术前肺功能评估

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术前肺功能评估

•术前肺功能评估的目的•判断患者呼吸系统的基本状态. •预测术后呼吸系统并发症（PPCs)发生的可能性。

•制订围术期改善呼吸功能的治疗计划•潜在的可以增加PPCs的因素➢手术部位胸腔或靠近膈肌➢手术时机:急诊手术或限期手术➢手术时间: > 3小时➢年龄: 〉70岁➢近期内心梗、慢性心衰等➢肺部情况：有阻塞性或限制性肺病➢吸烟史: 长期吸烟或戒烟时间〈8周•术前肺功能检查的适应证•年龄〉70岁•肥胖病人•胸部手术•上腹部手术•吸烟史•任何肺部疾病史•肺功能测定内容•肺通气功能•肺换气功能（弥散功能) •心肺运动试验•肺容量定义功能残气量(FRC）:平静呼气未残留在肺内的气体量•肺活量（VC)临床意义•正常值:男性约3500ml，女性2500ml，•肺活量百分比=肺活量实测值/肺活量预测值X100%•判断:肺活量百分比〉80％正常肺活量百分比65～79轻度降低肺活量百分比50~64中度降低肺活量百分比35～49重度降低肺活量百分比<35％极严重降低•残气量（RV）与肺总量（TLC）的关糸•肺总量正常值: 男性5000ml，女性3500ml.•残/总比（RV/TCL％）正常值〈25% ➢判断残/总比〈25% 正常残/总比26~35轻度肺气肿残/总比36~45 中度肺气肿残/总比46~55重度肺气肿残/总比>55极重度肺气肿•最大通气量（maximal voluntaryventilation MVV)最大的速度与幅度呼吸15秒钟，呼出的总气量乘以4,即为每分钟最大通气量。

我国成年人正常男性约100升，女性约80升. •MVV%=（MVV实测值/ MVV预测值)X100％•判断MVV%>80通气功能MVV％>60~79通气功能轻度降低MVV％>40～59通气功能中度降低MVV％〈39通气功能重度降低•肺的通气功能•用力肺活量(FVC)：最大吸气后以最快速度呼出的最大气•1秒用力呼气容积（FEV1):指最大吸气后以最快速度1s用力呼出的气量，•目前认为FEV1/FVC是反映气道阻塞的敏感指标：➢轻度气道阻塞: FEV1/FVC<70%,FEV1≥80%➢中度气道阻塞：FEV1/FVC<70%, 30% 〈FEV1< 80%➢重度气道阻塞: FEV1/FVC<70%, 30％〈FEV1•呼吸动力学参数•与手术的结局相关的呼吸动力学参数FEV1，FEV1%，FVC，MVV，RV/TLC •上述参数通常以占预计值的百分数表示得出•一氧化碳弥散率(DLCO）➢衡量气体交换量的最有效指标➢与肺泡—毛细血管间的总有效面积相关➢无创，测试简单，多数肺功能试验室用Spirometry和Plethysmography可测出。

术前肺功能检查的意义及结果判定

残余的挥发性麻醉药可抑制颈动脉体的烟碱及毒蕈碱位点，降低低氧对呼吸中枢的刺激
潜在的可以增加PPCs的因素
手术部位手术时机手术时间病员一般情况心脏情况病肺部情况年龄吸烟史胸腔或靠近膈肌急诊手术或限期手术 > 3小时有伴随疾病近期内心梗、慢性心衰和肺心有阻塞性或限制性肺病 > 70岁戒烟时间< 8周
而限制性病变FEV1/FVC%正常或增高，曲线陡峭，时间肺活量通常提前完成。
通气功能障碍评价

通气功能障碍分为三种类型，即阻塞性、限制性和混合性。
阻塞性通气障碍
限制性通气障碍
混合性通气障碍
1、阻塞性通气功能障碍

阻塞性通气功能障碍系指气流受限或气道狭窄所引起的通气障碍，其改变为：（1）、肺活量早期正常，以后逐步降低；补呼气量递减；功能残气量、残气量均增高；肺总量正常或增高，严重时肺活量降低超过残气量增加而表现为肺总量降低。残气量占肺总量百分比增高。（2）、时间肺活量第一秒用力呼气率减低，最大

