低血糖的抢救流程图
低血糖抢救流程03262
低血糖抢救流程
低血糖恢复：
了解发生低血糖的原因，调整用药。
可使用
动态血糖监测
注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测
生命体征
建议患者经常进行自我血糖监测，以避免胝
糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
甲亢危象患者应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
药物引起过敏性休克应急预案及流程
【过敏反应应急预案】
【过敏性休克应急预案】
输血反应应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
住院患者发生坠床应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
停水停电应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
消防紧急疏散患者应急预案及流程
【应急预案】
【流程】。
危急值接获以及低血糖处理PPT课件
危急值接获流程：
• 接到危急值，记录你所听到的，复述你所写下的，确认无误后， 汇报医生，共同判断危急值的可信度，复测或者对症处理
13
常见危急值
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14
THANKS
15
口服
15-
意
20g
识
糖类
清
Байду номын сангаас食品
楚
（葡
者
萄糖
为佳）
给予
意 识 障 碍 者
50% 葡萄 糖液 静推 或胰 高血
糖素
0.5-
1mg
肌注
血糖
<3.9mmol/l，
再给予15g葡
每 萄糖口服
十
五
分
钟
血糖在
监 测 血 糖
3.9mmol/l以 上，但是距下 次就餐时间1
一
小时以上给予
次
含淀粉或蛋白
质食物
血糖 <3mmol/l， 继续给予 50%葡萄糖 静脉注射
低血糖未纠正 静脉注射5%或者10%葡萄糖，或加
用糖皮质激素。
注意长效磺脲类药物，或中，长效 胰岛素所致的低血糖不易纠正，且 持续时间较长，可能需较长期使用 葡萄糖。
意识恢复后至少监测血糖24-48小时。
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动态血糖监测仪
动态血糖检测系统是最新高科技产 品，能持续、动态地检测血糖变化。 该系统在日常生活状态下检查记录 血糖数据，每3分钟自动记录血糖数 据一次，一般检测72小时内的动态 血糖变化，绘制出精确的每日血糖 变化曲线，在曲线上标有饮食、运 动等事件。通过这张全面、详细、 完整的血糖图谱为临床的及时诊断 和合理治疗提供重要线索
患者发生低血糖的应急演练流程
患者发生低血糖的应急演练流程
一、患者出现低血糖症状
当患者出现冷汗、颤抖、口唇发青等低血糖症状时,须立即采取应急措施。
二、评估患者状况
立即对患者进行检查,评估血糖水平是否低于 3.9毫摩尔/升,同时观察患者其他症状以确定是否真的为低血糖。
三、给予快速血糖
如果确认为低血糖,立即给患者提供15-20克的糖分,如葡萄糖片、果糖水等,帮助快速提升血糖水平。
四、随访观察
给予快速血糖15分钟后,再次检查患者血糖水平,确保已恢复正常。
如果血糖仍未升高,需要继续给予同量的糖分,直至血糖正常为止。
五、记录事件经过
将患者低血糖事件的时间、原因、给药情况和症状改变过程等内容记录详细,交付主治医生了解- 。
六、告知家属
告知家属今后的预后措施,培养他们处理下一场低血糖的能力,以防不测。
低血糖流程-精品医学课件
寻找其它原因 注意有无外伤或其它 疾病致昏迷 考虑行脑 CT 等检查
参考昏迷
口服进食(同前)
10% 葡 萄 糖 1000ml iv drip 持续 2-3 天
监测血糖（q1/2h-1h）
寻找其它原因 注意有无外伤或其它 疾病致昏迷 考虑行脑 CT 等检查
寻找病因
诊治流程
寻找病因 胰岛素过量，饮食不当
血糖正常或略高 (＞7.8mmol/L)
参考昏迷 诊治流程
中毒（药物，蘑菇等） 肝功能不全 罕见原因：胰岛素瘤，肾上腺 留 观 24h
内分泌会诊 留观 24h
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低血糖症
清醒
昏迷
口 服 进 食 , 除 糖 水 (50% 葡 萄 糖 20ml×2 支)外，应给予饼干、糖、 巧克力等碳水化合物饮食
监测血糖（q1/2h-1h）
血糖正常或略高 (＞7.8mmol/L)
可建立静脉通道
50%葡萄糖溶液 40-80ml iv
10%葡萄糖 500ml 1h 内静滴，并控制血糖
