急性间质性肾炎
急性间质性肾炎有哪些症状
急性间质性肾炎有哪些症状对于肾病的症状，很多人不是很明白，开始发病的症状不被人察觉，或者根本就没有和肾病有可联系性，但是在检查的时候却检查出来肾病，对于急性间质性肾炎也是一样的，很多人不知道哪些症状是得了这个病情，所以不了解的情况下，往往会耽误病情的最佳治疗时机。
下面为您讲解下，关于急性间质性肾炎有哪些症状：★(1)急性感染的症状感染引起的急性间质性肾炎主要见于严重感染和有脓毒血症的病人，症状有发热、恶寒、腰痛、虚弱等，血中多形核白细胞增高。
急性肾盂肾炎为其典型的表现。
★(2)药物过敏的症状与体征过敏症状可先于肾衰竭l周前发生，也可同时发生。
大多数病人(60%～100%)有发热，30%～40%的病人有红斑或斑丘疹样皮损、瘙痒，但关节痛无特异性，较其他症状少见。
偶有腰痛，可能与肾被膜紧张有关。
1/3的病人肉眼可见血尿。
★(3)继发性急性间质性肾炎的表现继发性急性间质性肾炎的表现无特异性，以原发病表现为主。
原发病伴有间质病变时肾功能损害多加重。
但SLE和肾移植病人在肾小球病变不明显时，突出的间质病变即可导致急性肾衰竭。
这在SLE病人常发生在有肾外和血清学各种表现的病人，尽管肾功能恶化，尿液分析却无多少异常。
急性尿酸性肾病表现有少尿、结晶尿和血尿。
★(4)特发性急性间质性肾炎的表现除急性肾衰竭外，其他临床表现无特异性，无发热和皮疹。
多数预后较好，有的自然缓解。
对糖皮质激素疗法有的有效，有的无效。
伴眼葡萄膜炎的特发性急性间质性肾炎的表现有厌食、虚弱、夜间发热及体重减轻，可在数月后出现眼部症状。
急性间质性肾炎有哪些症状?为您带来以上讲解，希望您在闲暇之余，可以来看看。
对于一些不明显的症状，我们一定要辨认出来，而且要到正规医院就行检查，不要到小诊所胡乱用药，以免造成病情误诊，而错过了疾病的最佳治疗时机。
间质性肾炎——急性间质性肾炎考试重点总结
1.药物
（1）含马兜铃酸的中草药及中成药：如关木通、广防己等。
（2）抗生素：利福平、美洛林、头孢呋辛、先锋罗欣等。
（3）镇痛药：扑热息痛、阿司匹林、非那宗等。
（4）非留体抗炎药：双氯芬酸、吲哚美辛、羟基保泰松、吡罗昔康、布洛芬等。
（5）利尿剂：氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、呋塞米。
（6）造影剂：泛影葡胺、胆影葡胺等。
3.替代治疗 尿毒症时行替代治疗。
1、2条，再加上第3、4条中任何一条即可临床诊断本病
鉴别诊断
1.感染相关性急性间质性肾炎
2.马兜铃酸肾病：肾间质寡细胞性纤维化，无炎细胞浸润
治疗
1.停用致敏药物
2.激素泼尼松口服每日30～40mg，好转即逐渐减量，共2～3个月
3.ARF时透析治疗
慢性间质性肾炎
病理表现
肾间质（纤维化） 及肾小管（萎缩）慢性病变
间质性肾炎——急性间质性肾炎考试重点总结
病理表现
肾间质（弥漫性淋巴细胞、单核细胞、及数量不等的嗜酸性粒细胞浸润）及肾小管（退行性变）急性病变
临床表现及诊断
1.近期用药史。
2.药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多。
3.尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻。
4.肾功能急剧坏转，常呈ARF，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等，B超双肾增大。
（7）重金属：镉、铅、锂。
（8）化疗及免疫抑制药：如顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素、阿霉素、白介素-2、环孢素A等。
2.慢性尿路感染
3.代谢紊乱 高钙血症、高钾血症、高尿酸血症、胱氨酸尿症。
4.免疫性疾病
5.遗传性疾病
临床表现与诊功能明显受损，重吸收、浓缩功能降低出现口渴、多饮、多尿，低比重尿、低渗透压尿、肾性糖尿、肾小管酸中毒、低钾肌无力。
急性肾小管间质性肾炎是怎么回事？
急性肾小管间质性肾炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎的病理病因，急性肾小管间质性肾炎主要是由什么原因引起的。
*一、急性肾小管间质性肾炎病因
*一、病因：
是对药物治疗的过敏毒性。
与大多数病例有关的仅是少数药物（在80多种相关药物中）。
药物相关性病因的识别很重要，因为严重的肾脏损害经常可预防或逆转。
结节病，军团菌病，钩端螺旋体病，链球菌，病毒感染和某些中草药亦可能有关。
*温馨提示：以上就是对于急性肾小管间质性肾炎病因，急性肾小管间质性肾炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关急性肾小管间质性肾炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“急性肾小管间质性肾炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！
