妇科化疗病人的护理.ppt
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妇科化疗病人的护理 ppt课件
❖
氟尿嘧啶（5-FU）
❖ 3.抗生素类：阿霉素（ADM）
❖
博来霉素（BLM）
❖
更生霉素（KSM）
❖ 4.植物类药：长春新碱（VCR）
❖
足叶乙甙（VP-16）
❖
紫杉醇（Taxol）
❖ 5.其他类: 顺铂（DDP）
❖
卡铂（Carbo）
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
化疗前护士需要确认的事项
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
留置针
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
2020/11/13
Cancer 2000,88:921-32
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
化疗适应症
❖（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
2020/11/13
妇产科护理课件化疗病人的护理
。
肝肾功能损害
化疗药物可能会对肝肾功能造成 损害，应定期监测肝肾功能指标
，及时发现并处理异常情况。
化疗期间的营养与饮食护理
增加营养摄入
化疗期间，患者可能会出现食欲不振、恶心呕吐等症状，应尽量选 择营养丰富、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等。
控制饮食
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷、硬的食物，以免加 重胃肠道不适。
运动与康复
化疗病人需要适当的运动和康 复训练，促进身体恢复和免疫
力提升。
化疗病人的护理流程
评估
对病人进行全面评估，了解病情 、治疗方案和护理需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的护理 计划。
实施护理
按照护理计划，实施各项护理措施 ，包括心理支持、症状管理、营养 与饮食指导、运动与康复训练等。
02
疼痛管理
评估病人的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等，缓解病人的痛苦。
随访与复查
定期随访
建立定期随访制度，及时了解病人的 病情变化和康复情况，调整治疗方案 和护理措施。
复查指标
定期监测病人的生命体征、血常规、 肝功能等指标，评估治疗效果和病情 进展。
05
特殊情况护理
儿童化疗病人的护理
化疗病人的护理需求
01
02
03
04
心理支持
化疗病人常常会面临焦虑、恐 惧和抑郁等心理问题，需要得
到心理支持和情绪疏导。
症状管理
化疗病人可能出现恶心、呕吐 、乏力、发热等症状，需要加 强症状管理，减轻不适感。
营养与饮食
化疗病人常常出现食欲不振、 消化系统问题，需要提供营养 与饮食指导，保证营养摄入。
营养与饮食
肝肾功能损害
化疗药物可能会对肝肾功能造成 损害，应定期监测肝肾功能指标
，及时发现并处理异常情况。
化疗期间的营养与饮食护理
增加营养摄入
化疗期间，患者可能会出现食欲不振、恶心呕吐等症状，应尽量选 择营养丰富、易消化的食物，如鱼肉、鸡肉、蔬菜、水果等。
控制饮食
避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及生冷、硬的食物，以免加 重胃肠道不适。
运动与康复
化疗病人需要适当的运动和康 复训练，促进身体恢复和免疫
力提升。
化疗病人的护理流程
评估
对病人进行全面评估，了解病情 、治疗方案和护理需求。
制定计划
根据评估结果，制定个性化的护理 计划。
实施护理
按照护理计划，实施各项护理措施 ，包括心理支持、症状管理、营养 与饮食指导、运动与康复训练等。
02
疼痛管理
评估病人的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如 药物治疗、物理治疗等，缓解病人的痛苦。
随访与复查
定期随访
建立定期随访制度，及时了解病人的 病情变化和康复情况，调整治疗方案 和护理措施。
复查指标
定期监测病人的生命体征、血常规、 肝功能等指标，评估治疗效果和病情 进展。
05
特殊情况护理
儿童化疗病人的护理
化疗病人的护理需求
01
02
03
04
心理支持
化疗病人常常会面临焦虑、恐 惧和抑郁等心理问题，需要得
到心理支持和情绪疏导。
症状管理
化疗病人可能出现恶心、呕吐 、乏力、发热等症状，需要加 强症状管理，减轻不适感。
营养与饮食
化疗病人常常出现食欲不振、 消化系统问题，需要提供营养 与饮食指导，保证营养摄入。
营养与饮食
妇科恶性肿瘤化疗护理PowerPointPresentation
• 腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，
粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未 消化的食物。
• 具体指标：解液状便，每日三次以上，
