病原生物学和免疫学第十六章 球菌
球菌总结归纳
球菌总结归纳球菌（Staphylococcus）是一类广泛存在于自然界中的细菌，其菌属中包含了多个种类，常见的有金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等。
球菌具有特殊的形态和生理特性，其在医药、食品工业、生态学研究等领域都有着重要的意义。
本文将对球菌的分类、形态特征、生理特性以及与人类健康相关的问题进行总结归纳。
一、球菌的分类球菌以其成群的菌落形态而命名，广泛分布于土壤、水体、动植物体表等环境中。
根据菌属的不同，球菌可分为金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、肺炎球菌、表皮葡萄球菌等。
每一种球菌都具有其独特的形态特征和生理特性，对人类健康有不同的影响。
二、球菌的形态特征球菌通常为革兰氏阳性（Gram-positive）细菌，其细胞形态为球状或卵圆形，排列呈不规则的团块状。
球菌菌体较小，直径约为0.5-1.5微米。
在显微镜下观察，球菌呈现为紧密的群体，形似葡萄串，因而得名“葡萄球菌”。
三、球菌的生理特性1. 嗜盐性：球菌可以分为嗜盐菌和非嗜盐菌两类。
嗜盐菌能在高盐环境中生长，例如金黄色葡萄球菌就属于嗜盐菌；而非嗜盐菌对盐耐受性较差，包括白色葡萄球菌等。
2. 好氧性和厌氧性：大多数球菌是好氧菌，但也有一些属于厌氧菌，能在无氧条件下生长繁殖。
3. 耐热性：球菌具有较好的耐热性，能在相对较高温度下生存，对烹调和高温杀菌有一定的抵抗能力。
四、球菌与人类健康的关系球菌在人体和环境中具有重要的作用，既可以为人类健康带来益处，也可能引发疾病。
1. 有益作用：部分球菌在人体内是正常的共生菌群，对人类的健康发挥着积极作用。
例如，部分球菌能够产生抗生素，对抑制其他病原微生物起到一定的作用。
2. 病原性：某些球菌对人体健康造成威胁，例如金黄色葡萄球菌是一种常见的人体病原菌，与多种感染性疾病相关。
3. 食源性疾病：球菌可在食品加工、储存和运输过程中引发食源性疾病，如食物中毒等。
因此，食品安全控制中对球菌的检测和防控非常重要。
医学精品课件：病原性球菌
侵入人体、繁殖、毒素产生、播散
对人体的影响
局部炎症反应、全身性反应（发热、白细胞增多等）、器官损伤、免疫反应
常见的感染疾病及其特点
肺炎链球菌
引起大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎
流感嗜血杆菌
引起脑膜炎、肺炎、支气管炎
金黄色葡萄球菌
引起各种器官感染，如肺炎、支气 管炎、中耳炎等
肠球菌
引起尿路感染、皮肤感染等
05
病原性球菌的抗生素治疗
抗生素种类和使用方法
β-内酰胺类抗生素
01
包括青霉素、头孢菌素等，具有抗菌谱广、副作用小、耐药性
低等特点，常用于治疗多种病原性球菌感染。
大环内酯类抗生素
02
如红霉素、阿奇霉素等，主要作用于细菌核糖体，抑制细菌蛋
白质合成，对某些细菌具有抗菌作用。
氟喹诺酮类抗生素
03
如左氧氟沙星、莫西沙星等，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阳
食物传播
水源传播
病原性球菌可经由食物传播，如肉毒梭菌、 沙门氏菌等。
病原性球菌可经由水源传播，如霍乱弧菌等 。
预防措施和方法
接种疫苗
接种相关疫苗可有效预防病原性球 菌感染，如肺炎球菌疫苗、流感疫 苗等。
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免接触患者等 可有效降低感染风险。
避免聚集
减少聚集活动，如室内密闭场所佩 戴口罩、保持社交距离等，可有效 降低感染风险。
建立健全应急处置机制，一旦发生疫情，能 够及时、有效地进行处置和控制。
04
病原性球菌的诊断方法和标准
诊断方法和流程
临床检查
观察患者的体征和症状，包括发热、咳嗽 、呼吸困难等。
影像学检查
对患者进行胸片、CT等影像学检查，观察 肺部感染情况。
病原生物与免疫学-球菌-试卷与答案
2018-2019学年（春）季学期2018级公共卫生管理, 临床医学专业《病原生物和免疫学（球菌）》（A卷）一、A1型题 (答题说明：单句型最佳选择题。
每一道考题下面均有五个备选答案。
在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。
共有78题，合计39.0分。
)1. 下列无芽胞细菌中，抵抗力最强的是A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.百日咳鲍特菌D.淋病奈瑟菌E.肺炎链球菌考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）2. 化脓性病灶局限的原因，是由于病原菌产生了A.透明质酸酶B.凝固酶C.耐热核酸酶D.链道酶E.链激酶考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）3. 不是金黄色葡萄球菌引起的疾病是A.烫伤样皮肤综合征B.假膜性肠炎C.食物中毒D.毒性休克综合征E.肉毒中毒考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）4. 引起烫伤样皮肤综合症的病原微生物是A．回归热螺旋体 B．衣原体 C．产气荚膜梭菌 D．肺炎链球菌 E．金黄色葡萄球菌考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）5. 下列哪项不是金黄色葡萄球菌的特点A.革兰阳性球菌B.产生溶血素C.产生肠毒素D.产生血浆凝固酶E.产生透明质酸酶考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）6. 可与IgG Fc段结合的细菌表面物质是A.M蛋白B.Vi抗原C.葡萄球菌表面蛋白AD.炭疽杆菌荚膜多糖抗原E.大肠杆菌K抗原考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）7. 下列除哪项外，均为致病性葡萄球菌重要的鉴定依据A.金黄色色素B.血平板上溶血C.凝固酶阳性D.耐热核酸酶E.发酵葡萄糖考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）8. 对青霉素产生耐药性的最常见细菌是A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球C.脑膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌E.金黄色葡萄球菌考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）9. 下列哪个不是引起化脓性感染的革兰阳性球菌有A.葡萄球菌B.A群链球菌C.肺炎链球菌D.淋球菌E.草绿色链球菌考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）10. 可引起毒性休克综合征的细菌是A. 肺炎链球菌B. 脑膜炎奈瑟菌C.溶血性链球菌D.表皮葡萄球菌E.金黄色葡萄球菌参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）11. SPA存在于下列哪种细菌A.表皮葡萄球菌B.腐生葡萄球菌C.金黄色葡萄球菌D.乙型溶血性链球菌E.变异链球菌考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）12. 下列哪种酶的试验常用于金黄色葡萄球菌致病性的鉴定A. 透明质酸酶B. 溶纤维蛋白酶C. 脱氧核糖核酸酶D. 自溶酶E. 血浆凝固酶考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）13. 关于SPA，下列叙述错误的是：A.为葡萄球菌的表面蛋白B.所有葡萄球菌均具有C.能与人IgG的Fc段结合D.与协同凝集实验有关E.具有抗吞噬作用考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）14. 与金黄色葡萄球菌毒力有关的因素有A.形成血浆凝固酶的能力B.耐药性C.透明质酸酶D.特异性细胞糖类的存在E.磷酸酶活力考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）15. 有感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.