老年住院患者跌倒风险管理(PDF37页)

一、相关概念
()
护理风险监控
四
护
护理风险应对
理
风
险
护理风险评估
管
理
护理风险识别
二、住院患者跌倒风险评估工具
（一）莫尔斯跌倒量表（MFS） （二）老年人跌倒风险评估量表（FRASE） （三）跌倒危险评估表（FRAT） （四）社区老年人跌倒危险评估工具（FROP-Com） （五）托马斯跌倒风险评估工具（STRATIFY） （六）斯巴达跌倒风险评估工具（SFRAT） （七）居家跌倒风险筛查工具（HOME FAST）
2.1982年的联合国“老龄问题世界大会”又提出60岁的起 点设定。
3.时至今日，这两种老年定义的方案已被普遍认可和广泛 采用。
[1] 翟振武,李龙.老年标准和定的在探讨[J].人口研究,2014,38(6):57-63.
一、相关概念
（一）老年[2]
1.在我国，老年人口的界定标准并未统一。 2.第一届全国老年学与老年医学学术研讨会将“60”岁作
一、相关概念
（四）护理风险管理：
是对现有和潜在的护理风险进行识别、评估、处理和评 价，有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生及风 险对患者和医院的危害及经济损失,以最低成本实现最大安全 保障的科学管理方法[5]。
[5] 巩越丽. 护理风险管理在提高患者安全目标中的应用及效果分析[D].吉林大学,2014.
[7]唐玮, 甘秀妮, 刘章会, 等. 汉化 Morse 跌倒评估量表在中国临床护理中应用的可行性[J]. 中国医科大学学报, 2010, 39(11): 943-946. [8] Chow S K Y, Lai C K Y, Wong T K S, et al. Evaluation of the Morse Fall Scale: applicability in Chinese hospital populations[J]. International journal of nursing studies, 2007, 44(4): 556-565. [9]周君桂, 范建中. Morse 跌倒评估量表与 Berg 平衡量表应用于老年患者预测跌倒风险的效果分析[J]. 中国康复医学杂 志, 2012,27(2):130-133.
自如=1分，用助行器具能行走自如=2分，有限制、需检测或协助下行走=3 分，卧床、不能行走=1分
二、住院患者跌倒风险评估工具
（二）老年人跌倒风险评估量表（参考）
（the Fall Risk Assessment Scale for the Elderly,FRASE）
1.该量表用于测评老年人住院患者的跌到风险。总分40分，3-8分为低 风险，9-12分为中风险，≥13分为高风险，得分越高风险越大。
2.Jester[10]等报道该量表具有较高的评定者信度，英文版量表信效度 良好且已在英国广泛应用到不同的老年人群中（如骨折、帕金森、脑 卒中等）。
[10]Jeser R,Wade S,Henderson K. A pilot investigation of the efficacy of falls risk assessment tools and prevention strategies in an elderly hip fracture population.Journal of Orthopaedic Nursing,2005(9):27-34.
≤25分低风险，评分越高表示跌倒风险越大。 目前有关MFS的诊断界值，不同研究者的建议有所差异。 3.国外学者报道[6]，MFS诊断界值为50分时，其灵敏度为78.9%，特异
度为55.8%。
[6]Kim K S, Kim J A, Choi Y K, et al. A comparative study on the validity of fall risk assessment scales in Korean hospitals[J]. Asian Nursing Research, 2011, 5(1): 28-37.
1982年7月1日零时开始的《第三次全国人口普查公报》和1990 年7月1日零时开始的《第四次全国人口普查公报》中并未涉及 年龄数据的公示。
[2] 杨胜慧,赵勇,林杰等.关于我国老年人口界定标准的一点思考[J].西北人口,2017,38(2):77-83.
一、相关概念
（一）老年[2]
2000年11月1日零时开始的《第五次全国人口普查公报》将 年龄划分为“014岁”、“1564岁”及“65岁以上”三个 类别。
二、住院患者跌倒风险评估工具
（四）社区老年人跌倒危险评估工具（参考）
（Falls Risk for Older People in the Community Screening Tool,FROP-Com）
二、住院患者跌倒风险评估工具
（四）社区老年人跌倒危险评估工具（参考）
（Falls Risk for Older People in the Community Screening Tool,FROP-Com）
国家 条数
内容
评分
澳大利亚
20
跌 灵 的 自 病 况 活 能动倒 活 药 控 、 、 否能史 性 物 能 认 对 安力、 的 种 力 知 活 全、患 疾 类 、 状 动 行平有 病 、 有 况 能 走衡影 种 感 无 、 力 和性响 数 觉 影 食 的 居、自 、 异 响 物 自 家身身 服 常 步 摄 我 环体平 用 、 行 入 评 境活衡 易 大 的 量 估 评动能 致 小 足 下 、 估程便力跌部降日度的和倒疾情常、每评3分明倒越分个分越发危高，条高生险得目表跌性0-
[3] Lamb SE,Jorstad-stein EC,Hauer K,et al.Development of a common outcome data set for fall injury prevention trials: the prevention of Falls Network Europe consensus[J].Nursing Management,1998,5(3):32-35.
[11]郭启云.中文版老年人跌倒风险评估量表的信效度研究[D].锦州医科大学,2016.
二、住院患者跌倒风险评估工具
（三）跌倒危险评估表（参考）
（Falls Risk Assessment Tool,FRAT）
国家 条数 内容
评分
澳大 利亚
1.年龄
10
2.有无跌倒史 3.平衡能力 4.精神状态 5.营养及睡眠 6.视力 7.表达能力 8.药物治疗 9.慢性病
每个条目 评分 0-3 分，得分 越高表明 发生跌倒 危险度越
高
10.尿失禁
1.该量表主要用于老年住院 患者进行跌倒风险评估。
2.该英文量表在国外应用较 成熟。
3.中文版FRAT量表[12] ：
①较好的信度和效度。
②该量表设计比较简单。
[12]刘青青等, 跌倒危险评估表应用于老年患者的信度和效度研究[J]. 中国护理管理, 2011,11(05): 31-33.
