热、过硬食物，忌辛辣刺激性食物，戒烟酒。
b、中度反应：口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡形成，有明显疼痛，吞咽痛，进食困难。
护理措施：根据患者口腔PH值选择适宜漱口水，每日8－10次，每次含漱2分钟，进食前可用2%利多卡因喷雾或含漱止痛，解决由于疼痛影响进食。
c、重度反应：口咽黏膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜，溃疡加重并有脓性分泌物、剧痛、不能进食水，偶有发热。
护理措施：此时需暂停放疗，加强口腔护理，每日4次，清除脓性分泌物，督促患者每日漱口8－10次，并观察溃疡变化情况。
为防止真菌感染，可用制霉菌素2g研粉加碘甘油20ml调成糊状涂抹溃疡处，每日3次，并给予补充营养液。
3、保持鼻腔清洁，每天用生理盐水冲洗鼻咽1－2次。
三、照射野皮肤护理1、保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
2、保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。
3、局部皮肤避免刺激，切勿用手搔痒，忌用肥皂洗擦，禁贴胶布，勿剃毛，勿穿硬衣领，内衣要柔软宽大，避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷，勿做红外线等各种理疗，勿擦刺激性或含重金属的药物，如：碘酊、红汞等。
鼻咽癌放疗并发症预防与护理分析
鼻咽癌放疗并发症预防与护理分析【摘要】目的：探讨鼻咽癌放疗并发症预防与护理的效果。
方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的77例鼻咽癌患者为研究对象，回顾分析其临床资料，分析并发症的成因及护理的成效。
结果：本组77例患者，均伴有不同程度的不良反应，照射野皮肤皮炎发生率为45.5%、口腔并发症发生率为35.1%，胃肠道反应发生率为29.9%；经护理干预后，护理满意率为100.00%，并发症改善率为96.10%，均痊愈出院。
结论：鼻咽癌行放射治疗过程中，采用针对性的并发症预防与护理对策，保证了治疗效果，提高了患者生存质量。
【关键词】鼻咽癌；放疗；并发症；预防；护理鼻咽癌作为临床恶性肿瘤，其主要发生于鼻咽腔顶部与侧壁，其具有高发病率与高病死率特点，患者临床表现以鼻塞、耳闷、复视、头痛为主[1]。
目前，临床上主要采用放射治疗，此疗法可杀灭或抑制肿瘤，但根据治疗实践可知，受长照射疗程、多照射野等因素的影响，导致并发症发生率偏高，进而降低了患者生存质量。
本文以我院收治的77例患者为研究对象，给予了针对性护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2014年12月～2015年12月，我院收治了77例鼻咽癌患者，男40例，女37例，最小27岁、最大80岁，平均（51.3±2.4）岁。
治疗类型：连续放射治疗30例、段放射治疗27例、后装腔内放射治疗20例。
1.2方法采用回顾性分析法，统计患者的性别、年龄及治疗形式等。
具体的护理干预方法如下：1.2.1 心理疏导由于鼻咽癌患者不了解疾病、治疗及预后的相关知识，导致其极易出现不良情绪，如：焦虑、抑郁、悲观、紧张等，此类情绪均影响着放射治疗的效果。
因此，护理实践中应加强心理疏导，治疗前，护理人员应告知患者可能出现的不良反应，治疗时，给予患者鼓励、支持与安慰，并采用针对性的心理疏导方法，缓解或消除其不良情绪，同时应认真倾听患者的诉说，并向其讲解成功病例，进而其将逐渐树立战胜疾病的信心。
鼻咽癌放射治疗中并发症及处理
放射性皮肤损伤
放射性口腔黏膜炎 (oralmucositis,OM）
常 见
急性放射性腮腺炎
并 口腔干燥、味觉减退
发 张口困难
症 放射性中耳炎
远期并发症
放射性皮炎预防
避免对放射野的机械性刺激：如不随便抓搓，不穿硬领、 硬质衣服；不用剃刀剃放射野皮肤。放射野在易受摩擦的 部位如腋窝、会阴、胸部、腹股沟等处应注意减少摩擦。 避免强烈的阳光直接暴晒，避免强风、过热、过冷等刺激 ，局部禁用暖具和冰袋。放疗部位禁做注射点。
炎性分泌物、水肿或溃疡
Ⅰ度 轻度疼痛，口腔黏膜充血、红斑
口腔黏膜炎的处理
预防 保持口腔清洁 口腔护理液漱口 正确的漱口方法
对症处理 含麻醉剂的含漱液 促进粘膜愈合的药物 清热利咽生津的中草药 鼻饲、静脉营养 消炎的喷剂
