心律失常的免费课件PPT
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常见心律失常处理PPT课件
要点一
总结词
心律失常的病因多种多样，包括心脏疾病、内分泌失调、 药物作用等。
要点二
详细描述
心律失常的病因可以分为心脏疾病、内分泌失调、药物作 用和其他因素。其中，心脏疾病是最常见的原因，包括心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。内分泌失调如甲状腺功 能亢进或减退也可能导致心律失常。此外，一些药物如抗 心律失常药物也可能引起心律失常。其他因素包括年龄、 遗传等也可能与心律失常的发生有关。
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 适用于大多数心律失常患者。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如心脏毒性、致心 律失常作用等，因此需要在医生
的指导下使用。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式的调整、物理疗法和电疗法等，对于某些心律失常患者可 能比药物治疗更有效。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，导致心律失常。
详细描述
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现障碍，导致心律失常。根据阻滞部位的不同，可分为窦房传导阻滞、 房室传导阻滞和室内传导阻滞等类型。传导阻滞的症状取决于阻滞的严重程度和部位，可能出现心悸、胸闷、乏 力等症状。
03
心律失常的治疗方法
感谢您的观看
THANKS
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其发生机制、心电图特征和临床表现进行分类。
详细描述
心律失常可以根据心脏电信号传导过程中发生的异常机制进行分类，如传导阻滞 、电信号起源异常等。同时，根据心电图特征，心律失常可以分为快速型和缓慢 型。此外，根据临床表现，心律失常可以分为症状性和无症状性两类。
总结词
心律失常的病因多种多样，包括心脏疾病、内分泌失调、 药物作用等。
要点二
详细描述
心律失常的病因可以分为心脏疾病、内分泌失调、药物作 用和其他因素。其中，心脏疾病是最常见的原因，包括心 肌梗死、心肌病、心脏瓣膜病等。内分泌失调如甲状腺功 能亢进或减退也可能导致心律失常。此外，一些药物如抗 心律失常药物也可能引起心律失常。其他因素包括年龄、 遗传等也可能与心律失常的发生有关。
药物治疗
药物治疗是心律失常治疗的重要 手段之一，主要通过使用抗心律 失常药物来控制症状和改善心律。
药物治疗的优点在于方便、快捷， 适用于大多数心律失常患者。
然而，药物治疗也存在一定的副 作用和风险，如心脏毒性、致心 律失常作用等，因此需要在医生
的指导下使用。
非药物治疗
非药物治疗包括生活方式的调整、物理疗法和电疗法等，对于某些心律失常患者可 能比药物治疗更有效。
传导阻滞
总结词
传导阻滞是指心脏电信号传导过程中出现障碍，导致心律失常。
详细描述
传导阻滞是指心脏电信号在传导过程中出现障碍，导致心律失常。根据阻滞部位的不同，可分为窦房传导阻滞、 房室传导阻滞和室内传导阻滞等类型。传导阻滞的症状取决于阻滞的严重程度和部位，可能出现心悸、胸闷、乏 力等症状。
03
心律失常的治疗方法
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THANKS
心律失常的分类
总结词
心律失常可以根据其发生机制、心电图特征和临床表现进行分类。
详细描述
心律失常可以根据心脏电信号传导过程中发生的异常机制进行分类，如传导阻滞 、电信号起源异常等。同时，根据心电图特征，心律失常可以分为快速型和缓慢 型。此外，根据临床表现，心律失常可以分为症状性和无症状性两类。
《常见心律失常》课件
适用人群
医学生
临床医生
心内科医生
心电图技师
心律失常患 者及家属
课件结构
引言：介绍心律失常的概念、分类和重要性 心律失常的类型：详细介绍各种心律失常的类型、症状和诊断方法 心律失常的治疗：介绍各种心律失常的治疗方法、药物和手术 预防和保健：介绍如何预防心律失常、保持心脏健康和保健方法 总结：总结心律失常的概念、类型、治疗和预防方法，强调其重要性和关注程度
心脏核素扫描：检测心脏血流和代谢情况，评估心律失常对心脏功能的影响
心脏电生理检查：通过导管插入心脏，记录心脏电活动，判断心律失常原因和治疗 方案
06
心律失常的治疗与预防
药物治疗
药物选择：根据心律失常的类型和严重程度选择合适的药物 药物剂量：根据患者的年龄、体重、病情等因素确定合适的剂量 药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施 药物相互作用：注意药物之间的相互作用，避免不良反应
病因：生理性 （如运动、情 绪激动）、病 理性（如心脏 病、高血压等）
房性心律失常
房性早搏：起源 于心房的过早搏 动，常见于健康 人群
房性心动过速： 心房率超过100 次/分钟，常见 于器质性心脏病 患者
房性扑动：心房 率超过250次/ 分钟，常见于器 质性心脏病患者
房性颤动：心房 率不规则，常见 于器质性心脏病 患者，如冠心病、 高血压等
头晕：头晕 目眩，站立 不稳
乏力：全身 无力，容易 疲劳
心绞痛：胸 痛，感觉心 脏被挤压
晕厥：突然 失去意识， 短暂性失去 知觉
04
常见心律失常类型及特点
窦性心律失常
定义：由窦房 结发出的心律
失常
特点：正常窦 性心律，心率 在60-100次/
危重病医学(心律失常)PPT课件
心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。
心律失常幻灯PPT课件
房性交界性早搏：
