最新版心肺复苏指南

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胸壁回弹
• 为保证每次按压后使胸廓充分回弹,施救者在按
压间隙,不依靠患者胸部,保证胸廓充分回弹。
• 原指南仅建议,每次按压后,施救者应让胸廓完
全回弹,以使心脏在下次按压前完全充盈。如果在两 次按压之间,施救者依靠在患者胸壁上,会妨碍患者 的胸壁会弹。
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新指南的新主张
• 心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR,每2分
开始出现脑细胞死亡
● 8 分钟:
“脑死亡”
●心肺复苏的——“黄金4-6分钟”
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三、时间就是生命!!
心脏骤停时间内复苏
1min
4min 6min 38min 10min
CPR成功率
>90%
>60% >40% >20% 几乎0 %
即:每延长1分钟施救,成活率就下降10%!
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内容
• 心肺复苏的概念 • 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
即每次人工呼吸10S之内。胸外按压频率100-120/分,
按压呼吸比30:2,人工呼吸8-10次/分。
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院内急救
院内急救应以团队形式实施心肺复苏:早期预警系 统、快速反应小组(RRT)和紧急医疗团队系统(MET)。
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院外急救
手机时代,充分利用社会媒体呼叫施救者,手机 等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用。
在医院和其他机构使用现场的 AED 或除颤器治疗心脏骤 停的医务人员应立即进行心肺复苏,并且应在可取得的情况 下立即使用准备好的 AED/除颤器。
以上建议旨在支持尽早进行心肺复苏和早期除颤,特别 是在发生心脏骤停时现场有 AED 或除颤器的情况下。
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三、时间就是生命!
心脏骤停的严重后果以分秒来计算:
● 3~5 秒:
黑蒙
● 5~10 秒:
昏厥
● 15 秒左右:
Adams-Stokes综合征发作
● 10~20 秒:
意识丧失
● ●
3600~秒60:3秒:
瞳孔散大 呼吸渐停止
● 1~2 分钟:
瞳孔固定、二便失禁
● 4分钟:
开始出现脑死亡
Hale Waihona Puke Baidu
● 6 分钟:
是针对心脏、呼吸骤停者所采取的急 救措施 以挽救其生命。即胸外按压形成暂时的人工循 环,电击除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动
,人工呼吸纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸。
— 中国心肺复苏指南
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二、病理生理
心脏骤停后,主要损害(缺氧所致)依次为
大脑 -→心肺系统 -→肾脏及内分泌……
脑组织占体重的 2% 静息时耗氧量占人体氧总摄取量的 20% 血液供3应量为心排出量的 15% 大脑只能有氧代谢,没有氧储备。 5分钟是大脑的G(葡萄糖)和ATP(三磷酸腺苷) 储存耗竭的时限!
钟检查1次心律
• 认可1~8岁儿童使用体外自动除颤仪(AED) • 有条件的,1岁以下幼儿也可应用AED
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除颤
2010年的指南中,在AED 就绪时,应先进行1.5-3分钟 的CPR,然后再除颤。最新版则提出:当施救者可以立即取 得 AED 时,对于成人心脏骤停患者,应尽快使用除颤器; 若不能立刻取得 AED,应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏,在设备提供后尽快尝试进行除颤。
•1.生存链一分为二,分为院内和院外 •2.体征评估由三步合并为两步,评估意识后同时评
估呼吸和脉搏
•3.先按还是先电?先1.5-3分钟的CPR——一旦除颤
器准备就绪,就直接除颤
•4.胸外按压频率100-120/分,深度5-6厘米 •5.按压间隙不依靠患者胸部,保证胸廓充分回弹 •6.按压比例限定,减少中断。中断控制在10S之内。
儿童),按压深度胸部前后径的三分之一,大约 相当于婴儿4厘米,儿童5厘米。对于青少年即应 采用成人的按压深度,即5~6厘米。
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按压的频率
•按压频率规定为100~120次/分。 •原指南仅仅规定了每分钟按压频率不少于100次
/分,但一项大样本的注册研究发现,如果按压 频率(超过140次/分)过快,按压幅度则不足。
快速反应,团队协作
•施救者应同时进行几个步骤,如同时检查
呼吸和脉搏,以缩短首次开始按压的时间;
•由多名施救者形成综合小组,同时完成多
个步骤和评估(分别由施救者实施急救反 应系统;胸外按压、进行通气或取得球囊 面罩进行人工呼吸、设置除颤器同时进 行)。
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2015版AHA的CPR和ECC指南 发布
心肺2复01苏6
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内容
• 心肺复苏的概念 • 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
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内容
• 心肺复苏的概念 • 2015版心肺复苏指南更新要点 • 心肺复苏步骤
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一、心肺复苏的概念
复 苏:( Resuscitation ) 复活、苏醒 = 死而复生
心肺复苏:(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR )
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前言
2015年10月15日,新版《美国心脏学会CPR和 ECC指南》隆重登场。时隔5年,AHA会对指南的 哪些部分进行更改?是否提出了颠覆性的观点? 在新的心肺复苏指南中强调如何做到快速行动、 合理培训、使用现代科技及团队协作来增加心脏 骤停患者的生存几率。
以下为该指南的更新要点:
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体征评估的变化
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按压深度变更
•首次规定按压深度的上限:在胸外按压时,按
压深度至少5厘米,但应避免超过6厘米。
•旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指
南认为,按压深度不应超过6厘米,超过此深度 可能会出现并发症,但指南也指出,大多数胸外 按压不是过深,而是过浅。
•对于儿童(包括婴儿[小于一岁]至青春期开始的
•新指南也指出,在心肺复苏过程中,施救者应
该以适当的速率(100至120次/分)和深度进行有 效按压,同时尽可能减少胸部按压中断的次数和 持续时间。
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别再使劲按了!费劲!
• 新指南规定,胸部按压在整个心肺复苏中
的目标比例为至少60%。
• 指南把心肺复苏比喻成驾车行驶。在驾车
行驶时,一天行驶的里程数不仅受行驶速度影响, 还受中途停顿的次数和时间影响。以60英里/小 时的速度不中断行驶,则实际行驶距离为一小时 60英里。以60英里每小时的速度行驶,但中途停 顿10分钟,则实际行驶距离为―小时的英里。停 顿越频繁,停顿时间越长,则实际行驶里程越少。
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