无痛分娩的产程观察与护理要点

合集下载

无痛分娩护理常规

无痛分娩护理常规
1、对要求无痛分娩的孕妇应了解是否符合适应症，合理安排无痛分娩的时机，并了解其家属支持度。

2、查阅孕妇病史、检查化验结果，产程进展情况，宣教麻醉相关知识，指导配合。

及时与麻醉科医生联系。

3、无痛分娩前与麻醉师共同核对产妇资料，并再次检查有无禁忌症。

本着产妇自愿的原则，术前签定分娩镇痛协议书。

4、准备好无痛分娩所需的药物及用物。

准备好喉镜、气管导管、牙垫、加压呼吸囊及吸痰管等。

5、建立静脉通路，输平衡液或生理盐水500-1000ml，予以持续吸氧、心电监护及胎心监护。

测生命体征、氧饱和度、胎心，并做好记录。

6、协助配合麻醉医生操作，摆好产妇体位，核对镇痛药物、固定硬膜外管，观察有无因交感神经阻滞而出现的低血压征象。

7、置管后协助产妇于左侧卧位，持续进行胎心监护，心电监护，测血压、脉搏、氧饱和度每15分钟连续三次，每30 分钟连续两次后每小时一次做好记录。

8、观察宫缩、产程进展情况，有异常立即通知医生。

9、观察镇痛效果，教会产妇使用麻醉镇痛泵，若发现不良反应，及时通知麻醉医生。

10、产后6 小时督促产妇排尿，防止尿潴留的发生。

附：分娩镇痛适应症
1、无剖宫产适应症
2、无椎管内麻醉禁忌症
（1）无中枢神经系统疾患：小儿麻痹、隐性脊柱裂、严重腰间盘突出。

（2）无穿刺部位（背部）皮肤感染。

（3）无凝血功能障碍（血小板>100*109/L）。

（4）无低血容量休克者。

（5）过度肥胖（体重>100kg）慎用。

3、产妇自愿，分娩前签定镇痛协议书。

无痛分娩的产程观察及护理

３结语
一
个个的新生儿都是我们未来的希望，是我们祖国的明天，我们
需要给分娩的产妇创造一个健康、安全的分娩环境，也需要给予她们很好的护理，从而来减少她们在分娩时剧烈的疼痛感。通过无痛分娩的产
程观察及护理，能够给产妇提供更好的分娩环境，也能够让更多的产妇相信我们医院，而且能够带来更多的新生命，作为医生，这将是一件很幸福的事。所以，我们需要更好的做好产程观察及护理，确保每个准妈妈以及胎儿的健康。当然，我们也需要对无痛分娩做更进一步的研究，最大程度的减轻产妇的疼痛，也需要更加仔细的观察产妇，并且细心护理产妇，这样可以促进我国医疗技术的进一步发展，从而也能够促进我们国家更加稳健的发展、进步。参考文献
妇产后的身体状况，需要与产妇亲切交流，使产妇有一个良好的心理状况，给产妇提供舒适、干净、整洁的环境，帮助产妇产后的恢复。
另一种方法是非药物性的，即通过对孕妇进行产前训练，指导子宫收缩时的呼吸从而来减轻孕妇的疼痛，还有就是在分娩时对适当的按摩产妇的疼痛部位或者是利用中医针灸法等非药物性的方法来减轻产妇在分娩时的疼痛感。
致产妇在分娩时感到剧烈的疼痛感。所以医学上就采用各种各样的
等，确保产妇及胎儿的健康，还需要及时补充液体和热量。注意产妇的
活动和休息，并且需要保持阴道的清洁与干燥，及时的排尿和排便，做
好接生的一切准备。
疗方式来减轻分娩时产生的疼痛甚至使其消失，这就是无痛分娩。１．２无痛分娩的具体方法目前医疗上经常用的无痛分娩的方法具体有两种，一种是药物性的，即在产妇分娩时用麻醉药或者镇痛药来达到镇痛的效果。临床上一般有两种药物性的方式，一种是椎管内阻滞镇痛，这种方式是在产妇分娩时采用间断注药或者用输注泵自动持续的该产妇药，从而达到镇痛的效果；还有两一种药物性的方式就是氧化亚氮镇痛，这是一种吸人性的麻醉剂，在产妇分娩时，可以按照一定的比例与氧气混合后，这种方式对呼吸、循环没有明显的作用，对胎儿、产妇都没有太大的影响。这两

无痛分娩的临床观察与护理

无痛分娩的临床观察与护理无痛分娩的临床观察与护理一、引言无痛分娩是一种通过麻醉技术帮助减轻分娩时的疼痛的方法。

它可以提供较为舒适的分娩体验，减少孕妇的痛苦并减轻焦虑情绪。

本文将对无痛分娩的临床观察与护理进行详细阐述。

二、无痛分娩的临床观察1.准备工作a) 了解孕妇病史，排除禁忌症；b) 协助医生进行临床评估，确定适合的麻醉方法；c) 与孕妇沟通，解释无痛分娩的过程及可能的风险。

