肿瘤报告卡填写
居民肿瘤病例报告卡与相关表格
附件2：居民肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：□□□□□□批准机关：国家统计局________________县（区） ________ 乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号- 1 - / 8- 1 -- 2 - / 8- 2 -附件3：XX县肿瘤登记月报表填报单位____________________________________________ 20___年____月备注：如该病例发病死亡在同一月，则在“发病/死亡”栏填写“发病/死亡同报”。
- 3 - / 8- 3 -附件4：xx县肿瘤发病登记薄填报单位_______________________________________________ 20___年____月- 4 - / 8- 4 -附件5：xx县肿瘤死亡登记薄填报单位_______________________________________________ 20___年____月- 5 - / 8- 5 -附件6：xx县肿瘤病例随访表______镇（区）_______村居委（社区）_______组 ICD-10编码___________ICD-O-3_____________ 登记号_________病情已告知病人：1.是 2.否 3.不详门诊号__________住院号（病案号）___________ ID号__________ 身份证号___________________患者姓名_____________ 性别______ 年龄_______ 出生日期_________年______月_______日籍贯_______民族____职业（具体到工种）________ 工作单位________________________________常住户口地址__________________ 实际居住地址__________________家庭电话_________________ 联系电话_______________________联系人___________________________诊断（具体病灶部位）___________________________________________病理类型___________________________________________病理号__________ CT/MR/ECT_______________ X线/B超_________________确诊时期别T___N___M___ 0-I期 II期 III期 IV期无法判定确诊日期_____年___月____日诊断依据：1.临床 2.X线、超声波、内窥镜、CT 3.手术、尸检（无病理） 4.生化、免疫 5.细胞学、血片 6.病理（继发） 7.病理（原发） 8.尸检（有病理）9.不祥 0.死亡补发病报告单位_________________ 报告医生____________ 报告日期_________年______月______日首次访视内容：首次出现症状日期______年___月___日首次就诊日期______年_______月______日首次手术医院__________ 手术性质：1.根治 2.姑息 3.探查手术日期_______年____月____日有无转移： 1.无 2.有（转移部位：___________________________________________）6治疗方法：1.手术 2.放疗 3.化疗 4.中药 5.免疫 6.介入 7.对症治疗 8.止痛治疗 9.其他治疗 10.未治疗再次手术医院_____________________、_________________________、放疗医院 ______________________、______________________、化疗医院_______________________、_________________________、肿瘤家族史： 1.无 2.有（关系称谓________ 瘤别_________________________ ）目前情况：1.稳定 2.好转 3.恶化 4.死亡（日期_____年__月____日死亡原因____________）（死亡地点：1.医院 2.家中 3.外地 4.其他生存期：____月) 指导内容： 1.督导随访 2.用药 3.饮食 4.康复 5.家床 6.住院 7.出诊8.其他_________卡氏评分：______ 初访医生签名：_________初访日期_______年_____月_____日撤消随访管理日期 ________年_______月_______日撤消原因：1.误诊 2.拒访 3.寄居 4.外地 5.死亡 6.户口迁移 7.其他_________________户口迁移地址__________________________ 迁移日期_______年_____月_____日7治疗情况：1.手术 2.放疗 3.化疗 4.中药 5.免疫 6.介入 7.对症治疗8.止痛治疗 9.其他治疗 10.未治疗；目前情况：1.稳定 2.好转 3.恶化 4.死亡；指导内容：1.督导随访 2.用药 3.饮食 4.康复 5.家床 6.住院 7.出诊 8.其他；附卡氏（卡劳夫斯基Karnofsky）评分表8。
江西省肿瘤病人报告卡
填卡说明：
1、卡片编号、ICD－10和ICD－0编码由疾控人员填。
2、如同时有门诊号及住院号时两栏都 要填。
3、如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性而实际并非恶性肿瘤等）
