血浆置换在重症肌无力危象抢救治疗中的价值

合集下载

手术治疗重症肌无力方法

手术治疗重症肌无力方法说到重症肌无力是很多人不陌生的，这样的疾病对患者身体影响很大，患有这样疾病以后，患者就需要及时的进行治疗，否则这样疾病严重后，治疗起来也是很复杂，同时治疗时间也会加长，那手术治疗重症肌无力是很好之选，在改善疾病上，都是有很好效果，具体手术治疗方法怎么样呢?手术治疗重症肌无力：1.重症肌无力的手术治疗之胸腺切除胸腺切除仍然是MG的基本疗法，适应于激素治疗1年以上停药后症状复发者，或激素治疗无明显疗效者，于疾病的最初数年手术效果较好，甚至可获痊愈。

2.血浆置换及其他疗法血浆置换能迅速清除血浆中AChRab及免疫复合物等，重症肌无力的手术治疗有助于病情缓解，用于抢救危象，可使症状迅速缓解，但作用短暂，必须接上后续治疗，由于价格昂贵，目前尚未推广应用。

治疗重症肌无力的药物有：(1)抗胆碱酯酶药物(又称胆碱酯酶抑制剂)：代表药物为吡啶斯的明。

用法：每日 3 -4 次，口服。

每次用量：新生儿5 mg，婴幼儿10-15 mg，年长儿20 - 30 mg，每次最多不超过60 mg。

(2)肾上腺皮质激素：对全身型及眼肌型可应用激素治疗。

代表药物为泼尼松正规长期治疗，1mg/(kg.d)，症状完全缓解后，按原剂量持续治疗3 -4个月。

以后递减至隔日口服0.5 mg/kg维持1 - 1.5 年，总疗程1.5 -2年。

难治病例可慎用环磷酰胺或硫唑嘌呤等药物。

(3)大剂量丙种球蛋白：用于难治性重症肌无力或重症肌无力危象。

400 mg/(kg . d) ，5日为一疗程。

用药第10 -50日病情有明显好转。

重复使用不会降低疗效。

在对手术治疗重症肌无力认识后，选择这样的治疗方式，也是要根据病情需求进行，同时对药物在改善重症肌无力上也是很有帮助，不过对药物的选择，使用药物治疗疾病，身体出现异常情况时候，要及时说明，否则对身体会有影响的。

血浆置换治疗伴呼吸肌无力危象的格林-巴利综合征和重症肌无力疗效观察

Ｈｏｐｔｌａｏｍｅｗａ３３２．ａｓｎｄｕｌｓｐａｍａｈｅｉｒｕｄｗａ２７２．ａｓｉｒｇｇｏｐｓｉｉｔｎｔｓ３．＋１９ｄｙｒｇｐｕｌｓｐｒｓｓｇｏｐａｓ５．＿８４ｄｙｄｕｒｕａｚｉｉ＿ｉｎ＋ｎ
维普资讯
・
３【・】６
中国血液净化２０年６月第６第６ＣｉｅｅｏｒａｏＢｏｄ０７卷期ｈｎｓＪｕｎｌｆｌｏ
ａＱ ’Ｊ廿ｎｕ
２２，！，Ｑ，：：鱼
●
论著 ●
ｖｎｌｏａ．８４ｄｙｒｇｐｕｌｓｐｒｓｒｕｄｗｓ１．１．ｄｙｒｇｇｏｐｆ＜．５．ｅｔｍｉｎｗｓ７．ａｓｎｄｕｌｓａｍａｈｅｉｇｏｐａａ９８５ａｓｎｄｕｕ０）ｉ８ ± ｉｐｓｎ＋＿０ｉｒＰ０
ｐｒｌｓｓｒｓｓｎｐｔｎｓｔｉａｎＢａｒｙｄｏｎａｔｅｉｒｖｓａａｙｉｉｉａｅｔｈＧｕｌｉ・ｒｅｓｎｒｍｅａｄｍｙｓｎａｇａｉ．ＭｅｈｏｓＡｍｏｇｔｅ３ａｅｔｃｉｉｗｉｌｈｔｄｎ２ｐｔｎｓｈｉｓｏｎｅｐｒｔｒｓｕａａａｙｉｃｓｓｃｍｐｉａｅｉａｎＢａｒｙｄｏｒｈｗｉｇｒｓｉａｏｍｕｃｌｐｌｓｒｉｏｌｔｄｉＧｕｌｉ・ｒｅｓｎｒｍｅｏａｔｅｉｒｖｓ５ｙｒｒｓｉｃｎｌｍｙｓｈｎａｇａｉ，１ｐｔｅｔｅｅｖｄｄｕｅｔｎ，ｎ７ｐｔｎｓｒｃｉｅｒｇｐｕｌｓｐｅｅｉｔｅｔｎ．ｅｃｍｐｅａｉｎｓｒｃｉｅｒｇｔａｍｅｔａｄ１ａｉｔｅｅｖｄｄｕｌｓｐａｍａｈｒｓｓｒａｍｅｔＷｏａｄｒｅｒｍｅｈｎｃｅｔａｏｄｈｓｉｌａｉｎｄｙｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓｃａｉａｖｎｌｔｎａｏｐｔｉｔａｓｔｅｌｉｉｎａｚｏｂｈｗｏｇｏｐ．ＲｅｕｔｈｅｏｆｓｎｃａｉａｓｓＴｅｐｒｄｏｉｇｍｅｈｎｃｌｉｕｌ