2.麻醉方法选择a) 局麻药腰麻的适应症和禁忌症；b) 静脉麻醉的适应症和禁忌症；c) 麻醉方法选择的风险和效果比较。

3.无痛分娩的实施a) 局麻药腰麻的操作步骤；b) 静脉麻醉的操作步骤；c) 注意事项和常见并发症的处理。

4.分娩中的临床观察a) 监测孕妇的血压、心率和呼吸情况；b) 观察分娩进程和宫缩强度；c) 记录孕妇的主观感受和疼痛评分。

5.无痛分娩的效果评价与调整a) 分娩进程的监测和评价；b) 麻醉效果的观察与调整；c) 关注母婴的安全情况。

三、无痛分娩的护理1.术前护理a) 指导孕妇进行大小便；b) 安抚焦虑情绪；c) 协助孕妇进行特殊体位。

2.术中护理a) 监测孕妇生命体征；b) 维护腰麻和静脉麻醉的通路；c) 接受医生的指令，协助操作。

3.术后护理a) 监测孕妇的血压、心率和呼吸情况；b) 观察麻醉的消退情况；c) 提供舒适的环境和营养。

四、附件附1：无痛分娩操作步骤的详细说明。

附2：无痛分娩中常见的并发症及处理方法。

五、法律名词及注释1.分娩管理法：指对分娩行为进行管理的法律法规。

2.违规行为：指在分娩过程中违反法律法规、规章制度的行为。

六、全文结束。

无痛分娩的临床观察与护理

无痛分娩的临床观察与护理无痛分娩的临床观察与护理引言：无痛分娩作为一种较为常见的分娩方式，已经在临床实践中得到广泛应用。

本文主要从临床观察和护理的角度出发，探讨无痛分娩过程中需要注意的事项和护理措施，以提高分娩的安全性和母婴的健康水平。

一：无痛分娩的定义和适应症1.1 无痛分娩的定义无痛分娩是指通过药物干预控制分娩疼痛，使产妇在产程中减轻或消除疼痛感受的分娩方式。

1.2 无痛分娩的适应症- 产程疼痛明显，无法忍受或需要减轻疼痛感受的产妇；- 存在高风险因素，需要密切监测的产妇；- 有心脏病、呼吸系统疾病等禁忌用力分娩的产妇。

二：无痛分娩的操作步骤2.1 产妇评估对产妇的身体状况、疼痛程度、病史等进行综合评估，确定适合进行无痛分娩的产妇。

2.2 精确的导管置入通过穿刺技术，在产妇的腰椎间隙内放置硬膜外导管，确保无痛药物的准确输送。

2.3 药物的选择和配伍根据产妇的疼痛程度和身体情况，选择合适的无痛药物，并根据药物的特性进行配伍使用，以确保分娩过程中的疼痛控制效果。

2.4 监测与观察对产妇的体温、心率、血压等生命体征进行定期监测，观察产妇的疼痛程度和药物的效果。

2.5 必要的干预措施根据产妇的病情和分娩进展，及时进行必要的干预措施，如调整药物剂量、停止药物输注等。

三：无痛分娩的护理措施3.1 安全措施确保无痛分娩过程中的设备安全和操作规范，避免发生意外事故。

3.2 疼痛评估与疼痛缓解定期对产妇的疼痛程度进行评估，并根据评估结果采取相应的措施进行疼痛缓解。

3.3 水电解质平衡的维持监测产妇的水电解质情况，及时调整液体输入和排出，确保产妇的水电解质平衡。

3.4 情绪支持和心理护理提供情绪支持和心理护理，安抚产妇的紧张情绪，减轻其焦虑和恐惧感。

3.5 产后观察与护理分娩结束后，对产妇的阴道出血情况、子宫收缩、乳房充盈等进行观察和护理，确保产妇的恢复和康复。

四：附件：本文档涉及的附件包括：1. 分娩药物使用记录表2. 产妇疼痛评估表3. 无痛分娩常见并发症预警表五：法律名词及注释：1. 药物干预：指通过使用药物来控制分娩疼痛的干预方式。