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急性间质性肾炎课件
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七、治疗 1, 去出病因
首先停用有关药物、去除病因。 2, 支持疗法
如有急性肾衰竭, 存在透析指征时, 可考虑 行血液透析或腹膜透析治疗。 3, 肾上腺皮质激素的应用
六、诊断与鉴别诊断 （一）诊断
无统一的诊断标准。 *Baldwin(1968年）和Ooi（1975年）提出如有ARF、 伴有发热、皮疹或有嗜酸白细胞增多可诊断AIN。 *Laberke（1980年）首次提出急性过敏性间质性肾炎综合征的概念。
包括发热、皮疹、嗜酸细胞增多、血尿、肾功能下降、贫血等。
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药物对肾脏组织损害的分类 1，药物阻塞性肾病：药物通过在肾小管释出结 晶、诱发肾结石或促进血凝块而后损害肾脏或堵 塞输尿管而致病。 析出结晶阻塞肾小管：磺胺、大量的氨甲蝶呤。 诱发肾石症：乙酰唑胺、维生素D.噻嗪类。 形成血块阻塞输尿管：氨基己酸、氨甲苯酸。 2，药物对肾小管和间质的直接损害：
菌星、悉能等。 （五）其它抗生素: Oxytetracycline、Doxycycline、Tetracycline、
Eryhromycin、Chloramphenicol、Vancomycin （六）非类固醇抗炎药
Indomethacin、Ibuprofen、piroxicam、Aspirin、氨基比林等。 （七）利尿药
*新型青霉素I等药物所致的AIN, 血循环中可 测到TBM抗体；
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五、临床表现
（一）全身过敏反应:
1，药物热
肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗
肾病内科急性间质性肾炎的诊断与治疗急性间质性肾炎（Acute interstitial nephritis, AIN）是一种以肾间质发炎为主要特征的肾小管间质性疾病。
它是由多种病因引起的，包括药物过敏反应、感染、自身免疫病变等。
本文将重点探讨急性间质性肾炎的诊断和治疗。
一、诊断急性间质性肾炎的诊断主要基于以下几个方面的表现：1. 临床表现：患者常出现发热、乏力、食欲不振、尿量减少等非特异性症状。
少数患者可能出现尿液改变，如蛋白尿、镜下血尿或管型形成。
2. 实验室检查：血清肌酐和尿素氮通常升高，尿液中白细胞增多，红细胞和管型有时可见。
血液和尿液检查对排除其他肾脏疾病也很有帮助。
3. 肾活检：肾活检是确诊急性间质性肾炎的金 standard。
活检样本通常显示肾小管间质间质的淋巴细胞、浆细胞浸润以及肾小管上皮细胞和基质的水肿。
特别需要注意的是，肾小球通常不受累。
二、治疗1. 原因治疗：如果可疑药物或感染是引起急性间质性肾炎的原因，应立即停用或治疗该药物，或针对感染进行适当的抗菌治疗。
2. 对症治疗：治疗症状和并发症非常重要。
例如，对于水肿和高血压，可以限制钠摄入、提高利尿和使用抗高血压药物。
3. 免疫抑制治疗：对于自身免疫性间质性肾炎，如肾小管间质性肾炎、系统性红斑狼疮等，可以考虑使用免疫抑制剂，如糖皮质激素和细胞毒性药物。
4. 营养支持：对于重症患者，营养支持非常重要。
合理的蛋白质摄入和其他必需营养素的供应有助于提高肾脏修复和恢复功能。
总之，在诊断和治疗急性间质性肾炎时，必须综合考虑患者的临床症状、实验室检查和肾活检结果。
及早发现和治疗可以减少肾脏损害，提高预后。
此外，对于特定病因引起的肾炎，及时干预是非常重要的，例如停用药物或控制感染。
请注意，本文仅供参考，请在医生的指导下进行诊断和治疗。
间质性肾炎能治好吗【健康必备常识】
间质性肾炎能治好吗
文章导读
间质性肾炎是人体肾脏出现病变所引起的肾脏小管的一种慢性疾病，而患有间
质性肾炎对肾脏的健康危害非常大，而还会容易导致肾功能不全等，一般引起间质性肾炎
是由于病菌感染所导致的，而患有间质性肾炎是可以治好的，需要针对疾病来进行治疗。
间质性肾炎能治好吗?
间质性肾炎能治好的，要先找到病菌，然后立即停止药物接触，同时积极地控制感染，是整个治疗过程的关健点，现皮质激素治疗间质性肾炎的疗效虽然存在争议但很多数据可
以证明，皮质激素可缩短病程和促进肾功能的恢复.
而且间质性肾炎的预后情况较好大多数为可逆性只有少数病人会有一定的遗留症，比
如说肾损害，如果严重会发展为终末期肾衰，所以一旦发现间质性肾炎就要接受治疗，以
免使病情愈发严重。
而间质性肾炎的预防很重要，平时在生活中大家要注意休息避免过于劳累.防止受凉感
冒或上呼吸道感染.特别是有扁桃体发炎、中耳炎等患者要及时治疗，保持皮肤清洁防止
皮肤感染.这些因素会导致本病复发或活动。
注意事项：
间质性肾炎病人平时要多喝水，另外在饮食方面要多吃容易消化的高热量、高蛋白但
清淡的半流质食物，要注意保暖，及时更换衣服，要低盐饮食，在饮食和生活中进行注意，对治疗有帮助。