血浆置换在ICU中的应用

CBP清除物质的范围
大分子血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆置换
中分子小分子
CBP清除物质的范围
血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水
血管通路：双腔静脉导管
并发症：
1. 感染：管路连接和置换液配置过程
2. 低血压：起始阶段常见
过程中多见于出入不平衡
3. 出血倾向：抗凝剂的使用
白蛋白作为置换液
4. 心律失常：电解质的改变体外循环的影响 5. 低体温：输入置换液、冰冻血浆 6. 过敏和变态反应:与血浆有关 7. 病毒感染：与血浆有关
HD(CVVHD) 血液透析
HF(CVVH) PEX PAP
血液滤过血浆置换血浆吸附灌注
透析原理：
弥散：是溶质通过
半透膜的一种方式。溶质从高浓度一侧通过半透膜向低浓度一侧移动，以达到相同浓度。
主要驱动力是浓度差。弥散清除小分子溶质
的效果好，是血液透析的主要溶质清除方式
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆置换
大分子
中分子小分子
CBP清除物质的范围
血球血脂免疫球蛋白免疫复合物白蛋白内毒素细胞因子炎性介质化学药物胆红素维生素尿素氮肌酐糖电解质水
•血液透析 •血液滤过 •血液灌流 •血浆置换
大分子
中分子小分子
护理要点：
1．严格无菌操作 2．密切观察患者生命体征 3．保持血液管路通畅 4. 严格控制出入量达到预期目的 5．严密观察出凝血情况 6. 观察血浆分离器的颜色防漏血

血浆置换前景

血浆置换前景血浆置换是一种医学疗法，通过将患者的血浆与人工血浆进行置换，清除体内过多或异常的血浆成分，以达到治疗疾病的目的。

血浆置换主要用于治疗自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和中毒等疾病，具有广阔的应用前景。

首先，血浆置换在自身免疫性疾病方面具有良好的治疗效果。

自身免疫性疾病是由于机体免疫系统出现异常，导致免疫功能紊乱的一类疾病。

血浆置换可以通过清除体内异常免疫因子、抗体和一些致病物质，调节免疫功能，缓解症状，促进疾病恢复。

例如，对于系统性红斑狼疮、多发性硬化症等自身免疫性疾病，血浆置换可以显著改善患者的症状和生活质量。

其次，血浆置换在肾脏疾病的治疗中也发挥着重要的作用。

肾脏是体内最重要的代谢和排泄器官，许多疾病会引起肾脏损伤，导致肾功能异常。

血浆置换可以通过清除体内尿毒症物质和炎症介质，改善肾功能，减轻肾脏负担，对于急慢性肾功能不全、肾病综合征等肾脏疾病有较好的治疗效果。

同时，血浆置换还可用于治疗肾移植术后的排斥反应。

血液病和中毒也是血浆置换的应用领域之一。

例如，对于某些遗传性血液病、自体免疫性溶血性贫血以及中毒引起的血液系统损伤，血浆置换可以有效清除体内异常的血浆成分，改善病情，促进患者康复。

此外，血浆置换还可用于治疗其他一些疾病，如急性重症胰腺炎、重金属中毒、药物过敏反应等。

随着医学技术的不断进步，血浆置换的疗效将进一步提高。

总之，血浆置换作为一种重要的医学疗法，具有广阔的应用前景。

它在自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和中毒等方面都表现出良好的治疗效果，为患者提供了一种有效、安全的治疗选择。

随着对血浆置换机制的深入研究和技术的不断改进，相信血浆置换将在未来的临床实践中发挥更大的作用，为更多疾病的治疗带来希望。

血浆置换在重症肌无力患者围术期的应用及疗效

血浆置换在重症肌无力患者围术期的应用及疗效沈亚梅;龚伟;刘建新【期刊名称】《中南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(32)6【摘要】目的:探讨血浆置换在重症肌无力病人胸腺切除术围术期的应用,评价其疗效.方法:回顾性分析我院胸外科胸腺切除术治疗的50例重症肌无力病人的临床资料,所有患者手术前后口服免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂;其中23例(A组)围术期进行血浆置换,另27例(B组)未进行血浆置换.ELISA法测定两组患者外周血乙酰胆碱受体抗体(acetylcholine receptor antibodies,AChRab)的浓度;比较术后外周血AChRab、临床记分、呼吸辅助时间、肌无力危象发生的差异.结果:A组患者术后AChRab浓度明显下降,且术后1 d和1周时A组患者AChRab浓度较B组明显下降(P＜0.05),术后1月时两组间差异无统计学意义(P＞0.05).A组患者术后呼吸辅助时间、肌无力危象的发生、术后1周时临床记分较B组差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论:血浆置换配合胸腺切除术治疗可明显提高重症肌无力患者近期疗效,是一种安全有效的治疗方法.【总页数】4页(P1089-1092)【作者】沈亚梅;龚伟;刘建新【作者单位】中南大学,湘雅医院输血科,长沙,410008;中南大学,湘雅三医院心胸外科,长沙,410013;中南大学,湘雅三医院心胸外科,长沙,410013【正文语种】中文【中图分类】R457.14【相关文献】1.应用CRRT进行血浆置换治疗重症肌无力患者的护理观察 [J], 吴克艳2.血浆置换在重症肌无力患者治疗中的应用效果分析 [J], 贾立明;进高梅;朱燕平;武正戈;赵玉芳;武卫周;景永峰3.静脉注射免疫球蛋白与血浆置换治疗重症肌无力疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响 [J], 魏天; 景红萍4.血浆置换联合大剂量激素冲击疗法对重症肌无力患者疗效及安全性 [J], 林亚妹;朱美娟;唐文庄;韦泽丰;郑月秋;陈娟5.血浆置换治疗在重症肌无力患者中的应用——附57例临床疗效分析 [J], 国红;许贤豪;刘钺;张伟东;王红;张华;孔俊彩;刘瑞萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