金黄色葡萄球菌考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）16. 引起化脓性感染最常见的细菌是A. 葡萄球菌B. 脑膜炎奈瑟菌C. 肠球菌D. 淋病奈瑟菌E. 大肠埃希菌参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）17. 能在10%NaCl培养基中生长繁殖的细菌是A.葡萄球菌B.链球菌C. 奈瑟菌属D.大肠埃希菌E. 沙门氏菌考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）18. 引起食物中毒的细菌是A.葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.淋病奈瑟菌考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）19. 能产生血浆凝固酶的是A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.志贺菌属E.肠致病型大肠埃希菌考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）20. 乙型溶血性链球菌的致病物质不包括A.肠毒素B.M蛋白C.溶血素OD.透明质酸酶E.致热外毒素考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）21. 下列哪个疾病，不是由A群溶血性链球菌引起的A.猩红热B.亚急性细菌性心内膜炎C.败血症D.风湿热E.肾小球肾炎考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）22. 下列除哪项外，均与链球菌在组织内扩散有关A.链激酶B.血浆凝固酶C.透明质酸酶D.链道酶E.胶原酶参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）23. 风湿热的辅助诊断方法是A.胆汁溶菌试验B.OT试验C.外斐反应D.抗“O”试验E.肥达反应考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）24. 与乙型溶血性链球菌感染无关的疾病是A.蜂窝组织炎B.猩红热C.急性肾小球肾炎D.败血症E.亚急性细菌性心内膜炎考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）25. 与风湿热有关的细菌是A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.肠致病型大肠埃希菌考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）26. 引发猩红热的病原体是A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎球菌E.淋病奈瑟菌考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）27. 鉴别肺炎球菌与甲型链球菌的试验是A.胆汁溶菌试验和菊糖发酵试验B.胆汁溶菌试验和甘露醇发酵试验C.血浆凝固酶试验和甘露醇发酵试验D.血浆凝固酶试验和菊糖发酵试验E.乳糖发酵试验和蔗糖发酵试验考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）28. 能引起超敏反应性疾病的化脓性球菌，最常见的是A. 金黄色葡萄球菌B. 化脓性链球菌C. 肺炎链球菌D. 脑膜炎奈瑟菌E. 淋病奈瑟菌考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）29. 下列哪种是超敏反应性疾病A. 大叶性肺炎B. 风湿热C. 产褥热D. 猩红热E. 淋病考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）30. 与链球菌无关的疾病是A.过敏性鼻炎B.扁桃体炎C.感染性心内膜炎D.中耳炎E.猩红热考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）31. 引起亚急性细菌性心内膜炎最常见的病原菌是A.甲型溶血性链球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.肠链球菌E.大肠埃希菌考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）32. 各型链球菌中，致病力最强的是A.甲型溶血性链球菌B. 乙型溶血性链球菌C.丙型链球菌D.B 群链球菌E. D 群链球菌考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）33. 测定SLO 抗体，可协助诊断A.风湿热B.肠热症C. 类风湿性关节炎D.猩红热E.红斑性狼疮考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）34. 由甲型溶血性链球菌引起的疾病是A.亚急性细菌性心内膜炎B.猩红热C.风湿热D.急性肾小球炎E.败血症考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）35. 在孕妇生产过程中，因何细菌进入子宫造成产褥热A．金黄色葡萄球菌B．A群链球菌C．肺炎链球菌 D．大肠杆菌E．淋病奈瑟菌考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）36. 引起新生儿细菌性脑膜炎最常见的细菌是A.流感嗜血杆菌B. 脑膜炎奈瑟菌C.肺炎链球菌D. B群链球菌E. 金黄色葡萄球菌考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）37. 关于金黄色葡萄球菌 ,下列哪种说法是错误的A.耐盐性强B.在血平板上形成完全透明的溶血环C.引起局部化脓性感染时病变比较局限D.不易产生耐药性 ,抵抗力强E.革兰阳性菌考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）38. 葡萄球菌致急性胃肠炎的致病因素是A.杀白细胞素B.溶血毒素C.肠毒素D.血浆凝固酶E.红疹毒素考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）39. 葡萄球菌的培养特性是A.营养要求高 ,必须在血平板上才能生长B.均能产生金黄色色素C.分解菊糖产酸D.耐盐性强, 可在含10%～15%NaCl的培养基中生长E.专性需氧考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）40. 关于乙型溶血型链球菌 ,下列哪项是错误的A.是链球菌属中致病力最强的B.感染容易扩散C.可引起超敏反应性疾病D.产生多种外毒素 ,故可用类毒素预防E.对青霉素敏感考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）41. 根据抗原结构分类 ,链球菌分20个群 ,对人致病的90%属于A.A群B.B群C.C群D.D群E.E群考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）42. 治疗链球菌引起的感染应首选的抗生素是A.链霉素；B.青霉素；C.灭滴灵；D.红霉素E.克林霉素考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）43. 肺炎球菌的生物学性状不包括A.能形成脐状菌落B.能产生自溶酶C.有毒株产生荚膜D.血平板上α溶血E.极易产生耐药性考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）44. 常引起大叶性肺炎的是A.肺炎链球菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.流感嗜血杆菌E.肠致病型大肠埃希菌考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）45. 肺炎链球菌的主要致病物质是A．芽胞B．荚膜C．溶血素D．外毒素E．内毒素考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）46. 有典型的荚膜结构的细菌是A.葡萄球菌B.