变化不定。潮气量偏小。

（ 2 ）用力肺活量及第一秒用力呼气量绝对值
减低，但第一秒用力呼气率正常或增高；
MMEF降低；肺活量下降大于最大通气量下降，故气速指数>1。
限制性通气功能障碍

FVC、FEV1都降低，FEV1/FVC正常甚至升高；
只有FVC、FEV1都降低不能诊断限制，只有测定TLC才能说是不是限制；

椎管内麻醉对呼吸功能的影响

蛛网膜下腔阻滞：可减少腹部及胸廓肌肉功能，使呼吸主要依赖膈肌硬膜外麻醉：具有同样危险性，但较脊麻安全，可控性更强

术前肺功能测定评估手术风险PPT优质课件

Inpatients candidated for lobectomy, FEV1 value greater than 1.5
litres, corresponding approximately to 60% of the predicted
value, is considered as a safe lower limit
中国人民解放军
济南军区总医院
麻醉因素
椎管内麻醉和全身麻醉不如局部麻醉和神经阻滞安全椎管内麻醉中硬膜外麻醉比脊麻可控性强，更安全全身麻醉可抑制呼吸中枢，减少肺活量致小气道陷闭，
引起V/Q失调，抑制粘膜上皮细胞纤毛功能合并使用阿片类、镇静剂、肌松剂可抑制呼吸中枢或
神经肌肉功能
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切除功能性肺组织所占百分数的估计方法
分侧肺功能侧位肺功能同位素扫描
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目前为大家所接受的保证肺叶切除术后长期存活的最低标准：
FEV1% 50%， PaCO2 50mmHg PPO-FEV1% 40%
FVC和FEV1
对开胸手术及肺叶切除术的预测价值最大比较使用支气管舒张剂前后的FVC及FEV1，
能有效地反映肺功能可逆程度
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分钟最大通气量（MVV）
是阻塞性、限制性通气功能障碍、肌力、营养状况等因素的综合反映
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FEV1
术前FEV1 >2 L
济南军区总医院
可以增加PPCs的因素
手术部位手术时机手术时间病员一般情况心脏情况肺部情况吸烟史

术前肺功能测定及其临床意义

肺功能测定可以评估患者的通气功能、换气功能以及呼吸肌功能，为手术风险评估提供依据。
肺功能测定有助于发现潜在的呼吸系统疾病，为手术方案制定提供依据。
肺功能测定有助于了解患者的术后恢复能力，为术后护理提供参考。
评估手术风险及预后
术前肺功能测定有助于评估患者的手术风险，预测术后并发症的发生率。
术前肺功能测定的注意事项
测定前患者准备
患者应停止吸烟2 周以上
避免感冒、咳嗽等呼吸道疾病
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累等
保持情绪稳定，避免紧张、焦虑等情绪波动
测定操作规范
测试前准备：熟悉测试流程，确保设备正常，准备测试用品测试环境：安静、通风良好，避免干扰测试对象：选择合适的测试对象，排除禁忌症测试方法：按照标准操作流程进行测试，确保数据准确测试结果：及时记录测试结果，并与临床医生沟通，制定治疗方案
监测治疗效果及康复进程
评估手术风险：预测术后肺部并发症的发生率指导治疗方案：根据肺功能结果调整麻醉和呼吸管理方案监测治疗效果：评估手术对肺功能的影响，指导术后康复治疗预测康复进程：根据肺功能结果预测患者术后康复时间和生活质量
肺功能测定在手术科室的应用
胸外科
术前肺功能测定：评估患者手术风险，制定手术方案
指导术前准备
指导患者进行呼吸训练，提高肺功能储备
评估患者肺功能状况，预测术后并发症风险
调整麻醉方案，降低麻醉风险
指导患者进行术后康复锻炼，提高术后恢复效果
评估术后并发症风险
术前肺功能测定有助于预测术后呼吸系统并发症的风险肺功能低下的患者术后更易发生呼吸系统并发症术前肺功能测定有助于制定术后呼吸管理策略肺功能测定有助于评估术后康复时间和预后情况