重症肌无力的治疗进展-论文

国家继教项目重症肌无力的治疗进展丛志强,李文馨(青岛医学院附属医院,山东青岛266003)中图分类号:R746.1 文献标识码:A 文章编号:1002-0764(2000)08-0011-03 现今认为重症肌无力(MG)是随意肌的突触后膜乙酰胆碱受体(AchR)的自身免疫性疾病。

即由于血中抗AchR抗体对受体的占领、封闭使它不能与乙酰胆碱(Ach)有效地结合;抗体与受体的复合物在补体C3的参与下可溶解受体;杀伤T细胞及淋巴因子并破坏受体;辅助T细胞可促进B细胞合成抗AchR抗体,这种抗体的大部分在胸腺内合成, T淋巴细胞在胸腺内致敏,可引起MG的自身免疫反应的始动抗原(即肌样细胞)也存在于胸腺。

现今治疗的目标基本是针对抗体、淋巴细胞和胸腺组织。

1　抗胆碱酯酶剂这是一组能与AchR抗体竞争受体的药物。

该药通过抑制胆碱酯酶使Ach的浓度增加,使MG的症状获得一过性改善。

重症肌无力是自身免疫病,虽然该药只能暂时改善症状而不能抑制免疫,治标而不能治本,但对有严重四肢无力、生活不能自理、不能吞咽和呼吸困难的患者仍有重要的治疗价值,它可暂时改善症状,勉强维持生命,争取进一步进行免疫治疗的时间,该类药物目前常用的有溴吡斯的明,每片60mg,可持续4～6h,应在饭前30～40 min服用,为避免清晨危象的发生,夜间应再服1次,对吞咽极度困难而无法口服者可暂时给予硫酸新斯的明1mg肌注,1～2h后当该药作用尚未消失时继以溴吡斯的明口服。

效果不佳时可逐渐增加剂量,但剂量不宜过大,以免引起严重腹痛、腹泻、恶心、呕吐、流涎和肌抽搐等副作用。

甚至还可引起胆碱能危象。

用免疫治疗当肌无力症状改善后溴吡斯的明的剂量应逐渐减少,甚至停用。

眼型患者不必使用该药,更不应长期服用。

近年来发现该类药物若长期大剂量应用会促进乙酰胆碱受体的破坏,使肌无力症状越来越重。

　肾上腺皮质激素用肾上腺皮质激素(以下简称激素)治疗本病已长达半个多世纪了,现今是世界各国公认有效的常规疗法。

血浆置换在ICU的应用及疗效分析

血浆置换在ICU的应用及疗效分析摘要目的分析血浆置换技术在重症医学科（ICU）的应用现状和疗效。

方法对ICU 73例行血浆置换患者的临床资料进行回顾性分析。

结果①血浆置换常见适应证依次为自身免疫性疾病、肝功能衰竭并高胆红素血症、高脂血症性胰腺炎和中毒。

②凝血功能和血象发生变化：血浆置换使活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）略延长，纤维蛋白原（Fib）轻度下降，而对凝血酶原时间（PT）、白细胞（WBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）无影响。

③经过1～2次血浆置换治疗即可有效降低高脂血症性胰腺炎患者体内血脂水平。

④血浆置换治疗过程中未出现重大不良事件，其总体治愈缓解率为63.0%，疗效最好者依次为中毒、横纹肌溶解和高脂血症性胰腺炎，疗效最差者则为肝功能衰竭并高胆红素血症。