链球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎球菌E.淋病奈瑟菌考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）47. 肺炎链球菌致病与否主要依赖于：A．内毒素 B．外毒素 C．侵袭性酶类 D．荚膜 E．芽胞考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）48. 肺炎链球菌引起的疾病是A．支气管肺炎 B．间质性肺炎 C．支气管哮喘 D．大叶性肺炎 E．胸膜炎考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）49. 菊糖发酵试验可用来鉴别A．伤寒沙门菌与副伤寒沙门菌B．布鲁菌与霍乱弧菌C．炭疽芽胞杆菌与枯草芽胞杆菌D．百日咳鲍特菌与流感嗜血杆菌E．肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）50. 肺炎链球菌能在鼻咽部和支气管粘膜上定居、繁殖和扩散，可能与下列哪种有关A．荚膜 B．自溶酶 C．神经氨酸酶 D．溶血素 E．胆汁溶菌酶考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）51. 菌落周围有草绿色溶血环，胆汁溶菌试验阳性的细菌是A．铜绿假单胞菌 B．肺炎链球菌C．甲型溶血性链球菌 D．副溶血弧菌 E．以上都不是考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）52. 能产生自溶酶的是A．肺炎链球菌 B．沙门菌 C．金葡菌 D．链球菌 E.埃希菌属考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）53. 初次分离培养脑膜炎奈瑟菌需要A.含5%的新鲜红血球培养基B.5%～10%的CO2气体环境C.含10%～20%小牛血清的培养基D.0.3%琼脂培养基E.含0.05%胆盐的培养基考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）54. 脑膜炎球菌A．G+肾形双球菌 B．专性需氧，普通培养基中不能生长 C．对理化因素抵抗力强 D．可分解甘露醇 E．标本直接涂片，细菌不可能位于中性粒细胞内考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）55. 引起流行性脑脊髓膜炎的病原菌属于A.奈瑟菌属B.念珠菌属C.隐球菌属D.链球菌属E.葡萄球菌属考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）56. 分离培养脑膜炎球菌，常用的培养基是A.精致琼脂肉汤培养基B.5%葡萄糖肉汤C.巧克力血琼脂平板D.半固体培养基E.麦芽糖肉汤考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）57. 关于流脑的叙述，下列哪一项是错误的?A．主要致病因素为内毒素 B．95％以上由 B 群脑膜炎球菌引起 C．人类为唯一的传染源D．主要通过飞沫传播 E．暴发型以儿童为主考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）58. 关于脑膜炎奈瑟菌的抵抗力，下列哪一项叙述是错误的?A．对干燥敏感 B．对热极敏感 C．耐低温D．置室温 3 小时即可自溶 E．75％乙醇可使之死亡考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）59. 培养脑膜炎奈瑟菌应在培养基中加入A．10％小牛血清 B．80℃加热后的血液 C．5％新鲜血 D．胆盐 E．煌绿考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）60. 脑膜炎奈瑟菌引起的疾病主要是A.流行性脑脊髓膜炎B.乙型脑炎C.亚急性硬化性全脑炎D.无菌性脑膜炎E.脊髓灰质炎考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）61. 关于脑膜炎奈瑟菌的感染，错误的是A．主要经飞沫传染 B．引起败血症 C．6个月内婴儿易感染D．主要是内毒素致病 E．感染可用磺胺类药物治疗考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）62. 对低温敏感的细菌是A．肺炎链球菌B．脑膜炎奈瑟菌C．脆弱类杆菌 D．伤寒沙门菌 E．布鲁菌考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）63. 淋病奈瑟菌的主要传播途径是A．呼吸道传播 B．消化道传播 C．创伤伤口感染 D．性接触传播 E.节肢动物叮咬考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）64. 以下叙述正确的是A．淋病奈瑟菌感染主要由呼吸道传播 B．淋病奈瑟菌为G+球菌C．人是淋病奈瑟菌唯一宿主 D．淋病奈瑟菌不产生β-内酰胺酶E．淋病奈瑟菌的有毒株无菌毛考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）65. 有关脑膜炎奈瑟菌的致病性下列哪项是错误的A．主要致病物质是外毒素 B．荚膜能抵抗吞噬细胞的吞噬 C．菌毛是其致病物质之一D．细菌首先侵入人体鼻咽部 E．可致流行性脑脊髓膜炎考生答案：参考答案：A得分：0 分（此题满分：.5分）66. 淋病奈瑟菌致病最重要的因素是A．内毒素 B．外毒素 C．菌毛 D．荚膜 E．鞭毛考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）67. 疑似“淋病”病人的脓性分泌物标本，必须A．冷藏，迅速送检 B．保暖保湿，迅速送检 C．放在50％甘油盐水中保存送检D．立即接种于普通琼脂平板 E．以上都不是考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）68. 采取标本进行淋病奈瑟菌分离培养时应注意A．标本应立即高温 B．标本应立即干燥 C．标本应立即冷藏D．标本应保温、保湿或置于5％～10％CO2中培养 E．标本应立即接种至增菌液中考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）69. 下列哪个不是淋病奈瑟菌引起的疾病A．尿道炎 B．阴道炎 C．宫颈炎 D．急性肾小球肾炎 E．新生儿眼结膜炎考生答案：参考答案：D得分：0 分（此题满分：.5分）70. 关于淋球菌 ,下列错误的是A.Gˉ肾性双球菌 B人是本菌唯一宿主 C.通过性接触传播D.新生儿可经产道传播E.女性感染者比男性严重考生答案：参考答案：E得分：0 分（此题满分：.5分）71. 某孕妇产前检查时发现有淋菌性子宫颈炎，胎儿娩出后应做的处理是A.迅速将患儿放入无菌隔离室B.1%硝酸银滴眼C.给婴儿注射青霉素D.给婴儿口服氟哌酸E.0.01%洗必泰清洗婴儿皮肤考生答案：参考答案：B得分：0 分（此题满分：.5分）72. 脑脊液离心后取沉淀物涂片染色，镜检发现中性粒细胞内外有革兰阴性双球菌，该病人可诊断为：A．结核性脑膜炎 B．流行性乙型脑炎 C．流行性脑脊髓膜炎(流脑)D．新生隐球菌性脑膜炎 E．脱髓鞘脑脊髓膜炎考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）73. 分离淋病奈瑟菌时，下列哪一种方法不能采用?A．标本应保温保湿 B．标本应立即送检 C．在厌氧环境中培养D．在5％～lO％二氧化碳中培养 E．标本应接种于预温的巧克力色血琼脂平板上考生答案：参考答案：C得分：0 分（此题满分：.5分）74. 某患儿头痛剧烈，喷射性呕吐，皮肤出血性瘀斑。
16 革兰氏阳性球菌
一般特征
典型的葡萄球菌为圆形，直径0.5～1.5um， 排列成葡萄串状，无芽胞，无鞭毛，有的形成荚 膜或黏液层。
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在脓汁中 或生长在液 体培养基中 的球菌常呈 双球或短链 排列。
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用青霉素可诱导成L型。革兰氏阳性，但衰 老、死亡或被白细胞吞噬以及耐青霉素的菌株 呈阴性。需氧或兼性厌氧，触酶阳性，氧化酶 阴性，无运动力。可在普通培养基、血琼脂等 生长，不在麦康培养基生长。最适温度35～ 40℃。最适pH7.0～7.5。致病性菌株多能产生 脂溶性的黄色或柠檬色素，不着染培养基。