急性肾小管间质性肾炎怎样治疗？
急性肾小管间质性肾炎怎样治疗？
*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎的治疗方法，治疗急性肾小管间质性肾炎常用的西医疗法和中医疗法。
急性肾小管间质性肾炎应该吃什么药。
*急性肾小管间质性肾炎怎么治疗？
*一、西医
*1、治疗：
当致病药物撤去时，肾功能通常可以恢复（特别是在最初的6~8周），尽管常常有些残余瘢痕。
有严重的长时间的少尿建议治疗。
当急性小管间质性肾炎是由过敏或免疫反应引起时，皮质类固醇激素治疗（如强的松每日1mg/kg应用3天，随后的7~10天内逐渐减量）可促进肾功能恢复。
然而，恢复可能为不完全的伴持续高于基线的氮质血症。
在这种病人中，弥漫性而不是片状的间质浸润，对于强的松反应延迟，和持续ARF（＞3周）提示不可逆损害。
如果病因能被识别和去除，组织学改变通常是可逆的。
但一些严重病例可进展至纤维化和肾衰。
*温馨提示：上面就是对于急性肾小管间质性肾炎怎么治疗，
急性肾小管间质性肾炎中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关急性肾小管间质性肾炎方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“急性肾小管间质性肾炎”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
急性肾炎综合征名词解释
急性肾炎综合征名词解释急性肾炎综合征是一种病理过程，同时影响双侧肾脏的肾小球和肾小管，主要表现为急性肾小球肾炎和急性间质性肾炎病变。
以下是对急性肾炎综合征相关名词的解释：急性肾小球肾炎：急性肾小球肾炎是一种肾小球疾病，主要特点是局部和弥漫性肾小球炎症反应。
其病因可以是感染、免疫反应、自身免疫等多种原因引起。
急性间质性肾炎：急性间质性肾炎是一种以肾间质炎症为主的肾疾病。
其病原常为药物、感染、免疫反应等引起的肾间质炎症反应。
肾小球：肾小球是肾脏的结构单位，由毛细血管丛（糠粕体）和糠粕囊（Bowman囊）组成。
肾小球是重要的滤过器，起到过滤血液、排泄废物和调节体液平衡等功能。
肾小管：肾小管位于肾小球附近，是肾脏的排泄通道。
肾小管具有重吸收和分泌功能，通过吸收和排泄物质调节体液成分和浓度。
病理过程：病理过程是指疾病在器官或组织中发生的变化过程。
急性肾炎综合征的病理过程包括血管扩张、毛细血管壁通透性增高、肾小球滤过膜破损等。
病因：病因是指导致疾病发生的原因。
引起急性肾炎综合征的病因多种多样，常见的有感染（如链球菌感染）、免疫反应、自身免疫、药物、化学物质等。
局部和弥漫性炎症反应：急性肾小球肾炎和急性间质性肾炎的病变常表现为肾小球或肾间质的弥漫性炎症反应。
局部炎症反应是指炎症仅发生在某些局部区域，而弥漫性炎症反应则是指炎症广泛分布于整个肾小球或肾间质。
感染：感染是指病原体（如细菌、病毒、真菌等）侵入机体，并引起免疫系统产生炎症反应的过程。
感染是引起急性肾炎综合征的一种常见病因。
免疫反应：免疫反应是机体对外来抗原的特异性反应，通过免疫细胞和免疫分子参与，调节机体对病原体的抵抗能力。
免疫反应异常或过度活跃时，可引起急性肾炎综合征。
自身免疫：自身免疫是指机体免疫系统对自身组织产生免疫反应，错误地将自身组织视为外来抗原而攻击。
自身免疫反应异常也是导致急性肾炎综合征的一种病因。
药物：药物是指用于治疗、预防或诊断疾病的化学物质。
急性间质性肾炎的原因
急性间质性肾炎的原因说到肾炎，相信很多朋友都是清楚的，或者严格说来应该是知道的。
肾炎是我们人体常见的一宗疾病，而且还是肾脏器官方面的疾病，所以一般的肾炎对于我们大家身体的影响是很大的，有些患有肾炎的人治不好的就死亡了。
其实关于肾炎的种类还有好多，为急性间质性肾炎就是其中的一种，那么，急性间质性肾炎的病因有哪些呢？了解到急性间质性肾炎的病因，对于广大急性间质性肾炎患者们来说是非常重要的，因为了解到了有关急性间质性肾炎的病因之后，大家以后就可以对症下药治疗了，应该是可以更快地摆脱掉疾病的困扰，恢复身体的健康的。
那么下面就来说说关于急性间质性肾炎的具体病因。
急性间质性肾炎的病因多样，大致有药物过敏、感染相关、肾移植急性排异反应、系统性疾病伴发等几种；此外，特发性急性间质性肾炎病因尚不完全清楚，但目前已经明确其中部分发病与病毒感染有关。
1.可能引起急性间质性肾炎的药物达百种以上，抗生素约占致病药物的一半以上，其中以-内酰胺类抗生素（如青霉素族、头孢菌素族等）最为常见。
2.因全身性感染所伴发的AIN，称为感染相关的AIN，一般肾脏无直接感染的证据。
可引起感染相关AIN的致病微生物包括细菌（军团杆菌、伤寒杆菌等）、病毒（汉坦病毒、EB病毒、巨细胞病毒）、支原体（肺炎支原体）、衣原体、立克次体、螺旋体（梅毒螺旋体、钩端螺旋体）、寄生虫等。
3.特发性AIN病因不清，其中约1/3的患者并发眼前色素膜炎，又被称为肾小管间质性肾炎-眼色素膜炎综合征。
4.多种系统性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、各种免疫球蛋白病等均可伴发的AIN，恶性肿瘤可因肿瘤抗原诱发免疫反应而致AIN。
