支气管动脉造影及栓塞术护理常规
支气管动脉栓塞术护理流程
支气管动脉栓塞术护理流程
一、介入术前护理流程
1、用物：备皮包。
2、操作步骤
(1)接到医嘱，双人核对，到患者床边行术前宣教。
(2)备皮：腹股沟区备皮。
(3)督促患者准备盐袋、便器，缴纳足够的介入费用，签署知情
同意书。
(4)训练指导床上排便。
(5)术前更换清洁病员服，进介入室前排空大小便。
(6)护士携带病历，护送患者至介入室，与介入室交班。
二、介入术后护理流程
1、用物：盐袋。
2、操作步骤
(1)责任护士应与手术医生交接班，详细了解手术类型，术中经
过是否顺利，送患者回病房。
(2)监测生命体征，观察咯血情况和有无下肢麻木乏力等脊髓损
伤的表现。
(3)观察皮肤穿刺处有无渗血、渗液及血肿情况；同时观察肢端
皮肤色泽、温度，判断有无足背动脉搏动。
腹股沟区加压包扎24 小时。
(4)健康教育：鼓励多饮水、进食，促进造影剂排泄，绝对卧床24 小时，术侧下肢制动，局部采用 l 千克盐袋压迫 l0-12 小时。
(5)保持呼吸道通畅。
(6)必要时吸氧。
(7)行肢体被动按摩。
(8)遵医嘱用药。
(9)术后 24 小时解除加压包扎绷带，换药。
支气管动脉栓塞护理提要
汇报人：第一PPT
目录
CONTENTS
1 术前 2 术后
01
术前
术前准备
01
1. 一般生命体征的维持
2. 抗感染治疗、对症处理
3. 心电图
4. 胸部SCT，必要时CTA 5. 纤维支气管镜
6. 血常规、肝功、肾功能 电解质、血糖、血脂、 PT全套
7. 病情沟通/知情同意书
02
术后
术后
患者术毕后，家属或医护人员将患者转至病房，护理人员 应行心电监护，备好吸引器，防止再次大咯血，定时观察 穿刺点有无渗出，再次嘱患者术后8小时内严格双下肢制动， 尤其避免双下肢蜷曲，可勾脚防止血栓形成，术毕8小时后 左下肢可适当稍蜷曲，右下肢仍避免打弯，防止穿刺点出 血致皮下血肿，术后24小时后医师解除穿刺点压迫，患者 可自由活动。
观察
重中之重
1、血压变化
2、有无再次咯血
3、穿刺点有无 渗血
4、咨询患者有无 双下肢麻木、，如咯血量大病情较重者需床旁备吸引器，心电监护，根据医 生医嘱严格执行。 如咯血量少，病情相对稳定患者，可咨询主管医师是否行心电监护（建议应用）， 常规备吸引器。 根据患者病情严重程度及病情变化情况，医师是否决定行支气管动脉栓塞术。 如决定行介入栓塞治疗，完善术前检查，医师向患者家属告知其风险、可能出现的 术中及术后并发症，同意并签字后，如患者一般情况差，护理人员需备氧气袋，带 液路护送患者至介入导管室。
支气管动脉造影加栓塞术治疗大咯血临床观察及护理
被 动相结 合 ， 序渐进 ， 以不造成 伤 口疼 痛和不增 循 仍
加 皮瓣 张力为原 则 。鼓 励 自主活 动膝 、 踝关 节 ， 四 股 头 肌和腓 肠肌 的等 长 收缩 ， 向心 方 向按摩 皮 瓣 区 并 每 日数 次 。保持 患肢 抬高 ， 日足 部温水 浸泡一 次 ， 每 每 次 ３ ｎ ０ ｍｉ。注 意 保 护皮 瓣 ， 免烫 伤 或 冻 伤 ； 避 保 持 皮瓣周 边皮肤 的清 洁卫生 ， 防止 溃烂 和感 染 。
文 章 编号 ：０ ２６ ７ （０ ８ １—８ ２０ １０ —９ ５２ ０ ） ９１０ —２
临 床上大 咯血 指 ２ ４ｈ咯血量 ６ ０ｍｌ ０ 以上 或一 次咯血 ５ ０ｍｌ ０ 以上＿ 。大 咯血 是临床 常 见急症 ， ＿ ｌ ｊ 其 病死率 较高 。大咯 血 的治 疗 除 了药 物 外 ， 气管 动 支 脉栓 塞治 疗 咯 血 已 作 为 临 床 常 用 的 治 疗 方 法 之
支气管动脉造影加栓塞术治疗大咯血临床观察及护理
吴敏 秀
（ 阳 医学 院附 属 医 院 呼 吸 内科 ， 州 贵 阳 ５０ ０ ） 贵 贵 ５ ０ ４ 关 键 词 支 气 管 动 脉造 影 中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７． 栓 塞 术 大 咯 血 护理
文献 标 识 码 ： Ｂ
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术（Bronchial Artery Embolization，BAE）是一种介入治疗方法，用于治疗支气管动脉瘤、支气管动脉瘤样扩张、支气管动脉瘤样扩张性骨质病等疾病。