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型特异性抗原， 又称表面抗原， A群链球菌具有 M、R、T等蛋 白质抗原，M抗 原与致病性及免 疫原性有关。非 A群链球菌有的 具有类M蛋白结 构。
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按溶血能力分类 根据链球菌在血琼脂平板上的 溶血现象分为α、β、γ3类，在鉴定链球菌的致 病性方面有一定的意义。
α型溶血链球菌 在菌落周围形成不透明的草绿色 溶血环，红细胞未溶解，血红蛋白变成绿色。 这种细菌致病力不强，多为条件性致病菌。
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毒力因子
葡萄球菌的某些细胞壁结构具有毒力因子的作 用，如葡萄球菌蛋白A、荚膜、纤连素结合 蛋白，但是最主要的毒力因子还是毒素及酶。
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α毒素 又名α溶血素，与牛羊的坏疽性乳腺炎 有关，它还导致白细胞等崩解，并作用于平滑 肌细胞的血管壁细胞，引致平滑肌收缩、麻痹， 最终坏死。α毒素是不耐热的蛋白质，分子量为 34000。与α毒素类似的还有β、γ及δ溶血素， 人源菌株多数产生α毒素，而从动物分离的菌株 则常见ß类、青霉素、金霉素、土霉 素、红霉素、新霉素等抗生素敏感，但易产 生耐药性。某些菌株能产生青霉素酶，或携 带抗四环素、红霉素等基因，因而对这些抗 生素产生耐药性。
病原生物学和免疫学(2009年人民卫生出版社出版的图书)
绪论
绪论
第一节病原生物学概述 第二节医学免疫学概述 第一部分医学微生物学
第一篇细菌学
第一篇细菌学
第一章细菌的形态与结构 第一节细菌大小与形态 第二节细菌的结构 第三节细菌形态学检查法 第二章细菌的生理 第一节细菌的生长繁殖 第二节细菌的人工培养 第三节细菌的代谢产物及意义 第四节细菌的分类和命名原则 第三章细菌的分布与消毒灭菌 第一节细菌的分布
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病原生物学和免疫学（2009年 人民卫生出版社出版的图书）
2009年人民卫生出版社出版的பைடு நூலகம்书
01 内容简介
目录
02 绪论
03 第一篇细菌学
04 第二篇真菌学
05 第三篇病毒学
基本信息
《病原生物学和免疫学》是2009年7月人民卫生出版社出版的图书，作者是陈兴保。 本书主要介绍了病原生 物学、医学免疫学和医学微生物学等内容。
内容简介
内容简介
《病原生物学和免疫学（第6版）》的编写：首先体现教材的延续性，以基础为主线，正确处理基础性、系 统性和先进性之间的关系，以适当篇幅写出具有先进性的病原生物学和免疫学教材；其次坚持基本理论、基本知 识、基本技能和思想性、科学性、先进性、启发性、适用性（三基、五性）以及特定的对象、特定的要求和特定 的限制等教材编写原则，在面向高职高专教学的同时兼顾全科医生、农村和社区卫生人才的培训，因此在教材内 容的深度上作了适当调整。
第二篇真菌学
第二篇真菌学
第十五章医学真菌学 第一节真菌的生物学特性 第二节真菌的致病性和免疫性 第三节常见病原性真菌 第四节真菌感染的微生物学检查及防治原则
第三篇病毒学
第三篇病毒学
第十六章病毒学概述 第一节病毒的基本性状 第二节病毒的增殖 第三节病毒的遗传与变异 第四节病毒的分类 第五节病毒的感染与免疫 第六节病毒感染的诊断 第七节病毒感染的防治 第十七章呼吸道病毒 第一节流行性感冒病毒 第二节麻疹病毒
《病原生物与免疫学》教学大纲
《病原生物与免疫学》课程教学大纲学时数：38-42其中：实践学时：4学分数：2.5适用专业：1.课程的性质、目的和任务本课程是研究基础免疫学、抗原性异物的性状、机体免疫应答的物质基础、免疫反应机理及常见免疫性疾病和病原生物（微生物与寄生虫）的生物学特性、致病性与免疫性、实验室检查及特异性防治的一门学科，属医学基础课。
课程内容包括免疫学基础、微生物学和寄生虫学三部分。
通过学习，使学生初步应用所学的基础理论知识和基本技能对临床常见的感染性疾病及寄生虫病的病原性、发病机理、实验室检查和特异性防治作出解释，加深对病原生物与人体和环境间相互关系的理解，建立无菌概念，了解机体的免疫现象与免疫性疾病。
本课程以化学、生物学、正常人体学为基础，又为学习病理学、药理学、基础护理学及传染病学、预防医学等临床学科奠定基础。
本大纲适用于髙职护理专业，总学时为：38-42学时，其中实验4学时。
2.课程基本要求通过本学课学习，要求学生能：1）应用免疫学基础理论知识，阐述其在维持人体与环境平衡关系中所起的作用，解释临床常见免疫现象及免疫性疾病的发病机理（以超敏反应性疾病为主）。
2）掌握常见病原微生物与寄生虫的生物学特性、致病机理、传播途径，实验室检查和特异性防治原则。
3）掌握无菌概念，应用微生物理论与技术进行消毒、隔离、无菌操作、预防感染及标本采送。
4）将免疫学在疾病诊断和防治上的理论与技术用于临床实践。
3.课程的教学内容、重点和难点绪论[掌握] 免疫的基本概念[熟悉] 免疫的功能[了解] 医学免疫学的进展教学内容：1）免疫的基本概念和功能2）医学免疫学的发展与现状第一篇医学免疫学基础第一章抗原教学目标：[掌握] 抗原、半抗原及抗原决定簇概念决定免疫原性的条件医学上重要的抗原物质[熟悉] 抗原特性抗原特异性与交叉反应[了解] 抗原的分类教学内容：1）抗原的概念与分类2）决定抗原免疫原性的条件3）抗原的特异性4）医学上重要的抗原第二章免疫球蛋白与抗体教学目标：[掌握] 免疫球蛋白的生物学活性[熟悉] 免疫球蛋白基本结构、功能区[了解] 免疫球蛋白水解片断教学内容：1）免疫球蛋白的分子结构2）各类免疫球蛋白的特性和功能3）抗体的生物学作用4）人工制备抗体的类型第三章补体系统[掌握] 补体概念补体系统组成和命名补体系统的生物学功能[熟悉] 补体的活化[了解] 补体成份的理化特性教学内容：1）概述2）补体系统的激活调节3）补体系统的生物学作用第四章主要组织相容性复合体教学目标：[熟悉] MHC的分布、功能[了解] HLA与医学的关系教学内容：1）主要组织相容性复合体2）MHC编码的分子3）HLA与医学第五章免疫系统教学目标：[掌握] 免疫器官的组成和功能免疫细胞的种类、作用免疫细胞、细胞因子的概念[熟悉] 免疫细胞的受体细胞因子主要的生物学的作用教学内容：1）免疫器官2）免疫细胞3）细胞因子第六章免疫应答教学目标：[掌握] 免疫应答的概念免疫应答场所、过程抗体产生的一般规律和意义体液免疫生物学效应细胞免疫的生物学效应[熟悉] 免疫应答类型 B细胞介导的体液免疫应答 T细胞介导的细胞免疫应答1）概述2）B细胞介导的体液免疫应答3）T细胞介导的细胞免疫应答第七章抗感染免疫教学目标：[掌握] 抗感染免疫类型[熟悉] 非特异性免疫组成抗感染免疫意义教学内容：1）非特异性抗感染免疫2）特异性抗感染免疫第八章超敏反应教学目标：[掌握] 超敏反应概念Ⅰ型超敏反应超敏反应的防治原则[熟悉] Ⅱ型超敏反应Ⅲ型超敏反应Ⅳ型超敏反应教学内容：1）Ⅰ型超敏反应2）Ⅱ型超敏反应3）Ⅲ型超敏反应4）Ⅳ型超敏反应5）超敏反应的防治原则第九章免疫学的应用教学目标：[掌握] 免疫学诊断的检测原理常见的抗原抗体反应种类[熟悉] 免疫学预防人工自动免疫人工被动免疫[了解] 免疫学治疗教学内容：1）免疫学防治2）免疫学诊断第二篇病原微生物学绪论教学目标：[掌握] 微生物的概念、分类及与人类的关系[了解] 微生物的发展教学内容：医学微生物学概述第十章细菌的形态与结构教学目标[掌握] 细菌的大小与形态细胞壁的化学结构、功能与意义 G+菌与G-菌细胞壁的区别质粒的概念芽胞的医学意义 G染色的结果及意义[熟悉] 细菌的基本结构细菌的特殊结构及其意义[了解] G染色的步骤教学内容：1）细菌的大小和形态2）细菌的结构3）细菌的形态检查法第十一章细菌的生长繁殖及代谢教学目标[掌握] 细菌生长繁殖条件细菌在培养基中生长情况[熟悉] 细菌生长繁殖的方式与速度细菌代谢产物及实际意义[了解] 细菌的生长曲线细菌的培养教学内容：1）细菌的生长繁殖2）细菌的人工培养第十二章细菌的分布与消毒灭菌教学目标[掌握] 消毒灭菌的基本概念物理消毒灭菌原理和常用方法[熟悉] 正常菌群和菌群失调的概念细菌在正常人体的分布常用消毒剂的种类和应用影响消毒灭菌效果的因素[了解] 细菌在自然界的分布常用消毒剂的杀菌机制教学内容：1）细菌的分布2）消毒灭菌第十三章细菌的遗传与变异教学目标[熟悉] 