老年住院患者跌倒风险管理(PDF37页)
老年患者住院期间的风险管理
第37卷3462013年第5期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．5M ay．2013老年患者住院期间的风险管理蔡宇，刘胜英，沈静，王靖(荆州市第一人民医院，湖北荆州434000)摘要：目的避免老年患者住院期间存在的风险，降低护理缺陷，确保老年患者的安全。
方法将风险管理的思路应用到护理管理中，让护理人员对工作中存在的不安全因素随时进行评估，并能及时发现解决，以保证护理安全。
结果大大提高了护理人员发现问题、解决问题的能力，提高了患者及家属对护理工作的满意度。
结论风险管理在老年患者住院期间的应用是保证护理质量，提高护理效果，防止护理差错事件发生的有效手段。
关键词：老年患者；护理安全；风险管理doi：10．3969／j．i ssn．1004—5775．2013．05．014学科分类代码：320．7120；320．1430中图分类号：R473．59文献标识码：B R i s k M anagem ent i n E l der l y Pat i ent s D ur i ng H ospi t al i zat i onC A I Y u，L I U Shen g—yi ng，SH E N J i ng，et a1．(The Fi r s t Peopl e’s H os pi t al of Ji ngzhou，J i ngz hou434000，CH I N A)A bst ract：O bj ect i ve T o avoi d t he r i s ks of el der l y pat i ent s dur i ng hos pi t al i zat i on，t o r e duc e nur si ng de f ect s，a nd t o ens ur e t he s af et y of el dedy pa t i ent s．M e t hods T he i dea of r i sk m anagem ent i s appl i ed t o nur s i ng m a nagem e nt．N ur si ng as ses sm ent i nsecur i t y e xi s t s i n t he w ork at any t i m e．t o f i nd a s ol ut i on i n t i m e，a nd t o ens ur e t he s af et y of t he car e．R esul t s T he abi l i t y of f i ndi n g and s ol vi ng pr obl em s is gr eat l y i m pr ove d，and t he s at i sf act i on of pat i ent s and t hei r f am i l i es for car e w or k i s e nhance d．C onc l usi on T he appl i cat i o n of ri s k m anagem ent i n t he el der l y pa t i e nt s dur i ng hos pi t al i zat i on i s t o en s ur e car e qua l i t y，i m pr ove car e ef f ect s，and t o pr ev ent nur si ng e r r or s i nci dent．K ey w or ds：El dedy pat i ent；C ar e and s af et y；R i s k m anagem ent老年患者因组织器官储备能力减弱，各种功能衰退，对外环境的适应能力降低，反应迟钝，手足协调能力下降，生活自理能力差，会引起各种意外事件发生。
住院老年人跌倒的危险因素及安全预防
５ 叶柳莺 ， ． 住院患者预 防跌倒／ 来婷 “ 坠床告
知书” 在脑卒 中病房 的应用 ［ ］ 护士 进修 Ｊ．
杂 志 ，０ ９２ （ ） ８０— ０ ． ２０ ，４ ９ ：０ ８ １
能全面而有效地减少跌倒／ 坠床预 防工作
的盲 目性 和被动性 。通 过对 住 院患者 实
护理 干预措施 ［ ］ 国外护理学 ・ Ｊ． 护理学分
症１ ２例 ， 无 投 诉 。 均
评估 ： ①患 者认 知行 为、 体运 动及 肢 感觉有无障碍 ； 患者坐姿 、 态是 否平 ② 步 衡稳定 ； 是否能 配合治疗 护理 ， 无使 ③ 有 用 引起 头晕 、 体位性低 血压 的药 物 ； 年 ④