该手术通过封闭或破坏异常扩张的支气管动脉，以停止异常血流，减轻相关疾病的症状。
支气管动脉栓塞术是一种迅速、有效且低创伤的治疗方法，不需要开放性手术，在减轻疾病症状和改善生活质量方面表现出良好的效果。
此外，与传统手术相比，支气管动脉栓塞术的恢复期相对较短，患者能够较快地恢复正常生活。
该手术的过程通常是在血管内（介入室）进行的。
首先，医生会在患者的腹股
沟或手臂静脉插入导管，然后将导管引入到异常扩张的支气管动脉位置。
通过血管内放置导管，在 X 射线或其他影像的指导下，医生会向异常扩张的动脉内注入栓
塞剂，例如微小颗粒、酒精或其他凝固物质。
这些栓塞剂会限制血液的供应，从而缩小或完全封闭异常扩张的血管。
支气管动脉栓塞术的风险相对较低，但仍可能出现一些并发症，例如疼痛、不
适感、过敏反应和刺激性咳嗽等。
因此，在进行手术前，医生会详细评估患者的病情和风险，并根据具体情况制定最适合的治疗方案。
总之，支气管动脉栓塞术是一种有效的介入治疗方法，可用于治疗与异常扩张
的支气管动脉相关的多种疾病。
该手术具有快速、低创伤和较短恢复期等优点，但在使用前仍需全面评估患者的病情和风险。
支气管动脉造影及栓塞术患者的护理精品PPT课件
咯血经手术治疗复发者。 拒绝手术治疗的大咯血病人。
支气管动脉栓塞术的禁忌症
为了挽救患者生命，大咯血介入治疗 没有禁忌症。血管造影禁忌均为相对 禁忌
术前准备
向病人及家属解释栓塞治疗的目的、 过程，消除病人紧张焦虑心理，取 得患者的合作。
动脉造影入路
穿刺点首选股动脉-髂外动脉右髂总动脉-腹主动脉-胸主动 脉-支气管动脉。
支气管动脉造影的适应症
咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉 瘤诊断
支气管动脉造影的禁忌症
凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍
急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。
支气管动脉造影及栓塞术患者的护理
介入室
概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
按术前常规准备，如抽血查血常规、 出凝血时间、血小板计数、肝肾功 能；做好碘过敏试验。
准备好急救措施。
术后观察和护理（1）
生命体征 绝对卧床休息24小时，氧气吸入， 心电监护24小时，严密观察意识、瞳孔及生命 体征变化。
观察尿量 术后8小时尿量达800-1000ml， 嘱患者多饮水。
穿刺点局部观察 取平卧位，穿刺点纱布覆盖， 弹性绷带加压包扎24小时，沙袋压迫止血6-8 小时。嘱患者咳嗽或用力时用手按压穿刺部位， 仔细观察穿刺点有无出血或血肿形成。
支气管动脉栓塞术的护理常规)
支气管动脉栓塞术的护理常规【相关知识】支气管动脉栓塞术（bronchial artery embolization，BAE）的目的是：①治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；②阻断胸部肿瘤的血供；③治疗胸壁窦道的出血。
大咯血是一种呼吸系统急危重症，一直以来文献对大咯血的定义各不相同，往往依赖于对咯出血液的定量估计，如24 h 内咯血300 ～ 600 ml 或1 周内咯血大于3 次，且每次咯血量大于100 ml 可认为是大咯血，但这一出血量难以准确估计。
因此，大咯血可被定义为任何危及生命的咯血量以及可能导致气道阻塞和窒息的任何咯血量。
【适应症】1.反复咯血内科治疗无效而外科手术又困难者；2.咯血部位不明确；3.肺功能差不能耐受外科手术或拒绝手术者；4.晚期肿瘤合并心脏病或全身情况差，不宜手术且内科治疗咯血不止者；5.胸部平扫、CT等检查无阳性所见而咯血不止者；6.急性大咯血，情况严重危及生命暂时无外科手术条件者。
【禁忌症】1.有血管插管及对比剂使用禁忌；2.支气管动脉与脊髓动脉有吻合支，超选后仍不能避开者；3.导管头端不能稳定的固定在靶动脉内。
【护理】一、术前准备（一）术前评估1.详细询问药物过敏史。
2.药物准备：如利多卡因、地塞米松、栓塞药物等。
3.实验室检查：（1）肝功能、肾功能、凝血功能及术前四项；（2）血常规及感染情况；（3）心电图检查，必要时心、肺功能检查；（4）必要时备血。