结论血浆置换安全可靠、疗效好，在ICU具有广泛的应用前景。

关键词血浆置换；重症医学科；适应证；疗效Application of plasma exchange applied in ICU and analysis of its curative effect HOU Yi-han，ZHANG Min-wei. Intensive Care Unit，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China【Abstract】Objective To analyze application condition and curative effect by plasma exchange in ICU. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 73 patients receiving plasma exchange. Results ①Common indications of plasma exchange included autoimmune disease，hepatic failure complicated with hyperbilirubinemia，hyperlipidemic pancreatitis and toxication. ②Changes of coagulation function and hemogram：plasma exchange prolonged activated partial thromboplastin time （APTT），thrombin time （TT）and slightly reduced fibrinogen （Fib）. It had no influence on prothrombin time （PT），white blood count （WBC），hemoglobin （HGB），and platelets （PLT）. ③Blood lipid level in hyperlipidemic pancreatitis patients was effectively reduced by 1～2 plasma exchange. ④No severe adverse reactions occurred during plasma exchange，and the total cure remission rate was 63.0%. This method showed good effect in toxication，rhabdomyolysis，and hyperlipidemic pancreatitis，while its poor effect was in hepatic failure complicated with hyperbilirubinemia. Conclusion Plasma exchange is creditable，along with good curative effect. Its application prospect is bright in ICU.【Key words】Plasma exchange；Intensive care unit；Indication；Curative effect血浆置换作为抢救危重病患者的有效手段，可以快速清除循环系统中的抗原、抗体、可溶性免疫复合物及机体有害成分，在ICU具有广泛的适应证。

血浆置换疗法治疗重症药疹

病例1
治疗前治疗后
病例2
治疗前治疗后
病例3
治疗前治疗后
谢谢！
5、结果
⑵置换后用药情况：21例中先行置换的13例患者，7例因置换后疗效显著未用激素，另6例激素最大剂量相当于泼尼松100mg/d，置换后3 天减至80 mg/d；另9例血浆置换后的激素最大量为60-100 mg/d，病情控制后迅速减量，2周左右停药，减量过程中无复发。 ⑶不良反应：22例中5例出现不良反应，其中3例在血浆置换术中出现，2例在术后发生，表现为发热2例，口周，四肢麻痹1例、寒战1例、周身瘙痒1例，经对症及口服抗组胺药物后缓解或消退。
2、过敏反应：与置换过程中输入多人份的血及蛋白或对管道系及抗凝剂过敏。症状从轻度的瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹到重度的呼吸困难、喉头水肿、低血压和休克。
血浆置换的副作用
3、血容量失衡：主要出现低血容量引起的血压下降及休克，主要是由出入量的失衡所致。 4、心律失常：一般为一过性的，可发生心动过速、过缓、早搏、心房纤颤等。 5、感染及发热反应：偶见。发热反应主要见于过敏 5、感染及发热反应：偶见。发热反应主要见于过敏反应中。反应中。 6、其它：白细胞、血小板减少、出血倾向等。但大 6、其它：白细胞、血小板减少、出血倾向等。但大多几个小时后可恢复正常。多几个小时后可恢复正常。
每次置换后3-5d进行疗效评价，内
4、疗效评价
容包括患者一般情况，全身症状改善情况，新发疹或皮损状况，重要的实验室检查等。给予血浆置换3 次后病情未减轻或复发者视为无效。
⑴疗效：22例中90.9%获得满意疗效（20/22），其中一次有效17 例，2次有效4例，3次以上仍无效1例。大多数患者在血浆置换后23d临床症状即减轻，血尿常规及肝肾功能指标逐渐改善，无新起皮疹或新发水疱及潮红脱屑明显减轻，原有皮损处渗液减少，继发感染症状控制，皮损开始干燥、结痂，并生出新生表皮，有少数病例首次置换后仍有水疱出现，潮红肿胀及渗液无减少。

重症肌无力最新治疗方法有哪些

重症肌无力最新治疗方法有哪些
*导读：重症肌无力最新治疗方法有哪些？下面小编为您总
结了几种治疗重症肌无力的方法，希望对朋友们有所帮助，那么下面让我们一同来看看文中的介绍吧。

……
重症肌无力最新治疗方法有哪些？下面小编为您总结了几
种治疗重症肌无力的方法，希望对朋友们有所帮助，那么下面让我们一同来看看文中的介绍吧。

重症肌无力治疗方法：
一、血桨交换法
血桨交换法这种重症肌无力治疗方法的运用范围还是比较
狭窄，治疗重症肌无力的方法，一般只是用于比较严重的重证肌无力患者，而且，这种治疗重症肌无力的方法的费用也是较为昂贵的，治疗效果维持时间比较短，一般能维持在7～15天左右，故也不是治疗本病的有效方法。

二、药物治疗
虽然可以短暂地缓解病情，但长期的用药就会促进了体内乙酰胆碱受体受到破坏，从而使疾病更加顽固难愈，而且有的患者会因服用药物过量，而出现胆碱能危象，有的患者可因服用素，而出现各种毒副作用，不能让这种病从根本上得到了有效的治疗，这也是重症肌无力治疗方法。

三、手术疗法
手术的疗法就是胸腺或是胸腺瘤的切除，这个重症肌无力治疗方法，只适应于有胸腺增生或是有胸腺瘤的患者适用的，该治疗重症肌无力的方法，被认为是西医治疗重证肌无力最为主要的手段，但是并不是全部做了手术的患者都是有效的。

以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。

欢迎光临我们官方微信进行查询，随时随地获取最权威的疾病知识。

解放军第309医院重症肌无力治疗指南(

重症肌无力治疗总原则提高神经肌肉接头处传导的安全系数：主要是胆碱酯酶抑制剂；2. 免疫治疗：肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆交换、免疫抑制剂、胸腺摘除术、胸腺放射治疗，及中药治疗等；3. 避免用乙酰胆碱产生和／或释放的抑制剂。