细菌的变异现象细菌遗传变异的实际应用教学内容：1）细菌的变异现象2）细菌遗传变异在医学上的应用第十四章细菌的致病性与感染教学目标[掌握] 细菌致病的物质基础内、外毒素的区别医院感染的概念[熟悉] 细菌侵入途径、医院感染的特点和传播途径感染的种类和类型[了解] 医院感染的常见病原体教学内容：1）细菌的致病性2）感染的来源与类型3）医院感染第十五章化脓性细菌教学目标[掌握] 化脓性细菌的主要生物学特性金葡菌、乙链球菌和脑膜炎双球菌的主要致病物质及所致疾病[熟悉] 肺炎双球菌、淋球菌和绿脓杆菌的致病性淋球菌的防治原则[了解] 化脓性细菌的微生物学检查和防治原则教学内容：1）葡萄球菌属2）链球菌属3）奈瑟菌属4）铜绿假单胞菌5）化脓性细菌的微生物学检查及防治原则第十六章呼吸道感染细菌教学目标[掌握] 结核杆菌的致病性、免疫性及防治原则 OT试验的原理、方法、结果和临床意义及用途[熟悉] 结核杆菌的生物学特性其他各菌的致病性和防治原则教学内容：1）分枝杆菌属2）白喉棒状杆菌3）百日咳鲍特菌4）流感嗜血杆菌5）嗜肺军团菌6）呼吸道感染细菌的微生物检查及防治原则第十七章消化道感染细菌教学目标[掌握] 志贺菌、沙门菌和霍乱弧菌的致病物质、所致疾病标本采集的注意事项 [熟悉] 消化道感染细菌的生物学特性大肠杆菌所致疾病副溶血性弧菌的致病性消化道感染细菌的防治原则[了解] 大肠杆菌的卫生学检查意义教学内容：1）埃希菌属2）志贺菌属3）沙门菌属4）弧菌属5）幽门螺杆菌6）其他消化道感染的细菌7）消化道感染细菌的微生物学检查及防治原则第十八章厌氧性细菌教学目标[掌握] 破伤风杆菌的致病条件、致病物质、所致疾病与防治原则 [熟悉] 无芽胞厌氧菌的感染特征、所致疾病[了解] 无芽胞厌氧菌种类、分布和防治原则教学内容：1）厌氧芽胞梭菌2）无芽胞厌氧菌3）厌氧性细菌的微生物学检查及防治原则第二十章支原体、立克次体衣原体教学目标[熟悉] 支原体、立克次体和衣原体的概念和所致疾病[了解] 支原体、立克次体和衣原体的生物学特性教学内容：1）支原体2）立克次体3）衣原体4）支原体、立克次体、衣原体的微生物学检查及防治原则第二十一章螺旋体教学目标[熟悉] 梅毒螺旋体的传播方式、所致疾病和防治原则[了解] 梅毒螺旋体的生物学特性教学内容：梅毒螺旋体第二十二章真菌教学目标[掌握] 真菌的概念、培养特性和抵抗力、致病性[熟悉] 常见病原性真菌所致疾病[了解] 真菌感染的防治原则1）概述2）常见病原性真菌3）真菌的微生物学检查及防治原则第二十三章病毒的基本性状教学目标[掌握] 病毒的基本性状病毒的结构、化学组成和作用[熟悉] 病毒增殖[了解] 理化因素对病毒的影响教学内容：1）病毒形态与结构2）病毒的增殖3）理化因素对病毒的影响第二十四章病毒的致病性教学目标[掌握] 病毒持续感染的类型病毒的致病机制[熟悉] 抗病毒免疫[了解] 病毒的感染途径教学内容：1）病毒的感染2）病毒的致病机制第二十五章病毒感染的检查与防治原则教学目标：[熟悉] 标本的采集与送检病毒感染的检查方法病毒感染的防治[了解] 病毒分离培养教学内容：1）病毒感染的检查2）病毒感染的防治原则第二十六章呼吸道感染病毒[掌握] 流感病毒的抗原型别与变异、流行的关系[熟悉] 呼吸道病毒的致病性、免疫性和防治原则[了解] 流感病毒的形态结构教学内容：1）流行性感冒病毒2）麻疹病毒3）腮腺炎病毒4）风疹病毒5）冠状病毒6）呼吸道病毒的防治原则第二十七章肠道感染病毒教学目标：[熟悉] 肠道病毒的致病性、免疫性及防治原则[了解] 肠道病毒生物学特性教学内容：1）脊髓灰质炎病毒2）其他肠道病毒3）肠道病毒的防治原则第二八九章肝炎病毒教学目标：[掌握] 甲型、乙型和丙型肝炎病毒的传染途径、致病特点和免疫性及防治原则乙型肝炎病毒的抗原构造和免疫学检测的关系[熟悉] 甲型和乙型肝炎病毒的主要生物学特性[了解] 各型肝炎病毒的特点比较教学内容：1）甲型肝炎病毒2）乙型肝炎病毒3）丙型肝炎病毒4）其他肝炎病毒5）肝炎病毒的微生物学检查及防治原则第二十九章人类免疫缺陷病毒教学目标：[掌握] 人类免疫缺陷病毒的感染方式、致病性和防治原则[了解] 人类免疫缺陷病毒的主要生物学特性教学内容：人类免疫缺陷病毒第三十章虫媒病毒教学目标：[熟悉] 乙型脑炎病毒的传染源、中间宿主、传染方式、所致疾病和免疫性[了解] 乙型脑炎病毒的生物学特性教学内容：流行性乙型脑炎病毒第二十一章其他病毒教学目标：[掌握] 狂犬病病毒致病性和防治原则[熟悉] 单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒的传染方式、致病特点[了解] 病毒的生物学特性教学内容：1）单纯疱疹病毒2）水痘-带状疱疹病毒3）狂犬病病毒第三篇人体寄生虫学第三十二章概述教学目标：[掌握] 寄生虫的组成寄生、寄生虫、宿主、中间宿主、终宿主、保虫宿主、感染阶段和生活史的概念寄生虫对宿主的作用寄生虫病的流行与防治原则[熟悉] 寄生虫生活史寄生虫病的实验诊断[了解] 寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响宿主对寄生虫的作用教学内容：1）寄生现象、寄生虫、宿主及生活史2）寄生生活对寄生虫形态、生理特征的影响3）寄生虫与宿主的相互关系4）寄生虫的实验诊断5）寄生虫病的流行与防治原则第三十三章医学蠕虫教学目标：[掌握] 蠕虫形态和所致疾病[熟悉] 蠕虫生活史和防治[了解] 蠕虫的实验诊断和流行因素教学内容：1）线虫：蛔虫钩虫蛲虫丝虫2）吸虫：血吸虫肝吸虫肺吸虫姜片虫3）绦虫：猪肉绦虫牛内绦虫第三十四章医学原虫教学目标：[熟悉] 原虫特征阴道滴虫的致病性、标本采集、流行因素及防治间日疟原虫、刚地弓形虫和卡氏肺孢子虫的致病性[了解] 间日疟的实验诊断教学内容：1）阴道毛滴虫2）疟原虫3）刚地弓形虫4）卡氏肺孢子虫第三十五章医学节肢动物学教学目标：[熟悉] 医学上常见的节肢动物对人体的危害[了解] 节肢动物的主要形态特征、分类、发育与变态教学内容：1）节肢动物的主要形态特征及分类2）节肢动物的发育与变态3）医学节肢动物对人体的危害4）医学上常见的节肢动物4.学时分配：5、考核方式本课程为考查课，考试形式以闭卷为宜。
医学精品课件：病原性球菌
医学精品课件：病原性球菌xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•病原性球菌概述•病原性球菌的类型•病原性球菌的诊断与治疗•病原性球菌的流行与控制•病原性球菌研究展望•病原性球菌典型病例分析01病原性球菌概述病原性球菌是一类具有致病性的革兰氏阳性球菌，常引起人类感染性疾病。
定义根据革兰氏染色和荚膜等多项指标，病原性球菌主要分为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌等。
分类病原性球菌的定义传播途径病原性球菌主要通过接触传播、血源性传播、空气飞沫传播等途径进行传播。
预防措施采取有效卫生措施，如勤洗手、戴口罩、保持环境清洁等，可有效预防病原性球菌的传播。
病原性球菌的传播途径危害病原性球菌可引起人类多种感染性疾病，如皮肤感染、呼吸道感染、血液感染等。
严重病例部分病原性球菌如金黄色葡萄球菌等可引起严重感染，甚至导致死亡。
因此，及时诊断和治疗病原性球菌感染至关重要。
病原性球菌的危害02病原性球菌的类型按感染部位分类皮肤感染呼吸道感染Array肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等消化道感染泌尿生殖道感染大肠埃希菌、志贺菌等淋病奈瑟菌、产气荚膜梭菌等按细菌种类分类•金黄色葡萄球菌•表皮葡萄球菌•肺炎链球菌•流感嗜血杆菌•大肠埃希菌•志贺菌•淋病奈瑟菌•产气荚膜梭菌按致病力分类金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等产毒素型肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等侵袭型大肠埃希菌、志贺菌等肠毒素型淋病奈瑟菌、产气荚膜梭菌等细胞毒素型03病原性球菌的诊断与治疗1 2 3根据患者的临床表现，如发热、咳嗽、疼痛等症状，以及可能出现的皮肤红斑、脓疱等体征，进行初步诊断。
临床表现进行血液、尿液、脓液等样本的细菌培养和药敏试验，以确定病原性球菌的种类及对药物的敏感性。
实验室检查根据病情需要进行X光、CT等影像学检查，以辅助诊断和观察病情进展。
影像学检查03手术治疗对于部分病情需要的患者，可能需要进行手术治疗，如脓肿切开引流等。
01抗生素治疗根据药敏试验结果，选用敏感的抗生素进行治疗，如青霉素、头孢菌素等。
病原生物学 教程 ppt课件第十六章 衣原体
第十六章 衣原体
2.包涵体包膜炎：