无痛分娩的产程观察与护理要点

无痛分娩的产程观察与护理要点无痛分娩是一种现代产科技术，通过麻醉药物的使用，减轻或消除产妇在分娩过程中的疼痛感。

相比于传统的分娩方式，无痛分娩可以有效减轻产妇的痛苦，降低产妇在分娩过程中的焦虑和紧张情绪。

然而，无痛分娩并不是完全没有风险的。

产程观察与护理是确保无痛分娩顺利进行、减少并发症发生的关键。

对于医护人员来说，了解无痛分娩的产程观察与护理要点非常重要，无痛分娩的产程观察与护理有什么意义？其要点又有哪些呢？本文就对此进行了介绍。

一、无痛分娩产程观察与护理的意义有哪些？（一）及时发现意外情况无痛分娩是一种在分娩过程中使用麻醉药物来减轻或消除产妇疼痛的方法。

通过宫缩监测、胎心监测、阴道出血观察、等方面的观察与护理，医护人员能够更早地发现可能存在的胎儿窘迫、羊水栓塞、子痫前期等异常情况。

产程观察与护理还可以及时处理孕妇低血压、呼吸抑制、头痛、恶心等并发症，保障产妇和胎儿的生命安全。

通过监测宫缩强度、持续时间等数据，医护人员可以了解产妇宫颈扩张的情况，根据实际情况灵活调整分娩方式，提高分娩的成功率。

（二）确保分娩的安全性无痛分娩过程中的产程观察主要包括对产妇的生命体征监测、宫缩监测、胎儿心率监测等方面的观察，而产程护理包括对产妇的身体护理、心理护理等方面。

在无痛分娩中，产妇可能会出现恶心、呕吐等不良反应，需要医护人员及时处理，此外麻醉药物可能会对胎儿产生影响，需要对胎儿的健康状况进行实时监测。

通过无痛分娩的产程观察与护理，可以有效降低产妇的疼痛，使产妇在分娩过程中更加放松，减少了分娩时的紧张情绪，从而大大提高了孕妇分娩过程中的安全性。

（三）促进分娩顺利进行无痛分娩有助于减轻产妇的疼痛和紧张情绪，使产妇在分娩过程中更加放松。

无痛分娩需要麻醉师进行专业的操作和严格的观察护理，可以及时发现并处理可能出现的问题，保证了分娩的安全性。

在分娩过程中，产妇的身体状况和胎儿的情况都需要得到及时的监测和评估，保证分娩的顺利进行。

打了无痛分娩后应如何护理

打了无痛分娩后应如何护理无痛分娩是一项安全有效的疼痛缓解方法，但在接受该技术后，产妇需要适当的护理和注意事项来确保术后恢复良好。

下面是一些常见的无痛分娩后护理建议。

一、介绍无痛分娩的概念和过程无痛分娩是指通过使用药物或其他技术手段，使分娩过程中的疼痛减轻或消除的一种分娩方式。

它为产妇提供了在分娩过程中获得疼痛缓解的选择。

无痛分娩的常用方法包括硬膜外麻醉、腰骶联合麻醉、静脉麻醉等。

其中，硬膜外麻醉是最常见的无痛分娩方式。

在该方法中，麻醉师会在腰部注射麻醉药物，使产妇腰以下感觉麻木，从而减轻分娩时的疼痛。

无痛分娩的具体过程是产妇在医生和麻醉师的指导下进行的。

首先，医生会对产妇进行详细的身体检查和评估，确定是否适合进行无痛分娩。

然后，麻醉师会给产妇解释无痛分娩的过程和可能的风险，以及选择合适的麻醉方法。

在分娩过程中，麻醉师会负责监测产妇的病情和麻醉效果，并根据需要进行调整。

无痛分娩可以帮助产妇减轻疼痛，增加生产过程的舒适度。

但同时，产妇也需要注意无痛分娩可能带来的一些副作用和风险，并在医生的指导下做出决策。

二、无痛分娩后的身体恢复1. 监测和评估无痛分娩后，产妇需要进行监测和评估以促进身体的恢复。

首先，医护人员会定期检查产妇的血压、心率、呼吸等生命体征，以确保她的身体状况稳定。

此外，产妇还会接受盆底肌肉、子宫收缩和子宫恢复情况的评估。

产妇在无痛分娩后可能会出现一些副作用，如头痛、恶心、喉咙干涩等。

医生会根据需要给予相应的处理和药物治疗。

同时，产妇也需要保持充足的水分摄入、适当的休息以及正确的饮食，以帮助身体尽快恢复。

在恢复期间，产妇还需要注意阴道出血和感染等并发症的迹象。

如果出现异常情况，如持续大量出血、发热、剧烈腹痛等，应立即就医寻求诊断和治疗。

除了身体方面的恢复，产妇还需要关注自身的心理健康。

分娩是一个较为费力和紧张的过程，产妇可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题。

在无痛分娩后，产妇可以寻求专业的心理支持和咨询，以促进心理的恢复和调适。

产程的观察和护理要点

.
产程的观察和护理要点
正常分娩
妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物自临产开始到由母体娩出的全过程
临产的先兆
见红：在分娩发动前的24-48小时内，因宫颈内口附近的胎膜与该处的子宫壁分离，毛细血管破裂经阴道排出少量血液，与宫颈管内的粘液相混排出，称见红，是分娩即将开始的比较可靠征象。
