完善新突发传染病早期症候群智能化监测与预警讲座PPT
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①医防业务协同
②监测智能感知
③完善管理机制 ④快速预警响应
重点：打通网络最后“一公里”——实现医防业务协同数据交互
医院内局域网 医生工作站自动填报
逻辑隔离
政务外网/虚拟专网
医生工作站手动填报
前置交换发送端 防保科医生审核
交换文档 XML
网闸
交换U盘 摆渡
物理隔离
系统互联互通从来都不是技术问题！ 医生工作站
出血
淋巴结肿 大
发热+
消化道症 状
神经系统 症状
肝、肾、 心损伤
技术方法
PART
03
传染病主要预警方法——疾病风险早期预警模型
固定阀值预警 （单病例预警）
移动百分位预警 时空探测预警
我国现行新发重大传染病预警响应工作机制
院内监测
事件监测
调查与检测
异常病例和 聚 集症病状例
异常 异常
异常 疾 严重症候群
Ⅰ
•疾病的临床表现（ 如 结症果状及、病体征程、）实及验流室行 病学特征，用现有的 专业知识及临床经验 无法解释或完全解释；
异常病例/ 健康事件
Ⅱ
•病情/ 健康损害严重 或导致死亡，原因 不明；
Ⅲ
•同一医疗机构接诊 类 似病人数增多（ >3 例），超出既往水平；
Ⅳ
•出现医务人员感染。
完善院内传染病监测预警体系
病和死 亡
事件信息 息
事事件件事 件
事件相关 事个件案相 关信息
关网 注络
流行病 学调查
调查结 调 查结结果果
果
实验室 实检验测室
检测
网络直报系统
分析与利用
知识库
信息综 信 息综综合合
合 调查结 调 查果结
果
主要措施
PART
04
补短板——医防融合，关口前移，智能监测，预警响应
院内感染监测预警系统
早期预警的关键问题
✓ 医防协同脱节监测关口难 于前移。临床诊断与病原学 诊 断未能形成有效同步协 同响 应工作机制。
✓ 病原学检测结果存在时间 周期。新发重大传染病早期 不 具有临床直接诊断传染 病的 特征性表现，需要通 过专业 生物安全实验室的 病原学检 测结果进行判定 。
早期诊断 判定过程
较长
传染病早期预警的意义
早期探测
及时迅速反应
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
可能预防发生的比例
网络直报、管理分级——我国现行传染病疫情监测信息报告工作机制
信息采集
医院 乡镇卫生院
各级CDC 其它
疾病诊断
数据管理 系统架构
数据分析
数据共享
统计分析
国家卫生 计生委
VPN网络
在线应用服务
中国CDC数据中心
即时查询 时空分析
各级卫生 计生委
各级CDC
数据挖掘
其它机构
EMR/EHR 抽取信息
网络直报 甲类2小时内、乙丙类24小时上报内
网上复核
疾病 防控
卫生 应急
科学 研究
教育 培训
法定报告40种传染病，其中甲类2种，乙类27种（SARS、新冠肺炎、肺碳疽按甲类管理），丙类11种。
目标定位
前置交换机 网络直报
网络直报
被动监测 C 主动监测 C 大数据关联
态势感知异常与多点触发预警
大数据关联
病原微生物监测 • 病 原 监 测
•病媒生物监测
未知新发传染病
不原因传染病症候群 新冠肺炎、埃博拉、禽 流 感 ……
已知传染监测
•法定传染病 •暴发疫情
主动监测 被动监测
立法保障——实现高效、智能、无干预系统监测预警运行机制
完善新突发传染病早期症候群智能化监测与预警
目录 CONTENT
PART 1
监测预警
PART 2
目标定位
PART 3
技术方法
PART 4
主要措施
监测预警概述
PART
01
“重要保障”——完善疾病预防控制体系 “当务之急”——增强早期监测预警能力 “建立健全”——重大疫情救治机制 “社会动员”——丰富爱国卫生工作内涵 “守正创新”——中西医结合、中西药并用 完善公共卫生应急法律法规 加大卫生健康领域科技投入 构建人类卫生健康共同体
（卫应急发〔2007〕158号）
各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原 因 肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部 门, 由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行 会诊 和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染 病报 告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报 。