或每日总量大于200克，含水量大于 80%。
化疗相关性腹泻典型的临床表现
➢无痛性腹泻或伴轻度腹痛； ➢喷射性水样便； ➢一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达
2~3个月；
浴。 12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
能密封塑料袋中。 5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。 6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。
• 过敏反应
紫杉醇 泰索帝 足叶乙甙 鬼臼噻吩
甙
• 发热
博来霉素 平阳霉素 阿霉素 表阿霉
素
• 血栓性静脉炎 长春瑞宾 氮芥 丝裂霉素
（一）抗肿瘤化疗药物所致静脉炎 的预防与处理
•工具的选择； •血管的选择； •各种药物所致静脉炎的预防。
化学性静脉炎临床分型
• 1．红肿型：沿着静脉走向的红肿热痛。 • 2．硬结型：沿给药局部疼痛、触痛、静脉变
观察及护理要点
•程度； •进食情况； •患者一般情况； •呕吐物的观察。
WHO粘膜溃疡分级
• 等级 • 0级 • 1级 • 2级 • 3级 • 4级
药物支持
• 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻
滞剂，其选择性高、不良反应少，有效控制呕 吐。
• 枢丹，可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触
前5--HT3受体兴奋，张庆通过临床观察证实， 枢丹维持疗法能有效预防迟发性恶心呕吐及减 轻食欲减退症状，枢丹加地塞米松可进一步加 强化疗24小时内的抗呕吐疗效。
粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未 消化的食物。
• 具体指标：解液状便，每日三次以上，
或每日总量大于200克，含水量大于 80%。
化疗相关性腹泻典型的临床表现
➢无痛性腹泻或伴轻度腹痛； ➢喷射性水样便； ➢一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达
2~3个月；
浴。 12．需要准备特殊的用具以备发生意外环境污染时使用。
（四）化疗药污染环境的处理原则 1．关闭房间空调及电扇。 2．禁止其他人进入该区域。 3．操作者穿戴防护装置。 4．立即带手套用防渗漏的吸湿垫子吸士，放入
能密封塑料袋中。 5．使用清洁剂清洁后并吸净清洗液。 6．将以上处理废弃物放入化疗废物桶。
• 过敏反应
紫杉醇 泰索帝 足叶乙甙 鬼臼噻吩
甙
• 发热
博来霉素 平阳霉素 阿霉素 表阿霉
素
• 血栓性静脉炎 长春瑞宾 氮芥 丝裂霉素
（一）抗肿瘤化疗药物所致静脉炎 的预防与处理
•工具的选择； •血管的选择； •各种药物所致静脉炎的预防。
化学性静脉炎临床分型
• 1．红肿型：沿着静脉走向的红肿热痛。 • 2．硬结型：沿给药局部疼痛、触痛、静脉变
观察及护理要点
•程度； •进食情况； •患者一般情况； •呕吐物的观察。
WHO粘膜溃疡分级
• 等级 • 0级 • 1级 • 2级 • 3级 • 4级
药物支持
• 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻
滞剂，其选择性高、不良反应少，有效控制呕 吐。
• 枢丹，可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触
前5--HT3受体兴奋，张庆通过临床观察证实， 枢丹维持疗法能有效预防迟发性恶心呕吐及减 轻食欲减退症状，枢丹加地塞米松可进一步加 强化疗24小时内的抗呕吐疗效。
妇科恶性肿瘤病人化疗的护 理PPT课件
口腔溃疡：甲氨蝶呤(MT X) 和放线菌素 D(KSM) 发生最多。其发病率高达 24. 8%- 67. 0% ，用药 1 周左右, 多数发生以唇、舌及面颊为主, 严重病例可由咽 喉部蔓延到食管至肛门 。
腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天 即可消失, 严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。
2
主要内容
• 一、化疗前的护理 • 二、化疗期间的护理 • 三、出院指导
3
化疗前的护理
• 1、药物的准备
• 为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确 的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确 的给药方法和技术。
• 2、病人的心理准备
护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言， 同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
8
出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
10
11
2019/11/28
.