请按目前诊断另行报告，并填写更正诊断报告栏。
4、“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁，已过生日者为虚年龄减一岁；未满一岁者为0岁。
5、填写地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲友处请填写病人的现住户口地址。
6、填写具体职务时须注有单位性质和工种类型，不能只填工人或干部等。
7、诊断一项如做过病理学检查者请填明病理学类型。
江西省疾病预防控制中心印制。
肿瘤病例报告卡登记册随访登记卡
肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：批准机关：国家统计局__徐闻______________县（区）和安镇乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：批准机关：国家统计局_____徐闻___________县（区）和安镇乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：批准机关：国家统计局____徐闻____________县（区）和安镇乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：批准机关：国家统计局____徐闻____________县（区）和安镇乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：批准机关：国家统计局____徐闻____________县（区）和安镇乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号附件7-1肿瘤病例报告卡表号：CRC01制表机关：卫生部行政区划代码：批准机关：国家统计局___徐闻_____________县（区）和安镇乡(街道)批准文号：国统制[2009] 号附件7-2肿瘤病例登记册附件7-3肿瘤病例随访卡姓名____________ 性别___________ 年龄___________档案编号______________是否本市户籍人口□ 是□ 否户籍地址：______省________市_________县/区_________ 户籍地址是否有误□ 是□ 否如有，新地址：是否本市常住人口□ 是□ 否常住地址：_____省_________市________县/区__________ 常住地址是否有误□ 是□ 否如有，新地址：目前病情□稳定□好转□恶化□其他治疗情况□未治□ 拒治□治疗中□定期医学监护卡氏评分备注：随访人签名：随访日期：_____。
肿瘤登记报告卡
________省__________市___________县（区）___________乡(街道)编号：居民肿瘤病例报告卡*身份证号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□*出生日期年月日*姓名：*性别：☐0.未知的性别☐1.男性☐2.女性☐9.未说明的性别*民族*年龄学历：☐10.研究生☐20.大学本科☐30.大学专科☐40.中等职业教育☐60.普通高中☐70.初中☐80.小学☐90.其他*婚姻状况：☐10.未婚☐20.已婚（☐21.初婚☐22.再婚☐23.复婚）☐30.丧偶☐40.离婚☐90.未说明）职业(具体到工种)：☐1.党的机关、国家机关、群众团体和社会组织☐2.专业技术☐3.办事人员和有关人员☐4社会生产服务和生活服务人员☐5.农、林、牧、渔业生产及辅助人员☐6.生产制造及有关人员☐7.军人☐8.不便分类的其他从业人员工作单位更正诊断报告栏(原报告诊断有误时填写)原诊断原诊断病理原诊断日期*籍贯：省市区(县)街道(乡)病情是否已告知病人：.☐1.是☐2.否☐3.不详患者现状：☐10.生存☐20.死亡（死亡时间年月日）*联系方式1：*姓名*与患者关系*联系电话联系方式2：姓名与患者关系联系电话联系方式3：姓名与患者关系联系电话*发病时户口所在地详细地址省市区(县)街道(乡)发病时详细住址：*是否为多原发肿瘤：□0.单一肿瘤□1.多原发肿瘤成对器官时填写侧位：□1.左侧□2.右侧□3.双侧□9.不详*发病日期1：年月日发病日期2：年月日发病日期3：年月日*诊断依据：□1.临床□2.X线、CT、超声波、内窥镜等□3.探查性手术/尸检(无病理)□ 4.生化、免疫、肿瘤标记物□5.细胞学、血片□6.病理（继发）□7.病理（原发）□9不详□0.仅有死亡证明书*临床医生诊断1:肿瘤大小病理诊断1:临床TNM分期1:T N M病理TNM分期1:T N M临床分期1:□0.0期□1.Ⅰ期□2.Ⅱ期□3.Ⅲ期□4.Ⅳ期□9.无法判定临床医生诊断2肿瘤大小病理诊断2临床TNM分期2:T N M病理TNM分期2:T N M临床分期2:□0.0期□1.Ⅰ期□2.Ⅱ期□3.Ⅲ期□4.Ⅳ期□9.无法判定临床医生诊断3肿瘤大小病理诊断3临床TNM分期3:T N M病理TNM分期3:T N M临床分期3:□0.0期□1.Ⅰ期□2.Ⅱ期□3.Ⅲ期□4.Ⅳ期□9.无法判定（继发肿瘤请注明原发部位）血型：□A□B□O□AB□不详□Rh(1.□阴 2.□阳 3.□不详□4.未查)直系亲属是否有人患癌：□是□否□不详ICD-O-3编码1：*解剖学C*形态学M*行为*分级ICD-O-3编码2：解剖学C形态学M行为分级ICD-O-3编码3：解剖学C形态学M行为分级发病备注(患者发病信息在上页无法体现时请注明)：*报告医院*报告日期：年月日门诊号/就诊卡号住院号/病案号：*治疗情况：☐1.治疗☐0.未治疗☐9.不明*治疗项目（治疗时填写）：□1.手术治疗□2.