手术室腔镜护理常规
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
胸腔镜手术围手术期护理常规(详细参考)
营养咨询和体重管理以确保患者在手术前状况良好。
根据手术类型和患者的病情，做好防凝和抗菌治疗准备。
安排合适的手术室和设备，确保手术环境清洁和安全。
检查和测试所有设备，确保其工作正常。
清洁和消毒手术室，并准备好无菌器械和敷料。
安排患者穿上手术衣、手术帽和口罩，做好洗手消毒标准。
插入导尿管和静脉置管，保持患者血压和心率监测。
确认手术室内的通讯和协作工具正常工作。
进行团队沟通、交流和衔接，确保无障碍的工作流程。
监测患者的血压、心率、呼吸和体温等生命体征。
恢复期间，为患者提供舒适的环境和合适的镇痛治疗。
定期更换患者的体位，预防术后并发症。
提供口腔护理、伤口护理和导尿护理等基本护理措施。
监测患者的饮食摄入和排尿情况，确保恢复正常。
给予患者精神上的支持和鼓励，帮助其积极面对术后恢复过程。
定期进行复查和检测，以确保手术效果和患者的健康状况。
根据患者的需要，提供相关的康复指导和建议。
手术室腔镜管理制度
手术室腔镜管理制度1.放置在手术室的腔镜设备由手术室统一安排、管理和维护。
2.全科人员应牢固树立节俭意识，本着设备利用最大化、耗损最小化的原则。
3.配备专职工程技术人员负责手术部腔镜仪器设备维护和检修。
4.先培训后使用的原则。
腔镜操作人员包括手术医生和手术室护士必须经过正规培训才能上岗。
5.手术室腔镜专科组专人负责器械、仪器设备等物资的保管和日常保养。
1）设立腹腔镜专科小组，配置一至二名高年资有经验的护士担任专科组长和五至六名腹腔镜专科护士，每年轮换一次，组长全面掌握和管理腹腔镜设备，统筹调配资源，保证各科的手术顺利进行。
2）腔镜专科组护士全面掌握腹腔镜的构造原理、使用方法及手术特点，做好术前准备、术中配合。
增强腹腔镜手术人员对器械仪器进行科学管理的意识，提高其操作技能，减少由于操作不当引起的故障及仪器损坏。
3）腔镜专科组配合护士术前应认真检查、测试各仪器的性能，保证其正常运转，避免延误手术时间，做好术后东西的保养和修理工作。
4）腹腔镜设备东西贵重、精密，极易损坏，术后由专人卖力东西的清洗、保养和消毒，严格遵守专人清洗消毒流程：水洗→酶洗→清洗→检查→干燥→灭菌→储存，使其耗损削减，延长其使用寿命，在工作中处于良好状态。
5）腹腔镜专科护士应定期随访，加大检查文件书写及信息反馈的力度，对科室及患者提出的建议，管理者与专科组长及时做出改进，并与相关科室及时交流，从而提高护理质量。
6.腔镜东西及腔镜仪器设备等物资应分类定位放置，定期清点、定期检查其性能、定期保养、及时报损。
检查东西及仪器性能做到四查：准备消毒灭菌前查、使用前查、使用时查、清洁后查，出现问题及时请专业人员进行修理；东西及仪器保养做到四防：防潮、防热、防尘、防侵蚀，并定期进行充电、测试等。
7.制定仪器设备操作流程、注意事项及保养方法，并以书面形式固定在仪器上。
8.操作者须按操作说明书操作，如有不按操作说明书操作引起设备妨碍，应承担响应的责任。
手术室腹腔镜手术护理查房 (2)
目录
• 腹腔镜手术介绍 • 手术室腹腔镜手术护理流程 • 手术室腹腔镜手术护理注意事项
目录
• 手术室腹腔镜手术护理查房实践 • 手术室腹腔镜手术护理案例分享
01
腹腔镜手术介绍
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种微创手术，通 过在腹部开几个小孔，将腹腔镜 和其他手术器械插入腹腔内，进 行各种手术操作。
紧急处理培训
对腹腔镜手术中可能出现的紧急情况及处理方法 进行培训，提高护士应对紧急情况的能力。
04
手术室腹腔镜手术护理查 房实践
查房前的准备
确定查房时间
根据手术安排和护理人员的工作情况，合理安排查房时间，确保 所有参与查房的人员能够准时参加。
准备查房资料
收集手术患者的病历、护理记录、影像学资料等，以便在查房过程 中进行参考和分析。
通知相关人员
提前通知参与查房的医生、护士、麻醉师等相关人员，确保他们了 解查房的目的和要求。
查房过程
确认患者信息
检查手术准备情况
在进入手术室前，确认患者的身份、手术 名称、手术部位等信息，确保查房对象正 确。
对手术器械、敷料、仪器等进行检查，确 保其清洁、消毒合格且功能正常。
观察手术进程
沟通交流
在手术过程中，密切观察患者的生命体征 、手术进展情况及护理配合情况，及时发 现并处理异常情况。
与手术医生、麻醉师等相关人员进行沟通 交流，了解手术难点、护理重点及注意事 项，共同探讨如何提高手术室护理质量。
查房后总结与改进
汇总分析