部分肾移植急性排异反应也与免疫反应致病有关。
由上面的详细介绍，我们便就可以知道一点，那就是关于急性间质性肾炎的病因其实真的是有很多的，而一般常见的有：药物不当的引起；多种系统疾病的影响等等，所以对于患有急性间质性肾炎的人来说，最主要的就是弄清楚自己的病因，然后及时地积极治疗。
内科学第五篇 泌尿系统疾病 第四章 间质性肾炎
诊断与鉴别诊断
诊断 ➢ 根据用药史、感染史或全身疾病史，结合实验室检查结果诊断 ➢ 确诊依靠肾活检
鉴别诊断 ➢ 造成AKI的AIN，主要需与其他可导致急性肾衰竭的病因鉴别，包括急性肾小管坏死 （ ATN ），急进性肾小球肾炎（ RPGN ） ➢ 符合AIN的临床表现者，还需鉴别AIN是否原发于肾间质（原发性AIN），或继发于肾小 球疾病 (继发性AIN)
不同病因的慢性间质性肾炎（ CIN ），其病理有各自相应特点 ➢ 尿路梗阻的慢性肾盂肾炎：双肾大小不一，表面高低不平，部分与包膜粘连，肾盂和肾盏可 有不同程度的扩张。 ➢ 止痛剂肾病：典型改变为肾髓质损伤，肾小管细胞内可见黄褐色脂褐素样色素，穿过萎缩皮 质部的髓放线呈颗粒状肥大，髓质间质细胞减少、细胞外基质聚集。可有肾乳头坏死 ➢ 钙调蛋白抑制相关肾病表现为血管增生硬化性病变，条带状分布的肾小球缺血硬化、伴肾小 管萎缩、间质纤维化
辅助检查
血常规：药物相关者80％病人有外周血嗜酸性粒细胞增高，但历时短暂 尿检：95％病人有血尿。部分病人可有无菌性脓尿，少数可见嗜酸性粒细胞尿。蛋白尿量常
为轻至中等，一般小于2g 肾小管功能损害突出：常见肾性糖尿、小分子蛋白尿，尿β2-MG、NAG等排出增多，尿比重
及渗透压降低，肾小管酸中毒；偶见Fanconi综合征 影像学：双肾大小正常或轻度增大 其他检查：系统性疾病导致的间质性肾炎，可见原发性疾病的相应实验室改变，如：
免疫荧光表现：多为阴性
AIN HE染色，×200倍
AIN PASM染色，×100倍
临床表现
急性间质性肾炎的诊断和治疗
急性间质性肾炎的诊断和治疗……急性间质性肾炎（AIN）又称为急性肾小管-间质性肾炎，是一组以肾间质（炎细胞浸润）及小管（退行性变）急性病变为主要表现的疾病。
临床表现一、全身过敏表现常见药疹、药物热及处周血嗜酸性粒细胞增多，有时还可见关节痛及淋巴结肿大。
但是由非甾体抗炎药引起者常无全身过敏表现。
二、尿化验异常常出现无菌性白细胞尿、血尿及蛋白尿。
蛋白尿多呈轻度，但当非甾体抗炎药引起肾小球微小病变型肾病时却常见大量蛋白尿并可由此引起肾病综合征。
三、肾功能损害常出现急性肾衰竭，伴或不伴少尿。
并常因肾小管功能损害，出现肾性糖尿、低比重及渗透压尿。
诊断急性间质性肾炎的典型病例常有：1、近期用药史；2、全身过敏表现；3、尿化验异常；4、肾小管及肾球功能损害一般认为若有上述表现的前两条，再加上后两条中任何一条，临床急性间质性肾炎即可诊断成立。
但非典型病例常无第二条，必须依靠肾穿刺病理检查确诊。
治疗一、停用致敏药物去除过敏原后，多数轻症急性间质性肾炎即可逐渐自行缓解。
二、免疫抑制治疗重症病例宜服用糖皮质激素如泼尼松每日30--40mg，病情好转后逐渐减量，共服用2-3个月，能够加快疾病缓解。
激素的使用指征为1、停用药物后肾功能恢复延迟；2、肾间质弥漫细胞浸润或肉芽肿形成；3、肾功能急剧恶化；4、严重肾衰透析治疗。
为冲击疗法或口服。
很少需并用细胞毒药物。
三、透析治疗急性肾衰竭病例应及时进行透析治疗急性间质性肾炎的预后较好，大多数为可逆性，少数病人可遗留肾损害，并发展为终末期肾衰。
其预后主要与疾病的严重程度、肾功能状况、肾间质浸润的程度、急性肾衰的持续时间和年龄等有关。
急性间质性肾炎为什么总是反反复复？
主讲内容
• 什么是急性间质性肾炎？
• 常见的病因是什么？ • 病情发展到什么程度？ • 为什么久治不愈？ • 我院的治疗特色？ • 病情恢复到什么程度？ • 注意事项？
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什么是急性间质性肾炎呢？
• 何为是急性？
• 急性是一个时间概念。所为急性就是发病时间小 于3个月。
• 什么是间质性肾炎？
• 间质性肾炎又称肾小管间质性肾炎，主要是肾小 管上皮细胞发生变性、坏死及肾间质炎症细胞浸 润，间质成纤维细胞增殖，所致肾小管功能受损 伴肾功能不全。
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肾小管上皮细胞
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成纤维细胞
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主讲内容
• 什么是急性间质性肾炎？
• 多数患者表现为：持续性腰痛、两肋脊角 压痛、肾区扣痛。
• 部分患者表现进行性少尿。
• 大多数血压正常
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实验室检查