事而成为跌倒 的危 险 因素 。害 怕跌 倒 的
册 ，０ ２，１ ８ ：４ ２０ ２ （ ）３ ７—３ ９ ４．
施跌倒／ 坠床风 险的评估 ， 使防止跌倒／ 坠
床护理工作常规化 、 程序化 、 规范化 ， 患 护 双方均增加了预防跌 倒／ 坠床 的知识及增 强了安全意识 ， 效预 防 了患 者跌 倒／ 有 坠 床的发生 ， 高 了住 院患 者 的安 全 ， 提 大大 增进了护 患之 间的 沟通 ， 善 了护 患关 改
支持情况 ； ⑥病 区环境及医护人员的安全 认知 。通过人 院评 估 ， 收集 、 理并 综合 整 分析 资料 ， 发现存在或潜在导致患者跌倒 的相关 因素 ， 使医护 人员 、 患者 及家 属积
极 预 防并 共 同 制定 护 理 措施 。
锻炼 ， 可增 加抗跌倒 的能力。③完善各规
实施护理措施 。
观 ， 至绝望心理 ， 甚 护理上采取的是 ： 多 ① 随着人们物质文化水平 的提高 ， 国 我
人均寿命也 比以前有所提高 ， 中国已步人 老龄化社会 ， 现代老年人的健康意识 也 比 以往增强 ， 患者及家属对护理要求也 Ｅ益 ｔ 增大 ， 着“ 本 安全第 一” 的宗 旨， 对老 年住 院患者实施 了一系列有效管理 ， 取得了满
住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施精选全文
精选全文完整版（可编辑修改）住院老年患者跌倒的危险因素及预防措施探讨老年患者意外跌倒的危险因素及相关对策，加强对住院患者的安全管理，从而降低住院老人，患者跌倒的发生率。
对老年住院患者跌倒的危险因素进行分析和讨论，提出预防措施。
老年患者跌倒与生理、疾病、药物、环境、管理等方面因素有关，预防措施不能单一。
标签：跌倒；老年患者；预防管理措施跌倒是指人体失去正常姿势，自主跌落在地面或较低的平面上。
老年人跌倒是指意识清楚的老年人非故意性地跌倒在地上。
目前，我国已经进入老龄化社会，住院老年患者增多，老年患者由于各种疾病原因影响，器官功能减退，感觉迟钝，行动迟缓，住院后环境改变，容易发生意外跌倒。
有文献报道，医院内>65岁的老年患者跌倒发生率达到30%，成为患者安全管理的重要内容。
跌倒不仅会使患者感到恐惧和焦虑，而且跌倒后5%～15%会造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼等并发症，最严重的并发症是髋部骨折；髋部骨折的老年人后期寿命会减少10%～15%，而且生活质量也会显著下降，约25%髋部骨折的老年人可在6个月内死亡。
中国医院协会2008 年患者十大安全目标之一就是”防范与减少患者跌倒事件发生”[1]。
因此，预防跌倒的发生，保证住院老年患者安全，是病房安全管理的重要研究内容，对老年病房护理工作具有重要意义，现就近年来住院老年患者跌倒的危险因素及预防管理措施进行综述。
1住院老年患者跌倒的危险因素1.1生理因素据调查，跌倒病死率随年龄递增，>80岁几乎达50%，年龄越大，跌倒危险越高，发生跌倒的比例也越高[2-3]。
老年人视觉、听觉等功能减退，不容易看到或者听到有关跌倒的警告信号，老化过程中肌肉张力及强度减弱，骨质疏松，关节僵硬，运动范围缩小，导致老年人肢体协调能力下降，身体姿势平衡控制能力降低，行动不灵活。
同时，老年人神经传导减慢，中枢反应时间延长，不能及时有效地发现和规避危险，中枢和周围神经系统的控制能力下降导致平衡功能失调，而使跌倒的危险性明显增加。
老年住院患者跌倒原因分析及预防
降， 导 致 骨 质 疏 松 和代 偿 性 骨 质 增 生 ， 易 引起 跌 倒 ， 女 性跌 倒 的几
时， 大量或多种药物混杂作用增加 了跌倒 的危险性 ， 跌 倒的危险 会随着服药的种类呈指数增长 。 特别是镇静 、 催 眠药 、 抗精 神病
药 和 麻 醉镇 痛 药 ， 被 公 认 为 是 跌 倒 的 显著 危 险 因素 『 １ ３ １ 。 Ｍｅ ｌ ｉ ｓ ｓ ａ ｔ ￣ ４ １ 的
倒、 坠 床 的危 险 因素 。 １ ． １ ． ２ 疾病原因 ： 常 见老 年 性 疾 病 如 骨 关 节病 、 帕 金 森病 、 心 脑 血
管疾病 、 眼科疾病如 白内障 、 青 光眼等 、 内耳 眩晕症 、 直立性低血 压、 癫痫 、 老年性痴呆 、 精神病等都 可增加跌倒 、 坠床的危 险。 有报 导说 目前我 国有 ８ ３ ． １ ２ ％的老年人患有各种慢性疾患 ， 其 中６ １ ． ４ ％ 的人患有 的是高血压 和脑卒 中后遗症 ， 这些疾病 均可使脑供血