术前肺功能测定评估手术风险

DLco >50%预计值
缺点：没有考虑手术部位、手术范围
术后预测肺功能
预测开胸术后并发症最有意义的单项指标是术后预计FEV1% PPO-FEV1% 其计算公式如下：
PPO-FEV1%=术前FEV1% 1-切除的功能性肺组织所占的百分数
要求 PPO-FEV1 至少大于 800ml 或大于预计值的 33%
评肺估切程除序前
心肺功能
登车运动方案
增量运动：空负荷登车,随后每隔1分钟运动
负荷增加,直至运动极限
恒量运动：固定运动负荷下登车,直至运动
极限
无氧阈 AT
出现由无氧代谢补充有氧代谢供能的位点, 通常以此时的氧耗量表示
最大氧耗量 VO2max
指患者运动-摄氧曲线进入平台期即氧耗量不随运动功率的增加而上升时的耗氧量。
术后主要防治措施
密切观察患者神志,呼吸监测PetCO2、 SpO 2 拮抗残余麻醉药物,对有呼吸中枢抑制者
可用机械通气支持翻身拍背,鼓励咳嗽早期活动和下床
术后主要防治措施
疼痛治疗
硬膜外镇痛静脉镇痛
预防深静脉血栓形成营养支持雾化吸入
术后主要防治措施
NPPV
患者临床上出现呼吸困难的征象,在明确无禁忌证之后即可应用。
药物治疗
舒张支气管、祛痰、分泌物引流抗感染掌握雾化吸入技术
术前体疗
训练咳嗽锻炼腹式呼吸呼吸肌锻炼
无创正压通气 NPPV
一般在术前5 - 7天开始进行无创正压通气训练呼吸模式多数采用PSV加或不加PEEP。每天2次,每次1 - 2小时
术中措施
尽可能采用局部麻醉尽可能缩短外科手术时间尽可能减少肌松剂腹腔镜或胸腔镜手术并发症少

手术前肺功能评估标准

手术前肺功能评估标准
手术前肺功能评估的标准如下：
1. 咳嗽、气喘和咳痰的症状和程度。

2. 肺功能测定，包括肺活量、呼气峰流速、最大呼气流速、强制呼气一秒容积（FEV1）/肺活量比值等指标。

3. 氧饱和度和二氧化碳分压的测量。

4. 胸部X线检查，评估肺部结构和功能。

5. 历史病情和手术过程中可能导致的呼吸道并发症的风险评估。

6. 年龄、性别、体重指数等因素的评估。

7. 糖尿病、高血压、心脏病等慢性疾病的评估，这些疾病可能对肺功能产生影响。

总体而言，手术前肺功能评估需要综合考虑以上多个因素，以确定手术对患者的影响程度和风险。

肺功能评估标准

肺功能评估标准1. 引言- 肺功能评估是一种重要的医学技术，用于评估个体的呼吸系统功能和疾病状态。

本文将介绍肺功能评估的标准及其应用。

2. 肺功能评估的常用指标- 用力肺活量（FVC）: 在最大吸气和最大呼气之间能够排出的最大气体量。

用于评估肺容积和通气功能。

- 第一秒用力呼气容积（FEV1）: 在用力呼气的第一秒钟内排出的气体量。

用于评估气流限制和通气功能。

- 最大呼气流速（PEF）: 用力呼气最大时的气流速度。

用于评估肺通气功能的最大限制程度。

3. 肺功能评估的分类- 静态肺功能评估: 通过测量肺容积和容量来评估肺的静态功能。

常用指标包括用力肺活量和残余容积。

- 动态肺功能评估: 通过测量肺的流速和容积关系来评估肺的动态功能。

常用指标包括用力呼气容积和最大吸气流速。

- 气体交换功能评估: 通过测量氧气和二氧化碳的分压来评估肺的气体交换功能。

常用指标包括动脉血氧饱和度和动脉血二氧化碳分压。

4. 肺功能评估的应用- 诊断肺疾病: 肺功能评估可以帮助医生判定患者是否患有肺疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘。