▪ 由沙眼生物变种D～K血清型引起。 ▪ 包括婴儿及成人两种。前者系婴儿经产道感染，引起急性化
脓性结膜炎（包涵体脓漏眼），不侵犯角膜，能自愈。成人 感染可因两性接触，经手至眼的的途径或者来自污染的游泳 池水，引起滤泡性结膜炎又称游泳池结膜炎。 ▪ 病变类似沙眼，但不出现角膜血管翳，亦无结膜瘢痕形成， 一般经数周或数月痊愈，无后遗症。
病原生物学
第十六章 衣原体
学习目标
1. 掌握：衣原体的种类、形态与染色、发育周期 ；沙眼衣原体、性病淋巴肉芽肿衣原体、人肺 炎衣原体的传播途径；所致疾病。
2. 熟悉：衣原体的概念、主要生物学特性。 3. 了解：衣原体所致疾病的微生物学检查与防治
原则。
第十六章 衣原体
衣原体是一类严格真核细胞内寄生，具有独特发育周期， 并能通过滤菌器的原核细胞型微生物。其共同特性是：
▪ 肺炎以老年人最多，其次为20岁以下者。
第十六章 衣原体
三、微生物检查
多数衣原体引起的疾病可根据临床症状和体征确诊。 但对早期或经症患者，须行实验室检查来帮助诊断。
（一）直接涂片镜检
▪沙眼急性期患者取结膜刮片，Giemsa或碘液及荧光抗体染色 镜检，查上皮细胞质内有无包涵体。 ▪包涵体结膜炎及性病淋巴肉芽肿，也可从病损局部取材涂片， 染色镜检，观察有无衣原体或包涵体。
。
第十六章 衣原体
三、微生物检查 （二）分离培养
用感染组织的渗出液或刮取物，接种鸡胚卵黄囊或传代细胞， 分离衣原体，再用免疫学方法鉴定。
第十六章 衣原体
三、微生物检查 （三）血清学试验
主要用于性病淋巴肉芽肿的辅助诊断。常用补体结合试验，若 双份血清抗体效价升高4倍或以上者，有辅助诊断价值。也可用 ELISA、凝集试验。
球菌（医学微生物学）
同学们应重点掌握：1．葡萄球菌属 2．链球菌属 3．肺炎链球菌 4．脑膜炎奈瑟菌 5．淋病奈瑟菌病原性球菌主要引起化脓性炎症，⼜称为化脓性球菌。
主要包括葡萄球菌属、链球菌属和奈瑟球菌属。
1．葡萄球菌属（1）形态、染⾊和分类为⾰兰染⾊阳性球菌，⽆鞭⽑，⽆芽胞，不形成荚膜。
根据⾊素及⽣化反应等不同，葡萄球菌可分为⾦黄⾊葡萄球菌(⾦葡菌)、表⽪葡萄球菌和腐⽣葡萄球菌三种。
⾦葡菌为⾎浆凝固酶阳性菌，表⽪、腐⽣葡萄球菌为⾎浆凝固酶阴性菌，其中⾦葡菌多为致病菌。
（2）致病物质的种类①⾎浆凝固酶：以能否产⽣此酶作为鉴定菌株致病性的指标。
②葡萄球菌溶⾎素：能破坏多种细胞，故⼜称为溶细胞毒素。
③杀⽩细胞素：可损伤中性粒细胞和巨噬细胞。
④肠毒素：直接或间接刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的⾷物中毒。
⑤表⽪溶解毒素：裂解表⽪组织的棘状颗粒层，使表⽪与真⽪脱离。
⑥毒性休克综合征毒素(TSST-1)：可抑制内毒素脱毒，使⽑细⾎管通透性增加，引起低⾎压性休克。
⑦葡萄球菌表⾯蛋⽩A(SPA)：可与IgG抗体的Fc段⾮特异性结合，竞争性抑制吞噬细胞对细菌的吞噬作⽤。
（3）所致疾病①化脓性炎症：伤⼝化脓性感染、中⽿炎、肺炎、脓胸、脑膜炎、⼼内膜炎等。
②毒素性疾病：⾷物中毒、烫伤样⽪肤综合征、中毒性休克综合征。
③葡萄球菌性肠炎(假膜性肠炎)：由于长期使⽤⼴谱抗⽣素引起的⼀种菌群失调症。
（4）致病性葡萄球菌的鉴别要点：初步诊断应符合以下特征：①镜检符合葡萄球菌的形态学特征；②菌落⾊素为⾦黄⾊，并有透明溶⾎环；③⽢露醇发酵阳性；④⾎浆凝固酶阳性；⑤耐热核酸酶检测阳性。
在专业实验室进⾏肠毒素的鉴定。
2．链球菌属（1）形态、染⾊和分类⾰兰染⾊阳性，⽆芽胞，⽆鞭⽑，幼龄菌可有透明质酸形成的荚膜。
根据溶⾎现象不同可分为甲型溶⾎性链球菌(称α溶⾎)，⼄型溶⾎性链球菌(称β溶⾎)和丙型溶⾎性链球菌(菌落周围⽆溶⾎环)三⼤类。
根据多糖抗原的不同，将⼄型溶⾎性链球菌分为20个群(A~H，K~V)。
球菌—葡萄球菌(微生物与免疫学课件)
三.肺炎链球菌 （S.pneumoniae）
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（一）生物学性状
1. 形态与染色
革兰阳性球菌，矛头状， 多成双排列。 无鞭毛、无芽胞。 在机体内或含血清的 培养基中能形成荚膜。
肺炎链球菌
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2. 培养特性
营养要求较高，在含有血液或血清的培养基 中生长。小型菌落，α溶血。 肺炎链球菌与甲型链球菌鉴别要点
◆ 耐热，100℃30min不被破坏 ◆ 引起呕吐为主的急性胃肠炎即食物中毒
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表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
◆可使表皮组织的颗粒层裂解，导致表皮与真皮脱 离。引起烫伤样皮肤综合征，又称剥脱性皮炎， 多见于新生儿、幼儿和免疫功能低下的成人。
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毒性休克综合征毒素-1 （ TSST-1）
金黄色葡萄球菌血平板
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一、葡萄球菌属
（一）生物学性状 3. 抗原构造
▼葡萄球菌A蛋白（SPA）：存在于金葡菌细胞壁
表面的一种蛋白质抗原。
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(2) SPA生物学效应
①抗吞噬作用,降低抗体效应 ②载体特性——协同凝集：
③促进细胞分裂、引发超敏反应、损伤血 小板等
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风湿热 急性肾小球肾炎
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猩 红 热
• 草莓舌：病初起时，舌被白苔，乳头红肿，突 出于白苔之上，以舌尖及边缘处为显著。
• 杨梅舌：2～3天后白苔脱落，舌面光滑呈肉红 色，并可有浅表破裂，乳头仍突起。
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3. 免疫性
◆体液免疫为主
◆但因其型别多，各型间无交叉免疫力，故常可反 复感染
第十六章 免疫学的实际应用
（四）免疫标记技术 1.荧光标记抗体技术（免疫荧光技术）
免疫荧光技术是指用荧光素对抗体或抗原进行标记， 然后用荧光显微镜观察所标记的荧光以分析示踪相应的抗 原或抗体的方法。
荧光素标记的 特异性抗体 荧光素标记 待测抗体 的抗抗体
Ag 组织切片
Ag 组织切片
直接法
间接法
2.酶标记抗体技术（酶免疫测定技术）
（2）琼脂扩散试验
根据其扩散的方向可分为单向单扩散、单向双 扩散、双向单扩散、双向双扩散，其中双向双扩应用 最广。
双向琼脂扩散（琼扩）系采用1%琼脂倒于平皿或 玻片上，制成凝胶板，可按需要打孔。将抗原、抗体 分别滴入孔内，放置湿盒中，在37˚C湿箱中24-72h后 观察。在抗原与抗体孔间形成沉淀带。每一种抗原成 分出现一条沉淀带。
1.对流免疫电泳
2. 火箭电泳
3. 免疫电泳
免疫电泳技术的用途
对流免疫电泳——快速、半定量测定
火箭电泳——快速、定量测定
免疫电泳——抗原分析
（二）补体有关的试验 （补体结合实验）
反应系统 已知抗原 （抗体） 指示系统 绵羊红 细胞 反应结果的判定 如溶血则 为阴性
补体
待检血清 （抗原）
溶血素
+
平板凝集试 验用抗原 阳性 血清 出现凝 集现象
B.试管凝集反应
⑵ 间接凝集反应
将可溶性抗原或抗体先吸附于一种与免疫无关的、 一定大小的载体颗粒的表面相吸附，然后与相应的 抗体或抗原作用，在有电解质存在的适宜条件下， 所出现的特异性凝集反应为间接凝集试验。
（正向）间接凝集反应原理示意图
（二）新型疫苗
1. 联苗与多价苗
联苗：是指不同种微生物或其代谢产物组成的疫苗。 多价苗：则是指同种微生物不同型或株所制成的疫苗。
《病原生物学与医学免疫学》课后答案
《病原生物学与医学免疫学》课后答案第一章病原生物学绪论一、名词解释医学微生物学：主要研究与人类医学有关的病原微生物的生物学症状、对人体感染和致病的机理、特异性诊断方法以及预防和治疗感染性疾病的措施，以控制甚至消灭此类疾病为的目的的一门科学二、填空题1.细菌学、病毒学和其他微生物三大部分2.细菌、支原体、立克次体、衣原体、螺旋体、放线菌共六类微生物。
3.活细胞，非细胞型微生物。
三、选择题1.E2.C3.C4.E5.E第二章细菌概述一、名词解释1. 质粒: 是细菌染色体外的遗传物质，结构为双链闭合环状DNA，带有遗传信息，具有自我复制功能。