跌 倒 是 造 成 老 年人 意外 伤 害 与死 亡 的 主要 原 因 ， 对 老年 人 的 健 康 和生 活 自理 的 威 胁 甚 大 ， 亦是 构 成 威 胁 住 院 患 者 安 全 的 重要 因 素 之一 Ⅲ 。 ２ ０ １ ｌ ￣ ［ Ｚ ９ 月 卫 生部 印发 了预 防 老 年 人跌 倒 干 预 策 略 和
管理病人的跌倒风险
管理病人的跌倒风险随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，病人的跌倒风险成为医疗机构不可忽视的问题。
跌倒不仅可能导致病人的伤害，还对医疗机构的声誉和经济利益造成不可逆的影响。
因此，有效地管理病人的跌倒风险变得至关重要。
本文将探讨一些管理病人跌倒风险的方法和策略。
1. 评估跌倒风险在病人入院之际，对其进行全面的跌倒风险评估是非常重要的。
评估的目的是准确地了解病人的身体状况、认知能力和平衡能力等因素，从而制定出一个个性化的风险预防计划。
评估的工具可以包括问卷调查、身体检查和数据分析等方法。
通过对跌倒风险的评估，医护人员可以更好地了解病人的需求并采取相应的预防措施。
2. 提供安全环境为病人提供一个安全的环境是降低跌倒风险的重要手段之一。
医疗机构可以通过以下措施来创造一个安全环境：- 确保病房和走廊的照明充足，避免障碍物阻挡通路；- 安装护栏和扶手，提供稳定支撑；- 安装防滑地板，并及时更换损坏的地板；- 设置警示标志和警示灯，提醒病人注意周围环境。
3. 促进病人的主动参与病人的主动参与也可以有效地减少跌倒风险。
医护人员应当积极地与病人进行沟通，向他们传授跌倒预防知识，并鼓励他们主动采取一些预防措施。
例如，病人可以在行走时使用助行器，以增加稳定性；在床边放置铃铛，方便病人在需要帮助时呼叫护士；锻炼身体以提高肌肉和平衡能力等。
4. 增加监测和监管为了及时发现跌倒风险，医疗机构应加强对病人的监测和监管。
护理人员可以定期巡视病房，观察病人的活动情况，以及是否存在跌倒的危险行为。
同时，可以使用红外线传感器、摄像头等设备对病人进行实时监测，及时预警并采取相应的措施。
5. 进行跌倒后事件分析即使已经采取了一系列的预防措施，跌倒事件仍然难以避免。
因此，对跌倒后事件进行及时的分析和总结是非常重要的。
这样可以帮助医护人员了解跌倒的原因和影响因素，并采取进一步的改进措施。
跌倒后事件分析的方法可以包括事故报告、访谈和数据分析等，以全面了解事件发生的原因并预防类似事件再次发生。
住院患者跌倒、坠床、压疮的风险评估及管理
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• 共包括8个项目：生活自理能力、肢体活动能力、表达能
力、睡眠、视力、辅助用具、跌倒史、药物。评估项目以 是、否或有、无分别给予各项目0分及1分，总分为0～8分， 分数越高，表明跌倒危险因素越大。
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住院患者跌倒危险因素评估量表
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住院患者跌倒坠床危险因素评分
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压疮危险因素评估 —引入压疮危险因素评估量表
Norton Scale：诺顿评估表 Braden Scale：Braden评估表 Waterlow Scale：Waterlow评估表 Anderson Scale：安德森评估表 Jackson Scale：杰克逊评估表 Cubbin Scale：卡宾评估表
• 保持地面干燥，如地面弄湿，及时按呼叫铃请相关人员处理。
• 卧床时请拉起床栏，特别是病人烦燥不安、意识不清时。
• 将您的物品收纳于柜中，保持走道通畅。
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高危病人告知内容
• 请穿合适尺码的鞋和衣裤，以免伴倒。 • 将您的生活用品放在您容易取到的地方。 • 病房保持灯光明亮，使你行动方便。 • 上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。
态—清醒、感觉：不受损害、活动度：经常 步行、剪刀力和摩擦力无明显问题。
对病人没有进行动态评估：如 病人病情发生变化或手术后未从新评估
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没认真询问病史或检查病人：如
昏迷病人入院评估：睡眠—入睡困难、自理能 力—自理、肢体活动—自如；
意识模糊的病人，自理能力—自理、意识状 态—清醒、感觉：不受损害、活动度：经常步 行、剪刀力和摩擦力无明显问题。