放射治疗□3.化学治疗□4.内分泌治疗□5.靶向治疗□6.免疫治疗□7.其它（请注明）□9.不明治疗项目其他：*报告医师：随访信息*随访日期：年月日*生存状态：☐10.存活☐20.死亡☐30.失访（☐31.拒访☐32.搬迁☐33.失联☐34.查无此人☐39.其他原因（请注明））其他原因失访：*首次治疗情况：□1.治疗□0.未治疗□9.不明*首次治疗医院（1.治疗时填写）：首次治疗项目（1治疗时填写）：□1.手术治疗□2.放射治疗□3.化学治疗□4.内分泌治疗□5.靶向治疗□6.免疫治疗□7.其它（请注明）□9.不明首次治疗项目其他：首次治疗门诊号/就诊卡号（1.治疗时填写）：首次治疗病案号/病例号/住院号（1.治疗时填写）：随访医生：随访备注（随访问过程中无法体现在以上字段中请注明）：*最后接触时间：年月日*确认肿瘤（随访时再次确认登记为肿瘤病例的是否是肿瘤）：□1.确认均为肿瘤□2.发现确认非肿瘤*死亡日期：年月日*死亡原因：根本死因编码（ICD-10）：*死亡原因分类：□1.肿瘤□2.非肿瘤□9.不详*死亡地点：□1.医疗卫生机构□2.来院途中□3.家中□4.养老服务机构□9.其他场所□0.不详填表说明1.医师填表前请仔细阅读填表说明，表中能收集到的信息均应填写，带星标的为必填项（发病病例的死亡信息必填项不填，死亡病例必填项需填写完整）。
肿瘤报告卡填写
三.肿瘤报告卡的基本要求
（一）报告对象： 户籍为广州市的居民（包括12个区/县级市的城市和
农村居民）
注意：
1.排除：身份证是广州市但户籍已移出的病例
2.纳入：身份证为外地但户籍已迁入广州的病例
三.肿瘤报告卡的基本要求
（二）报告范围 首次因肿瘤就诊的患者（包括确诊；肿瘤化 疗、放疗等治疗）
三.肿瘤报告卡的基本要求
院所做检查项目，则诊断依据一栏，也要在“死亡补发 病”处打勾。
B
（三） 其他项目的填写要求
• 门诊号及住院号：用于查询病史用，无住院的患
者只写门诊号。住院患者，必须填写住院号。
• 填卡日期：指填卡完毕的日期；
• 报告单位：此项应写上填卡医院的完整名称。
• 填卡人：填完卡后要在第一联填卡人处签名。
• 出院日期：患者出院日期
四.肿瘤报告卡的格式
五.肿瘤报告卡的填写说明
（一） 基本信息的填写要求 （二） 肿瘤信息的填写要求
（三） 其他项目的填写要求
（一）基本信息的填写要求
（一） 基本信息的填写要求
身份证、 户籍簿 上的姓 名
出生时 候性别
就职时间最长的职业
按公历年月日填，应尽量以户籍簿 或身份证日期为准。
（一）基本信息的填写要求
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村 填写到行政村的村民组或自然寨。
指最了解患者患病情况并日常照顾患者的亲友
（二） 肿瘤信息的填写要求
Icd-10编码 填主诊医师给予的疾病诊断名称, 要求用医学专业疾病名称填写，中 文书写，不得用英文或英文缩写， 尽量写到亚部位
第一次确诊为 肿瘤的时间
肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的， 对恶性肿瘤的治疗和预后有重要意义
肿瘤报告卡填写规范
3
2020/2/1
xxx肿瘤病例报告卡
编 号_______________
ICD编码__________
门诊号______________
住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口
患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁
C34.1 上叶，肺： 肺小叶、上叶，支气管
C34.2 中叶，肺： 中叶，支气管
C34.3 下叶，肺：下叶，支气管
C34.8 肺交搭跨越的损害（侵害两个及以上的亚部位，又不能确定 起源部位） C34.9 肺,NOS（其它未特指）:
支气管，NOS、细支气管、支气管源性、肺，NOS
2020/2/1
13
肺（支气管和肺） ——常见Morp
7 家庭电话号码：重要的联系途径
8 住址：填写患者户籍地址，注明居住地所在 区及街道名称 / 村名及居民组
9 职业：详细填写工作的性质、类别（工种）
6
2020/2/1
发病登记： 内容/项目
10 工作单位：详细填写患病时所在单位 11 肿瘤部位 （原发部位 / 亚部位）
尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。
完整的ICD-O-3编码
1、肺中叶、中分化鳞癌 C34.2，M-8070/32
2、乳房上外象限侵润性小叶癌分化程度未确定 C50.4，M8520/39
3、食管胃连接处、未分化腺癌 C16.0，M8140/34
12
2020/2/1
C34肺（支气管和肺） ——TOPO
C34.0 主支气管： 隆凸、 肺门
完整填写恶性肿瘤的解剖学部位和亚部位，如胃底癌、肺下叶癌；
肿瘤发病报告卡
填卡说明
1、肿瘤报告范围：全部恶性肿瘤（ICD-10编码为C00-C97）以及中枢神经系统良
性肿瘤（ICD-10编码为D32-D33）。
2、填卡对象：阳山县肿瘤新发病例户籍居民。
3
4、实足年龄：肿瘤确诊日期减去出生日期得到，未满一岁者为0岁。
5、职业：具体到工种类别，不能只填写工人或干部等。
6、住址：具体到门牌号。
7、诊断部位：运用专业名词填写标准的局部解剖部位和亚部位，如胃底癌、肺
下叶癌等。
尽可能填写原发部位，只有在原发部位不明时方可填写继发部位。
8、病理学类型：详细填写癌细胞的形态学名称及分化程度，如高分化鳞状细胞
癌。
9、确诊时期别：参照《AJCC癌症分期手册》的癌症分类方法及分级规则填写。
10、诊断依据：反映肿瘤诊断的可靠程度，病理组织学和死亡后尸检是最可靠的