4.影像检查：胸部CT及支气管动脉CTA检查是明确支气管动脉畸形及判断出血部位的主要手段。
5.确认知情同意书是否签署6.准备好急救药品及设备，备砂袋，术前建立有效的静脉通道，记录患者术前血压、足背动脉搏动情况，以备术后护理数值对照。
7.心理护理（二）术前护理措施1.去除所有饰品，包括假牙，尤其是胸腹部金属物。
2.按照护士给的单子买好所需用品，用床上便器练习床上大小便。
3.宣教在手术结束后，医生会在患者穿刺处放置一个压迫止血作用的沙袋，返回病房后护士会再次确认。
支气管动脉栓塞术后护理要点
支气管动脉栓塞术后护理要点以支气管动脉栓塞术后护理要点为标题，本文将详细介绍支气管动脉栓塞术后的护理要点，以帮助患者及其家属了解并正确进行护理。
支气管动脉栓塞术后是一种介入治疗方法，用于治疗肺动脉血栓栓塞症。
术后的护理对于患者的康复和恢复非常重要。
下面将从床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面介绍相关的护理要点。
一、床位护理1.患者在术后需要卧床休息，保持平卧位或半卧位，避免突然转身或坐起，以免引起头晕、恶心等不适。
2.定期翻身，每2小时左右翻身1次，以预防压疮和深静脉血栓形成。
二、生活护理1.术后患者需要逐渐恢复活动，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免引起血压升高和心脏负担增加。
2.保持室内空气新鲜，注意室温适宜，避免过度寒冷或过度炎热。
3.保持室内环境清洁卫生，定期消毒，预防感染。
三、饮食护理1.术后患者需要逐渐进食，但要避免过度饱食，以免引起消化不良。
2.饮食宜选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、豆腐等。
3.避免饮食中含有辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免刺激胃黏膜。
4.多饮水，保持水分摄入，避免脱水。
四、心理护理1.术后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪，护士要给予积极的心理疏导，提供安全感。
2.加强与患者的交流和沟通，了解患者的需求和痛苦，及时解答患者的疑问。
3.鼓励患者参与康复训练和活动，增加自信心。
五、并发症预防1.术后患者需要继续使用抗凝药物，按医嘱定时服药，注意药物的剂量和频次。
2.定期复查血凝指标，如凝血酶原时间、国际标准化比值等，以评估抗凝治疗效果。
3.避免剧烈运动和过度劳累，避免外伤和感染，以减少血栓再形成的风险。
4.定期复查肺部CT或超声心动图，以监测肺动脉血栓的变化。
支气管动脉栓塞术后的护理要点包括床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面。
正确的护理措施可以帮助患者尽快康复，降低并发症的发生率。
护士在护理过程中要细心、耐心，与患者建立良好的沟通和信任关系，为患者提供全方位的护理服务。
动脉栓塞术后护理常规
动脉栓塞术后护理常规一、疾病概念动脉栓塞是指血块或进入血管内的异物成为栓子，随着血流停顿在口径相似的动脉内，造成血流障碍。
动脉栓塞主要由血栓造成，此外，肿瘤、空气、脂肪等异物也可能成为栓子。
二、病因病理发病原因和机制尚不完全清楚，高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低下等，是易患因素。
发病机制主要有以下几种学说：①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细胞生长因子释放，导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚。
②动脉壁脂代谢紊乱，脂质浸润并在动脉壁积聚：③血流冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位(如股动脉的内收肌管裂口处)，造成的慢性机械性损伤。
主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血桂形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。