对查房过程中发现的问 题进行汇总分析，找出 原因并提出改进措施。
制定改进计划
根据汇总分析结果，制 定具体的改进计划，明 确责任人、整改措施和
宫腔镜手术护理常规
宫腔镜手术护理常规妇科宫腔镜手术是指经阴道利用宫腔镜器械进行的手术操作，宫腔镜手术作为微创手术，应用日益广泛，手术器械与技术亦大有改进，几乎所有的宫腔内异常病变，均可在宫腔镜下进行检查、治疗。
1.术前护理（1）皮肤准备：会阴部皮肤准备。
（2）术前遵医嘱给予患者阴道放药或口含药物（一般为米索前列醇），起到软化宫颈的作用。
（3）其它按妇科腹部手术前护理执行2.术后护理（1）根据患者病情准备麻醉床及各种物品。
（2）患者返病室后，护士与手术室人员交接术中情况及术后注意事项。
（3）密切监测生命体征，（4）保持静脉通路通畅，遵医嘱调节滴速。
（5）宫腔引流管的护理：执行引流管护理常规。
（6）手术后患者疼痛，≥3分通知医生，遵医嘱给予镇痛剂，观察药物作用、副作用并做好记录。
（7）宫腔镜术后并发症的观察与护理要点①过度水化综合症：由于术中灌注液经开放的子宫血管及淋巴管快速进入体循环导致血容量过多、循环负荷过重及低血钠而出现的一系列全身症状。
患者表现为：头晕、头疼、恶心呕吐、烦躁不安；严重者出现明显的呼吸困难、神志不清、抽搐或死亡。
术后患者如出现上述症状立即通知医生，并给予吸氧、心电监护；遵医嘱急查血生化，必要时给予脱水、利尿、补充电解质等药物治疗。
②有子宫穿孔、周围脏器损伤（肠道.膀胱损伤）的危险易在术中发现，大多能及时处理；如子宫穿孔表表现为阴道流血多、腹痛、腹胀、发热、腹膜刺激征。
如合并肠道损伤会出现肠鸣音减弱或消失，如合并膀胱损伤会出现尿液流入腹腔、尿少、血尿。
术后应观察患者的体温，阴道流血量，腹部情况，尿量.颜色及性状，异常情况及时报告医生进行处理。
必要时做好手术准备。
（8）指导患者踝泵运动、直腿抬高、下肢伸屈等活动，遵医嘱给予肢体气压治疗，预防下肢静脉血栓。
（9）鼓励患者早期下床活动，术后护士评估患者一般情况，生命体征、疼痛、引流、肌力等。
下床时指导患者遵循下床三部曲：半卧位30秒-床边坐起30秒-站立30秒，再行走。
宫腔镜手术病人手术配合及护理
宫腔镜手术病人手术配合及护理
1.术前准备
术前要进行详细的病史询问和体格检查，了解病人的基本情况和病情，确保手术的安全性和有效性。
同时要为病人进行必要的实验室检查，确保
病人适合进行宫腔镜手术。
2.术前告知与签署知情同意书
在手术前要向病人充分解释手术的目的、过程、风险和可能的并发症，让病人了解手术内容及术后康复情况。
了解并明白手术的风险后，才能签
署知情同意书。
3.人员安排
4.安全措施
5.麻醉方式选择
6.术中配合
在宫腔镜手术中，医生和护士要密切配合，确保手术的顺利进行。
医
生需要清晰的视野和轻柔的操作手法，护士要时刻观察病人的生命体征，
并根据需要提供相应的医疗器械。
7.术后护理
总之，宫腔镜手术病人的手术配合及护理需要医护人员之间的紧密配合。
医生和护士要共同努力，确保手术的安全性和有效性，同时要为病人
提供良好的护理，促进术后康复。
宫腔镜护士操作流程
宫腔镜护士操作流程宫腔镜手术是一种微创手术方法，广泛用于妇科疾病的诊断和治疗。
宫腔镜护士在手术中起着非常重要的作用，他们负责准备设备、协助医生进行手术操作、提供护理和术后护理等工作。
下面是宫腔镜护士在手术中的具体操作流程。
1.准备术前工作：在手术前，宫腔镜护士需要准备好必要的设备和材料。
首先，他们需要确认手术室已经准备好宫腔镜所需的设备，如宫腔镜、输送系统、电子图像系统等。
然后，他们会清点和确认所需的手术器械、消毒液、止血夹、缝线等物品。
最后，他们要准备好术前麻醉所需的药物和设备，如镇静剂、镇痛剂、麻醉药等。
2.患者准备：宫腔镜手术通常需要患者进行麻醉。
护士在手术室内准备好麻醉设备，并将患者移至手术台上。
他们会与麻醉师一起进行患者的麻醉，确保患者的安全和舒适。
3.助手准备：宫腔镜手术需要至少一名助手来协助医生进行操作。
宫腔镜护士通常会担任这一角色。
他们会穿戴好手术服和手术手套，并在手术台边的操作台上准备所需的器械和材料。
4.床边准备：宫腔镜手术过程中需要给患者插入导管和输送系统。
宫腔镜护士会在患者床边准备好这些设备，并与医生一起进行操作。
他们需要给患者做好适当的局部消毒，并在操作过程中持续观察患者的生命体征。
5.手术操作：在手术开始之前，宫腔镜护士会将宫腔镜插入患者的子宫腔，并通过电子图像系统观察宫腔内部。
他们需要随时调整宫腔镜的角度和位置，以便医生能够清楚地观察病变部位。
同时，他们还会协助医生进行其他手术操作，如取材、切除子宫肌瘤等。
6.护理措施：在手术过程中，宫腔镜护士需要负责维持手术区域的清洁和消毒。
