影像解剖课件脊椎
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脊柱与脊髓X线解剖课件
脊柱 椎孔 由椎体和椎弓围成 椎管 上下椎孔连成 椎间盘 两椎体之间 终板 覆盖椎体上下缘的透明软骨 纤维环 终板之间的纤维软骨和胶原 髓核 纤维环中央弹性胶冻样物质 韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带
（二）胸椎 前后位及侧位 1、 胸椎前后位 2、 胸椎侧位
（三）腰椎 前后位、侧位及双侧后斜位
1、 腰椎前后位 横突 第三腰椎最长大 第四最小、尖刀状 第五宽大、可骶化 2、 腰椎侧位 椎管前后径
1、 腰椎斜位 重点检查椎弓峡部 右后斜位------右峡部 左后斜位-------左峡部
狗头： 狗嘴----同侧横突 狗眼-----椎弓根 狗耳----上关节突 狗前腿---下关节突 狗腹----椎板 狗颈----峡部（关节间部） 狗尾----对侧横突 狗后腿-----对侧下关节突
脊髓后动脉 供应脊髓后1/4
由左右椎动脉或小脑下后动脉发出，沿脊髓后外侧下行沿途接受后髓动脉补充。血流方向因部位而定。
髓动脉
髓动脉：前髓动脉 后髓动脉（数量多，细小，中断）为脊髓的营养血管，是颈、胸、腰各部节段性动脉分支，经相应的椎间孔入椎管，形成根动脉，其中到达脊髓者。
椎管的骨部
椎孔 由椎体和椎弓围成 椎管 上下椎孔连成
椎管的关节部
椎间盘 两椎体之间 终板 覆盖椎体上下缘的透明软骨 纤维环 终板之间的纤维软骨和胶原 髓核 纤维环中央弹性胶冻样物质 韧带 前纵韧带 后纵韧带 黄韧带
椎管测量
椎管前后径（矢状径） 椎弓根间径（椎管横径） 关节间径 侧隐窝（前后）高度 椎板间径 椎管面积测量
So much for today. Thank You!
Bye-bye!
脊髓节于脊柱的节段对应关系：
上颈髓(颈1-4)与同序数椎骨对应一致 下颈髓(颈5-8)和上胸髓(胸1-4)与同序数椎骨的上一个椎体平对(T4胸髓-T3胸椎) 中胸髓(胸5-8)与同序数椎骨的上两个椎体平对(T5胸髓-T3胸椎) 下胸髓(胸9-12)与同序数椎骨的上三个椎体平对(T9胸髓-T6胸椎) 腰髓与第十至十二胸椎平对 骶髓和尾髓平对第一腰椎
(完整版)脊柱和脊髓影像解剖
第八章脊柱和脊髓影像解剖第一节解剖学概述成人脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、椎间关节及韧带等连接而成。
自上而下可分为颈段、胸段、腰段和骶尾段等四部分。
多数椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成椎孔。
椎弓由椎弓根和椎板构成，椎弓根是椎弓连接椎体狭窄部分，其上、下缘分别为椎上、下切迹，相邻的椎上、下切迹构成椎间孔，其内有神经、血管通过。
椎弓峡部为椎弓根与椎板移行部，位于上、下关节突之间（图8-1-1）。
除寰枢椎之间无椎间盘外，其他椎体之间均有椎间盘，共23个。
椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和Sharpey纤维环等构成。
髓核富含水分，位于椎间盘的中心偏后部分。
纤维环由纤维软骨构成，围绕髓核呈同心圆状排列，其前部较厚，后部较薄，故髓核易向椎体后方或后侧方突出。
Sharpey纤维环位于椎间盘最外层，由胶原纤维构成。
透明软骨终板紧贴于椎体上下缘，构成椎间盘髓核的上、下界（图8-1-2）。
图8-1-1 椎骨一般形态图8-1-2 椎间盘及椎管内容后纵韧带和黄韧带是具有重要临床病理意义的结构（图8-1-3）。
后纵韧带起自枢椎体后缘，向下沿各椎体和椎间盘的后缘至骶管，细而坚韧。
黄韧带参与椎管后壁的构成，起自上位椎骨椎板的下前面，止于下位椎骨椎板的后面和上缘，呈节段性。
正常厚度为2~4mm，超过5mm即为增厚。
后纵韧带增厚钙（骨）化、黄韧带增厚均可导致椎管狭窄，脊髓及神经根受压，产生相应的临床症状。
