胃穿孔修补术ppt

10、清理腹腔
11、关腹
11、关腹
用温盐水或 0.1%活力碘盐 水冲洗腹腔，吸 引器头吸净腹腔 液体
①缝合后鞘和腹 膜：用中弯血管 钳提取腹膜，用 ○针丝线连续缝 合 ②缝合腹直肌前 鞘：用○针丝线 间断缝合
③缝合皮下组织： 用组织钳夹活力碘 棉球消毒皮肤，用 ○针丝线间断缝合 ④缝合皮肤清点器 械：用△针丝线间 断缝合，备活力碘 棉球消毒皮肤，纱 布覆盖伤口
用生理盐水打湿 手探查，备深部 手术器械
手术步骤及手术配合
7、吸净渗出液 8、寻找穿孔部位
9、修补穿孔
用吸引器吸引腹 腔内、胃内容物 及腹腔渗出液
用无齿卵圆钳寻 找和夹持穿孔部 位，凡接触过穿 孔渗出物的器械 及纱球视为污染， 均应放在碗盘内
用无齿长镊，○ 针，丝线间断全 层缝合穿孔部位
手术步骤及手术配合
护理要点
v 1、胃肠道手术患者术前禁食、禁饮和肠道准备时间长，体 内液体丢失多，患者入手术室后体质很虚弱，麻醉前输注晶 体500~1000ml，以维持患者循环稳定。
v 2、器械护士术中严格执行沾染技术，术中污染器械与无菌 器械严格分开，避免交叉感染。
v 3、正确实施无瘤操作技术，防止癌细胞沿血道、淋巴道扩 散；防止癌细胞种植。手术过程中尽量做到“不接触”肿瘤。
v 4、腹腔冲洗液提供无菌蒸馏水，灭活肿瘤细胞。 v 5、手术中使用新器材如吻合器、切割缝合器、闭合器等，
使用前巡回护士必须复诵正确后才能传递给器械护士。
胃肠外科手术配合
胃穿孔修补术
1
适应症
2
术前准备
3
手术步骤及手术配合
适应症
v胃或十二指肠溃疡急性 穿孔等
术前准备
术前禁饮、禁食，持续胃肠减压
腹包、胃包、衣服、布、电刀笔、吸引器、无 菌灯柄、1#4#7#丝线、20#刀片、电刀擦、腹 包针、腹腔引流管、引流袋
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
仰卧位
采用连硬外麻或 全身麻醉
上腹正中切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、开腹
6、探查Байду номын сангаас腔
使用1%活力碘 消毒皮肤3次， 消毒范围：上至
乳头，下至耻骨
联合，两侧至腋
中线
用有齿短镊确定切口 位置及长度，手术者 及助手各持显影纱按 压皮肤，刀片切开， 显影纱布拭血，电刀 切皮下组织，中弯止 血，丝线结扎，用刀 切开腹膜，组织剪扩 大切口，保护好切口， 腹部拉钩牵开显露手 术野