他们会随时更换手术台上的纱布和器械，确保手术区域清爽。
同时，他们还会随时向医生提供所需的手术器械和材料。
7.术后护理：手术结束后，宫腔镜护士会检查手术区域的止血情况，并给患者做好伤口的包扎和止血措施。
他们会观察患者的恢复情况，如血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告给主治医生。
8.术后观察：以上是宫腔镜护士在手术中的操作流程。
腹腔镜外科手术的护理配合要点
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现和处 理出血情况
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
腹腔镜外科手术 的护理配合要点
-
01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法，具有创伤小、
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后，护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化，特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症，确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小，但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度，协助医生制定疼痛治疗方案，如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
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PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备，如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好，能够正常使 用
手术室腔镜护理常规
一、一般护理常规术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
（二）物品准备1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。
2．敷料准备根据手术需要准备相应的敷料。
（三）仪器准备1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀（1）原理1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2）利用高频电压切割组织达到止血作用。
（2）使用方法1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。
3）连接好地线。
4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2）一次性负极板避免反复使用。
3）安装有起搏器的病人禁用。
4．空气止血带主要用于四肢手术。
（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。
（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。
（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。
（5）压力：上肢40kPa（300mmHg）下肢（500－600mmHg）小儿上肢27kPa（200mmHg）下肢54kPa（400mmHg）（6）时间为小时。
术中配合(一)巡回护士工作流程1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。
宫腔镜
第三节宫腔镜手术病人的围手术期护理一、宫腔镜的清洗、消毒和保养随着微型机械、电子、光学仪器的不断发展和改进，宫腔镜器械设备在日益更新，由于这些器械设备精密，功能复杂，故正确地进行清洗、消毒和保养，不仅能保证宫腔镜检查和手术成功，亦是避免发生潜在并发症的关键。
(一)、宫腔镜器械的清洗清洗镜体及附件等器械应牢记轻柔。
1.手术结束后将器械用清水中冲洗，将所有器械全面拆卸开，用酶浸泡并洗净所有管腔中的血液和粘液积垢，切忌碰撞及叠压。
内镜外部的清洗，可用细软刷子刷洗，擦拭镜片时，宜用镜头纸或软纱布。