图8-1-3 脊柱韧带椎管由椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成，内有脊髓、神经根、血管及脑脊液等。
椎管前壁由椎体、椎间盘和后纵韧带构成，两侧壁为椎弓根和椎间孔，后壁为椎板和黄韧带。
上述构成椎管壁的任何结构发生变化，均可累及椎管，使其变形或狭窄。
脊髓位于硬膜囊内，上连延髓，呈圆柱形，因颈膨大、腰膨大致其各段粗细略有差异。
脊髓末端变细，为脊髓圆锥，于第1腰椎（小儿平第3腰椎）椎体下缘水平处续为终丝。
一般来说，成人第2腰椎水平以下椎管内无脊髓组织，仅有马尾神经。
【影像诊断课件】脊柱的X线解剖
横突及横突孔影重于椎体影中。 椎体影后方的菱形影由椎弓根及
上下关节突构成。 关节突关节显现冠状位的关节间
隙。 椎弓根影的后方为椎板影，椎板
向后延为棘突。
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
①椎管的范围：椎体后缘与棘突 前缘之间的距离。 ②锥体前缘、后缘及棘突前缘的 三线关系
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
7块颈椎由上而下序列排列， 共同构成颈曲。
颈椎的X线解剖
• 寰枢椎开口位像
枢椎齿突
枢椎椎体
枢椎棘突
寰椎侧快 寰椎下关节面
寰椎前弓
枕髁
寰枢关节
枢椎上关节面
颈椎的X线解剖
颈椎后前斜位像：
椎体仍呈横位的长方形，在椎体 上缘前后两个弧形淡影为左右 椎体钩的斜位像。其下缘的弧 形影是椎体前下缘的斜位影。 椎体影中临近前缘的致密环是 远片侧椎弓根的断面影，前缘 向前伸出的突起为远片侧横突 影。
腰椎的X线解剖
腰椎前后位像： • 腰椎5个，由上而下序列排列，椎体
逐渐加大。 • 椎体为横位长方形，在椎体影中，
两侧各有椭圆形的椎弓根断面影， 中线上有水滴状棘突影，棘突与椎 弓根之间为椎板影。椎板向外上延 至椎弓根的上方，并形成圆形的上 关节突，椎板下缘向下突出形成下 关节突。关节突关节显现呈矢状位 部分的关节间隙。 • 1、2腰椎横突较短，3、4腰椎横突 较长，第4腰椎横突短而上翘，第5 腰椎横突较宽 • 左右椎弓根内缘之间的距离为椎管 范围。 • 上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下 位椎体的上缘。下位椎体的棘突较 平直，多重于本椎体范围。
脉
管
影
上
椎
关
间
节
孔
突
下
关
关
上下关节突构成。 关节突关节显现冠状位的关节间
隙。 椎弓根影的后方为椎板影，椎板
向后延为棘突。
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
①椎管的范围：椎体后缘与棘突 前缘之间的距离。 ②锥体前缘、后缘及棘突前缘的 三线关系
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
7块颈椎由上而下序列排列， 共同构成颈曲。
颈椎的X线解剖
• 寰枢椎开口位像
枢椎齿突
枢椎椎体
枢椎棘突
寰椎侧快 寰椎下关节面
寰椎前弓
枕髁
寰枢关节
枢椎上关节面
颈椎的X线解剖
颈椎后前斜位像：
椎体仍呈横位的长方形，在椎体 上缘前后两个弧形淡影为左右 椎体钩的斜位像。其下缘的弧 形影是椎体前下缘的斜位影。 椎体影中临近前缘的致密环是 远片侧椎弓根的断面影，前缘 向前伸出的突起为远片侧横突 影。
腰椎的X线解剖
腰椎前后位像： • 腰椎5个，由上而下序列排列，椎体
逐渐加大。 • 椎体为横位长方形，在椎体影中，
两侧各有椭圆形的椎弓根断面影， 中线上有水滴状棘突影，棘突与椎 弓根之间为椎板影。椎板向外上延 至椎弓根的上方，并形成圆形的上 关节突，椎板下缘向下突出形成下 关节突。关节突关节显现呈矢状位 部分的关节间隙。 • 1、2腰椎横突较短，3、4腰椎横突 较长，第4腰椎横突短而上翘，第5 腰椎横突较宽 • 左右椎弓根内缘之间的距离为椎管 范围。 • 上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下 位椎体的上缘。下位椎体的棘突较 平直，多重于本椎体范围。