一、胆碱酯酶抑制剂1．适应证适用于除胆碱能危象以外的所有重症肌无力病人，尤其适用肌无力症状较轻的患者。

2．作用机制该类药能抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的降解，使神经肌肉突触间隙乙酰胆碱量增多，增强与乙酰胆碱受体抗体竞争乙酰胆碱受体的能力，有利于神经－肌肉接头处的传导，而使肌力有所恢复。

3．常用药物新斯的明 (Prostigmine) 包括注射甲基硫酸新斯的明用0.5mg，口服溴化新斯的明15-30mg，3-4次/日。

溴吡啶斯的明 (Pyridostigmine) 60-120 mg；3-4次/日4．副作用主要为胃肠道不良反应，一般用硫酸阿托品、654-2以对抗。

心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。

二、肾上腺皮质激素治疗1. 适应症：1、单纯眼型重症肌无力患者。

2、病情恶化又不适于或拒绝做胸腺摘除的重症肌无力患者。

3、胸腺摘除术后的重症肌无力患者。

2. 作用机制（1）免疫抑制抑制乙酰胆碱受体抗体合成，使神经－肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体免受或少受自身免疫攻击所造成的破坏。

也抑制针对骨骼肌其它成分的抗体。

（2）容易化作用使突触前膜易释放乙酰胆碱，使兴奋易于传递。

（3）再生使终板再生，使突触后膜乙酰胆碱受体数目成倍增加。

3. 治疗方法：一般主张自每日大量(强的松60-80，甚至100mg/d)开始，当出现连续好转后逐渐减量，于病情好转后，尽快减量乃至完全停用胆碱酯酶抑制剂。

优点：短期内达满意疗效，减用乃至停用胆碱酯酶抑制剂；明显好转２个月后行胸腺摘除术可减少并发症。

冲击疗法用于危重病例，已经用气管插管及人工呼吸器者。

甲基强的松龙1000mg/d，静脉滴入，连续３天，第4天500mg，连续3天，以后每3天减半量，直到停药。

血浆置换术的原理及临床应用

血浆置换术的原理及临床应用1. 前言血浆置换术是一种重要的治疗方法，在临床上广泛应用于多种疾病的治疗。

本文将介绍血浆置换术的原理以及其在临床上的应用情况。

2. 血浆置换术的原理血浆置换术是一种通过过滤或吸附的方式去除患者体内的异常血浆成分，然后用新的血浆替代被去除的血浆。

其原理主要包括以下几个方面：•血浆分离：血浆置换术首先需要将患者的血液分离成红细胞和血浆两部分。

这一步通常通过离心机或者使用血浆分离器来实现。

•去除异常血浆成分：通过过滤或吸附的方式去除患者体内的异常血浆成分，包括炎症介质、自身抗体、免疫复合物等。

•补充新的血浆：去除异常血浆成分后，需要用新的血浆替代被去除的血浆。

这一步主要是为了维持患者的正常血浆成分，保持血浆的稳定性。

3. 血浆置换术的临床应用血浆置换术在临床上有广泛的应用，主要用于以下几个方面的治疗：•自身免疫性疾病：血浆置换术可以有效去除体内的自身抗体和免疫复合物，对于治疗多发性肌炎、重症肌无力等自身免疫性疾病具有良好的效果。

•中毒和过敏反应：血浆置换术通过去除体内的有毒物质或过敏原，可以缓解中毒和过敏反应引起的症状。

例如，对于药物中毒、食物过敏等情况，血浆置换术是一种有效的治疗方法。

•器官移植：血浆置换术可以帮助清除器官移植后产生的免疫反应物质，减少排斥反应的发生，提高移植器官的存活率。

•血液净化：血浆置换术可以清除体内的尿毒症毒素、严重炎症介质等物质，对于治疗肾功能不全、重症感染等情况具有重要作用。

•其他：血浆置换术还可用于治疗多种疾病，包括特发性血小板减少性紫癜、急性重症胰腺炎等。

4. 血浆置换术的注意事项在使用血浆置换术时，需要注意以下几个方面：•适应证和禁忌证：血浆置换术有一定的适应证和禁忌证，需要根据患者的病情进行判断。

适应证包括自身免疫性疾病、中毒和过敏反应等，禁忌证包括出血倾向、未经治疗的感染等。

•并发症：血浆置换术可能会引发一些并发症，如感染、血栓形成等。

血浆置换抢救重症急性中毒

血浆置换抢救重症急性中毒
邓春江;闫安文;孙艳丽
【期刊名称】《中国输血杂志》
【年(卷),期】2003(16)4
【摘要】目的探讨治疗性血浆置换在抢救重症急性中毒病人中的作用。

方法
采用血细胞分离机对 12名急性中毒昏迷及深昏学的重症病人行治疗性血浆置换术(置换血浆量 12 0 0～ 16 0 0ml) ,观察患者神志开始恢复时间和完全恢复时间。