- 肺功能监测: 对已诊断的肺疾病患者进行定期肺功能评估，以监测疾病的进展和治疗效果。

- 评估手术风险: 在某些手术前对患者进行肺功能评估，以评估手术的风险和选择合适的麻醉方式。

- 评估工作环境: 在某些职业环境中，如矿工和焊工，对工作者进行肺功能评估，以评估其职业暴露风险。

5. 结论- 肺功能评估标准是评估呼吸系统功能和疾病状态的重要工具。

了解和运用适当的肺功能评估标准可以帮助医生更好地诊断和治疗肺疾病，提高患者的生活质量。

术前肺功能检查的意义及结果判定

REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
04
肺功能检查在特殊手术中的应用
胸部手术肺功能要求
肺通气功能
评估患者的呼吸容量、流速和通气效率，判断患者能否承受胸部手术的呼吸压力和需求。
VS
肺换气功能
检测患者的气体交换能力，评估患者能否维持足够的氧合和通气，以应对手术过程中的低氧血症和酸中毒风险。
预测术后肺部并发症的风险
预测术后肺部并发症
通过术前肺功能检查，医生可以预测患者术后可能出现肺部并发症的风险，如肺炎、肺不张等。
制定预防措施
根据肺功能检查结果，医生可以制定相应的预防措施，降低术后肺部并发症的发生率，提高手术成功率。
指导术前准备和术后治疗方案
指导术前准备
根据肺功能检查结果，医生可以指导患者进行针对性的术前准备，如戒烟、呼吸锻炼等，以改善患者的呼吸功能。
尽管肺功能检查结果可以反映肺部功能状况，但无法单独用于预测手术风险，需要结合其他检查结果和临床资料进行综合评估。
疾病特异性不足
肺功能检查是一种综合性检查，其结果往往只能反映肺部病变的一般情况，对于某些特定疾病的诊断特异性不足。
未来发展方向
智能化肺功能检查
随着人工智能技术的发展，未来肺功能检查有望实现智能化，通过自动识别和分析受试者的呼吸音、气流等数据，提高检查结果
通过测量肺活量、用力肺活量、呼气峰流速等指标，评估患者的通气功能状态。这些指标的正常值范围根据年龄、性别和身高有所不同，通过与正常值比较，可以判断是否存在通气功能障碍，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等。
换气功能检测
总结词
评估气体在肺内交换的过程，判断是否存在换气功能障碍。