• 血常规：嗜酸性粒细胞增多。
• 尿常规：蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿（嗜酸性粒细 胞为主）、可有尿糖阳性、尿比重降低。
• 24小时尿蛋白定量：多小于1g/d，很少超过2g/d
• 免疫五项：药物过敏者可有IgE升高。
• 血沉增快，CRP升高。
• 肾功能：BUN、Scr、UA、BMG、Cys升高。
• 电解质：可出现酸中毒，低钾血症。
• 肾损十项：NAG、GGT、U-BMG、Uα1-MG升高， Uosm降低。
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影像学检查
• 双肾B超：肾脏正常大小或体积增大，皮 质回声增强。
3. 外来抗原直接种植于肾间质内或与TBM结合。
间质性肾炎有哪些症状？
间质性肾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍间质性肾炎症状，尤其是间质性肾炎的早期症状，间质性肾炎有什么表现？得了间质性肾炎会怎样？以及间质性肾炎有哪些并发病症，间质性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*间质性肾炎常见症状：免疫性肾炎、小管间质性肾炎、夜尿增多、面部蝶形红斑、多尿*一、症状急性间质性肾炎表现急性间质性肾炎因其病因不同，临床表现各异，无特异性。
主要突出表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全，可伴有疲乏无力、发热及关节痛等非特异性表现。
肾小管功能损失可出现低比重及低渗透压尿、肾小管性蛋白尿及水、电解质和酸碱平衡紊乱，部分患者表现为Fanconi综合征。
药物相关的急性间质性肾炎常有较为典型的病程：在使用致病药物数日或数周后出现出现肾功能损伤，尿量可减少或无变化，尿检异常，部分伴有肉眼血尿、无菌性性白细胞尿、腰痛，一般无高血压和水肿，常伴有全身过敏症状如发热、皮疹、嗜酸细胞增多三联征，多数患者伴有恶心、呕吐等消化道症状。
不同药物导致的急性间质性肾炎临床表现不完全一样。
一些患者即使原先对某种药物耐受，再次使用该药物亦可出现急性间质性肾炎。
非甾体抗炎药所致的急性间质性肾炎可出现大量蛋白尿。
感染相关性急性间质肾炎患者多伴有感染的征象，如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐甚至败血症表现，甚至可伴有其他器官系统症状，如肺炎、心肌炎、肝损害等。
其中急性肾盂肾炎并发肾实质感染最为常见。
大多数肾实质感染继发于尿道及膀胱的细菌感染，其临床表现多样，从轻度不适到脓毒症症状均可出现：多急骤起病，常有畏寒、高热，肋脊角压痛，尿路刺激症状等表现。
不典型病例表现为乏力、腰痛、体重减轻、反复发作的膀胱炎(排尿困难、尿频，尿急、耻骨弓上疼痛)等。
约 1/3 的老年患者可没有发热，20% 的老年患者以消化道症状或肺部症状为主要表现。
尿液检查可见白细胞尿、脓尿和菌尿，尿培养阳性。
对于男性而言，前列腺炎和前列腺肥大导致的尿路梗阻是其重要原因。
急性肾小管间质性肾炎有哪些症状？
急性肾小管间质性肾炎有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍急性肾小管间质性肾炎症状，尤其是急性肾小管间质性肾炎的早期症状，急性肾小管间质性肾炎有什么表现？得了急性肾小管间质性肾炎会怎样？以及急性肾小管间质性肾炎有哪些并发病症，急性肾小管间质性肾炎还会引起哪些疾病等方面内容。
……*急性肾小管间质性肾炎常见症状：小管间质性肾炎、水肿、少尿、痱疹样皮疹、蛋白尿*一、症状：急性小管间质性肾炎表现各异，但典型表现是暂时性与用药或感染有关的急性肾衰伴或不伴少尿。
在多数病例中发生发热，可伴有荨麻疹皮疹。
尿沉渣中常出现白细胞，红细胞和白细胞管型，但有时可无异常。
＞75%的病例可同时在血和尿中出现性嗜酸性细胞（应用Hansel染色）。
蛋白尿通常是少量的。
非类固醇抗炎药诱导的疾病，典型的常缺乏发热，皮疹和嗜酸性细胞增多表现。
但经常可见肾病范围蛋白尿伴肾小球微小病变（亦见于氨苄青霉素，利福平，干扰素或雷尼替丁）。
许多病人出现小管功能障碍体征，如多尿（浓缩缺陷），容量减少（Na保存缺陷），高钾血症（K排泄缺陷）和代谢性酸中毒（酸排泄缺陷）。
因为间质水肿肾脏通常较大和过度吸收放射活性镓或放射性核素标记的白细胞。
然而，67镓放射性核素扫描阴性不能排除诊断。
*以上是对于急性肾小管间质性肾炎的症状方面内容的相关叙述，下面再看下急性肾小管间质性肾炎并发症，急性肾小管间质性肾炎还会引起哪些疾病呢？*急性肾小管间质性肾炎常见并发症：肾脏损伤、高钾血症、代谢性酸中毒*一、并发症：1.肾脏浓缩能力障碍；2.肾脏保钠障碍；3.肾脏钾排泄障碍；4.肾脏内分泌功能不全等。
*温馨提示：以上就是对于急性肾小管间质性肾炎症状，急性肾小管间质性肾炎并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“急性肾小管间质性肾炎”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