临产的先兆
假阵缩：宫缩持续时间短不超过30秒，间歇时间长且不规律，一般夜间出现，白天消失。假阵缩于临产前2-3周内开始。
胎儿下降感：感觉上腹部较前舒适，进食量增多，呼吸较前轻快；尿频，量少次多。
临产
规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟
伴随进行性的宫颈管消失、宫口扩张
胎先露下降
早吸吮生活动排便与排尿精神安慰减痛法
第一产程
破膜时注意点立即听胎心观察羊水性状、量及颜色记录破膜时间卧床休息预防感染脐带脱垂
第二产程
临产表现宫缩增强不由自主屏气、用腹压会阴膨隆、变薄、肛门松弛胎头“拨露”、“着冠” 胎儿娩出
第二产程
监测胎心：5~10分钟听取指导产妇屏气、用腹压
分娩总产程
第一产程：宫颈扩张期。从开始出现间歇5~6分钟的规律宫缩到宫口开全。初产妇一般需11-12小时，经产妇需6-8小时。
第二产程：胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1-2小时，不超过2小时；经产妇一般数分钟即可完成，不超过1小时。
第三产程：胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不超过30分钟。
第四产程：胎盘娩出至产后2小时
第一产程
临床表现
规律宫缩宫口开大胎头下降胎膜破裂
第一产程
胎心正常值110-160 方法：多普勒仪、胎儿监护仪宫缩间歇时听取1分钟潜伏期每隔1~2小时，活跃期15~30分钟

无痛分娩在产程中的应用与护理2

无痛分娩在产程中的应用与护理030003 太原中西医结合医院妇产科杨钰王世红摘要规模化开展分娩镇痛对于国内医学界来说不仅是一项新生事物，而且是一项比较复杂的问题。

我院经过了近十余年的不懈探索和试验，经过了小范围内试验、扩大范围试验、规模化的三个研究和发展阶段，在规范化规模化开展之前，已分阶段为百余名产妇实施了分娩镇痛技术。

通过临床试验充分证明了分娩镇痛技术可有效降低母体血浆中的儿茶酚胺水平。

关键词分娩麻醉镇痛护理方法自愿接受分娩镇痛及无产科及麻醉科禁忌症的足月初产妇，全部采用腰麻-硬膜外联合镇痛（CSEA）和病人自控镇痛(PCEA)的分娩镇痛法。

进入活跃期时珠网膜下腔注射0.2%罗哌卡因3mg后30分钟PCEA注入0.1%罗哌卡因与2ug/mg芬太尼混液，按PCEA 6ml/15分或持续背景速度9ml/小时按需追加3ml/小时，于宫口开全时停泵。

结果 CSEA后VAS从镇痛前的（84.2±13.3）分迅速降至（5.4±6.4）分差异具有非常显著性；产妇可下地行走。

结论因此，椎管内注药的分娩镇痛可有效地降低剖宫产率，增加自然分娩率，产妇极少产生不良反应，对母婴安全有益。

2015年人人享有生殖健康WHO的全球策略提出：“2015年人人享有生殖健康。

”分娩是生殖健康的重要组成部分，如何减轻分娩过程的痛苦，倡导生殖健康，是现代医学领域的研究课题之一。

我院麻醉科经过了十余年对分娩镇痛的研究及临床验证与产科合作，于2001年8月下旬正式规模化开展分娩镇痛的医疗服务，从根本上减轻了产妇分娩时的痛苦，大大提高了产妇分娩的信心，得到了产妇及家属的好评。

分娩镇痛技术的可行性成熟完善的分娩镇痛技术CSEA+PCEA是目前椎管内注药分娩镇痛法的最新给药方式。

CSEA优点在于起效迅速，镇痛完善，适宜后运动神经，阻滞作用轻微，对胎儿无不良影响。

其用药量仅为硬膜外负荷药量的1/10～1/5，而安全性高，副作用少。

无痛分娩在产程中的应用和护理

无痛分娩在产程中的应用和护理随着医疗技术的不断进步，无痛分娩已成为越来越多产妇的选择。

无痛分娩技术的应用能够帮助减轻产妇疼痛，保护产妇的身体，但产后的护理同样重要。

本文将讨论无痛分娩在产程中的应用和护理。

无痛分娩的应用无痛分娩技术是一种通过药物来帮助缓解产妇疼痛的方法。

其通过下列几种方式来实现：•硬膜外阻滞（EPIDURAL）：通过向硬膜外腔注射麻醉药物来产生麻醉效果。

•静脉镇痛：通过静脉注射镇痛药物来达到缓解疼痛的效果。

•直肠给药：通过直肠给药来缓解疼痛。

无痛分娩的优点在于：•缓解了产妇的疼痛，使产妇能够更好地参与分娩。

•可以降低产妇的血压、心率等生理反应，保护产妇的身体。

•无痛分娩对产婴没有负面影响。

无痛分娩技术不适用于所有的产妇，存在一些禁忌症，如：•血液凝固功能障碍•脊柱前突•抽搐症•恶心、呕吐等无法耐受副作用的产妇无痛分娩的护理即使经过无痛分娩，产妇依然需要一定的护理。

