兽医流行病学 刘文博 第五章 流行病学资料ppt课件

❖ 以最初发现的人名或地名来命名的，例如鸡 马立克氏病和新城疫，大多是病因明确的疾 病。
.
8
❖疾病的命名往往比较复杂，因为一 种临床表现可以有几种不同的病变， 可以由几种不同的特异病因引起。 同样，一种特异病因可以产生几种 不同病变，表现几种不同症状。
.
9
特异病因 病变
布鲁氏菌感染 胎盘炎
症状
流产
本身，如试剂的稳定性等；其二是观察差 异，如不同观察者之间或同一观察者不同 观察时间的差异。
▪ 克服的方法是诊断方法的标准化，观察者
经过严格训练并采用盲法。
.
29
盲法的应用
单盲（single blind）：试验方对所测 定的样品背景不清楚，但对方法本身的 背景比较清楚。
双盲（double blind）：试验方对所测 定的样品背景不清楚，对方法本身的背 景也不清楚。
.
24
假阴性率和假阳性率
❖ 假阴性率(漏诊率)(％)= c 100 ， ac
即实际有病，但根据诊断标准被定为非病者的百分率。
❖ 假阳性率(误诊率)(％) =
b
，
100
bd
即实际无病，但根据诊断标准被划为有病的百分率。
.
25
似然比(Likelihood ratio)
❖ 真阳性率与假阳性率之比称为该诊断的 似然比，似然比越大，诊断价值也越大。
❖诊断方法的真实性(validity)可以用正确诊断 指数r(又称Youden氏指数)来表示。
adbc
R=1-(假阳性率十假阴性率)=(敏感性+特异性)-1= a cb d
.
28
诊断方法的可靠性
▪ 诊断方法的可靠性是指在重复时产生相似
的结果。可靠方法的特征是可重复性。
▪ 影响可靠性的因素有两方面：其一是方法
.
17
诊断指标和标准
❖ 客观指标：是用仪器测定的，很少依赖于诊
断者的主观意识，如用体温计测量体温，用 ELISA检测仪测定抗体滴度等。
❖ 半主观指标：是根据诊断者的主观感知判断，
如肿块的硬度、肺部的罗音、排出物的气味，可 视粘膜的颜色。两类指标中以客观指标为最好， 因为它较少受到诊断者主观意识的影响。在兽医 上没有根据被诊断者(动物)主诉的主观指标，来
.
20
疑问?
❖ 既然金标准诊断最接近真实情况,为什么还 要选用其他的诊断标准呢?
.
21
解释
❖ 因为金标准诊断虽然最接近真实情况,但 是金标准方法往往比较烦琐、费时、成 本较高，且一般不适宜于大规模应用。
❖ 因此在实际应用时一般选用一些接近于 金标准的相对比较简单的方法。这样就 不可避免地存在一定程度的假阳性错误 (误诊)或假阴性错误(漏诊)。
自畜主的陈述也是一种半主观指标。
.
18
诊断标准
❖ 诊断标准又称诊断界限，是用来区分患某病动 物和健康动物的诊断指标值。诊断资料的结果 常以发病率、患病率、死亡率来表示。如果诊 断标准不一致则所得出的率就不一样。因此， 在流行病学调查时应严格按规定的标准进行诊 断，不允许随意更改。
.
19
金标准
❖ 金标准(gold standard) 是指目前临床应 用的敏感性和特异性都最高的标准方法， 按金标准诊断最接近真实情况。如用冠 状动脉造影诊断冠心病，用分离鉴定细 菌的方法诊断产肠毒素性大肠埃希氏菌 引起的仔猪黄痢。
第五章 流行病学资料
.
1
本章内容
❖ 资料的性质 ❖ 资料的来源 ❖ 资料的收集 ❖ 资料的整理和贮存
.
2
❖ 流行病学研究是建立在事实和材料的基 础上，搜集数据资料是实施研究的第一 步，只有掌握了完整的研究资料才可能 有正确的结果。
.
3
第一节 资料的性质
.
4
流行病学资料
❖ 所有收集在一起用做参考或信息的事实， 就称之为流行病学资料。
.
5
分类
定性资料：主要是一些观察现象以及对这 些观察现象的解释； 定量资料：主要是一些统计资料（如发病 率和死亡率、生产性能指标等）。
.
6
资料要素
病因推断涉及将动物个体分为无病组和 有病组，因此疾病的命名和分类以及诊断 评价是最重要的资料要素。
.
7
疾病的命名
❖ 疾病一般按特异病因、病变或机能紊乱以及 症状表现三个不同水平命名，如：细小病毒 感染(病因)、肝炎(病变)和运动失调(症状)。
.
30
资 料 编 码（定性资料）
❖ 资料常用文字和数字表示，也可以用编码表 示
❖ 将内容和数字用标准化缩写形式的密码表示
.
31
❖ 密码结构
“墓碑资料” 与生命期间变化有关的资料
❖ 资料编码的方式
字母密码 数字密码 字母数字密码 符号密码
.
.
22
按所定诊断标准将畜群分组
按所定诊断 标准
按“金标准”诊断
有病
无病
阳性
a（真阳性） b（假阳性）
阴性
c（假阴性） d（真阴性）
.
23
敏感性和特异性
❖
敏感性(％)
=a
a
c
100，即实际有病而
按诊断标准被正确地判为有病的百分率。
▪ 特异性(％)= d 100，即实际无病而
bd
按诊断标准被正确地判为无病的百分率。
.
10
缺水 砷过量 链球菌 伪狂犬病病毒
脑病变A脑病变B 脑病变C 脑病变D
运动失调
多种疾病和特异性病因共同的症状
.
11
病因未知 饲料中蕨类 饲料中糖蜜
运动失调
多种特异性病因共同的一种症状和病变
.
12
疱疹病毒
脑病变B 脑病变C
运动失调
一种特异性病因有两种病变和症状
.
13
❖ 因此兽医上通常按照特异病因、病变和临床 表现相结合的诊断来定义疾病。有时仅用其 中一个或两个水平来命名，例如猫的瞳孔舒 张综合症是根据病变和症状来命名，其特异 病因尚不清楚。
.
14
疾病的分类
❖ 疾病分类有两种方法
根据症状和病变表现 根据病因
.
15
❖ 确定病因因素和疾病之间的联系时，病因组 分不清楚时，可按照表现命名。（猪无名来自百度文库 热）
❖ 按病因命名则更有利于病因推断，因为共同 的充分原因可能在被归入有病的所有病例中 显现。
.
16
诊断评价
❖ 如何划分有病个体和无病个体，这里就 牵涉到一个诊断问题。诊断评价主要包 括诊断指标和标准、敏感性和特异性、 可靠性和真实性。
❖ 似然比= 假 真阳 阳误 敏 性 性诊 感 率 率 aa 率 性 c b bd
.
26
符合率
❖ 一个诊断试验判定的结果与规范的标准诊 断相比，两者相同的百分率称为符合率。
❖ 符合率(％)= ad 100 abcd
❖ 阳性符合率= a 100 abc
❖ 阴性符合率=
d
.
100
27
bcd
诊断方法的真实性