2.用清水洗净宫腔镜后，继以注射器反复推注95%酒精于每个细小孔道内，最后用注射器空推或用橡皮球向孔道内吹气，以保持孔道内干燥。
3.各种宫腔镜手术器械使用完毕必须清洗干净，每个关节均需展开，器械清洗后进行常规检查，检查完毕后将其擦干，并置于专用盒内备用。
(二)、宫腔镜器械的消毒1．主要消毒方法(1)气体消毒：用甲醛(福尔马林)气体熏蒸。
具体方法是：甲醛原液蒸熏15min(将宫腔镜体及全部光缆置于盛有福尔马林原液玻璃平皿的密闭盆中)。
气体消毒的优点是消毒彻底，对器械损害相对较小，但长期使用甲醛可加速橡胶的老化，损害镜头，应引起注意。
(2)高压蒸气消毒：为消毒最彻底的方法，对金属器械及耐高压的腔镜尚可采用，但易损害腔镜、摄像头、导线等。
(3)化学消毒剂浸泡：化学消毒剂的主要优点是快捷方便，来源广泛，且经济廉价。
2 %碱性戊二醛溶液，pH调到8，浸泡时间为30分钟消毒10小时灭菌。
可使用1周。
(4)乙型肝炎表面抗原阳性手术病人的清洁消毒处理：因乙型肝炎表面抗原阳性为乙型肝炎病毒感染所致，可通过血液、分泌物及各种体液传染，为预防交叉感染，保护工作人员，应注意：①将乙肝阳性手术的患者安排在当日手术的最后一台。
②手术结束，器械先用有效氯含量2000mg/L溶液浸泡30分钟后，再用清水冲洗干净，擦干、上油，放入器械柜内备用。
腔镜手术室规章制度
腔镜手术室规章制度第一章总则第一条为加强腔镜手术室管理，规范操作流程，确保手术安全，提高医疗质量，特制定本规章制度。
第二条腔镜手术室是用于进行腔镜手术的特定区域，必须遵守规章制度，确保手术过程顺利进行。
第三条所有进入腔镜手术室的人员必须严格遵守本规章制度，不得违规操作，确保手术安全。
第四条腔镜手术室的管理应遵循“严格管理、科学操作、安全可靠、服务至上”的原则。
第五条腔镜手术室的工作人员必须具备相关技术和经验，经过严格培训后方可上岗从事相关工作。
第六条腔镜手术室应定期开展演练和技能培训，提高全体工作人员的应急处理能力和专业技能水平。
第七条对于违反规章制度的人员，将按照相关规定进行处理，确保腔镜手术室的正常运行。
第二章腔镜手术室的基本要求第八条腔镜手术室应具备清洁、无菌、通风良好的环境，确保手术操作的安全性和卫生性。
第九条腔镜手术室应配备必要的设备、药品和器械，确保手术过程顺利进行。
第十条腔镜手术室的布局应合理，设备摆放应符合相关要求，便于医护人员操作和协作。
第十一条腔镜手术室应配备专业的医护人员，确保手术操作的专业性和安全性。
第十二条腔镜手术室的门窗应具备隔音、隔绝的功能，确保手术操作的隐私性和安静性。
第十三条腔镜手术室应配备紧急救援设备和药品，以应对突发情况，确保患者生命安全。
第三章腔镜手术室的操作流程第十四条患者术前应接受必要的检查和评估，确保手术操作的可行性和安全性。
第十五条医生应按照患者的病情制定手术方案，确保手术操作的科学性和有效性。
第十六条医护人员应做好手术准备工作，包括准备设备、药品和器械，确保手术过程的顺利进行。
第十七条医生应根据手术方案进行操作，医护人员应配合默契，确保手术过程的安全性和顺利性。
第十八条手术结束后，医生应对手术情况进行评估和记录，医护人员应做好后续护理工作，确保患者康复。
第四章腔镜手术室的安全管理第十九条腔镜手术室的设备、药品和器械应定期进行检查和维护，确保其正常运转和安全使用。
手术室腔镜手术巡回护士操作流程与考核评分标准
腔镜手术巡回护士考核内容（一）腹腔镜胆囊切除术（二）操作流程接病人摆放体位协助器械护士清点物品1.操作者准备：着装规范，衣帽整齐，修剪指甲、洗手2 .手术间环境准备：根据手术要求准备手术床，电刀等3 .用物准备：①.体位用物：平卧位用物，腰枕，约束带等②.仪器设备：腔镜设备、电刀、吸引器；各类仪器导线连接正确，方便操作1 .接病人前检查平车功能，携带物品齐全，（有保温、安全设施）2 .手术患者查对：持手术通知单，与病房护士及患者或家属三方共同核对患者姓名、年龄、诊断、住院号及所施行的手术、手术部位标识（何侧）、术前准备情况3 .查血型、合血单、术前用药、药物过敏试验。
带齐病历、X片、特殊药品等，与病房护士做好交接，接至手术部4 .再次核对无误后将患者送至指定手术间，巡回护土、器械护士与麻醉医师核对患者姓名、性别、年龄、住院号等，建立手术护理记录单。
.接病人过程中对病人及家属实施心理护理，做好交流沟通1.摆放体位前与外科医生核对患者手术部位、所需手术体位2.按照手术体位摆放原则摆放手术体位3 .患者自然仰卧于手术床上T双上肢自然放于身体两侧的托手板上，中单固定肘关节部位，双下肢伸直，双膝下垫软枕，约束带固定膝部，f上麻醉头架。