无法建立静脉通道 （如吸毒者）
胰升血糖素 0.5-1.0mg，im/ih
胃管内注入 50%葡 萄糖 20ml×2 支
内分泌专科就诊
仍未清醒
清醒
仍未清醒
重复 50%葡萄糖 溶液 40-60ml iv
清醒
口服长效降糖药者 （包括缓释或控释剂）
仍未清醒
口服进食(同前)
血糖正常或略高 (＞7.8mmol/L)
低血糖抢救流程
低血糖抢救流程
低血糖恢复：
了解发生低血糖的原因，调整用药。
可使用
动态血糖监测
注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，监测
生命体征
建议患者经常进行自我血糖监测，以避免胝
糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
甲亢危象患者应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
药物引起过敏性休克应急预案及流程
【过敏反应应急预案】
【过敏性休克应急预案】
输血反应应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
住院患者发生坠床应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
停水停电应急预案及流程
【应急预案】
【流程】
消防紧急疏散患者应急预案及流程
【应急预案】
【流程】。
低血糖抢救流程(20210109131944)
低血糖抢救流程怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明意识清楚意识障碍口服15-20克糖类食品(葡萄糖为给予50%葡萄糖液20ml 静推，或每15分钟监测血糖1次血糖仍≤L ，继续给予50%葡萄糖60ml 血糖在L 以上，但距离下一次就餐时间在1小时以血糖≤L ，再给予15克葡萄糖低血糖恢复：了解发生低血糖的原因，调整用药。
可使用动态血糖监测注意低血糖症诱发的心、脑血管疾病，血糖未恢复：静脉注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮质激素。
注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要糖尿病酮症酸中毒应急预案及流程【应急预案】患者发生酮症酸中毒时，立即采取措施，医护配合，抢救患者迅速建立静脉通路，补充液体吸氧心电监护有谵妄、烦躁不安者每1小时查血糖并记录按时测量生命体征，严格密切观察神志、瞳孔、出入液量向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防抢救结束后，6小时内，准确记录护理记录单【流程】立即抢救建立静脉通路监测血糖吸氧、监护观察生命体征了解病因记录抢救过程甲亢危象患者应急预案及流程【应急预案】住院患者发生病情变化后，立即抢救，物理降温，心电监护备好各种抢救药品，呼吸急促时给予氧气吸入患者出现体重变化，警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时备好液体，准备病情好转，神志清楚、生命体征平稳后，护理人员应给患者做好基础心理护理，记录抢救过程健康宣教【流程】药物引起过敏性休克应急预案及流程【过敏反应应急预案】询问是否有该药物过敏史，有过敏史禁忌做该药物的过敏试验皮内试验注入剂量及实验结果判断要两人核对后方可确认，过敏试验阳性该药物试验结果阳性患者，在医嘱单、病历夹、床头卡上注明过敏，告知停用此药三天以上，应重新做过敏试验，方可再次用药抗生素类药物应现用现配严格执行查对制度，治疗盘内有肾上腺素实验阴性者，第一次注射后观察20—30分钟，有无过敏反应，以防发生立即抢救通知医生吸氧，保持呼吸道抗休克治物理降温观察生命体记录抢救过【过敏性休克应急预案】患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1毫克，小儿酌减，注意保暖首先氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气迅速建立静脉通路，补充血容量密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其他临床变化准确地记录抢救过程输血反应应急预案及流程【应急预案】立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水报告医生并遵医嘱给药严密观察病情变化做好记录必要时填写输血反映报告卡，上报血库怀疑溶血等严重输血反映时，保留血袋抽取患者血样送往血库按有关流程对输血器进行封存【流程】报告医生遵医嘱给药更换输液管立即