脉
管
影
上
椎
关
间
节
孔
突
下
关
关
脊柱及脊髓影像学ppt课件
-
66 66
腰椎段椎管不狭窄；腰5-骶1椎间盘变性、后突。
-
67
二．椎间盘病变
正常椎间盘：中部为随核，周围为纤维 环，上下是软骨终板（平均厚度为1cm）。
纤维环分两层，外层由胶原纤维组成， 内层由纤维软骨组成。
髓核为脊索的残瘤留物。依据年龄的不 同，髓核的水量随年龄的增长而降低（正常 时水的含量可占髓核总量的75—90％）。
-
64 64
椎管狭窄可分为骨性和非骨性狭 窄两种：
骨性椎管狭窄：多见于先天性发育性狭 窄；也可见于后天性外伤、骨质增生肥大、 手术后等。
非骨性椎管狭窄：指脊膜囊狭窄。常见 于椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带肥厚 ，以及硬膜外除骨性以外的其它病变引起脊 膜囊受压狭窄的统称。
-
65 65
颈椎段椎管狭窄，椎间盘后突。
• 分型：（1）中央型
•
（2）侧后型
•
（3）外侧型
-
73 73
• CT直接征象： • 1、椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软
组织影。
• 2、可见钙化。 • 3、脱出的椎间盘可见髓核游离碎片 • CT间接征象： • 1、硬膜囊外脂肪间隙移位、变窄或消失 • 2、硬脊膜囊及神经根受压 • 3、脱出的髓核周围骨质硬化
1、椎体变扁 2、骨皮质不连续 3、椎旁及附件周围软组织肿胀 4、部分爆裂性骨折骨块可突入椎管
-
42 42
腰 椎 压 缩 性 骨 折
-
43
腰 椎 滑 脱
-
44
腰椎骨折
-
45 45
腰 椎 爆 裂 性 骨 折
-
46
脊椎损伤
M R 诊断要点：
1、脊椎骨质信号异常，T1稍低信号；T2稍杂高 信号；STIR(压脂序列)，新近骨损伤为异常高信
医学影像技术学(脊柱摄影)_图文
锁骨 肋骨 脊椎间隙 椎弓根
第12肋骨
第7颈椎 第1胸椎
心脏 横突 棘突 第12胸椎
胸椎前后位
胸椎前后位
R
R
胸椎前后位
R
R
胸腰椎侧弯
胸椎侧位
摄影目的：观察胸椎侧位的形态、 排列曲度及骨质的情况
胸椎侧位
体 位：侧卧，两臂上举，抱头，头枕 上臂。身体正中矢状面与床面平行，胸椎 棘突后缘距床面中线6cm，下肢弯曲，保持 身体稳定。 中心线：经肩胛骨下角第七胸椎处垂直 射入。
颈椎过伸过屈位
体位：被检者站立于摄片架前，胸部 垂直，双上肢尽量下垂，冠状面与摄 片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽 量向前下弯曲，下颌内收。过伸位， 头颅尽量后仰，老年及难以合作者， 可嘱家属协作完成。使颈部长轴平行 于IP板长轴，IP板上缘包括耳廓，下 缘包括第2胸椎。
颈椎过伸过屈位
中心线: 对准第4颈椎，与IP板垂直。
显示部位： 第四至十二胸椎 侧位影像 。
第4胸椎
椎间隙 第12胸椎
第4～12胸椎显示清晰， 第1～3胸椎显示不清晰
肋骨 椎弓根 第1腰椎
胸椎侧位
腰椎前后位（正位）
摄影目的：观察腰椎的骨质、形 态、关节间隙及软组 织的情况
腰椎正位
体 位：仰卧，身体正中矢状面与床 面正中线一致并垂直。两上肢平放在身体 两旁，冠状面与床面平行。下肢弯曲，脚 踏床面。 中心线：对准脐上3cm处，垂直射入探 测器。
显示部位： 骶尾骨正位 影像
尾骨前后位
第5腰椎
骶骨 骶骨嵴
第1尾骨 第2尾骨 末节尾骨 耻骨联合
尾骨前后位
R
尾骨侧位
摄影目的：观察尾骨侧位的形态
骶尾骨侧位
脊柱的影像学诊断 ppt课件
颈椎侧弯测量法。A、正常：正常ECD角=FCD角约10度， GCD角=HCD角约15度；
沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并 与AB线成90度角，然后取上部颈椎颈3、4横突分别作EFGH点。
侧弯：ECD角12度减去10度，侧弯为2度，GCD角18度减 去15度，侧弯3度。