以下是产妇常见的护理需求：观察产妇的生命体征无痛分娩后，需要严格监测产妇的生命体征。

护士需要观察并记录以下指标的变化：•血压、心率、呼吸、体温等生命体征。

•分泌物的颜色、量和性质等。

产妇的营养和饮食在产妇分娩后，身体疲劳，需要及时补充能量。

因此，医护人员需要根据产妇的具体情况制定合理的饮食计划。

注意产妇的行动和卫生为了防止分娩后的感染，需要注意产妇的卫生情况。

同时，在久坐或久躺的情况下，也需要注意产妇的血液循环。

帮助产妇缓解疼痛即使分娩结束，产妇在恢复期间也可能会经历疼痛和不适的情况。

这时，医护人员需要选择合适的缓解疼痛的方法，如按摩、放松等。

无痛分娩的应用和护理是分娩过程中必不可少的一环。

通过合理的技术应用和细致的护理，可以更好地保护产妇的身体，确保分娩的顺利进行。

产程观察及护理要点

让知识带有温度。

产程观察及护理要点产程观看分娩全过程是从开头浮现逻辑性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。

影响分娩的因素包括：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。

产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子宫收缩力是最重要的，在囫囵分娩过程中起主导作用。

一、先兆临产及临产开头的标志1、先兆临产：①子宫不规章收缩；①胎儿下降感；①见红。

2、临产开头的标志：有逻辑的且逐渐增加的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有举行性宫颈管消逝、宫口扩张和胎先露下降。

二、产程分期1、第一产程（宫颈扩张期）：从有逻辑的子宫收缩开头至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。

2、其次产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。

3、第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，普通不超过30分钟。

三、第一产程处理1、精神鼓舞初产妇对分娩过程生疏，思想紧急，有恐惊心理，有文献报道，第1页/共3页千里之行，始于足下心理状态越差，分娩结局越不抱负。

护理上应做好产妇思想工作，做好心理护理。

2、观看胎心0.5h听胎心1次，如胎心>160次/min或<120次/min，予产妇左侧卧位，吸氧并行胎心监护。

如胎心持续异样不缓解或浮现晚期减速，行阴道检查。

假如短时光不能经阴道分娩者，予准时行剖宫产。

3、宫缩观看宫缩逻辑，但产程发展不显然，或宫缩不协调，产妇疲乏，应用冷静剂、杜冷丁100mg肌注或安定10mg静脉注射；宫缩乏力，宫口无发展，行人工破膜，须要时给缩宫素2.5u加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，8gtt/min开头，视宫缩调整，速度＜40gtt/min。

如产程仍无发展，予行剖宫产。

对产程异样需做手术的产妇，对产妇及家属具体解释清晰目前的状况和实行的相应措施，不仅可以消退其疑虑，还能够增加对护士的相信，取得理解和协作。

无痛分娩的护理观察与体会

无痛分娩的护理观察与体会发表时间：2019-05-15T11:24:44.047Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期作者：吴佩茹[导读] 产妇对无痛分娩护理的满意度也明显高于对照组。

因此，无痛分娩技术是一项在临床上值得推荐的分娩方式。

佛山市南海区罗村医院广东佛山 528226【摘要】目的探究无痛分娩的最佳护理方法和产程中的应用效果。

方法选择100名临产产妇为研究对象，其中50位产妇自愿接受无痛分娩为观察组，通过椎管内分娩镇痛法及优质的产程护理方法；剩下50位为对照组，实施常规分娩和护理方法，观察两组产妇的产程中的疼痛情况和满意度。

结果观察组的产妇满意度明显高于对照组，且顺产率高，刨宫产率明显降低。

结论无痛分娩操作简单，安全性好，明显减轻产妇痛苦，减少分娩损伤和并发症的发生。

【关键词】无痛分娩；椎管内分娩镇痛法；护理；疼痛随着生活水平的提高，在保证母婴安全的情况下，无痛分娩技术应运而生，给临产产妇带来了福音。

无痛分娩又叫分娩镇痛，也就是通过各种方法使产妇减轻分娩痛苦和疲劳，缓解产妇精神压力，保存体力为生产做充足的准备[1]。

本研究通过对100名临产产妇进行研究，探究椎管内分娩镇痛法加优质合理的产程护理在临床上的应用效果，具体内容如下。

1资料与方法1.1临床资料2017年10月到2018年10月间，选择50例自愿在我院选择椎管内分娩镇痛法进行无痛分娩的产妇，作为观察组；同时选择50例要求自然分娩的产妇作为对照组。

全部为初产妇且单胎妊娠，年龄应在17岁到36岁之间均匀分布，平均年龄在24岁左右，孕周在介于37周到42周，无严重高危因素以及阴道分娩禁忌症和椎管麻痹禁忌症，产妇无剖宫产前兆，胎儿发育良好。