停止输血改换生理盐水严密观察并记录填写输血反映报告上报血库怀疑严重反映时保留血袋抽取患者血样输血器具封存检验住院患者发生坠床应急预案及流程【应急预案】对意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束对发生病情变化的患者，做好健康宣教告知患者一旦有不适症状，告诉医护人员配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施加强巡视，严密观察病情变化，及时向医生汇报及时，准确记录病情变化，认真做好交接班【流程】做好安全防范发生坠床时护士立即赶到现采取急救措施通知医生加强巡视严密观察病情变化准确记录做好交接停水停电应急预案及流程【应急预案】接到停水停电通知后做好停水停电的准备工作（告知患者时间、应备的物品、护士备蜡烛、一突然停水停电，与维修科总值班联系，查找原因，及时维修加强对患者的巡视，安抚，协助解决带来的不便【流程】接道突然停水停电做好物质准备，水，蜡烛日间与维修科，夜间与总值班联系巡视，安抚患者查找原因，尽快解决消防紧急疏散患者应急预案及流程【应急预案】做好病房安全管理工作，经常检查，发现隐患及时通知相关科室住院患者不允许非医疗用电当病区发生火灾时，首先疏散病人高层先撤，患者先撤，重患和老人医务人员最后撤离，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊当班护士和主管医生要立即疏散患者，紧急报警，告知准确方位积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大所有人员立即用湿毛巾，湿口罩罩住口鼻，防止窒息应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品，设备和科技资料发现火情无法扑救，要立即打119报警，并告知准确方位【流程】做好病房安全管理消除隐患如有火灾发生，立即报告组织患者撤离撤出易燃易爆物品，保持贵重设备，资料。
门诊就诊病人病情突然变化应急处理预案、流程
门诊就诊病人病情突然变化应急处理预案、流程
一、医务人员发现患者病情变化（突然晕倒、低血糖虚脱等），立即启动应急预案。
二、立即通知医生就地抢救。
三、给予患者平卧、给氧气吸入、人工呼吸、徒手心肺复苏。
四、必要时注射呼吸中枢兴奋剂或肾上腺素。
五、复苏后由医护人员陪送入院或转急诊科治疗。
应急处理流程图：
患者突然晕倒
↓
立即抢救
判断意识、即刻通知医生
（联系急诊科）
↓
给患者平卧、吸氧，必要时行人工呼吸、心肺复苏
↓
监测生命体征
↓
遵医嘱给药
↓
复苏后送急诊科或住院。
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低血糖抢救（四）
平卧休息 保持呼吸的通畅 吸氧，保持血氧饱和度95%以上 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸 镇静：烦躁、抽搐者可给予地西泮5-10mg 病情重者可同时给予地塞米松静脉滴注 稳定后并且血糖恢复正常水平后，留院观察2-4小时。
寻找病因并相应治疗 去除各种诱发因素
低血糖的预防
低血糖抢救（二）
紧急治疗
意识清楚者，可口服，口服50%葡萄糖液100-200ml， 甚至可给眼糖类饮食饮料（如牛奶、果汁、白糖、蜂 蜜）。
意识不清者，选取大静脉建立静脉通路，给予50%葡 萄糖50-100ml静推，续而10%葡萄糖持续静脉滴注。
低血糖抢救（三）
确定诊断
SWhipple三联征（低血糖症状、发作时血糖低于 2.8mmol/l、供糖后症状迅速改善）
低血糖抢救（一）
紧急评估：
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的 频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
低血糖抢救（一）
若有气道阻塞或呼吸异常，清除气道异物， 保持气道通畅，大管径管吸痰，气管切开或 插管。
若呼之无反应，无脉搏，心肺复苏。
低血糖抢救（二）
快速检测血糖确认血糖低于2.8mmol/l。
低血糖的抢救流程
内三科 薛洪敏
初步怀疑低血糖症：
症状：饥饿感，软弱无力，面色苍白，出冷汗，头 晕，心慌，脉快，肢体颤抖，情绪激动，幻觉，嗜 睡甚至昏迷等意识障碍。
轻中度低血糖：2.8—3.9mmol/L。 重度低血糖：≤2.8mmol/L（50mg/dl），患者不能
进行自我救治，必须由他人进行帮助。
知识教育是低血糖预防的最主要的方法。学习低血 糖症状的自我处理方法。
少饮酒，避免酒精导致迟发性严重低血糖的发生。 外出时携带糖果、饼干和病情卡，一旦发生低血糖
昏迷时能及时得到帮助。
谢 谢
谢谢