脊柱侧弯手术配合39页PPT

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脊柱侧弯的手法矫正治疗-ppt课件

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作用机理
1. 使脊柱结构恢复到正常位置或无痛位置，脊柱可以完成正常活动范围的无痛运动。
2. 使软组织最大限度地易于功能活动。 3. 治疗时产生的机械性刺激，通过“闸门控制”
理论而起到调节作用。 4. 安慰作用。
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治疗手法选择原则：
1. 无痛性体位及手法
2. 痛性体位及手法 3. 疼痛＋僵硬先治痛后治僵 4. 附属性轻手法一般用于治疗疼痛，生理性强
关节松动术（节律性活动关节）
曦谷力学疗法
附属性
推拿 (扳法)
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治疗手法 1、调曲法 2、定点运动松解法 3、侧向牵拉法
• 纠正脊柱侧弯的关键因素 , 给一个空间或出路让侧弯的脊柱伸展
• 1。调整下移侧弯的主弯，由胸椎向下移动到腰椎，可以解决剃刀背的难堪;
•
2。纠正脊柱的旋转，帮助突出的肋骨平复;
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间小关节和周围韧带产生松动,操作不慎或强力扭转,会带来
不必要的损伤。
•
3.5患者腰椎凸向左侧时,一般右侧髂脊会高于左侧,两侧
髂脊不在同一水平面,矫正脊柱时必须同时矫正骨盆,医者两
手交叉,一手掌根压在髂脊上向后向下用力,另一手掌根顶住
凸侧的腰椎棘突向凹侧向上用力推顶,反复数次,用力不宜过
猛。
•
3.6最后让患者双手抓住床头,医者站在床后,双手抓住患
年龄3-4公斤,每次20分钟,不可过重。
•
2.年龄偏大的患者可给予腰椎牵引20-30分钟,15-20公斤,牵拉力不可过大,年龄小者,机
械骨盆牵引不太适合,有条件者可头下脚上倒立悬挂,靠患者自身重力牵引,可同时起到矫正

脊柱侧弯矫形术手术配合方法PPT演示文稿

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手术治疗
手术风险：是脊柱外科难度最大的手术 ◆可能出现脊髓神经的损伤 ◆严重者可致患者瘫痪、死亡
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手术时机的选择
先天性脊柱侧弯：应该尽快手术治疗。特发性脊柱侧弯：手术治疗的最佳年龄一般
是10~20岁。 Cobb角>40°，每年进展>5°，应尽早手术。
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成年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎1 块、尾椎1块，共26块。
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脊柱解剖—椎骨一般形态
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脊柱解剖—椎骨间连结
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脊柱的解剖
脊柱的组成脊柱由26块椎骨、23个椎间盘、韧带和关节组成。
正面观：直线侧面观：“s”形
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脊柱侧弯护理查房
手术室：徐亮
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查房目的
1 熟悉掌握脊柱相关知识。
2 了解脊柱侧弯的临床表现、分类、病因、诊断及治疗方法。
3 结合手术病例讲解脊柱侧弯的手术配合、麻醉以及特殊体位的要求等。
。
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椎骨的组成
幼年：颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶椎5 块、尾椎3~4块，共32~33块；
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脊柱侧弯的分类及发生原因
发病率：女性2%,男性0.5% 1、特发性脊柱侧弯：占80%以上，其确切病因尚
不清楚 2、先天性脊柱侧弯：占总数的5%～10％，系先
天因素所致，其常见原因是椎体形成不良或分节不良，如半椎体、蝶形椎等。 3、另外还有一些特殊疾病也可引起脊柱侧弯，如：小儿麻痹、脑瘫、脊髓空洞症、神经纤维瘤病、马凡氏综合症以及外伤或某些炎症性病变等。