闭塞病变大致可分为：主-髂型、股-腘型、以及累及主-髂动脉及其远侧动脉的多节段型。
患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。
三、临床表现栓塞常在下肢的动脉分叉处。
其典型表现可概括为5“P”，即疼痛、苍白、无脉、感觉异常和麻痹。
具体的临床表现取决于栓子的大小及栓塞部位和平面。
大者可引起双下肢严重缺血、坏死，临床症状较重。
小的甚至可无症状。
疼痛是最早出现的症状。
是由栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压升高引起的疼痛。
开始疼痛位于动脉的栓塞处。
以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整个肢体。
栓塞部位以下的动脉搏动消失，患肢皮肤苍白，后又变为花斑状。
患肢皮肤温度降低，触诊可感知变温带，并可根据变温带来估计动脉栓塞的部位。
由于周围神经缺血，在栓塞的远端肢体呈袜套形的感觉丧失区，在近端有感觉过敏区，感觉减退的平面一般低于栓塞平面。
在栓塞一定时间后，患肢可出现麻痹，表现为手或足下垂，提示已发生坏死。
四、诊断鉴别鉴于本症为全身性疾病，所有病人均需作详细检查：①一般检查：血脂测定、心电图、心功能检查等。
②无创伤性血管检查：超声多普勒血流检查及节段动脉压测定、电阻抗容积描记或光电容积描记等，了解患肢的血流状况。
支气管动脉栓塞术方法和注意事项
支气管动脉栓塞术方法和注意事项如果出现了支气管动脉栓塞，那么就会对自己的呼吸系统，特别有影响，所以对于很多患者，为了缓解自己的呼吸，为了更好的治疗这种疾病，很多的患者选择了支气管动脉栓塞手术，那么支气管动脉拴塞手术方法，以及它的注意事项有哪些?就来看看下面详细解答。
方法1.一般经股动脉穿刺插入导管，将导管送至胸4～胸6水平，寻找支气管动脉开口。
当导管头有嵌顿感时，表明可能已插入支气管动脉，可试注2～3ml造影剂证实之。
当上述方法未能找见支气管动脉时，应扩大寻找范围，以防遗漏变异起源的支气管动脉。
2.当导管确实插入支气管动脉后，即可进行造影，以进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖情况。
造影剂用量一般不超过10ml，流速2～3ml/s，摄片2张/s×3，1张/s×2。
3.栓塞时，尽可能将导管深入支气管动脉，颗粒样栓塞物如明胶海绵、Ivalon、微球等与造影剂混合，置于5ml注射器内，在电视监视下经导管慢慢推注，并观察血流阻断情况。
若为治疗咯血，则应完全堵塞靶血管。
如采用不锈钢圈，最好在钢圈释放前，先用明胶海绵碎块栓塞血管远端(不锈钢圈投放方法参见颈外动脉栓塞术)。
4.栓塞后重复血管造影，了解栓塞情况，满意后拔管，穿刺部位压迫止血，加压包扎。
注意事项1.被栓塞血管必须准确无误。
如导管不能深入血管，试注造影剂当出现返流时即禁止栓塞。
2.咯血病灶可能有多个供血动脉，故在栓塞一支主要供血动脉后，对其它参与供血的动脉亦应经造影证实后逐一栓塞。
3.栓塞后咯血又复发者，应经血管造影查明原因，如属栓塞物未能完全堵塞靶血管或血管再通，可再行栓塞治疗。
4.栓塞时导管尽可能接近病灶，使用颗粒样栓塞物作远端栓塞，以防侧支血管建立，而致咯血复发。
5.肺癌姑息性治疗栓塞一般不用钢圈，以免血管闭塞，为后续治疗带来困难。
6.术后密切观察，如发现感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等，多为脊髓损伤所致，多数经对症治疗在数天或数月内恢复，少数成为不可逆损伤。
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二、 安全文明建设
Ⅰ 主控项目 2.1.1 施工现场应实行封闭式围挡，实行封闭管理；围挡的设置要符合现行规范 和周边施工环境的要求；施工现场进出口的设置应符合相关规定，门头应设置企 业标志。 2.1.2 施工作业区、办公区、生活区应严格按区域分开；办公区和生活区应进行 绿化、美化；工地地面的主要部位、通道应进行硬化处理且道路要畅通；施工现 场应设排水设施，场地不得积水。 2.1.3 施工作用人员应正确使用合格个人防护用品和防护服；现场应按规定采取 防尘降噪、防止固体废弃物及废水等污染环境的有效措施；根据季节应按规定做 好防暑降温等工作；应做好职业病的防治工作。 2.1.4 施工现场应按企业安全文明工地的要求进行策划；项目部要建立安全文明 管理制度；项目部从业人员应掌握本岗位的安全技术标准规范，提高安全意识； 项目部应按规定建立健全防台防汛、重大险情等应急救援管理制度，并组织实施 。