维拉帕米：40-80mg，每日3-4次口服。 心得安10-20mg，每日2-3次口服；倍他乐克12.5-50mg， 每日2-3次口服；氨酰心安12.5-25mg，每日2-3次口服。 胺碘酮：0.2g，每日3次口服，根据疗效减少剂量维持。 地戈辛：适用于心力衰竭伴房性早搏，常用量0.25mg， 每日1次口服。 心律平：150mg，每日3次口服
2. 查体：注意有否器质性心脏病及其它全身性疾 病，注意心脏大小，有否杂音、三音律及附 加音，有否大小循环瘀血表现等。
3. 进行必要的检查如心脏X线、超声心动图、心 电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、 T4、TSH等。
治疗对策：
1. 大多数早搏（有或无器质性心脏病）， 可不给予特殊处理，主要消除引起早搏 的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾 盐。
➢ 口服奎尼丁、胺律酮 ➢ 同步直流电复律：效果良好。
3.Ⅰ型心房扑动可行导管射频消融术。
心房颤动
诊断要点
1.病因多见于器质性心脏（见心房扑动章节）。约 10-20%无心脏病征象，称“特发性”或“良性” 心房颤动。
2.症状：与原有心功能状态和心室率快慢有关。可 有心悸、气急、乏力、胸闷感；重者可致急性肺 水肿、心绞痛、心源性休克甚至昏厥，尤其预激 合伴房颤或原有心脏病严重者。阵发性房颤患者 自觉症状明显。心房内附壁血栓脱落可引起栓塞 症状。体征有心室率快慢不整、心音不等和脉搏 短绌。
➢发病机制：激动起源异常，激动传导异 常
心律失常病变部位分类
1.窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动 过缓、病态窦房结综合征，窦性静止。
2.房性心律失常：房性过早搏动、房性心动 过速、紊乱性心房节律、心房扑动、心房 颤动。
3.房室结性心律失常：房室结性过早搏动、 房室结性心动过速、房室结自搏性心律。
心律失常PPT课件
9
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
10
窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
4
一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
24
（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
26
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
27
PVC 二联律（ bigeminy ）
13
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
10
窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
4
一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
24
（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
26
单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
27
PVC 二联律（ bigeminy ）
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心律失常护理ppt课件
心律失常的症状和体征
心悸
是最常见的心律失常症 状，表现为心慌、心跳 加速或心跳不规律等。
头晕
心律失常可能导致脑部 供血不足，引起头晕、
晕厥等症状。
胸闷和呼吸困难
心律失常可能导致心肌 缺血或心功能不全，引 起胸闷、呼吸困难等症
状。
胸痛
心律失常可能导致心肌 缺血或心绞痛，引起胸
痛等症状。
02
心律失常的护理要点
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整不良思维模式 和行为习惯，提高应对能力和自我调节能力。
家属支持
鼓励家属积极参与患者的康复过程，提供情感支 持和日常照顾，减轻患者的心理负担。
康复后的生活指导
1 2
饮食调整
指导患者调整饮食结构，避免高脂、高糖、高盐 、刺激性食物的摄入，保持营养均衡。
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒、保持心理平衡。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、冠心病等 ，积极治疗和控制慢性疾病是 预防心律失常的重要措施。
避免诱发因素
如过度劳累、情绪激动、饮食 过饱、大量吸烟和饮酒等，应 尽量避免这些诱发因素。
定期体检
早期发现和诊断心律失常的关 键是定期体检，特别是对于有
运动康复
根据患者的心律失常类型和严重程度，制定个性化的运动康复计划 ，如散步、慢跑、太极拳等，以增强心肺功能和耐力。
日常生活训练
指导患者在日常生活中进行适当的活动，如家务劳动、工作等，以 促进身体机能的恢复。
睡眠指导
提供良好的睡眠环境，指导患者保持正确的睡姿，避免长时间卧床或 过度疲劳。
危重病医学(心律失常)PPT课件
影像学诊断对于心律失常的诊 断和鉴别诊断具有一定的价值， 尤其对于一些结构性心脏病引 起的心律失常。
影像学诊断还可以提供心脏血 流动力学的信息，有助于评估 心律失常对心脏功能的影响。
实验室诊断
实验室诊断包括血液检查、代谢 检查等，可以了解患者的全身状
况和相关生化指标。
实验室诊断对于心律失常的诊断 和病因的判断具有一定的参考价 值，尤其对于一些特殊类型的心
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病例二：房颤的药物治疗和非药物治疗
总结词
房颤的治疗需要综合考虑药物治疗和非药物治疗，以降低并发症的风险。