肺切除患者的术前心肺功能评1

肺切除患者的术前心肺功能评价南昌大学第一附属医院马龙先外科手术目前仍是治疗局限的非小细胞肺癌的首选方法。

手术不仅会程度不一地影响肺功能,还对心脏功能造成较大影响。

加之肺癌患者多是吸烟者或曾经吸烟,同时伴有不同程度的慢性阻塞性肺疾病和/ 或缺血性心脏病,这使术后发生心肺并发症的危险性大大增加。

因此,对肺癌患者术前的心肺功能评价就显得极为重要。

但是,至今仍没有一个统一的方法或标准。

基于此,本文对肺切除患者术前心肺功能评价的发展、现状及展望作一综述。

1 常规肺功能检查1. 1 肺呼吸量测定肺呼吸量测定用于肺切除手术的术前评价已有四十多年,并仍被认为是术前评价的重要方式。

其中,较重要的是第一秒用力呼出量( FEV1 ) 。

它的下降提示患者有阻塞性通气功能障碍,术后更易发生肺部感染等并发症。

Miller分析了2 340 例行肺切除手术的肺癌患者,提出不同切除范围的肺功能要求：全肺切除者FEV1 > 2 L 。

肺叶切除者FEV1 > 1. 0 L 。

楔形或肺段切除者FEV1 >0. 6 L。

近来,更倾向于用占正常预测值的百分数代替绝对值。

因为它考虑了患者年龄、性别等因素的不同而能更准确地评价患者的具体情况。

Pate 等认为FEV1 >40 %时手术较安全。

此外, 最大通气量(MVV) 也是常用指标，它可反映气道阻塞的程度以及患者的呼吸储备、肌肉强度和动力水平。

Miller[认为若MVV %分别大于55 %、40 %和35 % ,则可分别行全肺切除、肺叶切除和楔形或肺段切除。

通常认为MVV < 50 %者手术危险性较大，应尽量保守或避免手术，30 %以下者禁忌手术。

虽然此试验费用较低并易于进行,但它仅反映通气功能,敏感性及特异性都有限。

近年来，人们已趋向于认为它只是对术后可能发生呼吸系统并发症患者的初步筛选。

对由此试验确定为严重肺功能异常的患者应行进一步的术前评价。

1. 2 弥散能力对一氧化碳弥散能力(DLCO) 的测量是另一项常被使用的肺功能试验。

肺部手术心肺功能评估及围术期管理

参考文献：Stephan F，Boucheseiche S，Hollande J，et al. Pulmonary complications following lung resection: a comprehensive analysis of incidence and possible risk factors. Chest，2000，118（5）:1263-1270
Gilbreth等认为术后FEV1（FEV1-ppo）为0.8L是手术患者可接受的最低值，此水平以下CO2潴留较易发生，且运动耐受力也大大降低。
通常认为 MVV %< 50 %者手术危险性较大，应尽量保守或避免手术，30 %以下者禁忌手术。
参考文献：Pate P，Tenholder MF，Griffin JP，et al. Preoperative assessment of the high-risk patient for lung resection. Ann Thorac Surg，1996,61（52）:1494-1500. 参考文献：Gilbreth EM，Weisman IM. Role of exercise stress testing in preoperative evaluation of patients for lung resectin. Clin Chest Med，1994,15（2）:389-403.
Ferguson 等发现 DLCO 明显下降的患者术后发生呼吸衰竭的危险性增加。尤其是在术后早期，由于肺泡结构的改变，更易发生肺萎陷和感染。提出：若 DLCO % < 60 % ，不论其它指标如何，都不应行肺切除手术。 1995 年， Ferguson 等进一步提出：DLCO 还是心脏并发症的较强预测指标

术前肺功能评估

,
汇Байду номын сангаас人：
CONTENTS
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肺功能评估的必要性
肺功能评估的方法
肺功能评估的指标
肺功能评估的注意事项
肺功能评估在临床实践中的应用
PRT ONE
PRT TWO
肺功能评估可以预测患者术后并发症的发生率
肺功能评估可以帮助医生制定更合理的手术方案
肺功能评估可以评估患者术后恢复情况
术前肺功能评估可以帮助医生了解患者的肺功能状况为手术提供参考
评估结果可以帮助医生制定个性化的术前准备方案如呼吸训练、药物治疗等
评估结果可以帮助医生预测术后可能出现的并发症如呼吸困难、肺部感染等
评估结果可以帮助医生制定个性化的术后治疗方案如呼吸康复、药物治疗等
PRT THREE
正常值：3545mmHg
升高：呼吸衰竭、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病等
降低：呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒等
临床意义：评估肺通气功能、酸碱平衡状态等
PRT FIVE
患者需要理解肺功能评估的重要性
患者需要按照医生的指示进行呼吸训练
患者需要保持稳定的呼吸节奏
患者需要避免在评估过程中咳嗽或打喷嚏
肺活量测定：测量最大呼气量和最大吸气量
肺容量测定：测量肺的总容量和残气量
肺弥散功能测定：测量气体在肺内的扩散能力
肺通气/血流比值测定：测量肺通气和血流的比例关系
肺顺应性测定：测量肺对气流的阻力
肺动脉压测定：测量肺动脉的压力水平
肺活量测定：测量最大呼气量和最大吸气量肺容量测定：测量肺的总容量和残气量肺通气功能测定：测量肺的通气量和通气效率肺弥散功能测定：测量肺的氧气和二氧化碳的交换能力肺顺应性测定：测量肺对呼吸运动的反应能力肺动脉压测定：测量肺动脉的压力和血流量

麻醉前心、肺功能评估分析

麻醉前心、肺功能评估分析说起麻醉前的注意事项，不少即将进行手术的患者都存在一定的误解，认为术前准备就是术前做好休息。

事实上，在患者手术前，根据自身情况进行适当的心肺功能锻炼，对于提高患者麻醉手术耐受性具有重要意义，尤其对于老年人来说，做好术前心肺功能的适当锻炼，能够在一定程度上减少术后并发症的发生。

为什么要在麻醉前进行心、肺功能评估在麻醉前进行心肺功能评估，能够使医生对患者术前的身体机能和心理状态有更加全面的了解，能够使医生对患者的麻醉手术耐受性有更清晰的认识，进而在麻醉方案的选择上会更加科学。