轻度头高足低位（IO-15°）右季肋部用软枕垫高4 .检查患者体位是否舒适，骨突部位不受压、皮肤不接触金属，肢体无过度伸展5 .粘贴电刀负极板：选择部位适宜，粘贴方法、位置正确1 .与器械护士共同检查有效期、包装完整性、包内包外灭菌指示卡，合格后方可使用。
无菌包外灭菌标识粘贴到手术护理记录单背面2 .打开手术衣及敷料包外层包布，器械护士刷手后，协助器械护士穿手术衣3 .打开无菌手套外层包装，供器械护士取用4 .协助器械护士转手术衣腰带.供应器械护士所需的一次性物品1.手持清点单与器械护士清点物品，边点边记，记录准确、复述声音清晰需特别注意螺丝、密封圈等小物品2.连接电刀及吸引器等设备1 .协助铺手术单，建立无菌区域与屏障，2 .合理调整手术布局，整体过程符合无菌原则.协助器械护士移动器械车至手术台旁1.检查各仪器电源接头与仪器是否连接完好后，接通电源3 .连接二氧化碳气源4 .打开气腹机电源开关，气腹机自检完成后待用。
胸腔镜手术护理常规
胸腔镜手术护理常规一、胸腔镜手术概述胸腔镜手术是一种通过小型镜片和器械在胸腔内进行的微创手术。
与传统开放式手术相比，胸腔镜手术具有创伤小、恢复快、术后疼痛少等优势。
为了确保胸腔镜手术的顺利进行，护士在手术过程中起着重要的作用。
本文将介绍胸腔镜手术护理的常规流程和注意事项。
二、胸腔镜手术护理常规流程1.术前准备与手术室专科护士沟通，核对手术相关信息；准备术前用药，如抗生素、止血药物等；安排患者体位，辅助患者完成术前洗身；确保手术器械、器材等准备充分。
2.术中护理1）患者准备协助患者进入手术室，协助患者转移至手术床；给予患者合适的镇静药物；协助患者完成导尿操作。
2）手术区准备对手术区进行局部皮肤消毒；铺设手术巾，保持手术区清洁有序。
3）术中协助协助医生翻放患者体位，保持患者舒适；仔细核对手术器械和药品，确保无误；始终保持手术视野清晰，协助医生操作各种器械。
4）观察监测观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等；监测患者血氧饱和度、无创血压、心电图等。
三、胸腔镜手术护理的注意事项1.安全注意事项保持手术区域的无菌环境，防止交叉感染；注意手术区域的温度，避免低温导致患者体温过低；注意手术区域的湿度，避免干燥引起静电。
2.术后护理准备协助医生进行手术床转运，确保患者的安全；做好记录，包括手术过程中的各项指标和药物使用情况；对手术器械进行清点、清洗、消毒或丢弃。
四、总结胸腔镜手术护理是一项重要而复杂的工作。
护士在胸腔镜手术过程中应遵循规范化的操作流程，严格执行各项护理措施，确保手术安全顺利。
同时，护士还需关注患者的生命体征变化，提前预知并应对术中可能出现的意外情况。
通过规范的护理操作和周到的护理服务，可以为患者提供安全、舒适的手术体验，促进患者术后康复。
手术室腔镜器械的精细化管理
手术室腔镜器械的精细化管理随着微创外科手术的开展，腔镜微创手术已成为临床各专业的一项重要诊断和治疗手段。
腔镜器械由于昂贵、复杂、精细、容易损坏,且消毒灭菌方法特殊，给管理提出了更高的要求.因此，采用腔镜器械的精细化管理模式，可以提高手术效率，使腔镜器械利用率最大化，成本节约；院内感染率降低，确保了手术质量。
另外，在手术室腔镜设备管理中运用精细化管理模式可以在一定程度上减少腔镜设备的损耗，节约资源，降低医疗消耗.1 精细化管理方法1．1 成立腔镜器械管理小组由5～6名护士组成，包含后勤组和手术组，均由护士长统一领导。
后勤组由2名护士组成，后勤组长由经验丰富、责任心强的主管护师担任，负责准备、核对当日所需手术器械、设备并摆放到位，术后手术器械的回收、消毒与清洗，以及维护、保养等T作的处理与协调，并对手术器械分类、编码登记、填写清单；内镜手术组由2～3名护士组成，主要负责再次核对、清点、检查手术器械并配合术中手术操作。
所有组员均熟悉腔镜设备的性能和使用。
1．2 强化细节管理1．2．1 合理放置仪器因腔镜等仪器较为贵重，为避免移动时发生碰撞等意外，我院手术室特别设置相应腔镜专用手术问。
以腹腔镜为例，其包含显视屏、摄像机、冷光源、气腹机及冲洗机等仪器，分别放置于配套的移动车(5层)上，摄像线和光纤等(在使用的过程中，不能发生折叠)放置于移动车设置的抽屉内，移动车放置并固定于手术台右侧(以利于术者术中观看视频和巡回护士的操作为准)，CO，气罐放置于移动车后侧位置(以安全和方便更换为准)。
1．2．2 编码、登记管理每台仪器旁要挂有操作程序和常见故障排除方法的卡片。
将常用的腔镜器械根据使用科室的特点配制成套，套内单个器械及零部件进行编码管理，并详细记录器械明细，放于盒内，随时清点。
设立器械使用登记本，分项记录器械使用的次数、时间和手术名称以及手术医师是否满意等内容。