急性过敏性间质性肾炎临床诊断治疗路径
急性过敏性间质性肾炎临床诊断治疗路径一、定义急性过敏性间质性肾炎是急性间质性肾炎的常见类型，肾间质病变以淋巴细胞、单核细胞伴嗜酸性细胞浸润为特征，肾小管常出现退行性变、甚至坏死。
二、急性过敏性间质性肾炎的诊断依据1. 有过敏药物使用史。
引起过急性过敏性间质性肾炎的药物有：青霉素类、头孢霉素类、磺胺类、噻嗪类利尿剂、呋噻米、利福平、卡马西平、别嘌呤醇等。
2. 全身过敏反应的表现：发热、皮疹、过敏性关节炎导致的疼痛红肿、淋巴结肿大等，外周血嗜酸细胞增高。
3. 尿检异常。
无菌性白细胞尿(包括嗜酸性白细胞尿)，可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿。
4. 肾功能减退。
肾功能衰竭呈短期内进行性加重，近端和(或)远端肾小管功能部分损伤及肾小球功能损害。
影像学检查提示双肾大小正常或偏大。
具备以上①②及③和(或)④者，可临床拟诊。
5. 肾脏病理学检查对可疑病例，需肾活检确诊，并有助于判定预后。
三、鉴别诊断1. 与引起急性肾衰竭的肾脏疾病鉴别，包括狼疮性肾炎、急性肾小管坏死等。
2. 急性肾小球肾炎。
3. 急进性肾小球肾炎。
4. 与其他原因引起的嗜酸性白细胞尿相鉴别，包括链球菌感染后肾小球肾炎、梗阻性肾病、慢性肾衰、肾盂肾炎、肾移植后急性排异等。
四、一般检查(一) 常规必查项目：尿液分析血液分析大便常规＋潜血24小时尿蛋白定量尿红细胞位相生化八项肝功八项血尿酸血肌酐血清光抑素C视黄醇结合蛋白血脂八项血沉凝血四项乙肝两对半肝炎五项血抗HIV梅毒确证实验血型鉴定肾穿刺活检：无肾穿刺活检术禁忌症患者应行活检病理检查以明确诊断以指导治疗及评估预后。
(二) 选查项目：尿钠、尿钾排出量清洁中段尿培养免疫五项κ链、λ链抗核抗体抗双链DNA 抗体ENA七项血管炎四项、（暂无项目：尿蛋白电泳）五、辅助检查(一) 常规必查项目：泌尿系超声检查胸部X线检查心电图检查、（二) 选查项目：(暂无项目：同位素肾图)六、治疗(一) 治疗原则尽早明确诊断，寻找致敏药物，停止接触可疑药物；积极预防和处理急性肾衰竭引起的并发症；合理的肾脏替代治疗；糖皮质激素治疗。
急性间质性肾炎临床分析
急性间质性肾炎临床分析【摘要】目的：观察急性间质性肾炎(ain)的临床特点，提高对ain的认识和诊治水平。
方法：对急性间质性肾炎16例患者给予肾上腺皮质激素和血液透析，回顾性分析患者的临床表现、病理改变和糖皮质激素治疗疗效。
结果全部患者均有急性肾损伤的表现，尿蛋白阳性，并伴有贫血，血肌酐，血尿素氮升高，血清球蛋白升高；肾活检均有典型的ain改变；经用激素治疗取得良好效果。
结果：经治疗全部病例均肾功能改善，3个月后尿检转阴，尿蛋白消失，肾功能正常。
【关键词】急性间质性肾炎；肾活检；糖皮质激素急性间质性肾炎(ain)是一临床病理综合征，由多种病因引起，其临床表现为血尿、蛋白尿，20％~50％的患者伴少尿型急性肾功能衰竭，主要病变为肾间质的炎性细胞浸润，肾小管呈不同程度的退行性改变伴肾功能不全［1］，起病急骤。
本文针对肾活检确诊的ain患者的病因、临床表现、辅助检查和治疗转归进行分析，以提高对ain的诊治水平。
1.资料与方法1.1一般资料：本次收集的16例急性闻质性肾炎:(ain)患者中，男9例，女7例，年龄21～66岁。
诊断标准：①近期有用药史或感染史；②有药物过敏表现(典型病例)；③实验室检查发现尿检验异常；④肾小管及肾功能损害；⑤肾活检病理检查证实；⑥既往均无明确肾脏病病史。
16例发病原因中药物相关性11例，药物相关性病例用药后至发病时间199d。
感染、免疫性疾病及不明原因5例。
1.2临床表现：所有患者均表现为急性肾损伤。
胃肠道不适（如恶心、呕吐）13例，贫血2例，发热,15例，皮疹6例，关节痛4例，夜尿增多5例，少尿或无尿9例，全部病例尿渗透压降低。
双肾彩超检查：双肾体积增大3例，其他均正常。
入院时患者平均血清肌酐(scr)水平为(636士392)txmol／l，血尿素氮(bun其他还表现为腰痛、恶心呕吐、肉眼血尿等。
1.3实验室检查：1.4病理检查:16例患者均行肾活检，通过光镜检查可见不同程度的间质水肿，伴灶性或弥漫性炎性细胞浸润；部分小管有不同程度的变性、坏死，肾小球及肾血管基本正常。
肾病内科急性间质性肾炎的治疗进展
肾病内科急性间质性肾炎的治疗进展急性间质性肾炎（Acute Interstitial Nephritis，AIN）是一种常见的肾脏疾病，其主要特征是肾小管和间质的炎症反应，通常由于药物过敏反应、感染或系统性疾病引起。
随着对该疾病的深入研究，人们对急性间质性肾炎的治疗也有了更深入的了解。
本文将介绍急性间质性肾炎的治疗进展。
一、药物治疗在急性间质性肾炎的治疗中，停用引起疾病的药物是首要的步骤。
根据病因的不同，选择合适的药物进行治疗，以减轻肾小管和间质的炎症反应。
常用的药物包括皮质类固醇和免疫抑制剂。
皮质类固醇的应用可以有效地减轻炎症反应，并改善患者的肾功能，常用的皮质类固醇有泼尼松龙、甲泼尼龙等。
