普外科常见病培训课件

主要症状：
1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。 2、伴有消化道症状。 3、发热。
体 征：
1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点 [Lanzs]）。
2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、 坏死、穿孔的阑尾炎更显，甚至反跳痛或包快。
3、出现皮肤敏感区；直肠指检。
和腔壁厚薄有关。
治疗：彻底切开引流，配合全身 抗炎。
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甲沟炎： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之

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多有外伤引起的。
处理不当，可引起甲周围炎甚至 甲下脓肿。
疖： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多 见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季 节。
开始为红肿的小结节，3－5天后结节 变软，中央部突出，形成单头的黄白色脓 栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失而 愈。
第二节 外科常见病

1、皮肤及皮下组织感染；

2、急性阑尾炎；

3、包茎与包皮过长；

4、痔与肛裂；

5、前列腺炎；

6、乳房包块。

一、 常见的皮肤及皮下组织感染 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 【疖、皮下脓肿、甲沟炎】 共性： （局部） 红－－血管扩张、充血。 肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。 热－－充血、致热性代谢。 痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。 （全身） 发热及其他不适。
除初起的甲沟炎热水（P.P粉）、 局部用药可能消散外，多需外科手术 治疗。
三）预防： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
1、注意维护全身健康 （抵抗力↑感染力↓ ） 2、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣； 3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环 境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒 翘的处理方法；
4、发生皮肤、皮下பைடு நூலகம்织感染，除一般 部位的疖以外，应及时到医院就诊。
二、 急性阑尾炎 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
（一）概述： * 在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑
尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院 病人的10－15％。
*85％年龄在10－40岁，40％在20－30岁。
一般可自行或互助处理。
但面部“三角区”的疖应特别注意。
皮下脓肿： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
表现为隆起的包快，局部红肿热 痛，病灶呈完全局限化，与正常组织 界限清楚。
压痛剧烈，有波动。 波动程度与脓肿大小、位置深浅
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二、外科疾病的范畴
在弄清什么是外科疾病之后，就不难 理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说， 外科疾病大致可分为五大类：

1、先天性畸形；

2、损伤；

3、感染；

4、肿瘤；

5、功能障碍。
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*大学生是高发年龄段，了解相关常识，对急 性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要和 必要的。
（二）发病机制 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍， 常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。
肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻
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McBurneys
↓ ↑
Lanzs
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1、血化验：
白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度 ↑
WBC
血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染
2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱 发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继 发因素。
阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变
3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑 尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个 阑尾化脓性感染。
（三）临床表现 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
成人
4-10×109/L
新生儿 15-20×109/L
6月-2岁 11-12×109/L
N
0.5-0.7
2、尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。
治疗： 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效果 很好，健康可在短期内得到恢复。反之， 延误诊断、治疗，可发生严重并发症甚 至造成死亡。
第一节：外科疾病的概述
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一、什么是外科疾病
凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的 疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮 食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科 性疾病。也就是说：外科医师与内科医师 的从业区别，在于他们多掌握了一门运用 手术、手法治疗疾病的技术。
即外科医师＝内科医师＋1把刀
外科疾病 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
叙： 外科疾病很多，形成独立的外科
学。并派生出许多支学科（普外、胸 外、神经外科、骨外科、泌尿外科、 血管外科、显微外科、整形外科、脏 器移植外科等）。
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1、非手术治疗：
抗感染治疗；
中西医结合治疗。
2、手术治疗：阑尾切除术。
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