对照组与观察组相比，在年龄、孕周等方面无明显差异。

1.2方法无痛分娩主要采用椎管内分娩镇痛。

在产妇宫口开到3cm左右，开始实行腰椎间隙穿刺技术。

在穿刺之前，应进行产妇各种指标的检测，产妇采用左侧侧卧体位，在L2~L4腰椎间隙实行穿刺，穿刺深度在2到4厘米之间，穿刺成功后，向导管内注射3~5mL的1%的利多卡因，同时在产妇的的硬膜外腔放置导管，与镇痛泵连接，观察注射后产妇的情况，若无不良反应，将提前配好的药物从导管内注入，药物配方为浓度在0.1~0.2%的罗哌卡因和0.5~1ug/ml的舒芬太尼的混合物，首次给药量可维持在8ml左右，15分钟到20分钟后起效。

无痛分娩在产程中的应用及观察

的剧烈疼痛使产妇精神紧张，心情焦虑恐惧，当交感神经高度兴奋时，可促进机体释放大量儿茶酚胺，抑制有效的节律性、称性和极性子宫收缩，并对对分娩者不采取任何镇痛措施，可使部分产妇产程延长。３２第一产程中如果麻醉阻滞平面控制在Ｔ０以下维持有效的血液．１循环，存在胎位、先露等异常因素，可达到潜伏期明显加速，不胎就活跃期子宫收缩和产程不受明显影响的目的。原因是阻滞子宫下段、颈运动神经宫阴降有６１接上ＰＥｍ．ＣＡ镇痛泵，内药物为罗哌卡因针７ｒ，太尼针０１ｇ加人及盆底、道的运动神经，低了软产道阻力，利于胎头下降及宫颈口扩泵５ｇ芬ａｍ生理盐水６８ｍ，０— ０ｌ镇痛泵控制速度为５—７ｌｈ富口开全后停药。这些应张。而宫体的运动神经（１ｍ／，Ｔ０以上）被阻滞，不影响子宫收缩。硬膜外未故根据产妇的腹直肌及盆底肌肌力情况调查，正确指导产妇协调产力往下镇痛分娩可阻断伤害刺激的传人和交感神经的传出，少母体中儿茶酚胺，并减用力。Ｂ一１啡肽，Ｔ和皮质醇的释放。降低产妇应激反应。减轻产妇紧张０内ＡＣＨ１３观察项目：镇痛效果：级分四级， ① 分０级无痛安静合作；Ｉ级轻微焦虑情绪，减少产妇不必要的耗养量和能量消耗，防止母婴代谢性酸中毒的疼痛可耐受，能合作；ＩＩ级中度疼痛，难耐受，呻吟不断，合作欠佳；ｍ级重度发生。避免子宫胎盘的血流量减少，善胎儿的氧合状态，低胎儿缺氧及改降疼痛，不能耐受，不合作叫嚷不安。于第一产程、第二产程、第三产程分别评新生儿窒息。分并与Ｂ组比较。②观察产程进展、胎儿宫内窘迫。③产后出血：麻醉不良３３镇痛分娩的安全性。从麻醉开始到分娩结束，但有产科医生和．不反应。助产士对产程进行观察，还有麻醉医生对产妇生命体征进行监测，加强了分１４统计方法：量数据以ｘ± ．计ｓ表示，量资料用ｔ验，数资料用娩期母体和新生儿的保健，计检计提高了安全性。

无痛分娩的观察与护理

两组产程时间、计算新生儿Ａｐｇａｒ评分。２护理２．１知识普及
产妇入院后，及时向产妇及家属讲解分娩的生理过程、宫缩时的正确处理方法、精神心理因素对分娩过程的影响，以便消除
３．３两组新生儿的Ａｐｇａｒ评分比较
●
两组新生儿Ａｐｇａｒ评分比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见
会对产妇及新生儿产生不利的影响。同时，在精神放松的状心理教育、精神鼓励和感情支持是极其关键的。在产程中更要对
态下。产妇的骨盆肌松弛，宫Ｅｌ加速开大，产程明显缩短【２】。产妇进行恰当的心理辅导，并适时指导正确的分娩方法。
全程心电监护、胎心监护，并开放静脉通道。试验组给予罗哌
表１两组产妇疼痛效果对比
分
卡因与芬太尼稀释后行镇痛微泵持续硬膜外麻醉，严密控制
给药量，并由手术室麻醉医师谨慎判断后追加药物。为确保安
全，加药时应严格遵循多次少量的原则。当宫口接近开全时停止给药，胎儿娩出后重新打开微泵追加药物，接生完后拔管。对照组产妇未采用无痛分娩术，会阴侧切时行会阴神经阻滞麻醉。１．３观察项目
产妇，无妊娠并发症，无硬膜外麻醉禁忌证，均为经阴道自然分娩、单胎、头位。按照自愿原则分为试验组２７例以及对照组２６例。试验组分娩
采用硬膜外麻醉，而对照组则采用产科常规治疗。对两组的镇痛效果、产程时间以及新生儿Ａｐｇａｒ评分进行比较。结果：在镇痛效果和产程时间这

