影像解剖课件脊椎

脊柱( vertebral column )的连 结
椎骨与椎骨的连结：椎 间 盘 ，关节突关节， 6个 韧带 ，环 枢 关 节
椎骨与颅骨的连结：环枕关节
椎骨与肋骨的连结：肋头关节，肋横突关节
椎骨与骨盆环连结：骶髂关节
椎管( vertebral canal )的结 构
构成：上端，下端，前壁，侧壁，后壁
分区：中央区，侧区，后区，椎间孔， 侧隐窝（又称神经管）
内容：硬膜前组织，硬膜囊（脊髓，三 层被膜，膜间隙），硬膜后组织
硬膜囊 (dural sac) 解剖
脊 髓：灰质和白质 被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜
外腔
侧隐窝
后斜位：椎弓峡部 (椎弓根似狗)
脊柱腰段CT解剖
椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 关节：关节突关节 椎管：三角形 硬膜囊：马尾 神经根，黄韧带，侧隐窝
5. 脊柱骶尾段影像 解剖
骶尾椎X线解剖
后前位：5枚骶椎(中间及2个侧块构成)， 4节尾椎，骶髂关节(3mm), 骶孔
脊柱侧位X线解剖
曲度：4个生理弯曲 椎体：形态与密度 椎间隙：2~6mm 椎间孔(胸腰椎)：长椭圆形 椎弓各部与韧带 椎管：椎体后缘连线至棘突前缘连
线
脊柱造影
椎管 (脊髓) 造影：蛛网膜下腔 椎 间 盘 造 影：髓核 硬 膜 外 造 影：硬膜外间隙 血 管 造 影：血管
图2-4-3 椎管造影
脊柱颈段CT解剖
椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 椎弓：横突孔 椎管：三角形 硬膜囊：脊髓(30~40HU),
CSF(0~20HU) 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结
3. 脊柱胸段 的影像解剖
胸椎的X线解剖
前后位：椎体，椎间隙，椎弓， 肋椎关节，肋横突关节 胸椎旁线
T1WI 黑 灰白 黑 灰白 灰白 黑灰
PDI 黑 灰白 黑灰 灰白 灰白 黑灰
2. 脊柱颈段 的影像解剖
颈椎的X线解剖
正 位：钩椎关节(3~7椎体) 侧 位：曲度，关节突关节(2~4mm)
环枢关节间隙(0.7~3mm)， 环枕线及角度测量(70~80°) 斜 位：椎间孔(纵径9.4mm，横径 5.9mm) 张口位：环枢关节(环齿及2个关节突关节)
本节目标
详述： 1．颈椎的X线解剖 2. 腰椎的X线解剖
简述: 脊柱的影像解剖
四
脊 柱 ( vertebral column ) 与 脊 髓 ( spinal cord ) 的
影像解剖
1. 脊柱与脊髓影像解剖 特点
脊柱的结构和附属结构
椎骨：椎体，椎弓（椎弓根, 椎板, 突起） 椎管与椎间孔
附属结构：钩椎关节 (luschka 关节) 椎动脉和交感神经椎动脉丛
又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部 位。
前界：椎体和椎间盘后缘 侧缘：椎弓根内缘 后界：上关节突前内缘 一般认为它的宽度(前后界距)若在5mm以下，
即存在狭窄。
脊柱正位X线解剖
椎 体：形态，密度 椎间隙：上下缘平行，邻近的等宽 椎 弓：椎弓根似猫眼，突起象蝴蝶 软组织：腰大肌, 腰方肌, 胸椎旁线等
图2-4-8 髓核造影
脊 柱 CT 解 剖
骨 部 (osseous segment) :椎板层
面
完整骨环
关节部 (articular segment) :椎间孔 层面 不完整骨环
CT 表 现
椎体中部：完整骨环，椎体，硬膜囊，神经根 侧隐窝
椎体下部：不完整骨环，椎体，硬膜囊，神经根 椎 间 盘：不完整骨环，关节突关节 (2~4mm)，椎间盘，硬膜囊，黄韧带 (2~4mm)
椎体上部：不完整骨环，关节突关节，黄韧带， 椎体，硬膜囊
硬膜囊
形态：边缘光滑，规则的类圆形影。 在盲囊部，见密集的点状影， 为CSF中的马尾横断影像
密度：30~50HU
表2-4-1 脊柱组织的信号强 度特点
组织 T2WI
骨皮质 黑来自百度文库
骨髓 灰白
纤维环 黑灰
髓核 白
软骨 白
肌肉 黑灰
侧 位：生理曲度，椎体，椎间隙， 椎间孔
脊柱胸段的CT解剖
椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 关节：肋头关节，肋横突关节 椎管：椭圆形 硬膜囊：脊髓(30~40HU)
4. 脊柱腰段的影像 解剖
腰椎的X线解剖
后前位：椎体，椎间隙，椎弓 (椎弓根似猫眼，突起象蝴蝶)
侧 位：生理曲度，椎体，椎间隙，椎 间孔
侧 位：腰骶角(34º)，骶管裂孔
脊柱骶尾部CT解剖
骶尾骨及髂骨 骶髂关节 骶 管：扁 三 角 形 骶前孔
作业：
名词解释： 侧隐窝 问答：
1、颈椎的X线解剖特点
2、腰椎的X线解剖特点