牙周组织应用解剖ppt课件
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牙周组织的应用解剖和生理
• 牙周组织由牙龈、牙周膜、牙骨质和牙槽骨组成。
牙骨质虽然属于牙体组织,但它和牙周膜、牙槽 骨一样,都是由牙发育期牙囊中分化的细胞组成, 且它与牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成了一个功 能系统。该系统将牙牢固地附着于牙槽骨,承受 咬合力,同时使口腔粘膜与牙体硬组织间呈一良 好的封闭状态。故习惯上将上述四种组织合称为 牙周支持组织或牙附着装置
牙周病学
概述
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1
• 理论课的内容安排如下:
• 1.绪论、应用解剖、龈沟液、流行病学
3学时
• 2.病因学
3学时
• 3.牙龈疾病
3学时
• 4.牙周炎总论
2学时
• (包括:牙周炎症状与病理、牙周检查、危险因素评估、牙周炎分类)
• 5.牙周炎各论
4学时
• (包括:慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、根分叉病变、牙周牙髓联合病变、 其他伴发病变、牙周医学)
• 6.非手术治疗
4学时
• (包括:预后判断、治疗计划、牙周基础治疗、咬合调整、药物治疗)
• 7.手术治疗、牙周健康与修复正畸的关系及维护治疗
4学时
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• 牙周病是发生在牙龈、牙周膜及牙槽骨等牙齿支 持组织的一种慢性、进行性破坏的疾病,可影响 到多数牙齿甚至整口牙齿。本病早期多无症状, 晚期会出现牙齿松动、牙周溢脓、牙周脓肿等病 变,造成牙列缺损或牙列缺失,使咀嚼器官失去 完整性并破坏其功能。此外,它还可以成为感染 病灶,引起其他器官的病变,影响全身健康。牙 周病包括牙周炎、咬合创伤、牙周变性和牙周萎 缩。在中、老年人中牙周炎极为多见,而且随着 年龄的增高,患此病的人数和其严重程度也逐渐 增高。
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• 病因:凡是比牙龈炎刺激时间更长、更为严重的 局部因素,如牙石和软垢堆积、口腔卫生不良、 食物嵌塞、微生物作用、不良修复体等,在身体 抵抗力下降或致病因素增强的情况下,均可引起 牙周炎。此外,全身性因素有时也对牙周炎的发 生发展起着一定的促成作用。因为这些全身因素 降低了牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复 能力,从而使原来不能引起病变的局部因素,变 成可以致病的因素。全身系统性疾病能对牙周炎 的发生及其严重程度的增加起着推动的作用 .
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• 替硝唑片1.0g研制成粉状,2%碘甘油5 ml,地塞米松10.0mg,1%地卡因0. 5ml调制成糊剂放入牙周袋中,每日2次, 疗效佳. (牙周炎治疗配方)
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牙周病定义
• Periodontal disease是指发生在牙周支持组 织的一种慢性进行性、破坏性疾病。广义 的包括牙周病和牙龈炎两大类。
• 结合上皮附着水平与牙槽嵴的关系不变。结合上 皮的根方与牙槽嵴顶之间的距离保持相对稳定, 约为1.07mm
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• 通常将从龈沟底到牙槽嵴顶之间的恒定距 离称为生物学宽度(biological wiBaidu Nhomakorabeath)
• 包括结合上皮和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔 组织,其宽度约为2mm.
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龈沟液
• • 龈沟液(GCF)系指通过沟内上皮和结合上皮
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• 牙菌斑生物膜的形成:大致可以分为三个基本阶段
• (1)获得性薄膜的形成:由唾液蛋白或糖蛋白附至 牙面,形成一层无结构,无细胞的薄膜.数分钟内便 可形成.厚度为1-10μm,在龈缘区较厚.
• (2)细菌黏附和共聚
• (3)菌斑成熟:一般12小时的菌斑便可被菌斑演示 剂显示,9天后便可形成各种细菌的复杂生态群 体,10-30天的菌斑发展成熟达到高峰.
• B.特点:具有活跃的防御系统;通透性较 高;是牙周病的始发部位。
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• 结合上皮的位置和生物学宽度
• 结合上皮的位置可以位于牙冠、釉牙骨质界或牙 根上,这取决于患者的年龄及牙萌出的阶段。当 牙初萌时,结合上皮附着于牙冠;牙完全萌出后, 结合上皮的位置应为釉牙骨质界处;当牙龈发生 退缩使牙根暴露时,结合上皮则位于牙根。
• 最易受累的是下颌切牙和上颌磨牙; • 最少受累的是上颌尖牙和下颌前磨牙。
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牙周病的始动因子——牙菌斑
• 牙菌斑生物膜的新概念认为:
• 牙菌斑是一种细菌性生物膜,为基质包裹的互相 粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而 未矿化的细菌性群体,不能被水冲去或漱掉。这 概念强调牙菌斑生物膜是以整体生存的微生物生 态群体,它不同于悬浮的单个细菌.细菌凭借生 物膜这独特结构,粘附在一起生长,使细菌附着 很紧.难以清除;
从牙龈结缔组织渗入到龈沟内的液体。成 分主要来源于血清。
• 牙龈健康者有极少量的龈沟液,龈沟液是 一种炎性渗出液。
• 龈沟液量增多是牙龈炎症早期的主要表现 之一,常早于临床表征的改变。
• 白细胞是龈沟液中的重要防御细胞。
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• 综上所述,龈沟液具有以下作用:①“冲 洗”龈沟内的外来物质;②含有可以增进 上皮附着于牙面的血浆蛋白;③具有抗微 生物的物质;④在牙龈防御机制中,其所 含
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• 牙龈是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的 口腔粘膜上皮及其下方的结缔组织:它由游 离龈、附着龈和龈乳头三部分组成(图2—l)。
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• 牙龈上皮分为三个区:牙龈上皮,龈沟上皮 和结合上皮,(图2—3)
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• 龈牙结合部(dento-ginggival junction):
• A.定义:是指牙龈组织籍结合上皮与牙面 连接,良好的封闭了软硬组织交界处。该 处的结合上皮既无角化层,也无上皮钉突。
• 补体可促进抗体的活化;⑤能提供龈下细 菌丰富的营养成分;⑥提供牙石矿化的无 机成分。龈沟液在牙龈组织的防御体系中 起着重要作用,研究龈沟液的量及内容的 变化,对了解牙周疾病的发生机制、病情 变化及治疗效果等均有重要意义。
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•牙周病病因学
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牙周病的好发部位
• 牙石是下前牙和上第一磨牙最多,所以患 病的几率如下:
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• 临床表现:首先是牙龈红肿、出血,这是病人主 观上能够感觉到和观察到的。其次是牙周袋形成, 这需要医生检查才能发现,但是病人也可以发现 牙龈退缩,牙龈流血、溢脓、牙龈边缘与牙齿分 离,甚至牙齿松动、伸长、移位,并且感到牙龈 疼痛和口臭。牙齿松动是牙周炎已趋严重的标志。 患牙周炎时也可引起牙龈退缩。患有牙周病的人 应及早找口腔科医生进行诊治。