诊断依据。
包括（1）临床：仅根据症状、体征及疾病发展规律的诊断；（2）辅助检查：X线、超声波、内窥镜、CT等检查；（3）手术：根据所见赘生物诊断，但未作病理组织学检查；（4）特殊的生化或免疫学检查；（5）细胞学或血片：如脱落细胞学检查、白血病血片检查等；（6）病理（继发）；（7）病理（原发）：病理切片、骨髓涂片等；（8）尸检（有病理）（9）不详（0）死亡补发病：仅根据死亡医学证明书而无任何其他诊断依据。
11、诊断日期：第一次被确诊为肿瘤的日期。
肿瘤病例报告卡填写要求
肿瘤登记报告卡填写的要求一、报告单位和报告医师的填写①来乡镇卫生院看病时发现的，要写明科室，即“××卫生院××科”；②村医发现的，统一填写所在乡镇卫生院，并在乡镇卫生院后注明村卫生室，即“××卫生院（××村卫生室）”；③报告医师暂时就填各乡镇卫生院此项目的业务负责人。
二、新发病例和死亡病例①在补报2012年1到9月份新发并且死亡的肿瘤病人时，填写两张卡片：一张为发病卡，有关死亡的几个项目栏空着不填；另一张为死亡卡，信息要完整填写；月报表也报写两次，一次为发现，一次为死亡。
②2012年之前发病，2012年死亡的肿瘤病人只填写一张卡片即可，相关信息要完整。
三、诊断及诊断期别①诊断：具体写明肿瘤的解剖学部位，肿瘤所在的位置，越详尽越好，如胃底癌、肺下叶癌、原发性肝细胞癌、肺粘液性囊腺癌、肺的转移性肿瘤、脑神经胶质瘤；②诊断期别T/N/M（有病历的填写）:T指肿瘤的原发灶，随着肿瘤的增大依次用T1～T4表示；N指局部淋巴结受累及，淋巴结未累及时用N0表示，随着淋巴结受累及的程度和范围的扩大，依次有N1～N3表示；M指血行转移，无血行转移者用M0表示，有血行转移者用M1～M2表示。
四、病理学类型基本填写格式为：分化程度﹢形态学名称，即××分化的××癌，分化程度和形态学名称尽量写全，能找到病例卡的至少填写其中一项，如高分化的鳞状细胞癌、低分化的宫颈鳞状细胞癌、高分化升结肠腺癌、宫颈鳞状细胞癌。
B淋巴细胞、无标记淋巴细胞、NK自杀细胞等；②癌细胞形态学名称：要写明癌细胞的形态结构和名称，如鳞状细胞癌，梭形细胞癌、小细胞癌、巨细胞肿瘤、肝细胞癌、神经上皮性肿瘤等。
五、上报日期11月10号前报送报告卡和月报表至疾控中心（第一次上报），以后每月10号前报送上个月的报告卡和月报表（月报表一式两份，盖单位印章，一份存档，一份报至疾控中心）。
肿瘤病例报告卡(模板)
7.如果做过病理学检查，请在“诊断”空格中填写病理学类型。
肿瘤病例报告卡
报告区县编 号
门诊号ICD编码
住院号身份证号
更正诊断报告栏
（原报告诊断有误时填写）
原 诊 断：
原诊断日期：年月日
患者姓名性别实足年龄岁
出生日期年月日民族
职业工作单位
户籍地址区/县街道/乡镇
居委/村门号/社
诊断依据：在序号上打“√”
1.临床 6.病理（原发）
2.X线、CT、超声、内窥镜 7.病理（继发）
2.如同时有门诊号及住院号，两栏ห้องสมุดไป่ตู้要填写。
3.如发现过去已报告的卡片需要更正（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
4.“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减二岁；已过生日者为虚岁减一岁；未满一岁者为0岁。
5.户籍地址填写尽可能详细。无详细户籍地址的病例，按照现住址报告。
3.手术、尸检（无病理） 8.尸检（有病理）
4.生化、免疫 9.不详
5.细胞学、血片 0. 死亡补发病
诊断
病理学类型
（如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位）
诊断日期年月日
报告单位
报告医师报告日期年月日
死亡日期年月日死亡原因
填卡说明：
1.填报病种：（1）所有恶性肿瘤（包括各种白血病）；（2）所有中枢神经系统肿瘤（包括神经系统良性肿瘤，其他部位良性肿瘤不必填报）。
居民肿瘤报告卡的填报
肿瘤病例报告卡 肿瘤项目的含义和说明肿瘤项目的含义和说明-2
3、诊断根据：反映肿瘤诊断的可靠程度。 病理组织学和死后尸体解剖是最可靠 的诊断依据。 可以分以下两类： 无显微镜检查 显微镜检查
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control
）
登记簿主要项目
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control 14
肿瘤病例报告卡 一般项目的含义和说明
1、“实足年龄”：在诊断时未过生日者为虚 岁年龄减二岁，已过生日者为虚岁年龄减 一岁，未满一岁者为0岁。 2、地址：请填明某区某街道某乡等；寄居亲 友处或旅社等外埠病人须填写病人的居住 户口地址。 3、职业：须注明单位性质和工种类别，不能 只写工人或干部等
正确填写肿瘤报告卡的意义
+完整诊断名称（依靠临床）
帮助临床医生规范诊断能力 收集是为了推动临床和科研 肿瘤登记工作 有效更正编码错误 收集罕见病理类型
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control
9
肿瘤病例报告卡肿瘤病例报告卡-发病卡项
在已有的记录中增 加死亡日期与死因
肿瘤登记处已发现 肿瘤登记处已发现 ? 否 死亡证明报告 查死亡证明签署者/医院 查死亡证明签署者 医院
是 对病例作登记 诊断为癌症 ? 否 排除 ( 拒绝 )
是 临床记录追踪 否 只有死亡证明(DCO) 只有死亡证明(DCO)
19
赤峰市疾病预防控制中心 Chifeng Center for Diease Prevention and Control