饮食指导 禁忌粗硬烫及刺激性食物 进温凉清淡易消化的半流质 多食新鲜蔬菜水果 补充维生素A B C E 多饮水
葆尔爽口腔护理液
鼻咽癌患者放射治疗前局部冰敷减轻口腔黏膜反应的效果
（龚光明倪杰 中华护理杂志2019年8月第46卷第8期Chin J Nurs ，August 2019,Vol 46，No．8） 结论：放射治疗前局部冰 敷可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应，减少口 腔真菌感染
放化疗后口腔黏膜炎的研究进展
合理的饮食：放疗期间及结束后一段时间，应多吃富含维 生素A、C的食物，如多食牛奶、鱼肝油、鸡蛋、新鲜蔬菜 水果等。因为维生素A能改善皮肤细胞功能，维生素C能促 进损伤皮肤的修复。
放射性皮炎治疗
• 保持皮肤清洁干燥，避免感染 • 外涂皮肤保护剂、修复剂 如：奥克喷、贝复剂 • 氦氖激光联合贝复剂治疗
鼻咽癌放疗早期并发症的预防及处理
鼻咽癌放疗早期并发症的预防及处理摘要】目的：分析和研究鼻咽癌放疗早期并发症的预防及处理。
方法：将我院在2015年5月至2017年5月期间收治的9例鼻咽癌患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，总结在放疗早期并发症的预防与处理。
结果：9例患者在经过放射治疗后，其中7例发生放射性皮肤反应，5例口咽与口腔黏膜炎，3例厌食、呕吐、恶习等胃肠道反应。
在经过针对性预防和处理后，所有患者的并发症都得到有效控制，效果良好，患者顺利出院。
结论：在鼻咽癌放疗早期，患者都会出现不同程度的并发症，医护人员需要密切关注患者生命体征变化，并加强并发症的有效预防与处理，提高临床治疗效果。
【关键词】鼻咽癌；放疗；早期并发症；预防及处理【中图分类号】R739.63 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）14-0143-02鼻咽癌作为一种恶性肿瘤，其病变位置在鼻咽腔顶部和侧壁，发病率比较高，临床症状主要表现为头痛、复视、听力下降、耳闷堵感、涕中带血、鼻塞等。
目前在临床治疗中主要采取放射治疗，但由于照射野多、疗程长，患者多会存在不同程度的并发症，这就需要采取相应的措施来有效预防与处理。
本文主要是对我院收治的鼻咽癌患者，对其放疗早期并发症的预防及处理进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料将我院在2015年5月至2017年5月期间收治的9例鼻咽癌患者作为研究对象，所有患者都进行放射治疗。
其中男性患者和女性患者分别为6例、3例；年龄为27～80岁，平均年龄为（52.61±3.49）岁；4例连续放射治疗，3例段放射治疗，2例后装腔内放射治疗。
1.2 方法1.2.1口腔并发症预防处理在放射治疗时，放射线可以会损伤患者的唾液腺，引起下咽痛、咽干痛症状，随着剂量的加重这些症状也会随之加重，严重的话甚至还会出现咽水困难。
这就需要指导患者服用大量维生素，并告诉患者需要多饮水、注意口腔卫生等，进食后用淡盐水漱口[1]。
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1早期并发症与护理
1.1放射性皮肤反应放射治疗为鼻咽癌患者的首选治疗方法，治疗过程中约有95%以上的患者会出现不同程度的急性放射性皮肤损伤，如疼痛、红斑反应、干性脱皮等症状，甚至发生湿性脱皮、溃疡[3]。这是由于放射治疗会损伤皮肤的结构及各种细胞，导致细胞过度凋亡甚至坏死[4]。周彬等[5]报道133例鼻咽癌调强放疗后Ⅱ、Ⅲ级急性皮肤反应为47.2%。因此，在治疗过程中必须进行皮肤护理指导和密切随访[6]。根据国际抗癌联盟（UICC）急性放射反应评分标准，放射性皮肤损伤分4度。0度：无变化；Ⅰ度：滤疱、轻度红斑、干性脱皮、出汗减少；Ⅱ度：明显红斑、斑状湿性皮炎、中度水肿；Ⅲ度：融合性湿性皮炎、凹陷性水肿；Ⅳ度：坏死、溃疡、出血。从患者第一天放疗开始就应指导患者注意保持放疗部位皮肤清洁干燥，不穿硬领衣服，不做冷热敷，外出时避免阳光直晒，勿用碱性肥皂、浴液等擦洗。出现Ⅰ度皮炎避免搔抓，保持干燥，可用冰片滑石粉扑擦。Ⅱ度皮炎一般放疗量至40GY时出现，护理应采取暴露、风干等疗法。Diggelmann等[7]研究表明，新型软聚硅酮泡沫敷料能有效地减少放射性红斑的发生并减轻红斑的严重程度。每次照射前和临睡前30min将皮肤防护剂均匀地涂抹在照射野皮肤，范围超过1cm左右，厚约1mm，轻轻按摩，促进药物吸收[8]，也有利于Ⅱ度皮炎愈合。Ⅲ度皮炎一般在放射剂量50GY以上出现，主要护理同Ⅱ度反应护理，也可用金因肽喷剂喷洒局部，帮助上皮生长，促进愈合，提醒放疗医师应暂停放疗。Ⅳ度应暂停放疗，局部伤口无菌换药每天或隔天1次，有溃疡可用氢化可的松软膏均匀涂抹[9]，一般7～14d可完全愈合。