结果一般病人经一次血浆置换就能达到治疗目的 ,部分病人在置换过程中神志即开始恢复 ,但神志恢复时间与中毒程度、中毒时间、昏迷程度密切相关。

结论治疗性血浆置换术对重症急性中每病人疗效显著 ,但置换时间越快越好 (能及时、有效地去除血液中的毒物 ,改善病人症状 ) 。

【总页数】3页(P252-254)
【关键词】输血/血浆置换;急性中毒;重症;中毒/安眠药;中毒/有机磷
【作者】邓春江;闫安文;孙艳丽
【作者单位】解放军307医院
【正文语种】中文
【中图分类】R457.14;R595.4
【相关文献】
1.血浆置换术抢救66例急性中毒患者的护理 [J], 黄智聪;张晓蓉;吴红燕
2.血浆置换疗法抢救急性中毒24例护理体会 [J], 韩知难
3.血浆置换抢救急性中毒患者的护理体会 [J], 刘学梅;黄爱玲
4.血浆置换疗法抢救小儿急性中毒性肝炎成功二例 [J], 杜华;陆元奉
5.血浆置换抢救发酵米面急性中毒 [J], 杨中琪;农正祥
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血浆置换适应证及禁忌证

血浆置换适应证及禁忌证血浆置换有较长的应用历史,起初多在代谢性疾病及免疫性疾病领域使用。

随着对疾病发病机制研究的深入及血浆置换技术水平的提高,其适应证逐渐增加。

目前主要应用于神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病和代谢性疾病、脏器移植,毒物及药物中毒、重症感染及多脏器功能不全等。

一、按病变部位及病因分类1.神经系统疾病如重症肌无力、多发性神经根炎、系统性红斑狼疮的神经系统损害和多发性硬化等,用血浆置换可迅速去除血浆中的有害物质,使神经组织的损害降至最低限度,从而使患者快速脱离危险。

2.自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、皮肌炎、类风湿关节炎等。

血浆置换疗法可去除患者体内的自身抗体及免疫复合物。

尤其是患病早期,患者体内存在大量抗体,在尚未引起组织或靶器官损伤时,尽早进行血浆置换治疗可减少组织及靶器官损害。

某些重症患者,如应用激素和免疫抑制剂不能控制病情进展,出现危及生命的情况时,可将血浆置换与免疫抑制剂(如环磷酰胺)合用,以控制病情发展,改善症状。

3.肾脏疾病如肺出血-肾炎综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、IgA肾病、膜增殖性肾炎及移植肾的急性排斥反应等。

在用激素或免疫抑制剂等保守治疗效果不佳时,可采用血浆置换治疗,能很好改善临床症状,保护肾功能。

4.血液系统疾病如自身免疫性溶血性贫血、溶血性尿毒症综合征、多发骨髓瘤、Ⅷ因子治疗无效的血友病等。

自身免疫性溶血性贫血时,利用血浆置换可以迅速清除患者体内的抗红细胞抗体,减轻溶血:血栓性血小板减少性紫癜时,血浆置换可迅速清除微小血栓,是最有效的治疗方法。

多发性骨髓瘤时,血浆置换可快速清除过多的免疫球蛋白;输注Ⅷ因子无效的甲型血友病时,血浆置换可快速清除抗Ⅷ因子抗体,达到止血的目的,治疗同时,新鲜的血浆置换入患者体内,还可减轻出血症状。