肿瘤登记报告卡
1970-1974年 构成(%) 位次
19.7 1 19.08 2 12.27 3 11.46 4
8.82 5 5.85 6 5.73 7
1990-1992年 构成(%) 位次
29.92 1 22.91 2
2.56 7 18.75 3
3.29 5 12.35 4
2.99 6
2004-2005年 构成(%) 位次肿 Nhomakorabea登记基本技术
如何填写肿瘤登记报告卡
背景
❖ 恶性肿瘤是严重影响居民健康和生命安全的公 共卫生问题之一。
❖ 山东省第三次死因调查肿瘤粗死亡率为 169.60/10万，肿瘤死亡占全部死因的25.97%。
山东省不同年代主要死因死亡构成及位次
死因类别
心脑血管疾病 呼吸系统疾病 传染病 肿瘤 消化系疾病 伤害 围生期疾病
正确编码的保障：正确填写报告卡
❖首诊负责 ❖有则必填 ❖部位明细 ❖每月一清
❖无一遗漏 ❖字迹清晰 ❖病理具体 ❖个案签收
填写肿瘤病例报告卡注意事项 填写肿瘤病例报告卡注意事项
❖ 1、报告卡内的编号、ICD-10编码、ICD-O-3编码 不需要填写
❖ 2、患者的身份证号码必须填写准确，不能填写错 误或不填写。如果填写错误或未填写，将不能进 行网络上报
❖ 3、报告卡内的各项内容请按要求填写完整
一般项目填写要求
❖ 姓名：以身份证或户口登记为准，肿瘤病例死亡后，死亡 病例的姓名应与发病报告资料及死亡证上的姓名完全一致。
❖ 性别：一定要记录清楚，不能主观臆断、不能凭名字推测。 性别与一些肿瘤是存在特有联系的，注意逻辑问题，避免 混淆。
❖ 地址：以户口或现住址所在地为准， 有单位的注明工作单 位，非本地户口的病例，写清其户口所在地，以便核查。
肿瘤登记报告卡、表、薄模板
发病报告卡□死亡报告卡□更证报告卡□多原发报告卡□
发病卡
更证卡
死亡卡
多原发卡
﹍﹍﹍﹍县（区）﹍﹍ 乡（街道） 批准文号：国统制【2009】 号编号：
有效期：
居民肿瘤病例报告卡
表 号：CRC01行政区划代码：□□□□□□
制表机关：卫生部 批准机关：国家统计局
填卡说明
1.填报病种：（1）所有各种恶性肿瘤（包括白血病）；（2）中枢神经系统良性肿瘤。
2.报卡种类标注：于卡片左侧最上边标注发病报告卡、死亡报告卡、更正报告卡、多原发报告卡等，可复合标注。
3.如同时有门诊号和住院号时，两栏都要填写。
4.尽量完整、准确填写身份证号码。
5.如发现过去已发出的报告需要更正时，请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
6.“年龄”在诊断时未过生日者为虚年龄减2岁，已过生日者为虚年龄减1岁；未满1岁者为0岁。
7.填写具体职业时须注明单位性质和工种类型，不能只写工人或干部等。
8.诊断一项中如做过病理学检查者请填明病理学类型。
肿瘤报告卡填写规范
30.07.2020
精选ppt
13
肺（支气管和肺） ——常见Morp
30.07.2020
精选ppt
14
C16胃癌 ——TOPO
30.07.2020
精选ppt
15
胃癌 ——常见Morp
30.07.2020
精选ppt
16
C22肝和肝内胆管癌 ——常见TOPO
30.07.2020
精选ppt
17
肝癌 _常见Morp
需要10位数字或字符：
解剖部位：4位（C34.2 ） 形态学： 4位 （M-8070） 动态： 1位 （/（0、1、2、3、6、9） 肿瘤的等级或分化程度：1位（Ｉ、II、III、IV）；
/5、6、7、8、9（淋巴瘤和白血病免疫显型应用）
肺 中叶 低分化 鳞状细胞 癌
C34.2， M8070/33
一个完整编码的结构
30.07.2020
精选ppt
18
C15食管 _Topo
30.07.2020
精选ppt
19
食管癌 _常见Morp
30.07.2020
精选ppt
20
C50乳腺癌 _Topo
30.07.2020
精选ppt
21
乳腺癌 __Morp
30.07.2020
精选ppt
22
C42白血病 _TOPO
30.07.2020
6 病理(继发) 7 病理（原发） 8 尸检（有病理） 9 不详 0 死亡补发病
报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日
死亡日期________年_____月_____日 死亡原因________________________________
肿瘤报告卡填写规范
*
发病登记： 内容/项目
食管胃连接处、未分化腺癌
贰
壹
叁
*
C34肺（支气管和肺） ——TOPO
*
*
肺（支气管和肺） ——常见Morp
*
*
C16胃癌 ——TOPO
*
*
胃癌 ——常见Morp
C22肝和肝内胆管癌 ——常见TOPO
*
*
肝癌 _常见Morp
*
*
C15食管 _Topo
*
*
食管癌 _常见Morp
*
*
C50乳腺癌 _Topo
一般填写要求
一、登记卡片的正确填写和要求
*
要求基本项目填写齐全，尽量详细
要求肿瘤登记信息准确，数据真实可靠、不弄虚作假
要求肿瘤上报及时
字迹工整
填卡人为首诊医生
*
xxx肿瘤病例报告卡
*