12
7
化疗期间的护理
6、肾脏毒性的护理
在妇科恶性肿瘤的化疗中, 顺铂一直作为一线药物被广泛使用, 有 严重的肾毒性。有文献报道, 低剂量顺铂化疗, 60% 患者出现肾功能 受损, 而高剂量顺铂化疗, 则100% 患者出现肾毒性 。因此, 在化疗过 程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化 疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。
腹泻及伪膜性肠炎：发生于氨甲喋吟，由于药物刺激肠道所致,一般停药2-3天 即可消失, 严重者可出现伪膜性肠炎,一旦出现停止化疗和停用广谱抗生素。
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主要内容
• 一、化疗前的护理 • 二、化疗期间的护理 • 三、出院指导
3
化疗前的护理
• 1、药物的准备
• 为了保证正确、准确、安全而有效地给药，护士应为医生提供准确 的病人信息，同时还应详尽了解有关药物的药理知识，熟练掌握正确 的给药方法和技术。
• 2、病人的心理准备
护士应与病人建立良好的护患关系，多使用鼓励及表扬性的语言， 同时做好家属的沟通工作，营造积极的氛围。
• 7、肝功能损伤的护理
多数化疗药物均通过肝脏代谢, 长期使用对肝脏有一定的损伤。如 SGPT 升高, 严重者可合并黄疸。一般停药后可逐渐恢复。为使肝功 能尽早恢复, 按时化疗, 可给保肝治疗。
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出院指导
• ①、化疗结束后患者机体抵抗力低下，嘱患者尽量少去公 共场所以及人群集中的地方，气候变化时注意增减衣服， 以防止感冒。
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化疗期间的护理
6、肾脏毒性的护理
在妇科恶性肿瘤的化疗中, 顺铂一直作为一线药物被广泛使用, 有 严重的肾毒性。有文献报道, 低剂量顺铂化疗, 60% 患者出现肾功能 受损, 而高剂量顺铂化疗, 则100% 患者出现肾毒性 。因此, 在化疗过 程中应密切观察尿量,24h尿量应在2400ml-3000ml。并且嘱病人在化 疗过程中多喝水,多喝汤，多食利尿的食物等。
妇科化疗病人的护理
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
• DDP肾毒性的预防
HD DDP: ≥50mg 应水化. DDP应用前后6小时,尿量>150~200ml/h
护理要点
❖主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以 肾功能在化疗时会受影响
❖在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补 液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当 出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用 利尿剂，协助将尿排出。
用
留置针
❖PICC / CVC
▪ 导管外露长度（CVC） ▪ 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他注意事项
❖ 除遵照医嘱服用药物外，应尽量避免感染的机 会；
❖居住房间要经常通风；床单和衣物要经常拆洗 和日光照射；不要到人群密集的场所；以免继 发感染。
❖每日测体温一次。指甲要及时修剪，避免抓破 皮肤引起感染。日常生活中注意安全，避免外 伤。
❖多饮开水，加速药物毒素的排泄，减少副反应。
化疗后心理的调整
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
• DDP肾毒性的预防
HD DDP: ≥50mg 应水化. DDP应用前后6小时,尿量>150~200ml/h
护理要点
❖主要因为大部分药物经由肾脏代谢，所以 肾功能在化疗时会受影响
❖在化疗过程中及化疗后应持续大量静脉补 液，促进尿液排除，以减少肾脏毒性，当 出现尿液减少时，须立即告诉医生，应用 利尿剂，协助将尿排出。
用
留置针
❖PICC / CVC
▪ 导管外露长度（CVC） ▪ 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
其他注意事项
❖ 除遵照医嘱服用药物外，应尽量避免感染的机 会；
❖居住房间要经常通风；床单和衣物要经常拆洗 和日光照射；不要到人群密集的场所；以免继 发感染。
❖每日测体温一次。指甲要及时修剪，避免抓破 皮肤引起感染。日常生活中注意安全，避免外 伤。
❖多饮开水，加速药物毒素的排泄，减少副反应。
化疗后心理的调整
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
妇科化疗护理常规 ppt课件
• 要尽力维护患者食欲，动员家属积极参与配制花样多、营 养丰富的食物。使患者最大限度多进食，胃肠功能衰竭或 进食不佳者，给予静脉营养治疗，输注多种氨基酸、高浓 度葡萄糖，改善营养状况，提高对化疗的耐受性和敏感性， 减轻毒副反应，从而提高患者在化疗期间的生活质量。
葡萄胎的预防性化疗
• 化疗指征：⑴年龄大于40岁；⑵滋养细胞高度增生或 有间变；⑶刮出之葡萄组织以小葡萄为主；⑷hCG持 续不下降或下降后又上升者；（5）B超有可疑的子宫 壁改变（6）无随访条件。 预防性化疗以单药方案为宜，可选用5-氟尿嘧啶、更 生霉素或甲氨喋呤，用药剂量和方法与正规化疗相同， 一般情况下1个疗程即可。但如血hCG持续阳性，则需 要继续化疗，直至血hCG转为阴性。
• 六、泌尿系毒性反应 • 因化疗药物所致，瘤细胞及正常组织细胞大量破坏，少数 病人可出现高尿酸血症。有些药物通过肾脏以原型排出， 其代谢产物在酸性环境中易沉淀甚至形成 结晶造成尿路 阻塞，导致肾功能衰竭，因此，治疗中必须采用水化和碱 化来预防这一并发症 .