后倾角测量法 自第1颈椎前缘至第7颈椎前缘作AB线，E 为反弓椎体后上角，AB线与EB线交角为后倾角。示椎曲消失 且反弓成角。
3级为凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失，4级为凸侧椎弓根超越中线， 靠近凹侧。）上图A测量法，B显示第1椎2级旋转，2、3椎1级旋转。
腰椎侧凸——轴凸角测量法 （A、沿骶椎上缘作横线，取棘突为中点作90oAB垂线，椎体椎弓根C点与A 点组成的角度为正常的椎弓根侧偏角，一般是10o左右。B、腰椎侧凸CAB角 大于10o，本例为20o）
椎曲测量方法 为了更准确观测颈腰曲的变化，对标准
颈、腰曲X线侧位片应用数学几何学弓形面 积计算法。计算前,先将X线侧位片按如下方 法画线。
（1）颈椎侧位X线片需下颌角平第二颈椎下 缘的标准侧位片。测量颈曲自寰椎棘突基 底部（A）到第7颈椎后下缘（B点）连线。 正常此线中心点经第4-5颈椎之间（C点） （图a）；颈曲变小也按此测量法。
4、前腿为下关节突，5、体为椎弓， 6、体之后部为椎弓及对侧之上关节突与下关节突，7、为椎体）
椎体鉴别法： 正位片，根据腰椎横突嵴的特点，即第3腰椎横突最长（3 长），第4腰椎横突向上翘（4翘），第5腰椎横突扁大（5扁）。
骨骼成熟度的评价：
（即Risser征），可将髂分成四等分，骨化由髂前上嵴逐 渐移向髂后上嵴，骨骺移动25%为I度，50%为II度，75%为III 度，移动髂后上嵴为IV度，骨骺与髂骨融合为V度，此时骨骼 发育停止。
脊柱区断层解剖及CT、MRIppt课件
脊柱区断层解剖及CT、 MRI
ห้องสมุดไป่ตู้
一、脊柱区一般结构
二、脊柱区颈段断层解剖
颈内动脉
椎体
颈内静脉
椎 动 脉
脊髓
棘突
椎弓板
椎间盘
椎体钩
颈内动 脉
颈内静 脉
椎 血 管
脊髓
椎弓板
颈椎 正中 矢状 断层 解剖
小脑延髓池 蛛网膜下隙
脊髓
经 旁 正 中 矢 状 断
三、脊柱区胸段断层解剖
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客 户满意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
椎体
奇静脉
食管
胸主动脉
脊髓
四、脊柱区腰段断层解剖
腰大肌
下腔 静脉
腹主动 脉
椎体
终丝、马尾
横突
腰大肌
下腔静脉
腹主动脉
椎间盘
椎间静脉
终丝、马尾
棘突
五、脊柱区骶段断层解剖
腰大肌
第1骶椎椎体
髂总静脉
髂外静脉
髂内动脉
骶管
骶翼
第2骶椎椎体
乙状结肠
第2骶椎椎间盘
髂骨
骶管
骶正中嵴
骶髂关节
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一、脊柱区一般结构
二、脊柱区颈段断层解剖
颈内动脉
椎体
颈内静脉
椎 动 脉
脊髓
棘突
椎弓板
椎间盘
椎体钩
颈内动 脉
颈内静 脉
椎 血 管
脊髓
椎弓板
颈椎 正中 矢状 断层 解剖
小脑延髓池 蛛网膜下隙
脊髓
经 旁 正 中 矢 状 断
三、脊柱区胸段断层解剖
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椎体
奇静脉
食管
胸主动脉
脊髓
四、脊柱区腰段断层解剖
腰大肌
下腔 静脉
腹主动 脉
椎体
终丝、马尾
横突
腰大肌
下腔静脉
腹主动脉
椎间盘
椎间静脉
终丝、马尾
棘突
五、脊柱区骶段断层解剖
腰大肌
第1骶椎椎体
髂总静脉
髂外静脉
髂内动脉
骶管
骶翼
第2骶椎椎体
乙状结肠
第2骶椎椎间盘
髂骨
骶管
骶正中嵴
骶髂关节
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脊髓影像学诊断解剖表现ppt课件
• 室管膜瘤
– 范围相对局限，常合并广泛空洞
GLIOMA
星形细胞瘤
星形细胞瘤
血管母细胞瘤
• 髓内肿瘤的l％ ～3％ ，良性，起源于内皮细胞，有丰富
的毛细血管网。 • 可独立发生或合并于 VHL 综合征:为脑、脊髓多发血管瘤，