住院患者跌倒风险管理制度
住院患者跌倒风险管理制度防范与减少患者跌倒意外事件是医院质量管理中的重要方面,也是评价医疗护理质量的重要指标。
护理人员是控制导致患者跌倒的不安全因素的主要实施者,在住院患者跌倒风险评估、实施跌倒预防措施方面起主导作用。
住院患者跌倒风险管理制度—跌倒的定义跌倒指住院患者在医疗机构任何场所，末预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。
可伴或不伴有外伤。
所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内,无论其由生理原因(如晕厥)或是环境原因(如地板较滑)造成。
若患者是从一张较低的床上滚落至垫子(地面)上也应视其为跌倒。
住院患者跌倒风险管理制度—跌倒伤害分级跌倒伤害指患者跌倒后造成不同程度的伤害甚至死亡。
跌倒对患者造成的影响，根据美国国家护理质量指标数据库(NDNQI)做出的分级定义如下: 1无：没有伤害。
2严重度1级(轻度)：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度,如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小撕裂伤等。
3严重度２级（中度）：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗或护理处置观察的伤害程度，如扭伤、大或深的撕裂伤、皮肤撕破或小挫伤等。
4严重度３级（重度）：需要医疗处置及会诊的伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。
5死亡：患者因跌倒产生的持续性损伤而最终致死。
评估工具使用《Morse跌倒风险评估量表》进行评估评估工具儿童（≤14岁）使用《Humpty Dumpty跌倒风险评估量表》评估等级总分≤24分为无风险，25～44分为低风险，≥45分为高风险。
其中“中深度镇静及手术后（局麻除外）的麻醉过程及复苏后6h、产妇产后24h内、步态不稳、肢体无力、晚期妊娠、重度贫血、视物不清、意识障碍、头晕、眩晕、精神状态差”自动列入高风险患者。
评分7-11分为低风险，≥12分为高风险。
首次评估患者入院后２小时内完成评估，如遇急症手术等特殊情况，术后及时完成评估。
再次评估评估为高风险患者需每日白班进行再评估。
无风险、低风险患者每周进行一次再评估。
神经内科老年住院患者跌倒原因分析及风险管理
神经内科老年住院患者跌倒原因分析及风险管理发布时间：2021-05-12T12:58:06.563Z 来源：《医师在线》2021年8期作者：李洪芬石小侠高建娥张成兰杨春莉[导读] 神经内科患者大多为老年患者，还存在智能、记忆力、肢体协调、活动能力下降，是发生跌倒高危人群。
李洪芬石小侠高建娥张成兰杨春莉洋县人民医院陕西汉中 723300摘要：神经内科患者大多为老年患者，还存在智能、记忆力、肢体协调、活动能力下降，是发生跌倒高危人群。
因此总结分析导致神经内科住院患者跌倒的原因尤为重要，有针对性地加强安全管理和宣传教育，能有效降低患者跌倒的风险，提高护理安全。
关键词：住院老年患者；跌倒原因；风险管理在我国，65以上的老年人占人口总数的8.87%。
我国人口老龄化愈来愈严重，神经内科通常住院的老年患者居多，且伴有头晕、反应慢、行动迟缓、运动感觉障碍等症状，因而发生跌倒事件的几率大大增加。
住院患者安全管理已经越来越引起社会的重视。
现在对我院神经内科老年住院患者中，曾发生过跌倒的11例患者进行调查，分析引起住院老年患者跌倒原因和护理干预，希望以此来增强对跌倒的风险管理，减少跌倒发生率。
1. 临床资料1.1一般资料：2016年6月～2019年6月神经内科住院患者发生跌倒11例，男性3例，女性8例，年龄66～88岁，平均年龄72.1岁。
其中急性缺血性脑血管病（脑梗死、短暂性脑缺血发作）5例（占45.5%）；眩晕综合征2例（占18.2%）；血管性痴呆2例（占18.2%）；帕金森病1例（占9.1%）；心源性晕厥1例（占9.1%）。
采用回顾性的方法对11例临床资料进行分析。
1.2结果：患者跌倒后发生硬脑下出血1例，骨折4例，眉弓裂伤缝合2例，软组织损伤4例。
跌倒发生的地点在病房病床旁4例，餐厅 1例，洗手间3例，楼道3例。
发生跌倒的时间为夜间7例，清晨3例，下午1例。
2.患者跌倒的原因分析：3.改进跌倒风险的管理3.1对入院患者均实施跌倒风险评估，应用霍普金斯跌倒风险评估量表，按年龄、有无跌倒史、排泄情况、使用高跌倒风险药物（镇静、降压、利尿剂）、活动能力、认知等内容对住院患者进行评估，按得分情况分为低、中、重度危险。