编 号_______________ ICD编码__________ 门诊号______________ 住院号______________ 身份证号 口口口口口口口口口口口口口口口口口口 患者姓名___________ 性别__________ 实足年龄__________岁 出生年月——年——月——日 民族____________________ 职 业 (具体工种、性质)______________ 工作单位_____________________ 正式户口 详细地址_______________ 区、县_____________ 街道、乡________________ 诊 断（解剖学部位）_____________________________ 病理学类型及分化程度_________________________ (如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位) 诊断日期______年____月____日 报告单位____________________报告医师__________报告时间_______年_____月_____日 死亡日期________年_____月_____日 死亡原因________________________________
居民肿瘤病例报告卡
（如果是继发肿瘤请尽可能注明原发部位）
诊断根据： （在□内作√） 临床 □ 1 病理 □ 6 （继发） X线 □ 超声波□ 内窥镜□ CT □ 2 病理 □ （原发） 7
确诊时期别：T＿ N＿ M＿ 临床分期：0-Ⅰ期 首次诊断日期： 诊断单位： 报告单位： 报告医师： 报告日期： 死亡日期： 死亡原因： 年 年 月 月 日 日 Ⅱ期 年 月 Ⅲ期 日 Ⅳ期 无法判定
居民肿瘤病例报告卡
报告单位： 报卡类别：1.发病卡□ 2.死亡卡□ 3.死亡补充发病卡□
编号：
ICD-10 编码： ICD-O-3 编码：
门诊号： 身份证号： 患者姓名： 性别：男 □ 女□ 年龄： 工作单位： 联系人姓名： 户口地址： 实际居住地址： 诊断（部位） ： 病理学类型： 病理号： 岁 民族：
住院号：
更正诊断报告栏 （原报告诊断有误时填写） 原诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 原诊断日期＿＿＿＿＿＿＿＿
出生日期 ：
年
月
日
婚姻状况：未婚□ 已婚□丧偶□ 离婚□ 不详□ 职业（具体到工种） ： 关系： （县、区） （县、区） 联系电话： （街道） （街道） 村（居委会） 村（居委会）
（如与户口所在地不同者请填写） Nhomakorabea手术 □ 3 尸检 □ （无病理） 生化 免疫
尸检 □ 8 （有病理） 不详 死亡 补发病 □
□ □
4 5
□ 9
0
细胞学□ 血片 □
黑龙江省恶性肿瘤病例报告卡
报告区县编号ICD编码ICD－O编码
恶性肿瘤病例报告卡
（以下由医院填写）
病情已告知病人：1.是2.否3.不详
门诊号身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□
住院号
家庭电话
更正诊断报告栏
患者姓名性别民族
婚姻状况文化程度
出生年月年月日
实足年龄岁
(原报告诊断有误时填写)职业(具ຫໍສະໝຸດ 到工种)工作单位原诊断
病理号
确诊时期别TNM0－Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期无法判定
生化□、免疫□
4
不详
9
首次诊断日期年月日
报告单位□□□□□□
细胞学□、血片□
5
死亡
补发病
0
报告医师
报告日期年月日
死亡日期年月日
死亡原因
常住户口地址区(县)街道(乡)
原诊断日期
诊断根据：(在□内作“√”)
实际居住地址区(县)街道(乡)
临床
1
病理
(继发)
6
(如与户口所在地不同者请填写)
X线□超声波□CT□内窥镜□
2
病理
(原发)
7
诊断(部位)□左侧□右侧□双侧□不详
病理学类型
手术□尸检□(无病理)
3
尸检
(有病理)
8
(如是继发肿瘤请尽可能注明原发部位)
医院肿瘤病例报告卡
解剖学编码编号
形态学编码门诊号住院号
患者姓名身份证号
性别出生日报告诊断有误时填写）
原诊断：
原诊断日期：
工作单位职业（具体工种）
现住址区（县）街道（乡）
户籍地址区（县）街道（乡）
诊断依据：在选择数字上划√
1.临床5.病理（原发）
2.X线、CT、超声、内窥镜等6.病理（继发）
9.多部位原发同一患者先后出现两处原发癌，则两处都要分别填报，转移性癌填报注明原发部位。
10.如同时有门诊号及住院号时两栏都要填写。
11.如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），请按目前诊断另行报出，并填写更正诊断报告栏。
3.实足年龄即诊断时的年龄，肿瘤确诊日期减去出生日期。
4.婚姻状况分为未婚、同居、离婚、丧偶、不详。、
5.工作单位详细填写患病时所在工作单位名称。
6.诊断完整填写恶性肿瘤的部位和分部位，若是继发则尽可能注明原发部位。
7.病理学类型如诊断依据为病理，必须填写病理学类型。分类方法可参照国际分类标准，见国际肿瘤分类（ICD-0-3）。
8.分级如有病理学类型应尽可能填写分级。参照国际分类标准，见肿瘤生物学性质和肿瘤细胞学分化程度编码（ICD-0-3）。（1）I级高分化；（2）II级中分化；（3）III级低分化；（4）IV级未分化，间变；（5）T细胞；（6）B细胞；（7）无标记淋巴细胞；（8）NK自然杀伤细胞；（9）细胞类型未确定。
3.手术、尸检7.死亡补发病
4.生化、免疫、肿瘤标志物8.不详
联系电话
诊断日期年月日
诊断
病理学类型
（如是继发性肿瘤请尽可能注明原发部位）
分级分期（）TNM
居民肿瘤病例报告卡
附表1 表号：CRC01
制表机关：卫生部
行政区划代码：□□□□□□批准机关：国家统计局
县（区）乡（街道）批准文号：国统制[2009] 号
编号：有效期至：
填卡说明
1、填报病种：（1）所有恶性肿瘤（包括白血病）；（2）中枢神经系统良性肿瘤。
２、如果同时有门诊号和住院号，两栏都填写。
３、如发现过去已发出的报告需要更正诊断时，请重新填写报告卡，并填写更正诊断报告栏。
４、“实足年龄”在诊断时未过生日者为虚岁年龄减二岁，已过生日者为虚岁年龄减一岁，未满一岁者为0岁。