视网膜血管母细胞瘤，胰肾囊肿及肾癌。 • 常发生于颈、胸髓，成人多见。均一明显强化；常合并广
• 胚胎前3个月脊髓、脊柱等长，第 4 个月开始 脊髓生长滞后于脊柱，出生时脊髓圆锥在 L2 椎体下缘水平，生后 2个月上升至 L2 椎体上缘 水平，以后脊髓与脊柱的生长几乎一致。胚胎 期脊髓尾部细胞退化形成终丝。如果退化期脊髓
末端及终丝发育异常，即会造成终丝增粗及脊髓固定 在异常低位，常伴随脂肪组织过度增生，增生的脂肪 沉积在终丝内或包裹终丝形成脂肪瘤。随脊柱的生长 终丝及圆锥受到一定的牵拉，脊髓循环障碍，导致神 经功能减退，引起相应的临床症状，上述改变称为原 发性脊髓栓系综合征。
M 34 双手麻木半年余
报告
• C4水平脊髓偏前部可见一大小约0.4x0.7cm略长T1 略长T2异常信号灶，注入GD-DTPA后病灶明显强化。 C3-5水平见条状长T1长T2异常信号，未见明显强化。 C2-7水平脊髓内见等T1略长T2片状高信号。 颈椎生 理曲度较直，序列规整。诸椎体不同程度骨质增生。 C4/5,C5/6椎间盘轻度突出。
（1）室管膜瘤
• 占脊髓肿瘤55%-65%，多见于成年人（30-50 岁）。肿瘤来自中央管及终丝的室管膜细胞，绝 大多数为良性。膨胀性生长，好发于腰骶段脊髓 及终丝 。肿瘤呈长T1长 T2信号，脊髓增粗，终丝 肿瘤呈不规则分叶状较大肿块，肿瘤可囊变及相 邻脊髓空洞形成，瘤周水肿与瘤体不易分辨；增 强扫描，肿瘤实质部分明显强化，肿瘤与周围水 肿界限清楚。
– 范围相对局限，常合并广泛空洞
GLIOMA
星形细胞瘤
星形细胞瘤
血管母细胞瘤
• 髓内肿瘤的l％ ～3％ ，良性，起源于内皮细胞，有丰富
的毛细血管网。 • 可独立发生或合并于 VHL 综合征:为脑、脊髓多发血管瘤，
视网膜血管母细胞瘤，胰肾囊肿及肾癌。 • 常发生于颈、胸髓，成人多见。均一明显强化；常合并广
• 胚胎前3个月脊髓、脊柱等长，第 4 个月开始 脊髓生长滞后于脊柱，出生时脊髓圆锥在 L2 椎体下缘水平，生后 2个月上升至 L2 椎体上缘 水平，以后脊髓与脊柱的生长几乎一致。胚胎 期脊髓尾部细胞退化形成终丝。如果退化期脊髓
末端及终丝发育异常，即会造成终丝增粗及脊髓固定 在异常低位，常伴随脂肪组织过度增生，增生的脂肪 沉积在终丝内或包裹终丝形成脂肪瘤。随脊柱的生长 终丝及圆锥受到一定的牵拉，脊髓循环障碍，导致神 经功能减退，引起相应的临床症状，上述改变称为原 发性脊髓栓系综合征。
M 34 双手麻木半年余
报告
• C4水平脊髓偏前部可见一大小约0.4x0.7cm略长T1 略长T2异常信号灶，注入GD-DTPA后病灶明显强化。 C3-5水平见条状长T1长T2异常信号，未见明显强化。 C2-7水平脊髓内见等T1略长T2片状高信号。 颈椎生 理曲度较直，序列规整。诸椎体不同程度骨质增生。 C4/5,C5/6椎间盘轻度突出。
（1）室管膜瘤
• 占脊髓肿瘤55%-65%，多见于成年人（30-50 岁）。肿瘤来自中央管及终丝的室管膜细胞，绝 大多数为良性。膨胀性生长，好发于腰骶段脊髓 及终丝 。肿瘤呈长T1长 T2信号，脊髓增粗，终丝 肿瘤呈不规则分叶状较大肿块，肿瘤可囊变及相 邻脊髓空洞形成，瘤周水肿与瘤体不易分辨；增 强扫描，肿瘤实质部分明显强化，肿瘤与周围水 肿界限清楚。
脊柱影像解剖0359
精选ppt
X解剖
39
精选ppt
ห้องสมุดไป่ตู้40
第三 胸段影像解剖
位：
• 生理曲度 • 椎体，椎隙，椎弓 • 椎孔
X解剖
精选ppt
41
第三 胸段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎：完整 /不完整骨 • 关：肋椎关，肋横突关 • 椎管：形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU)
精选ppt
42
62
第五 骶尾段影像解剖 MRI解剖
精选ppt
63
思考
1. 脊柱的CT解剖 2. 与硬膜囊的解剖 3. 述腰椎左右后斜位片椎弓的 X表 4. 椎正、、斜位片的 X解剖 5. 椎及硬膜囊的 MR信号强度特点