《脊柱手术配合》PPT课件

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颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘定位病变椎间隙摘除椎间盘并减压取髂骨植骨钢板内固定冲洗切口放置引流管清点器械纱布，缝合切口覆盖切口
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颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘定位病变椎间隙摘除椎间盘并减压取髂骨植骨钢板内固定冲洗切口放置引流管清点器械纱布，缝合切口覆盖切口
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颈椎后路手术步骤
常规消毒，铺无菌单
切开皮肤及皮下组织，显露椎板
双开门扩大椎管
植骨固定
缝合伤口冲洗伤口
放置引流管缝合颈韧带和肌肉缝合皮下组织缝合皮肤覆盖切口
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颈间盘突出的发生因素:
第三咽喉部炎症当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿,很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重.
第四发育性椎管狭窄椎管狭窄者更易于发生颈椎病,而且预后也相对较差.
第五颈椎的先天性畸形各种先天性畸形,如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生.
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颈椎前路手术适应症
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颈椎前路的体位
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颈前路手术步骤
常规消毒，铺无菌单切开皮肤及皮下组织，显露椎体和椎间盘定位病变椎间隙摘除椎间盘并减压取髂骨植骨钢板内固定冲洗切口放置引流管清点器械纱布，缝合切口覆盖切口

脊柱侧弯手术配合

关节处垫好啫喱垫或体位垫防止受压，保持功能位。 • 4.妥善安置各种管路。 • 5. 接电刀吸引器。 • 6.与洗手护士共同清点各项物品并做好记录。
三、心得体会
• 7.上台后，随时关注手术过程并及时供应台上所需物品，熟练完成手术配合。
• 8.手术结束前清点物品无误并准确填写于护理记录单上。关闭切口后将病人送至复苏时苏醒。
如果病人术前神经或肌肉检查有损害时，要记录在案，以便做术后比较。
为了增强躯干、骨盆肌群的力量和身体的柔韧性，同时使椎旁挛缩的肌肉、韧带及小关节松弛，以便手术时能使畸形达到最大限度的矫正，术前需改善躯干的屈曲活动度。
三、心得体会
营养状态评估适当的营养是伤口愈合和术后康复
所必需的，但不鼓励病人术前大量进食。
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二、手术配合
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二、手术配合
2.手术步骤及配合
（2）植钉
（3）矫形
（1）暴露椎板
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二、手术配合
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二、手术配合
植钉步骤：
（1）去皮质骨
（2）开口器开口
（3）硬粗探针开钉道
（4）细开路锥扩钉道
（5）粗开路锥扩钉道
（6）攻丝扩钉道
检查。有心脏病史的病人术前尽可能请心内科会诊。
三、心得体会
肺功能评估
肺功能评估在决定病人是否适合脊柱手术方面有重要的作用。肺活量等于或低于正常值的35%是很可靠的，提示术后可能有并发症。
三、心得体会
提高肺活量的方法 1）术前可进行吸气功能锻炼 2）教授深呼吸咳嗽
三、心得体会
神经功能评估
手术治疗 1）前路手术 2）后路手术 3）前后联合

脊柱手术的配合课件

02
脊柱手术前的准备
手术器械的准备
手术刀
用于切开皮肤和组织，根据手术需要选择合适
的刀片。
手术剪
用于剪断缝线和分离组织。
手术钳
用于夹持和固定组织，以便于手术操作。
手术针和线
用于缝合伤口和止血。
手术环境的准备
手术室的消毒
确保手术室经过严格的消毒程序，以减少感染的风险。
手术床和仪器的检查
确保手术床稳固、功能正常，以及手术所需的仪器已经准备好并处于良好状态。
确保手术适应症的准确把握，避免不必要的手术或手术并发症。
提高手术技巧和操作水平，减少手术创伤和出血，降低感染等并发症的风险。
个性化治疗方案
术后随访与康复指导
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的满意度。
加强术后随访和康复指导，及时发现和处理术后并发症，促进患者的全面康复。
手术灯光的调整
确保手术区域的照明充足，以便医生能够清晰地看到手术部位。
手术患者的准备
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术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术风险。
术前指导
向患者介绍手术的流程、注意事项和预期效果，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
术前准备
根据手术需要，对患者进行必要的术前准备，如禁食、备皮等。
感染预防
采取严格的消毒措施，预防术后感染的发生。如发现感染迹象，
应及时处理。
血栓预防
指导患者进行适当的活动和按摩，预防下肢深静脉血栓的形成。如发现血栓症状，应及时就医。
神经损伤的观察
术后密切观察患者的神经功能，如发现神经损伤症状，应及时采

