负压封闭引流技术培训课件

伤口等。
3/11/2021
负压封闭引流技术
37
3/11/2021
负压封闭引流技术
38
3/11/2021
负压封闭引流技术
39
3/11/2021
负压封闭引流技术
40
3/11/2021
负压封闭引流技术
41
3/11/2021
负压封闭引流技术
42
在骨科中的应用 ：慢性皮肤溃疡
3/11/2021
负压封闭引流技术
3/11/2021
负压封闭引流技术
5
发展历史（一）
❖ 1992年 德国ULM大学Fleischman博士首创 VSD技术，最先用于骨科领域治疗软组织缺 损和感染性创面。
❖ 1993年 Fleischman博士首次报道VSD技术治 疗各种急性软组织缺损和感染创面。
❖ 1994年 裘华德教授率先将VSD技术引进中国， 并在全球首次应用于普外科。如急性坏死性 胰腺炎和其他各种腹腔内感染，开创了VSD 在普外科应用的先河。
❖(vacuum sealing drainage，VSD)
3/11/2021
负压封闭引流技术
4
定义
❖ 是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻 盐泡沫敷料，来覆盖或填充皮肤、软组织缺 损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通 负压源，通过可控制的负压来防止外界细菌 入侵,改善创面血运, 从而促进创面愈合的一 种全新的治疗方法。
❖13、消化道吻合术后有可能破裂者
❖14、肝胆胰外伤或手术后,需防止血 液、胆汁、胰液外渗和积聚者
❖15、消化系统术后漏或瘘
❖16、手术后残腔较大不易消灭,有积 液可能者。
3/11/2021
来自百度文库负压封闭引流技术
36
负压封闭引流的禁忌症
❖1、恶性肿瘤术后的伤口； ❖2、有出血性素质患者的伤口； ❖3、与体腔或内脏相通的瘘性
更有利于创面愈合； ❖ 5、负压可在创面不缝合的情况下进行,
可避免局部缝合张力过高而致的坏死。
3/11/2021
负压封闭引流技术
26
负压封闭引流作用机理
❖增加局部血流。 ❖减轻创面和创周组织水肿。 ❖减少创面渗液的积聚。 ❖抑制创面细菌生长。 ❖促进细胞增生和肉芽组织生长。 ❖保持创面及创周组织的湿润环境。
30
3/11/2021
负压封闭引流技术
31
3/11/2021
负压封闭引流技术
32
3/11/2021
负压封闭引流技术
33
负压封闭引流的指征
❖1、严重软组织挫裂伤及软组织缺损； ❖2、大的血肿或积液； ❖3、骨筋膜室综合征； ❖4、开放性骨折可能或合并感染者； ❖5、关节腔感染需切开引流者； ❖6、急慢性骨髓炎需开窗引流者；
43
3/11/2021
3/11/2021
负压封闭引流技术
13
3/11/2021
负压封闭引流技术
14
3/11/2021
负压封闭引流技术
15
3/11/2021
负压封闭引流技术
16
3/11/2021
负压封闭引流技术
17
3/11/2021
负压封闭引流技术
18
3/11/2021
负压封闭引流技术
19
3/11/2021
负压封闭引流技术
常见外科引流材料
3/11/2021
负压封闭引流技术
1
传统引流方式
❖ 纱条 ❖ 橡胶片 ❖ 引流管
3/11/2021
负压封闭引流技术
2
缺点
❖1、需要频繁更换敷料。 ❖2、点状或多点状引流，常引
流不畅。
❖3、容易被堵塞。 ❖4、易发生感染。
3/11/2021
负压封闭引流技术
3
全新的引流技术
❖——负压封闭引流技术
❖ 5观察和管理:负压有效的标志是填入的泡沫 敷料块明显瘪陷,出现管型，薄膜下无液体积 聚。保持创面持续有效负压是治疗成功的关 键。引流3~7天后,揭除薄膜,取出泡沫敷料检 查创面,如果肉芽组织新鲜,随即闭合创面。否 则,可重新填入泡沫敷料继续封闭引流。对于 深部引流,可以根据B超检查结果和临床需要, 决定是否再次置管引流。
3/11/2021
负压封闭引流技术
27
负压封闭引流作用机理
❖调节胶原酶及明胶酶活性。
❖减轻创伤后免疫抑制。
❖促进细胞增生、抑制凋亡。
❖保护细胞和机体、阻止继发性损 害。
❖减轻全身反应。
3/11/2021
负压封闭引流技术
28
3/11/2021
负压封闭引流技术
29
3/11/2021
负压封闭引流技术
❖ 1、清除创面的坏死组织和异物,分离其内纤 维分隔,敞开死腔。
❖ 2、按创面大小和形状修剪插有多侧孔引流管 的医用泡沫敷料。
❖ 3、填充和封闭:把泡沫敷料填入创面或置入 引流腔内,确保泡沫敷料与创面充分接触。擦 干创面周围皮肤,用薄膜粘贴密封整个创面。
3/11/2021
负压封闭引流技术
12
❖ 4、开放负压:将引流管接通负压装置,开放负 压。
20
3/11/2021
负压封闭引流技术
21
3/11/2021
负压封闭引流技术
22
3/11/2021
负压封闭引流技术
23
3/11/2021
负压封闭引流技术
24
3/11/2021
负压封闭引流技术
25
负压封闭引流的特点
❖ 1、负压作用均匀、广泛、有效； ❖ 2、渗出物由医用泡沫过滤，不易堵管； ❖ 3、创面封闭有阻挡外来细菌作用； ❖ 4、创面湿润环境可以减轻患者痛苦并
3/11/2021
负压封闭引流技术
7
材料
❖1、带引流管的医用泡沫敷料
❖
3/11/2021
负压封闭引流技术
8
2、生物半透性粘贴薄膜 (聚氨酯材料)
3/11/2021
负压封闭引流技术
9
3、负压引流装置
3/11/2021
负压封闭引流技术
10
❖ 操作过程示意
3/11/2021
负压封闭引流技术
11
操作过程
3/11/2021
负压封闭引流技术
6
发展历史（二）
❖1996年 美国医师Argenta.LC发明类似 VSD方法的VAC技术，从此在北美统称 VAC系统。
❖1997年 德国医生Kovacs etal报道了用 VSD技术治疗慢性溃疡。
❖2002年 裘华德教授总结多年在国内的临 床经验编著《负压封闭引流技术》一书， 由人民卫生出版社出版。
3/11/2021
负压封闭引流技术
34
负压封闭引流的指征
❖7、体表脓肿和化脓性感染； ❖8、手术后切口感染； ❖9、植皮术后的植皮区； ❖10、溃疡、褥疮； ❖11、肝脓肿、脾脓肿及腹膜腔或腹
膜后脓肿或感染。
3/11/2021
负压封闭引流技术
35
负压封闭引流的指征
❖12、急性坏死性胰腺炎合并感染者