详细描述
房颤是一种常见的心律失常类型，药物治疗和非药物治疗都是常用的治疗方法。药物治疗包括使用抗 凝剂、控制心率的药物等，以降低并发症的风险。非药物治疗包括导管消融、外科手术等，对于药物 治疗无效或症状严重的患者，可以考虑非药物治疗。
律失常患者。
心理康复
对于因心理因素导致的心律失常， 进行心理康复治疗也是必要的。
患者教育和生活方式调整
患者教育
向患者及家属介绍心律失常的基本知识、预防和管理方法， 提高患者的自我管理和意识。
生活方式调整
根据患者的具体情况，指导其调整生活方式，如适当运动、 保持充足的休息和睡眠等。
05 心律失常的病例分析
律失常。
实验室诊断还可以帮助医生评估 患者的整体健康状况，为制定治
疗方案提供依据。
03 心律失常的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制心律失常症状，如胺碘 酮、利多卡因等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，如华法林、低 分子量肝素等。
其他药物
如β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等， 用于改善心脏功能和缓解症状。
心律失常护理PPT课件
评估心律失常类型、频率和规律。
观察心脏杂音、血压和血氧饱和度等指 标变化。
护理评估
评估患者的症状如胸痛、呼吸困难等。
危险因素和预防措施
危险因素和预防措施
控制高血压和糖尿病等基础疾病。 避免过度劳累和情绪激动。
危险因素和预防措施
戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
总结
总结
护理心律失常的关键是及时监测、药物 治疗和提供心理支持。
常见心律失常类型
心房颤动：心房电活动无序，导致心脏 不规则收缩，可引起心力衰竭和栓塞等 严重后果。 室性心动过速：心室频繁快速收缩，导 致心排血量下降，可能造成晕厥或心脏 骤停。
常见心律失常类型
窦性心动过缓：窦房结激动生成速率过 缓，使心率降低，可引起头晕、乏力等 症状。
护理措施
护理措施
监测心电图：持续监测心电图变化，以 评估心律失常的类型和严重程度。
栓塞：心房颤动患者易形成血栓，护士 应指导患者按时服用抗凝药物，遵循医 嘱进行抗栓治疗。
电解质紊乱：某些心律失常患者可能出 现电解质紊乱，护士应密切监测电解质 水平，及时纠正不平衡。
并发症与预防
骤停：室性心动过速患者可能发生心脏 骤停，护士应熟悉心肺复苏技术，及时 进行心肺复苏。
护理评估
护理评估
给予药物治疗：根据心律失常的类型和 病情给予相应药物治疗，如抗心律失常 药物、β受体阻滞剂等。
护理措施
调整体位：对于部分心律失常患者，可 以通过调整体位来减轻症状，如坐起或 仰卧。 提供心理支持：心律失常患者常常伴有 焦虑和恐惧情绪，护士应提供心理支持 和教育，帮助患者缓解压力。
并发症与预防
并发症与预防
综合评估患者的症状和体征，制定个性 化的护理计划。
心律失常ppt课件
效果2
输入描述性文字输入描 述性文字输入描述性文 字输入描述性文字输入 描述性文字输入描述性 文字输入描述性文字输 入描述性文字输入描述 性文字输入描述性文字
2 4
THANKS
谢谢各位聆听
轴找线出-特--殊矩点形的
截投平影面倾斜于
轴找线出-一--端椭点圆的
2 2
投影
di
liu zhang jie
第六章 节
教学效果
效果1
输入描述性文字输入描 述性文字输入描述性文 字输入描述性文字输入 描述性文字输入描述性 文字输入描述性文字输 入描述性文字输入描述 性文字输入描述性文字
6.1 教学效果
从读中 学、问中 学、动中 学、练中 1
1
学来达到
di
si zhang jie
第四章 节
教学过程
4.1 教学过程
导入新课 （2分钟）
自主学习 （10分钟）
达标测评 （12分钟）
布置作业 （2分钟）
1234567
出示目标 （2分钟）
合作探究 （15分钟）
课堂总结 （2分钟）
1 3
4.2 导入新课
er zhang jie
第二章 节
教学分析
2.1 教法分析 三段式教学法=尝试法演示法+任务驱动法
形
因
循
分
势
材
序
层
新
施
渐
兼
颖
教
进
顾
0 9
di sa zhang jie
第 三n 章 节
学法分析
从读 书中 来学 到从探动 索手发中 现来学 到更 多能
3.1 学法指导
从问 题中 来学 到从思练 考习质中 疑来学 到知 识稳
输入描述性文字输入描 述性文字输入描述性文 字输入描述性文字输入 描述性文字输入描述性 文字输入描述性文字输 入描述性文字输入描述 性文字输入描述性文字
2 4
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第六章 节
教学效果
效果1
输入描述性文字输入描 述性文字输入描述性文 字输入描述性文字输入 描述性文字输入描述性 文字输入描述性文字输 入描述性文字输入描述 性文字输入描述性文字
6.1 教学效果
从读中 学、问中 学、动中 学、练中 1
1
学来达到
di
si zhang jie
第四章 节
教学过程
4.1 教学过程
导入新课 （2分钟）
自主学习 （10分钟）
达标测评 （12分钟）
布置作业 （2分钟）
1234567
出示目标 （2分钟）
合作探究 （15分钟）
课堂总结 （2分钟）
1 3
4.2 导入新课
er zhang jie
第二章 节
教学分析
2.1 教法分析 三段式教学法=尝试法演示法+任务驱动法
形
因
循
分
势
材
序
层
新
施
渐
兼
颖
教
进
顾
0 9
di sa zhang jie
第 三n 章 节
学法分析
从读 书中 来学 到从探动 索手发中 现来学 到更 多能
3.1 学法指导
从问 题中 来学 到从思练 考习质中 疑来学 到知 识稳
心律失常-ppt课件
32
室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗 以β受体阻滞剂为主