老年住院患者跌倒原因分析及护理对策
应 用 自行 设 计 的调 查表 通 过 回 顾性 调 查 ３年 中 本病 区跌 倒 患 若 的 各 种 记 录 ， 集 跌 倒 患 者 的 一 般 资 收
料 、 倒 的危 险 因素 、 倒 发 生时 相 关 情况 、 倒 后 果 等 。 跌 跌 跌
结 果 本调 查 中 有 ¨ 人 跌 倒 ， 中 男 ９ 其
ｒ ｃ ｄｓ ｃ ｌｅ ｔ ｅｎ ｒ ｌ ｎｆ ｍ ａ ｉｎ ｎ ｅ ｏｒ ． ｏ ｌｃ ｇ ｅ ａ ｉ ｏｒ ｔｏ ｏ ｐａ ｉｎｔ ｆ ｌ ｔｅ ａｌ ｓ． ｆ Ｉ ｒｓ ｆ ｃ ｏ ｓ ｆ １ ｃ ｕｒ 。 ｔ ｒ ｌｖ ｎ ａ １ ｉｋ ａ ｔ ｒ ． ａ Ｉ ｃ ｓ Ｏ ｈｅ ｅｅ ａ ｔ ｃｒ ｕｍ ｓａ ｅ ｉｃ ｔ ｎｃ ｓ，ｆ ｌｓ ｅ ｓ ｑ ｅ ｅ ． ａｌ ｏｎ ｅ ｕ ｎｃ ｓ Ｒｅ ｕｔ Ｔｈｅ ｅ ｗｅｒ ｆ ｌｓ ｉ ｃｕｄ ｎ ｍａ ｅ ｎｄ ２ ｅ ａｅ ｓ ｌｓ ｒ ｅ １１ ａｌ ， ｎ ｌ ｉ ｇ ９ ｌ ｓａ ｆｍ ｌｓ，
跌 倒 史 等 因 素均 有 重要 影 响 ， 理 中要 做 好 高 危 人 群 的评 估 和 健 康 宣 教 ， 护 为患 者 提 供 安 全 的 住 院环
境。
【 键 词】 老 年护 理 学 ；意外 跌 倒 关 【 中图 分 类号 】 Ｒ ７ ４３ 【 文献 标 识 码】 Ａ
Ｔｈ ｏ ｍｏｎ ｃ ｕｓ ｆｄｅ ｅ ｏ ｅｃｍ ａ ｅ ｏ ｖ ｌ ｐｍｅ ｎ ｐｐｒ ｐｒ ａ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｖ ａ ｅ ｍｅ ｓ ｅ ｂｏ ｔ ｔ ｌ ｅ ｌ ｔｅ ｓ ｆ ｌ ｎｔａ ｄ ａ ｏ ｉ ｔ ｒ ｖ ｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ａ ｕｒ ｓａ ｕ ｈｅ ｅ ｄ ｒ ｙ ｐａ ｉ ｎｔ ｅ ｌ
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１ ・ ２
住院患者跌倒坠床风险管理制度
住院患者跌倒坠床风险管理制度住院患者跌倒、坠床风险是医疗机构关注的重点问题之一，因为跌倒、坠床事件可能导致不可预见的伤害和并发症，增加患者住院期间的风险和负担。
为了减少住院患者的跌倒、坠床风险，医疗机构应制定一套系统且科学的管理制度，该制度包括风险评估、预防措施和管理流程等，旨在提高住院患者的安全性和护理质量。
首先，住院患者跌倒、坠床风险管理制度应包括风险评估的内容。
医疗机构应建立一套科学的风险评估工具，例如“住院患者跌倒风险评估量表”，以帮助医护人员了解患者的跌倒风险程度。
该评估工具可以评估患者的年龄、性别、疾病类型、生理状况、认知功能、药物使用情况、行动能力等因素，并给予相应的风险等级，以便医护人员制定相应的预防措施。
其次，住院患者跌倒、坠床风险管理制度应包括预防措施的内容。
医疗机构应向全体医护人员进行相关培训，包括跌倒风险评估工具的使用、跌倒风险因素的识别和预防措施的实施等。
在患者的病房中，应采取一系列的预防措施，例如提供合适的床上用品和辅助设备，保持走廊和病房的清洁整洁，确保床栏的固定和使用，配备适当的防滑垫和护理位置提示标志，提供必要的协助和陪护等。
此外，住院患者跌倒、坠床风险管理制度应包括管理流程的内容。
医疗机构应建立一套完整的管理流程，明确跌倒、坠床事件的报告和处理程序。
一旦发生跌倒、坠床事件，医护人员应立即采取必要的急救措施，并及时向医疗机构上报。
医疗机构应立即启动事件调查和分析，找出事件发生的原因和问题，并采取相应的改进措施，防止类似事件再次发生。
同时，医疗机构还应与相关部门合作，共享事件数据和经验，以促进跌倒、坠床风险管理的不断优化和改进。
最后，住院患者跌倒、坠床风险管理制度的执行和监督至关重要。
医疗机构应严格执行制度，加强对医护人员的培训和考核，确保他们了解并能够正确执行相关的风险评估和预防措施。
此外，医疗机构还应建立一套监督机制，例如定期进行风险评估的回顾和总结，组织医护人员的例会和培训，定期进行安全巡查和护理质量评估，以及对跌倒、坠床事件的统计和分析等，以确保制度的有效执行和改进。
老年住院患者跌倒风险的评估与干预措施
老年住院患者跌倒风险的评估与干预措施一、引言随着人口老龄化加剧，老年人的健康问题也日益受到重视。
老年住院患者由于年龄较大、身体状况不佳等因素，跌倒风险相对较高，一旦发生跌倒可能导致严重后果。
因此，对老年住院患者的跌倒风险进行评估，并采取相应的干预措施尤为重要。