5.急、慢性肝功能衰竭如暴发性病毒性肝炎、药物中毒性肝损害、肝昏迷等,血浆置换可以迅速清除体内因肝功能异常而积蓄的代谢废物,缓解病情。

重症肌无力血浆置换原理

重症肌无力血浆置换原理
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，特征是肌肉无力和疲劳。

其中一种治疗方式是血浆置换，即将患者的血浆移除并替换为健康的血浆。

血浆置换的原理是利用健康的血浆中的免疫球蛋白替换患者体内异常自身抗体，从而减轻或治愈疾病。

在重症肌无力中，患者的自身抗体会攻击神经肌肉接头，导致肌肉无力和疲劳。

血浆置换可以清除这些异常自身抗体，并替换为健康的血浆中的免疫球蛋白，从而减轻或治疗症状。

血浆置换需要使用血液分离机，将患者的血液分离成血浆和血细胞。

然后，健康的血浆被加入到患者的体内，替换掉患者原有的血浆。

一次血浆置换的时间通常为2-4小时，需要多次进行。

虽然血浆置换是一种有效的治疗重症肌无力的方法，但它并非对所有患者都适用。

对于某些患者，可能出现副作用，如感染、过敏反应、血栓形成等。

因此，在实施血浆置换前，医生需要对患者进行全面的评估和风险管理。

- 1 -。

血浆置换在临床急、重症治疗中的应用

维普资讯
第２第３３卷期２００２年６月
西安医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＦＸＩＮＤＩＡＬＯ ’ ＭＥＣＡＬＵＮＩＶＥ
ｖＯ１．２３ＮＯ．３
Ｊｎ．２００２ｕ
口。全血流速根据病情而定约３～５５０ｍＬ・ｌ－，换血ｒｎ。置ｎ
浆量９０２８０ｍＬ。置换替代液选择晶体与胶体比例为０－０
大多数骨髓瘤患者在发病初期对化疗有一定的敏感性，随着耐药而导致复发。尤其伴有高粘滞综合症时，但如及早辅以血浆置换治疗，除Ｍ蛋白，迅速缓解症状、去可改善微循环、进化疗药物的渗透。因此，浆置换配合化疗促血对耐药和复发的多发性骨髓瘤患者有较好的疗效Ｊ文献。报道，浆置换除去轻链成分比速尿和血液透析、膜透析血腹效果好，肾损害引起的抗凝物质 — — 葡萄糖氨基聚糖的对
血浆置换在临床急、重症治疗中的应用
王宝燕陈，瑾张建耕李凤琴郭振芳刘玉华，，，，
７０６）１０１（安交通大学第一医院输血科；安市中心血站，安西西西
关键词：浆置换；重症；疗血急治中图分类号：４７１Ｒ５．４文献标识码：Ｂ文章编号：２８０５（０２０３６００５ —６９２０）３０２ —２

血浆置换治疗在儿科危重患者抢救中的经验

ｅｃａｇＬ１ｂＶｒｇｔ】ｘｈＩｅＶ】ｍｅｗａ０７ｌｌ，ｃｉＶｄａｂｏｄｎｗａｅ００１ｏ１ｍｊＶｒｘｂｎｅ］ｅａｅａｅｔａｅｃａｌｏｕｓ — ０ｌａｈｅｅ】ｏｏｒｔｆ — ２ｎｌｎｏｅｏｇ４１５／
血液净化２ＯＯ８年１２月第７卷第１２
・
人工肝
・
血浆置换治疗在儿科危重患者抢救中的经验
刘小梅沈颖孟群
【摘要】目的
探讨血浆置换治疗在儿科危重症患者的应用价值和治疗方案。方法应用ＧＭＲ — ＡＢＯ
ｔｅｄｒｔｎｏ－Ｏｒ．ＲｅｕｔｅｓｃｅｓＩｙｃｒｉｄｏｔ９ｔｓｆｌｓｐｅｅｉｒ１ｅｅｅａｄｃｉｃｌｈｕａｉｆ３ｈｕｓｏ２ｓＩＷｕｃｓｆＵａｒｕｍｅａｍａｈｒｓｓ０５ｓＶｒｎｒｉａＳｌｅ３ｉ０ｐｆｔ
【ｓａｔＡｂｔｃ】ｏｂｅｔｅｌｘｌｆｃｉｉａｔｅａｅｔｃａｄｐ０ｒｍｏｌｓｐｅｅｉｉｅｔａ— ｒｊｃｉ＇ｅｐｏｅｌｃｌｈｒｐｕｉｅｔｎｒｇａｆａｍａｈｒｓｔｅｔｖ０ｎｃｐｓｎｈｒ
ｃｉｒｉｏｔｒｐａｅｔｏｐｉａｏｓ触ｅｌｍｐｅｅｉｃｉｉｌｔＩｎｉｃｅｓｙｐｒｍｅｒｉｌｈｌｅｗｔｕＩａｐｒＩｌｔｎ．ｒａａｈｆｓ，ｌｌａｓｔｓｄｂｏｈｍｉｒａａｔｓＩ— ｄｎｈａｙｎｃｎｃｉｐｓｓ浆置换：儿童中图分类号：Ｒ１．４文献标识码：Ａ３１８

血浆置换对MODS的治疗作用

血浆置换对M O D S的治疗作用南方医科大学南方医院麻醉科SICU杨哲综述陈仲清审校多器官功能障碍综合征（MultipleOrganDysfunctionSyndrome,MODS）指机体遭受严重创伤、休克或感染后，同时或序贯出现2个或2个以上系统功能不全或衰竭的临床综合征。

其死亡率一直高居不下。

据文献报道【1】：MODS仅2个器官受累死亡率即达50％；若累及肺及肾脏，死亡率高达80％；4个以上器官受累，死亡率接近100％。

因此，研究MODS的有效治疗措施已成为当务之急。

近几年来，越来越多的临床医生将注意力集中在血液净化技术上来。

本文现就其理论依据及应用现状综述如下：1、MODS的发病机制MODS的发病机制非常复杂，早期有⑴感染学说：细菌释放大量内毒素，与脂蛋白结合后激活巨噬细胞，导致大量炎症介质和细胞因子释放，引起机体过度炎症反应。

⑵肠道细菌移位学说：肠粘膜对缺血灌注不足十分敏感，创伤、休克等均可使肠粘膜受损，通透性升高，肠内细菌繁殖失控，细菌和内毒素移位侵入肠系膜淋巴结与门静脉循环，从而诱发细胞损害。

⑶微循环学说等。

目前比较公认的是Bone的免疫失衡学说【2】，即MODS是机体炎症与抗炎反应失衡的结果。

当机体遭受严重打击（如严重感染、创伤休克）时，一方面，细菌、内毒素及缺血－再灌注损伤等激活单核－巨噬细胞系统、淋巴细胞、白细胞，合成、分泌大量细胞因子，形成细胞网络，并相互作用，产生细胞因子级联效应，导致组织损伤，并产生临床症状【3】，即全身炎症反应综合征（SystemicInflammationResponseSyndrome,SIRS）。