５、填写地址，请填明某区某街道某乡；寄居亲友处或旅社等外埠病人须填写病人的居住户口地址。
６、填写具体职务时须注明单位性质和工种类别，不能只写工人或干部等。
７、诊断一项中如果做过病理学诊断请填明病理学类型。
８、对同一患者先后出现的原发恶性肿瘤，应分别填报。
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（二） 肿瘤信息的填写要求
• 国际通用的是TNM分期法
✓ T 肿瘤大小及局部浸润范围 （T分级较难，各种肿瘤都不同） ✓ N：淋巴结受累情况 ✓ M：远处转移
B
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（二） 肿瘤信息的填写要求
病理学类型是一种定性诊断，它是根据其正常组织或是与 其最为相似的细胞类型对肿瘤进行划分（分类）的
（例如，肝细胞肝癌或是胆管癌、骨肉瘤和鳞状细胞癌） 肿瘤报告中病理学类型包括：病理（原发）、病理（继
发）、细胞学、血片 病理报告是外院检查的，病理号要填写11111，并把病理
类型填写到报告卡中
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（二） 肿瘤信息的填写要求
分化程度填写
编码
意义
1 I 级/高分化/已分化NOS
2 II 级/中分化/已中等分化
院所做检查项目，则诊断依据一栏，也要在“死亡补发
病”处打勾。
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B
（三） 其他项目的填写要求
• 门诊号及住院号：用于查询病史用，无住院的患 者只写门诊号。住院患者，必须填写住院号。
• 填卡日期：指填卡完毕的日期； • 报告单位：此项应写上填卡医院的完整名称。 • 填卡人：填完卡后要在第一联填卡人处签名。 • 出院日期：患者出院日期
• 8．如发现死亡补发病例，医院要认真完成补报工作，尤其要 注意在诊断依据选择时，不要漏选“死亡补发病”一项。
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• 患者张三，男性，汉族，身份证号码：44011119630509053x，已婚， 户口地址为：广州市越秀区大东街中山二路40号，常住地址为：广州 市白云区广州大道北123号，现从事汽车维修工作，联系电话为： 34861793。于2010年2月无诱因出现咳嗽、咯痰、后颈疼痛，外院以肺 部感染及颈椎病为诊断予抗炎、颈部按摩治疗，效果不佳。2010年5月 25日始右眼睑下垂伴头痛，于当地医院做头部CT示：颅内占位。2010 年6月8日来我院就诊。PETCT检查示：左肺舌段及近下叶支气管出现团 块状软组织影，代谢局灶性增高；纵隔、左侧锁骨上窝及腋下淋巴结 转移，多发骨转移；左侧小脑半球、蚓部、大脑各叶散在环形、结节 状高密度影，未见明显颅骨破坏。CT引导下胸骨穿刺病理示：见少许 低分化癌细胞团，部分呈腺癌分化。诊断：左肺腺癌Ⅳ期、淋巴结转 移、多发骨转移癌、多发脑转移癌。2010年6月14日收入院。入院检查 ：双侧视力正常，左侧眼裂11mm，右眼睑下垂，双侧瞳孔等大，发音 嘶哑，伸舌右偏，嗅觉异常，味觉减退。颈软，躯体运动、感觉系统 检查正常，生理反射存在，未引出病理反射。其症状体征符合左侧多 颅神经损伤，考虑为肺癌。入院后予化疗：长春瑞滨40mg d1、d8，顺 铂50 mg d1、d2，21d为1个周期，同时予全脑照射放疗及中药与免疫 增强剂之综合治疗。治疗后患者声音嘶哑改善，味觉有所恢复，于 2010年7月1日主动要求出院。
广州市肿瘤报告卡的填写
广州市疾病预防控制中心
死因与肿瘤监测科
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主要内容
一． 肿瘤登记报告的意义 二．完整填写肿瘤报告卡的意义 三．完整填写肿瘤报告卡的基本要求 四．肿瘤报告卡的格式 五．肿瘤报告卡的填写说明 六．肿瘤登记报告卡保存要求 七．肿瘤报告卡填写注精意品课事件 项
一.肿瘤登记报告的意义
对于肿瘤补报意义重大 A
恶性肿瘤患者多数死于肿瘤，但有部分肿瘤患者死于其他 疾病或其他原因，要明确写出疾病诊断名称（不能写临死 症状、体征等）
如发现过去已发出的报告需要更正时（如部位或诊断错误，或原 报告为恶性肿瘤而实际并非恶性肿瘤等），需按目前诊断另行报 出、填卡，并写明原诊断名称及诊断日期。
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（一）基本信息的填写要求
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（一） 基本信息的填写要求
身份证、 户籍簿 上的姓 名
出生时 候性别
按公历年月日填，应尽量以户籍簿 或身份证日期为准。
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就职时间最长的职业
（一）基本信息的填写要求
城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村 填写到行政村的村民组或自然寨。
指最了解患者患病情况并日常照顾患者的亲友
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• 2．用黑色或蓝黑色钢笔或圆珠笔、中性笔书写，字迹清楚， 不得用红笔和铅笔书写。
• 3．肿瘤诊断名称填写应用医学专业名称，并用中文书写，不 得用英文或英文缩写。
• 4．肿瘤患者的个人信息，可以采取多种渠道和形式获得，应 该尽量详细填写。