33
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
56
室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
57
扭转性室速 室速
58
59
• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
48
心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
49
50
51
心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA
室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗 以β受体阻滞剂为主
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室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
40
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
56
室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
57
扭转性室速 室速
58
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• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
48
心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
49
50
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心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA
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来源于左冠状动脉。
2021/3/27
CHENLI
6
心律失常发生机制
冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动
冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返（reentry）
2021/3/27
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7
折返机制（reentry）
发生折返的条件： 存在折返环 其中一条通道发生单向传导阻滞 另一条通道传导缓慢，先前阻滞
二、冲动传导异常
（一）生理性 干扰及房室分离
（二）病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传 导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞）
（三）房室间传导途径异常 预激综合征
2021/3/27
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9
按发生时心率快慢分类
快速心律失常 缓慢性心律失常
按心律失常发生原理分类
冲动形成异常 冲动传导异常
AVRT） 室性心动过速
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13
扑动与颤动
心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动
2021/3/27
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14
缓慢性心律失常
窦性缓慢性心律失常 窦性心动过缓
窦性心律不齐
窦性停搏
传导阻滞： 窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻
滞及室内传导阻滞
逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律。
2021/3/27
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28
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩：
急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内 1. 频发室性期前收缩（每分钟超过5次） 2. 多源室性期前收缩 3. 成对或连续出现的室性期前收缩 4. 室性期前收缩落在前一个心搏的T波上
（R on T）
2021/3/27
心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传 导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异 常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出 现。
2021/3/27
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5
传导系统神经支配与血供
传导系统受交感神经和迷走神经支配。 窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于
右冠状动脉，40%来源于左冠回旋支。 房室结动脉80%来于右冠状动脉，20%
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29
室性期前收缩的处理（3）
慢性器质性心脏病