二、老年住院患者跌倒风险的评估1. 跌倒的定义跌倒是指非意外地在原有支撑体系受损害的情况下导致身体坠落到较低位置，包括在站立、行走、坐卧等活动过程中突然失去平衡而跌倒。
2. 跌倒风险的因素针对老年住院患者，跌倒风险的因素主要包括：年龄增长、患有慢性疾病、长期卧床、肌肉力量下降、平衡功能减退、药物副作用等。
3. 跌倒风险的评估工具目前常用的老年住院患者跌倒风险评估工具包括：Morse跌倒风险评估量表、在院跌倒风险评估工具等。
通过这些评估工具，可以较为客观地评估老年住院患者的跌倒风险。
三、老年住院患者跌倒风险的干预措施1. 个体化护理计划针对每位老年住院患者的具体情况，制定个体化的护理计划，包括饮食、营养、活动、康复等方面，以提高患者的身体素质和抗跌倒能力。
2. 保持环境安全在医院病房和走廊等公共场所，保持地面干燥、整洁，避免摆放障碍物，确保老年患者的安全行走。
3. 提醒患者注意安全医护人员应及时提醒老年患者注意走路时的姿势、用力等问题，避免因姿势不正确而导致跌倒。
4. 使用辅助器具对于存在特殊需要的老年住院患者，可以使用助行器、坐轮椅等辅助器具，提高患者的行走稳定性。
5. 药物管理针对长期服用药物的老年住院患者，医护人员应严格管理用药，避免因药物副作用导致跌倒。
6. 进行运动康复对于肌肉力量较弱的老年住院患者，可以进行适量的运动康复，提高肌肉力量和平衡功能。
四、结论对老年住院患者的跌倒风险进行评估和干预，是提高患者生活质量和安全的重要举措。
通过以上的评估工具和干预措施，可以有效降低老年住院患者的跌倒风险，减少不良事件的发生。
同时，医护人员在日常工作中也应加强对老年患者的护理和关爱，提高他们的自我保护意识，共同营造一个安全、舒适的医疗环境。
老年住院患者跌倒的危险因素及干预措施
洗漱 、 餐后 、 三 晚间入 睡前 等 日常起 居 和个 人 卫生 活
科住 院期 间 发 生 跌 倒 患 者 ２ Ｏ例 ， 为 男 性 ， 龄 均 年
８ ９ ０～ ３岁 ， 均 ８ 平 ３岁 。
１２ 原发 病情 况 ．
心 脑 血 管疾 病 ９例 ， ４ ％ ， 占 ５ 呼
吸系统 疾病 ３例 （ １％ ） 糖 尿 病 ２例 （ １％ ） 占 ５ ， 占 ０ ，
（ 稿 日期 ：０ ７０ － 收 ２ ０ －３１ ７）
维普资讯
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３１ － ２
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉｉａ ａ ｈ ａｅ，ｕ ｅ２ ０ Ｖｏ ０ ． ｉｅ ｅＪｕ ｌｏ ｌｎｃ ｌＨｅ ｈ ｃ ｒ Ｊ ｎ ０ ７， ｌ１ Ｎｏ ３ ｎ
［ 文献标 识码 ］Ｂ
［ 文章 编号］１７ — ９ （０ ７ ０ －３ １ ２ ６ ２６ ０ ２ ０ ） ３ １ － ７ ０ ０ 表 ２ 跌倒与机体活动能 力关 系
随着人 口的老 龄化 ， 年人 ， 老 特别 是高龄老 年 人， 已成 为跌倒 的高危 人群 ， 倒 所致 意外 是 影响 老 跌 年人 身心 健康 的重 要 原 因之 一 ， 究 老 年 人 跌 倒 的 研 危 险 因素及 干 预措 施 ， 为 临床 护 理 人 员 重 要 的课 成 题之一 ， 现对我科近 ６年来 ２ ０例老年人跌倒 的危险 因素 进行 回顾 性分 析 ， 以探讨 临床 防范措 施 。
１ 临床 资料 １ １ 一般 资 料 ． ２０ ０ ０年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ６年 １ １月 在 我
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一、相关概念
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护理风险监控
四
护
护理风险应对
理
风
险
护理风险评估
管
理
护理风险识别
二、住院患者跌倒风险评估工具
（一）莫尔斯跌倒量表（MFS） （二）老年人跌倒风险评估量表（FRASE） （三）跌倒危险评估表（FRAT） （四）社区老年人跌倒危险评估工具（FROP-Com） （五）托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY） （六）斯巴达跌倒风险评估工具（SFRAT） （七）居家跌倒风险筛查工具（HOME FAST）
2.1982年的联合国“老龄问题世界大会”又提出60岁的起 点设定。
3.时至今日，这两种老年定义的方案已被普遍认可和广泛 采用。
[1] 翟振武,李龙.老年标准和定的在探讨[J].人口研究,2014,38(6):57-63.