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七. 肿瘤报告卡填写注意事项
• 5．做过病理检查的肿瘤患者，必须填写病理学类 型，并详细填到分化程度。
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六 肿瘤登记报告卡保存要求
• 我市使用的《广州市肿瘤报告卡》，共分, 两联。第一联由病案室保存，留档备查； 第二联交防保科或院感科负责录入的人员 完成网络报告后保存
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七. 肿瘤报告卡填写注意事项
• 1．按照广州市《肿瘤病例报告卡》的基本格式及填写要求， 逐项认真填写，不能漏项或错项。
（二） 肿瘤信息的填写要求
• 以前多采用四期分期法：
Ⅰ期 肿瘤不大，局限于患病器官的某一局部，无区域淋巴 结转移。
Ⅱ期 肿瘤已增大，但未超出患病器官，可有区域淋巴结 转移。
Ⅲ期 肿瘤已超出患病器官，区域淋巴结转移，活动受限 并已融合成团块。可有区域以外淋巴结转移。
Ⅳ期 肿瘤范围较广泛，或已有远处转移。 以上四期只注重肿瘤的局部变化。
3 III级/低分化
4 IV级/未分化/间变
5 T-细胞
6 B-细胞/前-B/B-前体细胞
仅适用于淋巴瘤白血病
7 无标记淋巴细胞/非T-非B
（M-9590~9989）
8 NK（自然杀伤）细胞
9 等级或分化程度未确定，未指出或不适用的
细胞类型未确定，未指出或不适用的
B
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（二） 肿瘤信息的填写要求
• 6．当填写人员发现肿瘤病例报告卡填写有错误， 应及时告知卡片录入人员，订正后提交；如已经 录入上报，则应及时告知区疾病预防控制中心负 责卡片审核人员。待卡片审核返回后，录入人员 进行订正后提交。
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七. 肿瘤报告卡填写注意事项
• 7．病案室工作人员在进行肿瘤ICD及ICD-O编码时，要严格按 照世界卫生组织（WHO）编制的国际疾病分类（ICD）中肿瘤部 分或国际肿瘤分类（ICD-O）系统进行编码，确保编码准确。
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三.肿瘤报告卡的基本要求
（一）报告对象： 户籍为广州市的居民（包括12个区/县级市的城市和 农村居民）
✓ 注意： 1.排除：身份证是广州市但户籍已移出的病例 2.纳入：身份证为外地但户籍已迁入广州的病例
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三.肿瘤报告卡的基本要求
（二）报告范围 首次因肿瘤就诊的患者（包括确诊；肿瘤化
三.肿瘤报告卡的基本要求
（四）填卡人：
由临床医生、病案室等工作人员按照《肿瘤病例报 告工作规范》中的要求，专人负责填写肿瘤报告卡。 要求核对病历后，逐项认真填写，不能漏项或错项。
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四.肿瘤报告卡的格式
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五.肿瘤报告卡的填写说明
（一） 基本信息的填写要求 （二） 肿瘤信息的填写要求 （三） 其他项目的填写要求
疗、放疗等治疗）
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三.肿瘤报告卡的基本要求
（三）报告病种
世界卫生组织制定的国际疾病分类(ICD10)中恶 性肿瘤及中枢神经系统的良性肿瘤部分。 C00C97、D32-D33、D42-D43 、(D00-D09)
✓ 注意:如果一个病人同时患有两种及以上的原发
部位肿瘤，则一个病种精品填课件写一张报告卡。
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（二） 肿瘤信息的填写要求
填主诊医师给予的疾病诊断名称, 要求用医学专业疾病名称填写，中 文书写，不得用英文或英文缩写， 尽量写到亚部位
Icd-10编码
第一次确诊为 肿瘤的时间
肿瘤的分期和分级是对恶性肿瘤而言的， A
对恶性肿瘤的治疗和预后有重要意义
反映肿瘤诊断的可靠性 A
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Icd-o-3的m编 码
（二）肿瘤信息的填写要求
• 例如:
在进行肿瘤漏报检查时,核查死因登记系统, 发现死者
张某,现年75岁,在“致死的主要疾病诊断” Ⅰ或Ⅱ的填 写栏目中填有“肺癌” 。与肿瘤登记系统核查后，无此 肿瘤病例，则需要补报肿瘤报告卡。
如能找到张某临床记录,则按记录进行填写，且在“死
亡补发病”处打勾；如无法得到张某确诊“肺癌”的在
（一）为制定卫生工作规划和肿瘤防治计划提供依据 （二）评价和考核肿瘤防治措施效果 （三）为防癌健康教育和教学培训提供有价值的资料 （四）为肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索
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二. 肿瘤报告卡填写的意义
• 填报肿瘤报告卡是获得肿瘤监测数据的第 一手资料，资料的完整性及质量的高低直 接关系到后面一系列相关工作，如肿瘤报 告卡的录入、肿瘤患者的跟踪随访、肿瘤 相关数据的统计工作、肿瘤防治策略的制 定等。