鼻咽癌放射治疗并发症的预防与护理进展
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的78.1%，目前，鼻咽癌治疗以放疗为主，放疗后5年生存率53.01%～70.84% [1-2]。放射治疗在杀灭肿瘤细胞的同时，毗邻的正常组织和器官也不可避免的受到放射线的损伤，导致一系列不良反应，给患者带来不同程度的痛苦，重者可致治疗的中断，严重影响患者生存质量。因此，在放射治疗过程中，减轻放射的不良反应，这不仅要求医生精确设计靶区，合理分割剂量，同时要求护士在患者放疗期间给予针对性预防护理措施，以最大限度地缓解放射不良反應，减少并发症，提高患者生活质量。本文就目前鼻咽癌放射治疗并发症的预防及护理进行综述。ห้องสมุดไป่ตู้
1.6放射性中耳炎常规放疗中，耳的各部分结构大多位于放射野之内，由放疗所造成的耳部损伤如听力下降、中耳炎等成为鼻咽癌放疗后的常见并发症[21-23]。应嘱患者注意加强营养，预防感冒，保持耳周清洁，不要随意自行掏挖耳道，减少感染机会，同时放疗中及放疗后应用麻黄碱滴鼻和每天鼻咽冲洗1次，湿润鼻咽部，以利分泌物排出，提高中耳的换气功能、减少咽鼓管阻塞，减少中耳炎的发生。分泌物多者用3%双氧水冲洗后，再用生理盐水冲洗，并用无菌棉签擦干，2～3次/d；对于中耳积液，除予促进咽鼓管引流（咽鼓管吹张术）外，必要时可行鼓膜穿刺引流[24]。患者放疗后需每3个月进行1次耳的功能检查。2晚期并发症的预防与护理
1.3腮腺急性反应鼻咽癌常规放疗时患者的腮腺完整地处于放射的高量区，故极易出现腮腺急性反应，局部急性充血、水肿，导管和腺泡扩张，一般2～3d逐渐消肿，无须特殊处理。嘱患者注意口腔清洁，进食清淡食物。个别患者肿痛明显的，可按医嘱应用抗生素，地塞米松等。韩亚骞等[17]报道，调强放射治疗技术的开展，可使腮腺组织在放疗中得到较好保护，腮腺急性反应明显低于普通放射治疗。
1.2放射性口腔黏膜炎放射性口腔黏膜炎（RTOM）的发病机制目前尚不完全清楚，多数学者认为因癌症患者生理机能紊乱，抵抗力差，口腔与外界相通，细菌较易入侵且易于繁殖，细菌分解糖类，使发酵产酸作用增强，致局部炎症形成[10]。RTOM轻者表现为口腔黏膜充血水肿，口干咽痛、吞咽不适等症状；重者口腔黏膜出现白膜反应甚至溃疡和渗血，甚至出现声音嘶哑和吞咽困难等症状。徐晓霞等[11]报道鼻咽癌放疗后口腔黏膜反应发生率高达97%。Stokman等[12]认为防治RTOM只有对症处理，尚无特别有效措施。本科用口含冰块降低口腔温度，有效减轻症状[13]。放疗前后，指导患者多饮水，保持口腔清洁，选用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每次进食后均应用漱口，以减少食物残渣滞留。每日用漱口液含漱，文献报道漱口液较多，有甘露醇合剂、甲硝唑混合液、吉粒芬漱口液、苏打液等，都有程度不等的效果[14]。出现咽痛、吞咽困难时，翟正环等[15]报道经雾化吸入及服用止痛剂后逐渐好转，以流质与半流质饮食慢慢调理。常规给予0.9%生理盐水500mL+庆大霉素注射液40万U+维生素C注射液2.5g+地塞米松10mg+2%利多卡因400mg含漱，每天数次，进食前可少量含服，效果良好。对溃疡面的处理，李秀英等[16]报道，溃疡局部用西瓜霜喷剂喷涂、中药锡类散等预防念珠菌感染，也可用醋酸地塞米松粘贴片粘贴溃疡黏膜表面，对促进溃疡愈合效果较好。同时按医嘱静脉输液，补充蛋白及其他营养液，经处理，94%的患者全部或大部分症状有所缓解。
1.5胃肠道放射反应由于放射治疗对口腔粘膜、唾液腺的损伤及血常规的改变，部分患者放疗后出现恶心、呕吐、食欲不振、味觉异常等胃肠道反应。护士应加强心理护理，告知患者放疗前需禁食及加强营养的重要性，鼓励患者进食高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的食物，避免烟酒和进食辛辣、烟熏油炸等刺激性食物。也有放疗前用甲氧氯普胺20mg～30mg加入5%葡萄糖液中静脉输注或同时加地塞米松5mg～10mg静脉输注，可明显减轻呕吐反应[20]。