精选ppt
64
精选ppt
解剖基
6
第一 概述
解剖基
(lateral recss)
• 又称神管，是椎管内神根通向椎 孔的部位。
• 前界：椎体和椎后
• ：椎弓根内
• 后界：上关突前内
和黄
精选ppt
7
第一 概述
解剖基
硬膜囊(dural sac)解剖
• 脊 髓：灰和白 • 被 膜：脊膜，蛛网膜，硬脊膜 • 膜隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜
游离棘突
精选ppt
13
9-12椎体上下的精选pp骨t 出二次骨化中心
14
16每个横突、棘突尖端和每个关突
各出一个二次骨化中心
精选ppt
15
精选ppt
16
精选ppt
17
第一 概述
脊柱CT解剖
• 骨 部(osseous segment) :完整骨
椎弓根面
• 关部(articular segment) :不完整骨
X解剖
39
精选ppt
ห้องสมุดไป่ตู้40
第三 胸段影像解剖
位：
• 生理曲度 • 椎体，椎隙，椎弓 • 椎孔
X解剖
精选ppt
41
第三 胸段影像解剖
CT解剖
• 椎体/椎：完整 /不完整骨 • 关：肋椎关，肋横突关 • 椎管：形 • 硬膜囊：脊髓(30-40HU)
精选ppt
42
62
第五 骶尾段影像解剖 MRI解剖
精选ppt
63
思考
1. 脊柱的CT解剖 2. 与硬膜囊的解剖 3. 述腰椎左右后斜位片椎弓的 X表 4. 椎正、、斜位片的 X解剖 5. 椎及硬膜囊的 MR信号强度特点
精选ppt
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精选ppt
解剖基
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第一 概述
解剖基
(lateral recss)
• 又称神管，是椎管内神根通向椎 孔的部位。
• 前界：椎体和椎后
• ：椎弓根内
• 后界：上关突前内
和黄
精选ppt
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第一 概述
解剖基
硬膜囊(dural sac)解剖
• 脊 髓：灰和白 • 被 膜：脊膜，蛛网膜，硬脊膜 • 膜隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜
游离棘突
精选ppt
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9-12椎体上下的精选pp骨t 出二次骨化中心
14
16每个横突、棘突尖端和每个关突
各出一个二次骨化中心
精选ppt
15
精选ppt
16
精选ppt
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第一 概述
脊柱CT解剖
• 骨 部(osseous segment) :完整骨
椎弓根面
• 关部(articular segment) :不完整骨
脊柱影像解剖ppt课件
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钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
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34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
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黄韧带
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5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中