可使细菌获得某些特定性状，如耐药、毒力等。
2.正常菌群：正常人体的体表及与外界相通的腔道中,都存在着不同种类和数量的微生物.在正常情况下,这些微生物对人类无害,成为正常菌群.3.无菌操作：采取物理或化学的消毒和灭菌方法，控制环境、用具，使之处于无菌状态，即在无菌条件下进行操作。
4.败血症：细菌由炎症局部进入血液，并在血液中大量繁殖，产毒素引起全身性亚种的中毒症状，称为败血症。
5.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
二、填空题1.7.2-7.6，37℃2.急性期恢复期4倍或4倍以上3.103kpa 121.3℃15～20min4.细菌细胞壁缺陷型细菌培养应用高渗培养基5.抗毒素血清丙种球蛋白三、选择题1.A2.E3.B4.A5.E6.E7.A8.C9.C 10.E四、简答题1.试比较G+菌与G-菌细胞壁结构异同?细胞壁结构革兰阳性菌革兰阴性菌肽聚糖组成由聚糖、侧链、交联桥由聚糖、侧链构成疏松二构成坚韧三维立体结构维平面网络结构肽聚糖厚度20-80nm 10-15nm肽聚糖层数可达50层仅1-2层医院感染：肺炎、胸腹腔炎症泌尿系感染切口感染5.试分析菌群失调发生的原因，怎么预防菌群失调症。
病原微生物学之球菌
皮肤呈弥漫性 红斑和水疱， 继而表皮上层 大片脱落
6）毒性休克综合征毒素-1
（toxic shock syndrome toxin 1，TSST-1） ✓引起发热，休克及脱屑性皮疹；
✓并增加机体对内毒素的敏感性；
生物学性状
1)形态与染色
G+球菌，菌体矛头状，成双排列：平面相对， 尖面相背，菌体周围有透明环（荚膜）
2. 培养特性
营养要求较高，常用血培养，形成细小菌落， 草绿色α溶血环，与甲链相似，但是肺链能 产生自溶酶，形成脐窝状菌落（>48h)
• 生化反应：
分解葡萄糖，乳糖，菊糖，胆汁溶菌试验
Optochin敏感试验阳性（与甲型溶血性链球 菌鉴别）
③表面结构或蛋白
如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPA等
1）凝固酶（coagulase）
• 使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶， 使液态的纤维蛋白原变成固态的纤维蛋白。 –游离凝固酶 free coagulase –结合凝固酶 bound coagulase
• 意义：鉴别葡萄球菌有无致病性的重要指标 • 致病机理：
–抵抗吞噬细胞的吞噬 –保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏 –使感染局限化和形成血栓
单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染
2）葡萄球菌溶素（staphylolysin）
✓α溶素为主 ✓细胞毒素，损伤细胞膜
3）杀白细胞素（leukocidin）
✓细胞毒素 ✓攻击中性粒细胞和巨噬细胞
4）肠毒素（enterotoxin）
–结果：效价大于400单位为阳性 –意义：活动性风湿热的辅助诊断
防治原则
医学精品课件：病原性球菌
02
常见的病原性球菌
金黄色葡萄球菌
致病性特点
金黄色葡萄球菌是一种常见的病 原性球菌，能够产生多种毒素和 酶，导致感染部位发生化脓性病
变。
感染部位
常见于皮肤、呼吸道、消化道等感 染，也可引起心内膜炎、脑膜炎等 严重感染。
治疗方式
主要采用抗生素治疗，如青霉素、 头孢菌素等，同时需根据感染部位 和病情严重程度选择合适的治疗方 法。
大肠杆菌是一种常见的病原性球菌，能够产生多种毒素和酶，导 致感染部位发生化脓性病变。
感染部位
常见于消化道、泌尿道等感染，也可引起败血症、脑膜炎等严重感 染。
治疗方式
主要采用抗生素治疗，如头孢菌素、氟喹诺酮类等，同时需根据感 染部位和病情严重程度选择合适的治疗方法。
肺炎球菌
1 2
致病性特点
肺炎球菌是一种常见的病原性球菌，能够引起肺 炎、脑膜炎、心内膜炎等多种疾病。
对于疼痛明显的患者，可适当 给予止痛药以缓解疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必 要的心理支持和疏导。
预防措施与疫苗接种
提高免疫力
手卫生
通过合理饮食、适量运动等方式提高自身 免疫力，降低感染病原性球菌的风险。
勤洗手，尤其是在接触患者或污染物后， 应立即用肥皂和流动水洗手至少20秒。
呼吸道防护
疫苗接种
04
病原性球菌的治疗与预防
抗菌药物的选择与使用
抗菌药物种类
针对不同病原性球菌，选择敏感的抗 菌药物进行治疗，如青霉素、头孢菌 素等。
给药途径与剂量
根据病情选择适当的给药途径（如口 服、静脉注射等）和剂量，确保药物 在体内达到有效浓度。
联合用药
在某些情况下，可能需要联合使用多 种抗菌药物以增强疗效。
【病原生物与免疫学】第十六章 球菌
三、微生物学检查和防治原则
直接涂片镜检：
G＋有荚膜的双球菌
分离培养：
“脐形”菌落
与甲链鉴别
菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌 苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对 预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有 一定的效果。
治疗用药同链球菌。
内毒素休克、血栓、DIC等。
所致疾病
传染源：病人和带菌者。 传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播； 致病过程：流行性脑膜炎
疾病的发生、发 展与机体的抵抗力有 密切关系。
细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G—
标本
双球菌，则可作初步诊断。
分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
抵抗力
淋球菌对热、冷、干燥极敏感，与脑膜炎球菌相 似
致病物质
主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖和IgA1蛋白酶
所致疾病
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 之一。主要通过 性传播。
淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：有淋病性阴道炎或子 宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。
淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道口阴道炎：通过毛 巾、浴池间接感染。
第十六章 球菌
【学习目标】 1．描述常见化脓性球菌的主要生物学特性。 2．列出葡萄球菌、链球菌的致病物质及所
致疾病。 3．简述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病
奈瑟菌的致病性。 4．简述病原性球菌的微生物学检查和防治
原则。
案例16-1：某患者，女，38岁，食用一种干制 蟹肉后1小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 呕吐剧烈，呕吐物呈胆汁性。腹泻每日数次， 为黄色稀水便，无里急后重。实验室检查：病 原体为金黄色葡萄球菌。
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4.侵袭性酶类 （1）透明质酸酶（hyaluronidase）：分解
间质内透明质酸，使病菌易扩散。 （2）链激酶（streptokinase, SK）：与葡
激酶类似，使血液中纤维蛋白酶原 变成纤维蛋白酶，溶解血块或阻止 血浆凝固，利于病菌扩散。 （3）链道酶（streptodomase, SD）：亦称 链球菌DNA酶，降解DNA，使脓 液稀薄，促进病菌扩散。
三、微生物学检查和防治原则
标本 脓汁，血液，咽喉拭子
直接涂片镜检
分离培养
与金葡菌的鉴别 与肺炎链球菌的鉴别
革兰阳性链球菌 典型链球菌形态
典型的链球菌菌落
必要时做：生化反应或药敏实验等
积极治疗儿童链球菌感染，防止发生急 性肾炎和风湿热。
抗生素首选青霉素：用长效青霉素预防 链球菌感染，对减少肾小球肾炎及风湿 热的发生有一定效果。
➢ 抵抗力
淋球菌对热、冷、干燥极敏感，与脑膜炎球菌相 似
➢致病物质
主要有菌毛、外膜蛋白、脂多糖和IgA1蛋白酶