2005-2008年全国不明原因肺炎病例监测排查结果
传染病早期症候群 （语义标准、术语 标准）
异常病例 /健康事件 （定义标准、 判别规则）
国家传染病监测预警系统
流感样病例
不明原因肺炎 预警病例
39种+新冠肺炎
门急诊电子病历 NLP 预警病例
监测病例
传染病例
医生工作站
院内预警
短板内容
防保科医生审核上报 现有监测体系
预警病例：异常病例/异常健康事件的主要特征
核心问题——传染病早期症候群监测不足
已知传染病：
病原
Hale Waihona Puke Baidu确诊
疑似
未知传染病：
同源暴露 人传人
不明原因
国家传染病监测预警系统
流感样病例（未全覆盖） 不明原因肺炎（归避监测）
39种+新冠肺炎
监测病例
传染病例
首诊医生
手工填卡
防保科医生网络直报
监测体系不完善
传染病临床症候群
无症状感染者 （病原携带者）
皮疹
呼吸道症 状
PART
02
目标定位——问题导向
问题导向
业务目标
补短板
堵漏洞
强弱项
能力不强、机制不活、动力不足 防治结合不紧密
以医院医疗保健感染控制监测为基础， 强化新突发传染病早期症候群监测预 警；
探索智能化传染病症候群态势感知、 预警、响应工作机制，完善医防协同 业务流程。
《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》
现有监测 机制难以 有效发现 和识别
✓ 流行病学分析研判过程不可 预期。通过已知特定传染病报 告 方式获得的病例信息，其 流行 病学分析研判结果相对 滞后。
✓ 病例早期人群聚集性不明显。 对于未来新出现的异常病例/异 常健康事件，由于无法预知其 所致疾病的临床特征，通常需 要经过回顾性流行病学调查分 析获得结果。
标准规范
国家级管理 用户
编号 ID： ICD10：
横向协同、纵向联动 网络直报、管理分级
代码 110101 A88.1
全网动态监测预警信息
国家监测预警平台
对新突发重大传染病的认识
✓ 是指严重影响社会稳定、对人类 健 康构成重大威胁，需要对其采取 紧 急处理措施的新发生的急性传 染病 和早期不明原因疾病等。
新突发已知：鼠疫、SARS、人感染 高致病性禽流感、埃博拉出血热、 新冠肺炎等。 新突发未知：？？？
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②监测智能感知
③完善管理机制 ④快速预警响应
重点：打通网络最后“一公里”——实现医防业务协同数据交互
医院内局域网 医生工作站自动填报
逻辑隔离
政务外网/虚拟专网
医生工作站手动填报
前置交换发送端 防保科医生审核
交换文档 XML
网闸
交换U盘 摆渡
物理隔离
系统互联互通从来都不是技术问题！ 医生工作站
出血
淋巴结肿 大
发热+
消化道症 状
神经系统 症状
肝、肾、 心损伤
技术方法
PART
03
传染病主要预警方法——疾病风险早期预警模型
固定阀值预警 （单病例预警）
移动百分位预警 时空探测预警
我国现行新发重大传染病预警响应工作机制
院内监测
事件监测
调查与检测
异常病例和 聚 集症病状例
异常 异常
异常 疾 严重症候群
Ⅰ
•疾病的临床表现（ 如 结症果状及、病体征程、）实及验流室行 病学特征，用现有的 专业知识及临床经验 无法解释或完全解释；
异常病例/ 健康事件
Ⅱ
•病情/ 健康损害严重 或导致死亡，原因 不明；
Ⅲ
•同一医疗机构接诊 类 似病人数增多（ >3 例），超出既往水平；
Ⅳ
•出现医务人员感染。
完善院内传染病监测预警体系
病和死 亡
事件信息 息
事事件件事 件
事件相关 事个件案相 关信息
关网 注络
流行病 学调查
调查结 调 查结结果果
果
实验室 实检验测室
检测
网络直报系统
分析与利用
知识库
信息综 信 息综综合合
合 调查结 调 查果结
果
主要措施
PART
04
补短板——医防融合，关口前移，智能监测，预警响应
院内感染监测预警系统
早期预警的关键问题
✓ 医防协同脱节监测关口难 于前移。临床诊断与病原学 诊 断未能形成有效同步协 同响 应工作机制。
✓ 病原学检测结果存在时间 周期。新发重大传染病早期 不 具有临床直接诊断传染 病的 特征性表现，需要通 过专业 生物安全实验室的 病原学检 测结果进行判定 。
早期诊断 判定过程
较长
传染病早期预警的意义
早期探测
及时迅速反应
90 80 70 60 50 40 30 20 10
0
可能预防发生的比例
网络直报、管理分级——我国现行传染病疫情监测信息报告工作机制
信息采集
医院 乡镇卫生院