一、相关概念
（一）老年[2]
1.在我国，老年人口的界定标准并未统一。 2.第一届全国老年学与老年医学学术研讨会将“60”岁作
一、相关概念
（四）护理风险管理：
是对现有和潜在的护理风险进行识别、评估、处理和评 价，有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生及风 险对患者和医院的危害及经济损失,以最低成本实现最大安全 保障的科学管理方法[5]。
[5] 巩越丽. 护理风险管理在提高患者安全目标中的应用及效果分析[D].吉林大学,2014.
[7]唐玮, 甘秀妮, 刘章会, 等. 汉化 Morse 跌倒评估量表在中国临床护理中应用的可行性[J]. 中国医科大学学报, 2010, 39(11): 943-946. [8] Chow S K Y, Lai C K Y, Wong T K S, et al. Evaluation of the Morse Fall Scale: applicability in Chinese hospital populations[J]. International journal of nursing studies, 2007, 44(4): 556-565. [9]周君桂, 范建中. Morse 跌倒评估量表与 Berg 平衡量表应用于老年患者预测跌倒风险的效果分析[J]. 中国康复医学杂 志, 2012,27(2):130-133.
自如=1分，用助行器具能行走自如=2分，有限制、需检测或协助下行走=3 分，卧床、不能行走=1分
二、住院患者跌倒风险评估工具
（二）老年人跌倒风险评估量表（参考）
（the Fall Risk Assessment Scale for the Elderly,FRASE）
1.该量表用于测评老年人住院患者的跌到风险。总分40分，3-8分为低 风险，9-12分为中风险，≥13分为高风险，得分越高风险越大。
2.Jester[10]等报道该量表具有较高的评定者信度，英文版量表信效度 良好且已在英国广泛应用到不同的老年人群中（如骨折、帕金森、脑 卒中等）。
[10]Jeser R,Wade S,Henderson K. A pilot investigation of the efficacy of falls risk assessment tools and prevention strategies in an elderly hip fracture population.Journal of Orthopaedic Nursing,2005(9):27-34.
≤25分低风险，评分越高表示跌倒风险越大。 目前有关MFS的诊断界值，不同研究者的建议有所差异。 3.国外学者报道[6]，MFS诊断界值为50分时，其灵敏度为78.9%，特异
度为55.8%。
[6]Kim K S, Kim J A, Choi Y K, et al. A comparative study on the validity of fall risk assessment scales in Korean hospitals[J]. Asian Nursing Research, 2011, 5(1): 28-37.
1982年7月1日零时开始的《第三次全国人口普查公报》和1990 年7月1日零时开始的《第四次全国人口普查公报》中并未涉及 年龄数据的公示。
[2] 杨胜慧,赵勇,林杰等.关于我国老年人口界定标准的一点思考[J].西北人口,2017,38(2):77-83.