脊柱手术的手术配合(护士指导)ppt课件

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手术步骤
• 椎管减压：咬骨钳开窗，递神经剥离子探查椎管及椎间孔，如有出血用明胶海绵,脑棉止血。递尖刀,髓核钳,椎板咬骨钳减压（注意保留减压所切下的骨性材料，以用作后外侧植骨）
• 固定：递咬骨钳咬掉进针处皮质，开路椎打破皮质，再用开路器攻破松质骨，然后用探针，探查椎弓根骨性管道，再上钉。C臂下透视，确定位置准确后安装两侧金属棒，安装横向连接横向连接侧植骨：用生理盐水彻底冲洗切口，将取下的椎骨剪成颗粒骨植入锥体旁，递弯钳，平镊植骨，与巡回护士共同清点器械脑棉纱布数目，防止遗留。
• 关闭切口 • 术后整理
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脊柱手术的手术配合及护理
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• 适应症：脊柱滑脱伴椎管狭窄。
• 麻醉方式：全麻。 • 体位：俯卧位，病人俯卧可透过
X线的床上。
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手术步骤
• 用物准备：骨科器械，椎间盘器械，体位垫，电刀，薄膜巾，吸引管，50mL注射器，骨蜡，明胶海绵，脑棉，丝线。
• 术前准备：协助医生摆放体位，患者俯卧，胸腹下及腋下髋部垫软垫，双膝下及双足下垫泡沫垫。
• 熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯，术前 15min整理手术器械台，与巡回护士清点器械及物品
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手术步骤
• 常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。
• 切口：递圆刀，弯钳，圆剥，电刀,精细镊,条纱，切开皮肤后递电刀切开皮下组织，递圆剥剥离椎旁肌肉，充分显露上下各脊椎节段，侧方充分显露到横突，并用深部自动撑开器撑开，递纱布填塞止血，

脊柱侧弯矫正术PPT讲义课件演示教程

脊柱侧弯的定义和分类
了解脊柱侧弯的不同类型和严重程度，有助于制定个性化的治疗方案。
矫正术的目标和原理
明确脊柱侧弯矫正术的治疗目标和基本原理，以帮助患者更好地理解治疗过程。
脊柱侧弯矫正术的方法
1

手术矫正方法
2
讲解手术矫正方法，包括手术前的评估、手术过程和术后康复方案。
保守矫正方法
介绍保守治疗方法，如物理疗法和体育锻炼，帮助减轻症状和改善脊柱侧弯。
脊柱侧弯矫正术PPT讲义课件演示教程
脊柱侧弯矫正术是一种常见的治疗脊柱侧弯的方法。本课件将详细介绍矫正术的原理、方法以及风险与注意事项，同时还将分享一些病例。
引言
脊柱侧弯是一种常见的脊椎疾病，影响着许多人的健康和生活质量。本节将简要介绍脊柱侧弯矫正术的重要性以及本课程的目标。
脊柱侧弯矫正术的原理
脊柱侧弯矫正术的风险与注意事项
手术的风险和并发症
列举手术可能存在的风险和并发症，提醒患者在做出决策时要仔细考虑。
术后护理和康复建议
给予患者术后护理和康复建议，促进康复并预防并发症。
病例分享
病例一：脊柱侧弯术前后比较
展示一位患者的脊柱侧弯情况，在手术前后进行比较，突出矫正术的效果。
病例二：手
分享一个手术矫正的病例，突出手术过程中的关键步骤和治疗效果。