治疗基础疾病
β-受体阻滞剂
乙胺碘呋酮
急性心肌缺血
改善缺血状况
首选利多卡因
无效则改用β-受体阻滞剂
或其它抗心律失常药物。
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15
心律失常的原因
器质性心脏病 电解质紊乱 药物中毒 心脏以外的疾病 自主神经异常
2021/3/27
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16
心律失常的症状
主要取决于： 心率 心律 基础心脏病 心律失常类型
2021/3/27
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17
心律失常的诊断方法
病史 体格检查 心电图 动态心电图 食道心房调搏 心内电生理检查
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心律失常的治疗
病因、病理治疗 药物治疗 电复律、除颤 手术 RFCA 起搏器
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抗心律失常药物（1）
Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa： 奎尼丁（APD） Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD） Ⅰc：心律平（APD）
Ⅱ类：-B Ⅲ类：K+通道阻滞
快速性心律失常
期前收缩 心动过速 扑动 颤动
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期前收缩 （premature contraction）
房性期前收缩 交界性期前收缩 室性期前收缩
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心动过速（tachycardia）
窦性心动过速 房性心动过速 交界性心动过速（AVNRT，
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期前收缩的治疗
房性期前收缩：常无需治疗。去除诱 发因素，可应用镇静药物，有症状者 用β阻断剂和钙通道阻滞剂。
交界性期前收缩：同房性期前收缩。
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室性期前收缩的处理（1）
无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除
症状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、 浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊 乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主。
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23
房性前期收缩 （atrial premature beats）
特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P'波. P'-R间期>0.12秒 2.P'后QRS波群正常. 3.其后代偿间歇不完全
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交界性早搏 （junction premature beats ）
心律失常
（Arrhythmia）
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1
心脏传导系统
心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成，包括窦房结，结间束与房间束、房 室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网。
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4
心律失常的定义
的通道再次激动
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心律失常的分类
一、冲动的形成异常
（一）窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏
（二）异位心律
1. 被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）； 律（房性、交界区性、室性）。
逸搏心
2. 主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵发性心 动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑动、 颤动。
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其它有抗心律失常作用的药物
洋地黄
ATP
MgSO4
KCl
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快速性心律失常
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期前收缩（premature beats）
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
特征：
1.提前出现的正常的QRS波群, 其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒
2.其后代偿间歇不完全.