➢所致疾病
淋病 (gonorrhea)：是性传播疾病 之一。主要通过 性传播。
淋病性眼结膜炎/新生儿脓漏眼：有淋病性阴道炎或子 宫颈炎的孕妇，胎儿经产道娩出时可被感染。
淋病奈瑟菌性结膜炎及幼女的阴道口阴道炎：通过毛 巾、浴池间接感染。
1）“脐形”菌落； 2）胆汁溶菌试验（+）； 3）分解菊糖（+）；
➢抗原构造与分型 荚膜多糖抗原
具有型特异性，可将肺炎链球菌分为85个 型别。
➢ 抵抗力 对多数理化因素抵抗力较弱
对青霉素、红霉素、林可霉素等敏感
二、致病性
条件致病。
所致疾病：主要引起人的大叶肺炎还可引起 急性或慢性支气管炎、副鼻窦炎、中耳炎和儿 童的化脓性脑膜炎等。
中毒性休克综合征：高热、头痛、眼 结膜充血 猩红热样红疹、低血压
剥脱性皮炎
➢微生物学检查法
标本 脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等直接涂片镜检 分离培养
革兰阳性葡萄球菌
生长现象 生化反应
毒素检查
色素，溶血……
血浆凝固酶 发酵甘露醇 耐热核酸酶 小猫试验
药敏实验 动物实验：对食物中毒患者
➢防治原则
➢快速诊断法
可用反向血凝试验、SPA协同凝集试验、对流免疫电泳及 ELISA（双抗体夹心法）等方法来检测可溶性抗原，进行快速诊 断。
二、 淋病奈瑟菌
（N.gonorrhoeae）
➢形态与染色
➢培养特性及生化反应
本菌为需氧菌，巧克力色血琼脂平板上培养
➢ 抗原构造与分类
菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。
标
工作
协助医生诊断 应用护理程序，实 以“2000年人人享有卫生保
内容
和治疗疾病
施整体护理
健”的为工作目标
①成为一门专门 ①强调是一门专业 ①综合性的应用学科
特点
的职业
②逐步形成了护理 ②对所有人、生命周期的所
②规范的护理常
学的知识体系；
有阶段的护理
规和技术操作 ③应用护理程序解 ③工作场所从医院扩展到社
三、微生物学检查和防治原则
➢直接涂片镜检：
G＋有荚膜的双球菌
➢分离培养：
“脐形”菌落
与甲链鉴别
菊糖分解试验 胆汁溶菌试验 Optochin敏感试验 动物试验
据报道用多价肺炎链球菌荚膜多糖菌 苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对 预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有 一定的效果。
治疗用药同链球菌。
分别还能引起哪些疾病？
案例1为金黄色葡萄 案例2为链球菌引起 球菌引起的食物中毒 的猩红热
球菌（coccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌（pathogenic coccus）：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌： ①葡萄球菌属：G＋球菌 ②链球菌属：G＋球菌 ③肠球菌属：G＋球菌 ④奈瑟菌属：G－球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌） 化脓性球菌（pyogenic coccus）：引起机 体化脓性炎症的球菌。
决病人的健康问
区、学校、老人院、临终
题，满足病人的
关怀医院
健康需要。
④工作方法仍以护理程序为
• 场所局限在医院 主
弱点
见病不见人
• 对象局限于病人
以疾病为中心的阶段(1860年--20世纪40年代)
健康-----无病 疾病原因-----细菌或外伤引起的损伤和功能异常 护理-----协助医生诊疗，消除身体的疾患，恢复正常
第十六章 球菌
【学习目标】 1．描述常见化脓性球菌的主要生物学特性。 2．列出葡萄球菌、链球菌的致病物质及所
致疾病。 3．简述肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病
奈瑟菌的致病性。 4．简述病原性球菌的微生物学检查和防治
原则。
案例16-1：某患者，女，38岁，食用一种干制 蟹肉后1小时，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 呕吐剧烈，呕吐物呈胆汁性。腹泻每日数次， 为黄色稀水便，无里急后重。实验室检查：病 原体为金黄色葡萄球菌。
➢ 致病物质
1、血浆凝固酶 2、溶血毒素α、β、γ、δ四种 3、杀白细胞毒素 4、肠毒素（AB-F6型、A型为主） 5、剥脱毒素 6、中毒性休克综合征毒素TssT
➢所致疾病
1、侵袭性 疾病
局部：疖、痈、蜂窝组织炎
器官：支气管炎、肺炎、中耳炎、 尿路感染
全身：败血症、脓毒血症
食物中毒、假膜性肠炎
2、毒素性 疾病
发展过程：
第一阶段——以疾病为中心 第二阶段——以病人为中心 第三阶段——以人的健康为中心
护理概念的三个发展阶段
以疾病为中心 以病人为中心 以人的健康为中心
背景
“没有疾病就 是健康”
新的医学模式—— 生理、心理、社 会医学模式的产生
社会的发展、科学技术的日 新月异以及疾病谱的变化： 1977年WHO提出“2000年人 人享有卫生保健”的战略目
强
弱或无
➢抵抗力
在不形成芽胞的细菌中金黄色葡萄球菌抵抗力最强 对青霉素、金霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感，对链 霉素中度敏感；但对磺胺、氯霉素敏感性差。
耐药菌株：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （methicillin-resistant S.aureus,MRSA）已成为医 院内感染最常见的致病菌。
二、致病性
SPA (2)荚膜多糖： 有利于细菌粘附
(3)多糖抗原： 存在于细胞壁，有
群特异性。
3种葡萄球菌鉴别的主要性状
主要性状
金黄色葡萄球菌
（表皮/腐生性葡萄球菌）
色素
金黄色
白色/柠檬色
血浆凝固酶
＋（－）
－
甘露醇发酵
＋
－
溶血性
＋
－
耐热核酸酶活性
＋
－
磷壁酸核糖醇型
＋
－
磷壁酸甘油型
－
＋
蛋白A（SPA）
＋
－
致病性
➢所致疾病
传染源为病人和带菌者。 化脓性链球菌通过直接接触、飞沫、或经皮肤、粘 膜的伤口侵入机体： 1.化脓性炎症 2.猩红热 3.链球菌感染后超敏反应
急性肾小球肾炎
风湿热
猩红热 ： 由产生致热外毒
素的化脓性链球菌所 致。细菌经咽喉粘膜 侵入机体，增殖并产 生毒素引起高热、全 身红疹等症状，病后 获得较强的免疫力。
第三节 肺炎链球菌 (S.pneamoniae)
在自然界广泛分布，常寄居于正常人 的鼻咽腔中，形成带菌状态，在机体抵抗力 下降时引起疾病。主要引起大叶性肺炎，约
占细菌性肺炎的80%
一、生物学性状
➢形态与染色
肺炎球菌荚膜 （荧光染色） ×1000
肺炎球菌 荚膜 ×1000
➢培养特性及生化反应
与甲型溶血性链球菌相似。 区别：
一、护理的概念
护理(nursing)一词来源于拉丁文”Nutricius”，原 义为哺育小儿，包含保护、养育、供给营养、照顾等 这种照顾方式后来扩展为对老人和服务对象的照顾。
护理的概念及定义是随着护理专业的不断发展与完善 而发展的，它根据当时的社会需求及环境变化而不断 发展及演变。
护理概念的演变过程
内毒素休克、血栓、DIC等。
➢所致疾病
传染源：病人和带菌者。 传播途径：飞沫或接触到被污染的物品经呼吸道传播； 致病过程：流行性脑膜炎
疾病的发生、发 展与机体的抵抗力有 密切关系。
➢细菌分离和鉴定
直接涂片染色镜检：在中性粒细胞内外如发现典型G—
标本
双球菌，则可作初步诊断。
分离培养（巧克力血琼脂平板） 典型的菌落。
第一节 葡萄球菌属 (Staphylococcus)
金黄色葡萄球菌（S.aureas）
一、生物学性状
➢形态与染色
➢培养和生化反应
易培养：普通平板 血平板
产色素：金黄色 白色 柠檬色
➢ 抗原构造
(1)葡萄球菌A蛋白： 细胞壁表面蛋白质，
完全抗原。
capsule peptidoglycan teichoic acid
➢细菌分离和鉴定
标本
直接涂片染色镜检：如在中性粒细胞内发现有G—双球
菌时，对♂有诊断价值♀诊断时
应慎重 。
分离培养（巧克力血琼脂平板）
典型的菌落。
➢快速诊断法
SPA协同凝集实验、ELISA法检查标本中细菌抗原或用核酸杂 交及PCR技术检测淋病奈瑟菌质粒DNA等。
开展防治性病的知识教育
防
防止不正当的两性关系
抗生素。参考体外药敏试验。
对青霉素、头孢胺噻肟钠、环丙
治
沙星、壮观霉素等多种抗生素敏 感，近年报告耐药菌株增多。
新生儿1%硝酸银滴眼。
以下为：护理学的概念及范畴