脊柱侧弯手术配合PPT课件

同济医院手术室
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椎体解剖标志椎体椎管
上关节突
横突
椎弓根棘突
横突椎体下关节突
同济医院手术室
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椎体解剖标志
椎间孔
椎间盘
同济医院手术室
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脊柱解剖
同济医院手术室
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脊柱解剖
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同济医院手术室
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脊柱解剖
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同济医院手术室
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脊柱解剖
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同济医院手术室
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同济医院手术室
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手术治疗 1）前路手术 2）后路手术 3）前后联合
同济医院手术室
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二、手术配合
1.术前准备
病人准备
手术用物准备
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术前体位适应性训练
手术器械敷料
同济医院手术室
一次性用物
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二、手术配合
手术体位：俯卧位
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同济医院手术室
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二、手术配合
效果图
脊柱侧弯三维矫形术手术配合
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目录
一脊柱侧弯概述二手术配合三心得体会
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同济医院手术室
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一、脊柱侧弯概述
1、脊柱解剖 2、脊柱侧弯的定义 3、脊柱侧弯病因及分型
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同济医院手术室
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脊柱解剖
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同济医院手术室
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脊柱解剖
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三、心得体会
无菌技术
无菌防护屏障的维持—艾利斯钳固定电刀/双极
不确定是否无菌的物品应视为是带菌

脊柱侧弯矫形术手术配合方法39页PPT

45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
脊柱侧弯矫形术手术配合方法
41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒

脊柱侧弯矫形术手术配合方法

•
思考题
1.如何做好患者术前心理指导？ 2.俯卧位摆放的注意事项？
•
谢谢聆听
•
知识回顾 Knowledge Review
•
脊柱侧弯的危害
生理方面 ◆脊柱本身不平衡——影响身高发育 ◆躯干整体不平衡——负重力学改变容易引起
腰背部疼痛、生活质量下降 ◆侧弯压迫心肺——致其功能障碍或衰竭心理方面
侧弯致外观畸形——自卑心理
•
治疗方法
总的治疗方法：支具和手术治疗。
强调
◆ 早期诊断和治疗的重要性—越早越好 ◆ 不同类型、不同年龄阶段的治疗原则完全不同—目前最具有挑战性的疾病。
•
18岁男性，严重侧弯畸形，治疗效果稍差，但外观尚可以接受
•
早期治疗的重要性 16岁女性，完全矫
正
24岁女性，无法治疗
最终可能因严重的心肺功能障碍，呼吸衰竭死亡
•
支具治疗
需要强调的是，支具治疗的目的是阻止畸形的继续发展，对已存在的侧弯不能起到矫形作用。
支具治疗的效果非常有限，仅适用于少部分特发性脊柱侧弯儿童，其它类型侧弯基本不起作用。
10.冲洗球冲洗切口，探查无活动性出血，切口内无物品遗留，将术中收集的骨质用咬骨剪咬碎混合骨诱导后置于T3-L4 椎板上及T12-L4小关节间。 11.切口内左右侧各放置一引层关闭切口，1＃线缝皮再次清点。
•
术后随访
果、备血情况、术前诊断、麻醉方式、手术名称、主刀医生、神志、听力有无障碍、肢体功能及全身皮肤情况。 3.询问患者有无药物过敏史、手术史以及慢性病史。 4.术前注意事项:嘱患者术前8-10小时禁食，4-6小时禁水，戒烟，手术日晨禁止佩戴义齿、首饰等饰物，术晨更换手术衣，排空大、小便将贵重物品及钱财交家人保管。 5.交代麻醉配合要点和手术体位摆放。 6.心理护理。

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1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。
脊柱侧弯手术配合4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。
谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都ห้องสมุดไป่ตู้应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非