设立器械损坏登记本，分项记录损坏的原因、时间、防范措施及更换的记录。
腔镜班岗位职责
腔镜班岗位职责腔镜班是医院内的一个重要岗位，主要负责腹腔镜手术的准备、操作和后期护理工作。
以下是腔镜班的岗位职责：1. 术前准备工作：腔镜班需要在手术前对手术室进行准备工作。
他们需要检查腔镜设备是否齐全且正常运行，准备好所需的手术器械和药物，并确保手术室的卫生条件良好。
2. 协助麻醉师进行麻醉：腔镜班需要协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者在手术过程中的舒适和安全。
3. 协助医生进行腹腔镜手术：在手术过程中，腔镜班需要协助医生进行操作。
他们需要将腹腔镜插入患者体内，通过监视器观察手术过程，并根据医生要求递送所需的器械。
此外，腔镜班还需要在手术过程中控制出血、清洗伤口，确保手术区域的清洁。
4. 护理患者：腔镜班需要负责术后的患者护理工作。
他们需要监测患者的生命体征，管理药物、输液和饮食，及时处理患者的不适症状，并向患者和家属提供相应的医嘱和护理指导。
5. 完善手术记录：腔镜班需要负责完善相关的手术记录，包括手术器械的使用情况、手术过程的记录和医生的操作要点等等。
这些记录对于术后复查和病例分析具有重要意义。
6. 维护腔镜设备：腔镜班需要定期检查和维护腔镜设备，确保设备的正常运行和安全性。
他们还需要做好设备的清洁和消毒工作，以防止交叉感染。
7. 参与团队讨论：腔镜班需要参与团队讨论，与其他医务人员共同讨论手术方案、手术后的护理和康复计划，确保患者得到最佳的医疗服务。
8. 持续专业学习：腔镜班需要不断学习和提高自己的专业水平。
他们需要了解最新的腔镜技术和手术操作方法，参加相关的培训和学术会议，提高自己的专业知识和技术能力。
总结起来，腔镜班的岗位职责包括术前准备工作、协助麻醉师进行麻醉、协助医生进行手术操作、护理患者、完善手术记录、维护腔镜设备、参与团队讨论以及持续专业学习。
他们需要具备丰富的医学知识和技能，严谨的工作态度和高度的责任心，以保证手术的成功和患者的安全。
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一、手术室一般护理常规术前准备（一）术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理，交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等，解除病人顾虑，更好地配合麻醉和手术。
同时，通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求，以便术中更好地配合医生完成手术。
（二）物品准备1．器械准备根据手术种类选择合适的器械，如有特殊器械需要应事先准备好。
2．敷料准备根据手术需要准备相应的敷料。
（三）仪器准备1．中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成，负压值＞650mmHg。
使用方法：将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内，另一端连接负压吸引盖抽出口，吸入口连接手术台上吸引管，并检查负压大小。
2．高频电刀（1）原理1）利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
2）利用高频电压切割组织达到止血作用。
（2）使用方法1）首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
2）接通电源，开总开关，调节输出量大小（一般为50左右）。
3）连接好地线。
4）粘贴好负极板在肌肉丰富的部位，如大腿、臀部。
5）使用完毕，先将输出调节到“0”，再切断电源。
（3）注意事项1）最好选用具有安全装置的高频电刀，一旦负极板接触面不够或脱落，该仪器自动报警，并切断电流输出，保证病人安全。
2）一次性负极板避免反复使用。
3）安装有起搏器的病人禁用。
4．空气止血带主要用于四肢手术。
（1）根据病人年龄、肢体部位及手术部位选择宽窄适合的空气止血带。
（2）必须在麻醉下使用，防止止血带压迫引起肢体疼痛。
（3）如使用部位离切口较近，止血带需灭菌后方可使用。
（4）检查压力表与空气止血带是否完好，有无漏气。
（5）压力：上肢40kPa（300mmHg）下肢66.7kPa（500－600mmHg）小儿上肢27kPa（200mmHg）下肢54kPa（400mmHg）（6）时间为1-1.5小时。