•
水化能保证药物快速从体内排出，故除医嘱外，应鼓励 病人多次饮水，保证每日入量在4 00 0 ml以上，尿量在3 000 ml以上，对入量已够，但尿量少者，需给予利尿剂以 促进药排泄。
药物不良反应
• 骨髓抑制：主要表现为白细胞和血小板的减少， 尤其在联合用药时表现突出。 • 口腔溃疡：有些化疗药物可引起口腔溃疡，一般 在用药后1 周左右出现。在疗程中一旦发现口腔 溃疡则应停药，以免溃疡继续加重。在出现口腔 溃疡后应进行口腔护理。 • 消化道反应：最常见的是恶心、呕吐，多在用药 后即开始，并逐渐加重，停药后可自然停止。可 用枢服宁、胃复安、维生素"# 等镇吐药。有些化 疗药还可引起腹痛、腹泻，停药后可自然消失。 在疗程中出现水样便>3 次/ 日则应停药，并预防 发生伪膜性肠炎。
妇科化疗病人的.护理ppt课件
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
药物外渗的后果
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
药物外渗的后果
•在整堂课 的教学 中，刘 教师总 是让学 生带着 问题来 学习， 而问题 的设置 具有一 定的梯 度，由 浅入深 ，所提 出的问 题也很 明确
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
妇科肿瘤化疗病人的护理课件
稻壳公司
妇科肿瘤化疗病人 的护理
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汇报人：
目录
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01
妇科肿瘤化疗病人概述
02
妇科肿瘤化疗病人的心理护理
03
妇科肿瘤化疗病人的生理护理
04
妇科肿瘤化疗病人的家庭护理
05
妇科肿瘤化疗病人的康复护理
06
01
添加章节标题
01
妇科肿瘤化疗病人概述
妇科肿瘤化疗病人的定义
妇科肿瘤：发生在女性生 殖系统的肿瘤
营养需求高：化疗期间病人可能会出现恶心、呕吐等症状，影响食欲 和营养吸收，需要给予高营养、易消化的食物。
并发症多：化疗期间病人可能会出现各种并发症，如感染、出血等， 需要密切观察病情变化，及时处理。
妇科肿瘤化疗病人的护理需求
心理护理：关注病人的心理状态，提供心理支持和疏导 营养护理：根据病人的营养状况和病情，制定合理的饮食计划 疼痛护理：评估病人的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施 预防感染：加强病房环境卫生管理，预防感染的发生
家庭护理可以 提供心理支持， 帮助患者保持 积极的心态。
家庭护理可以 降低患者的复 发率，提高生
存率。
家庭护理的方法和技巧
心理护理：关注 病人的情绪变化， 提供心理支持和 安慰。
饮食护理：根据 医生的建议，为 病人提供营养丰 富的饮食。
病情观察：定期 观察病人的病情 状况，记录病情 变化。
预防感染：保持 室内空气流通， 定期消毒，预防 感染。
化疗：使用化学药物治疗 疾病的方法
病人：接受化疗的妇科肿 瘤患者
概述：对妇科肿瘤化疗病 人的基本介绍
妇科肿瘤化疗病人的特点
病情严重：化疗是治疗妇科肿瘤的重要手段之一，但化疗药物对身体 的副作用较大，需要严格控制剂量和用药时间。
妇科肿瘤化疗病人 的护理
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汇报人：
目录
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01
妇科肿瘤化疗病人概述
02
妇科肿瘤化疗病人的心理护理
03
妇科肿瘤化疗病人的生理护理
04
妇科肿瘤化疗病人的家庭护理
05
妇科肿瘤化疗病人的康复护理
06
01
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01
妇科肿瘤化疗病人概述
妇科肿瘤化疗病人的定义
妇科肿瘤：发生在女性生 殖系统的肿瘤
营养需求高：化疗期间病人可能会出现恶心、呕吐等症状，影响食欲 和营养吸收，需要给予高营养、易消化的食物。
并发症多：化疗期间病人可能会出现各种并发症，如感染、出血等， 需要密切观察病情变化，及时处理。
妇科肿瘤化疗病人的护理需求
心理护理：关注病人的心理状态，提供心理支持和疏导 营养护理：根据病人的营养状况和病情，制定合理的饮食计划 疼痛护理：评估病人的疼痛程度，采取适当的疼痛控制措施 预防感染：加强病房环境卫生管理，预防感染的发生
家庭护理可以 提供心理支持， 帮助患者保持 积极的心态。
家庭护理可以 降低患者的复 发率，提高生
存率。
家庭护理的方法和技巧
心理护理：关注 病人的情绪变化， 提供心理支持和 安慰。
饮食护理：根据 医生的建议，为 病人提供营养丰 富的饮食。
病情观察：定期 观察病人的病情 状况，记录病情 变化。
预防感染：保持 室内空气流通， 定期消毒，预防 感染。
化疗：使用化学药物治疗 疾病的方法
病人：接受化疗的妇科肿 瘤患者
概述：对妇科肿瘤化疗病 人的基本介绍
妇科肿瘤化疗病人的特点
病情严重：化疗是治疗妇科肿瘤的重要手段之一，但化疗药物对身体 的副作用较大，需要严格控制剂量和用药时间。
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手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
为什么要化疗？
❖手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对 远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
❖
卡铂（Carbo）
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
化疗的健康教育
化疗前健康宣教: 签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
（7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死，可请外 科会诊，做清创处理。
药物外渗的后果
化学性静脉炎临床分型
2硬结型：
沿给药局部疼 痛、 触痛、静 脉变 硬触之有 条索感。
1红肿型： 沿着静脉 走向的红肿
热痛
3坏死型： 沿血管周围肿 胀型成淤斑， 达皮下组织
4闭锁型：
静脉堵塞， 逐步机化
静脉炎国内判断标准：
普林软膏和如意金黄散软膏。