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室性期前收缩（ventricular premature beats）
特征：
1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波.
2.呈二联律
2021/3/27
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心律失常发生机制
冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动
冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返（reentry）
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折返机制（reentry）
发生折返的条件： 存在折返环 其中一条通道发生单向传导阻滞 另一条通道传导缓慢，先前阻滞
二、冲动传导异常
（一）生理性 干扰及房室分离
（二）病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传 导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞）
（三）房室间传导途径异常 预激综合征
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按发生时心率快慢分类
快速心律失常 缓慢性心律失常
按心律失常发生原理分类
冲动形成异常 冲动传导异常
AVRT） 室性心动过速
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扑动与颤动
心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动
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缓慢性心律失常
窦性缓慢性心律失常 窦性心动过缓
窦性心律不齐
窦性停搏
传导阻滞： 窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻
滞及室内传导阻滞
逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律。
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室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩：
急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内 1. 频发室性期前收缩（每分钟超过5次） 2. 多源室性期前收缩 3. 成对或连续出现的室性期前收缩 4. 室性期前收缩落在前一个心搏的T波上
（R on T）
2021/3/27
心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传 导系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、 节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异 常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出 现。
2021/3/27
CHENLI
5
传导系统神经支配与血供
传导系统受交感神经和迷走神经支配。 窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于
右冠状动脉，40%来源于左冠回旋支。 房室结动脉80%来于右冠状动脉，20%
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室性期前收缩的处理（3）
慢性器质性心脏病
治疗基础疾病
β-受体阻滞剂
乙胺碘呋酮
急性心肌缺血
改善缺血状况
首选利多卡因
无效则改用β-受体阻滞剂
或其它抗心律失常药物。
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心律失常的原因
器质性心脏病 电解质紊乱 药物中毒 心脏以外的疾病 自主神经异常
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心律失常的症状
主要取决于： 心率 心律 基础心脏病 心律失常类型
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心律失常的诊断方法
病史 体格检查 心电图 动态心电图 食道心房调搏 心内电生理检查
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心律失常的治疗
病因、病理治疗 药物治疗 电复律、除颤 手术 RFCA 起搏器
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抗心律失常药物（1）
Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa： 奎尼丁（APD） Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD） Ⅰc：心律平（APD）
Ⅱ类：-B Ⅲ类：K+通道阻滞
快速性心律失常
期前收缩 心动过速 扑动 颤动
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期前收缩 （premature contraction）
房性期前收缩 交界性期前收缩 室性期前收缩
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心动过速（tachycardia）
窦性心动过速 房性心动过速 交界性心动过速（AVNRT，
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期前收缩的治疗
房性期前收缩：常无需治疗。去除诱 发因素，可应用镇静药物，有症状者 用β阻断剂和钙通道阻滞剂。
交界性期前收缩：同房性期前收缩。
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室性期前收缩的处理（1）
无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除
症状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、 浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊 乱因素，治疗以β受体阻滞剂为主。
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房性前期收缩 （atrial premature beats）
特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P'波. P'-R间期>0.12秒 2.P'后QRS波群正常. 3.其后代偿间歇不完全
2021/3/27
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24
交界性早搏 （junction premature beats ）
心律失常
（Arrhythmia）
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心脏传导系统
心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成，包括窦房结，结间束与房间束、房 室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网。
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心律失常的定义
的通道再次激动
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心律失常的分类
一、冲动的形成异常
（一）窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏
（二）异位心律
1. 被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）； 律（房性、交界区性、室性）。
逸搏心
2. 主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵发性心 动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑动、 颤动。
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其它有抗心律失常作用的药物
洋地黄
ATP
MgSO4
KCl
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快速性心律失常
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CHENLI
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期前收缩（premature beats）
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病，临床表现有心悸不适。
特征：
1.提前出现的正常的QRS波群, 其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒
2.其后代偿间歇不完全.
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室性期前收缩（ventricular premature beats）
特征：
1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波.
2.呈二联律
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