术中配合(一)巡回护士工作流程1．术前访视病人，了解病人的一般情况、术前准备情况，做好心理护理。
2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3．协助麻醉师和手术医生为病人摆好手术体位。
备好一切手术用物如电刀.吸引器等，调节手术照明。
4．协助手术人员穿衣，与器械护士认真清点器械、敷料，做好登记。
5．术中随时观察病人病情变化，手术进展情况，配合抢救和供应物品，不无故擅离职守。
6．督促手术间各类人员的无菌操作，保持手术间安静整洁。
7．严格查对制度，关闭体腔前后与洗手护士再次核对器械、敷料数目。
8．协助覆盖伤口，填写标本送检单，督促医生做好标本留置工作。
9．认真填写记帐单，核对手术通知单上的诊断、手术方式、手术人员，使之与实际相符。
10．手术结束后清理、补充手术间物品，定位归原。
(二)洗手护士工作流程1．术前复习该手术局部解剖及手术步骤，以便更好配合手术。
2．核对病人姓名、手术名称、手术部位，检查手术所需用物是否齐全、适用。
3．准备无菌器械桌，比术者提前15-20分钟洗手，整理器械台。
4．认真清点器械、敷料，检查各种器械、敷料是否完善，刀剪是否锐利适用。
5．准备好即将使用的器械及配件如电刀、吸引管等。
6．术中密切注意手术进展，主动配合，保持无菌物品、器械台的干燥、整洁。
7．关腔前后认真清点器械敷料，防止异物存留在伤口内。
8．协助包扎伤口，处理标本。
9．术后清洗器械，认真清点数目交由供应室处理，器械车擦净还原归位。
（三）手术体位1．仰卧位适用于颈部、颌面部、腹部、手部等手术。
病人仰卧，头部置软枕；两臂用垫单固定于体侧；膝下垫一软枕，用下肢固定带固定膝部。
（1）乳腺手术病人仰卧位，术侧靠近台边、肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展，置于臂托上；其余与上述相同。
（2）颈部手术如甲状腺、气管切开术，在肩部垫一软枕，与肩齐，头下垫一头圈，使头部后仰。
其余与上述相同。
（3）肝胆手术注意病人肋缘下对准腰桥架。
盆腔手术需在骶尾部垫一软枕，便于暴露手术野。
（4）头部手术用头架固定。
2．侧卧位适用于胸部、肾及腰背部手术。
（1）胸部手术病人侧卧90度，腋下垫一软枕，用垫单将软枕压紧塞入床垫下。
上腿屈曲，下腿伸直，两腿间垫软枕，髋部及膝部分别以盆托及固定带固定。
双上肢伸直固定于托手架上。
（2）肾手术病人侧卧90度，肾区对准手术台腰桥，上腿伸直，下腿弯曲。
其余与上述相同。
3．俯卧位适用于脊柱及背部手术。
按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上,头部置于头架上或用头钉固定。
双臂半屈，置于托手板上。
膝下垫一头圈，小腿垫一软枕。
骨盆及腘窝部用固定带固定。
4．截石位适用于会阴部、尿道、肛门部手术。
病人仰卧，臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，两腿分别放在腿架上，腘窝部垫以棉垫，用固定带固定。
5．半坐卧位适用于鼻部、扁桃体手术。
将手术床头端摇高75度，床尾摇低45度，双腿半屈，头与躯干紧靠在摇高的手术床上，整个手术床后仰15度，双手用固定带固定在两侧。
6．折刀位适用于肛门部手术。
臀部移至手术床尾部摇折处，套上腿套，按病人身长调整俯卧位软垫，使病人俯卧其上，两腿分别放在腿板上，分开腿板用固定带固定。
7．注意事项（1）最大限度保证病人舒适与安全，暴露良好。
（2）对呼吸与循环影响最小。
（3）不应压迫或过度牵拉任何神经，以防造成麻痹。
（4）不过度牵拉肌肉，以防造成损伤或手术后疼痛。
（5）四肢不可过分牵引，以防关节脱位。
（6）肢体不可悬空，必须托垫稳妥。
（7）对易受压的部位应使用海绵垫保护。
（四）无菌桌的准备1．洗手护士在洗手前备清洁、干燥、规格合适的器械桌及器械包。
2．将器械包放在器械桌上，检查合格后，用手打开外层包布。
3．取无菌钳，打开内层包布及无菌单。
4．将手术所需的物品投放在无菌桌内，备齐用物后，用无菌单遮盖。
5．洗手护士穿好手术衣及戴好手套后，整理器械台并按使用的先后顺序及类别排列。
6．准备无菌桌时应注意（1）无菌桌垫单应铺4-6层，边缘应下垂30cm。
（2）备好的无菌桌不得超过4-6小时。
（3）铺单被水或血渗湿后，应加盖无菌单。
（五）手术中无菌操作原则1．进行手术操作时必须先建立一个无菌区，只有已灭菌的物品，才能在无菌区使用。
2．手术人员穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。
双手不应接近面部或交叉放于腋下，应肘部内收，靠近身体。