文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
药物外渗后的处理原则
（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+利多卡 因2ml+地赛米松1ml。
（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂，应采 取无菌换药的方法处理，清理创面后也可用高渗 生理盐水纱布湿敷，上面覆盖透气的溃疡帖。
0级:局部无痛；
I 级:局部无痛，
▪分级
但发红;
III级;局部中 度疼痛，轻 度肿胀，灼 热;
IV级；重度疼痛，
中或重度肿胀;
II级;局部轻度疼痛, 发红;
V级:顽固性疼痛,中 度或重度肿胀;
WHO疗效评价标准
CR 肿瘤完全消失,4周以上 PR 面积总和缩小50%以上,4周以上 SD 缩小PR以下,增大PD以下 PD 面积总和增大25%以上,新发病灶
化疗毒副作用及护理
抗癌药物的不良反应分类
即刻反应早Leabharlann 反应中期反应后期反应
过敏性休克 心律不齐 注射部位疼痛
恶心,呕吐 发热 过敏反应 流感样综合症 膀胱炎
骨髓抑制 口炎 腹泻 脱发 周围神经炎
的给药方式； 医生是如何制定您的化疗方 案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化学治疗静脉的评估与选择
静脉的特点 向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
留置针
❖PICC / CVC
导管外露长度（CVC） 贴膜完整性
静脉选择的原则
1、选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免在同一 部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因为若出 现局部皮肤红肿，较难判断是留置针还是化疗药 物引起的静脉炎。
化疗适应症
❖（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化 疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓 瘤，恶性淋巴癌等。
❖（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮 癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌等。
❖（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化 疗或的手术前的辅助化疗。
化疗适应症
❖（4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切 除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播 散着，可姑息化疗。
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉留置针
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定、 粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以防 止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
❖（5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 ❖ （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅
内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减轻症 状，再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2 个月的患者
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L， 或既往的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板 数低下者
常用的化疗药物及缩写
❖ 1.烷化剂：环磷酰胺（CTX）
❖
异环磷酰胺（IFO）
❖ 2.抗代谢药：甲氨蝶呤（MTX）
❖
氟尿嘧啶（5-FU）
❖ 3.抗生素类：阿霉素（ADM）
❖
博来霉素（BLM）
❖
更生霉素（KSM）
❖ 4.植物类药：长春新碱（VCR）
❖
足叶乙甙（VP-16）
❖
紫杉醇（Taxol）
❖ 5.其他类: 顺铂（DDP）
• 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射 治疗者
• 严重肝肾功能障碍者
抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物 的分类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
传统分类法
烷化剂 A
抗代谢药物 B
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 激素类
D 植物类
从细胞动力学角度分类
❖细胞周期非特异性药物 (CCNSA) ❖细胞周期特异性药物 (CCSA)
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位； 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
药物外渗后的处理原则
（1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏，例如：美宝软膏、海
化疗病人的护理
勾娟
1
概述
2 抗肿瘤药物的种类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
❖ 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，与心 脑血管疾病构成对人类的最大威胁
❖ 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－700万 ❖ 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法