各级CDC 其它
疾病诊断
数据管理 系统架构
数据分析
数据共享
统计分析
国家卫生 计生委
VPN网络
在线应用服务
中国CDC数据中心
即时查询 时空分析
各级卫生 计生委
各级CDC
数据挖掘
其它机构
EMR/EHR 抽取信息
网络直报 甲类2小时内、乙丙类24小时上报内
网上复核
疾病 防控
卫生 应急
科学 研究
教育 培训
法定报告40种传染病，其中甲类2种，乙类27种（SARS、新冠肺炎、肺碳疽按甲类管理），丙类11种。
目标定位
前置交换机 网络直报
网络直报
被动监测 C 主动监测 C 大数据关联
态势感知异常与多点触发预警
大数据关联
病原微生物监测 • 病 原 监 测
•病媒生物监测
未知新发传染病
不原因传染病症候群 新冠肺炎、埃博拉、禽 流 感 ……
已知传染监测
•法定传染病 •暴发疫情
主动监测 被动监测
立法保障——实现高效、智能、无干预系统监测预警运行机制
完善新突发传染病早期症候群智能化监测与预警
目录 CONTENT
PART 1
监测预警
PART 2
目标定位
PART 3
技术方法
PART 4
主要措施
监测预警概述
PART
01
“重要保障”——完善疾病预防控制体系 “当务之急”——增强早期监测预警能力 “建立健全”——重大疫情救治机制 “社会动员”——丰富爱国卫生工作内涵 “守正创新”——中西医结合、中西药并用 完善公共卫生应急法律法规 加大卫生健康领域科技投入 构建人类卫生健康共同体
（卫应急发〔2007〕158号）
各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原 因 肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部 门, 由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行 会诊 和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染 病报 告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报 。
2005-2008年全国不明原因肺炎病例监测排查结果
传染病早期症候群 （语义标准、术语 标准）
异常病例 /健康事件 （定义标准、 判别规则）
国家传染病监测预警系统
流感样病例
不明原因肺炎 预警病例
39种+新冠肺炎
门急诊电子病历 NLP 预警病例
监测病例
传染病例
医生工作站
院内预警
短板内容
防保科医生审核上报 现有监测体系
预警病例：异常病例/异常健康事件的主要特征
核心问题——传染病早期症候群监测不足
已知传染病：
病原
Hale Waihona Puke Baidu确诊
疑似
未知传染病：
同源暴露 人传人
不明原因
国家传染病监测预警系统
流感样病例（未全覆盖） 不明原因肺炎（归避监测）
39种+新冠肺炎
监测病例
传染病例
首诊医生
手工填卡
防保科医生网络直报
监测体系不完善
传染病临床症候群
无症状感染者 （病原携带者）
皮疹
呼吸道症 状
PART
02
目标定位——问题导向
问题导向
业务目标
补短板
堵漏洞
强弱项
能力不强、机制不活、动力不足 防治结合不紧密
以医院医疗保健感染控制监测为基础， 强化新突发传染病早期症候群监测预 警；
探索智能化传染病症候群态势感知、 预警、响应工作机制，完善医防协同 业务流程。
《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》
现有监测 机制难以 有效发现 和识别
✓ 流行病学分析研判过程不可 预期。通过已知特定传染病报 告 方式获得的病例信息，其 流行 病学分析研判结果相对 滞后。
✓ 病例早期人群聚集性不明显。 对于未来新出现的异常病例/异 常健康事件，由于无法预知其 所致疾病的临床特征，通常需 要经过回顾性流行病学调查分 析获得结果。
标准规范
国家级管理 用户
编号 ID： ICD10：
横向协同、纵向联动 网络直报、管理分级
代码 110101 A88.1
全网动态监测预警信息
国家监测预警平台
对新突发重大传染病的认识
✓ 是指严重影响社会稳定、对人类 健 康构成重大威胁，需要对其采取 紧 急处理措施的新发生的急性传 染病 和早期不明原因疾病等。
新突发已知：鼠疫、SARS、人感染 高致病性禽流感、埃博拉出血热、 新冠肺炎等。 新突发未知：？？？
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