无痛分娩的产程观察及护理

无痛分娩的产程观察及护理作者：李来芳来源：《今日健康》2014年第02期【摘要】医学上的"分娩镇痛"，也就是我们日常所说的无痛分娩，就是医学研究、医学技术进步的产物。

当然，无痛分娩的产程观察以及生产前后的护理对产妇来说也是相当重要的，有效地护理不仅能够让产妇迅速恢复身体，而且能够减轻产妇的疼痛。

【关键词】无痛分娩产程观察护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0110-011无痛分娩概述1.1什么是无痛分娩准妈妈分娩时，会因为子宫收缩，子宫血管受到压迫，导致子宫缺血。

同时，子宫颈口开大时，肌肉会变薄，韧带会拉伸，肌肉的韧带神经末梢就会发生变化，而且生产胎儿时也会对母亲产道产生压迫，从而导致产妇在分娩时感到剧烈的疼痛感。

所以医学上就采用各种各样的医疗方式来减轻分娩时产生的疼痛甚至使其消失，这就是无痛分娩。

1.2无痛分娩的具体方法目前医疗上经常用的无痛分娩的方法具体有两种，一种是药物性的，即在产妇分娩时用麻醉药或者镇痛药来达到镇痛的效果。

临床上一般有两种药物性的方式，一种是椎管内阻滞镇痛，这种方式是在产妇分娩时采用间断注药或者用输注泵自动持续的该产妇药，从而达到镇痛的效果；还有两一种药物性的方式就是氧化亚氮镇痛，这是一种吸入性的麻醉剂，在产妇分娩时，可以按照一定的比例与氧气混合后，这种方式对呼吸、循环没有明显的作用，对胎儿、产妇都没有太大的影响。

这两种药物性的方式都能够让产妇在分娩时头脑保持清醒，从而能够很好地配合医生，顺利生产。

当然，它们也是各有利弊的，前者能够让产妇在分娩过程中能够持续镇痛，是整个产程更加顺利，后者有时就会造成镇痛不完全的现象，使得产妇分娩时还会有剧烈的疼痛感，但是该方法能够缩短产程。

另一种方法是非药物性的，即通过对孕妇进行产前训练，指导子宫收缩时的呼吸从而来减轻孕妇的疼痛，还有就是在分娩时对适当的按摩产妇的疼痛部位或者是利用中医针灸法等非药物性的方法来减轻产妇在分娩时的疼痛感。

无痛分娩在产程中的应用及护理

无痛分娩在产程中的应用及护理作者：莫立雄来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第10期【摘要】妊娠分娩是一个自然而复杂的生理过程，分娩疼痛却是每个做妈妈的女性都害怕的话题，总结了无痛分娩应用于产程中的护理体会，做好无痛分娩前的健康宣教、心理行为支持、术前准备、术中配合、术后观察，可以减轻分娩中的应激反应，稳定产妇情绪，减轻了孕产妇的产痛，减少了分娩过程中母婴的一些并发症，降低难产率，提高顺产率，提高了产科护理质量，值得推广。

【关键词】无痛分娩；产程；护理体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）10—0309—01无痛分娩是指在连硬膜外或腰麻硬膜外联合麻醉下使产妇减少体能消耗，整个分娩过程中没有痛苦，并能够享受分娩得子的欢乐，而对运动阻滞少，不影响产妇自主活动情况下帮助其顺利完成分娩过程。

本人在本院2013年1月-2013年3月对160例行足月分娩镇痛术中的护理体会如下：1 一般资料与方法：1.1 160例足月妊娠产妇年龄在18-35岁，单活胎、孕37—41周、头位、初产、经产妇。

产前检查排除妊娠合并症和并发症，无明显阴道分娩禁忌症、无硬膜外麻醉禁忌症。

宫口开大3cm开始行镇痛分娩术。

144例顺利分娩，10例因胎儿窘迫该为剖宫产，3例因持续性枕横位胎吸助产。

3例因胎头下降停滞改为剖宫产。

1.2 方法：由专业麻醉师操作，助产士协助麻醉师摆好产妇体位，常规硬膜外穿刺法，取第3-4腰椎穿刺置管，置管3-4cm，用宽胶布将硬膜外导管固定于产妇脊部，在宫缩间歇注入0.1%利多卡因5ml，观察5分钟无异常后，将0.9%罗哌卡因30ml、加注射用生理盐水至90ml，装入PCA泵中，将泵与硬膜外导管连接，设定负荷剂量为8ml，流速5ml/h，每次手控量为0.5ml，手控间隔时间为15min，一般从宫口扩张3cm开始注药，先注入首个负荷剂量8ml，然后让泵自转及孕妇按手控钮自行控制，宫口开全后，停止给药，胎儿娩出后再注入1个负荷量8ml，使会阴伤口缝合时达到无痛。

无痛分娩的产程观察

无痛分娩的产程观察生育是人类繁衍后代的生理过程,使人类的历史延绵不断,“十月怀胎、一朝分娩”被认为是女性天经地义的角色天赋,随着现代物质文明的发展,人类越来越追求在最大限度降低分娩痛苦的基础上,医护人员对其要求的关心程度也在提高。