免疫抑制剂的使用可以抑制免疫反应，减少炎症反应的发生，常用的免疫抑制剂包括环孢素、甲氨蝶呤等。
二、对症治疗除了药物治疗外，对症治疗也是急性间质性肾炎治疗中的重要一环。
其中包括补液、控制高血压、纠正电解质紊乱等。
补液是非常关键的治疗手段，可以维持正常的血容量和血液循环，从而改善肾脏的灌注情况。
对于伴有高血压的患者，我们需要选择合适的降压药物进行治疗，以降低血压，减轻肾脏的负担。
此外，还需要纠正电解质紊乱，例如高钾血症、高磷血症等，以保持电解质的平衡。
三、减轻炎症反应急性间质性肾炎的病理特征是肾小管和间质的炎症反应，因此减轻炎症反应是治疗的关键。
除了上述提到的药物治疗外，还可以通过其他手段来减轻炎症反应。
例如，适当的休息可以降低身体的炎症反应，从而缓解肾脏的损伤。
此外，饮食调理也是必不可少的一环，提倡患者均衡饮食，摄入适量的蛋白质、维生素等营养物质，以促进肾脏的修复和再生。
四、预防复发急性间质性肾炎的治疗还应包括预防复发的措施。
患者在治疗过程中要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，避免接触可能引起疾病复发的药物或致敏物质。
此外，定期进行复查，了解肾功能的情况，发现问题及时处理，可以有效地预防疾病的复发。
总结起来，急性间质性肾炎的治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑药物治疗、对症治疗、减轻炎症反应和预防复发等方面。
如何鉴别急性间质性肾炎与急性肾炎
如何鉴别急性间质性肾炎与急性肾炎在进行肾脏疾病的治疗中，往往都存在较大难度的情况，并且对肾炎分类极为仔细，虽然肾脏疾病临床现及症状极为相似，同时治疗方案选择也较为相似，但都有细致的分类。
本文所述的急性肾炎及急性间质性肾炎是典型的肾脏炎症类疾病，尽管疾病相似之处较多，在临床诊断及治疗中容易出现混淆，但治疗方案具有明显差异，因此进行急性肾炎和急性间质性肾炎分类就显得尤为重要了。
1、急性间质性肾炎与急性肾炎的概念1.1急性间质性肾炎该肾脏炎症主要是因为多种病因导致，而基础特征为肾小管间质炎症，临床中表现为肾小管间质炎症损伤，不会使肾血管、肾小球受到影响，如果产生了影响也会较为剧烈。
在急性肾衰竭中，急性间质性肾炎发生率大约站10%到20%。
根据发作原因不同可以分作几个种类：药物过敏型。
该病因所导致的间质性肾炎会有全身过敏的现象，症状为外周血嗜酸性白细胞技术增多、皮疹、发热，一部分患者会出现关节疼痛和淋巴结肿大等症状；特质型。
主要是具有特异性，能够使得患者发生反复性红眼并，同时可能伴随程度不同的食欲不佳、皮疹、乏力、体重减小、乏力等症状，少部分患者则可能患有骨髓肉芽肿病变、淋巴结病变等。
急性间质性肾炎并没有潜伏期，患者发生肾损害的表现主要是迅速发生的少尿型、非少尿急性肾衰竭等。
1.2急性肾小球肾炎该疾病通常被简称为急性肾炎，临床的症状主要表现为急性肾炎综合征，该疾病是法院刑的肾小球肾炎。
急性肾炎发病的主要位置是肾小球，在临床中也经常会出现水肿、高血压、蛋白尿等。
一些较为严重的患者会伴随有肾功能缺陷、氮质血症等，拥有自愈倾向。
该病常发人群为儿童，通常发病会在前区被感染一到三周的时间发病。
因此具有潜伏期，同时潜伏期时间和致病抗原初次免疫后使机体产生免疫复合物出现时间。
通常来说，呼吸道与以及皮肤组织发生感染的患者，会具有较长的潜伏期。
一般该病发病是极快速的，按照病情程度，比较轻微时会出现尿常规异常等表现，比较典型的患者则会是为急性肾炎综合征，病情极严重时则会出现急性肾衰竭。
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❖ 病因治疗： (1)去除病因:立即停止引起本病可能相关的药物。 (2)糖皮质激素泼尼松0.5~1mg/(kg:d) ❖ 支持治疗：
(1)一般治疗：观察每日尿量、体重、血压变化, 保持容量平衡；纠正水电解质素乱,维持酸碱平衡 ；加强营养支持；避免感染。 （2）血液净化治疗
病例—住院治疗情况
❖ 血液透析滤过3次,患者尿量逐渐增加,达 3500ml/d,皮疹逐渐消退,腰痛、水肿缓解；
【问题1】门诊见一位发热、皮疹、关节痛、 血尿、尿量减少患者,问诊要点包括哪些
❖ 起病特点、诱因,有无感染或应用某些药物、接触 毒物等病史。
❖ 皮疹的特点,关节痛的部位,有无红肿热痛、功能 障碍,血尿有无伴随尿频、尿急、尿痛、排尿不尽 、腰痛等症状。
❖ 临床常见尿量减少的原因:如腹泻、呕吐、感染、 大量出汗、剧烈运动、创伤、饮食异常、药物等, 特别要询问是否有血压下降的情况。
血糖4.9mmo/L
肾功能：BUN20.6mmol/L,Scr962µmo/L
双肾B超：左肾114mmx52mm,右肾108mm×50mm，皮质回声正常
【问题5】该患者可能的诊断是什么，是否需要 入院诊断和治疗
❖ 该患者符合急性间质性肾炎，急性肾损伤诊断； ❖ 病因可能与药物有关； ❖ 需要住院进一步明确诊断和治疗。
【问题8】急性间质性肾炎的预后如何
思路:多数药物相关急性间质性肾炎预后良好,在 去除诱因后肾损伤能逐渐恢复至痊愈。