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侧隐窝的定义 又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧 带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板， 腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根 的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织， 是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
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椎间孔
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椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔， 内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
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50
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵
脊椎的解剖PPT课件
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起点 止点
上后锯肌 C6、C7颈椎和T1~T2棘突 第二～五肋肋角背外侧面
神经 发自第一～四胸神经前支 支配 机能 辅助吸气
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起点 止点
下后锯肌 T11~T12和L1~L2棘突 第九～十二肋肋角背外侧面
神经 发自第九～十二胸神经前支 支配 机能 辅助吸气
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骨 盆 前 倾
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骨 盆 后 倾
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骨 盆 旋 转 内 八 字
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骨 盆 旋 转 外 八 字
远固定 一侧上部肌束收缩，使头向同侧屈和向对侧旋转 两侧同时收缩，使头后仰和脊柱伸直
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背阔肌
起点 止点
借腱膜起于T7~T12及全部腰椎棘突，骶正 中嵴，髂嵴后部和第十～十二肋外面
肱骨小结节嵴
神经 支配
机能
发自脊神经臂丛的胸背神经
近固定使上臂在肩关节处伸、内收和旋内 远固定引起躯干向上臂靠拢，助吸气
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胸锁乳突肌
起点 胸骨柄和锁骨胸骨端
止点
神经 支配
颞骨乳突 副神经
机能
下固定：一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对
侧（射箭）；两侧同时收缩，肌肉合力在寰枕
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脊柱侧位X线解剖
曲度：4个生理弯曲 椎体：形态与密度 椎间隙：2~6mm 椎间孔(胸腰椎)：长椭圆形 椎弓各部与韧带 椎管：椎体后缘连线至棘突前缘连
线
脊柱造影
椎管 (脊外间隙 血 管 造 影：血管
图2-4-3 椎管造影
脊柱颈段CT解剖
椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 椎弓：横突孔 椎管：三角形 硬膜囊：脊髓(30~40HU),
CSF(0~20HU) 周围：颈部肌肉，血管，神经和淋巴结
3. 脊柱胸段 的影像解剖
胸椎的X线解剖
前后位：椎体，椎间隙，椎弓， 肋椎关节，肋横突关节 胸椎旁线
侧 位：生理曲度，椎体，椎间隙， 椎间孔
脊柱胸段的CT解剖
椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 关节：肋头关节，肋横突关节 椎管：椭圆形 硬膜囊：脊髓(30~40HU)
4. 脊柱腰段的影像 解剖
腰椎的X线解剖
后前位：椎体，椎间隙，椎弓 (椎弓根似猫眼，突起象蝴蝶)
侧 位：生理曲度，椎体，椎间隙，椎 间孔
脊柱( vertebral column )的连 结
椎骨与椎骨的连结：椎 间 盘 ，关节突关节， 6个 韧带 ，环 枢 关 节
椎骨与颅骨的连结：环枕关节
椎骨与肋骨的连结：肋头关节，肋横突关节
椎骨与骨盆环连结：骶髂关节
椎管( vertebral canal )的结 构
本节目标
详述： 1．颈椎的X线解剖 2. 腰椎的X线解剖
简述: 脊柱的影像解剖
四
脊 柱 ( vertebral column ) 与 脊 髓 ( spinal cord ) 的
影像解剖
1. 脊柱与脊髓影像解剖 特点
脊柱的结构和附属结构
椎骨：椎体，椎弓（椎弓根, 椎板, 突起） 椎管与椎间孔
附属结构：钩椎关节 (luschka 关节) 椎动脉和交感神经椎动脉丛
图2-4-8 髓核造影
脊 柱 CT 解 剖
骨 部 (osseous segment) :椎板层
面
完整骨环
关节部 (articular segment) :椎间孔 层面 不完整骨环
CT 表 现
椎体中部：完整骨环，椎体，硬膜囊，神经根 侧隐窝
椎体下部：不完整骨环，椎体，硬膜囊，神经根 椎 间 盘：不完整骨环，关节突关节 (2~4mm)，椎间盘，硬膜囊，黄韧带 (2~4mm)
T1WI 黑 灰白 黑 灰白 灰白 黑灰
PDI 黑 灰白 黑灰 灰白 灰白 黑灰
2. 脊柱颈段 的影像解剖
颈椎的X线解剖
正 位：钩椎关节(3~7椎体) 侧 位：曲度，关节突关节(2~4mm)
环枢关节间隙(0.7~3mm)， 环枕线及角度测量(70~80°) 斜 位：椎间孔(纵径9.4mm，横径 5.9mm) 张口位：环枢关节(环齿及2个关节突关节)
又称神经管，是椎管内神经根通向椎间孔的部 位。
前界：椎体和椎间盘后缘 侧缘：椎弓根内缘 后界：上关节突前内缘 一般认为它的宽度(前后界距)若在5mm以下，
即存在狭窄。
脊柱正位X线解剖
椎 体：形态，密度 椎间隙：上下缘平行，邻近的等宽 椎 弓：椎弓根似猫眼，突起象蝴蝶 软组织：腰大肌, 腰方肌, 胸椎旁线等
椎体上部：不完整骨环，关节突关节，黄韧带， 椎体，硬膜囊
硬膜囊
形态：边缘光滑，规则的类圆形影。 在盲囊部，见密集的点状影， 为CSF中的马尾横断影像
密度：30~50HU
表2-4-1 脊柱组织的信号强 度特点
组织 T2WI
骨皮质 黑
骨髓 灰白
纤维环 黑灰
髓核 白
软骨 白
肌肉 黑灰
构成：上端，下端，前壁，侧壁，后壁
分区：中央区，侧区，后区，椎间孔， 侧隐窝（又称神经管）
内容：硬膜前组织，硬膜囊（脊髓，三 层被膜，膜间隙），硬膜后组织
硬膜囊 (dural sac) 解剖
脊 髓：灰质和白质 被 膜：软脊膜，蛛网膜，硬脊膜 膜间隙：蛛网膜下腔，硬膜下腔，硬膜
外腔
侧隐窝
后斜位：椎弓峡部 (椎弓根似狗)
脊柱腰段CT解剖
椎体/椎间盘：完整/不完整骨环 关节：关节突关节 椎管：三角形 硬膜囊：马尾 神经根，黄韧带，侧隐窝
5. 脊柱骶尾段影像 解剖
骶尾椎X线解剖
后前位：5枚骶椎(中间及2个侧块构成)， 4节尾椎，骶髂关节(3mm), 骶孔
侧 位：腰骶角(34º)，骶管裂孔
脊柱骶尾部CT解剖
骶尾骨及髂骨 骶髂关节 骶 管：扁 三 角 形 骶前孔
作业：
名词解释： 侧隐窝 问答：
1、颈椎的X线解剖特点
2、腰椎的X线解剖特点