腹部损伤病人的护理

2）胃肠道穿孔——防止内容物溢如腹腔；
3）胃肠道手术——减低胃肠道压力，促进吻 合口愈合；
4）胆道手术——有利于作；
5）腹腔手术——消除肠胀气，促进肠蠕动恢 复。
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【装置和种类】
主要有导管（普通胃管和米－阿氏管）、负压 产生部分和液体收集瓶三部分组成。
种类 ①负压吸引瓶。 ②气箱式重力减压装置。 ③手风琴式一次性吸引袋。 ④自控式胃肠减压器。 ⑤中心吸引装置。
局部肿胀、瘀斑、压痛。 全身症状轻或无。 症状、体征逐渐减轻。 辅助检查（一）。
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（2）腹腔脏器损伤：
早期出现休克。 持续性或进行性腹痛，伴恶心呕吐。 腹膜刺激征逐渐加重。 气腹或移动性浊音。 呕吐、便血、血尿。 辅助检查（+）。
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1）实质脏器损伤
肝、脾、肾、胰——出血至腹腔。 早期出现失血性休克； 腹痛和腹膜刺激征较轻，但肝、胰管破裂可有
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【护理要点】
1、向病人解释胃肠减压的意义，取得合作。 2、检查减压装置是否通畅，有无漏气，衔接
是否牢靠。 3、减压期间应禁饮食，如必需口服药物，应
研碎后调水注入，并用温水冲洗胃管，停止减 压1小时。 4、保持通畅，防止导管扭曲或阻塞。用生理 盐水（30-40ml)冲洗胃管，每日1次。
例外； 可有移动性浊音； 腹穿抽出不凝血液； 血常规显示贫血，WBC ； 超声和CT，有助诊断。
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2）空腔脏器损伤
胃肠、膀胱——消化液或尿液入腹腔。 全身中毒症状； 持续性腹痛，严重腹膜刺激征，板状腹； 肝浊音界缩小； 肠鸣音减弱或消失； 腹穿抽出混浊液体或食物残渣； 可见膈下游离气体； WBC和N% 。
腹部损伤病人的护理
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学习要求
了解腹部损伤的原因和分类 熟悉腹部损伤的临床表现、辅助检查、
治疗原则 掌握腹部损伤病人的护理评估、护理诊
断和护理措施
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【疾病概要】
分为两类： 一、单纯腹壁损伤--仅伤及腹壁组织。 无伤口——闭合性损伤 有伤口——开放性损伤。 表现：同软组织损伤。 处理：同软组织损伤，但应密切观察病情变化。
如无液体抽出，灌入NS 500—1000ml，然后放出， 观察性质，送检。
有下列之一，应做好手术准备：
1)被染红（25ml血液可染红1000ml灌洗液）。
2)有胆汁、肠内容物或尿液。
3)RBC>100x109/L或WBC>0.5x109/L。
4)淀粉酶>100u/100ml（索氏法）。
5)含有细菌。
还纳； 大量肠管脱出，将肠管纳入腹腔，再包扎。
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2、观察病情和术前护理
（1）严密观察： 1）生命体征，Q15-30’； 2）腹部症状和体征变化； 3）腹膜炎和失血性休克情况； 4）血、尿常规。
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（2）体位 绝对卧床休息，病情允许取半卧位，勿
随意搬动。 （3）注意问题 1）观察期间应四禁； 2）尽早输液和使用抗生素； 3）一旦决定手术，应尽快完成手术前准
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拔管方法： 先将胃管与负压吸引器分离， 一手捏紧胃管管口， 另一手持手纸在鼻孔处准备扶持和接纳胃管， 嘱病人吸气末屏气， 迅速拔除，以防止误吸。 擦净鼻孔和面部胶布痕迹，整理用物。
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备。
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3、术后护理
同急性腹膜炎； 不同脏器损伤——特殊护理措施。
4、心理护理
减轻焦虑、恐惧，使其积极配合治疗。
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专科护理技术：胃肠减压的 护理
定义： 是利用负压吸引的原理，将胃肠道内积
聚的内容物吸出，以降低胃肠道内压力 的方法。
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[适应证和目的]
1）肠梗阻——吸出肠道内气体和液体，降低 压力，减轻胃肠壁张力，改善血液循环；
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3、心理状态
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【护理诊断/问题】
1、潜在并发症：失血性休克、急性腹膜 炎、切口感染、腹腔脓肿、肠粘连
2、腹痛 3、焦虑、恐惧 4、其他：营养失调—低于机体需要量、
体液不足、体温过高等。
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【护理措施】
1、急救 首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张
力性气胸； 尽快开放静脉，补液、输血，抗休克； 妥善包扎伤口，止血； 少量肠管脱出，无菌巾或清洁布单包扎，勿
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5、观察引流液的性质和量，如有异常及 时汇报。
6、每日更换引流袋。
7、口腔护理，预防口腔和呼吸道感染， 可用雾化吸入，减少咽部刺激。
8、适当补液和营养，维持体液平衡。
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9、适时拔管： 手术后：一般2—3天拔除胃管； 指征： 1）肠鸣音恢复。 2）肛门排气。 肠梗阻：症状和体征消失后拔除。
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（3）合并损伤
注意有无胸部、颅脑、四肢损伤。
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3、辅助检查
（1）腹穿 有无气体、脓液、胆汁、肠内容物。 抽出液送检，如涂片镜检、细胞计数、
细菌培养及淀粉酶测定等。
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（2）腹腔灌洗
切小口或套管针，在腹中线处插导管到盆腔（约 20-30cm）。如抽得血液证明有内脏损伤即可手 术。
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二、腹部脏器损伤——涉及腹腔内脏。
腹膜腔与外界不通——闭合性损伤。 腹膜腔与外界相通——开放性损伤。 表现： 实质脏器（肝脾）——内出血表现为主； 空腔脏器（胃肠）——急性腹膜炎表现为主。 处理原则： 已确诊或高度怀疑者，作好急症手术准备。 实质脏器破裂——边抗休克，边手术。 空腔脏器穿孔——休克纠正后再手术；如休克不
易纠正，应抗休克的同时手术。
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【护理评估】
1、健康史 （1）受伤原因、时间、部位、姿势、致
伤物、暴力大小。 （2）有无合并伤，如脑、胸部伤、骨折。 （3）接受治疗情况。
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2、身体状况
判断单纯腹壁损伤? 腹腔内脏损伤？ 实质脏器损伤? 空腔脏器损伤？ 是否合并其他损伤？
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（1）单纯腹壁损伤：