3．与另一手术人员交换位置时，应背靠背交换。
4．从无菌容器或无菌区内的取出物品虽未使用，但禁止放回原处。
5．凡坠落于手术台边或无菌桌缘平面以下的物品应视为有菌，不应再向上提拉或再用。
6．手套破了应更换。
7．切皮前，应用无菌纱布遮盖切口两旁，或用手术薄膜粘贴于皮肤上，经薄膜切开皮肤，以保护切口不被污染。
延长切口或缝皮前应再用消毒液擦拭。
8．处理空腔脏器前应用纱垫保护周围组织，并随时吸取外流的分泌物。
被污染的器械和其他物品应放在弯盘内，实行隔离。
术后处理（一）常规手术处理1．器械用流水刷洗器械各面，轴节应打开，有管腔的应用通条或专用毛刷刷洗。
2．污敷料放在指定地点，由洗衣房处理。
3．手术间地面、物表用消毒液擦拭，然后空气消毒。
4．整理手术间，还原并补充用物。
5．医疗圾垃袋装化并焚烧。
（二）感染手术处理1．应安排在污染手术间内或室外挂隔离标志，所需物品均由室外巡回护士传递。
2．室内巡回护士及麻醉医师应穿隔离衣，戴手套、穿鞋套。
手术者穿好鞋套再洗手，手术过程中不得离开手术间。
3．术毕，布类及参加手术人员脱去的污染手术衣裤、鞋及平车，经空气消毒后处理。
4．使用一次性敷料，术后焚烧。
5．室内一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6．器械先用纱布将可视血迹擦拭干净，放入双层黄垃圾袋内交由供应室处理并注明是何种感染。
7．室内空气按空气消毒法处理。
8．特殊感染如破伤风、气性坏疽处理应注意：（1）空气按高浓度的消毒液密闭消毒24h，空气及物表培养阴性后，再作常规处理。
（2）使用一次性被服，术后焚烧。
（3）器械用双倍消毒液浸泡60min再清洗，然后放入双层黄垃圾袋里交供应室处理。
二、微创手术配合术前准备（一）术前访视：同前。
（二）设备及器械准备1．电视摄像系统：由手术腔镜、微型摄像头、监视器、视频转换器组成2．冷光源。
3．二氧化碳气腹系统：由CO2气瓶、高压导管、气腹机、气腹导管组成。
4．淤血及切割系统：由高频电刀组成。
5．冲洗、吸引装置。
6．腔镜器械。
腹腔镜器械：气腹针、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔镜、抓钳、分离钳、组织钳、分离钩、分离勺、剪刀、钛夹钳、穿刺针、冲洗吸引管、取石钳、持针器、推结器、圈套器芯及各种连线，如摄像头、光导纤维、CO2气管、电灼器连线、多用超声剪及手柄等。
特别应检查器械的绝缘物有无断裂、穿孔、以免造成电损伤。
7．常规手术器械。
（三）器械的消毒1．耐高温的器械，用高压蒸汽灭菌。
2．不耐高温的器械，采用低温等离子消毒灭菌。
术中护理（一）微创手术体位腹部外科通常采用仰卧位，上腹部手术，头高脚低位，大网膜，小肠向下移动。
盆腔手术时，头低脚高截石位。
（二）生理监护密切观察血压、脉搏、氧饱和度和体温，防止低体温和外科气肿。
为保持病人体温，室温应控制在22-25℃，冲洗液保持在38℃。
（三）保持手术区无菌由于腔镜比较长，要注意避免被污染。
（四）技术监护1．应熟练掌握各仪器的性能和操作步骤，将仪器车放于术者对面，接通电源、预热15min，仔细检查及时排除障碍，术中严格按操作规程。
2．根据手术需要调整好手术体位，连接各导线，进行白平衡及对比度调节。
3．在操作气腹机时，随时调整并严格掌握气体流速，开始充气时流速易慢，以防止针尖位置不当引起气体栓塞，或因充气速度过快，流量过大使腹内压骤然上升。
一方面使横膈明显上升，可造成通气量减少，妨碍CO2排出，产生CO2蓄积，并发高碳酸血症。
另一方面刺激腹膜牵张感受器，兴奋迷走神经，反射性引起心脏骤停。
4．保证制造气腹的一定是CO2，压力维持在12-14mmHg,当充气流量到达15mmHg时关闭充气监护，腹内压会造成外科气肿。
5．正确使用电刀，不断的检查器械绝缘和连接情况，防止电刀损伤。
6．监护设备的工作情况，防止影像系统故障而导致手术中断。
（五）保持物品和器械数目的正确。
（六）手术结束时，在拔出最后一个穿刺器时，提醒医生将腹内残留的CO2放出，以减少术后由于过高的腹内压，造成的不适。
（七）正确地记录病人情况，术中护士和医生保持有效的沟通，保证病人的安全。
微创手术器械仪器的维护（一）器械维护1．器械清洗先拆开各配件洗尽血迹，然后浸泡于酶溶液中超声清洗，用流水洗净，最后用纯水再冲洗一遍，注意各小配件避免遗失。
清洗结束后，用高压气枪和烘干机把器械上的水分吹干。
2．器械检查根据用途检查功能，有关节的器械应检查关节；活动性、咬合功能及咬齿情况，锐利的器械和剪刀应测试其锐利性，有绝缘包装或镀金属的器械应检查有无裂缝或缺损，有螺丝的器械要检查其完整性及有松脱现象。