动脉造影入路
穿刺点首选股动脉-髂外动脉右髂总动脉-腹主动脉-胸主动 脉-支气管动脉。
支气管动脉造影的适应症
咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉 瘤诊断
支气管动脉造影的禁忌症
凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍
Hale Waihona Puke 急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。
支气管动脉造影及栓塞术患 者的护理
概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
支气管动脉的正常解剖
支气管动脉栓塞术病人的舒适护理
支气管动脉栓塞术病人的舒适护理
李慧仙
【期刊名称】《护理与康复》
【年(卷),期】2004(003)001
【摘要】选择性支气管动脉栓塞术(selective byonchial artery embolization，SBAE)是目前抢救大咯血的一种有效手段，在临床上广泛用于各种原因所致大咯血，但病人在治疗过程中常会感到痛苦和不适。
1998年台湾萧丰富先生提出了“萧氏双C”护理模式，强调护理人员应该加强舒适护理研究。
根据这一模式，本院对
59例支气管动脉栓塞术病人术后给予舒适护理，现总结如下。
【总页数】2页(P33-34)
【作者】李慧仙
【作者单位】嘉兴市第一医院,浙江嘉兴,314000
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术患者实施舒适护理的效果观察 [J], 杨继芳
2.肺结核伴咯血患者行支气管动脉栓塞术的舒适护理 [J], 曹惠娟;周黎红
3.肺结核咯血病人行支气管动脉栓塞术的舒适护理研究分析 [J], 巫晓华;陈碧仪;龚忠霞;黄丽嫦
4.肺结核伴咯血患者行支气管动脉栓塞术的舒适护理 [J], 曹惠娟;周黎红
5.放射诊断科介入室舒适护理在支气管动脉栓塞术治疗大咯血的效果刍议 [J], 周雪莹
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支气管动脉栓塞术后护理
支气管动脉造影栓塞术的护理大咯血是呼吸科常见的急症之一，死亡率高，近年来支气管动脉栓塞术治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血是一种安全有效的治疗方法，有效率达93.5%，同时支气管动脉栓塞术也为以后选择择期外科手术创造机会，并对无法进行外科手术的患者提供一次最佳治疗的可能。
术前护理：1.心理护理：向病人及家属解释栓塞的目的、过程，消除病人紧张焦虑的心理，取得患者的合作。
2.术前常规：抽取血常规、血型、凝血四项、肝肾功能；做好碘过敏试验及腹股沟备皮。
3.准备好急救措施。
术后护理：1. 生命体征：绝对卧床休息24小时，氧气吸入、心电、血氧监护24小时，严密观察瞳孔、意识及生命体征。
2. 饮食指导：少食多餐，瞩其清淡半流食，鼓励多饮水，促进造影剂的排出。
保护肾功能，一般术后补水2000毫升以上。
3. 尿量观察：术后8小时尿量达到800-1000毫升，嘱其多饮水。
4. 穿刺点局部观察：取平卧位，手术侧制动24小时，绷带固定24小时，嘱患者有力或咳嗽时按压住穿刺部位，观察穿刺处有无出血及血肿。
5. 穿刺侧肢体的观察：观察穿刺侧下肢的颜色、温度、感觉，特别是足背动脉搏动情况，如果足背动脉搏动减弱或消失，提示有出血或栓塞可能。
6. 防止再次大咯血的护理：由于侧枝循环的建立，局部炎症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者可有不同程度的少量暗红色血块或血痰咯出，避免打喷嚏及解大便用力，避免剧烈咳嗽，监测血压，重视降压药物的使用。
7. 栓塞综合征的观察：观察患者有无发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。