另一方面，促炎因子可诱发机体产生代偿性抗炎反应综合征（compensaforyanti-inflammatoryresponsesyndrome,CARS），其目的在于下调促炎因子合成，使炎症局限化，恢复体内自稳态，内环境保持稳定。

在炎症早期，二者相互制约，处于动态平衡，此时机体的反应仍是有利的。

重症肌无力怎么治疗？

重症肌无力怎么治疗？重症肌无力症状是身体神经肌肉的接头处出现异常，导致肌肉神经之间信息传递出现功能性障碍的一种症状表现，也是自身免疫性疾病的一种，在临床上多表现为全身肌肉无力，并且肌肉容易出现疲劳感，尤其是肢体活动过后，肌肉的症状情况更加的严重，若是休息一会儿症状的表现又会减轻，在我国100万人之中，大概有77至150人可能会出现重症肌无力的情况，年发病率100万人中大概有4至11人会出现这个疾病，并且出现重症肌无力女性的概率会大于男性，女性和男性发病的比例为3:2，同时这种病症出现不分年龄段，各个年龄段都会有出现这个病症的可能，而小儿以1至5岁年龄发病情况居多，那么针对这个病症，应该怎样来进行治疗呢？首先，重症肌无力在临床上有分型，一般有六种分型，分别是：I型眼肌型、IIA型轻度全身型、IIB型、III型（重度激进型）、IV型（迟发重症型）以及V型肌萎缩型，其中IIA型轻度全身型常常会伴有眼肌疲劳的表现，但是不会有假性球麻痹的情况，不会导致日常咀嚼或者吞咽困难的情况；而IIB型不仅眼肌有疲劳的情况，还有假性球麻痹的情况出现，并且这种症状持续半年的话，可能会出现呼吸困难；III型的话则是发病迅速，并在短时间就发展出现呼吸困难的可能；V型肌萎缩型则较为少见。

其次在治疗上，大概有4种常见的治疗方法，每个方法各有优势和缺点，需要视患者的具体情况来选择，具体方法如下：一、胆碱酯酶抑制剂使用胆碱酯酶抑制剂治疗重症肌无力会对患者病情起到不同程度的症状改善，溴吡斯的明在这一类抑制剂中比较常用于肌无力的治疗，成人使用这个药物，初始是先口服这个药，然后再肌肉注入一定剂量的药物，由于溴吡斯的明药物比较适合个体化使用，因此，患者应根据其身体表现情况来逐步摸索出最佳的使用量，使其达到最佳的治疗效果，但是由于胆碱酯酶抑制剂主要是从抑制方面来对肌无力进行改善，只能对症进行改善治疗，没有治本的疗效，因此此类药物不能长期的使用，用药上剂量由少到多，直至最佳的作用效果为宜。

血浆置换联合血液透析治疗重症肌无力的护理

血浆置换联合血液透析治疗重症肌无力的护理[摘要 ] 目的: 探讨血浆置换 ( Plasm a exchange, PE)治疗重症肌无力(M yasthenia Grav is, MG )疾病的疗效及护理。

方法: 对15例重症肌无力患者在内科治疗的同时采用血浆置换治疗及护理观察。

结果: 15例患者经治疗后四肢肌力及吞咽困难改善, 脱离呼吸机, 生活自理。

结论: 血浆置换疗法是治疗重症肌无力疾病的有效方法, 术中严格执行操作规程和护理, 是治疗成功的关健。

[关键词 ] 重症肌无力; 血浆置换; 血液透析重症肌无力 (m yasthenia gravis, MG)是一种自身免疫性疾病, 其表现为随意肌的易疲劳性和肌无力, 严重则出现呼吸肌麻痹甚至死亡 [ 1]。

治疗方法主要是在内科治疗的基础上应用血浆置换 ( PE)疗法。

我院血液透析室对 15例重症肌无力的患者实施治疗与护理观察。

结果报道如下：1 资料与方法1 .1 一般资料: 重症肌无力患者 15例, 其中男 10 例, 女 5例, 年龄18~ 65 岁, 均为全身型。

15例患者分别接受治疗 2~ 5次, 平均 3次, 血浆置换 2h /次, 血液透析 4h /次, 每次废弃浓缩的血浆 2 000~ 2 500m 。

l 补充置换液为血浆 2 000m ,l 复方氯化钠 1 000m ,l 白蛋白 30~ 50g。

1 2 使用材料: 静脉血管通路采用中心静脉留置双腔透析导管, 其中颈内静脉置管 9例, 股静脉置管 6例。

血液透析机采用瑞典金宝公司生产的AK200S型血透机, 透析液为碳酸盐透析液, 透析器为一次性Po ly flux 14L。

血浆分离器为 P2S, 置换液采用晶体液和胶体液, 包括林格液、新鲜血浆、20% 白蛋白、冰冻血浆, 治疗前常规应用地塞米松 5~ 10mg。

血浆置换开始用置换血浆量的 1 /3 的晶体液补充, 再用胶体液 2 /3的量。