虽然现在的一些生产方式在一定程度上减少了产妇的痛苦,却违背了人类的自然发展的规律。

在此情况下,我们寻找到了一种能够解决两者问题的方法——无痛分娩。

无痛分娩是指在连硬膜外或腰麻硬膜外联合阵痛使产妇减少体能消耗,整个分娩过程中没有痛苦,始终维持其尊容,并能够享受分娩得子的欢乐。

而对运动阻滞小,不影响产妇自主活动情况下帮助其顺利完成过程。

本院于2008年元月开展此技术,已实施260例,取得了满意的效果,现介绍如下。

1 资料和方法1 1 临床资料本组260例足月妊娠产妇年龄在20~30岁,无阴道分娩禁忌证,宫口开大2~3 cm,经分娩阵痛220例顺利产出婴儿,19例因胎儿窘迫,头盆不称等因素改为剖腹产,11例因宫缩乏力,第二产程延长等因素行产钳助产。

1 2 仪器设备麻醉机、麻醉药物及器械,麻醉抢救设备、氧气、吸引器、心电监护、胎心监护。

1 3 手术方法在产妇宫口开大3 cm可于L2~3或L3~4间隙行硬膜外穿刺,硬膜外置管 4 cm后,先注入15%利多卡因 3 ml,试验后给予006250125布比卡因2 μg/ml芬太尼10~15 ml建立镇痛平面。

2 护理2 1 第一产程潜伏期助产人员与产妇密切接触,在进行护理过程中,通过亲切交谈,了解她们的思想状态,鼓励她们树立分娩信心,了解她们对妊娠、分娩生理常识的掌握情况。

以便在分娩过程中有针对性进行宣教,通俗易懂地向她们讲解妊娠、分娩育儿等知识,及对解决她们提出的问题和需求,通过交谈可以加深双方的感情,使产妇倍感亲切信赖,消除对分娩的恐惧紧张情绪,指导做深呼吸,多喝饮料,及时排尿,不断给产妇表扬及鼓励。

2 2 第一产程活跃期当有规律宫缩,宫口开大3~4 cm即活跃期,此时是实施药物镇痛的最佳时期,严密消毒阴道行阴道检查,排出骨产道异常,了解胎儿先露下降程度,在孕妇了解、知情、同意的基础上行无痛分娩,麻醉达成后,产妇可取自由体位,也可行走。

产程观察及护理要点

产程观察及护理要点产程观察是指对产妇进行一系列的身体状况和生理反应的观察和评估，以及对产程进行记录和分析。

通过产程观察，可以及时发现产程中出现的异常情况，采取相应的护理措施，确保产妇和胎儿的安全。

产程观察包括以下要点：1.安全观察：产妇在产程中可能出现许多安全问题，如出血、感染、胎儿窘迫等。

护理人员应密切观察产妇的血压、心率、呼吸、体温等生命体征的变化，并观察产妇是否出现剧烈腹痛、阴道出血、羊水破裂等异常情况。

2.子宫收缩的观察：子宫收缩是产程中最重要的生理现象之一，也是产妇顺利分娩的关键。

护理人员应观察产妇子宫的收缩情况，包括强度、频率和持续时间。

正常情况下，产妇每10分钟应该有3-5次规律的子宫收缩，持续时间在30-60秒。

如果子宫收缩强度不足、频率过高或持续时间太短，可能会导致产程延长或产程进展缓慢。

3.排尿和排便的观察：产妇在产程中可能会出现尿潴留或大便失禁等问题。

护理人员应关注产妇排尿和排便的情况，如是否能够正常排尿、尿量是否正常、是否有尿频、尿急、尿痛等症状。

此外，还要观察产妇的肛门是否有大便溢出现象。

4.胎儿心率的观察：胎儿心率是评估胎儿健康状况的重要指标。

护理人员应通过胎心监护仪观察和记录胎儿的心率变化，特别是在子宫收缩期间。

正常情况下，胎儿的心率应保持在120-160次/分钟。

如果胎儿心率过快、过慢或有明显的变化，可能表明胎儿窘迫，需要及时采取护理措施。

5.羊水的观察：羊水是胎儿在子宫腔内生活的环境，也是评估胎儿健康状况的重要指标之一、护理人员应观察羊水的颜色、气味和量。

正常情况下，羊水应该是清亮的，无气味，量适中。

如果羊水变为混浊、有恶臭味或减少甚至缺乏，可能表明胎儿出现窘迫或感染情况。

6.产妇的情绪和行为观察：产妇在产程中常常会出现不同程度的疼痛和焦虑等情绪。

护理人员应密切观察产妇的情绪和行为表现，如是否出现焦虑、恐惧、痛苦等情绪，是否有咬牙、拳头紧握等疼痛表现。

根据产妇的情绪和行为变化，护理人员可以及时给予安抚和疼痛缓解措施。