心脏和肺部是人体的重要动力器官。

可以看作人体内的发动机，发动机的动力越强，则身体的承受能力越好，越能经受起手术创伤的影响。

术前提高心肺功能，能够进一步增强麻醉手术的安全性，有利于减少手术中和手术后出现并发症的可能，也能使患者在手术后加速康复，尽早回归正常的生活。

在麻醉前进行的麻醉评估，其主要内容包括了体格检查，辅助检查和特殊检查三大方面。

通过麻醉前的麻醉评估，能够使麻醉医师和手术医师对患者病情有全面的了解。

体格检查的主要内容是就患者的血压，脉搏，呼吸频率，体温，体重等进行检查，要保持患者的气道通畅，检查患者是否存在颈部异常，是否装有假牙等。

在辅助检查中，主要是血常规，尿常规，肝功能，肾功能等的检查，要明确患者是否存在病毒性肝炎或其他感染性疾病，避免手术过程中造成感染。

在特殊检查中，主要是对一些伴有并发症的患者对其进行特殊检查，例如，心功能检查肺功能检查，动脉血气分析等。

对于一些心脏病患者，需要在术前完善X线，心电图等检查，对患者的心脏情况有详细的了解，进一步保证麻醉手术的安全性。

麻醉前进行心、肺功能评估的内容在麻醉前做好心肺功能的评估，能够有效降低手术麻醉风险，也能在对患者心肺功能的全面评估中，及时发现一些可能会影响到后续治疗效果的未知病情，能够使麻醉医生在手术麻醉前预见可能存在的问题，并提前制定相应的应对方案来最大程度上减小危险发生的可能。

外科手术肺功能评估与相关围手术期管理

每天2次，每次2小时
术后主要防治措施
I. 肺部扩张措施
I. 激励型肺量计 II. 深呼吸运动
II. 早期活动和下床 III. 疼痛治疗
I. 硬膜外镇痛 II. 静脉镇痛
IV. 预防深静脉血栓形成 V. H2受体拮抗药 VI. 预防恶心和呕吐
慢性阻塞性肺疾病患者非肺部手术麻醉及围手术期管理专家共识
戒烟药物治疗体疗减肥改善营养 NPPV治疗
戒烟
戒烟后12 ~ 24 h血中CO及尼古丁水平下降 48 h后碳氧血红蛋白水平恢复正常 48 ~ 72 h后支气管粘膜纤毛功能提高 1 ~ 2 w后痰液分泌减少 4 ~ 6 w后肺功能有所改善 6 ~ 8 w后免疫功能恢复正常 8 ~ 12 w后吸烟对PPCs的影响才完全消失
药物治疗
舒张支气管、祛痰、分泌物引流抗感染（二代头孢或左氧氟沙星；住院时
间长，基础疾病多，三代头孢联合左氧氟沙星，或哌拉西林舒巴坦等）掌握雾化吸入技术
抗菌药物
雾化药物
药名
用量
1 沙丁胺醇 /特布他林
2 异丙托溴铵
2.5mg-5mg /5mg
0.25-0.5
3 可必特（异丙托 2.5ml 溴铵与沙丁胺醇）
FEF25%–75% < 14 L/sec
安全界限
安全：住院患者FEV1>1.5L或FEV1%>60 目前为大家所接受的保证肺叶切除术后长期存活的最低标准
术前FEV1% 50%，
肺叶切除后FEV1% （ PPO-FEV1% ） 40% PaCO2 50mmHg
七、围术期改善肺功能减少PPCs措施
影像学：常规胸片；胸科手术CT检查肺功能：FVC、FEV1､DLco 活动耐量检查：6MWT、心肺运动试验风险评估量表：ABCD评估工具；BODE评