一、相关概念
（一）老年[2]
2000年11月1日零时开始的《第五次全国人口普查公报》将 年龄划分为“014岁”、“1564岁”及“65岁以上”三个 类别。
二、住院患者跌倒风险评估工具
（四）社区老年人跌倒危险评估工具（参考）
（Falls Risk for Older People in the Community Screening Tool,FROP-Com）
二、住院患者跌倒风险评估工具
（四）社区老年人跌倒危险评估工具（参考）
（Falls Risk for Older People in the Community Screening Tool,FROP-Com）
国家 条数
内容
评分
澳大利亚
20
跌 灵 的 自 病 况 活 能动倒 活 药 控 、 、 否能史 性 物 能 认 对 安力、 的 种 力 知 活 全、患 疾 类 、 状 动 行平有 病 、 有 况 能 走衡影 种 感 无 、 力 和性响 数 觉 影 食 的 居、自 、 异 响 物 自 家身身 服 常 步 摄 我 环体平 用 、 行 入 评 境活衡 易 大 的 量 估 评动能 致 小 足 下 、 估程便力跌部降日度的和倒疾情常、每评3分明倒越分个分越发危高，条高生险得目表跌性0-
[3] Lamb SE,Jorstad-stein EC,Hauer K,et al.Development of a common outcome data set for fall injury prevention trials: the prevention of Falls Network Europe consensus[J].Nursing Management,1998,5(3):32-35.
[11]郭启云.中文版老年人跌倒风险评估量表的信效度研究[D].锦州医科大学,2016.
二、住院患者跌倒风险评估工具
（三）跌倒危险评估表（参考）
（Falls Risk Assessment Tool,FRAT）
国家 条数 内容
评分
澳大 利亚
1.年龄
10
2.有无跌倒史 3.平衡能力 4.精神状态 5.营养及睡眠 6.视力 7.表达能力 8.药物治疗 9.慢性病
每个条目 评分 0-3 分，得分 越高表明 发生跌倒 危险度越
高
10.尿失禁
1.该量表主要用于老年住院 患者进行跌倒风险评估。
2.该英文量表在国外应用较 成熟。
3.中文版FRAT量表[12] ：
①较好的信度和效度。
②该量表设计比较简单。
[12]刘青青等, 跌倒危险评估表应用于老年患者的信度和效度研究[J]. 中国护理管理, 2011,11(05): 31-33.
稳步=0分，起步困难=1分，过床过凳需协助=3分，步态不稳或不安全=3分， 24项同时出现得7分 视力=2分，听力=1分，平衡=2分，如1-3项同时出现得3分 无=0分，家中=2分，病房=1分，家中及病房=3分 安眠药=1分，镇静药=1分，降压药或利尿药=1分，同时吃三类得3分 糖尿病=1分，器质性脑疾病=1分，脑昏迷=1分，
老年住院患者跌倒风险管理
成都市第一人民医院/成都市中西医结合医院护理部 李军文
2017/6/24
主要内容
相关概念 住院患者跌倒风险评估工具 老年住院患者发生跌倒的危险因素 老年住院患者发生跌倒的不良后果 老年住院患者跌倒风险管理措施
一、相关概念
（一）老年[1]
1. 法国学者皮撤等人受联合国委托，于1956年出版的《人 口老龄化和其社会经济后果》使用65岁的起点设定。
[2] 杨胜慧,赵勇,林杰等.关于我国老年人口界定标准的一点思考[J].西北人口,2017,38(2):77-83.
一、相关概念
（二）跌倒
跌倒：欧洲跌倒预防协作网（Prevention of Falls Network Europe,ProFaNE）的共同声明[3]把跌倒定义为“ 患者跌坐在地面、地板或一些更低的平面上的非预期事件 ”。
二、住院患者跌倒风险评估工具
（二）老年人跌倒风险评估量表（参考）
（the Fall Risk Assessment Scale for the Elderly,FRASE）
条目
性别 年龄
步态
感觉障碍 跌倒记录
药物 病史
活动能力
评分标准
男=1分 ，女=2分 6070岁=1分，7180岁=2分，>80岁=3分
一、相关概念
（三）风险管理：
是以问题为重点，通过风险分析，对那些会导致损害的 潜在危险因素进行确认、评估以及采取正确的防范措施，从 而建立一个计划来减少风险事件发生的频率和强度，是一个 持续的、日复一日的发现、教育和干预的过程[4]。
[4]张鹭鹭,李静,徐祖铭高级医院管理学第二版[M].上海第二军医大学出版社,2007:239-247.
2010年《第六次全国人口普查公报》中将年龄划分为“014 岁”、“1559岁”及“60岁以上”，并进一步分离出了 “65岁及以上”人口的规模给予公报。
[2] 杨胜慧,赵勇,林杰等.关于我国老年人口界定标准的一点思考[J].西北人口,2017,38(2):77-83.
一、相关概念
（一）老年[2]
从国家统计局网站能查阅到的《中国统计年鉴》来看，自 2000年以来，年龄分组都是按照“0～14 岁”、“15～64 岁”及“65岁及以上”的标准进行的。
二、住院患者跌倒风险评估工具