脊髓损伤的观察：这是栓塞术最严重的并发症，常在术后数小时发生，常为单瘫，发展为横断性的截瘫伴感觉障碍及尿潴留等，一般在2-3天达高峰，绝大部分患者在数天至2月内部分恢复或完全恢复，尤其注意患者下肢的反应、肌张力和躯体感觉功能是否丧失，这是估计脊髓损伤最可靠的办法。
8.。
呼吸内科护理记录单记录重点
呼吸内科护理记录单记录重点1.特殊检查护理记录重点(1)纤维支气管镜、胸腔镜检査、经皮肺穿刺活检术、胸膜腔穿刺术,术后当日注意记录患者有无咯血、胸闷、气短、呼吸困难、发热、声音嘶哑、咽喉部疼痛、皮下气肿、剧烈咳嗽、头晕、胸痛、憋气、面色苍白、出汗、心悸、胸膜压迫感或剧痛、昏厥等症状体征。
记录患者穿刺点有无红、肿、痛、渗血或液体漏出。
若患者行胸腔注入药物时,应记录有无药物的不良反应，如发热、胸痛等。
(2)支气管动脉造影及栓塞术:术后应记录患者穿刺局部有无出血、血肿，记录穿刺远端肢体的温度、肤色、动脉搏动等情况。
每班小结时记录一次。
待病情平稳两天后停止记录。
(3)动脉血气分析:在釆取患者动脉血时,若针刺部位出现肿胀、疼痛、出血等症状时,应在本班小结时记录。
2.特殊治疗护理记录重点(1)氧疗:记录患者开始及停止时间、吸氧方式、吸氧时间及氧流量。
(2)无创正压机械通气:①观察记录患者有无自主呼吸、意识是否清楚,患者是否耐受、面罩有无漏气,有无排痰障碍、腹胀、误吸等。
②记录患者使用无创正压机械通气的开始及停止时间。
(3)有创机械通气:①观察记录患者的体温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度及意识等变化，每班小结时记录一次。
②观察记录患者在停机过程中有何不适，每班小结时记录一次。
③记录患者使用有创机械通气的开始及停止时间。
(4)气管插管、气管切开:①观察记录患者气管插管或切开的时间，气管切开周围有无渗血、皮下气肿等。
②以后每班观察记录导管及套管有无脱出、有无痰液阻塞、气管导管是否通畅、气囊是否漏气。
③记录拔管时间及拔管后患者的不适反应。
3.特殊用药护理记录重点(1)血管活性药物:如硝普钠、硝酸甘油等。
在使用过程中遵医嘱监测患者血压、心率，使用当天观察记录有无搏动性头痛、反射性心率增快及直立性低血压等。
(2)止血药物:如垂体后叶素,患者静滴时要严格掌握速度，遵医嘱监测血压、心率，使用当天观察记录患者有无心悸、胸闷、面色苍白、恶心、出汗、腹痛、血压升高或降低等不良反应。
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支气管动脉造影及栓塞术护理常规
【概述】
支气管动脉造影及栓塞术是经股动脉行选择性支气管动脉插管，在数字减影血管造影下，用栓塞材料栓塞出血的支气管动脉，是临床诊断治疗大咯血的重要手段。
【术前护理】
1.讲解治疗的优越性、可行性、必要性及过程，取得患者的配合。
2.完善术前检查(血型、血常规、凝血、肝肾功能等)。
3.碘过敏试验。
4.备皮上至肚脐，下至大腿上1/3，备皮后清洗。
5.训练患者床上大小便。
6.术前禁食、禁水4ｈ。
【术后护理】
1.术后平卧，常规监测生命体征24h。
2.保持术侧肢体伸直并制动24 h，可嘱患者较小范围的活动肢体或自下而上按摩肢体，20 m in／
次，3 次／d，以避免股动脉处弯曲后出血或完全制动后出现下肢血栓。
3.穿刺处给予绷带加压包扎24 h并用沙袋压迫 6 h，密切观察有无渗血和局部血肿形成。
4.观察术侧肢体的皮肤颜色、温度、肢端血运及知觉变化，每30分钟检查足背动脉搏动情况及肢体
疼痛，如有异常，立即通知医生。
5.观察有无再次咯血，一旦发生，做好急救护理。
6.并发症观察及处理：最常见的并发症为胸闷、胸痛、胸骨后烧灼感、低热，一般不需特殊处理。
最少见而严重的并发症是误栓脊髓动脉导致脊髓缺血及损伤，表现为运动障碍、尿潴留等，如有异常，立即通知医生做相应处理。
【健康指导】
1.术后4-6 h，给予高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，少量多餐。
鼓励患者多饮水，每
日饮水量在 2000ml以上，禁食油炸、生、冷、硬及辛辣等刺激性的食物。
2.指导患者保持穿刺处皮肤清洁、干燥，避免潮湿和污染。
3.交待患者一旦发现穿刺部位不适等及时报告医护人员，以便及时处理。
4.避免剧烈咳嗽、打喷嚏。