稳步=0分，起步困难=1分，过床过凳需协助=3分，步态不稳或不安全=3分， 24项同时出现得7分 视力=2分，听力=1分，平衡=2分，如1-3项同时出现得3分 无=0分，家中=2分，病房=1分，家中及病房=3分 安眠药=1分，镇静药=1分，降压药或利尿药=1分，同时吃三类得3分 糖尿病=1分，器质性脑疾病=1分，脑昏迷=1分，
老年住院患者跌倒风险管理
成都市第一人民医院/成都市中西医结合医院护理部 李军文
2017/6/24
主要内容
相关概念 住院患者跌倒风险评估工具 老年住院患者发生跌倒的危险因素 老年住院患者发生跌倒的不良后果 老年住院患者跌倒风险管理措施
一、相关概念
（一）老年[1]
1. 法国学者皮撤等人受联合国委托，于1956年出版的《人 口老龄化和其社会经济后果》使用65岁的起点设定。
[2] 杨胜慧,赵勇,林杰等.关于我国老年人口界定标准的一点思考[J].西北人口,2017,38(2):77-83.
一、相关概念
（二）跌倒
跌倒：欧洲跌倒预防协作网（Prevention of Falls Network Europe,ProFaNE）的共同声明[3]把跌倒定义为“ 患者跌坐在地面、地板或一些更低的平面上的非预期事件 ”。
二、住院患者跌倒风险评估工具
（二）老年人跌倒风险评估量表（参考）
（the Fall Risk Assessment Scale for the Elderly,FRASE）
条目
性别 年龄
步态
感觉障碍 跌倒记录
药物 病史
活动能力
评分标准
男=1分 ，女=2分 6070岁=1分，7180岁=2分，>80岁=3分
一、相关概念
（三）风险管理：
是以问题为重点，通过风险分析，对那些会导致损害的 潜在危险因素进行确认、评估以及采取正确的防范措施，从 而建立一个计划来减少风险事件发生的频率和强度，是一个 持续的、日复一日的发现、教育和干预的过程[4]。
[4]张鹭鹭,李静,徐祖铭高级医院管理学第二版[M].上海第二军医大学出版社,2007:239-247.
2010年《第六次全国人口普查公报》中将年龄划分为“014 岁”、“1559岁”及“60岁以上”，并进一步分离出了 “65岁及以上”人口的规模给予公报。
[2] 杨胜慧,赵勇,林杰等.关于我国老年人口界定标准的一点思考[J].西北人口,2017,38(2):77-83.
一、相关概念
（一）老年[2]
从国家统计局网站能查阅到的《中国统计年鉴》来看，自 2000年以来，年龄分组都是按照“0～14 岁”、“15～64 岁”及“65岁及以上”的标准进行的。
二、住院患者跌倒风险评估工具
（二）老年人跌倒风险评估量表（参考）
（the Fall Risk Assessment Scale for the Elderly,FRASE）
3.该量表重在评估老年患者的内在危险因素。 4.中文版FRASE量表[11]：①内容简洁
②容易理解 ③测量方法简单 ④可接受度高
为老年人口的初始年龄[2]。 3.第二届全国老年学与老年医学学术研讨会将“65”岁作
为老年人口的初始年龄[2]。
[2] 杨胜慧,赵勇,林杰等.关于我国老年人口界定标准的一点思考[J].西北人口,2017,38(2):77-83.
Hale Waihona Puke 一、相关概念（一）老年[2]
1964年《第二次全国人口普查公报》：年龄进一步细化，将劳 动力年龄人口界定为“男子16-59岁、女子16-54岁”，并统计 “不满114岁”及“61岁以上”人口。虽然没有明确指出61岁 以上是老年人口，但是可以看出，此时对老年人口的界定与 “60岁”起始年龄标准接近。
至此，我国开始使用“65 岁”作为老年人口界定的起始年 龄。
[2] 杨胜慧,赵勇,林杰等.关于我国老年人口界定标准的一点思考[J].西北人口,2017,38(2):77-83.
一、相关概念
1982年2010年60岁及以上人口和65岁及以上人口的规模及比重的变动[2]
从这两种变动趋势来看， 2000年时我国已经步入老 年型社会的行列。2010年 时，60岁和65岁及以上人 口的比重分别提高到了 13.32%和8.92%。按照60岁 口径的界定，直接增加 5867万老年人口（即 6064岁人口的规模）， 占总人口数的4.40%。
二、住院患者跌倒风险评估工具
（一）莫尔斯跌倒量表（Morse Fall Scale,MFS）（参考）
二、住院患者跌倒风险评估工具
（一）莫尔斯跌倒量表（Morse Fall Scale,MFS）（参考）
1.MFS于1989年研制出来的专门用于测量住院病人跌倒风险的量表。 2.MFS每个条目评分为 0～25分不等，总分为125分，≥45分高风险，
二、住院患者跌倒风险评估工具
（一）莫尔斯跌倒量表（Morse Fall Scale,MFS）（参考）
4.国内唐玮等[7]学者将其汉化，诊断界值为45分时量表灵敏感度为 74%，特异度为82%。这与香港Chow 等[8]的研究结果相似。
5.国内周君桂等[9]学者认为汉化版MFS的敏感度和特异度在诊断界值为 55分时相对平衡，分别为92%和64%，因此推荐MFS的诊断界值为55分。