肺功能操作规程

肺功能操作规程肺功能测试（Pulmonary Function Test，简称PFT）是通过一系列的检测手段来评估和诊断肺功能障碍的一种方法。

肺功能测试主要包括呼吸道通气功能、肺容积和肺弹性、气体交换功能等的检测。

以下是进行肺功能测试的操作规程。

一、术前准备1. 术前沟通：医护人员应向患者做好术前的解释工作，告知测试过程的目的、意义和基本操作。

同时应询问病史，了解是否有禁止进行肺功能测试的情况。

2. 患者准备：患者需在测试前两小时内停止进食，避免消化道压力对肺功能测试结果的影响。

有条件的情况下，患者可以选择空腹状态下进行测试。

3. 居民区准备：为了保证测试环境的稳定性，测试应在相对宽敞、通风良好的居民区进行。

同时，要保证测试区域没有刺激性气味和有害气体的污染。

二、仪器准备1. 仪器检查和校准：在进行肺功能测试之前，需要检查和校准测试仪器，包括通气装置、流量传感器和气体浓度测定仪等。

保证仪器的准确性和可靠性。

2. 测试时仪器操作：测试时需要调节呼气阀、调整测量范围、定零等操作。

在进行测试前，应将仪器操作人员进行系统培训，确保其熟练掌握仪器的使用方法。

三、操作流程1. 实施前询问：在进行肺功能测试之前，需要向患者询问症状、病史和用药情况等，了解患者的基本情况，并对测试目的和过程进行再次解释。

2. 仪器校准：按照仪器操作手册的步骤进行校准。

校准主要包括容积校准和流量校准，以确保仪器的准确度。

3. 呼吸方式指导：根据测试项目的需要，对患者进行呼吸方式指导。

例如，要求患者做深呼吸、快速呼吸或连续呼吸等。

4. 测试项目实施：根据具体测试项目的需要，进行相应的操作。

例如，进行肺活量测试时，让患者在最大吸气后尽可能快地进行最大呼气；进行肺通气功能测试时，让患者按照指示进行正常呼吸或深呼吸等。

5. 结果记录与分析：将测试结果记录下来，并进行初步的分析。

根据实际情况，可以进行简单的计算和图表绘制，以便更直观地反映肺功能的情况。

麻醉前评估肺功能标准

麻醉前评估肺功能标准
麻醉前评估肺功能标准主要包括检测肺活量的百分比。

具体要求如下：
1. 肺活量百分比大于65%：这通常表明肺功能良好，可以如期进行全麻手术。

2. 肺活量百分比小于65%：这提示肺功能较弱，如果进行全麻手术，可能会增加在手术过程中出现呼吸困难、呼吸衰竭等风险，因此通常禁止进行全麻手术。

此外，还可能通过其他方式评估肺功能，例如通过肺部疾病的病史、肺通气限制、影响肺功能的手术、吸烟程度、近期是否有上呼吸道感染、年龄是否超过65岁等因素来综合判断。

请注意，麻醉前评估肺功能标准可能因医院和医生的不同而有所差异。

如果您有任何疑问或需要更详细的信息，请咨询您的医生或麻醉师。

术前肺评估

术前肺评估呼吸科医生经常收到来自外科的会诊，要求术前肺评估。

有主任的会诊意见是：术前评估找麻醉科。

也有主任的意见是：建议完善肺功能。

术前肺评估的目的是尽可能减少术后肺并发症（postoperative pulmonary complications, PPCs）。

尽管外科手术及麻醉技术进步很快，但术后并发症仍比较常见，特别是术后第一周。

那么，「术前肺评估」应怎么进行呢？注：本文讨论仅涉及非心胸手术，同样是择期手术，与心胸手术相比，非心胸手术可更精确地预测其术后肺并发症。

心胸手术（包括肺切除术）的术前评估要求更加精细，心胸外科与麻醉科医生的术前评估技术需非常专业。

1. 什么是术后肺并发症？术后肺并发症定义为术后患者出现呼吸道状况，对术后进程产生了不良影响。

2. 术后肺并发症常见吗？JAMA 报道美国 PPC 数量惊人，估计超过 100 万 / 年，有4.62 万 / 年的相关死亡，480 万个额外住院天数。

术后并发症发生率较高，而心肺并发症位列前二，至于哪个是冠军，各家研究结果有所不同。

从表 1 可以看出，非心胸手术的术后肺并发症还是比较常见的，临床不应忽视。

3. 术后肺并发症有哪些？术后肺并发症的危害：PPCs 可增加术后早期发病率与死亡率，增加 ICU 入住与住院时间，增加医疗资源的使用，还可增加再入院率。

4. PPC 的风险因素有哪些？患者、外科及麻醉因素导致了术后肺并发症的出现。

（JAMA 2017 年美国的流调数据）（1）《非心胸手术风险评估与减少围手术期肺并发症：美国医师协会指南》:•推荐 1：有明显术后肺并发症风险的非心胸手术患者（COPD、60 岁以上者、美国麻醉学会评分 II 级或以上、功能依赖 * 与充血性心力衰竭）应进行术前评估并予术前与术后干预；注：功能依赖（functionally dependent）是指随着年龄增长体能下降，需要机械辅助与他人的帮助。

•推荐 2：以下手术是 PPC 高危：手术时间 >3 小时（OR值为2.14）、腹部、胸部、神经外科、头颈部手术、血管外科、主动脉瘤修补术、急诊手术（OR值为2.21）与全身麻醉（OR值为1.83），应进行术前评估并予术前与术后干预；•推荐 3：低蛋白血症 (<35 g/L) 系明确的高危因素，术前因予纠正。