病例—住院检查
血常规:WBC8.4×109/L,N 70%，E5.9%，Hb120g/L,PLT187X109/L
尿常规:尿比重1.012,尿蛋白士,镜检RBC++/P,WBC5-10HP,白细胞 管型1-3/HP 肝功能:白蛋白45g/L,球蛋白17g/L,AST30mU/L,ALT22IU/L
【问题6】根据上述检查结果,该患者最终的 诊断是什么
❖ 急性间质性肾炎
❖ 急性肾损伤
急性间质性肾炎的病因
❖ (1)药物 ❖ (2)感染 ❖ (3)自身免疫性疾病 ❖ (4)恶性肿瘤 ❖ (5)代谢性疾病 ❖ (6)特发性急性间质性肾炎
其中以药物导致的急性间质性肾炎最常见
急性间质性肾炎的诊断标准
急性间质性肾炎
病例—现病史
❖ 患者男性,39岁。因反复咳嗽2周,皮疹、关节痛 、血尿、尿量减少3天来医院门诊。
❖ 患者2周前感冒后出现咳嗽,外院给予静滴青霉素 960万U/d,连用5天后症状好转停药。
❖ 4天前患者再次出现咳嗽、气促,外院使用阿莫西 林2.0g静滴,静滴过程中患者出现腰痛未予重视, 第二天出现全身大小不等红色丘疹,突出皮面,瘙 痒,部分皮疹表面脱屑；发热,体温达39.5℃,无 畏寒、寒战等症状；双膝关节疼痛,无明显红肿； 起病后解肉眼血尿1次,量约100ml,尿量较前减少
病例—现病史
❖ 停用阿莫西林,其后患者皮疹较前减少,体溫波动 在38.5-39℃之间,仍有间断双膝关节疼痛,肉眼 血尿,就诊时尿量500ml/d,有明显双侧腰痛,无呕 吐、腹泻,无泡沫尿,无尿频、尿急、尿痛及排尿 不尽等
❖ 自患病以来,体重增加2kg,饮食、睡眠基本正常 。大便正常。既往体健。否认高血压病、心脏病 、糖尿病、肾脏病病史,否认结核、肝炎等传染病 史,无外伤及手术史,否认食物及药物过敏史。久 居原籍,否认疫水及有毒物、放射性物质接触史, 无烟酒等不良嗜。
肾严重下垂或游走肾所致的肾扭转,神经源性膀胱 病变等。
【问题2】尿量减少、腰痛的患者体格检查 要点包括哪些
❖血压 ❖心脏检查 ❖ 双肾、输尿管及膀胱检查
病例—体格检查
❖ 体温38.7℃,血压130/75mHg,脉搏94次/分 ❖ 急性病容,全身浅表性淋巴结无肿大,皮肤黏膜无
黄染,散在红色丘疹,以四肢及胸腹部皮肤为主,皮 疹突出皮面,压之不褪色,部分有脱屑,双眼睑轻度 水肿；
❖ 既往史中注意询问有无结石病史,有无心脏病史, 有无慢性肾脏病史等。
少尿和无尿的病因
❖ 肾前性： ①有效血容量减少；②心脏排血功能下降；③肾血管
病变。 ❖ 肾性： ①肾小球病变；②肾小管病变。 ❖ 肾后性： ①各种原因引起的机械性尿路梗阻；②尿路的外压 ③其他：输尿管手术后,结核或溃疡愈合后瘢痕挛缩,
肾功能:BUN22.1mmo1/L,Scr1064pmo/L
免疲球蛋白、补体，抗ANA抗体、抗 dsDNA抗体、抗Sm抗体， ANCA，抗基底膜抗体均为正常 尿NAG98U/L，RBP0.8mg/L
病例—住院检查
胸片：正常 心电图：正常 腹部彩超：肝胆胰脾未见明显异常 双肾B超：左肾114mmx52mm,右肾108mmx50mm 肾脏病理检查结果：急性间质性肾炎
❖ 尿蛋白:阴性,尿RBC2~5/Hp,WBC3~5/Hp,尿渗透压 611mOsm/L,尿NAG21U/L,RBP0.3mg/L；
❖ 血常规正常、肾功能逐渐恢复至 BUN8.3mmo/L,Sur184μmol/L；
❖ 病情妤转并稳定出院。
随访
尿量1500-2200ml/d 血常规:WBC4.2×109/L,N65%,E0.2%,Hb135g/L,PLT186X109/L 尿常规:尿比重1.015,尿蛋白阴性,镜检阴性 肝功能:白蛋白45g/L,球蛋白18g/L,AST10IU/L,ALT15IU/L 肾功能:BUN4.3mmo/L,Scr104mmol/L 双肾B超:左肾102mm×50mm,右肾100mm×48mm
同； ❖ ⑤肾脏表现可有少量蛋白尿、尿白细胞增多,尿嗜酸
性粒细胞增多,肾功能异常等； ❖ ⑥肾脏病理学检查是急性间质性肾炎诊断的金标准。
急性间质性肾炎病理改变
急性间质性肾炎特征性病理表现是间质性炎性细 胞浸润,可伴有局灶分布的肾小管上细胞损伤、间质 水肿和纤维化。肾小球及血管病变大多轻微。
【问题7】该患者下一步如何治疗
急性间质性肾炎的临床诊断目前尚无统一标准。 典型的药物过敏性AIN病例可根据近期用药史、药物 过敏表现、尿检异常和肾功能短期内进行性下降作出 临床诊断。确诊必须依靠肾活检病理检查。
药物导致的急性间质性肾炎的特点
❖ ①有发热、皮疹、关节痛等变态反应表现； ❖ ②其发生与药物剂量没有直接关系； ❖ ③再次暴露于相同药物或类似药物可出现相同症状; ❖ ④不同药物所致的急性间质性肾炎临床表现不完全相
❖ 心、肺、腹部查体无异常发现； ❖ 双肾区叩痛； ❖双下肢无明显水肿。
【问题3】根据目前病史和体格检查结果, 该患者可能患的是哪个系统的疾病
❖ 感染 ❖ 自身免疫性疾病 ❖ 肾脏疾病
【问题4】该患者门诊需要的检查有哪些
❖ 尿常规、血常规、嗜酸性粒细胞； ❖ 肝功能、肾功能、离子、血糖、血脂； ❖ 泌尿系统彩超。